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zm-online - Titelstory: Physikalische Medizin bei schmerzhaften Erkran... http://www.zm-online.de/zm/10_00/pages2/titel7.htm
beiden Fällen eine Verbesserung der muskulären Führung und eine Harmonisierung der
Öffnungsbewegung.
Alle Koordinationsübungen werden hauptsächlich im Rahmen eines Selbstübungsprogrammes
durchgeführt, das der Patient unter Anleitung und regelmäßiger Kontrolle des Therapeuten
einstudiert.
Mechanotherapie - Klassische Massage
Massageanwendungen der Gesichtsregion erzielen sowohl eine Schmerzdämpfung
[Fink,1999], eine Normalisierung des Muskeltonus als auch eine Steigerung der Beweglichkeit
[Buschbacher,1994; Crosman, 1983]. Die Schmerzdämpfung wird zum Teil durch die
Stimulation deszendierender Schmerzhemmsysteme erreicht. Gleichzeitig führt die Massage
der Gesichtsregion zu einer tiefen psychischen Entspannung, ein Effekt, der durch
EEG-Aufzeichnungen belegt werden konnte [Jodo, 1988].
Die von uns angewandte Massagetechnik umfasst sowohl eine HWS-Extensionsmassage,
eine klassische Muskelmassage der Cervical- und Schultergürtelregion sowie eine
Streichmassage (Effleurage) der Gesichtsregion (Abb. 3).
Abb. 3: Massage Effleurage (Streichmassage) der Gesichtsregion mit vorsichtigen
Zirkelungen und Streichungen. Die Behandlung konzentriert sich nicht nur auf die Muskulatur
der Gesichtsregion, Nacken und Schultergürtelregion werden ebenfalls in die
Massagebehandlung eingeschlossen. Die Stimulation der fazialen Hautrezeptoren der
Gesichtsregion führt sowohl zu einer Schmerzdämpfung [Kaada, 1989] als auch zu einer
zentralnervösen Dämpfung und einer intensiven generalisierten Entspannung [Jodo, 1988].
Kryotherapie
Die Anhebung der Schmerzschwelle durch Kältetherapie (Kryotherapie) konnte in
verschiedenen Untersuchungen demonstriert werden [Benson 1974, Jäger 1992]. In der Praxis
beobachtet man einen guten analgetischen Effekt, wenn der Patient bei der
Mobilisationsbehandlung eine Schmerzzunahme angibt: Hier ist eine Schmerzdämpfung über
die gesamte Dauer einer Behandlung (20 Minuten) zu beobachten. Der Patient wird entweder
mit Eis vorbehandelt oder es wird, besonders bei postoperativen Patienten, für die Dauer der
Behandlung ein Kühlpack über der Wangenregion fixiert (Abb. 4).
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