zur berechnung von speicheltests - Zahnärztekammer Niedersachsen

Berechnung von Speicheltests 

Wissenschaft: Auswahl einer geeigneten 

Kinderzahnbürste Priv.-Doz. Dr. med. dent. Andrej M. Kielbassa 

Tag der Zahngesundheit 

11 November 2000

Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN 

Informationsblatt für Zahnärzte mit amtlichen 

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ISSN 1437-4927 

INHALTSVERZEICHNIS 

Leitartikel 1 

Kammerversammlung 2 

Interview mit Dr. Andersen 

Hauptgeschäftsführer der ZKN 3 

Zur Frage der Auswahl einer geeigneten 

Kinderzahnbürste 4 

Tag der Zahngesundheit 10 

Was es sonst noch gibt... 12 

Ersatzkassenforum Niedersachsen 14 

ZFN - Fortbildung 15 

Zur Berechnung von Speicheltests 20 

Die kleine Werbung für zwischendurch 21 

Betriebspraktika und Anlernverhältnisse 

contra Ausbildungsverträge 22 

Feierstunde zur 50-jährigen Approbation 23 

Zahnärzte, FDP und Bundestagsabgeordnete 

diskutieren in Meppen 24 

Erwerber einer Arztpraxis muß Angestellte 

übernehmen 24 

Ablösesummen beim Wechsel der 

Krankenkasse wie bei Fußballern 25 

Kliniktag 2000 25 

Muß Andrea Fischer zurückstecken? 26 

Abschlußprüfungen für Zahnarzthelferinnen 29 

Referat Zahnärztliche Berufsausübung: 

Erste-Hilfe-Kurse 29 

Kein Vorsteuerabzug bei Praxisveräußerung 30 

Herzliche Glückwünsche zum Geburtstag 30 

Wir trauern 31 

Frau Karin Wöltjen-Salas verstorben 31 

Bitte notieren 32 

Termine 3U 

Kleinanzeigen 35

L E I T A R T I K E L 

Quo vadis 

KZV Niedersachsen? 

Sie, die gesamte niedersächsische 

Kollegenschaft und auch ich stehen vor 

einer Standortbestimmung, denn in der 

anstehenden Wahl zur Vertreterversammlung 

der KZVN geht es um unsere 

Zukunft. Wenn Sie der Meinung sind, 

daß alles prima in den letzten Jahren 

verlief, ist das Weiterlesen eine 

Zeitverschwendung, anderenfalls 

reflektieren Sie bitte noch einmal mit 

mir, und entscheiden Sie dann für sich 

individuell. Die Wahlen sind Ihre einzige 

echte Chance, in unserem Lande 

über unsere eigene Zukunft mitzubestimmen. Hinterher 

lamentieren hilft nicht. Nutzen Sie Ihr demokratisches 

Recht, und wählen Sie bitte. 

Grund- und Wahlleistungskonzepte mit Realitätssinn 

Unbestritten besteht ein großer Bedarf an Reformen in 

unserer festgefahrenen Gesundheitspolitik. Mit Frau 

Schaich-Walch als Nachfolgerin auf Rudolf Dreßler ist in 

der politischen Führungsebene des Deutschen 

Bundestages ein Richtungswechsel vollzogen. 

Die Ärzteschaft, mit Richter – Reichhelm neu an der 

Spitze, fordert auch unsere berechtigten Konzepte von 

Grund- und Wahlleistungen mit Realitätssinn und 

Gesprächsbereitschaft. 

Glaubwürdigkeit, Konfliktfähigkeit, 

Kompromißfähigkeit 

Die Budgetierung und eine zu erringende Vertragsfreiheit 

im Rahmen der Weiterentwicklung der sozialen 

Sicherungssysteme wird nur durch Glaubwürdigkeit, 

Konfliktfähigkeit und Kompromißfähigkeit möglich sein. 

An diesen Tatsachen kommt auch Frau Fischer nicht 

vorbei. Genauso, wie unbegrenzte Leistung für begrenzte 

Honorare für die deutsche Ärzteschaft unakzeptabel 

bleibt, so ist eine Vergütung unserer Leistung zu festen 

Gebühren unsere Conditio sine qua non. 

Neubeginn in Niedersachsen 

Auch in Niedersachsen stehen wir vor einem Neubeginn. 

Mit Christine Lüer zog die junge dynamische 

Nachfolgerin von Heinz Landig kürzlich an die Spitze 

des AOK Landesverbandes Niedersachsen. Wir Zahnärzte 

haben mit der Neuwahl der Vertreterversammlung jetzt 

die Chance, verkrustete Strukturen aufzubrechen und 

einen Neuanfang zu machen. 

Verhandeln statt streiten 

Nach außen muß Verhandlung und Kompromiß zukünftig 

wieder ernsthaft als Mittel der Vertragszahnärzte 

ausgeschöpft werden, bevor langjährige 

Rechtsstreitigkeiten mit ungewissem Ausgang provoziert 

werden. Das ZfN - Rundschreiben "Chronologie eines 

Wie leider zu erwarten, reagiert dieser 

KZVN- Vorstand, insbesondere sein 

Kampforgan NZB und dessen 

Chefredakteur Julius Beischer, mit 

Verunglimpfungenund Polemik. 

Anstatt einer vorurteilsfreien 

Sachauseinandersetzung den Vorrang 

zu geben, wird mit dem altbekannten 

Mittel der Feindbilderzeugung 

gearbeitet. Zu Unrecht unterstellt man 

uns, Befürworter des "floatenden 

Punktwerts" und willfährige 

Erfüllungsgehilfen von Rechtsaufsicht 

und Krankenkassen zu sein. 

Propagandistisch spricht man von 

"erfolgreicher Arbeit des bisherigen Vorstandes 

und seiner hervorragend vertretenen Politik." 

Reflektieren Sie 

Reflektieren Sie bitte noch einmal. 

Was war "hervorragend" an den noch 

anstehenden 40 Millionen Rückzahlungen an den 

VdAK aus 1997, den Pleiten unserer Standesführung, 

welche Ende 1998 die Abzockerkampagne 

hervorbrachte und die Kostenerstattung vorerst 

begrub.1999 ist juristisch eine nach wie vor völlig 

ungeklärteVertragssituation, welche am Ende 

(nach verlorenem BSG Urteil) eine heftige 

Rückforderung für 80% der Kollegenschaft bedeuten 

könnte. In 2000 folgte dann noch der verloren 

gegangene desaströse Prozeß vor dem 

Bundessozialgericht (Primat der Beitragssatzstabilität 

rückwirkend) der zu Schiedsamtsvergleichen führte, die 

uns niedersächsischen Kolleginnen und Kollegen 

einen dreistelligen Millionenverlust an 

Gesamtvergütung einbrachten. 

Entscheiden Sie 

Entscheiden Sie, verehrte niedersächsische 

Kolleginnen und Kollegen, ob Sie diese "erfolgreiche" 

Arbeit des derzeitigen Vorstandes weiter unterstützen 

wollen. Wir, die Koalition der Vernunft, stehen für einen 

Neubeginn bereit. 

Überdenken Sie Ihre Entscheidung gründlich, und 

wählen Sie am 21. November. 

Mit einem Dank für Ihre Aufmerksamkeit verbleibe ich 

mit freundlichen und kollegialen Grüßen. 

DMD Henner Bunke 

Vorsitzender des Vorstandes 

Zahnäzte für Niedersachsen e.V. (ZfN) 

Millionenschadens" stellt nur ein Beispiel dafür dar. 1 

ZAHNÄRZTLICHE 

NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 11/00

2 

KAMMERVERSAMMLUNG 

DER ZAHNÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN 

Freitag, 17. 11. 2000 - 9.00 Uhr / Samstag, 18. 11. 2000 - 9.00 Uhr 

1. Eröffnung und Feststellung der 

Beschlußfähigkeit 

2. Einspruch gegen das Protokoll der 

Kammerversammlung am 18.12.1999 

3. Bericht des Präsidenten 

4. Leitartikel ZNN 12/99 

5. Bericht des Vorsitzenden des Leitenden 

Ausschusses und Vorlage des Jahresabschlusses 

1999 des AVW der ZKN 

6. Vorlage der Ergänzung des versicherungsmathematischen 

Gutachtens 

zum 30.09.1999 auf den 31.12.1999 

7. Entgegennahme und Feststellung 

des Jahresabschlusses 1999 

des AVW der ZKN 

8. Entlastung des Vorstandes für das 

Rechnungsjahr 1999 des AVW der ZKN 

9. Entlastung des Leitenden Ausschusses 

des AVW der ZKN für das 

Rechnungsjahr 1999 


NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 11/00 

Copthorne Hotel Hannover, Würzburger Str. 21, 30880 Laatzen 

T A G E S O R D N U N G 

10. Wahl eines Mitglieds des Leitenden 

Ausschusses des AVW der ZKN 

11. Änderung der Alterssicherungsordnung 

des AVW 

12. Richtlinien für die Darstellung 

im Internet 

13. Beschlußfassung über die Haushaltsund 

Kassenordnung der ZKN 

14. Vorlage des Nachtragsetats 1999 und 

des Jahresabschlusses 1999 der ZKN 

15. Entlastung des Vorstandes für das 

Rechnungsjahr 1999 der ZKN 

16. Beschlußfassung über den 

Haushaltsplan 2001 und die 

Beitragsordnung 2001 der ZKN 

17. Anträge 

18. Anfragen 

Mitglieder der Zahnärztekammer Niedersachsen können als Zuhörer an der Sitzung teilnehmen. 

Dr. Dr. Henning Borchers 

Präsident der ZKN

INTERVIEW MIT DR. ANDERSEN 

HAUPTGESCHÄFTSFÜHRER DER ZKN 

Herr Andersen, am 02. Oktober 

2000 haben Sie Ihre Tätigkeit als 

Hauptgeschäftsführer der ZKN in 

Hannover aufgenommen. 

Sie haben damit einen sehr komplexen 

Aufgabenbereich übernommen, 

bei dessen Bewältigung der langjährige 

Hauptgeschäftsführer der 

ZKN, Assessor Claus Boldt, im Laufe 

seiner mehr als 35jährigen Dienstzeit 

Maßstäbe gesetzt hat. 

Wie Ihr Vorgänger kommen auch Sie 

aus Hamburg. 

Gibt es herauszuhebende Eigenschaften, 

die Sie als typisch hanseatisch 

bezeichnen würden, und, um 

die Frage zu vervollständigen, welche 

dieser Eigenschaften erscheinen 

Ihnen besonders wichtig. 

Seriosität, Abgewogenheit im Urteil, 

Verlässlichkeit. Besonders wichtig ist 

für mich Verlässlichkeit im Umgang 

miteinander. Dazu zählt, daß das gesprochene 

Wort und mündliche Vereinbarungen 

uneingeschränkt gültig sein 

müssen. 

Welchen besonderen Reiz sehen Sie 

in diesem Zusammenhang darin, die 

Hauptgeschäftsführung einer Zahnärztekammer, 

also einer Körperschaft 

des öffentlichen Rechts, zu 

übernehmen? 

Die Kammer vertritt zum einen die Interessen 

der Mitglieder. Zum anderen 

sind ihr als öffentlich rechtlicher Körperschaft 

durch Gesetz Aufgaben der 

öffentlichen Verwaltung übertragen 

worden. Es handelt sich daher um ein 

sehr vielschichtiges Aufgabenfeld, das 

ich persönlich als Herausforderung betrachte. 

Als neuer 

Hauptgeschäftsführer 

hat Anfang Oktober 

Dr. Holger Andersen seine 

Tätigkeit bei der ZKN aufgenommen. 

Dr. Andersen, 

gebürtig in Glücksburg an 

der Ostsee, hat sein 

Jura-Studium im nahe 

gelegenen Kiel absolviert. 

Er war mit 

unterschiedlichen 

Führungsfunktionen in 

Hamburg betraut, zu deren 

Umfang auch der Umgang 

mit Ministerien und 

Verwaltungen gehörte. 

Das nachfolgende 

Kurz-Interview mit 

Dr. Andersen führte 

Dr. Loewener, 

Redaktionsleiter der ZNN. 

Auf welchen Teilgebieten werden Sie 

bei der Bewältigung Ihrer neuen 

Aufgaben Schwerpunkte setzen, und 

wo sehen Sie dabei die Priorität? 

Sie sprachen eingangs zu Recht von 

der Komplexität des Aufgabenbereiches. 

Lassen Sie mich daher ohne Anspruch 

auf Vollständigkeit drei Themenbereiche 

herausgreifen: 

- Die optimale Unterstützung der gewählten 

ehrenamtlichen Funktionsträger 

der Kammer bei der Wahrnehmung 

ihrer Aufgaben. 

- Die Bereitstellung eines Dienstleistungsangebots, 

das den Bedürfnissen 

unserer Mitglieder entspricht. In der 

Privatwirtschaft würde man hier von 

Kundenorientierung sprechen. 

- Die Führung und Förderung der Mitarbeiter 

der Kammer. 

Neben anderen Fähigkeiten ist es 

erfahrungsgemäß der juristische 

Sachverstand, der dem Hauptgeschäftsführer 

der ZKN in besonderem 

Maße abverlangt werden wird. 

Schließlich werden sich Rechtsfragen 

aus dem Verwaltungsrecht, dem 

Zivilrecht, dem Sozialrecht, um nur 

einige Fachgebiete zu nennen, ergeben. 

Wie wollen Sie diesen vielfältigen 

Forderungen gerecht werden. 

Aufgrund meiner bisherigen beruflichen 

Erfahrungen ist mir vieles 

bekannt. Aber natürlich gibt es auch 

Themenstellungen, mit denen ich mich 

bisher noch nicht befaßt habe. Hier 

hilft nur eines: Fachliteratur lesen, 

Aktenstudium, Fragen stellen... 

Aber das gehört zum klassisch juristischen 

Handwerkszeug. 

Als Hauptgeschäftsführer der ZKN 

sind Sie auf die reibungslose Zusammenarbeit 

mit einer großen Anzahl 

von Mitarbeitern angewiesen. 

Welche Gesichtspunkte stehen bei 

der Zusammenarbeit mit den Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeitern für Sie 

im Vordergrund? 

Sie sprechen hier ein Thema an, das 

mir besonders am Herzen liegt. Die 

Kammerverwaltung kann die Anforderungen, 

die unsere Mitglieder in einem 

immer schwieriger werdenden Umfeld 

an uns stellen, nur dann erfüllen, wenn 

alle an einem Strang ziehen. Wir haben 

hochqualifizierte Mitarbeiterinnen und 

Mitarbeiter, mit zum Teil langjähriger 

Berufserfahrung. Diese Erfahrung gilt 

es für die Bewältigung unserer Aufgaben 

zu nutzen. Hierzu bedarf es eines 

offenen Umgangs miteinander. Voraussetzung 

ist gegenseitiges Vertrauen. 

Nach den Gesprächen, die ich bisher 

geführt habe, bin ich optimistisch, daß 

wir eine so skizzierte Atmosphäre der 

vertrauensvollen Zusammenarbeit 

schaffen werden. 

Herr Andersen, ich bedanke mich 

für das Gespräch und wünsche Ihnen 

zugleich eine gute Hand bei Ihrer 

Tätigkeit als Hauptgeschäftsführer 

der ZKN. 

Was unsere gemeinsame Arbeit anbelangt, 

so freue ich mich auf die 

Zusammenarbeit im Redaktionsausschuß 

der "Zahnärztlichen Nachrichten 

Niedersachsen", zu deren Redaktionsmitgliedern 

seit 1997 auch der 

Hauptgeschäftsführer der ZKN zählt. 


NACHRICHTEN 


3

4 

Aus kariesprophylaktischer 

Sicht stellt bei Kindern 

das tägliche Zähneputzen 

unbestritten die 

effektivste Methode der 

Plaquebeseitigung dar. Die 

professionelle Unterstützung 

kann dabei in der 

zahnärztlichen Praxis durch 

entsprechend ausgebildetes 

Personal erfolgen. Zur 

Etablierung einer 

langfristigen Zahngesundheit 

ist jedoch die Einbeziehung 

der Erziehungsberechtigten 

unverzichtbar. Insbesondere 

bei jüngeren Kindern muß die 

Zahnpflege von den Eltern 

überwacht werden, da diese 

von mehreren Faktoren (wie 

z. B. Alter, Geschicklichkeit, 

Motivation) abhängig ist. 

Der Beitrag faßt die 

jüngsten Untersuchungen 

zur Effektivität von 

Kinderzahnbürsten zusammen 

und stellt ein altersgerechtes 

Konzept zur Auswahl der 

geeigneten Bürste vor. 


NACHRICHTEN 


Schlüsselwörter: 

Kinderzahnbürste, 

Plaqueentfernung, 

altersabhängiges Konzept 

ZUR FRAGE 

DER AUSWAHL 

EINER GEEIGNETEN 

KINDERZAHNBÜRSTE 

Aktuellen epidemiologischen Erhebungen 

zufolge konnte bei den 

sechs bis siebenjährigen Kindern 

zwischen 1994 und 1997 bundesweit 

eine zum Teil erfreulich hohe Kariesreduktion 

(bis zu 24 %) beobachtet werden. 

Gleichzeitig wurde in derselben 

Altersgruppe beobachtet, daß der Anteil 

naturgesunder Gebisse deutlich 

anstieg28 . Dieser auch bei älteren Altersgruppen 

zu beobachtende Trend ist 

aus wissenschaftlicher Sicht nicht eindeutig 

zu erklären; es gilt jedoch als 

unbestritten, daß die in den letzten 

Jahrzehnten kontinuierlich gestiegene 

Anwendung von (vornehmlich lokal 

verabreichten) Fluoriden maßgeblich 

zu diesem Effekt beigetragen hat7 . 

Hinsichtlich der Situation bei Kindern 

muß jedoch unterstellt werden, daß 

der in vielen Ländern beschriebene Kariesrückgang 

nicht allein auf die Verabreichung 

von Fluoriden zurückgeführt 

werden kann. So stieg zum Beispiel 

in den Niederlanden der Anteil 

der kariesfreien Zwölfjährigen trotz 

der Aufgabe von Trinkwasserfluoridierung 

und Präventionsprogrammen in 

den Schulen auf etwa 80 % 25 . Auch für 

Deutschland läßt sich bei Kindern der 

zu verzeichnende Rückgang der Kariesprävalenz 

nur schwer in einen Zusammenhang 

mit lokal verabreichten 

Fluoriden stellen, da die meisten der 

bis vor kurzem erhältlichen Kinderzahnpasten 

einen aus kariesprophylaktischer 

Sicht zu niedrigen Fluoridgehalt 

aufwiesen20, 40 ; aus diesem Grund 

wurde mittlerweile bei einigen Kinderzahnpasten 

der Fluoridgehalt von 250 

ppm auf 500 ppm erhöht. Neben den 

zweifelsfrei günstigen Auswirkungen 

von lokalen 

Fluoridierungsmaßnahmen23 ist also 

der mechanischen Plaqueentfernung 

im Kindesalter eine nicht unerhebliche 

Bedeutung beizumessen25 , zumal nach 

neueren Untersuchungen die Zahnpasta 

hierzu nicht wesentlich beiträgt11 . 

Der Zusammenhang zwischen erkrank- 

ten Zähnen und schlechter Mundhygiene 

läßt sich (zumindest teilweise) 

auch bei Betrachtung größerer Zahlen 

erkennen 19 . Diese Befunde zeigen, daß 

die Auffassung, eine Zahnbürste sei 

eher aus parodontal-, denn aus kariesprophylaktischen 

Gründen sinnvoll, auf 

Kinder nicht ohne weiteres übertragen 

werden kann. Die (fluoridhaltigen) 

Kinderzahnpasten hatten in den Jahren 

1996 und 1997 einen Anteil von 

etwa 6 % am gesamten Zahnpastamarkt 

28 ; dieser Wert konnte im Jahr 

1998 nur geringfügig gesteigert werden 

(Gesellschaft für Konsumfor- 

Abb. 1: Mundöffnung eines zehn Monate alten 

Jungen. Die geringe Größe von Milchfrontzähnen 

und Mundöffnung sowie die noch nicht 

erfolge Adaption an das Zähneputzen erschweren 

die von den Eltern durchzuführende Mundhygiene. 

Abb. 2: Beim spielerischen Kennenlernen der 

Zahnbürste lutscht dieses vierzehn Monate alte 

Mädchen an der Zahnbürste, während es gespannt 

der Mundhygiene der Mutter zuschaut.

Tabelle 1: Anforderungen an eine Zahnbürste für (Klein-)Kinder 

Wetzel (1985) 36 nach 18 

DIN 13917 (1986) 

Borstenfeld multi-tufted 

Griff kompakt 

Bürstenkopf abgerundet, 

abgewinkelt 

Borstenfeld (Länge) bis 23 cm 15-25 mm (Kinder) 

(Kleinkinder) 17-30 mm (Jugendliche) 

Borstenlänge (Schnitthöhe) 8-10 mm 9-12 mm (Kinder) 

(Kleinkinder) 9-13 mm (Jugendliche) 

schung, GfK 1998). Im Vergleich dazu 

betrug der Anteil der Kinderzahnbürsten 

im Jahre 1998 über 12% des Gesamtmarktes; 

innerhalb der Jahre 1996 

bis 1998 stieg der Umsatz von Kinderzahnbürsten 

um über 35 % (GfK 1998). 

Diese Zahlen zeigen eindrücklich eine 

erfreuliche Entwicklung auf, die das im 

Vergleich zu den vergangenen Jahrzehnten 

gestiegene Bewußtsein der 

Bevölkerung für das Problem "Zahnreinigung" 

bei Kindern deutlich macht. 

Das Thema "Kinderzahnbürste" wurde 

in der zahnärztlichen Literatur der jüngeren 

Vergangenheit jedoch nur spärlich 

bearbeitet. Dieser Beitrag versucht 

daher, den aktuellen Stand der Zahnreinigung 

mit Kinderzahnbürsten aufzuarbeiten; 

darüber hinaus sollen die 

Kriterien zur Auswahl einer geeigneten 

Bürste dargelegt werden. 

Die Auswahl 

einer geeigneten 

Zahnbürste für Kleinkin- 

der bis zwei Jahre 

D ie 

Anforderungen an eine geeignete 

Zahnbürste für Kleinkinder 

wurden 1985 von Wetzel definiert 

36 ; diese Anforderungen unterscheiden 

sich geringfügig von den Anforderungen 

nach DIN (Tabelle 1). 

Demnach stellen der kleine, vorne abgerundete 

Bürstenkopf sowie die Anordnung 

eines planen Putzfeldes nach 

dem "multi-tufted"-Prinzip und der 

leicht abgewinkelte kompakte Handgriff 

geeignete Merkmale einer Kinderzahnbürste 

dar. Während in der bereits 

erwähnten Publikation 36 nur zwei von 

sechs untersuchten Zahnbürsten allen 

genannten Anforderungen entsprachen, 

haben zwischenzeitlich viele 

Hersteller die altersbedingten motorischen 

und geistig-psychischen Entwicklungsstufen 

bei der Konstruktion 

von Zahnbürsten für Kinder berücksichtigt. 

Übereinstimmend wird weltweit gefordert, 

daß die regelmäßige Zahnpflege 

mit dem Durchbruch des ersten Milchzahnes 

beginnen soll 13,18 . Während dieser 

Phase übernehmen die Eltern die 

Aufgabe der Zahnreinigung. Da einbis 

zweijährige Kinder den Mund nur 

unzureichend öffnen (Abb. 1), ist zu 

diesem Zeitpunkt die Mundhygiene mit 

üblichen Hilfsmitteln erschwert. Aus 

diesem Grunde wurden für diese Phase 

als Ersatz handlichere Reinigungshilfen 

(z.B. Q-Tip, Auswischtechnik) empfohlen18 

. 

Um die Bedeutung der Mundhygiene 

als integrierten Bestandteil der allgemeinen 

Körperpflege zu betonen, sollten 

bereits kleine Kinder die Zahnpflege 

der Erwachsenen verfolgen können 

(Abb. 2). Im Alter von etwa einem halben 

Jahr wird ein Kleinkind für soziale 

Reize empfänglich und etabliert ein 

mehr oder weniger ausgeprägtes Imitationsverhalten13 

. Mit zunehmendem 

Alter entwickelt sich der kindliche 

Nachahmungstrieb weiter; mit dem 

Kennenlernen der eigenen Lernzahnbürste 

kann das Kind erste "Zahnputzübungen" 

durchführen. Bis zu einem 

Alter von drei Jahren können Kinder 

jedoch nicht wirklich kontrolliert 

ihre Zähne reinigen - vielmehr wird die 

Zahnbürste anfänglich noch vorsichtig 

Anzeige 

An der Situation der Zahnärzte 

ist einiges 

faul 

Stückwerk in der Politik, Reparaturen an den falschen 

Stellen, Zukunftsvorsorge gleich Null – vieles ist in 

den letzten Jahren für uns Zahnärzte nicht so 

gelaufen, wie wir es uns gewünscht hätten. 

Das Ergebnis: heute ist die Überlebensfähigkeit vieler 

Praxen konkret gefährdet und die Entwicklung im 

Ganzen ist kaum im Sinne unserer Patienten. Das 

muß sich ändern. 

Wählen Sie deshalb im November 

Zahnärzte für Niedersachsen – ZfN – 

Die Koalition der Vernunft 

Geben Sie Ihre Stimme einer 

besseren Politik! 


NACHRICHTEN 


5

6 

Abb. 4: Darstellung der Kinderzahnbürste Disney 

Babies (Oral-B). Die Borstenlänge beträgt 

bei dieser Borste 9 mm: das Borstenfeld (Größe 

18x7 mm) ist auf einem kleinen, abgerundeten 

Bürstenkopf angeordnet. Der sich an den Kopf 

anschließende, schmale Schaft erleichtert das 

Nachputzen; die Bürste hat eine Gesamtlänge 

von 15,5 cm und kann von der Hand eines Erwachsenen 

geführt werden (vgl. Abb.3). 


NACHRICHTEN 


Abb. 6a: Gesamtansicht 

der Kinderzahnbürste 

Disney's Mickey Mouse 

(Oral-B). Diese Bürste 

hat eine Gesamtlänge 

von 14 cm. Der kompakte, 

leicht abgewinkelte 

Handgriff hat eine 

weiche Gummibeschichtung, 

so daß 

eine sichere Handhabung 

gewährleistet 

wird; auf Daumenhöhe 

ist eine "Rutschsicherung" 

angebracht. Die 

Bürste wird vom Hersteller 

für Kleinkinder 

ab etwa zwei Jahren 

empfohlen. 

Abb. 3: Eine gezielte 

Reinigung 

der Zähne muß 

bei Kleinkindern 

mit der gebotenen 

Vorsicht und 

dem notwendigen 

Einfühlungsvermögen 

von den 

Eltern durchgeführt 

werden. 

Abb. 6b: Darstellung des Bürstenkopfes der Kinderzahnbürste 

Disney's Mickey Mouse (Oral-B). 

Die Borstenlänge beträgt 9 mm; das auf das Alter 

von zwei bis drei Jahren zugeschnittene 

Borstenfeld (Größe 20x7 mm) ist auf einem abgerundeten, 

ovalen Bürstenkopf angeordnet, 

der an seiner Spitze nur ein Büschel trägt. Die 

vom Hersteller seit vielen Jahren verwendeten 

Indikatorbürsten (blau) erlauben den Eltern eine 

Kontrolle der Zahnbürste, so daß nach der 

Gebrauchsphase ein rechtzeitiger Austausch erfolgen 

kann. 

durchgekaut oder gelutscht und die 

Handbewegungen der Eltern werden 

aufgrund der noch nicht entwickelten 

Feinmotorik allenfalls ungelenk nachgeahmt, 

die eigentliche Säuberung 

muß daher (weiterhin) durch die Eltern 

erfolgen (Abb. 3). Aus diesem Grunde 

wurde für diese Entwicklungsphase ein 

Kompromiss zwischen Kinder- und Erwachsenenzahnbürste 

vorgeschlagen. 

Hierbei wird der kleinere Kopf der Kinderzahnbürste 

mit einem (eigentlich 

für Kinderzahnbürsten nicht geeigneten 

36 ) schmalen und langen Griff kombiniert 

17 . Durch die grazile Gestaltung 

(Abb. 4) wird den Eltern die Zahnreinigung 

bzw. das Nachputzen im noch 

kleinen Mund erleichtert, auch wenn 

unter Umständen "mehrere Hände im 

Weg sind". Die Reinigungsfähigkeit eines 

weichen Borstenfeldes ist im Vergleich 

zu einer harten Bürste nicht 

vermindert 22 . Weiche, endgerundete 

Borsten reduzieren jedoch die Verletzungsgefahr 

der Schleimhäute 27 ; damit 

wird gewährleistet, daß die kleinen 

Kinder auch bei der nächsten Zahnreinigung 

bereit sind, den Mund zu öffnen. 

Die Auswahl einer geeignetenKleinkinderzahn- 

bürste (ab zwei Jahren) 

Mit zunehmendem Alter kann 

der Umstieg auf eine kleinkindgerechte 

Bürste36 erfolgen. Das 

in der Altersstufe von zwei bis drei 

Jahren fehlende Problembewußtsein 

und die nach wie vor begrenzte Feinmotorik 

tragen dazu bei, daß in dieser 

Phase die Zahnreinigung der Kinder 

durch "schrubbende" Bewegungen erfolgt 

und in der Regel auf die Außenflächen 

der Zähne beschränkt ist13 . 

Diese natürlichen, horizontalen Bewegungen 

werden als "Freie Zahnputzmethode" 

beschrieben13,18 und stellen 

einen kindgerechten Einstieg in die 

Zahnpflege und gleichzeitig die Basis 

für die im Verlauf der folgenden Jahre 

zu verfeinernden Techniken dar. Damit 

wird das Zähneputzen als selbstverständlicher 

Teil des Tagesablaufs etabliert. 

Die Förderung dieser kindlichen 

Bemühungen erfolgt daher sinnvollerweise 

mit Hilfe einer gut in der kindlichen 

Hand liegenden Zahnbürste, deren 

kompakter Griff (Abb. 6a) eine 

kontrollierte Führung in der Mundhöhle 

unterstützt 12,26 und damit die Effektivität 

der Zahnreinigung deutlich 

verbessert 34 . Die Ausmaße von Borstenfeld 

und Bürstenkopf sollten dabei so 

gewählt sein, daß die kindlichen Putzbewegungen 

etwa zwei Zähne erfassen 

und nicht zu Verletzungen führen 

(Abb.6a, Abb. 7); gleichzeitig sollte die 

Bürste allen Zahnputzabschnitten zugänglich 

sein 12 , was durch einen abgewinkelten 

Griff erleichtert wird 36 . Das 

auch in dieser Entwicklungsphase erforderliche 

Nachputzen durch die Eltern 

ist in der Regel nicht mehr durch 

die zuvor noch behindernde räumliche 

Enge erschwert, so daß die elterlichen 

Bemühungen nunmehr auch durch 

den kompakten Griff nicht mehr erschwert 

werden (vgl. Abb.3). Da bei der 

"Freien Zahnputzmethode" durch die 

Horizontalbewegung der Bürste die 

Approximalräume übersprungen werden, 

bedürfen diese Regionen einer 

besonderen Beachtung durch die Eltern. 

Etwa mit dem vierten Lebensjahr 

führen Kinder gezieltere Bewegungen 

durch; vereinzelt können im Bereich 

der Frontzähne bereits rotierende Bewegungen 

erfolgen – grundsätzlich

Abb. 7: Mit dem Bürstenkopf der Disney's 

Mickey Mouse lassen sich alle Zahnputzabschnitte 

erreichen. Das weiche Borstenfeld 

dringt in alle zugänglichen Approximalräume 

ein. 

bleibt die horizontale Bewegung jedoch 

selbst bis über das Grundschulalter 

hinaus erhalten 10,32 . Wollen die Kinder 

(vor der elterlichen Kontrolle) ihre 

Zähne selbst putzen, so ist bei Verwendung 

einer fluoridhaltigen Kinderzahnpasta, 

die von den meisten Eltern bereits 

bei einbis zweijährigen Kindern 

eingesetzt wird 37 , unbedingt zu beachten, 

daß Kinder erst mit etwa vier Jahren 

in der Lage sind, die benutzte 

Zahnpasta wieder auszuspucken. Diese 

Fähigkeit sollte von den Eltern überprüft 

werden, um das altersentsprechende 

Fluoridsupplement nicht zu 

überschreiten. Bei Kindern, die die in 

die Mundhöhle eingebrachte Zahnpasta 

– hier reicht im übrigen eine erbsengroße 

Menge – verschlucken, sollten 

andere Fluoridgaben entsprechend 

reduziert werden. 

Die Auswahl 

einer geeigneten 

Zahnbürste für Kinder 

(ab vier Jahren) 

M it 

weiter zunehmendem Alter 

sollte in regelmäßigen Abständen 

überprüft werden, ob die 

Grifflänge der Zahnbürste noch kindgerecht 

ist. Eventuell ist es nun notwendig, 

eine größere Kinderzahnbürste, 

die wieder sicher in der Hand 

liegt 26 , zu verwenden (Abb. 10a). 

Die im oberen Bereich einer "multitufted"-Zahnbürste 

angebrachten, längeren 

Borsten ("Power Tip", Abb. 10b) 

ermöglichen eine gleichmäßige Bedeckung 

der erfaßten Zahnflächen, 

wodurch die Reinigung der distobukkalen 

bzw. distolingualen Flächen der 

ersten Molaren erleichtert wird (Abb. 

11). Mit etwa fünf bis sechs Jahren 

kann versucht werden, eine systematische 

Zahnputztechnik zu etablieren. 

Diese besteht in der Regel in der Rotationstechnik 

13 . Auch bei dieser von Fones 

bereits 1934 beschriebenen Putz- 

technik, die von Kindern dieser Altersstufe 

leicht zu erlernen ist, werden die 

Approximalräume jedoch nur unzureichend 

gereinigt 18 . So konnte gezeigt 

werden, daß fünfjährige Kinder nur etwa 

25 % ihrer Zahnflächen erreichen 29 . 

Aus diesem Grunde ist eine Kontrolle 

durch die Eltern auch bei Schulanfängern 

unabdingbar. Bei älteren Kindern 

(mit feinmotorischem Geschick) kann 

eine zusätzliche Motivation (ggf. mit 

Hilfe von Plaquerevelatoren) nützlich 

sein 3,10 . Dabei sollte jedoch betont werden, 

daß auch Elfjährige bei der Zahnreinigung 

lediglich 50 % ihrer Zahnflächen 

erreichen 29 . Die horizontale 

Putztechnik wird, wie bereits erwähnt, 

von vielen Kindern über lange Zeit beibehalten. 

Diese Methode wird hinsichtlich 

der Reinigungseffektivität im Vergleich 

zur Rotationstechnik in der Literatur 

nicht schlechter beurteilt 33 . 

Generelle Überlegungen 

zur Zahnreinigung im Kindesalter 

In diesern Zusammenhang ist eine 

genauere Betrachtung der von Kindern 

bzw. Jugendlichen tatsächlich 

geputzten Zahnflächen interessant. Offensichtlich 

aufgrund der mit der Reinigung 

der Lingualflächen verbundenen, 

komplizierteren Bewegungsmuster 

werden auf diese Regionen von elf- bis 

dreizehnjährigen Schülern nur insgesamt 

2 % der gesamten Putzzeit verwendet31 

(dies entspricht bei einer insbesondere 

für Kinder wahrscheinlich 

nicht immer realistischen Gesamtputzzeit 

von drei Minuten einer Dauer von 

knapp vier Sekunden!). In einer jüngeren 

Untersuchung bei sieben- bis 

neunjährigen Kindern betrug die auf 

die Reinigung der Lingualflächen ver- 

Freuen 

wir uns: 

Im November sind Wahlen! 

Im November sind Neuwahlen: Die Sitze der Vertreterversammlung 

der KZVN werden neu besetzt - eine 

einmalige Chance, wirksam etwas für eine bessere 

Zukunft zu tun. Für den konstruktiven Dialog mit 

den Krankenversicherungen und eine Politik im Sinne 

unserer Patienten und Praxen. 

Wählen Sie deshalb im November! Wählen Sie 


Koalition der Vernunft 

Geben Sie Ihre Stimme 

einer besseren Politik, 

einer Politik mit Zukunft !!! 

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NACHRICHTEN 


7

8 

Abb. 10a: Darstellung der Mickey for Kids (Oral- 

B). Mit einer Gesamtlänge von 16,5 cm liegt 

diese Zahnbürste (vgl. Abb. 9) bei (älteren) Kindergartenkindern 

bzw. bei Schulanfängern wesentlich 

besser in der Hand. Der Griff ist (ähnlich 

wie bei der Disney's Mickey Mouse) mit einem 

rutschsicheren Gummi verstärkt, während 

ein erhöhter Daumenhalter das versehentliche 

Abrutschen sichert. 

Abb. 10b: Darstellung des Bürstenkopfes der 

Kinderzahnbürste Mickey for Kids . Die Borstenlänge 

beträgt 9 mm; die Borsten des Power Tips 

haben eine maximale Länge von 12 mm, wodurch 

die hinteren Seitenzähne besser erreicht 

werden können. Das Borstenfeld (Größe 

22x7mm) ist auf einem abgerundeten, ovalen 

Bürstenkopf angeordnet, an dessen Spitze sich 

zwei Büschel befinden. 

wendete Zeit 8 % der gesamten 

Putzdauer 29 . In dieser Studie konnte 

darüber hinaus gezeigt werden, daß 

generell vornehmlich die Bukkalflächen 

(61% der Putzzeit) geputzt werden; der 

Unterkiefer wird mit 59 % der Zeit 

dem Oberkiefer vorgezogen, und die 

dominante Hand (z. B. Rechtshänder) 

bestimmt die bevorzugte Putzseite. Aus 

den oben genannten Gründen haben 

sich doppelköpfige Bürsten im Vergleich 

zu normalen Zahnbürsten bei 

der Reinigung von Lingualflächen in 

einigen Untersuchungen als überlegen 

erwiesen 2 . Eine doppelköpfige Bürste 

erlaubt konstruktionsbedingt jedoch 

lediglich eine horizontal ausgerichtete 

Putzbewegung. Damit ist bei dieser 

Bürstenform ein höheres Verletzungspotential 

gegeben 2 ; darüber hinaus be- 


NACHRICHTEN 


vorzugen Kinder "normale" Bürstenformen35 

, deren Konstruktionsprinzip 

mehr Bewegungsfreiheit gestattet. Bei 

der Auswahl einer geeigneten Zahnbürste 

für Kinder entschieden sich einer 

in Australien durchgeführten Umfrage 

zufolge 80 % der teilnehmenden 

Zahnärzte für die Marke Oral-B. Dabei 

wurden die auf den Bürsten befindlichen 

Comic-Figuren, die die kindliche 

Phantasie ansprechen, als ein entscheidendes 

Kriterium für die Auswahl genannt15 

. 

Mit Ausnahme einiger weniger 

Studien2,3,5,21,22 die zum großen Teil keine 

marktüblichen Bürsten untersuchten, 

gibt es kaum verläßliche Daten zur klinischen 

Effektivität verschiedener 

Zahnbürstentypen für (Klein-)Kinder. 

Ein Bürstenfeld vom "multi-tufted"- 

Typ wird jedoch von vielen Autoren 

befürwortet2,13,17 , auch wenn eine konventionelle 

Bürste hinsichtlich der Plaqueentfernung 

durch einen Betreuer 

im Vergleich zu einer Einmalbürste bei 

Kleinkindern nicht überlegen war5 . Vergleichende 

Untersuchungen bei Erwachsenen 

konnten ebenfalls zeigen, 

daß möglicherweise meßbare Unterschiede 

bei der Reinigungswirkung unterschiedlicher 

Zahnbürsten klinisch 

keine Bedeutung haben dürften9 . Bei 

älteren Kindern, die nicht mehr kontinuierlich 

einer Kontrolle durch die Eltern 

unterliegen, dürfte sich jedoch bei 

der Reinigung der zugänglichen Approximalräume 

ein Borstenfeld mit 

schräg stehenden Borsten aufgrund 

der in diesem Alter bevorzugten horizontalen 

Putztechnik von Vorteil erweisen39 

. Hierzu liegen gegenwärtig j 

doch keine Daten vor. 

Abb. 11: Die Vorteile des sogenannten Power 

Tips sind auf dieser Abbildung deutlich zu erkennen. 

Die distobukkale Fläche des ersten Molaren 

kann gut erreicht werden. 

Bei der Auswahl einer geeigneten 

Kinderzahnbürste könnten somit 

auch elektrisch betriebene Zahnbürsten 

in Betracht gezogen werden. 

Während frühere Untersuchungen den 

elektrisch betriebenen Bürsten keinen 

Vorteil bescheinigten, konnte in jüngeren 

Publikationen6,16,38 gezeigt werden, 

daß im Vergleich zu manuellen Zahnbürsten 

eine signifikante Plaquereduktion 

erreicht werden kann. Der Einsatz 

elektrischer Zahnbürsten bei kleinen 

Kindern wird jedoch nicht unkritisch 

gesehen, da sie zwar dem Spieltrieb 

entgegen kommen und damit die Gewöhnung 

an die tägliche Zahnpflege 

erleichtern könnten, insgesamt jedoch 

das direkte Erlernen einer wirksamen, 

manuellen Zahnreinigung behindern 

sollen18 . Hier dürfte abzuwarten sein, 

ob zukünftige Entwicklungen auf diesem 

Sektor zu einer veränderten Einstellung 

beitragen, zumal der Einsatz 

einer elektrischen Zahnbürste zumindest 

für bestimmte Kinder von Vorteil 

zu sein scheint14 . 

Abb. 13: Rasterelektronenmiskroskopische Darstellung der Qualität der Borstenabrundung (verwendet 

wurde hier die Kinderzahnbürste Disney's Mickey Mouse). Deutlich zu erkennen ist eine weitgehende 

Abrundung sämtlicher Borsten, wobei keine scharfkantigen Grate erkennbar sind.

Ein weiteres wesentliches Kriterium für 

die Auswahl einer geeigneten Kinderzahnbürste 

stellt darüber hinaus die 

Qualität der Borstenabrundung dar. 

Verletzungen der Weichteile bzw. des 

Gingivaepithels können nämlich auch 

durch eine unsachgemäße Abrundung 

der Borstenenden hervorgerufen werden 

8 . Scharfkantige Kunststoffborsten 

werden erst nach einer zwei- bis dreimonatigen 

Gebrauchsphase der Zahnbürste 

abgeflacht 1 ; abgenutzte Bürsten 

werden zudem in der Reinigungseffektivität 

im Vergleich zu neuen Zahnbürsten 

als unterlegen eingeschätzt 14 . Eine 

unsachgemäße Abrundung der Borsten 

kann daher bei Kindern zu einer reduzierten 

Bereitschaft zur Mundhygiene 

führen, wenn die Gingiva bei der 

Zahnreinigung verletzt wird 30 . 

D ie 

Abrundungsqualität der Borsten 

von Kinderzahnbürsten war 

in den vergangenen Jahren Gegenstand 

mehrerer Untersuchungen. 

Während die untersuchten Produkte 

anfänglich sehr unterschiedlich beurteilt 

wurden 24 , konnte nachfolgend bei 

einigen Produkten eine deutlich verbesserte 

Abrundungsqualität der Borsten 

beschrieben werden 1 . In der jüngsten 

Untersuchung zeigte die in Abbildung 

4 dargestellte Kinderzahnbürste 

die beste Abrundungsqualität der Borsten 

und wurde unter acht geprüften 

Bürsten als die Kinderzahnbürste mit 

dem signifikant geringsten Schadenpotential 

eingestuft 30 . Auch den übrigen 

in dieser Publikation besprochenen 

Bürsten kann eine gute Qualität der 

Borstenabrundung bescheinigt werden 

(Abb. 13). 

Um den hygienischen Anforderungen 

gerecht zu werden, ist zu fordern, daß 

eine Bürste nach dem Putzen gründlich 

unter fließendem Wasser gespült wird, 

um sie von anhaftenden Plaque-, Speise- 

und Zahnpastaresten zu befreien. 

Danach sollte die Bürste immer so aufbewahrt 

werden, daß sie austrocknen 

kann, wodurch die Anzahl anhaftender 

Mikroorganismen deutlich reduziert 

wird 17 . Die Besteckung des Bürstenkopfes 

mit Hilfe eines "Einschweißverfahrens" 

scheint in diesem Zusammenhang 

vorteilhaft zu sein, da die sonst 

nicht zu vermeidenden Spalten und 

Hohlräume bei längerer Gebrauchsdauer 

mikrobiell besiedelt werden und zu 

einer Reinfektion beitragen können 1 . 

Bei diesem Verfahren kann es jedoch 

zum Überpressen von Monomer kommen, 

wodurch nach Gebrauch erneut 

Schmutznischen entstehen, die den 

beschriebenen Vorteil wieder zunichte 

machen 4 . Aus diesem Grunde erscheint 

es sinnvoll, die beschriebene Austrocknung 

mit zwei (farblich unterschiedlichen) 

Kinderzahnbürsten, die abwechselnd 

benutzt werden sollten, sicherzustellen. 

Schlußbetrachtung 

D ie 

möglichst frühzeitige Etablierung 

einer regelmäßigen Mundhygiene 

bei Kindern ist ein zentrales 

Ziel einer präventiv ausgerichteten 

Zahnheilkunde. Aus kariesprophylaktischer 

Sicht hilft eine geeignete 

Zahnbürste (nach anderen, allgemein 

anerkannten präventiven Maßnahmen), 

dieses Ziel zu erreichen. Kinderzahnbürsten 

sollten jedoch den jeweiligen 

Entwicklungsphasen angepaßt 

sein, um eine erforderliche Adaption 

zu erleichtern. Das von Oral-B umge- 

setzte, altersabhängige Konzept entspricht 

weitgehend den beschriebenen 

zeitgemäßen Anforderungen. 

(Literatur beim Verfasser) 

Priv.-Doz. Dr. med. dent. 

Andrej M. Kielbassa 

Abteilung Poliklinik 

für Zahnerhaltungskunde und 

Parodontologie, 

Universitätsklinik für 

Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der 

Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, 

Hugstetter Straße 55 

79106 Freiburg i.Br. 

Tel.: 0761/270-4888 

oder 0761/270-4886 

Fax: 0761/270-4762 

e-mail: kielbass@zmk2.ukl. 

uni-freiburg.de 

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An der Situation der Zahnärzte 

wäre so manches 

zu richten 

Die Budgetierung, die Honorierung unserer Leistungen, 

HVM, die Bevormundung der Patienten - es gibt viele 

Dinge, an denen für uns Zahnärzte etwas zu richten 

wäre. Doch wir sehen niemanden, der konsequent für 

unsere Interessen eintritt. Das muß sich ändern. 

Wählen Sie deshalb im November 


Die Koalition der Vernunft 

Geben Sie Ihre Stimme einer 

besseren Politik 

- einer Politik mit Zukunft. 


NACHRICHTEN 


9

10 

TAG DER ZAHNGESUNDHEIT 

SO LECKER KANN EIN ZAHNGESUNDES FRÜHSTÜCK SEIN 

Daß es nicht immer 

der Snack sein muß, 

sondern daß ein 

gesundes 

Frühstück aus 

ökologisch wertvollen 

Grundnahrungsstoffen noch 

viel schmackhafter und 

zahngesünder sein kann, das 

zeigte die Aktion am 

25.09.2000 zum Tag der 

Zahngesundheit in der 

Zahnärztekammer 

Niedersachsen (ZKN). 

Nach dem Essen werden die Zähne geputzt. 

Marianne Waltemate von der LAGJ erklärt, wie 

man es richtig macht. 


NACHRICHTEN 


Viel Spaß beim zahngesunden Frühstück hatten die Kinder der Grundschule Olbersstraße, 

in Hannover-Döhren, die LAGJ, und die Herrmannsdorfer Landwerkstätten. 

Die ZKN, die Landesarbeitsgemeinschaft 

zur Förderung der Jugendzahnpflege 

in Niedersachsen e.V. 

(LAGJ), deren gegenwärtiger Vorsitzender 

Jörg Niemann, Geschäftsführer des 

Landesverbandes VdAK/AEV in Niedersachsen, 

es sich nicht nehmen ließ, an 

der Veranstaltung teilzunehmen und 

die Herrmannsdorfer Landwerkstätten 

veranstalteten für die zwei ersten Klassen 

der Grundschule Olbersstraße in 

Hannover-Döhren ein zahngesundes 

Frühstück in den Räumen des 

Zahnärztlichen Fortbildungszentrums 

der ZKN. 

Die in Hannover am Kronsberg ansässigen 

Herrmannsdorfer Landwerkstätten, 

die auch als weltweites Projekt der Expo 

2000 registriert sind, hatten für die 

Kinder ein tolles zahngesundes Frühstück 

zusammengestellt. So waren alle 

Zutaten für eine gesunde Ernährung, 

vom Vollkornbrot über Milchprodukte 

bis hin zu Obst und Gemüse aus kontrolliert 

ökologischer Produktion und 

daher nicht nur lecker, sondern auch 

besonders gesund. 

Nach dem Frühstück zeigten Mitarbeiter 

der LAGJ spielerisch mit Handpuppen, 

daß Zähneputzen auch Spaß ma- 

chen kann; und natürlich wurden dann 

auch die Zähne unter fachkundiger 

Anleitung im Prophylaxeraum des ZFN 

geputzt. Dr. Annemarie Liebig-Bunke, 

Vorsitzende des Ausschusses für Jugendzahnpflege 

der ZKN, informierte 

die Erstklässler kindgerecht über eine 

gute und gesunde Zahnpflege. Die Kinder 

waren mit viel Spaß bei der Sache. 

Am zahngesunden Frühstücksbüffet 

kümmerten sich Ursula Nasrollahi und 

Claudia Trujillo von den Herrmannsdorfer 

Landwerkstätten liebevoll um 

die Kleinen, so daß die beiden Lehrerinnen 

der ersten Klassen, Evelyn 

Magdsick und Christina Schönborn, 

nicht viel Arbeit hatten und das 

schmackhafte und gesunde Frühstück 

mit ihren Schülerinnen und Schülern 

genießen konnten. 

Marianne Waltemate und Vanessa Lorenz 

von der LAGJ bedauerten wie alle 

Beteiligten, daß die neue geschäftsführende 

Zahnärztin der LAGJ, Dr. 

Andrea Lehmann, an der Aktion nicht 

teilnehmen konnte.

Zahnärztlicher Kinderpaß 

der ZKN vorgestellt 

Den eingeladenen Pressevertretern 

wurde auf der Veranstaltung 

auch der neue Zahnärztliche 

Kinderpaß vorgestellt. Herausgegeben 

von der Zahnärztekammer Niedersachsen 

(ZKN) soll der Paß dabei 

helfen, die Zahngesundheit schon in 

frühester Kindheit zu unterstützen. 

Natürlich erhielt jeder kleine Erstklässler 

auch einen Kinderpaß. Alle Beteiligten 

waren sich über das Gelingen 

der Veranstaltung einig. Der NDR war 

sogar mit einem Übertragungswagen 

vor Ort und sendete den ganzen Vormittag 

des Tags der Zahngesundheit 

”live” aus dem Zahnärztlichen Fortbildungszentrum 

über die Aktion. 

Die Pressestelle der Zahnärztekammer 

Niedersachsen möchte an dieser Stelle 

noch einmal ein herzliches Dankeschön 

an alle am guten Gelingen der 

Aktion Beteiligten richten. 

Vielen Dank auch an die zahlreichen 

Zahnärztinnen und Zahnärzte mit 

ihren Teams, die in ganz Niedersachsen 

zum Tag der Zahngesundheit an 

ihren Orten Aktionen veranstalteten – 

wie zum Beispiel die Zahnärzte im 

Landkreis Uelzen, die zusammen mit 

den Mitarbeitern des Gesundheitsamtes 

und den örtlichen Krankenkassen 

eine große Aktion in der Uelzener 

Stadthalle mit Kariestunnel, Zahnarztstühlen 

und Laboreinrichtungen veranstalteten, 

um den Kindern und Jugendlichen 

das Spektrum der Prophylaxe 

und die Möglichkeiten der zahnfreundlichen 

Ernährung nahe zu bringen. 

ti 

Bitte notieren! 

BRAUNLAGE 

2001 

48. 

Winterfortbidungskongreß 

der ZKN 

Braunlage, 

24. - 27. Januar 2001 

Jörg Niemann, Geschäftsführer des Landesverbandes VdAK/AEV in Niedersachsen und Vorsitzender 

der LAGJ (li), Dr. Joachim Wömpner, Vizepräsident der ZKN (re) im Gespräch mit HAZ-Redakteur 

Bernhard Koch. 

Freuen 

wir uns: 

Im November sind Wahlen! 

Im November sind Neuwahlen: Die Sitze der Vertreterversammlung 

der KZVN werden neu besetzt - eine 

einmalige Chance, wirksam etwas für eine bessere 

Zukunft zu tun. Für den konstruktiven Dialog mit 

den Krankenversicherungen und eine Politik im Sinne 

unserer Patienten und Praxen. 

Wählen Sie deshalb im November! Wählen Sie 


Koalition der Vernunft 

Geben Sie Ihre Stimme 

einer besseren Politik, 

einer Politik mit Zukunft !!! 

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NACHRICHTEN 


11

12 

WAS ES 

SONST NOCH GIBT... 

.... z. B. Post von Dr. Karstens an die 

Redaktion der ZNN. Der Kollege aus 

Verden moniert, daß wir in den ZNN 

dem Generalsekretär einer politischen 

Partei das Recht eingeräumt hatten, 

einen Leitartikel zur Steuerpolitik zu 

schreiben. Er befürchtet gar, daß uns 

möglicherweis die zahnärztlichen Themen 

ausgehen würden. Über seine fragende 

Feststellung, daß wir niemanden 

hätten, der seine Meinung in einem 

Leitartikel offen darlegen wolle, haben 

wir natürlich nachgedacht. Wir glauben, 

daß wir im Kollegen DMD Henner 

Bunke aus Wietze bei Celle, Vorsitzender 

der "Zahnärzte für Niedersachsen 

e. V. (ZfN)", einen entsprechenden 

Leitartikler gewinnen konnten, der für 

seine offenen Worte bekannt ist. 

.... z. B. neuen bürokratischen Filz. 

Behandlungsprotokolle sollen Ärzte 

und Zahnärzte zukünftig von Ihren Patienten 

gegenzeichnen lassen - so 

stellt sich Ministerin Fischer verbesserte 

Transparenz und die Vermeidung 

von Abrechnungsbetrug vor. 

Wenn man den Gedanken zu Ende 

denkt, macht er sogar einen Sinn; 

denn es könnte doch höchst interessant 

sein, wenn der Patient in Mark 

und Pfennig ausgedruckt sofort und 

auf der Stelle erfahren würde, zu welchem 

Schnäppchen-Preis er soeben 

behandelt wurde. 

Er würde ins Grübeln kommen, wenn 

er erführe, daß seine Füllung einschließlich 

Matierial billiger ist als ein 

Paar Scheibenwischer, sein neues 

Hemd aus dem Kaufhaus teurer ist als 

die operative Entfernung eines verlagerten 

Zahnes usw. 

.... z. B. die Seite 726 im NZB 10/00. 

Dr. Julius Beischer, Chefredakteur des 

Freiverbandsblattes, bringt das Kunststück 

fertig, einen durch Anwälte der 

Zahnärztekammer bewirkten Widerruf 

des Kollegen Sereny bezüglich seiner 

zuvor im NZB aufgestellten unrichtigen 

Behauptung, "die Kammer habe 

Adressen ihrer Mitglieder verkauft", in 

so viel Polemik einzubetten, daß man 

ihn fast übersehen könnte. 


NACHRICHTEN 


.... z. B. den Boykottaufruf eines Kollegen 

aus Bremervörde anläßlich der 

Verwaltungsstellenversammlung der 

KZVN. Leider habe der Kollege, wie er 

kurz darauf an denselben Empfängerkreis 

schrieb, versehentlich den Briefkopf 

der Zahnärztekammer Niedersachsen, 

Kreisstelle Bremervörde, verwandt. 

Er bat darum, dieses Versehen 

zu entschuldigen, da er seine Meinung 

als Privatperson geäußert und nicht 

die offizielle Meinung der ZKN vertreten 

habe. 

Der Vorstand der Zahnärztekammer 

Niedersachsen nimmt diese Klärung 

mit Befriedigung zur Kenntnis. 

.... z. B. den neuen Redakteur im NZB, 

Herrn Dr. Dr.-medic stom (RO) Dudek, 

dem der Chefredakteur des NZB nun 

schon zum zweiten Male Gelegenheit 

gegeben hat, seine privaten und 

menschlichen Probleme im NZB-Echo 

abzuarbeiten. Mit seinen bekannten 

Verbalinjurien bietet er eigentlich nur 

einen schlechten Ersatz für sachliche 

Argumentation. Und man mag gar 

nicht glauben, welches Niveau gerade 

noch recht ist, um die niedersächsische 

Freiverbandspolitik in schwerem Wasser 

stützen zu wollen. 

.... z. B. haben die Verwaltungskosten 

der Gesetzlichen Krankenkassen mit 14 

Milliarden DM im letzten Jahr einen 

neuen Rekord erreicht. Damit sind 

nach Angaben des BMG die Kosten im 

Bundesdurchschnitt um 4,68 % gegenüber 

dem Vorjahr gestiegen. Das 

BMG und die Ersatzkassen sehen als 

Kostentreiber die Betriebskrankenkassen, 

da seit 1999 nicht mehr die jeweiligen 

Betriebe, sondern die Kassen 

selbst für die Verwaltungskosten aufkommen 

müssen. Gleichzeitig dürfte 

damit jedoch das Argument der Bevorteilung 

der BKKs entkräftet sein. 

Dr. Michael Loewener 

DR. PETER ENGEL 

NEUER PRÄSIDENT 

DER ZK NORDRHEIN 

Dr. med dent. Peter Engel, 

niedergelassener Zahnarzt 

und Oralchirurg in Köln, 

wurde am 9. September 2000 

in das Amt des Präsidenten der 

Zahnärztekammer Nordrhein 

gewählt. Vizepräsident ist 

Dr. med. dent. Rüdiger Butz. 

Er wird das Referat Öffentlichkeitsarbeit 

übernehmen. Die 

Neuwahl war erforderlich, weil 

der bisherige Präsident, Dr. Paul 

Schöning, im Mai dieses Jahres 

verstarb und der Vizepräsident 

Dr. Erhard Ricken kurz darauf 

aus persönlichen Gründe seinen 

Rücktritt erklärte. 

ti 

EINLADUNG 

ZUM 

SENIOREN- 

NACHMITTAG 

Am Mittwoch, den 

13.12.2000 findet 

wie in jedem Jahr der 

Seniorennachmittag der 

Bezirksstelle Braunschweig 

der Zahnärztekammer 

Niedersachsen statt. 

Das Treffen beginnt um 

15 Uhr im Hotel Deutsches 

Haus in Braunschweig. 

Alle Senioren aus der Region 

sind hierzu herzlich eingeladen. 

Persönliche Einladungen 

gehen mit gesonderter 

Post zu. 

Dr. Bodo Rischke 

Stv. Vorsitzender der 

Bezirksstelle Braunschweig

14 

ERSATZKASSENFORUM NIEDERSACHSEN 

- zwischen Solidarität und Markt 

- zur Zukunft eines finanzierbaren Gesundheitswesens 

Unter diesem Motto 

hatte anläßlich des 

10jährigen Bestehens der 

Nieders. Landesvertretung 

der Ersatzkassenverbände 

deren Leiter, 

Jörg Niemann, geladen. 

Der Einladung nach Hannover waren, 

wenn man der 7seitigen Gästeliste 

folgt, so ziemlich alle Repräsentanten 

aus dem Niedersächsischen 

Gesundheitsbereich gefolgt. Für 

die Zahnärztekammer Niedersachsen 

nahmen der Präsident Dr. Dr. Henning 

Borchers sowie der Pressereferent, Dr. 

Michael Loewener, teil. 

Jörg Niemann stellte u.a. in seiner Begrüßungsrede 

in Anspielung auf die 8 

Reformen im Gesundheitswesen fest, 

daß "Nach der Reform" gleich "vor der 

Reform" sei. 

Als Festredner relativierte Sigmar Gabriel 

das Bild, das die Öffentlichkeit im 

allgemeinen von einem Ministerpräsidenten 

hat, indem er feststellte, daß er 

sich als "Universaldilletant" betrachte, 

der kein Spezialist sein müsse. Er bedürfe 

vielmehr des Rates von Fachleuten. 

In seinem Referat zum Thema "zukunftsweisende 

Sozialpolitik" beleuchtete 

er unter dem Leitbild der "sozialen 

Gerechtigkeit" die unterschiedlichsten 

Teilgebiete. 

Er schlug einen weiten Bogen, vom familiären 

Umfeld, der Staatsverschuldung 

über Chancengleichheit bis hin 

zum Sozialmißbrauch und der Zweiklassenmedizin. 

Bemerkenswert war der Hinweis, daß 

Leistungswille, Leistungsbereitschaft 


NACHRICHTEN 


MP Sigmar Gabriel eingerahmt von Herbert Rebscher (li) und Prof. Dr. Schwartz 

und Solidarität zwei Seiten ein und 

derselben Medaille seien. 

Blieb der MP mit seiner Feststellung, 

daß der Gesundheitsbereich unter 

Handlungsdruck stehe, noch allgemein, 

so wurde er speziell mit der ebenso bekannten 

wie unbewiesenen Behauptung, 

daß das deutsche Gesundheitswesen 

nicht besonders effizient sei. Er 

kritisierte eine "neoliberale Steuerung 

durch den Markt" und kam schließlich 

unter Hinweis auf die Zunahme der 

"Leistungserbringer" zu der Feststellung, 

daß die Ausgaben im Gesundheitswesen 

im wesentlichen bei einer 

bestehenden Überversorgung und 

Überkapazität (Krankenhäuser) angebotsorientiert 

seien. 

Neben dem Ministerpräsidenten 

nahm an der anschließenden 

Diskussionsrunde, bei der wegen 

Zeitmangels die an sich interessanten 

Themen nur ansatzweise berührt werden 

konnten, Prof. Dr. Schwartz, Vorsitzender 

des Sachverständigenrates 

für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen, 

sowie Herbert Rebscher, 

Vorstandsvorsitzender der Ersatzkassenverbände 

VdAK und AEV, teil. Die 

Moderation lag bei Dr. Marco Althaus 

von der Hannoverschen Tageszeitung 

Neue Presse. 

Gleich zu Anfang widersprach Prof. 

Schwartz der Ansicht, daß das Hauptproblem 

der Kassen das Überangebot 

sei, während sich Rebscher bei der Beschreibung 

von Überkapazitäten auf 

"empirisches Material" wie beispielsweise 

den Ärztezuwachs berief. Rebscher 

sah auch kein Finanzierungsproblem 

bei den Krankenkassen - das zentrale 

Problem sei für ihn die Zahl der 

Leistungserbringer. Leistungsbezogene 

Honorierungssysteme und erfolgsorientierte 

Honorierung seien anzustreben. 

Der entsprechende Druck über 

Markt und Wettbewerb müsse eher 

stärker werden, forderte auch Gabriel, 

der unter Beifall eines der aktuellen 

Hauptanliegen der VdAK-Vertreter ansprach 

- nämlich den Mitgliederschwund 

von Gesunden zugunsten der 

Betriebsksrankenkassen. 

Einer ergiebigen Diskussionsrunde 

mangelte es an Zeit, aber auch an entsprechenden 

Diskussionspartnern, so 

daß die Veranstaltung insgesamt dem 

Bild einer "Familienfeier" sehr nahe 

kam. 

loe 

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NEUESTE INFORMATIONEN 

ZUR STANDESPOLITIK 

IM INTERNET 

www.zfn-online.de 

Zahnärzte für Niedersachsen e. V.

20 

ZUR BERECHNUNG VON SPEICHELTESTS 

Häufige Anfragen aus der Kollegenschaft 

an den GOZ- Ausschuß 

zur Möglichkeit der Berechnung 

von Speicheltests haben Anlaß 

gegeben, sich mit der Problematik 

der Berechnungsfähigkeit 

dieser Leistungen in den ZNN 

auseinanderzusetzen. 

Nach § 6 Abs. 2 GOÄ können selbständige 

ärztliche Leistungen, die in das Gebührenverzeichnis 

nicht aufgenommen 

worden sind, entsprechend einer nach 

Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertigen 

Leistung des Gebührenverzeichnisses 

berechnet werden. 

Speicheltests sind weder in der GOZ 

noch in der GOÄ als ärztliche Leistungen 

beschrieben. 

Als medizinisch notwendige Leistungen 

können Speicheltests somit entsprechend 

zu § 6 Abs. 2 GOÄ berechnet 

werden: 

• Streptococcus mutans – SM Test 

Geb.- Nr. 4538 GOÄ 

entsprechend § 6.2 GOÄ 


NACHRICHTEN 


• Lactobazillen, LB- Test 



• Speichelfließrate 

Geb.- Nr. A 3712 GOÄ 


• Speichelpufferkapazität 

Geb.- Nr. A 3715 GOÄ 


• ph- Wert Bestimmung des Speichels 



• Pilznachweis Oricult 



Für diese Gebührennummern gilt auf 

Grund der Vorschriften des § 5 Abs. 4 

GOÄ, da sie dem Abschnitt M der GOÄ 

– Laboratoriumsuntersuchungen - entnommen 

worden sind, der reduzierte 

Gebührenrahmen der GOÄ. Gebühren 

für diese Leistungen können lediglich 

zwischen dem Einfachen und dem 1,3fachen 

des Gebührensatzes bemessen 

werden. Ab dem 1,15- fachen Satz ist 

Individuelle Vereinbarung zu Speicheltests 

in der Liquidation eine Begründung anzugeben. 

Bei dem SM- Test, LB- Test und beim 

Pilznachweis kann zusätzlich für die 

Entnahme zur mikrobiologischen Untersuchung 

die Geb.-Nr. 298 GOÄ berechnet 

werden, für die der "normale" Gebührenrahmen 

der GOÄ gilt. 

Die Kosten für die Testdurchführung 

sind mit der Gebühr abgegolten. Eine 

zusätzliche Berechnung von Kosten 

durch ein mikrobiologisches Labor ist 

nicht möglich. 

Der Ersatz von Auslagen gem. § 3 GOZ 

in Verbindung mit § 10 GOÄ für mit 

einmaliger Anwendung verbrauchte 

Medikamente/Materialien ist in der 

GOÄ nicht als abgegolten erwähnt und 

somit zusätzlich berechnungsfähig. 

Die Anwendung anderer Verfahren zu 

Speicheltests kann andere Gebührenpositionen 

auslösen. 

Nachstehend werden die Gebührennummern 

der GOÄ im ganzen Wortlaut 

und die Art der Berechnung vorgestellt. 

Leistung Geb.Nr. Leistungsinhalt Einfach- Steigerungs- Betrag 

GOÄ Satz faktor 

Bestimmung von 4538 analog Untersuchung zum Nachweis von Bakterien durch Anzüch- 13,68 1,0 - 1,3 

Streptococcus § 6.2 GOÄ tung oder Weiterzüchtung auf Selektiv- oder Anreicherungs- ab 1,15 

–mutans medien, aerob (z.B. Blutagar mit Antibiotikazusätzen, Begründung 

(SM-Test) Schokoladen-, Yersinien-, Columbia-, Kochsalz-Mannit-Agar, 

Thayer-Martin-Medium), je Nährmedium 

erforderlich 

298 Entnahme und ggf. Aufbereitung von Abstrichmaterial... 

Ersatz von Auslagen gem. § 3 GOZ in Verbindung mit § 10 GOÄ 

4,56 1,0 - 3,5 

Bestimmung 4531 analog Untersuchung zum Nachweis v. Bakterien durch Anzüchtung 11,40 1,0 – 1,3 

von Lactobazillen § 6.2 GOÄ oder Weiterzüchtung bei besonderer Temperatur, je Nährmedium 

(LB-Test) 

298 Entnahme und ggf. Aufbereitung von Abstrichmaterial... 

Ersatz von Auslagen gem. § 3 GOZ in Verbindung mit § 10 GOÄ 4,56 1,0 – 3,5 

Bestimmung A3712 analog Viskosität (z.B. Blut, Serum, Plasma), viskosimetrisch 28,50 1,0 – 1,3 

der Speichel- § 6.2 GOÄ 

fließrate Ersatz von Auslagen gem. § 3 GOZ n Verbindung mit § 10 GOÄ 

Speichelpuffer- A3715 Bikarbonat 6,84 1,0 – 1,3 

kapazität analog 

§ 6.2 GOÄ Ersatz von Auslagen gem. § 3 GOZ in Verbindung mit § 10 GOÄ 

PH-Wert- 3714 analog Wasserstoffionenkonzentration (pH), potentiometrisch, 4,56 1,0 – 1,3 

Bestimmung des § 6.2 GOÄ jedoch nicht aus Blut oder Urin 

Speichels Ersatz von Auslagen gem § 3 GOZ in Verbindung mit § 10 GOÄ 

Eine Erstattung der Vergütung durch Erstattungs- bzw. Beihilfestellen ist möglicherweise nicht gewährleistet. 

Gesetzliche Krankenkassen gewähren keine Kostenübernahme. 

Ort: Datum: Unterschrift: 

Gesamtbetrag 

Patient Zahnarzt

Ist man der Auffassung, daß Speicheltests 

zahnmedizinisch nicht notwendig 

sind, besteht die Möglichkeit der 

Berechnung nach § 2 Abs. 3 GOZ als 

sogenannte Verlangensleistung. 

"Auf Verlangen des Zahlungspflichtigen 

können Leistungen im Sinne des 

§ 1 Abs. 2 Satz 2, die weder im Gebührenverzeichnis 

(Anlage) noch im 

Gebührenverzeichnis der Gebührenordnung 

für Ärzte enthalten sind, und ihre 

Vergütung abweichend von dieser Verordnung 

in einem Heil- und Kostenplan 

schriftlich vereinbart werden. Der Heilund 

Kostenplan muß vor Erbringung 

der Leistung erstellt werden; er muß 

die einzelnen Leistungen und Vergütungen 

sowie die Feststellung enthalten, 

daß es sich um Leistungen auf Verlangen 

handelt und eine Erstattung 

möglicherweise nicht gewährleistet ist. 

§ 6 Abs. 2 bleibt unberührt". 

Verlangensleistungen im Sinne des § 2 

Abs. 3 GOZ sind demnach solche, die 

über das Maß einer zahnmedizinisch 

notwendigen zahnärztlichen Versorgung 

hinausgehen und weder im Gebührenverzeichnis 

der GOZ noch dem 

der GOÄ enthalten sind. 

Es ist erforderlich, derartige Leistungen 

in einem Heil- und Kostenplan vor Beginn 

der Behandlung mit dem Patienten 

schriftlich zu vereinbaren. 

In diesen Fällen kann abweichend von 

den allgemeinen Vorschriften der GOZ 

zur Vergütungsberechnung ein Honorar 

in Form eines festen Geldbetrages vereinbart 

werden. Die Honorarhöhe soll 

sich in einer angemessenen Relation zu 

den konkreten zahnärztlichen Leistungen 

befinden. 

Willkürliche Honorarfestlegungen sind 

mit der Berufsordnung nicht vereinbar 

und beinhalten die Gefahr in sich, daß 

die getroffene Vereinbarung gemäß §§ 

138, 242 BGB nichtig sein kann. 

Vorgehensweise: 

Vor Beginn der Behandlung wird ein 

schriftlicher Heil- und Kostenplan erstellt, 

welcher neben der genauen Bezeichnung 

der zu erbringenden Leistung 

auch die genaue Angabe der Vergütung 

enthält. An die einmal vereinbarte 

Vergütungshöhe ist der Zahnarzt 

gebunden. Abweichungen bei Rechnungslegung 

sind möglich und führen 

zur Unwirksamkeit der Vereinbarung. 

Der Heil- und Kostenplan muß die Feststellung 

enthalten, daß es sich um Leistungen 

auf Verlangen handelt, und 

daß eine Erstattung möglicherweise 

nicht gewährleistet ist. 

Dieser Heil- und Kostenplan ist von 

beiden Vertragsparteien zu unterzeichnen, 

dem Patienten ist ein Abdruck 

hiervon auszuhändigen. 

Dr. Henning Otte 

Vereinbarung zur Speicheldiagnostik gemäß § 2 Abs. 3 GOZ 

Entsprechend den Bestimmungen der Gebührenordnung für Zahnärzte (§ 2 Abs. 3) vom 01.01.1988 wünsche ich die nachstehend 

beschriebene zahnärztliche Behandlung – hierbei handelt es sich um eine zahnmedizinisch nicht notwendige zahnärztliche 

Leistung 

entsprechend § 1 Abs. 2 GOZ: 

Kariesrisikodiagnostik in zwei Sitzungen 

• Speicheluntersuchung auf Streptococcus mutans und Lactobazillen 

(Material: Dentocult SM, Dentocult LB) 

• Bestimmung der Sekretionsmenge und Speichelpufferkapazität 

(Material: Dentobuff) 

• Auswertungsgespräch einschließlich Therapieempfehlung 

Gesamtbetrag: DM 

Eine Erstattung der Vergütung durch Erstattungs- bzw. Beihilfestellen ist möglicherweise nicht gewährleistet. Gesetzliche 

Krankenkassen gewähren keine Kostenübernahme. 

Ort: Datum: Unterschrift: 

"DIE KLEINE 

WERBUNG FÜR 

ZWISCHENDURCH" 

Fast hätte man annehmen können, 

die Firma aus dem fernen 

Liechtenstein hätte bei ihrer 

breit angelegten Werbekampagne in 

Presse und Runkfunk an den Tag der 

Zahngesundheit gedacht. So ist es 

offenbar einigen Kolleginnen und 

Kollegen ergangen, die ihre Praxistüren 

für kostenlose Behandlung 

hypertsensibler Zahnhälse, natürlich 

mit Hilfe des Produktes X der 

freundlichen Firma Y, weit geöffnet 

hielten. Bei einer weniger blauäugigen 

Betrachtung könnte man natürlich 

auf den Gedanken kommen, hier 

sei kurzentschlossen von der Möglichkeit 

Gebrauch gemacht worden, 

ein wenig für die eigene Praxis zu 

werben - freilich nicht durch verbotene 

Aktivitäten, sondern eben mit 

Hilfe jener freundlichen Firma, die 

dankenswerterweise die PR-Vor- und 

Vermittlungsarbeit durch die Aufstellung 

von Listen geleistet hatte 

Langer Rede kurzer Sinn: Wer sich 

in der Hoffnung auf ein wenig 

Eigenwerbung vor den Karren hilfreicher 

Dentalfirmen spannen läßt, 

muß damit rechnen, mit dem 

Berufsrecht zu kollidieren - ganz 

abgesehen von der Kollision mit der 

Kollegialität. 

loe 

Zahnarzt Patient 


NACHRICHTEN 


21

22 

Die Lage am Arbeitsmarkt 

hat sich nur geringfügig 

entspannt, und nicht jeder 

Jugendliche findet einen 

Ausbildungsplatz oder einen 

Ausbildungsberuf, der seinen 

Wunschvorstellungen 

entspricht. 

Um "unterzukommen", sind 

ausbildungswillige 

Jugendliche auch bereit, 

ohne einen 

Ausbildungsvertrag 

und ohne Gewähr auf 

berufliche Ausbildung 

Beschäftigungsverhältnisse 

einzugehen oder Verträge 

als "Praktikanten" 

oder "Anlernlinge" 

abzuschließen. 

Die geltenden Bestimmungen des 

Bürgerlichen Gesetzbuches (BGB) 

und des Berufsbildungsgesetzes 

(BBiG) stehen solchen Verträgen entgegen. 

Nur wenige Ausnahmen sind legal. 

So ist ein Praktikantenverhältnis 

nur möglich, wenn 

1. die Ausbildungsordnung ein Praktikum 

vorschreibt (z.B. Berufsbild 'Erzieher' 

oder 'Masseur'), 

2. eine Studienordnung zur Vorbereitung 

auf den Studiengang praktische 

Kenntnisse und Erfahrungen 

vorschreibt, obwohl diese Ausbildung 

nicht Teil des Studienganges 

ist, oder 

3. ein Schulpflichtiger zur Erkundung 

der Berufs- und Arbeitswelt sich 

für kurze Zeit in einem Betrieb 

aufhält. 

In allen übrigen Fällen sind Praktikanten- 

oder Anlernverträge als Umgehung 

eines ordnungsgemäßen Ausbildungsverhältnisses 

anzusehen und daher 

unzulässig. 


NACHRICHTEN 


BETRIEBSPRAKTIKA UND 

ANLERNVERHÄLTNISSE 

CONTRA 

AUSBILDUNGSVERTRÄGE 

Die Beschäftigung Jugendlicher in Zahnarztpraxen 

Schulpraktika 

sind zu befürworten 

A uch 

die Zahnarztpraxis bietet als 

Kleinbetrieb Schülern eine gute 

Möglichkeit, ein Betriebspraktikum 

zu absolvieren. Auf diesem Wege 

lernen junge Menschen ein interessantes 

Arbeitsfeld kennen, erfahren etwas 

über die Ausbildung und können über 

Qualifizierungsmöglichkeiten unterrichtet 

werden. So wird auch motivierter 

Nachwuchs gewonnen. Aber wie im 

ganzen Berufs- und Arbeitsleben sind 

auch hier Rechtsvorschriften zu beachten. 

Betriebspraktika für Jugendliche 

dürfen nur von kurzer Dauer sein und 

sich tatsächlich nur auf eine Berufserkundung 

beziehen. Auf keinen Fall darf 

eine Praktikantenzeit vor einen später 

beginnenden Ausbildungsvertrag vorgeschaltet 

werden, der den Eindruck 

entstehen läßt, ein Zahnarzt wolle seinen 

Personalengpass so überbrücken 

helfen, oder eine Praktikantenzeit als 

zusätzliche Probezeit verstanden wissen. 

Die Praktikantin, im Rahmen eines 

Schulpraktikums, darf aus rechtlichen 

Gründen (Infektionsschutz, Schutzimpfungen, 

etc.) nicht zur Stuhlassistenz 

oder zur Behandlungsplatzaufbereitung 

herangezogen werden; ebenso 

sollte benutztes Instrumentarium von 

ihr nicht berührt werden. Gegen Anmischen 

von Materialien, Sortieren sauberer 

Instrumente, Heraussuchen von 

Karteikarten werden keine Einwände 

vorzubringen sein. Die Unfallverhütungsvorschriften 

und die Gefahrenstoffverordnung 

beinhalten, daß die 

Durchführung eines Betriebspraktikums 

in Bereichen mit erhöhter Infektionsgefahr 

grundsätzlich nicht möglich 

sind, das heißt aber nicht, daß unter 

Beachtung aller Sicherheitsvorkehrungen 

eine solche "Berufserkundung " 

(Praktikum) in einer Zahnarztpraxis 

nicht möglich ist. 

Bei der Beschäftigung einer Praktikantin 

sollte besonders auf die Beachtung 

der Schweigepflicht hingewiesen werden 

und es empfiehlt sich eine 

Schweigepflichtserklärung unterschreiben 

zu lassen, bei Minderjährigen auch 

von den Eltern. Patienten sollten um 

ihr Einverständnis befragt werden, ob 

die Praktikantin bei der Behandlung 

anwesend sein darf. 

Bei der vorübergehenden Beschäftigung 

einer Praktikantin wird ein Krankenversicherungsschutz 

durch die Eltern 

vorliegen, gegen Betriebs- und 

Wegeunfälle ist sie bei der BGW durch 

den Zahnarzt oder durch die Schule 

versichert und Haftpflichtfälle können 

durch den Tätigkeitsrahmen nicht entstehen. 

Berufsausbildung muß 

ordnungsgemäß verlaufen 

Betriebspraktika, die während der 

allgemeinen Schulpflicht zur Erkundung 

der Berufswelt durchgeführt 

werden, sind damit legal. Nach 

Abschluß einer allgemeinbildenden 

Schule folgt normalerweise ein Studiengang 

oder eine Berufsausbildung zur 

Erlangung einer breit angelegten beruflichen 

Grundbildung, in der die erforderlichen 

fachlichen Fertigkeiten 

und Kenntnisse vermittelt werden. So 

ist auch der Geltungsbereich des BBiG 

zu sehen, dessen Bestimmungen uneingeschränkt 

für eine ordnungsgemäße 

Berufsausbildung gelten. 

Zur Bekräftigung dieser Aussage, bestimmt 

das BBiG den Grundsatz, daß 

für "einen anerkannten Ausbildungsberuf 

nur nach der Ausbildungsverordnung 

ausgebildet werden darf" ( § 28 

BBiG ). Anderslautende Vereinbarungen 

müssen zu einem "echten Arbeitsverhältnis 

mit entsprechender Entlohnung" 

führen.

Der Sinn dieser Ausführungen ist darin 

zu sehen, daß der Gesetzgeber die Jugendlichen 

vor die Wahl stellen will, 

entweder einen anerkannten Ausbildungsberuf 

zu ergreifen oder auf eine 

Berufsausbildung ganz zu verzichten 

und "Jobs" zu ergreifen, die nur untergeordnete 

Tätigkeiten beinhalten. 

Unterschiede zwischen 

Praktikanten- und 

Ausbildungsverhältnissen 

I n 

einem Ausbildungsvertrag müssen 

folgende Mindestangaben enthalten 

sein: Art, Ziel sowie sachliche und 

zeitliche Gliederung der Berufsausbildung; 

Beginn und Dauer der Berufsausbildung; 

Dauer der Probezeit und 

allgemeine Kündigungsmöglichkeiten; 

Zahlung und Höhe der Vergütung sowie 

Dauer des Urlaubs. 

Dr. Dr. Henning Borchers stellte 

den Jubilaren die neue Zahnärztekammer 

vor und erklärte die 

heutigen Aufgaben. Die Jubilare bemerkten, 

daß sich die Aufgaben der 

Kammer gegenüber der damaligen Zeit 

doch sehr verändert hätten. Borchers 

betonte, eine Einrichtung wie die ZKN 

sei heute ein regelrechtes Dienstleistungszentrum, 

das den Mitgliedern 

weitreichenden Service in allen Fragen 

des zahnärztlichen Berufsstandes biete. 

Das gehe von den Fragen der Alterssicherung 

über rechtliche Angelegenheiten 

bis zu standes- und berufspolitischen 

Informationen. 

Bei Praktikantenverträgen werden diese 

Mindestvoraussetzungen nicht erfüllt. 

Abgesehen davon, daß nach der 

vorgeschriebenen Ausbildungsverordnung 

keine Ausbildung erfolgt, ist der 

Vertrag vielfach befristet und auf reine 

Arbeitsleistung abgestellt. Häufig besteht 

auch ein krasses Mißverhältnis 

zwischen Leistung und Gegenleistung, 

was als Verstoß gegen die guten Sitten 

im Sinne von § 138 BGB angesehen 

werden muß. Schon die Befristung 

kann nach der Rechtsprechung des 

Bundesarbeitsgerichts als Grund für 

die Nichtigkeit des Vertrages angeführt 

werden, denn es ist kein "sachlich 

zu rechtfertigender Grund" hierfür 

vorhanden. 

Betrachtungen unter diesen Gesichtspunkten 

bei einer Zahnarztpraxis führen 

zu der Feststellung, daß Praktikan- 

Ganz besonders wies Dr. Dr. Borchers 

auf das neue Zahnärztliche Fortbildungszentrum 

(ZFN) hin, das zu den 

modernsten der Bundesrepublik gehört 

und in dem eine hochqualifizierte 

zahnärztliche Fortbildung möglich sei. 

Besonders von den Möglichkeiten des 

ZFN zeigten sich die Jubilare beeindruckt. 

Im Rahmen einer gemütlichen Kaffeerunde 

wurden natürlich auch Erinnerungen 

ausgetauscht, die von den Anfängen 

des Studiums bis in die Berufstätigkeit 

reichten. Zu den Geehrten 

gehörten einige besonders verdienstvolle 

Zahnärzte wie Prof. Dr. Till Jung, 

ten- und Anlernverhältnisse hier keinen 

Platz haben. Dies auch deshalb 

nicht, weil davon ausgegangen werden 

muß, daß Bewerber für diese Beschäftigungsverhältnisse 

den Wunsch haben, 

Fertigkeiten und Kenntnisse zu 

erlangen, die sie später dazu in die Lage 

versetzen, in gleichem Umfang 

tätig zu werden wie Zahnarzthelferinnen. 

Eine Folge, die auch berufspolitisch 

und –rechtlich unerwünscht ist, 

denn Hilfstätigkeiten für den Zahnarzt 

dürfen ausschließlich nur von Zahnarzthelferinnen 

oder Fortgebildeten 

ausgeführt werden ( § 1 Zahnheilkundegesetz). 

D. Stephan, 

Geschäftsführer ZKN 

FEIERSTUNDE ZUR 50-JÄHRIGEN APPROBATION 

Im Rahmen einer kleinen Freierstunde begrüßte der Präsident der Zahnärztekammer Niedersachsen 

(ZKN), Dr. Dr. Henning Borchers, Zahnärztinnen und Zahnärzte aus Anlaß der 50-jährigen Approbation. 

der von den Anfängen der Zahnklinik 

der MHH berichtete, Dr. Singelmann, 

der aus seiner Zeit als Vizepräsident 

der ZKN erzählte und Dr. Hans Rojczyk, 

der sich, als ehemaliger Vorsitzender 

des Leitenden Ausschusses, an die Anfänge 

des Altersversorgungswerkes 

(AVW) erinnerte. 

Zum Ende der Veranstaltung überreichte 

der Präsident der ZKN den Jubilaren 

die Urkunde zur 50-jährigen 

Approbation, die mit einem kleinen 

Präsent verbunden war. 

ti 


NACHRICHTEN 


23

24 

ZAHNÄRZTE, FDP 

UND BUNDESTAGSABGEORDNETE 

DIKUTIERTEN IN MEPPEN 

"G esundheitspolitik 

von morgen und 

übermorgen und 

ihre leistungsgerechte Honorierung”, 

über dieses Thema 

diskutierte die FDP-Emsland 

auf einer Podiumsdiskussion in 

Meppen-Groß-Fullen mit 

Dr. Hans-Peter Kroker, 

Zahnarzt und Vorsitzender des 

einladenden Ortsvereins FDP 

Meppen, Dr. Dr. Henning 

Borchers, Präsident der 

Zahnärztekammer Niedersachsen, 

Dr. Jobst-Wilken Carl, 

Vizepräsident der Bundeszahnärztekammer, 

Jens Beek, 

Kreisvorsitzender der FDP 

Emsland, der Gesundheitsexperte 

der FDP, Georg Baum 

und der Bundestagsabgeordnete 

Michael Goldmann. 

Die Stimmung im Gesundheitswesen 

sei denkbar schlecht, sagte 

Georg Baum in seinem Eingangsstatement. 

Deshalb fordere die FDP die 

Abschaffung der fiskalisch fixierten 

Budgetierung und eine Abkehr von 

dem System der Gesamtvergütung. 

Reformvorstellungen der FDP 

Die heutige Versicherungspflicht wird 

durch eine Pflicht zur Versicherung für 

alle Bürger ersetzt. Weitere Gesund- 

Das Landesarbeitsgericht Düsseldorf 

geht bei der Weiterführung 

einer Arztpraxis von einem Betriebsübergang 

im Sinne des Bürgerlichen 

Gesetzbuches aus, wenn innerhalb 

der bisherigen Praxisräume die 

bestehende fachärztliche Ausrichtung 

beibehalten wird, die vorhandenen und 

technischen Einrichtungen sowie die 

Patientenunterlagen weiter genutzt 

werden und durch organisatorische so- 


NACHRICHTEN 


Dr. Rosing, Dr. Walter, Dr. Kroker, Dr. Dr. Meist, Dr. Dr. Borchers, Dr. Carl 

heitsleistungen sind auf freiwilliger 

Basis privat absicherbar. Die Pflicht zur 

Versicherung besteht nur für Kernleistungen. 

Für zusätzliche Leistungen 

sind Zusatzversicherungen abzuschließen. 

Alle, die die Krankenversicherung 

nicht bezahlen können, erhalten 

einen Zuschuss vom Staat, analog der 

Subventionierung für Wohngeldempfänger. 

Die Unterschiede zwischen GKV 

und PKV entfallen. Versicherungen, die 

an der Grundversorgung teilnehmen, 

sind verpflichtet, einen Kernleistungstarif 

mit Kontrahierungszwang anzubieten. 

Es wird ein Prämiensystem eingeführt, 

das der demographischen Entwicklung 

Rechnung trägt. Alle Versicherten, 

mit Ausnahme der Kinder, 

zahlen für sich eine Prämie. Eine Auszahlung 

bzw. Festschreibung des Arbeitgeberbeitrages 

sorgt für eine Entkoppelung 

von der Ausgabendynamik 

im Gesundheitswesen und den Lohnkosten 

und fördert somit die Wettbe- 

wie personelle Vorkehrungen der bisherige 

Patientenkreis gezielt weiter an 

die Praxis herangeführt wird. 

Bei einem solchen Betriebsübergang 

auf einen anderen Inhaber sind die Arbeitsverhältnisse 

besonders geschützt. 

Der neue Erwerber hat insoweit keine 

Einfluß- oder Auswahlmöglichkeiten. 

Es wird häufig übersehen, daß diese 

Besonderheit auch bei einer "Praxis- 

werbsfähigkeit der Wirtschaft. Der 

Wettbewerb muss auf allen Ebenen intensiviert 

werden. Die Krankenversicherer 

können den Versicherten risikoäquivalente, 

kalkulierbare, unterschiedliche 

Tarife und Angebote unterbreiten. 

Einheitliche und gemeinsame 

Verhandlungen der Krankenversicherer 

gibt es nicht mehr – dagegen Vertragsfreiheit 

mit den Anbietern von Gesundheitsleistungen. 

Die gesetzliche 

Ausgabendeckelung muß abgeschafft 

und das System muß transparenter 

werden. Über die Kostenerstattung 

wird Preistransparenz hergestellt. Die 

FDP will den Bürgern so einen größtmöglichen 

Freiheitsgrad bieten. Die 

FDP betont, mit der Systemumstellung 

seien noch Fragen und Probleme verbunden, 

die in einer offenen Diskussion 

insbesondere mit den Gesundheitsökonomen 

zu lösen sind. 

ti 

ERWERBER EINER ARZTPRAXIS MUß ANGESTELLTE ÜBERNEHMEN 

übernahme" zu beachten ist. Im Streitfall 

hatte eine Arzthelferin beantragt, 

daß ihr Arbeitsverhältnis bei einer 

Fachärztin für Innere Medizin, die sich 

einer Gemeinschaftspraxis in neuen 

Räumen anschloß, auf den Nachfolger, 

ebenfalls Facharzt für Innere Medizin, 

übergegangen sei, und bekam Recht. 

Steuerbrief 

für Ärzte und Zahnärzte, 10/00

WECHSLERPROFILE: 

ABLÖSESUMMEN BEIM WECHSEL 

DER KRANKENKASSE WIE BEI FUßBALLERN 

Den Gesundheitspolitikern 

der Koalitionsfraktionen gibt 

Professor Kurt Lauterbach 

von der Universität Köln 

eine harte Entscheidungsnuß 

zu knacken: 

Er fordert sie auf, bei der 

Organisationsreform 

der gesetzlichen 

Krankenversicherung im 

kommenden Jahr eine Art 

Ablösesumme für 

Versicherte zu schaffen, die 

ihre Krankenkasse wechseln. 

Kiefer- und Gesichtschirurgische Klinik 

Klinikum Osnabrück 

Chefarzt: Prof. Dr. Dr. E. Esser 

Samstag, 18. November 2000 

09.00 - 13.00 Uhr 

Veranstaltungsort: 

Universität Osnabrück, 

Hörsaal der Biologie, 

Barbarastr. 11 (Anfahrt über Albrechtstraße) 

Der Kliniktag 2000 soll in Erinnerung bringen und 

Perspektivisches darstellen. Es wurden daher 

zwei klinisch-pharmakologische Aspekte sowie zwei 

implantologische Themenkreise mit Darstellung von 

aktuellen Fakten und innovativen 

Trends ausgewählt. 

Als auswärtigen Referenten begrüßen wir 

Herrn Murat Yildirim, RWTH Aachen. 

Moderation: Prof. Dr. Dr.Elmar Esser 

Um diese Theorie zu untermauern, 

schreibt Lauterbach derzeit ein 

Gutachten, das vom Verband der 

Angestellten-Krankenkassen und von 

den Verbänden der Orts- und Innungskrankenkassen 

finanziert wird. Das 

Modell hat der Gesundheitsökonom 

und Mitglied im Sachverständigenrat 

für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen 

den Gesundheitspolitikern 

der Koalition bereits vorgestellt. 

Danach soll die aufnehmende Krankenkasse 

an die Kasse einen Geldbetrag 

zahlen, die von dem Versicherten verlassen 

wird. Beträge zwischen 200 und 

800 DM für jeden einzelnen Versicherten 

werden bereits diskutiert. Lauterbach 

prüft nun, ob diese Summen für 

eine bestimmte Zeit - etwa fünf Jahre 

- jährlich oder in einem Betrag gezahlt 

werden sollen. 

Während der BKK-Bundesverband diese 

Ablösesumme wie bei Spielern der 

Fußballvereine ablehnt, wollen sich die 

Gesundheitsexperten von SPD und 

Bündnisgrünen erst einmal das Modell 

im Oktober vorstellen lassen. Sie wollen 

derzeit noch nichts bewerten. Zumal 

zur gleichen Zeit auch das Zwischengutachten 

des Sachverständigenrates 

über den Risikostrukturausgleich 

vorliegt, das ebenfalls eigene Vorschläge 

zur Neuordnung der Kassenfinanzen 

macht. 

Allerdings wird bereits politisch gelästert: 

Fußballvereine „verleihen“ auch 

Spieler, um Geld in die Kassen zu bringen. 

Dann könnten Krankenkassen 

ebenfalls Versicherte an andere Kassen 

„ausleihen“, wenn sie mit ihren Beitragssätzen 

nicht mehr hinkommen. 

Der Gelbe Dienst, 22.09.2000 

KLINIKTAG 2000 

Programm: 

09.00 Uhr Begrüßung/Einführung 

E. Esser, Osnabrück 

09.15 Uhr Antibiotika in der zahnärztlichen Praxis 

Th. Siems, Osnabrück 

09.45 Uhr Grundlagen der analgetischen und 

antiphlogistischen Medikation 

M. Ackermann 

10.15 Uhr Implantologisch-prothetische 

Rehabilitation bei Extrematrophie 


10.45 Uhr Kaffeepause 

11.15 Uhr Innovative Standards und Visionen 

der chirurgischen und prothetischen 

Implantologie 

M. Yildirim, Aachen 

12.15 Uhr Schlußdiskussion/Zusammenfassung 

M. Yildirim, Aachen 


Anmeldung unter Angabe der Personenzahl. 

Fax: 0541 / 405-4699 

e-Mail: Elmar-Esser-MKG-Chirurgie@cce.de 25 


NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 11/00

26 

Für den Rest 

der Legislaturperiode 

kann Bundesgesundheits- 

ministerin Andrea Fischer 

(Grüne) nicht mehr 

schalten und walten 

wie sie will. 

Gudrun Schaich-Walch, 

frisch gewählte 

Nachfolgerin von 

Rudolf Dreßler als 

stellvertretende SPD- 

Fraktionsvorsitzende, hat 

im Gespräch mit A+S 

aktuell die Bildung einer 

neuen "Arbeitsgruppe 

Gesundheitspolitik" 

der Koalitionsfraktionen 

als vollzogen bestätigt, 

in der Ziele, Eckpunkte 

und sogar Fristen 

für die in dieser 

Legislaturperiode noch 

umzusetzenden 

Gesetzesvorhaben 

bestimmt werden. Dies 

kommt einer 

Entmachtung der 

umstrittenen Ministerin 


NACHRICHTEN 


gleich. 

A+S-INTERVIEW: GUDRUN SCHAICH-WALCH 

MUß ANDREA FISCHER 

ZURÜCKSTECKEN? 

Ihren erbitterten Gegner, den als 

Botschafter nach Israel entsandten 

SPD-Fraktionsvize und Sozialexperten 

Rudolf Dreßler, ist Andrea Fischer 

zwar los. Doch in Dreßlers Nachfolgerin, 

der gelernten physikalisch-technischen 

Assistentin Gudrun Schaich- 

Walch, hat sie ein politisch subtiler arbeitendes 

Gegenüber gefunden. Die als 

moderat geltende 54jährige Politikerin 

sieht ihre Einflußmöglichkeiten auf die 

rot grüne Gesundheitspolitik durch ihr 

neues Amt als stellvertretende SPD- 

Fraktionsvorsitzende gestärkt. Und in 

dieser Frage weiß sie sich der Unterstützung 

aus dem Kanzleramt sicher. 

Zur Zeit, sagte sie im Gespräch mit 

A+S, sei sie in Absprache mit der Ministerin 

dabei, neue und konstruktive 

Arbeitsstrukturen zu schaffen. Eine 

nette Umschreibung für den nunmehr 

zunehmenden Einfluß der SPD-Bundestagsfraktion 

auf Entscheidungen 

des grünen Fischer-Ressorts. Schaich- 

Walch: „Unser Ziel ist es, für den Rest 

der Legislaturperiode bereits im Vorfeld 

von Gesetzesvorhaben die Ziele 

und Eckpunkte zu ihrer Umsetzung zu 

bestimmen." Unter dieser Prämisse seien 

bereits eine Liste der Vorhaben 

samt eines Zeitplans vereinbart und eine 

Arbeitsgruppe mit den Fachreferenten 

der Fraktionen gebildet worden. 

Auf dieser Basis könne man sehr frühzeitig 

Wünsche und Bedenken anmelden 

und auch nach Anhörung der Beteiligten 

im Gesundheitswesen zu 

Kompromissen kommen. 

Da klingt sie an, die neue, moderatere 

Politik des Aufeinander-Zugehens, mit 

der Schaich-Walch - im Gegensatz zur 

sich forsch dem Gedankenaustausch 

verweigernden Gesundheitsministerin 

- auch die Verbände der Leistungserbringer 

in das parlamentarische Procedere 

mit einbinden will. Schaich-Walch 

kann sich dabei der Unterstützung aus 

dem Kanzleramt sicher sein. Kein Geringerer 

als Gerhard Schröder hatte 

auf Druck der SPD-Fraktion für Ende 

September eine "Elefantenrunde" (Partei- 

und Fraktionsvorsitzende der Koalitionäre) 

mit Andrea Fischer zum 

Thema Gesundheitspolitik anberaumt. 

Grund: Konfrontiert mit den Leistungsrationierungen 

als Folge der von 

Andrea Fischer fortgeschriebenen Budgetierung 

gerieten SPD-Abgeordnete 

in ihren Wahlkreisen zunehmend unter 

Druck. Sie forderten eine kurzfristige 

Abschaffung der Budgets. Dazu ist es 

aber zunächst aufgrund mangelnder 

Gegenfinanzierungskonzepte nicht gekommen. 

Eine Elefantenrunde zum Thema 

Gesundheitspolitik wird es 

zunächst nun wohl nicht geben. 

Schaich-Walch hat das Problem auf 

ihre Weise gelöst. Dies spricht für 

ihren Rückhalt im Kanzleramt und in 

der Fraktion. In der sie sich übrigens in 

einer Kampfabstimmung um die Nachfolge 

Dreßlers als Fraktionsvize mit 

134 zu 113 Stimmen gegen den als 

SPD-Generalsekretär geschassten Vorsitzenden 

der Arbeitsgemeinschaft für 

Arbeitnehmerfragen (AfA), Ottmar 

Schreiner, durchgesetzt hat. Und im 

Gegensatz zu ihrem emotional gelenkten, 

auf SPD-Überlieferungen beharrenden 

Vorgänger Dreßler eröffnete 

Schaich-Walch der grünen Ministerin 

und ihrer Fraktion mit der Bildung einer 

Fraktionsarbeitsgruppe nun die 

Chance, das Gesicht zu wahren. Der 

Preis freilich ist hoch. Die Führungsebene 

des Ministeriums darf sich als 

kastriert betrachten. 

Als Aufgaben, die in dieser Legislaturperiode 

noch gelöst werden sollen, 

nannte Schaich-Walch die Urteile des 

Bundesverfassungsgerichts zu den 

Komplexen Einmalzahlungen und Beitragsleistungen 

freiwillig versicherter 

Rentner. Auf der Agenda stehe auch 

das Problem der Risikoselektion innerhalb 

der Krankenversicherung, das „mit 

einigen Schritten innerhalb der Organisationsreform 

der GKV" gelöst werden 

soll. Vorbereitet werde schließlich 

ein Transparenzgesetz, um entsprechend 

aufbereitete Daten über das Gesundheitswesen 

Ärzten, Krankenkassen 

und Krankenhäusern zur Verfügung 

stellen zu können. In diesem Zusammenhang 

kritisierte Schaich-Walch 

„einige mißverständliche Signale aus 

dem Bundesgesundheitsministerium“,

nach denen das Transparenzgesetz auch als Kontrolle gegen 

Abrechnungsbetrug geschaffen werden sollte. „Dafür ist dieses 

Gesetz aber weder gedacht noch geeignet", sagte die Politikerin. 

Als weitere Aufgabe in dieser Legislatur nannte 

Schaich-Walch die „Schaffung der Rechtssicherheit für die 

Arzneimittelrichtlinien, die Festbeträge und damit für die gesamte 

Arbeit der Bundesausschüsse". Bis zu einer entsprechenden 

Gesetzesvorlage wolle man aber zunächst ein Urteil 

des Bundesverfassungsgerichts im Frühjahr 2001 abwarten. 

Einen hohen Stellenwert innerhalb des Gesundheitssystems 

mißt die Politikerin den Hausärzten zu. Die Durchsetzung 

der Stärkung des Hausarztprinzips nannte sie 

„keine leichte Aufgabe", da eine der wesentlichen Voraussetzungen, 

die Herstellung der Honorar-Verteilungsgerechtigkeit 

innerhalb der Ärzteschaft, schwierig zu erreichen sei. Sie 

zeigte sich aber zuversichtlich, daß dies Ärzten und Kassen 

gelingen werde. Gudrun Schaich-Walch: „Wir haben für die 

Hausärzte eine gute Ausgangslage im Gesetz geschaffen. 

Wenn nun die Vertragsgestaltung bei der integrierten Versorgung 

voranschreitet, dann wird auch im Rahmen dieser integrierten 

Versorgung der Hausarzt eine herausgehobene Rolle 

spielen. Und dadurch wird sich auch die Reputation des 

Hausarztes als einer der wichtigsten Versorgungsträger im 

Gesundheitssystem darstellen". 

Auf die Frage, ob sie sich für ministrabel halte, sagte 

Schaich-Walch: „Darüber denke ich jetzt noch nicht nach. Ich 

möchte erfolgreich diese Legislaturperiode abschließen Wie 

aber sagt Franz Beckenbauer: Schau'n 'mer mal". 

A+S, 27.09.2000

Abschlußprüfungen für Zahnarzthelferinnen 

Bezirksstelle Göttingen 

Fachklassen Göttingen, Northeim, 

Holzminden, Osterode 

Prüfungszeitraum 

Januar / Februar 2001 

Anmeldeschluß 

15. November 2000 

gez. B. Erzberger 

Vorsitzender der Bezirksstelle 

Bezirksstelle Lüneburg 

Fachklassen 

Lüneburg, Winsen/Luhe 




Lüneburg, 29.11.2000 

Winsen/Luhe , 24.11.2000 

gez. Dr. Schwiegk 


Bezirksstelle Hildesheim 

Fachklasse Hildesheim 





gez. Dr. Stern 


In der letzten Zeit erreichten 

uns Meldungen von 

Kollegen, daß von Depots 

Veranstaltungen angeboten 

werden, in denen (gegen eine 

Gebühr) Kurse in Erster 

Hilfe erteilt werden. Dazu 

wird mitgeteilt, der Praxisinhaber 

sei zur Teilnahme an 

solchen Veranstaltungen 

nach gesetzlichen Bestimmungen 

verpflichtet. 

Bezirksstelle Oldenburg 

Fachklassen 

Cloppenburg, Delmenhorst, Oldenburg 


Dezember 2000 / Februar 2001 


Cloppenburg, 17. 11. 2000 

Delmenhorst, 12. 12. 2000 

Oldenburg, 22. 11. 2000 

gez. Dr. Heindl 


Bezirksstelle Braunschweig 

Fachklassen 

Braunschweig, Goslar, Wolfsburg 





gez. Dr. J. Thomas 


Bezirksstelle Ostfriesland 

Fachklassen 

Emden, Papenburg 


Dezember 2000 / Januar 2001 



gez. Zahnarzt Peter Frank 


Referat Zahnärztliche Berufsausübung 

ERSTE-HILFE-KURSE 

Richtig ist, daß nach der Unfallverhütungsvorschrift 

VBG 109 Materialien 

für die Erste Hilfe vorhanden 

sein müssen, und daß ein Verbandbuch 

zu führen ist (vgl. auch Praxishandbuch 

ZKN Teil I /5.6). 

In diesem Verbandbuch ist ein 

Ersthelfer zu benennen. 

Es besteht Konsens zwischen der 

Bundeszahnärztekammer und der 

Berufsgenossenschaft, daß der Praxisinhaber 

auf Grund seiner Ausbildung 

ohne weitere Kurse zur Ersthilfe 

befähigt ist, und, weil sowieso zur 

Fortbildung verpflichtet, auch keiner 

Aktualisierung durch die BGW oder 

andere Veranstalter bedarf. 

Dr. Nels, 

Vorstandsmitglied der ZKN 

Bezirksstelle Osnabrück 

Fachklassen 

Lingen, Nordhorn, Osnabrück 


Januar 2001 


01. Dezember 2000 

gez. Dr. Bernhard Rauf 


Bezirksstelle Stade 

Fachklassen 

Stade, Cuxhaven 


Dezember 2000 / Januar 2001 



gez. Dr. Ross 


Bezirksstelle Wilhelmshaven 

Fachklasse 

Wilhelmshaven 


Januar 2001 



gez. Dr. Jörg Niedersen 


“Zitat 

"Den größten Fehler, 

den ein Ministerpräsident 

machen kann, 

ist, Spezialist für ein 

Fachgebiet sein zu 

wollen. Wir müssen 

Universaldilettanten 

sein." 

Sigmar Gabriel (41, SPD), niedersächsischer 

Ministerpräsident, bei 

einer Rede zur Gesundheitspolitik. 

Neue Presse, 05. 10. 00 


NACHRICHTEN 


29

30 

KEIN VORSTEUER- 

ABZUG BEI PRAXIS- 

VERÄUßERUNG 

In einem Streitfall führte ein 

freiberuflich tätiger Arzt 

(Kläger) ausschließlich steuerfreie 

Umsätze aus. Er verkaufte 

im Streitjahr seine 

Praxis mit sämtlichen Einrichtungsgegenständen,Instrumentarien 

usw. an einen 

Berufskollegen. 150.000 DM 

des Kaufpreises entfielen auf 

die "materiellen Werte", 

80.000 DM auf den "immateriellen 

Wert" (Goodwill). 

Das Finanzamt versagte den 

Vorsteuerabzug aus anwaltlicher 

Beratungsleistung und 

aus der Erstellung eines 

Wertgutachtens im Zusammenhang 

mit der Praxisveräußerung, 

weil der Kläger 

zuvor ausschließlich abzugsschädliche 

steuerfreie Umsätze 

ausgeführt hatte. Die 

Praxisveräußerung unterlag 

als sog. "Geschäftsveräußerung 

im Ganzen" ebenfalls 

nicht der Umsatzsteuer. Das 

Finanzgericht Sachsen hat 

sich dieser Argumentation 

erwartungsgemäß angeschlossen. 

Steuerbrief 

für Ärzte und Zahnärzte, 10/00 

Verlust des 

Mitgliedsausweises 

vom 31.08.1992 

Dr. Werner Eberlein, 

An der Hofkoppel 1, 

29549 Bad Bevensen 

Wir bitten umgehend um Mitteilung, 

falls eine Person mit diesem Ausweis 

Mißbrauch treiben sollte. 

Der Ausweis wird hiermit 

für ungültig erklärt. 


NACHRICHTEN 


HERZLICHE GLÜCKWÜNSCHE 

ZUM GEBURTSTAG! 

25.09.2000 Helene Breustedt (89), 

Karsten-Balder-Stieg 15, 38640 Goslar 

01.10.2000 Dr. Dr. Ummo Francksen (80), 

Theaterwall 43, 26122 Oldenburg 

05.10.2000 Heinz Probst (87), 

Heergarten 6, 38539 Müden 

06.10.2000 Fritz Wendenburg (87), 

Lönsweg 19, 31089 Duingen 

06.10.2000 Eberhardt Mittag (85), 

Nordfeldstraße 22, 31848 Bad Münder 

11.10.2000 Dr. Willy Drache (90), 

Von-Kronenfeld-Straße 54, 27318 Hoya 

11.10.2000 Dr. Friedhelm Hagedorn (75), 

Holzwiesen 16, 30966 Hemmingen 

15.10.2000 Hilmar Becker (86), 

Am Bruche 4 B, 31812 Bad Pyrmont 

17.10.2000 Dr. Thea Niemann-Papenheim (91), 

Soestenstraße 9, 49661 Cloppenburg 

18.10.2000 Dr. Richard Schmidt-Bruncke (80), 

Gerberstraße 23, 27356 Rotenburg 

18.10.2000 Friedrich Körtge (70), 

Am Klaubusch 19, 29549 Bad Bevensen 

18.10.2000 Wolfgang Dempe (70), 

Lange Straße 54, 31592 Stolzenau 

20.10.2000 Paul Zeuschner (99), 

Riedeweg 150, 27755 Delmenhorst 

20.10.2000 Dr. Gerhard Talaga (85), 

Albert-Einstein-Straße 28, 37075 Göttingen 

20.10.2000 Dr. Friedrich Poelmann (80), 

Bgm.-Sander-Straße 7, 31167 Bockenem 

21.10.2000 Dr. Paul Kersten (80), 

Sandgrubenweg 12, 38126 Braunschweig 

21.10.2000 Dr. Rudolf Frankenfeld (80), 

Landsberger Straße 2, 31141 Hildesheim 

26.10.2000 Dr. Bernarde Hoppe (90), 

Internatsstraße 4, 49832 Freren 

30.10.2000 Dr. Friedrich Kletzsch (90), 

Altenbrucher Bahnhofstraße 77, 27478 Cuxhaven

WIR TRAUERN 

UM UNSERE 

KOLLEGEN 

Dr. Fritz Schönberger 

Graf-Stauffenberg-Ring 19, 

38444 Wolfsburg 

geboren am 30.11.1910, 

verstorben am 30.07.2000 

Dr. Gerhard von der Brelie 

Bernstorffstraße 23 c, 

29221 Celle 

geboren am 06.07.1912, 

verstorben am 25.09.2000 

FRAU KARIN WÖLTJEN-SALAS 

IST VERSTORBEN 

Die Zahnärztekammer 

Niedersachsen hat den 

Verlust einer geschätzten 

Mitarbeiterin zu beklagen. 

Wenige Tage vor ihrem 

52. Geburtstag verstarb 

Frau Karin Wöltjen-Salas 

am 11.10.2000 nach kurzer, 

schwerer Krankheit in 

ihrer Heimatstadt Nienburg. 

Sie hinterlässt ihren Ehemann, 

der als Kinderarzt in Bremen tätig ist 

und zwei Kinder im Alter 

von 6 und 8 Jahren. 

Seit 14.03.1978 war Frau Wöltjen- 

Salas als Sachbearbeiterin für die 

Ausbildung von Zahnarzthelferinnen 

mit allen Aufgaben und Sachfragen, 

die dieses Gebiet betreffen, betraut. 

Sie war beim Aufbau der ZMF-Schule 

tätig und hat diese bedeutungsvollen 

Arbeiten mit der von ihr gewohnten 

Genauigkeit und Verantwortung erledigt. 

Zusätzlich betreute sie den Berufsbildungsausschuß 

der Zahnärztekammer 

Niedersachsen und leitete die 

Geschäftsstelle des Ausschusses zur 

KLEINANZEIGENAUFTRAG 

LAYOUT-SCAN 

Beilegung von Streitigkeiten 

zwischen Ausbildenden 

und Auszubildenden. 

Nach dem Erziehungsurlaub 

wechselte Frau Wöltjen-Salas 

in die Aufgabe 

als Sekretärin des Geschäftsführers, 

Herrn Stephan. 

Sie bearbeitete hier 

zusätzlich die Aufgaben, 

die sich im Zusammenhang mit der 

Ausbildung der Zahnarzthelferinnen 

für den Kammerbereich ergaben. 

Mit ihrer ruhigen, gewissenhaften 

und hilfreichen Art war sie für den 

Vorstand der Zahnärztekammer Niedersachsen 

eine sehr geschätzte Mitarbeiterin. 

Bei ihren Kolleginnen und 

Kollegen in der Verwaltung der 

Zahnärztekammer Niedersachsen war 

sie beliebt und geachtet. Gemeinsam 

werden wir ihr ein ehrendes Andenken 

bewahren. 

Dr. Joachim Wömpner 

Vizepräsident und Personalreferent 

des Vorstandes der ZKN 


NACHRICHTEN 


31

32 

BITTE NOTIEREN 

17. - 18. November 2000 Laatzen Kammerversammlung der ZKN 

Copthorne Hotel 

17. - 18. November 2000 Hannover Jahrestagung des Arbeitskreises für Myofunktionelle 

Therapie und Gesellschaft für orofaziale Dyskinesien 

"Prävention und Frühbehandlung mit Hilfe der Myofunktionellen 

Therapie in der logopädischen bzw. 

sprachheilpädagogischen, zahnärztlichen und kieferorthopädischen 

Praxis 

Infos: MHH, Frau G. Stryczek, 

Tel.: 0511 / 532-4846, Fax: 0511 / 532-8844. 

E-Mail: stryczek.grazyna@mh-hannover.de 

24. - 25. November 2000 Bad Homburg 33. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft für Funktionslehre 

der DGZMK „Kraniomandibuläre Dysfunktionen 

- Modell der integrierten Medizin“ 

Infos: AGF, Tel.: 0341 / 9 72 13 00 

02. Dezember 2000 Berlin 4. Prothetik Symposium, Fa. Merz Dental und 

Quintessenz: „Okklusionskonzepte - ein tragendes 

Thema“. 

Infos: Merz Dental GmbH, Tel.: 04381/403420 

24. - 27. Januar 2001 Braunlage 48. Winterfortbildungskongreß der 


"Parodontologie und Implantologie" 

10. März 2001 Neumünster 8. Schleswig-Holsteinischer Zahnärztetag 

"Medizin und Zahnmedizin – eine interdisziplinäre 

Zusammenarbeit" 

Infos: Dr. Dagmar Thürkow, 

Tel.: 04347/1313, Fax: 04347/8544 

oder Frau Bähren, Tel.: 0431/3897-128 

28.05. - 01.06.2001 Westerland/Sylt 43. Fortbildungstagung der 

Zahnärztekammer Schleswig-Holstein 

15. - 16. Juni 2001 Hannover dental informa 


NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 11/00

T E R M I N E 

ANZEIGE 

IN DEN KREIS- 

UND 

BEZIRKSSTELLEN 

KLEINANZEIGEN 

NEUESTE INFORMATIONEN 

ZUR STANDESPOLITIK 

IM INTERNET 

www.zfn-online.de 

Zahnärzte für Niedersachsen e. V. 

BEZIRKSSTELLE BRAUNSCHWEIG 

Fortbildungsreferent: Dr. Harald Salewski, 

Berliner Str. 28-30, 38226 Salzgitter, 

Tel. 05341 / 8 48 30 

08.11.2000 

15.00 Uhr bis ca. 17.30 Uhr - Ort: Hotel Play 

Off, Salzdahlumer Str. 137, 38126 Braunschweig 

"Aktuelle Füllungstherapie mit Kunststoffen - 

Ein Kompass zu Indikation und Perspektiven." 

Referent: PD Dr.med.habil. Werner Kullmann, 

Hannover 

BEZIRKSSTELLE HANNOVER 

Bezirksstellenvorsitzender: Dr. Michael 

Sereny, Göttinger Caussee 82, 30459 

Hannover, Tel. 0511 / 41 50 16 

29.11.2000 

15.00 Uhr bis ca. 17.00 Uhr - Ort: 

Zahnärztekammer Niedersachsen - Hörsaal - 


"Komposite - Kompomer - Ionomer - 

Was, wann, wie, warum - 

Anwendung und Anwendungsgebiete." 

Referent: PD Dr.Dr. Werner Kullmann, Hannover 

BEZIRKSSTELLE OSTFRIESLAND 

Fortbildungsreferent: 

Dr. Dr. Wolfgang Triebe, 

Rudolf-Eucken-Allee 17, 26603 Aurich, 

Tel. 04941 / 57 52 

15.11.2000 

15.00 Uhr bis ca. 19.00 Uhr - Ort: Hotel Brehms 

Garten, Kirchdorfer Str. 17, 26603 Aurich 

"Neue Füllungsmaterialien für den okklusionstragenden 

Seitenzahnbereich - eine kritische 

Wertung." 

Referent: Prof.Dr. Georg Meyer, Greifswald 

BEZIRKSSTELLE VERDEN 

Fortbildungsreferent: Dr. Siegbert Kiese, 

Zum Achimer Bahnhof 25; 28832 Achim 

Tel.: 04202 / 8 20 30 

08.11.2000 

18.00 Uhr bis ca. 21.30 Uhr – 

Ort: Haags Hotel Niedersachsen, 

Lindhooper Str. 97, 27283 Verden 

„Neues und Bewährtes in der 

Funktionsdiagnostik und Schienentherapie“ 

Referent: Prof. Dr. Ulrich Lotzmann, Marburg 

13.12.2000 

18.00 Uhr bis ca. 21.30 Uhr – 

Ort: Haags Hotel Niedersachsen, 

Lindhooper Str. 97, 27283 Verden 

„Problemfälle in der Chirurgie“ 

Referent: Dr. Dr. Chr. G. Schippers, 

Rotenburg/Wümme

zur berechnung von speicheltests - Zahnärztekammer Niedersachsen

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