9. Umweltmedizinische Jahrestagung - bei der IGUMED

9. Umweltmedizinische
Jahrestagung
Hamburg
2. und 3. Oktober 2009
Handwerkskammer Hamburg
D I E R E F E R E N T E N
D A S P R O G R A M M

Danksagung
Für die Teilnahme und Unterstützung bei der 9. Umweltmedizinischen
Jahrestagung möchten wir uns bei folgenden Firmen herzlich bedanken:
Baubiologie Layher www.baubiologie.de
H. Buschkühl www.buschkuehlgmbh.com
Demeter www.demeter.de
Dr. Niedermaier Pharma www.niedermaier-pharma.de
Heck Bio-Pharma www.heck-bio-pharma.com
hypo-A www.hypo-a.de
Ins� tut für Medizinische Diagnos� k (IMD) www.imd-berlin.de
Kanne Bro� runk www.kanne-bro� runk.de
Lebensbaum www.lebensbaum.de
Lehmanns Fachbuchhandlung www.lob.de
Medizinisches Labor Bremen www.mlhb.de
Naturkost Nord www.naturkost-nord.de
Pedrazzini Dental www.pedrazzini-dental.de
Pes� zid Ak� ons-Netzwerk (PAN) www.pan-germany.org
Phadia www.diagnos� cs.com
Regionalverband Umweltberatung Nord www.umweltberatung-nord.de
St. Leonhards Quelle www.st-leonhards-quelle.de
Voelkel www.voelkeljuice.de
Viathen www.viathen.de
War� g Nord www.war� g.de/analy� k
Tagesklinik Dr. Volz & Dr. Scholz www.zahnklinik.de
Zentrum für Zahnmaterialtestung www.dental-diagnos� k.de

Grußwort
Sehr geehrte Teilnehmer/Innen der 9. Umweltmedizinischen Jahrestagung!
Wir begrüßen Sie herzlich zu der 9. Umweltmedizinischen Jahrestagung in
Hamburg.
Wir freuen uns, Ihnen ein vielseitiges Programm zu bieten, das neben
Wissenstransfer und Meinungsaustausch auch Raum für kontroverse Diskussionen
schaffen soll.
Wir, die umweltmedizinischen Verbände IGUMED, dbu, ÖÄB, DGUHT und
BUND, zusammen mit dem Labor Dr. Fenner und Kollegen, möchten dieses
Jahr das Thema der chronischen Erkrankungen herausstellen. Unter besonderer
Berücksichtigung der Schwerpunkte Pestizide und Ernährung im wissenschaftlichen
Hauptprogramm werden Ihnen in zwei weiteren Workshops interessante Vorträge
zu Amalgam- und Schimmelpilzexpositionen geboten.
Ziel ist es, für zwei Tage eine gemeinsame und interessante Plattform zu schaffen,
um aus verschiedenen Blickpunkten dazu beizutragen, den chronisch kranken
Patienten eine bessere Versorgung bieten zu können.
Ein besonderer Höhepunkt unserer Veranstaltung ist der öffentliche Festvortrag
von Dr. Hermann Kruse zum Thema:
Ernährung und Lebensmittelbelastungen – Die Grenzen der Toxikologie
Dieses Thema haben wir zum Anlass genommen, Ihnen ein Nahrungsmittelangebot
ausschließlich aus biologisch erzeugtem Anbau zu servieren, das Ihnen der Koch
vom Remter im Hause der Handwerkskammer zubereiten wird. Die neuen
Besucher der Tagung hoffen wir damit rundherum auf den Geschmack zu bringen,
damit wir Sie ggf. auch bei der nächsten Jahrestagung 2010 wieder begrüßen
dürfen.
Zahlreiche Aussteller haben uns bereits im Vorfeld sehr umfangreich mit
Informationen und nicht zuletzt durch ihre Bereitschaft mit einem Stand
teilzunehmen, unterstützt. Dafür möchten wir uns an dieser Stelle ganz herzlich
bedanken.
Wenn Sie Verbesserungsvorschläge oder Kritik haben, sprechen Sie uns bitte
direkt an oder schicken uns eine Mail, www.fennerlabor@fennerlabor.de,
damit wir Ihre Anregungen und Vorschläge als Verbesserungen bei kommenden
Veranstaltungen berücksichtigen können.
An dieser Stelle sei allen, die zum Gelingen der Jahrestagung beigetragen haben,
sehr herzlich gedankt und allen Gästen und Referenten wünschen wir einen
schönen Aufenthalt in Hamburg.
Ihr
Dr. E. Schnakenberg Dr. Th. Fenner

Peter Jennrich
Facharzt für Allgemeinmedizin / Naturheilverfahren
Marienstrasse 1
97070 Würzburg
0931-3292207
peter_jennrich@yahoo.de
www.tierversuchsfreie-medizin.de
Schwermetalle: die toxische Bedeutung für den Menschen
Seitdem Amalgam als Zahnersatzmaterial Verwendung � ndet, bewegt es die
Gemüter. Für die Einen ist es ein Werkstoff par excellence, für die Anderen
aufgrund des Quecksilbergehaltes ein unverantwortbares Gesundheitsrisiko.
Doch das Thema „Schwermetalle“ umfasst nicht nur Amalgam und Quecksilber.
Auch Blei, Cadmium, Nickel und weitere potentiell toxische Metalle können
beträchtlichen gesundheitlichen Schaden anrichten.
Auf molekularer Ebene führen toxische Metalle zu einer Störung vitaler
Reaktionsabläufe. Dies umfasst:
a) die Schädigung von Enzymen, Rezeptoren, Carriermolekülen
b) die Blockierung biochemischer Reaktionsabläufe (ATP Bereitstellung; Gluthationbereitstellung)
c) Reaktionen mit Nucleinsäuren (zytostatische immunsuppressive Effekte;
Mutationen, Tumoren)
d) die Membranschädigung von Zellwänden und Zellorganellen
e) den direkten Ein� uß auf die Regulation zellulärer Signalwege (NF- k B)
Ein gut erforschter Pathomechanismus beschreibt die Bildung freier Radikale,
die Bildung von Stickstoffradikalen, sowie die Entstehung von Peroxinitrit durch
toxische Metalle. Der daraus entstehenden Schädigung der Mitochondrien wird
eine Schlüsselfunktion bei der Entstehung von Krankheiten und degenerativen
Alterungsprozessen zugeschrieben. Wird diesem Mechanismus kein Einhalt
geboten, so sind die Zelldegeneration mit entsprechender Funktionseinschränkung
der zugehörigen Organe die Folge.
Im täglichen medizinischen Alltag haben wir es nur sehr selten mit einer hohen
Konzentration eines einzelnen toxischen Metalls zu tun. Hingegen ist die Belastung
des Menschen mit einer Vielzahl niedrig konzentrierter potentiell toxischer Metalle
über eine lange Zeit an der Tagesordnung. Um die Bedeutung und die möglichen
Auswirkungen dieser niedrig dosierten Belastungen richtig einschätzen zu können
verdient die Haber`sche Regel besonderer Beachtung. Sie besagt, dass bei langer
Expositionsdauer geringe Wirkstoffkonzentrationen die gleiche toxische Wirkung
nach sich ziehen , die bei hohen Dosen und kurzer Expositionsdauer auftreten.
Die Multikausalität der Schwermetalle fördert die Entstehung somatischer
und psychischer Beschwerden. Die Auswirkungen von chronisch niedrig

Peter Jennrich
dosierten Schwermetallbelastungen umfassen das ganze Spektrum einer
allgemeinmedizinischen Sprechstunde.
Umso wichtiger sollte für jeden kausal denkenden und handelnden Mediziner die
Kenntnis um Diagnose und Therapie von Schwermetallbelastungen sein.
Die Frage welcher Mensch von einer Schwermetallbelastung betroffen sein kann,
beantwortet der Medizinische Dienst der Krankenkassen in Bayern (MDK) klar
und eindeutig. Er stellt in einem sozialmedizinischen Gutachten fest, dass bei allen,
insbesondere älteren Menschen in Europa von einer Schwermetallbelastung durch
Ernährung und Inhalation von Schadstoffen ausgegangen werden muss. Schade ist
nur, dass die daraus sich ergebenden Konsequenzen – nämlich Zugang zu Diagnose
und Therapie von chronischen niedrig dosierten Schwermetallbelastungen für
alle gesetzlich krankenversicherten Patienten- den Versicherten in der Regel
vorenthalten werden.
Peter Jennrich
Werdegang:
01.2000 zunächst als Jobsharing Assistent in einer Allgemeinarztpraxis tätig
09.2003 Gründung einer eigenen Privatarztpraxis
10.2008 Übernahme eines allgemeinmedizinischen Kassenarztsitzes.
Spezialgebiete:
Ausbildung zum Clinical Metal Toxicologist im Rahmen des International Board
of Clinical Metal Toxicology (IBCMT)
Mitglied und Medizinischer Berater des IBCM Mitglied und wissenschaftlicher
Berater der deutschen Ärztegesellschaft für klinische Metalltoxikologie (KMT)
Autor des Buches „Schwermetalle – Ursache für Zivilisationskrankheiten“
EDITION CO`MED 10/2007.

Dr. Dierk Remberg
Zahnarzt
Lehmweg 17
20251 Hamburg
Telefon 040. 42 10 100
info@zahnaerztefalkenried.de
www.zahnaerztefalkenried.de
Ausleittherapien in der Zahnmedizin
Einleitung
• Warum ist Entgiftung so wichtig?
• Anamnese, Diagnose, gängige Testverfahren
o Klinisch
o naturheilkundlich
Unspezi� sche Ausleitungstherapie
• Konzepte für Ausleittherapien,
• Mittel für die Aktivierung der Entgiftungsorgane
Spezi� sche Ausleitungstherapie
• Klinische Verfahren
• Naturheilkundlich komplementäre Verfahren
Was sind die häu� gsten Störfelder Kopf-/Kieferbereich und wie werden sie
behandelt?
• Tote Zähne / chronische Entzündung
o Chirugie, Wurzelfüllungen mit Kondensationstechnik,
Mikroskop, Ausleitungsmittel
• Tonsillen
o Neuraltherapie, Procain
• Metallbelastungen, dentale Legierungen,
o Schwermetallentgiftung, DMSA, Labor- und Gusstechnik, Cave
Löten, Laserschweißungen
• Leerkieferbereiche
o Ausleitungsmittel
• Kieferhöhlen
o Neuraltherapie
• Materialbelastungen, Kunststoffe
• Kiefergelenke, Biss, HWS

Dr. Dierk Remberg
Dr. med. dent. Dierk Remberg
Werdegang:
geb.: 1959
1984 Staatsexamen an der Universität Hamburg
1990 Niederlassung und Teilhaber in der Gemeinschaftspraxis
seit 1994 Kurse/Vorträge über ganzheitliche Gemeinschaftspraxiskonz
epte und Integration von ganzheitlicher Zahnmedizin in ein Konzept moderner
Zahnmedizin
„Quali� ziertes Mitglied“ der Internationalen Gesellschaft für ganzheitliche
Zahnmedizin e.V.
Dr. Frank Bartram
Facharzt für Allgemeinmedizin
Umweltmedizin
Augustinergasse 8
91781 Weißenburg i. Bay.
Tel.: 09141/86190
www.bartram-umweltmedizin.de
Erkrankungen durch Dentalersatzstoffe
Teil 1 : Symptome bei Erkrankungen, ausgelöst / unterhalten durch nahezu
beliebige Dentalwerkstoffe
Teil 2 : Systematik Dentalwerkstoffe
Teil 3 : Diagnosepfade zur Veri� zierung einer Erkrankung durch Dentalwerkstoffe
Teil 4 : Therapeutische Maßnahmen
Teil 5 : Ausblick in die Zukunft : UmweltZahnMedizin
Dr. med. Frank Bertram
Werdegang:
geb.: 1949
Abitur, 1965
Studium Biologie bis Vordiplom

Dr. Frank Bartram
Studium Humanmedizin
1976 Staatsexamen Universität Kiel
Assistenzarztausbildung mit Schwerpunkten Chirurgie und Innere Medizin an
verschiedenen Krankenhäusern in Nord- und Süddeutschland
ab 1.4.1980 Niederlassung als Allgemeinmediziner im Nordschwarzwald in
eigener Praxis
1992 Umsiedlung nach Bayern, Standort: Augustinergasse 8, weiterhin als
Kassenarzt.
Spezialgebiete:
überregionale Fachpraxis für Umweltmedizin, die Praxis nimmt nicht an der
sog. hausärztlichen Grundversorgung teil. Nach Schaffung des Fachbereichs
Umweltmedizin Ausbildung nach den Kriterien der Bundesärztekammer
seit Beginn der Ausbildung zum Umweltmediziner (1994) als Dozent für diesen
Ausbildungsgang tätig,
Schwerpunkt :
Objektivierung von umweltbedingten Erkrankungen. Anerkennungsurkunde
„Umweltmedizin” : 1995 durch die Bayerische Ärztekammer.
Seit Anfang 1993 bisher (Stand: 03/06) knapp 8.000 Patienten mit
umweltassoziierten Krankheiten behandelt.
Seit 1994 kontinuierliche Dozententätigkeit für die Aus- und Weiterbildung im
Fachbereich Umweltmedizin.
2001 – 2002 im Auftrag des luxemburgischen Gesundheitsministeriums
wesentliche Mitbeteiligung an der Ausbildung von ca. 50 luxemburger
Ärzten(innen) als Umweltmediziner nach den Kriterien der Bundesärztekammer.
Europaweite Betreuung von Firmen in Schadstoff belasteten Gebäuden.
Lehraufträge an den Hochschulen Hildesheim und Wismar : Themenbereich
Bauen, Wohnen und Gesundheit.
Seit 2007 umweltmedizinische Betreuung der Curricula zur Erlangung des
Zusatztitels „UmweltZahnMedizin.

Dr. Martin Klehmet
Zahnarzt
Emslandstr.9
28259 Bremen
www.biologisch-vertraegliche-zahnmedizin.de
Metallfreier Zahnersatz für jede Indikation
Wir wissen heute, dass auch die Zahnmedizin mit ihren Materialien und Techniken
für die Physiologie des menschlichen Organismus häu� g als belastende Umwelt
gewertet werden muss. Vor allem die (Schwer-) Metalle aus konservierender
und prothetischer Zahnheilkunde müssen hier genannt werden. Nach einem
kurzen Bezug auf die Toxikologie, die Immunologie und die Matrixbelastung von
in diesen Therapien herkömmlich gebräuchlichen Metallen sollen anhand von
ausgiebigen bildlichen Falldokumentationen Möglichkeiten dargestellt werden, die
es ermöglichen, jeden Fall metallfrei zu therapieren, so wie es bisher nur mit Hilfe
von Metallen möglich war.
Es wird auf die Technik der Zirkoniumdioxydkeramik sowohl bei festsitzendem
Zahnersatz (Kronen und Brücken) als auch für den kombiniert festsitzendherausnehmbaren
Zahnersatz einschließlich Geschiebe-, Steg- und
Teleskoptechnik eingegangen. Weiter soll der Unterschied von chemoplastischen
zu thermoplastischen Kunststoffen technisch aber auch in Bezug auf die
toxikologische wie immunologische Belastung dargestellt werden. Metallfreie
Implantate in Verbindung mit einer klaren „non-metal“-Strategie runden das
therapeutische Arsenal ab.
Dr. medic-stom/RU Martin Klehmet
Werdegang:
Schulausbildung:
1971: Abitur Eichenschule Scheeßel (Privatschule – Internat)
1972-1973 Bundeswehr
Berufsausbildung:
1973 Studienreise (4 Monate) Mittel-,West- und Südosteuropa
1973 Immatrikulation Universität Cluj-Napoca (Rumänien)
1974-79 Studium der Stomatologie (Mundheilkunde) einschließlich eines
Grundstudiums Allgemeinmedizin
1979 Staatsexamen und Verleihung des akad. Titels: Dr. Medic-Stomatolog
(Thema: Implantologie)
Beru� icher Werdegang:
1979-1980 Assistenz bei Prof. Dr. Dr. Pruin
1980-1982 Assistenz bei Prof. Dr. Hemken

Dr. Martin Klehmet
1983 Zahnarzt-Praxisgründung in Bremen–Grolland
1994 Aufgabe der Implantologie wg. der immunologischen Titanproblematik.
Aufgabe der allgemeinen Amalgamtherapie
Spezialgebiete:
1995 Erarbeitung von Gaumen- u. Unterzungenbügelfreien Komfortlösungen
auch bei Verlust der Seitenzähne
1996 Interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Ärzten u. Heilpraktikern bei der
Mundraumsanierung chronisch kranker Patienten
1997 Entwicklung der „all in one“ Prothetik im Praxislabor (nur 1 Metall)
1998 Metallfreie Teilprothetik und metallfreie große Brücken (Praxislabor).
Mitgliedschaft GZM (intern. Gesellschaft.für ganzheitliche Zahnmedizin)
2005 Wiederaufnahme der Implantologie aber metallfrei (kein Titan).
Spezialgebiete
Veranstalter des norddeutschen Symposions für ganzheitliche Medizin,
Zahnmedizin, Pharmazie, heilpraktische Kunst und Physiotherapie im Netzwerk
Dr. Volker von Baehr
Facharzt für Laboratoriumsmedizin
Institut für Medizinische Diagnostik
Nicolaistraße 22, 12247 Berlin
email: v.baehr@imd-berlin.de
www.imd-berlin.de
Labordiagnostische Möglichkeiten in der Zahnmedizin
Die moderne Medizin beherrscht heute weitestgehend die Seuchen früherer
Jahre, dafür nehmen aber die chronischen entzündungsbedingten Krankheiten
einen immer höheren Stellenwert ein. Millionen Menschen in Deutschland
leiden an chronisch entzündlichen Erkrankungen wie Allergien, Diabetes,
Rheuma, Magen-, Darm- oder Schilddrüsenerkrankungen, Osteoporose, Herz-
Kreislauferkrankungen oder Parodontitis um nur die wichtigsten zu nennen.
Die Fortschritte der Hochleistungsmedizin haben die Komplikationen der
Erkrankungen gemindert, nicht aber deren Häu� gkeit. Vor allem bei jüngeren
Patienten werden die Diagnosen immer häu� ger gestellt. Jedes dritte Kind hat im
Alter von 8 Jahren allergische Sensibilisierungen.
Warum werden diese Erkrankungen häu� ger? Es ist unbestritten, dass die
Entzündung, das heißt die Aktivierung unseres Immunsystems den Schlüssel
nahezu aller systemischen Erkrankungen darstellt. Man weiß heute, dass

Dr. Volker von Baehr
eine Vielzahl individueller Trigger- und Kofaktoren als Auslöser chronisch
entzündlicher Krankheiten bedeutsam sind. Diese Entwicklungen sind für die
Zahnmedizin bedeutungsvoll. Sie sind gezwungen, Fremdmaterialien in den Körper
ihrer Patienten dauerhaft einzubringen. Jedes Material kann aber einen Trigger für
chronische Entzündungen darstellen denn es geht Wechselwirkungen mit dem
Organismus ein. Andererseits werden Zahnärzte aber auch mit der Situation
konfrontiert, dass immer mehr ihrer Patienten schon an chronisch entzündlichen
Erkrankungen leiden. Bei ihnen müssen sie gezielt nach unverträglichen Materialien
oder Störfaktoren suchen und zusätzliche entzündliche Reize vermeiden, um den
bestehenden Erkrankungsprozess nicht zu beschleunigen. Der Zahnarzt ist dafür
auf eine quali zierte Labordiagnostik angewiesen.
Noch vor wenigen Jahren standen nahezu ausschließlich Allergien auf Metalle im
Fokus des Interesses. Für diese Problematik haben sich der Lymphozytentransf
ormationstest (LTT) und seine Durchführungsvarianten als valide diagnostische
Labormethoden etabliert. Die rasante Entwicklung der Dentalersatzstoffe, die
Implantologie aber auch die Erweiterung des Wissens über immuntoxikologische
Phänomene und die erkannte Bedeutung systemischer Entzündungsreaktionen hat
die Labordiagnostik für die Zahnmedizin in den letzten Jahren umfassend erweitert.
Für einige Fragestellungen ist der LTT in seiner Standardausführung an Grenzen
gestoßen. Zum Beispiel konnte die Problematik der „Titanunverträglichkeit„
erst erfolgreich durch breite Anwendung von zytokinbasierten Testmethoden
aufgearbeitet werden. Für den Nachweis vieler komplexer Ersatzstoffe einschließlich
der Acrylate mussten Standardprotokolle des LTT individuell modi ziert werden.
Sensibilisierungen auf organische Abbauprodukte wie Mercaptane und Thioether
sind auf Grund ihrer Zytotoxizität mit dem LTT gar nicht nachweisbar, sondern
erforderten hochsensitive Zytokinanalysen. Effektorzelltypisierung erlauben heute
auch die sichere Zuordnung zum latenten oder zytotoxischen Reaktionstyp
bei bestehender Sensibilisierung. Was vor wenigen Jahren noch wenigen
Universitätsklinika vorenthalten war, wird heute von vielen Medizinern und
Zahnmedizinern als beinahe selbstverständlich diagnostisch angewendet.
Dr. med. Volker von Baehr
Werdegang:
Studium der Medizin an der Humboldt-Universität Berlin 1990-1996, anschließend
Tätigkeit im Institut für Medizinische Immunologie an der Charité Berlin.
Beru icher Werdegang:
1997-1999 Tätigkeit in den Medizinisch Immunologischen Laboratorien München
(Dr. Bieger)
2000 Niederlassung in Berlin, seit 2002 Leitung des immunologisch orientierten

Dr. Volker von Baehr
Speziallabors im Institut für Medizinische Diagnostik Berlin
Spezialgebiete:
Optimierung und klinische Validierung zellulärer immunologischer Testverfahren
Entwicklung zytokinbasierter zellulärer Immunteste zum Nachweis von Zahnersa
tzmaterialsensibilisierungen.
Untersuchungen zur Pathogenese von Lokalanästhetika-Sensibilisierungen
Implantat-assoziierte Arthritis
Dr. Joachim Mutter
Praxis für Umwelt- und Integrative Medizin
Lohnerhofstrasse 2
78467 Konstanz
Tel: ++49(0)7531/ 8139682
Fax: ++49(0)7531/ 991604
www.zahnklinik.de
jo.mutter@web.de
jm@zahnklinik.de
Amalgam – Update in der Zahnmedizin
Zahnamalgam (im Folgenden „ZA“) ist kontrovers wegen seines Gehalts an
giftigen Schwermetallen. Es besteht neben Ag, Sn, Cu, Zn mindestens zur Hälfte
aus elementarem Quecksilber (Hg). Im Gegensatz zu anderen Schwermetallen
verdampft Hg ständig aus ZA-Füllungen und reichert sich in den Organen an:
ZA-Träger weisen dort bis zu 12-mal höhere Hg-Konzentrationen auf. ZA ist als
hochgiftiger Sondermüll eingestuft; Hg gilt als giftigstes nicht-radioaktives Element.
In Zellversuchen erweist es sich als zehnfach giftiger als Pb, dessen Toxizität weit
unterhalb of� zieller Grenzwerte nachgewiesen ist. Von ZA-Herstellern (z.B.
Verband der Chemischen Industrie), allen Zahnärzteverbänden und Vertretern der
universitären „Schul- Umweltmedizin“ wird seit Jahrzehnten behauptet, Amalgam
sei völlig unschädlich; die zahlreichen Beschwerden von ZA-Träger werden meist
als „psychologisch“ bedingt angesehen. In neueren Publikationen, z.B. in einem von
prominenten universitären Wissenschaftlern verfassten Leitartikel im Deutschen
Ärzteblatt (2008; 105 (30): 523-531) wird sogar praktisch empfohlen, bei solcherlei
Patienten keinerlei weiterführende Diagnostik mehr durchzuführen. Vielmehr
sollten solchen Patienten mittels „Risiko-Kommunikation“ klargemacht werden,
dass die Sorgen vor Amalgam, aber auch vor Mobilfunk oder Nanopartikeln,
unberechtigt seien, bzw. eine psychotherapeutische Unterstützung anzuraten sei.
Auch Regierungsstellen, die sich mit der Prüfung oder Zulassung von Amalgam
befassen, geben unisono mit der von der Industrie und Zahnärzteverbänden

Dr. Joachim Mutter
verbreiteten Meinung weltweit Entwarnung vor Amalgam. wie die jüngsten Beispiele
in der EU-Kommission (SCENIHR und SCHER), dem Robert-Koch-Institut,
Abteilung Umweltmedizin oder dem BfArM zeigen. Zusammenhänge zwischen
ZA und schweren Krankheiten, wie z.B. Multiple Sklerose, Alzheimer, ALS
werden geleugnet und diesbezügliche wissenschaftliche Hinweise ignoriert oder
sogar bekämpft. Diese Haltung wird ungeprüft von Politik und Rechtssprechung
übernommen und Einwände von Betroffenen oder Beschwerden werden mit
einheitlichen Schreiben abgewiesen. Dabei zeigt sich oft, dass Studien falsche bzw.
sehr selektiv zitiert werden und verharmlosende Informationen gegeben werden.
Es bestehen Hinweise dafür, dass Quecksilberdampf stärker neurotoxisch wirkt
als Methyl-Quecksilber aus Fisch. Neuere Publikationen weisen auf das Risiko von
Nierenschädigungen, neuropsychologischen Beeinträchtigungen, Induktion von
Autoimmunerkrankungen oder Sensibilisierungen, gesteigerte oxidative Belastung,
Autismus, Haut- und Schleimhautreaktionen und unspezi� sche Beschwerden durch
Amalgamexposition hin. Auch die Alzheimer-Erkrankung oder die Entwicklung
einer MS wird z.T. mit einer Quecksilberexposition in Zusammenhang gebracht.
Es bestehen, möglicherweise erblich bedingt oder erworben, unterschiedliche
interindividuelle Emp� ndlichkeiten zur Entstehung von negativen Effekten durch
Amalgambelastungen. Quecksilbermessungen in Biomarkern sind aufgrund
fehlender Korrelation zu den Quecksilberkonzentrationen in den Organen nur
bedingt zur Abschätzung der Quecksilberbelastung der kritischen Organe geeignet.
Eine Amalgamentfernung konnte in einigen Studien bei einem relevanten Teil der
Patienten zur dauerhaften Verbesserung verschiedener und meistens chronischer
Beschwerden führen.
Die meisten Zellversuche mit Quecksilber wird durch anorganisches Hg (z.B.
Quecksilberchlorid) durchgeführt. Dieses wird aber zu weniger als 15% im
Gastrointestinaltrakt resorbiert, während der aus Amalgamfüllungen austretende
Hg-Dampf zu 100% über die Lungenalveolen ins Blut gelangt; er durchdringt auch
Schleimhäute und Bindegewebe des Mund-, Nasen- und Rachenraums. Der sich
nach Aufnahme durch der Lunge im Blut be� ndliche Hg-Dampf überwindet – im
Gegensatz zu anorganischem Hg - die Blut-Hirn-Schranke, gelangt ins ZNS und
dort ins Zellinnere. Innerhalb der Zelle wird Quecksilberdampf durch Enzyme
(z.B. Katalase) zu dem anorganischem Hg-Ion (Hg 2+ ) oxidiert. Dieses tritt mit
intrazellulären (z.B. Tubulin) und -nukleären Strukturen (z.B. Erbsubstanz) in
Verbindung und zerstört oder hemmt sie praktisch irreversibel.
Es macht daher einen großen Unterschied, ob sich anorganisches Hg außerhalb
oder innerhalb von Zellen be� ndet: Außerhalb ist es weniger toxisch, da es nicht
ohne weiteres in die Zelle gelangt; innerhalb ist es hochgiftig. Bei ZA-Trägern
spielt jedoch die Belastung mit Hg-Dampf, der innerhalb der Zellen zu einer der
giftigsten Hg-Formen umgewandelt wird, die Hauptrolle. (Intrazellulär gebundenes
anorganisches Hg wird extrem langsam ausgeschieden.)

Dr. Joachim Mutter
Die Befunde werden im Lichte neuer wissenschaftlichen Erkenntnisse diskutiert.
Aufgrund der Berücksichtigung aller verfügbaren Daten kann Amalgam weder
medizinisch, arbeitsmedizinisch noch ökologisch als sicheres Zahnfüllungsmaterial
bezeichnet werden. Es ist anzunehmen, dass die volkswirtschaftlichen Kosten durch
Amalgamnebenwirkungen und Entsorgung bei weitem unterschätzt werden.
Dr. med. Joachim Mutter
Werdegang:
1984 – 87 Berufsausbildung zum Energiegeräteelektroniker im Kraftwerk
1990 – 92 Meß-und Regeltechniker in der Firma Roche AG, sowie Elektroniker
in der Firma Rota Yokogawa
1992 – 99 Medizinstudium/ Universität Freiburg. Promotion: AG Hirnforschung
Freiburg (Prof. Dr. B. Fischer, Prof. Dr. T. Mergner)
1998 - 99 Praktisches Jahr
2000 - 01 Kreiskrankenhaus, Innere Medizin
2001 - 08 Universitätsklinik Freiburg, Institut für Umweltmedizin und Hygiene
Ambulanz für Umweltmedizin und Uni-Zentrum Naturheilkunde
Spezialgebiete
1999-2008 Weiterbildungen in Regulationsdiagnostik, Kinesiologie,
Ernährungsmedizin, Mentalfeldtherapie, mitochondriale Medizin, ganzheitliche
Krebsmedizin, Neuraltherapie, Orthomolekular-Medizin, Naturheilverfahren und
Akupunktur (B-Diplom, Januar 2004)
28.1.08 Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin
Zusatzbezeichnung: Naturheilverfahren (2005), Akupunktur (2008)

Prof. Dr. Hans-Peter Leimer
Hochschule für angewandte Wissenschaft und Kunst
HAWK Hildesheim
Am Forst 27
D-38302 Wolfenbüttel
Fon +49 5331 9717 30
Fax +49 5331 9717 31
info@building-physics.net
www.building-physics.net
Innenraumbelastung durch Schimmelpilze – Bauphysikalische und
Umweltmedizinische Aspekte
Seit Anfang der 70er Jahre sind gesundheitliche Aspekte Bestandteil der Beurteilung
des Raumklimas. In das Blickfeld wurden diese Problemstellungen gerückt, als sich
infolge Nutzung von Gebäuden gesundheitliche Beeinträchtigungen einstellten.
Dieses Phänomen, das anfangs noch ausschließlich Bürogebäude betraf, wurde
als „sick building syndrome“ bezeichnet. Man war der Meinung, dass Gebäude
„krank“ machen. Experten gehen davon aus, dass z. Zt. noch etwa 20 Prozent der
Menschen davon betroffen sind. Als Ursachen werden in der Regel Schadstoffe
angenommen, die in Innenräumen vorkommen. Dazu zählen Ausdünstungen aus
neu eingebauten Materialien, wie etwa Kleber aus Bodenbelägen, aus Möbeln und
Dämmmaterialien oder aus damls eingesetzten PVB Dichtungsmassen. Zudem
können Bürogeräte wie Drucker, Kopierer oder Computer Ozon freisetzen.
Klimaanlagen führen bei unsachgemäßer Wartung ebenfalls raumklimatischen
Problemen. Sie führen Pollen, Pilzsporen und Keime aus der Außenluft in den
Innenraum. Bei Verwendung von geeigneten Filtersystemen in den Anlagen und
Leitungsführungen können die Anteile zwar reduziert werden, bei ungeeigneten
Filtern oder seltenem Filterwechsel erhöht sich jedoch das Risiko von
Schimmelpilzwachstum sowohl in der Anlage als auch im Raum.
Diese Problematik erweiterte sich mit den Jahren auch auf den Bereich des privaten
Wohnens. Hier waren es u. a. die Emissionen von PCP oder Lindan aus den mit
Holzschutzanstrichen versehenen Hölzern. In Unkenntnis ihrer Gefährlichkeit
wurden Holzschutzmittel in den 70er Jahren, eigentlich für den Außenbereich
entwickelt, aus dekorativen Gründen auch im Innenbereich eingesetzt. Es hat sich
gezeigt, dass Holzschutzmittel auch Jahre nach ihrer Anwendung in der Raumluft
noch nachweisbar sind. Wissenschaftliche Untersuchungen konnten dazu betragen,
dass viele Phänomene aufgeklärt und der Baustof� ndustrie Vorgaben geliefert
wurden, um geeignete, neue Bauprodukte zu entwickeln. Mitte der 80er Jahre
führten erhöhte Anforderungen des Wärmeschutzes in Teilen zu einem falsch
verstandenen Umgang mit dem Thema Energieeinsparung. Bei der Instandsetzung
wurden dichte Fenster in schlecht gedämmte Gebäudeaußenwände eingebaut.
Die Gebäudedichtheit wurde in diesem Falle zwar deutlich erhöht, gleichzeitig
die hygienisch erforderliche Luftwechselrate mit der Außenluft massiv verringert.

Prof. Dr. Hans-Peter Leimer
Die Folge war neben erhöhten Immissionswerten in den Wohnungen, z.B. aus
Formaldehyd der Pressspanplatten oder VOC (Volatile Organic Compounds),
auch eine Erhöhung der rel. Luftfeuchte, die zu einem Tauwasserausfall und
erheblichem Schimmelpilzwachstum in den Wohnungen, vorrangig im Bereich von
Wärmebrücken, führte bzw. führen konnte. Ein reduziertes Lüftungsverhalten der
Nutzer, durch den „übertriebenen“ Wunsch so zusätzlich Energie einzusparen,
verschärfte diese Situation.
Betrachte man diese Zusammenhänge, würde es zu dem Schluss führen, dass
Energie einzusparen zu einer erhöhten Gesundheitsgefährdung führt. Jedoch,
im Gegenteil! Mit bauphysikalisch richtig geplanten Maßnahmen wird nicht nur
der Wärmeschutz eines Gebäudes erhöht und der Energieverbrauch gesenkt,
die Tauwassergefahr an der raumseitigen Bauteilober� äche und somit das
Pilzwachstum auf den Wandober� ächen reduziert, sondern auch die Behaglichkeit
und das Raumklima deutlich verbessert.
Die Ausweitung des Mobilfunks und der dazugehörigen Basisstationen seit
den frühen 90er Jahren gibt Anlass, die Ein� üsse der Sendestationen und die
Einwirkung von elektromagnetischen Wellen von außen auf ein Gebäude und den
hier lebenden Menschen zu untersuchen. Viele Zusammenhänge sind jedoch noch
unerforscht. Hier muss, wie schon bei den Betrachtungen der raumluftspezi� schen
Belange, die interdisziplinäre Forschung zwischen Medizinern und Bauphysikern
ansetzen.
Prof. Dr.-Ing. Dipl.-Arch. Hans-Peter Leimer
Werdegang:
Dipl.-Arch. in TFH Berlin
Dipl.-Ing (Bauingenieurwesen) in TU Braunschweig
1984 bis 1989 wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut für Baukonstruktion und
Holzbau, TU Braunschweig
Promotion HAB Weimar
Seit 1990 selbstständige Tätigkeit in der BBS INGENIEURGesellschaft
Seit 2000 Professur für Baukonstruktion und Bauphysik an der Hochschule für
angewandte Wissenschaft und Kunst, Hildesheim
Seit 2001 Leiter des BBS Institut - Forschungs- und Materialprü� nstitut für
angewandte Bauphysik und Werkstoffe des Bauwesens
Seit 2007 Leitung des Institutes für angewandte Bauphysik und Qualitätssicherung
an der Hefei University - China

Dr. Frank Bartram
Innenraumbelastung durch Schimmelpilze – Bauphysikalische und
Umweltmedizinische Aspekte
Als Folge eines Wasserschadens im Jahr 2003 an der Gebäude-Westseite durch
massiven Regen fanden sich bei über 50% aller Mitarbeiter, einschließlich des
Managements folgende Symptomkomplexe: Husten, Auswurf, Halskratzen,
Konjunktivitis, Hautjucken, deutlicher Mangel an körperlichem Leistungsvermögen,
erheblicher Mangel an Konzentrationsver-mögen. Im Winter 2005 wurde ein
schwedisches Speziallabor für Innenraumbefall durch Mikroorganismen (Pegasus/
Schweden) herangezogen.
Analyseergebnisse:
Massiver Befall mit Mikroorganismen: Bakterien und Schimmelpilze (Gefundene
Schimmelpilze in allen Geschossebenen: Aspergillus spp. , Penicillium spp. und
Stachybotrys).
Umweltmedizinische Fragestellung:
Ist es beweisbar, dass die Erkrankungen zahlreicher Mitarbeiter der Firma
(wesentlich) induziert wurden durch die Exposition zu Schimmelpilzen im
Betriebsgebäude?
Ergebnis:
Anzahl der untersuchten Angestellten n = 26. Interpretation von drei
unterschiedlichen Laboranalysen, die bzgl. der von Pegasus gefundenen
Schimmelpilze Aspergillus spp., Penicillium spp. und Stachybotrys abgeleitet
wurden. Zur Analyse herangezogen wurden Laborwerte, die die individuelle
allergische Sensibilisierungsreaktion der Schimmelpilz-exponierten Angestellten
nachweisen oder ausschließen sollte. Diese Befunde wurden im Dezember 2005
bei den 26 Angestellten nach Durchführung der Zwischenanamnese zur Kontrolle
wiederholt.
Änderung der Beschwerden nach Standortwechsel:
Schlechter: kein Patient = 0%, Keine Änderung: 6 Patienten (in dieser Kategorie
hatten 3 Personen auch im Sommer 2005 keine Beschwerden): = 23%. Leicht
gebessert: 5 Patienten = 19%. Sehr viel besser: 13 Patienten = 50%. Alle
Angestellten mit verbesserten Beschwerden total: 18 = 69%.
Es wird im Vortragsteil Dr. Bartram kurz auf die Handhabung des Sick Building
Syndroms in Japan eingegangen.
Interpretation / Schlussfolgerung:
Die genaue Erwägung und Abwägung dieser Ergebnisse zeigen, dass die betroffene
Firma keine andere Wahl hatte als den Wechsel des Gebäudes, wie nach
umweltmedizinischer Analyse empfohlen und durchgeführt, am 01. September
2005, zur Wieder-Etablierung der Gesundheit der Angestellten unter wesentlich
verbesserten Bedingungen und für eine prosperierende Existenz der Firma in
Zukunft.
(Curriculum Vitae siehe Vortrag Erkrankungen durch Dentalwerkstoffe)

Dr. Regine Szewzyk
Umweltbundesamt, FG II 1.4
Postfach 1406
06813 Dessau-Roßlau
www.umweltbundesamt.de
Sensibilisierung von Kindern gegenüber Schimmelpilzen
Untersuchungen im Rahmen des Kinder-Umwelt-Surveys (KUS)
Der KUS ist der vierte Umwelt-Survey des Umweltbundesamtes und das Umweltmodul
des aktuellen Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS) des Robert
Koch-Instituts (RKI). Ziel der von 2003 bis 2006 bundesweit durchgeführten
Querschnittsstudie war es, für die Beschreibung der Belastung von Kindern in
Deutschland durch Umweltfaktoren eine umfangreiche und repräsentative Datengrundlage
zu erheben. Im Rahmen einer Fall-Kontroll-Studie wurde bei einer
Unterstichprobe des KUS der Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber
Schimmelpilzsporen in der Wohnung und einer Sensibilisierung der Kinder gegenüber
bestimmten Schimmelpilzarten untersucht.
Die bisherigen allergologischen Testsysteme zur Feststellung einer Sensibilisierung
gegenüber Schimmelpilzen berücksichtigen Schimmelpilze, die im Innenraum relevant
sind, nur unzureichend. Im KUS wurde beim allergologischen Screening ein
erweitertes Spektrum an Schimmelpilzen hinsichtlich der Sensibilisierung bei allen
Kindern (n = 1538-1575) getestet.
Zusätzlich zu den in kommerziellen Tests zum allergologischen Screening enthalten
Schimmelpilzen (Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus), die im
Rahmen des KiGGs durchgeführt wurden, wurden vier Schimmelpilze, die im
Innenraum bedeutend sind aufgenommen (Aspergillus versicolor, Penicillium
(notatum)chrysogenum, Wallemia sebi, Eurotium spp.). Außerdem wurde Alternaria
alternata – ein Schimmelpilz, der typischerweise saisonal in der Außenluft
vorkommt – als Vergleich in das allergologische Screening einbezogen.
Kinder, die einen positiven Befund von IgE (= 0,35 IU/ml im Blutserum) gegen
Innenraumschimmelpilze aufwiesen wurden als Fälle de� niert. Diese wurden mit
Kontrollen (< 0,35 IU/ml) im Verhältnis 1:3 (Fälle n=66, Kontrollen n=198), nach
Alter, Geschlecht sowie Wohnregion (altes/neues Bundesland) gematcht. Die
Teilnehmer wurden erneut in ihren Haushalten besucht und zu Indikatoren für
eine mögliche Schimmelexposition befragt. In den Kinder- oder Wohnzimmern
wurden Proben zur Sporenbelastung der Raumluft und des Bodenstaubs genommen.

Dr. Regine Szewzyk
Ergebnisse
Bei den untersuchten Kindern wurden Sensibilisierungen gegenüber allen getesteten
Schimmelpilzen nachgewiesen. Die Sensibilisierungsrate war bei Alternaria
alternata (5,0 %) und Penicillium chrysogenum (4,8 %) am höchsten. Bei drei Kindern
wurde eine Sensibilisierung gegenüber Wallemia sebi nachgewiesen, einem
Schimmelpilz, von dem bisher angenommen wurde, dass er keine allergischen
Reaktionen auslöst.
Schimmelpilze der Gattung Alternaria wurden nur in Ausnahmefällen im Innenraum
in relevanten Konzentrationen nachgewiesen. Die Sensibilisierung gegenüber
diesem Schimmelpilz ist daher auf die in der Außenluft saisonal vorkommenden
erhöhten Sporenkonzentrationen zurückzuführen. Alle anderen Schimmelpilze
kommen bevorzugt im Innenraum oder sowohl im Innenraum als auch in der Außenluft
vor und wurden bei den weiteren Auswertungen daher als im Innenraum
vorkommende Schimmelpilze oder kurz unter dem Begriff „Innenraumschimmelpilze“
zusammengefasst. Insgesamt waren 8,3 % der Kinder gegenüber Innenraumschimmelpilzen
(inklusive Cladosporium herbarum) sensibilisiert. Wie zu erwarten
nahm die Sensibilisierungsrate (p = 0,01) und die Anzahl der Schimmelpilzsensibilisierungen
mit dem Alter der Kinder zu. Zwischen Geschlecht und Sensibilisierung
gegenüber „Innenraumschimmelpilzen“ ergab sich keine signi� kante Abhängigkeit.
Zudem zeigten die Sporenmessungen der Fall-Kontroll-Studie, dass nach den Kriterien
der UBA-Leitfäden in 17 % bis 27 % der untersuchten Kinderzimmer ein
Schimmelbefall als wahrscheinlich angenommen werden kann. In weiteren 12 % bis
22 % konnte ein Befall nicht ausgeschlossen werden. Gemessener und sichtbarer
Schimmelbefall standen in einem signi� kanten Zusammenhang.
Zwischen der gemessenen Sporenkonzentration und einer Sensibilisierung der
Kinder bestand dagegen kein Zusammenhang. Beim Vergleich der Wohnungsuntersuchungen
zeigte sich aber, dass in den Kinderzimmern oder Wohnzimmern
der Fälle signi� kant (p = 0,05) häu� ger sichtbarer Schimmelpilzbefall auftrat als in
den Wohnungen der Kontrollen.
Außerdem wurden für die Wohnungen der Fälle öfter angegeben, dass in den
letzten Jahren eine Grundsanierung stattgefunden hatte (p = 0,05). Die erhöhte
Anzahl von Fällen in Wohnungen mit starken Sanierungsaktivitäten kann zum einen
daran liegen, dass zuvor ein starker Schimmelpilzbefall vorhanden war. Es ist
aber auch möglich, dass die während der Sanierung verwendeten oder aus neuen
Bauprodukten entweichenden Chemikalien einen zusätzlichen Risikofaktor für
eine Sensibilisierung darstellen [3].
Im KUS wurde außerdem mit Hilfe von Fragebögen das Auftreten von Schimmelpilzbefall
in den Wohnungen und die Gebäudecharakteristik abgefragt. In 15 % der
Wohnungen wurde sichtbarer Schimmelpilzbefall festgestellt. Ein� uss auf das Auf-

Dr. Regine Szewzyk
treten von sichtbarem Schimmelpilzbefall hatten das Alter des Hauses sowie die
Art und die Lage des Hauses. Das Auftreten von Schimmelpilzbefall war signi� kant
höher (p = 0,001) in Wohnblocks und Mehrfamilienhäusern, in alten Häusern und
in städtischer Umgebung.
Schlussfolgerungen
Die bisherigen Testsysteme zur Feststellung einer Schimmelpilzallergie sind unzureichend.
Die Ergebnisse des KUS zeigen, dass bei Kindern gegenüber allen getesteten
Schimmelpilzen, wenn auch in unterschiedlich starker Ausprägung, Sensibilisierungen
auftraten. Dies ist ein starker Hinweis, dass alle Schimmelpilze Allergien
auslösen können. Es müssen Allergnextrakte für Innenraum-relevante Schimmelpilze
entwickelt und in allergologischen Testsystemen verwendet werden.
Schimmelpilzbefall in der Wohnung ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer
Schimmelpilzsensibilisierung bei Kindern. Schimmelpilzbefall sollte daher unbedingt
vermieden und beim Auftreten umgehend saniert werden. Die Ergebnisse des
KUS zeigen, dass vermehrt in Wohnblocks und Mehrfamilienhäusern, in älteren
Häusern und städtischer Umgebung Probleme mit Schimmelpilzbefall auftreten.
Bei der anstehenden Sanierung älterer Wohnungen ist unbedingt darauf zu achten,
dass Wärmedämmmaßnahmen mit ausreichenden Lüftungsmaßnahmen einhergehen,
um Schimmelpilzbefall zu vermeiden. Dazu sollte eine verstärkte Information
der Öffentlichkeit und der beteiligten Kreise (Bauherren, Wohnungsbaugesellschaften,
Architekten) statt� nden. Wärmedämmmaßnahmen sind gerade auch im
sozialen Wohnungsbereich wichtig, um die Heizungskosten zu senken. Es besteht
sonst die Gefahr, dass aus Kostengründen nicht ausreichend geheizt wird („fuel
poverty“) mit der Folge massiven Schimmelpilzwachstums.
Dr. rer. nat. Regine Szewzyk
Werdegang:
1977 – 1982 Studium der Biologie an der Universität Tübingen
1983-1987 Diplom- und Doktorarbeit am Lehrstuhl „Mikrobielle Ökologie“ der
Universität Konstanz
1988-1990 Post-doc bei Prof. Dr. Staffan Kjelleberg, Universität Göteborg,
Schweden
1990-1994 Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Schwedischen
Seuchenhygienischen Institut (Swedish Institute for Infectious Disease Control),
Stockholm, Schweden seit Dez. 1994 Fachgebietsleiterin FG „Mikrobiologie und
Parasitologie“ am Umweltbundesamt

Lutz Höhne
Zahnarzt
Bahnhofstr. 24
67246 Dirmstein
Tel.: 06238 – 2110
Fax: 06238 – 3057
Email: lc.hoehne@t-online.de
www.zahnarzt-hoehne.de
Gerne übersehen: Lokale Aspergillosen in der Zahnheilkunde
Ursachen für Erkrankungen durch Schimmelpilze werden in der Regel in einer
fehlerhaften Bauweise gesucht. Hier ist bekanntermaßen eine zielgerichtete
Zusammenarbeit zwischen fachkundigem Mediziner und Architekt/Baubiologen
unabdingbar, um einen Expositionsstop zu erreichen.
Die Sanierung eines Wohnhauses kann außerordentlich teuer werden. Gerne wird
dabei übersehen, dass sich Schimmelpilze auch lokal im Körper ansiedeln können.
Die übersehene lokale Schimmelpilzbelastung kann den eigentlich erwarteten
gesundheitlichen Effekt durch Bausanierung verhindern.
Eine umfassende Anamnese oder auch die Überweisung zum Zahnarzt könnte
sich hier für manche Patienten segensreich auswirken. Nicht selten � ndet man
im zahnärztlichen Bereich lokale Aspergillosen, die sich nicht durch die übliche
standardisierte Diagnostik feststellen lassen. Beispielsweise können nicht mit
Antibiotika therapierbare NNH Probleme hinweisgebend auf einen lokalen
Schimmelpilz sein.
Die zunehmende Zahl endodontisch behandelter Zähne birgt neben dem
Vorteil der erhaltenen Kaufähigkeit auch immer das Risiko einer Infektion durch
Mikroorganismen, wobei sich neben diversen Bakterien durchaus auch Candida
Hefen und Schimmelpilze � nden. Einerseits � ndet sich in jedem dieser Zähne
nekrotisiertes organisches Gewebe als Substrat, andererseits bieten wir mit
Zirkonoxid als fast ausschließlich verwendetem WF Material den Pilzen einen
fantastischen Nährboden, vergleichbar mit der Gipskartonplatte unter der
Dachneigung. Einmal in� ziert werden wir den Schimmelpilz nicht mehr los.
Hier ist zielgerichtet über Anamnese und entsprechender Diagnostik vom
Zahnarzt eine Aspergillose auszuschließen und im gemeinsamen Konzept mit dem
Umweltarzt die Strategie des Expositionsstopps zu entwickeln.
Lutz Höhne
Werdegang:
geb.: 1952
Studium der Medizin / Zahnmedizin in Antwerpen / Belgien 1972 /73

Lutz Höhne
ab 1974 Studium der Zahnmedizin in Frankfurt mit Examen 1979
Beru� icher Werdegang: in eigener Praxis in Dirmstein / Pfalz seit 1.4.1981 als
Allgemeinzahnarzt tätig,
1980 Hinwendung zu ganzheitlicher Behandlungsweise,
seit 1998 Organisator und Moderator eines regionalen Qualitätszirkels (ZÄZ),
ab 2000 zunehmend Schwerpunkt in wissenschaftlicher Diagnostik chronischer
Erkrankungen,
2003 Ausbildung in Karlsruhe zum Moderator von Qualitätszirkeln,
Spezialgebiete: Initiator und zahnärztlicher Projektleiter im Arbeitskreis
Zahnmedizin des Deutschen Berufsverbandes der Umweltmediziner seit 2004,
Initiator und Referent des Curriculums UmweltZahnMedizin von Ärzten,
Zahnärzten und Heilpraktikern im Bereich der Umwelt-ZahnMedizin,
Dr. Detlef Bock
Institut für Biologie, Bauen & Umwelt
42579 Heiligenhaus
Veilchenweg 4
Tel.: 02054 – 9384750
Email: ibbu-institut.bock@t-online.de
Standardisierte Analyse und Sanierung von Schimmelpilzschäden in
Innenräumen
Da sich der moderne Mensch den größten Teil des Tages - etwa 20 Stunden
- in geschlossenen Innenräumen aufhält, kommt der Qualität der Raumluft eine
wesentliche Bedeutung für Gesundheit und Wohlbe� nden zu. Eine gute Luftqualität
hängt nicht nur davon ab, wie und wie oft die Bewohner lüften, welchen Aktivitäten
sie nachgehen, und welche Haushaltschemikalien angewendet werden.
Auch im Zusammenhang mit Feuchteschäden können im Innenraum erhebliche
Belastungen mit Schimmelpilzen auftreten, die zu gesundheitlichen Problemen
führen können.
Da man laut UMWELTBUNDESAMT (2005) davon ausgehen muss, dass
Schimmelpilze gesundheitliche Probleme verursachen können, es aber nicht

Dr. Detlef Bock
möglich ist, tolerierbare Schimmelpilzkonzentrationen festzulegen, sollte aus
Vorsorgegründen jede Schimmelpilzquelle im Innenraum als hygienisches Problem
betrachtet und beseitigt werden.
Schimmelpilzschäden, die durch Schimmelpilzwachstum in/an Bauteilen und
Ober� ächen entstehen, sind im Innenraum ein bedeutendes hygienisches Problem.
Schimmelpilzschäden können wertmindernde, gesundheitsgefährdende oder
nutzungseinschränkende Folgen haben.
Dabei ist laut UMWELTBUNDESAMT (2002) zu beachten, dass Schimmelpilzschäden
sichtbar und/oder nicht sichtbar und/oder verdeckt vorliegend sein können. Dabei
werden Schimmelschäden bereits ab einer befallenen Material� äche von 0,5 m 2
einer großen Biomasse zugeordnet und als Kategorie 3-Schaden identi� ziert.
Zur Erfassung und Bewertung von Schimmelpilzschäden gibt es laut VDI (2008)
kein Standardverfahren. Die Vorgehensweise, der Untersuchungsumfang und
die Untersuchungsverfahren sind abhängig vom jeweiligen Anlass und der
Aufgabenstellung.
Für die Erfassung und Bewertung von Schimmelpilzquellen in Innenräumen sind
Begehungen durch sachverständige Personen vor der Messung unverzichtbar.
Die mit der Durchführung befassten Fachleute sollten neben bautechnischen
und bauphysikalischen Kenntnissen auch über ausreichendes Fachwissen in den
Bereichen Innenraumlufthygiene und Mikrobiologie verfügen. Untersuchungen
erfolgen mit dem Ziel der Ermittlung von Schimmelpilzquellen in Innenräumen.
Zur Absicherung von Augenscheinbefunden und Klärung von
Verdachtssituationen stehen dem Sachverständigen verschiedene messtechnische
Untersuchungsmethoden zur Verfügung. Dabei handelt es sich um Verfahren
zur Ermittlung der Schimmelpilzkonzentration in Materialien oder an
Materialober� ächen, zur Messung der Schimmelpilzkonzentration in der Raumluft
und zur Bestimmung der Schimmelpilzkonzentration im Hausstaub.
Anlass für eine mikrobiologische Untersuchung des Innenraumes können sein:
- sichtbare Schimmelpilzschäden
- Materialfeuchtigkeit ohne sichtbaren Schaden
- bauphysikalische Auffälligkeiten ohne sichtbaren Schaden
- gesundheitliche Beschwerden ohne sichtbaren Schaden
- Geruchsbelästigung ohne sichtbaren Schaden
- Kontrolluntersuchungen während und nach einer Sanierung
Bei sichtbaren Schimmelpilzschäden mit bekannter Ursache steht die Sanierung
mit Ursachen-beseitigung im Vordergrund, mikrobiologische Untersuchungen
sind in vielen Fällen nicht erforderlich. In Verdachtsfällen ohne augenscheinlich
erkennbare Quellen kann geprüft werden, ob eine erhöhte Schimmelpilzkonzentr
ation im Innenraum vorliegt.
Laut ROBERT-KOCH-INSTITUT (2007) ist anhand einer qualitativen
Expositionsabschätzung eine grobe Einstufung der gesundheitlichen Gefährdung
der Raumnutzer möglich. Um das Gesundheitsrisiko dann einzugrenzen, ist eine
Differenzierung und der Nachweis einzelner Schimmelpilzarten erforderlich.

Dr. Detlef Bock
Bei einem nachgewiesenen Schimmelpilzschaden und diagnostizierter
Schimmelpilzallergie oder vorliegender Immunsuppression ist von einer
gesundheitlichen Gefährdung durch eine zusätzliche Schimmelpilzexposition
auszugehen.
Da neuere Untersuchungen des UBA (2009) ergeben haben, dass bei
Schimmelpilzbefall nicht nur Schimmelpilze sondern auch bestimmte myzelbildende
Bakterien - so genannte Actinomyceten - in hohen Konzentrationen auftreten,
wird gefordert, in jedem Fall Actinomyceten bei der künftigen Beurteilung
gesundheitlicher Effekte durch feuchte Baumaterialien und Schimmelpilzbefall zu
berücksichtigen.
Laut des aktuellen Forschungsvorhabens des UBA können gesundheitliche
Wirkungen bei Schimmelpilzbefall auch durch Bakterien wie die Actinomyceten
der Gattungen Streptomyces, Nocardiopsis, Nocardia, verursacht werden.
Bei Untersuchungen wurde gezeigt, dass die auftretenden Actinomyceten und
Extrakte der befallenen Baumaterialien schädlich für lebende Zellen in Zellkulturen
sein können.
Bei fachgerechter Schimmelpilzsanierung (siehe hierzu den Schimmelpilz-
Sanierungsleitfaden des UBA 2005) werden sowohl die Schimmelpilze als auch
die Actinomyceten beseitigt, so dass für die Sanierung von Feuchteschäden mit
Actinomyceten keine zusätzlichen Sanierungsmaßnahmen erforderlich sind. Dabei
hat die Sanierung von Schimmelbefall in der Wohnung laut UBA (2009) fachgerecht
und zudem ohne den Einsatz von Desinfektionsmittel zu erfolgen.
Diese neuen Erkenntnisse sollten eine besondere Verp� ichtung zur fachgerechten
Sanierung von Schimmelpilzschäden sein, damit keine sogenannten Altschäden
entstehen können und über lange Zeit bestehen bleiben. Denn bei Altschäden,
bei denen der Schaden zwar abgetrocknet ist und es nicht mehr zu einem
Biomassezuwachs kommt, nimmt die Belastung der Umgebung nur langsam mit
der Zeit ab.
Dr. rer. nat. Detlef Bock
Werdegang:
1981 nach Abitur, Bundeswehr und Universitätsstudium der Biologie, Chemie,
Physik und Zellbiologie
1996 Gründung eines Sachverständigenbüro für Schadfaktoren in Innenräumen.
Arbeitsschwerpunkte:
Elektromagnetische Felder, Fogging, Schimmelpilze und Umweltschadstoffe
2001 Gründung des interdisziplinären Institut für Biologie, Bauen & Umwelt
(IBBU)
Zahlreiche Vorträge und Veröffentlichungen in Fachzeitschriften
Organisation von Fachkongressen

Dr. Thomas Fenner
Facharzt für Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie
Facharzt für Laboratoriumsmedizin
MVZ Labor Dr. Fenner und Kollegen
Bergstr. 14
20095 Hamburg
Tel.: 040 309 55 0
Fax: 040 309 55 13
Email : fennerlabor@fennerlabor.de
www.fennerlabor.de
Labordiagnostik bei Schimmelpilzexposition
Die Labordiagnostik bei Schimmelpilzbelastungen unterteilt sich in zwei
unterschiedliche Vorgehensweisen. Zum einen besteht die Möglichkeit
des Nachweises des Schimmelpilzes im Innenraum selbst. Zum anderen
versucht man diagnostisch die Reaktion der betroffenen Personen in einem
schimmelpilzbelasteten Umfeld hinsichtlich der individuellen Reaktion und
seiner individuellen Entgiftungsmöglichkeiten einzugrenzen, um daraus auch eine
Therapiestrategie abzuleiten.
Der Nachweis von Schimmelpilzen in Innenräumen kann orientierend über sog.
Sedimentationsplatten erfolgen. Mit dieser Methode kann semiquantitativ ermittelt
werden, ob eine Belastung der Innenraumluft mit Schimmelpilzsporen statt� ndet.
Diese Meßmethode ist ungenau, abhängig von Feuchtigkeit der Luft, Öffnungszeit,
Ausstattung der Wohnung und Standort der Platten abhängig. Parallel dazu
können aus befallenen Feuchtigkeitsschäden, auf denen sichtbar ein Wachstum
von Schimmel statt� ndet zur Anzucht und Typisierung eingeschickt werden.
Eine genauere Abgrenzung ermöglicht die Luftkeimmessung mit einem
Luftkeimsammler. Hier werden Messungen aus Innen- und Außenluft durchgeführt,
die dann eine Aussage hinsichtlich Konzentration, möglicher Kontaminationsquellen
und Art der Schimmelpilze zulassen. Den unterschiedlichen Schimmelpilznachweisen
im Innenraum ist gemeinsam, dass neben der Belastungsabschätzung, für weitere
Labortestungen des Betroffenen der Erreger vorliegt, der auch in der Wohnung
anzutreffen ist. Für einige humanmedizinische Testverfahren ist erforderlich, auf
die individuellen Schimmelpilze in der Wohnung zurückgreifen zu können. Die
Luftkeimmessung sollten auch immer mit einer Begehung der Wohnung einher
gehen, um Feuchtigkeitsschäden nachzuweisen. Die Anwesenheit von Schimmel ist
immer von Feuchtigkeit abhängig.
Die Untersuchung des Betroffenen/Erkrankten unterteilt sich ebenfalls in
unterschiedliche Vorgehensweisen mit verschiedenen Testmethoden. Allgemeine
Laborparameter wie C-reaktives Protein (CRP) Blutsenkungsgeschwindigkeit
(BSG) und die Bestimmung des großen Blutbildes erlauben die Aussage, ob eine
akute oder chronische Infektion vorliegt. Spezialparameter wie die Lymphozytendi

Dr. Thomas Fenner
fferenzierung (T4/T8), Immunglobuline oder die Elektrophorese können Aufschluss
über die generelle körpereigene Abwehrlage, mit bestimmten Infektionserregern
wie Bakterien, Viren oder Pilzen fertig zu werden, geben. Die Nierenfunktion mit
Kreatinin, Harnsäure und Harnstoff und die Leberfunktion mit Cholinesterase und
yGT sollte ebenfalls als Vitalparameter überprüft werden.
Spezi� schere Testverfahren sind der Ausschluss einer Allergie vom Soforttyp, die
an das Immunglobulin E gebunden ist, oder die Immunreaktion vom verzögerten
Typ, die Immunglobulin G gebunden ist. Bei der Allergie vom Soforttyp
erlaubt die Bestimmung des Gesamt-IgE eine Aussage, ob eine Allergie vor
liegt. Mit sog. Gruppenantigenen kann im positiven Fall nachgewiesen werden,
ob diese Allergie auch gegen verschiedene Schimmelpilze gerichtet ist. Auch
die Einzelallergene stehen zur Verfügung, so dass man in der Regel gegen die
häu� gsten Schimmelpilze die z.B. mikrobiologisch in einer Wohnung nachgewiesen
wurden, die persönliche Emp� ndlichkeit prüfen kann. Gleichzeitig sollte mit einem
PRIK-Test, bei dem einzelne Schimmelpilzextrakte in die Haut eingeritzt werden,
die Emp� ndlichkeit auf einzelne Schimmelpilzspezies nachgewiesen werden.
Weitere Methoden sind nasale Provokationsteste oder der sog. RAST-Test
aus dem Blut. Liegt keine Allergie vom Soforttyp vor, kann der Nachweis eine
Immunreaktion vom verzögerten Typ vorgenommen werden. Hier können die
klinischen Beschwerden sehr unterschiedlich ausfallen und von Kopfschmerzen,
Mattigkeit, Abgeschlagenheit, Gelenkbeschwerde u.v.m. reichen. Leider tragen
nicht alle gesetzlichen Krankenkassen in diesem Fall den indizierten Lymphozyten
Transformationstest (LTT). Der Vorteil des LTT ist auch, dass ganz individuell
ausgetestet werden kann, ob der betroffene Patient auf die in der Wohnung
nachgewiesenen Schimmelpilze reagiert.
Ein etwas weniger sensitives Verfahren zum vorscreenen wäre hier der Nachweis
von präzipitierende Antikörpern gegen Schimmelpilze im Blut. Häu� g ist die Meinung
vertreten, dass man bei einer Schimmelpilzexposition in der Wohnung diese auch
in Trachealsekret oder im Stuhl als Ausscheidungsprodukte nachweisen kann. Dies
sind nicht validierte Methoden, die keinen klinischen Bezug aufweisen. Ebenso ist
der Nachweis von Candida Antigen oder Aspergillus Antikörpern im Blut kein
Nachweisverfahren, mit dem eine Expostion nachgewiesen werden kann. Beide
Verfahren komme nur in der Intensivmedizin bei schwer immunsuppremierten
Patienten, Tumorpatienten, knochen-markstransplantierte oder HIV-Patienten in
lebensbedrohlichen Situationen mit hohem Fieber sinnvollerweise zum Einsatz.
Aussage über die Belastung des Immunsystems oder die individuelle
Entgiftungsleistung geben die Bestimmung z. B. der Vitamine E, C, B6, B12, oder
der Spurenelemente Selen und Zink.
Spezielle Aussagen über die Entgiftungsleistung erlauben die Bestimmung
bestimmter Entgiftungsenzyme wie Gluthation, NAD, Superoxiddismutase oder
das Malondialdehyd.
Weitere Laborparameter sind individuell von den angegebenen klinischen

Dr. Thomas Fenner
Beschwerden zur Abwägung der Differentialdiagnosen notwendig und werden
hier nicht weiter aufgelistet.
Eine recht junge Disziplin ist die Pharmakogenetik. Sie untersucht die angeborenen,
genetisch bedingten Faktoren, die eine reduzierte Entgiftungsleistung eines Patienten
individuell erheblich beeinträchtigen können. Hierzu zählen die Glutahthion-S-
Transferase, das NAT-Genom, die Superoxiddismutase oder die verschiedenen
genetisch festgelegten Cytochrom P450 Enzyme der Leber. Kommt es bereits
angeboren zu einem Ausfall oder Mangel bestimmter Entgiftungsenzyme, so muss
der Körper aufwendige Nebenwege zur Entgiftung von Schimmelpilzgiften oder
� üchtigen Substanzen die Schimmelpilze freisetzen. Resultat ist in diesen Fällen
bei Schimmelpilzkontakt eine ausgeprägtere klinische Beschwerdesymptomatik.
Weitere Informationen zu einzelnen Laborparametern oder diesem Thema
� nden sie z.B. auch unter www.fennerlabor.de.
Dr. med. Thomas Fenner
Werdegang
geb.: 1958
Studium der Humanmedizin in Hamburg, Freiburg i. Breisgau, Wien/Österreich
Facharzt Mikrobiologie, Laboratoriumsmedizin, Zusatzbezeichnung
Umweltmedizin und Infektiologie, Fachkunde Krankenhaushygiene
Aufbau und aufsichtsführender Facharzt der Zentraldiagnostik des Bernhard
Nocht Institutes für Tropenmedizin Hamburg (BNI)
bis heute assoziiertes Mitglied des BNI
Niedergelassener Facharzt im MVZ Dr. Fenner und Kollegen
Obmann des Berufsverbandes für Mikrobiologie in Hamburg
Leitung Qualitätszirkel MCS der KV-Hamburg
Veröffentlichungen von Büchern:
1985 Kurzlehrbuch Immunologie im Jungjohannverlag in Neckarsulm
1993 Diagnostik von Probleminfektionen im Schattauerverlag Stuttgart
1996 Ökomanagement in Klinik und Praxis im Schattauerverlag
1998 im Schattauerverlag Stuttgart. Therapie von Infektionen 2003 II. Au� age
sowie diverse Mitautorenschaften

RA Wolfgang Baumann
Annastr. 28
97072 Würzburg
Tel. 0931 / 46046 - 0
Fax: 0931 / 46046 - 70
E-mail: info@baumann-rechtsanwaelte.de
Straf- und zivilrechtliche Haftung für Fehler bei Maßnahmen der
Innenraumanalytik und bei umweltmedizinischen Behandlungen
Die Belastung von Räumen mit Umweltgiften hat die Gerichte in den letzten Jahren
in vielfacher Weise beschäftigt. Zunächst haben die Zivilgerichte Schutzrechte
wegen einer Kontamination von Innenräumen eher zögerlich zugesprochen.
Das lag sicherlich oft daran, dass zwar Gesundheitsschäden festgestellt worden
waren; der kausale Zusammenhang zwischen der Exposition mit Umweltgiften
und Erkrankungen konnte aber oft nicht dargestellt oder unter Beweis gestellt
werden.
Zwischenzeitlich ist das Informationsniveau über die gesundheitsschädigenden
Wirkungen von Raumgiften gestiegen. Es gibt zunehmend auch fachliche
Spezialisten für Schadstoff belastete Innenräume, die zum Teil eigene Methoden
für die Dokumentation und Diagnose sowie die Sanierung bei Schadstoff bedingter
Innenraumbelastung entwickelt haben. Des Weiteren gibt es auf Umweltmedizin
spezialisierte Ärzte, die sich um Patienten mit Krankheitsbildern bemühen, welche
ihre Ursache in einer Exposition mit Schadstoffen aus Innenräumen haben können.
Die Zusammenarbeit zwischen beiden Berufsgruppen ist nicht immer zufrieden
stellend.
Der vorgesehene Beitrag befasst sich mit strafrechtlichen und zivilrechtlichen
Haftungsfragen 1 . Es geht also darum, inwieweit fehlgeschlagene Empfehlungen
aufgrund von unzureichender oder fehlerhafter Innenraumanalytik zu
strafrechtlichen Sanktionen bzw. zivilrechtlichen Ansprüchen Betroffener führen
können. Des Weiteren wird untersucht, in welchem Umfang die Umweltmediziner
für Fehldiagnosen oder falsche Therapien haften. Entscheidend ist dabei der
jeweilige P� ichtenkreis und die sich daraus ergebene Verantwortlichkeit.
1 Einen ähnlichen Überblick gibt der Beitrag von Eiding/Baumann, „Zur rechtlichen Einstufung von
Innenraumschadstoffen – Umweltmedizin aus der Sicht der Juristen“ in der Zeitung für Umweltmedizin, Heft 3/
1997, S. 134-138 und ein weiterer Aufsatz von Baumann, „Rechte von Mietern bei schadstoffbelasteten Räumen“,
in der genannten Zeitschrift Heft 4/2005, S. 282-286.

RA Wolfgang Baumann
RA Wolfgang Baumann
Werdegang:
geb.: 1949
Studium der Rechtswissenschaften in Würzburg
Assessorexamen 1975
Wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut für Völkerrecht, Europarecht und
internationales Wirtschaftsrecht der Universität Würzburg von 1975 bis 1982
seit 1983 Rechtsanwalt
seit 1989 Fachanwalt für Verwaltungsrecht, Senior Lawyer der Kanzlei BAUMANN
Rechtsanwälte Würzburg
seit 2005 Mitglied der Sitzungsversammlung der Bundesrechtsanwaltskammern

Dr. Andreas Gies
Leiter Abt. Umwelthygiene
Umweltbundesamt, Abteilung II 1
Corrensplatz 1
14195 Berlin
fon: 030 8903 1601
fax: 030 8903 1830
www.umweltbundesamt.de
Hormonwirksame Chemikalien
Die Diskussion über die hormonelle Wirksamkeit von Chemikalien ist seit zwanzig
Jahren ein wichtiger Aspekt der Toxikologie und der Umweltmedizin. Zahlreiche
Stoffe sind in der Lage, in die hormonelle Steuerung des Körpers einzugreifen.
Im Mittelpunkt der Diskussion standen lange Zeit Chemikalien, die wie das
menschliche Östrogen wirken. Nonylphenol, Bisphenol A und Ethinylöstradiol aus
der Umwelt waren hier die prominentesten Beispiele. Nicht minder bedeutend
als Risiko für die menschliche Gesundheit sind jedoch auch anti-androgene
Chemikalien wie die Phthalate, pp’DDE und Pestizide wie Vinclozolin.
Die gesundheitliche Bewertung dieser Chemikalien ist besonders schwierig, da
Exposition und Wirkung zeitlich oft auseinander liegen. Pränatale Exposition mit
hormonwirksamen Chemikalien zeigt sich oft erst in der Pubertät, wenn z.B.
die Spermienproduktion gestört wird, es zahlreiche Hinweise darauf gibt, dass
Dosis-Wirkungskurven nicht monoton sind, mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht
Einzelstoffe die Effekte auslösen, sondern das Gemisch umweltrelevanter und
ungebundener Chemikalien. Bisher ist es nicht gelungen, für Umwelthormone
adäquate Bewertungsstrategien zu entwickeln, die eine nachhaltige Politik zur
Verminderung der Exposition unterstützen würde.
Dr. rer. nat. Andreas Gies
Werdegang:
geb.: 1952
Promotion in Biologie an der FU Berlin 1985. Nach der Leitung von
Forschungsprojekten zu quantitativen Struktur-Wirkungs-Beziehungen an der FU
Berlin und zur Verminderung der Tieranzahl bei toxikologischen Tests am Max
von Pettenkofer-Institut des ehemaligen Bundesgesundheitsamtes seit 1988 am
UBA. Leitung der Fachgebiete Umweltforschung, Umweltberichterstattung und
Wirkungen auf Ökosysteme. Seit 2007 Leiter der Abteilung Umwelthygiene am
Umweltbundesamt.

Dr. Werner Mischke
Facharzt für Innere Medizin
Endokrinologie und Diabetologie
Abendrothsweg 24
20251 Hamburg
Tel.: 040 422 3004
Fax: 040 429 35525
Email: Dr.Mischke@t-online.de
Umwelterkrankungen und Differentialdiagnostik aus
endokrinologischer Sicht
Die klinische Umweltmedizin umfasst die medizinische Betreuung von
Einzelpersonen mit gesundheitlichen Beschwerden oder auffälligen Befunden, die
von ihnen selbst oder ärztlicherseits mit Umweltfaktoren in Verbindung gebracht
werden. Diese Erkrankungen haben sehr häu� g einen langen Verlauf, und sie
weisen initial unspezi� sche Symptome auf. Auch zahlreiche endokrinologische
Krankheitsbilder werden erst nach langem Vorlauf auffällig. Ihre Symptome sind
ebenfalls oft unspezi� sch. Daher ist es erforderlich, dass der Umweltmediziner bei
seinen differentialdiagnostischen Überlegungen endokrinologische Krankheitsbilder
berücksichtigt bzw. in seine Diagnostik einschließt. Welche Endokrinopathien in
der Praxis eine Rolle spielen und wie sei erkannt werden können, wird erläutert.
Dr. med. Werner Mischke
Werdegang:
geb.: 1944
1964 Abitur
1964-70 Studium Humanmedizin, Berlin und Hamburg
1971 Promotion
1977 Facharzt für Innere Medizin
Spezialgebiet:
Endokrinologie und Diabetologie seit 1981
Niedergelassen 1979-2008

Prof. Dr. Herbert Schmitz
MVZ Labor Dr. Fenner und Kollegen
Bergstr. 14
20095 Hamburg
Tel.: 040 309 55 0
Fax: 040 309 55 13
www.fennerlabor.de
Zunahme humaner Infektionen durch Zecken
Durch Zecken (Ixodes ricinus) werden vor allem die Borreliose und die
Zeckenenzephalitis auf den Menschen übertragen. Die Borreliose tritt
in Deutschland mit einer Häu� gkeit von ca. 1:1000 auf. Schwere Fälle mit
Arthritis oder neurologischen Symptomen sind auch wegen der effektiven
Behandlungsmöglichkeiten selten. Auch die Zeckenenzephalitis kommt bislang
durch die effektive Impfung gegen die Virusinfektion relativ selten vor. Da die
Vermehrung der Erreger durch höhere Körpertemperaturen in den Zecken
begünstigt wird, wird sich eine Erhöhung der Durchschnittstemperaturen
durch die Klimaerwärmung auch auf die Ausbreitung der Zecken- übertragenen
Krankheiten auswirken. Dies ist bereits heute in einigen Nordeuropäischen
Staaten zu beobachten.
Prof. Dr. med. Herbert Schmitz
Werdegang:
bis 1979 Apl. Professor (Mikrobiologie) am Hygiene-Institut Freiburg.
Veröffentlichungen zur Verbreitung der Zeckenenzephalitits in Südbaden.
1980- 2005 Leiter der Virologischen Abteilung am Bernhard-Nocht Institut für
Tropenkrankheiten. Arbeiten über HIV, Lassa- , Filo- und Flaviviren.
Jetzt: assoziierter Mitarbeiter im Bernhard-Nocht Institut und Mitglied des MVZ
Labors Dr. Fenner und Kollegen.

Dr. Volker von Baehr
Immunologische Effekte als Verursacher umweltmedizinischer Erkrankungen
Entzündungserkrankungen sind die „Epidemie des 21. Jahrhunderts“. In der Bundesrepublik
Deutschland leidet inzwischen jeder dritte Patient an einer der klassischen
systemischen Entzündungserkrankungen wie Diabetes, Erkrankungen des
rheumatischen Formenkreises, anderen Autoimmunerkrankungen, chronischen
Infektionen und Darmerkrankungen, Herz-Kreislauferkrankungen oder zum Teil
multiplen Allergien. Und diese Erkrankungen nehmen zum Teil dramatisch zu. Ein
Beispiel? 1960 litten noch weniger als 5 % der Bevölkerung an Allergien, heute sind
es mehr als 20%. Die moderne Medizin kann die Krankheitsprozesse lindern, nicht
aber das Auftreten der Erkrankungen. Was sind die Ursache für diese gefährliche
Entwicklung?
Die Genetik kann keinesfalls den rasanten Anstieg in den letzten 40 Jahren erklären.
Viele der genannten Erkrankungen haben auch nicht eine isolierte Ursache.
Tatsache ist, dass diese Erkrankungen als immunologische Erkrankungen anzusehen
sind. Die Entzündung steht im Mittelpunkt des Geschehens.
Es gilt als sicher, dass eine Vielzahl individueller Trigger- und Kofaktoren als Auslöser
chronisch entzündlicher Krankheiten bedeutsam sind. In unserer modernen
Gesellschaft müssen wir uns immer häu� ger und mit immer komplexeren Fremdstoffen
auseinandersetzen, die in der Summe den Entzündungsauslöser darstellen
und somit auf dem Boden genetischer Prädispositionen und biochemischer Veränderungen
die „Volkskrankheiten“ bedingen. Die moderne Medizin trägt leider
sogar ihren Teil bei. Eingriffe in die biologische Integrität der Menschen sind zur
beinahe täglichen Routine geworden. Gemeint sind Fremdmaterialien im Bereich
der Zahnmedizin, Orthopädie oder Chirurgie, medikamentöse und hormonelle
Therapien, immunstimulierende oder immunsuppressive Behandlungen. Häu� g
vergisst man, dass jedes Eingreifen in den Organismus Auswirkungen auf den
gesamten Körper hat. Die Spezialisierung in der Medizin bedingt leider, dass Nebenwirkungen
und Folgeerkrankungen oft nicht erkannt werden, wenn diese nicht
in unmittelbarem Zusammenhang zum spezi� schen Organsystem der eigenen
Disziplin stehen.
Das gesunde Immunsystem ist in der Lage, eine Entzündung zu verhindern bzw.
sie auf ein sinnvolles Mass zu begrenzen. Die noch heute nicht selten geäußerte
Annahme, das Immunsystem wäre lediglich dafür verantwortlich, Viren, Bakterien
oder Tumorzellen zu eliminieren, ist längst widerlegt. Man spricht heute immer
häu� ger von der immunologischen Regulationskompetenz. Die regulatorischen T-
Lymphozyten wurden in den letzten Jahren als die wichtigsten „Bremszellen“ unseres
Körpers identi� ziert. Zudem sind genetische Polymorphismen bekannt, die
eine Prädisposition für chronische Entzündungsverläufe bedingen. Beide Marker
sind heute wesentliche Bestandteile in der umweltmedizinischen Labordiagnostik.

Dr. Volker von Baehr
Viele umweltmedizinische Erkrankungen sind Systemerkrankungen. Das System
ist auf vielfältige Weise gestört und wird somit anfällig. Umweltfaktoren sind dann
die Trigger für chronische Entzündungen, vor allem dann, wenn Patienten darauf
sensibilisiert sind. Die immunologische Labordiagnostik zielt daher auf die Beantwortung
folgender Fragen:
1. Liegt eine chronische Entzündung vor?
2. Ist eine Schädigung der immunologischen Regulationskompetenz vorhanden?
3. Was sind die individuell verantwortlichen Entzündungsauslöser?
4. Welche Faktoren sind für die Schädigung des Immunsystems verantwortlich und
müssen folglich vermieden werden?
(Curriculum Vitae siehe Vortrag Labordiagnostische Möglichkeiten in der
Zahnmedizin)
Dr. Frank Bartram
Therapieoptionen
Basis aller Maßnahmen im Fachbereich Kurative Umweltmedizin ist das Prinzip:
Expositionsvermeidung / -verminderung derjenigen Substanz(en), die messbar/
nachweislich die Erkrankung auslösen/unterhalten.
Fortschritte in der umweltmedizinischen Diagnostik / Analytik in den letzten
15 Jahren führen mittlerweile häu� g zu klaren Diagnosen und zum Nachweis
eindeutiger Zusammenhänge zwischen erkrankungsauslösenden Substanzen aus
der Umwelt und der Symptomatik der Erkrankten.
Ein mögliches Scheitern des Prinzips „Expositionsvermeidung” zeigt sich immer
öfter an den sozialen Verhältnissen, in denen die Erkrankten leben. Beispielsweise
kann bei eindeutigem Nachweis einer krankheitsauslösenden Exposition am
Arbeitsplatz der erkrankte Familienvater nicht einfach einen anderen Arbeitsplatz
bekommen. Oder Mieter, die in einer Wohnung residieren, in der z B versteckte,
krank machende Schimmelpilze vorhanden sind, um nur 2 Beispiele zu nennen.
In derartigen Fällen müssen therapeutische Maßnahmen im Sinn einer
Überbrückungshilfe durchgeführt werden. Symptomlindernd sind Substitutionen
mit antioxidativ wirksamen Substanzen, de� nierten Vitaminen und Vitalstoffen.
Auch naturheilkundige Maßnahmen können Verbesserungen erreichen.
Weitere Entwicklung wirksamer Überbrückungsmaßnahmen wird notwendig
sein, wobei im weiten Sinn antiin� ammatorische Maßnahmen zentrale Punkte sein
werden. Sehr gute Erfolge zeigen sich bei der Gabe von reduziertem Glutathion,
auch gerade bei stark ausgeprägten umweltassoziierten Erkrankungen wie CFS
und MCS.
(Curriculum Vitae siehe Vortrag Erkrankungen durch Dentalwerkstoffe)

Prof. Dr. Uthe Ernst-Muth
Fachärztin für Allgemeinmedizin
Wulfsdal 14
22587 Hamburg
Tel. 040 - 51 90 97 01
Fax 040 - 51 90 96 97
Email: praxis@dr-ernst-muth.de
www.dr-ernst-muth.de
Ernährungsberatung bei älteren Patienten
Auch früher gab es Menschen, die ein hohes und sehr hohes Alter erreichten.
Aber erst Ende des letzten Jahrhunderts ist Langlebigkeit etwas, was die
meisten Menschen der westlichen Welt erwarten können. Die durchschnittliche
Lebenszeit in Deutschland beträgt für Männer 79,2 Jahre und für Frauen 83 Jahre.
Den typischen Rentner, die typische Rentnerin, gibt es nicht. Es gibt eine große
Variationsbreite in der Gestaltung dieser Lebensphase, abhängig von biologischen,
psychischen und sozialen Umständen. Es ergeben sich große, unausgeschöpfte
Lebenschancen, und die Ernährung spielt dabei eine wichtige Rolle in der
Vorbeugung und in der Therapie von Krankheiten.
Die Ernährung des älteren Patienten muss berücksichtigen, dass der Körper
weniger Kalorien verbraucht (z.B. eine Frau mit 30 Jahren 2200 kCal, mit 75
Jahren 1680 kCal). Die Muskulatur wird weniger. Um dem entgegen zu wirken,
ist neben regelmäßiger Bewegung auf die Zufuhr von hochwertigem Eiweiß zu
achten (1 g EW/kg Körpergewicht). Die Knochendichte nimmt ab. In Deutschland
gibt es fast 8 Millionen Patienten über 50Jahre, die Osteoporose oder Osteopenie
haben, jährlich erleiden davon ca. 100.000 Patienten eine osteoporosebedingte
Oberschenkelhalsfraktur. Die Zufuhr von Calcium und Vitamin D ist erforderlich.
Nährstoffe, vor allem auch Vitamine, werden nicht mehr so gut resorbiert wie in
jüngeren Jahren, der Bedarf bleibt aber gleich. Das betrifft vor allem Vitamin C, D,
B1, B2, B6, B12, Folsäure und Zink.
Viele ältere Menschen vertragen Fett und fette Nahrungsmittel nicht mehr. Die
Gesamtfett Zufuhr sollte nicht über 80 gr/Tag hinausgehen. Grundsätzlich sind
Vollkornprodukte zu bevorzugen, werden aber nicht immer gut vertragen. Mit
Zucker und zuckerhaltigen Nahrungsmitteln sollen ältere Menschen vorsichtig
umgehen, denn oft besteht die Neigung zu Diabetes mellitus. Als Regel gilt, wie bei
jüngeren Patienten auch: fünf Portionen Obst oder Gemüse am Tag.
Ganz wichtig ist die ausreichende Zufuhr von Flüssigkeit, besonders für ältere
Patienten, deren Nierenfunktion eingeschränkt ist (1,5-2 l Kalorien arme
Flüssigkeit). Das ist die Theorie. Im Alltag gibt es eine Reihe von Schwierigkeiten.
Das Essverhalten hängt in hohem Masse von den sozialen Gegebenheiten ab.
Nur 22% der Menschen über 80 Jahre leben in Alters- und P� egeheimen, der
überwiegende Teil der Älteren lebt allein, oder betreut durch Angehörige, Freunde

Prof. Dr. Uthe Ernst-Muth
oder ambulante Hilfen. Der Anteil der alleinlebenden älteren Frauen ist erheblich
höher, bedingt durch die längere Lebenserwartung der Frauen und durch den
Umstand, dass Frauen meistens ältere Männer heiraten, die früher sterben. Essen
ist eine soziale Tätigkeit, d.h. allein schmeckt es nicht so gut. Schwierigkeiten bei
der Fortbewegung und beim Tragen erschweren den Einkauf und die Zubereitung
der Mahlzeiten. Gemüse zu kochen und die Zubereitung einer warmen Mahlzeit ist
aufwendig. Oft ist die Rente klein und erlaubt nicht immer den Kauf hochwertiger
Lebensmittel.
Es gibt viele Studien, die zeigen, dass eine gute Ernährung die Grundlage von
körperlicher, aber auch geistiger Fitness ist. Und trotzdem wird die Möglichkeit
einer Ernährungsberatung in der Arztpraxis oder bei den Krankenkassen
überwiegend genutzt für Adipositas Behandlung oder wenn schwerwiegende
Krankheiten aufgetreten sind, wie Diabetes mellitus und Herzinfarkt, ganz selten
präventiv. Zwar lohnt es in jedem Alter ,schlechte Lebensgewohnheiten’ zu
verändern. Gerade Ernährungsgewohnheiten jedoch sind sehr eingeschliffen – für
einen Mann bedeutet eine Mahlzeit mit Fleisch und Soße Lebensqualität. Aber:
auch kleine Schritte können Veränderungen bringen.
Grundsätzlich sollte es möglich sein, mit einer vollwertigen Ernährung den
Bedarf an allen Wirkstoffen auszugleichen. Nahrungsergänzungsmittel können
eine vollwertige Ernährung nicht ersetzen. Nahrungsergänzungsmittel können
allerdings notwendig sein zur Osteoporoseprophylaxe (Ca, Vit. D3), manchmal
Folsäure und Vit. B12.
Prof. Dr. med. Uthe Ernst-Muth
Werdegang:
geb.: 1942
Studium Humanmedizin in Berlin und Wien
Landarztpraxis im Kraichgau
1980 Übersiedlung nach Hamburg
Tätigkeit in städtischen P� egeheimen
25 Jahre Kassenarztpraxis (Facharzt Allgemeinmedizin,
Naturheilkunde, Ernährungsmedizin, Psychosomatik) in der Innenstadt von
Hamburg
Seit 2009 Privatpraxis in Hamburg/Blankenese.

Prof. Dr. Jörg Steinmann
MVZ Labor Dr. Fenner und Kollegen
Bergstr. 14
20095 Hamburg
Tel.: 040 309 55 0
Fax: 040 309 55 13
www.fennerlabor.de
Immunologie im Alter
Das Immunsystem verändert sich mit dem Altern substanziell. Es spiegelt damit
Prozesse wider, die genetisch angelegt sind und sich auf der Ebene der Einzelzellen,
der Organe und schließlich des gesamten Körpers äußern.
Entscheidende Alterungsprozesse, welche besonders das Immunsystem verändern,
sind die Verkürzung der Telomeren, die die Zellteilung begrenzen, die Atrophie
des roten Knochenmarks, die die Lymphozytenneubildung vermindert und die
Thymusinvolution, die die Reifung neuer T-Lymphozyten einschränkt.
Diese Prozesse führen zu einer immer geringer werdenden Anzahl neuer
Lymphozyten und damit zu einem immer kleineren Repertoire, d.h. es werden
immer weniger Antigene erkannt. Die Veränderungen im B-Lymphozytenrepertoire
können als „Oligoklonale Banden“ sichtbar werden. Bei den T-Lymphozyten fällt
vor allem der Verlust des CD28-Moleküls auf.
Die Alterung des Immunsystems verläuft beschleunigt bei chronisch entzündlichen
Erkrankungen, sie lässt sich vor allem durch angemessene körperliche Aktivität
verzögern.
Prof. Dr. med. Jörg Steinmann
Werdegang:
geb.: 1957
1978 – 1980 Studium der Pharmazie in Kiel
1980 – 1986 Studium der Humanmedizin in Hamburg und Kiel
1986 – 1993 Assistenzarzt Immunologie Universitätsklinikum Kiel
1987 Promotion, Universität Kiel
1993 Habilitation, Ernennung zum Oberarzt des Instituts für Immunologie
Universitätsklinikum Kiel
1996 Weiterbildung Klinische Chemie, Zentrallabor, Universitätsklinikum Kiel
1997 Weiterbildung Medizinische Mikrobiologie, Institut für Mikrobiologie, Universitätsklinikum
Kiel
1998 Weiterbildung Innere Medizin, 2. Medizinische Klinik, Universitätsklinikum
Kiel
1998 Ernennung zum apl. Professor für Immunologie, Universität Kiel

Prof. Dr. Jörg Steinmann
2000 Facharztanerkennung für Laboratoriumsmedizin
2007 Niederlassung, Mitglied der Sozietät des Labors Dr. Fenner und Kollegen,
Hamburg
Prof. Dr. Xaver Baur
Zentralinstitut für Arbeitsmedizin und Maritime Medizin
Seewartenstr. 10
20459 Hamburg
Tel. 040-428 894 500/501
FAX 040-428 894 514
email: baur@uke.uni-hamburg.de
www.uke.de
Pestizide in Containern
Der weltweite Warenumschlag, der zum überwiegenden Teil mittels Containern
erfolgt, hat in den letzten drei Jahrzehnten enorm zugenommen. Zum Schutz
der transportierten Güter, aber auch zur Verhinderung der Verbreitung
von Schädlingen, werden Container und Massenfrachter häu� g begast. Die
vorschriftsgemäße Deklaration unterbleibt dabei in den allermeisten Fällen, wie
eigene Untersuchungen belegen. Etwa ein Fünftel der Importcontainer ist mit
Begasungsmitteln belastet. Häu� g kommen hohe Konzentrationen von toxischen
Industriechemikalien wie Formaldehyd, Benzol, Toluol hinzu. Dies betrifft vor
allem Importcontainer mit Schuhen und Textilien aus Fernost. Damit ergibt sich
eine nicht unerhebliche Gesundheitsgefährdung für Personen, die mit dem Inhalt
oder der Gasatmosphäre von Containern in Kontakt kommen, also vor allem von
Mitarbeitern der Logistikbranche, Hafenarbeitern, Zollbeamten, Lagerarbeitern,
Bediensteten des Großhandels. Aus Einzelfallbeobachtungen ist auch ein Risiko
des Kunden/Verbrauchers ableitbar.
Neben akuten und chronischen toxischen Wirkungen der Begasungsmittel bei
Überschreitungen der Luftgrenzwerte sind bei kanzerogenen Substanzen wie
Brommethan und 1,2-Dichlorethan auch in niedrigen Konzentrationen kumulative
Effekte zu beachten.
Es sind umfassende Maßnahmen zur Reduktion der dargestellten weltweiten

Prof. Dr. Xaver Baur
Gesundheitsrisiken erforderlich, die von der intensivierten Aufklärung und
systematischen lokalen Überwachung über eine geeignete Sekundärprävention bis
hin zu internationalen Abstimmungen und Sanktionen reichen.
Prof. Dr. med. Xaver Baur
Werdegang:
Ausbildung zum Landwirt
Zweiter Bildungsweg und Studium der Humanmedizin an der Ludwig-
Maximilians-Universität (LMU) München Facharzt für Arbeitsmedizin, Facharzt
für Innere Medizin mit den Teilgebieten Lungen- und Bronchialheilkunde und
Kardiologie, Bereichsbezeichnungen Allergologie und Umweltmedizin.
Habilitationsschrift (Medizinische Fakultät der LMU)
Beru� icher Werdegang: 01.03.1990 bis 31.06.2000 Direktor des Berufsgenossenschaftlichen
Forschungsinstituts für
Arbeitsmedizin (BGFA) in Bochum
seit 01.07.2000 Ordinarius für Arbeitsmedizin an der Universität Hamburg,
Direktor des Zentralinstitutes für Arbeitsmedizin und Maritime Medizin in
Hamburg
Spezialgebiete:
Beratung und klinische Untersuchungen bei arbeits- und umweltbedingten
Gesundheitsstörungen
Prävention von Pneumokoniosen und Atemwegserkrankungen
Pathophysiologie des Berufsasthmas einschließlich Allergenstruktur-forschung
Standardisierung und Qualitätssicherung der Lungenfunktionsprüfung
Leitlinienerstellung zur Diagnostik und Begutachtung von Berufskrankheiten
Gesundheitsgefährdung durch Begasungsmittel und toxische Industriechemikalien
Gesundheitsschutz und Gesundheitsförderung in der Schifffahrt
Ethik in der Arbeitsmedizin.

Prof. Dr. Wolfgang Huber
Internist
Nephrologie – Umweltmedizin
Adlerstraße 1/5
69123 Heidelberg – Wieblingen
www.praxisverbund-heidelberg.de
Klinische Erfahrungen bei Belastungen mit PCP, HCH und
Pyrethroiden
Entzündung ist eine charakteristische Antwort von biologischem Gewebe auf einen
äußerlich oder innerlich ausgelösten Reiz mit der Funktion den Schädigungsreiz zu
beseitigen oder zu reparieren. Entzündungsprozesse sind nicht nur auf bakterielle
und virale Erkrankungen begrenzt, sie werden ebenfalls bei Chemikalien- und
Metallbelastungen beobachtet. Chronische Erkrankungen werden durch die
Progredienz des Entzündungsprozesses bestimmt. Auf molekularbiologischer
Ebene stehen Leistungsminderung, Morbidität und Altern in engem Zusammenhang
zum chronisch oxidativen Stress.
Entzündungsprozesse chronisch degenerativer Art und Entzündungsprozesse
ausgelöst durch biologische Pathogene, Chemikalien- und Metallexposition
werden hinsichtlich der Parallelität in der Pathogenese neu bewertet werden
müssen. Es bestehen Parallelen bei Entzündungsprozessen, bei chronisch
degenerativen internistischen Prozessen und bei Entzündungsprozessen durch
chlororganische Schadstoffe im Sinne vermehrter Entzündungszeichen (vermehrte
In� ammation) und Verminderung der Abwehrlage. Die klinischen Erfahrungen und
diagnostischen Möglichkeiten bei Belastungen mit PCP, HCH und Pyrethroiden
werden aufgezeigt.
Prof. Dr. med. Wolfgang Huber
Werdegang:
geb.:1940
Universität Heidelberg, 1965
1967 – 1975: I. Medizinische Klinik des Klinikums Mannheim der Universität
Heidelberg (Assistenzarzt und Wissenschaftlicher Assistent)
1974: Facharzt für Innere Medizin
1976: Venia Legendi für das Fach Innere Medizin
1975 – 1998: Abteilung Nephrologie/Hämodialyse, Rehabilitationsklinik
Heidelberg-Wieblingen, Kurpfalzkrankenhaus Heidelberg (Leitender Arzt)
1979: Teilgebietsbezeichnung Nephrologie
1986: Professor (Prof. Dr. med. apl.) Medizinische Fakultät Mannheim der
Universität Heidelberg

Prof. Dr. Wolfgang Huber
1992-1993: Fachgutachter im Holzschutzmittelprozess Frankfurt
1995: Zusatzbezeichnung Umweltmedizin
Vorstandsmitglied des Deutschen Berufsverbandes der Umweltmediziner (dbu)
1998: Privatpraxis für Umweltmedizin
Spezialgebiete:
Pestizide, Lösungsmittel, chlororganische Kohlenwasserstoffe, Fungizide,
Nierenerkrankungen durch Schadstoffbelastung, MCS, CFS
Angela von Beesten
Ärztin
Auf der Worth 34
27389 Vahlde
Tel.: 04267 – 1770
Fax: 04267 – 8243
Email: avonbeesten@dgn.de
www.oekologischer-aerztebund.de
Gentechnisch veränderte P� anzen und Pestizide: Medizinische
Relevanz für den Menschen
In den USA begann erstmals 1995 der kommerzielle Anbau von gentechnisch
veränderten (gv) P� anzen. Inzwischen werden in 22 Ländern der Welt
vorwiegend vier gv P� anzenarten auf etwa 125 Millionen Hektar angebaut: Soja
(53%), Mais (30%), Baumwolle (12%) und Raps (5%). Hauptanbauländer sind die
USA mit 62,5 Mill. Hektar gefolgt von Argentinien mit 21,0 Mill. Hektar und
Brasilien mit 15,8 Mill. Hektar.
Die bisher vermarkteten gv P� anzen sind überwiegend Nahrungs- und
Futterp� anzen. Dennoch werden sie zu nahezu hundert Prozent mit folgenden
Eigenschaften ausgestattet:
1. Herbizidresistenz (HR)
Durch gentechnisch eingefügte Resistenzgene aus Bakterien werden die P� anzen
unemp� ndlich gegen ein nicht selektives Totalherbizid. Das heißt, dass sie im
Gegensatz zu allen anderen P� anzen nicht eingehen, wenn sie mit dem Gift
besprüht werden. Hauptsächlich kommt dabei Glyphosat (Handelsname Roundup)
zum Einsatz, das von Monsanto 1974 auf den Markt gebracht wurde. Dieses
Breitbandherbizid gelangt über die Blätter in die P� anze und hemmt dort das
Enzym EPSP-Synthetase. Dieses Enzym spielt im Stoffwechsel der meisten P� anzen

Angela von Beesten
eine wichtige Rolle für die Herstellung lebenswichtiger Aminosäuren. Wenn die
P� anze Glyphosat aufgenommen hat, stellt sie das Wachstum ein und stirbt ab.
Die gentechnisch eingefügten Resistenzgene hingegen sind unemp� ndlich gegen
Glyphosat und sorgen somit dafür, dass die P� anzen die Behandlung mit dem
Totalherbizid überstehen. Neben Glyphosat wurden auch HR-P� anzen entwickelt,
die das Totalherbizid Glufosinat tolerieren, das von Bayer entwickelt wurde und
unter den Handelsnamen Liberty Link und Basta vermarktet wird.
63 Prozent der kommerziell angebauten gv P� anzen enthalten die
Herbizidresistenz.
2. Insektengiftigkeit
Diese Eigenschaft wird in P� anzen erzeugt, indem man ihnen ein Bakteriengen
eines Bodenbakteriums (Bazillus thuringiensis) einp� anzt das bewirkt, dass die
P� anze nach dem Eingriff in jeder ihrer Zellen ein Toxin (Bt Toxin) produziert, das
dem Gift des Bodenbakteriums ähnlich ist. Von diesem Toxin sterben Fraßinsekten
wie z.B. der Maiszünsler aber auch Nichtzielorganismen, wenn sie an der P� anze
fressen. Um der Entwicklung von resistenten Insekten entgegenzuwirken, werden
auch gv P� anzen geschaffen, die mehr als ein Bt-Gen besitzen. Insektengiftigkeit
wird vorwiegend bei Mais und Baumwolle eingesetzt.
15 Prozent der kommerziell angebauten gv P� anzen sind mit Insektengiftigkeit (Bt-
Toxin) ausgestattet.
3. Kombinierte Resistenzen
Der US-Chemieriese Dow Chemical will zusammen mit Monsanto neue gv-
Maissorten auf den Markt bringen, die acht verschiedene Resistenzen gegen
diverse Pestizide enthalten.
Kombinierte Resistenzen (HR/Bt) sind bei 22 Prozent der kommerziell angebauten
P� anzen angelegt.
Die vier größten, weltweit tätigen Agrochemiekonzerne DuPont, Syngenta,
Monsanto und Bayer bestimmen heute weitgehend Forschung, Entwicklung und
Vermarktung transgener P� anzen, nennen mehr als die Hälfte der Patente auf
transgene P� anzen ihr Eigentum und sind für 56% der Forschung und Entwicklung
im Bereich der Agrogentechnik verantwortlich (1). Sie machen mit ihren
Gentechnikkreationen ein doppeltes Geschäft, denn sie verdienen an dem von
nun an unzertrennlichen Paar: dem Totalherbizid und dem gentechnisch darauf
„zugeschnittenen“ Saatgut.
Die Ernährung mit einem Cocktail aus gentechnisch veränderten Nahrungsp� anzen
und Pestiziden birgt neue gesundheitliche Risiken, die bisher nicht getestet wurden.
Die kommerziell vermarkteten Produkte aus dem Gentechniklabor werden nach
wie vor als vollkommen unschädlich angepriesen. Bei der Risikobetrachtung
von gv P� anzen wurden die Wirkungen der in ihnen enthaltenen und mit ihnen
angewendeten Pestizide strä� ich außer acht gelassen. Pestizide sind chemische
Gifte, die in Landwirtschaft und Gartenbau eingesetzt werden, um unerwünschte

Angela von Beesten
Wildkräuter, Pilze und Fraßinsekten an Kulturp� anzen zu töten. In der
Vergangenheit hat sich immer wieder gezeigt, dass die zunächst als segensreich
angekündigten Pestizide ihre toxischen Wirkungen nicht nur an den Zielorganismen
entfalteten. Schädigungen am Erbgut, an Nerven-, Hormon- und Immunsystem,
Unfruchtbarkeit und Krebserkrankungen waren und sind die tragischen Folgen der
Anwendung von Dioxin, PCB, Lindan usw.. Erst vor wenigen Monaten wurde die
durch das inzwischen verbotene Paraquat ausgelöste Alzheimer-Erkrankung eines
Landwirts in Deutschland als Berufskrankheit anerkannt.
Inzwischen mehren sich Hinweise darauf, dass auch die mit den gv P� anzen
angewendeten Herbizide die Gesundheit gefährden.
Glyphosat wird von Argentinischen Umweltorganisationen seit mindestens
fünf Jahren dafür verantwortlich gemacht, dass immer mehr Menschen, die in
der Nähe von genmanipulierten Sojafeldern leben, an Krebs, Missbildungen,
Nierenschäden sowie an Haut- und Atemwegserkrankungen leiden. Eine bislang
nicht veröffentliche Studie der Universität von Buenos Aires und des Nationalrates
für Forschung in Naturwissenschaft und Technik (CONICET) kam in diesem Jahr
zu dem Ergebnis, dass Glyphosat bei Embryonen von Amphibien zu Missbildungen
führt. Die Forscher gehen davon aus, dass die Ergebnisse auch auf Menschen
übertragbar sind (2).
Eine aktuelle französische Studie der Universität Caen zeigt, dass Rückstände des
Glyphosat-Herbizids Roundup, die bei den meisten auf dem Markt be� ndlichen
Gentech-Lebens- und Futtermitteln nachweisbar sind, auf menschliche Zellen
schädlich und sogar tödlich wirken können – selbst bei sehr niedrigen Mengen
(3).
Das Totalherbizid Glufosinat, das von BAYER unter den Namen BASTA und
LIBERTY vertrieben wird, gehört zur Gruppe der 22 Pestizide, die nach der neuen
EU-Pestizidgesetzgebung vom Markt genommen werden sollen. Die Verordnung
des Europaparlaments sieht vor, dass krebserregende, erbgutschädigende und
fortp� anzungsgefährdende Substanzen keine neue Zulassung erhalten dürfen.
Der Wirkstoff Glufosinat ist als reproduktionstoxisch klassi� ziert und verursacht
Missbildungen bei Föten. Studien zeigen, dass Glufosinat auch die Entwicklung
des menschlichen Gehirns beeinträchtigen und Verhaltensstörungen hervorrufen
kann. Schwedische Gesundheitsbehörden hatten schon 2006 ein Verbot der
Substanz gefordert. Dem Verbot des Wirkstoffs Glufosinat muss die Konsequenz
eines Zulassungsstopps für gv P� anzen mit Glufosinat-Resistenz folgen. Diese
sollte auch von Ärzteorganisationen konsequent eingefordert werden.
Der französische Forscher G.E. Seralini fordert, zur Bewertung herbizidresistenter
P� anzen diese genau so wie Pestizide nach der Pestizidrichtlinie CEE/91/
414 zu beurteilen (4). Demnach müsste ein neues Pestizid zur Prüfung der
subchronischen Toxizität drei Monate an drei verschiedene Spezies verfüttert

Angela von Beesten
werden – in der Regel an Ratten, Mäuse und Hunde. Chronische Toxizitätsstudien,
Kanzerogenitätsstudien über 24 Monate, Reproduktionstoxische Studien über
mindestens zwei Generationen sowie Neurotoxische Untersuchungen müssten
durchgeführt werden. Laut Seralini gibt es absolut keinen wissenschaftlichen
Grund, diese Experimente nicht auch auf die aktuellen GV-P� anzen zu übertragen.
Bei fehlenden Toxizitätstests erscheint es unverantwortlich, Menschen und Tiere
zukünftig lebenslang mit gv P� anzen mit Herbizidtoleranz ernähren zu wollen, wenn
noch nicht einmal dreimonatige Toxizitätstests durchgeführt werden müssen.
Angela von Beesten:
Werdegang:
geb.: 1950
Beru� icher Werdegang:
1971 Abschluß Kinderkrankenschwester, danach Berufstätigkeit in der Kinder- und
Jugendpsychiatrischen Abteilung der Westfälischen Wilhelmsuniversität Münster.
1975 Abschluß Fachhochschulstudium Sozialpädagogik (grad.) in Münster (Westf.),
danach
Berufstätigkeit in der öffentlichen Jugendhilfe, Drogen- und Suchtberatung in
Münster und Reken (Westf.).
Studium der Humanmedizin an der Westf. Wilhelmsuniversität Münster und der
Universität Hamburg
1987 ärztliche Approbation, danach Assistenzarztzeit.
Seit 1990 als Ärztin in eigener Praxis mit Schwerpunkt Homöopathie,
Naturheilverfahren und Psychotherapie tätig.
Spezialgebiete:
2001 Mitbegründerin und Sprecherin der Bürgerinitiative „Gemeinsam gegen
Grüne Gentechnik“ (Helvesiek) im Zusammenhang mit einem Freisetzungsversuch
mit gentechnisch verändertem Mais der Firma Monsanto.
2002 Delegierte der Arbeitsgemeinschaft bäuerliche Landwirtschaft (AbL) beim
„Diskurs Grüne Gentechnik“ der Bundesregierung.
2002 Initiatorin und Mitbegründerin des Umwelt- und Kulturvereins Sambucus
e.V., 1. Vorsitzende.
2003 Initiatorin und Mitbegründerin des „Bündnis für gentechnikfreie Landwirtschaft
Niedersachsen – Bremen – Hamburg“, Bündnissprecherin bis 2005.
Seit 2003 Leiterin des AK Gentechnik im Ökologischen Ärztebund
2004 bis 2009 gleichberechtigte Vorsitzende des Ökologischen Ärztebundes.
Verfasserin diverser Artikel zum Thema Agro-Gentechnik und Buch „Den
Schatz bewahren – Plädoyer für die gentechnikfreie Landwirtschaft“ (2005, Hrsg.
Sambucus e.V.).

RA Wilhelm Krahn-Zembol
Lüneburger Str. 36
21403 Wendisch Evern
Tel.: 04131 - 93 56 56
Fax: 04131 - 93 56 57
Email: ra@zembol.eu
Rechtsberatung in der Umweltmedizin
Auch wenn ich in meinem anwaltlichen Spezialbereich, in dem ich tagtäglich
mit umweltmedizinischen Streitfragen befasst bin, erfreulicherweise feststellen
kann, dass ich in sehr vielen rechtlichen Verfahren für meine Mandanten im
Ergebnis erfolgreich bin, bleibt insgesamt aber zur Rechtslage im Bereich der
Umweltmedizin grundsätzlich festzustellen, dass wir das tatsächliche Ausmaß
Gesundheitsschädigungen durch Umweltveränderungen und -zerstörung durch
den Menschen bis heute rechtlich nicht ansatzweise ausreichend rechtlich
aufgearbeitet haben. Zur grundsätzlichen Dimension dieser Herausforderung:
In den letzten 100 Jahren hat der Mensch die Erde mehr verändert als in 1
Million Jahren zuvor. Das Ausmaß selbst verursachter globaler und lokaler
Umweltzerstörungen, Schadstoff- und Strahlenbelastungen hat weltweit
Auswirkungen für alle Menschen. Statistisch wird zwar eingeräumt, dass z. B.
mehrere Tausend Menschen pro Jahr in Nordrhein-Westfalen vorzeitig an
umweltbedingten Krebserkrankungen (Luftbelastungen) sterben. Konkrete
Anerkennungen von Schädigungswirkungen in Einzelfällen gibt es rechtlich
aber nicht. Über 50 Millionen Stoffe haben wir inzwischen in unserer Umwelt
festgestellt. 100.000 Chemikalien werden weltweit davon industriell verarbeitet.
Im Berufskrankheitenrecht in Deutschland sind dagegen bisher lediglich 68
Listenberufskrankheiten rechtlich anerkannt. Und die ‚of� zielle Umweltmedizin’
vertritt bis heute die Auffassung, dass es keinerlei Umwelterkrankungen in der
Bevölkerung gibt!
Ein zentraler Rechtsbegriff für die rechtliche Anerkennung umweltbedingter
Schädigungen ist, ob diese als „wissenschaftlich allgemein anerkannt“ eingeordnet
werden. Mit dem Begriff „wissenschaftlich allgemein anerkannt“ werden
umweltmedizinische Diagnosen, die auf dem neuesten wissenschaftlichen
Erkenntnisstand beruhen, oft rechtlich nicht anerkannt, oft auch, weil das Ergebnis
nicht gewollt ist. Unser derzeitiges Recht hinkt insofern den tatsächlichen
(Schädigungs-) Abläufen eklatant hinterher. Zusätzliche Gründe dafür sind zahlreiche
rechtlich ungelöste Problemstellungen: die Vielzahl der Schädigungsabläufe, lange
Latenzzeiten, fehlende Wahrnehmung und Dokumentation der Vielzahl der
Expositionen, fehlender Nachweis konkreter Schädiger, häu� g rechtlich nicht
nachweisbare Kausalität etc.

RA Wilhelm Krahn-Zembol
Zahlreiche Grenzwerte schützen in der Regel zwar vor akuten
Schädigungswirkungen, die unmittelbar nach Exposition eintreten und deshalb
relativ einfach zugeordnet werden können, oder auch vor Erkrankungen, die
bereits wissenschaftlich abschließend in ihrer Ätiologie erforscht und statistisch
signi� kant (z. B. durch randomisierte Studien) nachgewiesen sind oder durch
epidemiologische Daten belegt sind. Chronische Schädigungen, erst recht durch
Zusammenwirken verschiedenster Belastungen werden jedoch weitgehend nicht
erfasst. Rechtlich erfolgt zudem oft durch die Gerichte nicht einmal eine konkrete
Überprüfung der streitgegenständlichen Grenzwertregelungen durch neutrale
Beweisaufnahme. Vielfach werden weitergehende Gefährdungen auch unterhalb
of� zieller Grenzwerte z.B. des Bundesverordnungsgebers pauschal von Gerichten
für lediglich hypothetisch und damit rechtlich unbeachtlich erklärt.
Dass in der Wissenschaft und Medizin kontroverse Auffassungen zu Einzelthemen
vertreten werden, gehört typischerweise zur Entwicklung wissenschaftlichen
Erkenntnisgewinns. Im Bereich der Umweltmedizin stoßen wir auf das
Kuriosum, dass zwei vollkommen gegensätzliche Richtungen bestehen: Einerseits
die „of� zielle“ Umweltmedizin, die Umwelterkrankungen weitgehend für
ausgeschlossen erachtet, andererseits die praktische, kurative Umweltmedizin,
die mit sehr viel weiterreichenden Schädigungswirkungen bei einer Vielzahl von
Menschen in der täglichen ärztlichen Praxis konfrontiert ist.
Of� ziell werden in unserer Rechtsordnung in Deutschland besonders emp� ndliche
Personengruppen, zu denen auch umwelterkrankte Menschen gehören (z. B. MCS-
Kranke), rechtlich nicht geschützt. Obwohl z.B. die Multiple Chemikaliensensitivität
(MCS) von der Weltgesundheitsorganisation als physisches und nicht psychisches
Krankheitsgeschehen klassi� ziert wurde (T78.4 im ICD-10-GM) und diese
Diagnosen-Klassi� kation u.a. nach dem Sozialgesetzbuch V (Krankenversicherun
gsrecht) in der Bundesrepublik Deutschland rechtlich verbindlich ist, wird diese
Diagnosen-Klassi� kation von öffentlich-rechtlichen Körperschaften (wie z. B. der
Deutschen Rentenversicherung Bund) und vielen Gutachtern und auch Gerichten
nicht berücksichtigt. Im Berufskrankheitenrecht werden MCS-Erkrankungen bis
heute nicht anerkannt. Die Anerkennung dieses Krankheitsbildes würde den
bisherigen, inzwischen veralteten Rahmen des Berufskrankheitenrechts (ein Stoff
- eine Wirkung, Monokausalität) sprengen, obwohl wissenschaftlich längst belegt
ist, dass gerade durch hohe Arbeitsplatzkonzentrationen eine generalisierte, nichtspezi�
sche Sensitivität gegenüber unterschiedlichsten Chemikalien entstehen
kann.
Generell wird das Ausmaß der tatsächlichen Schädigungswirkungen auch
rechtlich nicht ansatzweise adäquat erfasst. In der Arbeits- und Umweltmedizin
besteht of� ziell eine vollkommen irreführende Datenlage. Wie zahlreiche Beru
fskrankheitenverfahren selbst für Schwerstgeschädigte zeigen, werden aufgrund

RA Wilhelm Krahn-Zembol
unterschiedlichster arbeits- und umweltmedizinischer Missstände, ebenso aber
auch z. T. unzumutbar hoher rechtlicher Beweisanforderungen zahlreiche beru� ich
bedingte Schädigungen nicht anerkannt. Vorsichtig formuliert ist festzustellen, dass
entgegen der allgemeinen Vorstellung, dass jede beru� ich bedingte Erkrankung
grundsätzlich zu entschädigen ist, umgekehrt rechtlich letztlich lediglich ein sehr
geringer Teil der beru� ich bedingten Schädigungen auch rechtlich anerkannt
wird!
Vor diesem Hintergrund, dass bereits von dieser Arbeitsmedizin beru� ich bedingte
Schädigungen weitgehend nicht anerkannt werden, ergibt sich „folgerichtig“ aus
dieser Sicht, dass dann erst recht keine entsprechenden Gefährdungen bzw.
Gesundheitsschädigungen bei der Allgemeinbevölkerung eintreten können.
Folgerichtig geht die arbeitsmedizinisch geprägte Umweltmedizin, die leider auch
nach wie vor of� ziell rechtlich als maßgeblich erachtet wird, davon aus, dass es
dann erst recht in der Bevölkerung (fast) keine Umwelterkrankungen gibt.
Vollkommen anders stellt sich das Bild aus der Sicht der kurativ orientierten
Umweltmedizin dar, die sowohl empirisch als auch wissenschaftlich begründet
zahlreiche Schädigungsabläufe bei Umwelterkrankten feststellen und belegen
kann. Wie in der Allgemeinmedizin kommt der Labordiagnostik auch aus
umweltmedizinischer Sicht (im Sinne der kurativen Umweltmedizin) ein hoher
Stellenwert zur Objektivierung des jeweils vorliegenden umweltmedizinischen
Krankheitsbildes zu. Zwar ist festzustellen, dass vielfach einzelne Laborparameter
für sich allein nicht ausreichen, um ein Krankheitsbild zu objektivieren, dass aber
selbstverständlich bei der Diagnosestellung auch Laborparameter je nach Sachlage
eine wesentlich mitentscheidende Rolle zur Objektivierung eines Krankheitsbildes
spielen können.
Die rechtliche Anerkennung von umweltbedingten Schädigungen setzt nach der
deutschen Rechtslage einerseits voraus, dass der entsprechende Schädigungsablauf
abstrakt-wissenschaftlich nachgewiesen und belegt ist, zum anderen, dass ein
entsprechender Schädigungszusammenhang im konkreten Fall bewiesen werden
kann. Damit bleibt mangels angeblich fehlender wissenschaftlicher Anerkennung
entsprechender (genereller) Schädigungsabläufe dann die große Vielzahl
tatsächlicher (konkreter) Schädigungen in Deutschland rechtlich sanktionslos,
zu Lasten der jeweils Geschädigten und letztlich aber auch zu Lasten der
Gesamtbevölkerung, welche selbst aus den schon eingetretenen Schädigungen auf
diese Art und Weise nicht lernen kann.
Im Bereich der Umweltmedizin erleben wir das vielleicht vergleichbare Kuriosum,
wie wir es in der Klimaforschung erlebt haben. Auch dort gab es einen großen
Teil von Klimaforschern, die lange Zeit bemüht waren zu belegen, dass es
keine (menschengemachten) Klimaveränderungen (erst recht nicht erheblichen

RA Wilhelm Krahn-Zembol
Ausmaßes) gibt. Heute wissen wir, dass es heftige Klimaveränderungen dieser
Art gibt und dass diese eine große Herausforderung für die ganze Menschheit
darstellen.
Auch die Umweltmedizin konfrontiert uns zunächst zwar mit unangenehmen
Ergebnissen. Diese jedoch zu ignorieren, bedeutet, weiteres Leiden und
gesundheitliche Schädigungen für eine Vielzahl von Menschen in der Zukunft
weiterhin in Kauf zu nehmen und die notwendigen Schritte zur Änderung dieser
Abläufe zu unterlassen.
Grundsätzlich werden wir uns deshalb die Frage stellen müssen, ob wir weiterhin
wissenschafts- und rechtsdogmatischen Maßstäben den Vorrang einräumen wollen
und damit zu „wirklichkeitsfremden“ Ergebnissen gelangen, oder ob sich aufgrund
der jetzt schon nachweisbaren Schädigungswirkungen durch Umweltschadstoffe
etc. nicht vielmehr die Notwendigkeit ergibt, sowohl medizinisch-wissenschaftlich
als auch rechtlich adäquatere Antworten auf die Herausforderungen unserer
Zeit zu � nden. Darin liegt dann auch die Chance, wenigstens zukünftig vielfältiges
weiteres Leiden zu verhindern und statt zu einer immer weiteren Verdrängung
und damit Eskalation der Probleme zu ihrer Lösung (!) zu � nden.
RA Wilhelm Krahn-Zembol
Werdegang:
geb.: 1955
Schulausbildung:
1973 Abitur
Beru� iche Ausbildung:
1974-1976 Banklehre bei einer alten hanseatischen Großbank
1976-1980/81 Jurastudium in Hamburg, längere Auslandspraktika in Banken in
London und Paris
1982-1984 Referendariat, davon über ein Jahr beim Umweltbundesamt in Berlin
Beru� icher Werdegang:
Forschungstätigkeit sowie diverse Tätigkeiten, u.a. als Jurist in einem großen
deutschen Umweltverband
ab 1992 bis heute selbständig als Rechtsanwalt mit eigener Kanzlei
Spezialgebiete:
ausschließlich tätig bei umweltrechtlichen, umweltmedizinischen und
toxikologischen Problemstellungen, bundesweite Tätigkeit, einschließlich
Bundesverfassungsgericht und Europäischer Gerichtshof. Zu meinen Mandanten
gehören privat Betroffene, Geschädigte und Umwelterkrankte ebenso wie z.
B. Städte, Gemeinden oder gemeinnützige Organisationen, ebenso Ärzte in
Verfahren, welche die Umweltmedizin betreffen.

Dr. Anke Bauer
Fachkliniken Nordfriesland gGmbH
Krankenhausweg 3
25821 Bredstedt
Email: dr-anke-bauer@web.de
www.fkinf.de
Schweregrad und Versorgung Umweltmedizinischer Krankheiten
Die Versorgung von Patienten mit chronischen Erkrankungen erlebt zur Zeit ein
erhebliches Interesse in Forschung und Politik. Zu der medizinischen Versorgung
von Patienten mit chronischen umweltmedizinischen Störungsbildern liegen
bisher keine Daten aus Deutschland oder anderen Ländern vor. Jedoch sind in
allen bekannten Untersuchungen Patienten mit chronischen umweltmedizinischen
Störungen (P ) im Vergleich mit Bevölkerungsstichproben gesundheitlich-
UM
funktionell deutlich beeinträchtigt: Die gesundheitsbezogene Lebensqualität von
P liegt im SF-36 (Fragebogen zum Gesundheitszustand) im Bereich von Patienten
UM
mit chronischen Magen-Darm-Erkrankungen bzw. Herzinsuf� zienz/Herzschwäche
und in einigen Bereichen sogar darunter (Eis et al. 2003). Die gesundheitsbezogene
Lebensqualität von P ist im NHP (Nottingham Health Pro� le) insbesondere in den
UM
Bereichen „Energie“ und „Schmerzen“ erheblich beeinträchtigt und schlechter als
bei stationären Patienten der Psychosomatik oder bei Diabeteskranken (Schwarz
et al. 2006). Spezi� sche Symptome (SL-SUM des Neurotox-Fragebogens) treten
bei den P signi� kant häu� ger und schwerer auf als in der Bevölkerung oder bei
UM
psychosomatischen Patienten (Schwarz et al. 2006).
Der mittlere Leidensdruck der P nach dem SCL-90-R (Symptom-Check-List-90-
UM
Revised) entspricht in allen Skalen annähernd denen von lösemittelexponierten
Arbeitern mit Lösemittelsyndrom vom Typ 2a, die schon vielfach beschrieben
wurden (Baker et al., 1990, Karlsson et al. 2000, Eis et al. 2003). P mit UM
einer komorbiden Diagnose aus dem Abschnitt „F“ des ICD-10 (z.B.
Anpassungsstörungen, Depressionen, Angststörungen) sind in allen Bereichen
besonders schwer betroffen (Schwarz et al. 2006).
Die hier präsentierten Ergebnisse zur Versorgungslage von P am Beispiel von
UM
MCS (Multiple Chemical Sensitivity) entstammen einer eigenen aktuellen online-
Pilotstudie (Bauer et al. 2009) mit 25 MCS-Patienten (P ) einer Selbsthilfegruppe
MCS
aus dem Postleitzahlbereich 2.
Ergebnisse: Im Mittel vergingen 12,8 Jahre bis zur Diagnosestellung der MCS. Vor
der umweltmedizinischen Erstdiagnose gaben die Betroffenen im Durchschnitt
74,8 Arztbesuche und 2,2 Klinikaufenthalte zur Klärung ihrer Beschwerden an.
Erstmalig eine umweltmedizinische Diagnose erhielten die P im wesentlichen von
MCS
niedergelassenen Umweltmedizinern (52%), Ärzten in einer Klinik mit Abteilung

Dr. Anke Bauer
für Umweltmedizin (36%) sowie Hausärzten/ Allgemeinmedizinern (12%) Die
aktuelle Betreuung wird im wesentlichen von Hausärzten/ Allgemeinmedizinern
(44%) geleistet. Nur 40% bzw. 32% der P sind aktuell von niedergelassenen
MCS
Umweltmedizinern bzw. Ärzten in einer Klinik mit Abteilung für Umweltmedizin
betreut. Es sind lange Wartezeiten auf Termine sowie weite Entfernungen, die
die Betroffenen auf dem Weg zu umweltmedizinischen Behandlungsmöglichkeiten
zurücklegen, auffällig.
Müssen die Patienten mit sonstigen behandlungsbedürftigen Erkrankungen andere
Ärzte oder Krankenhäuser aufsuchen, treffen sie auf erhebliche Barrieren. Das
Verständnis des dortigen medizinischen Personals für die Intoleranzreaktionen der
Betroffenen insbesondere gegenüber Medikamenten und Duftstoffen und zum Teil
gegenüber Nahrungsmitteln erscheint gering. Dieses deutet auf eine erhebliche
Ausbildungslücke hin. Die Zufriedenheit mit der medizinischen Versorgung
allgemein, war bei den P MCS gering und liegt auf einer Skala von 0-10 nur bei d=2,6,
wobei 60% Werte zwischen 0-3 (geringe Zufriedenheit), 24% Werte zwischen
4-6 (mittlere Zufriedenheit) und 8% Werte zwischen 7-10 angaben (hohe
Zufriedenheit).
Fazit: Zusammengefasst ergibt sich das Bild einer erheblichen medizinischen
und umweltmedizinischen Unterversorgung der P MCS . Die Zeiten bis zur
Diagnose sind so lang, dass bereits zum Zeitpunkt der Erstdiagnose mit einer
erheblichen Chroni� zierung zu rechnen ist, welche den therapeutischen
Erfolg negativ beein� usst und seelische Beeinträchtigungen verursacht. Ist eine
umweltmedizinische Diagnose gestellt, so kann aufgrund langer Wartezeiten auf
Termine und langer Anfahrtswege kaum eine durchgängige umweltmedizinische
Versorgung erfolgen, die dem Anspruch eines „Patientenmanagements“ wie es bei
anderen chronischen Erkrankungen üblich ist, auch nur annähernd gerecht wird.
Die Umsetzung der oft umfassenden umweltmedizinischen Therapievorschläge ist
für die Betroffenen entsprechend schwierig. Falls die Betroffenen eine sonstige
medizinische Behandlung in Anspruch nehmen müssen, treffen sie auf Unkenntnis
und Unverständnis. Die Zufriedenheit der Betroffenen mit ihrer medizinischen
Versorgung ist überwiegend und begründet gering.
Dr. rer. nat. Anke Bauer
Werdegang:
Nach dem Studium der Ökotrophologie hat Dr. rer.nat. Anke Bauer an dem
Institut für Umwelttoxikologie der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
promoviert.
Als wissenschaftliche Mitarbeiterin der Fachkliniken Nordfriesland betreut sie
seit dem Jahr 2001 dort angesiedelte Forschungsprojekte (Publikationsliste:
www.fklnf.de).
MCS

Dr. Anke Bauer
Die Fachkliniken Nordfriesland gehören zu den wenigen Einrichtungen in
Deutschland, die stationäre, ambulante und rehabilitative Therapien für
umweltmedizinische Patienten anbieten.
Dr. Kurt E. Müller
Dermatologie, Berufsdermatologie,
Umweltmedizin
Leutenhofen 19
87448 Waltenhofen/Allgäu
T: 08303 92 97 284
F: 08303 92 97 285
Katecholamine bei umweltmedizinischen Patienten: Diagnostik und
Therapie
Die Katecholamine bestehen aus dehydriertem Benzol (Katechol-) und einer
Aminogruppe. Zu ihnen gehören die Monoamine Dopamin (DA), Noradrenalin
(NA) und Adrenalin (A). Das Indolamin Serotonin und das Imidazolderivat Histamin
sind ebenfalls Monoamine, allerdings keine Katecholamine. Deren Biosynthese
erfolgt aus L-Phenylalanin, das mit der Nahrung aufgenommen wird. In Anwesenheit
von Phenylalaninhydroxylase und unter Verbrauch von Tetrabiopterin, Folsäure
und Sauerstoff, wird es zu L-Tyrosin metabolisiert. Tyrosinhydroxylase steuert
mit Calciumcitrat die Bildung von Dihydroxyphenylalanin (L-DOPA), das durch
DOPA-Decarboxylase und Vitamin B6 als Kofaktor in 3,4-Dihydroxyphenyle
thanolamin (DA) unter Freisetzung von CO2 umgewandelt wird. Die daraus
folgende Metabolisierung von NA wird durch das Enzym Dopamin-Monooxidase
in Anwesenheit von oxidiertem Vitamin C unter Abspaltung von Wasser geregelt.
In dem letzten Schritt der Reaktionskette katalysiert Phenylethanolamin-N-
Methyltransferase Adrenalin, wobei energiereiches S-Adenosylmethionin (SAMe)
und die Vitamine B6, B12 und Folsäure benötigt werden. Bei der Reaktion wird S-
Adenosylhomozystein freigesetzt. Für die Katabolisierung der Katecholamine wird
das Enzym Catecholamin-O-Methyltransferase (COMT) benötigt, das L-DOPA zu
Vanillinmilchsäure, DA zu Homovanillinsäure und NA und A zu Vanillinmandelsäure
durch Interaktion mit Monoaminoxidasen (MAO) metabolisiert.
Homozygote (Met/Met) oder heterozygote (Val/Met) Polymorphismen von
COMT mindern die Aktivität des Enzyms gegenüber der Val/Val Konstellation,
so dass hierdurch eine verstärkte und verlängerte Wirkung der Katecholamine
bei gleichzeitig erhöhter Persistenz von intermediär auftretenden Aldehyden
resultiert. Das Enzym regelt neben der Methylierung der Katecholaminen

Dr. Kurt E. Müller
auch die von Xenobiotika (u.a. Heterozyklen, xenobiotische Phenole,
Dihydroxyphenylderivate) und ist auch an der Metabolisierung von Dioxinen
und Furanen beteiligt. Medikamente werden abgebaut, aber auch in ihren aktiven
Metaboliten umgewandelt. Bei Frauen entstehen durch COMT-De� zit in erhöhtem
Umfang Katecholöstrogene, die die Wirkung der Katecholamine verstärken.
Gemeinsam sind sie immunsuppressiv und erhöhen das Risiko chroni� zierter
Infekte insbesondere mit intrazellulären Erregern bei beiden Geschlechtern. Bei
Frauen mit verlangsamter Metabolisierung treten Gebärmutterhals- und Mamma-
Carcinome gehäuft auf. Die erhöhte Präsenz von Katecholaminen steigert in
der Regel das geistige und körperliche Leistungsvermögen einschließlich der
sportlichen Leistungsfähigkeit. Es erhöht langfristig allerdings auch das Risiko
kardiovaskulärer Komplikationen wie Hypertonie, koronare Herzkrankheit oder
apoplektischer Insulte oder Hirninfarkte.
Der Nachweis der verlangsamten Katabolisierung der Katecholamine gelingt
durch humangenetische Untersuchung der Enzymaktivität von COMT. Bei guter
Kenntnis des Phänotyps ist die Übereinstimmung von humangenetischer Analyse
und klinischer Einschätzung hoch. Es wurde eine positive Korrelation von ~
90% erreicht. Damit ist die umweltmedizinische Diagnostik wesentlich exakter,
als die anderer Disziplinen, für die der Sachverhalt ebenfalls von Bedeutung ist.
Die Bestimmung der Neurotransmitter im Urin und des Cortisols im Speichel
ergänzt das diagnostische Pro� l insbesondere in Bezug auf die zu treffenden
Therapiemaßnahmen sinnvoll. Es ergeben sich verschiedene Konstellationen, die
unterschiedlich therapeutische Strategien erforderlich machen:
• erhöhte Katecholaminspiegel mit oder ohne Reduktion von Serotonin und/
oder Cortisol
• Verminderung von NA und A bei erhöhtem bis deutlich erhöhtem DA mit
und ohne Absenkung von Serotonin und/oder Cortisol
• Reduktion aller Katecholamine mit oder ohne Minderung von Serotonin und/
oder Cortisol
Für die physiologische Therapie sind folgende Substanzen erforderlich:
L-Phenylalanin, L-DOPA, Tyrosin, SAMe, 5-Hydroxytryptophan (5-HTP),
L-Tryptophan, N-Acetyl-cystein (NAC), die Vitamine B3, B5, B6, B12, C,
Tocopherole, Folsäure, Calcium, Magnesium, Mangan, Selen, Zink. Die durch
Umweltein� üsse und/oder iatrogen verursachte erhöhte Beanspruchung der
Metabolisierung durch Methylierung muss vor der Therapie geregelt und ggf.
abgestellt werden.
Dr. med. Kurt E. Müller
Werdegang:
geb.: 1947

Dr. Kurt E. Müller
1966-1972 Studium der Medizin an den Universitäten Köln und Würzburg.
Promotion über die metabolischen Effekte von Betablockern. Internistische
Weiterbildung mit dem Schwerpunkt Onkologie
ab 1977 Weiterbildung zum Facharzt für Dermatologie an der Universität Ulm.
Seit 1981 als Dermatologe in eigener Praxis tätig. Tätigkeitsschwerpunkte:
Allergologie, Umweltmedizin, Berufsdermatologie und Präventive Medizin.
Dozent für Umweltmedizin im Masterstudiengang Präventionsmedzin an der
Dresden Inernational University (DIU).
Spezialgebiete:
Sachverständiger in nationalen und internationalen Kommissionen.
Zahlreiche wissenschaftliche und berufspolitische Publikationen, Buchbeiträge,
zahlreiche Vorträge.
Wissenschaftlicher Beirat in Fachzeitschriften und bei wissenschaftlichen Studien.
Gründungsmitglied des Deutschen Berufsverbands der Umweltmediziner (dbu)
und dessen Vorsitzender von 1996 bis 2004.
Dr. Richard Straube
Facharzt für Innere Medizin
Facharzt für Nephrologie
INUS Medical Center
Dr.-Adam-Voll-Str. 1
93437 Furth im Wald
Tel.: 09973 500 54 0
www.inus-world.de
Email: richard.straube@inus.de
Therapeutische Apherese
Eine Reihe neuer bzw. längst bekannter Stoffwechselerkrankungen sind nach
dem Stand der medizinischen Wissenschaft der Therapeutischen Apherese als
pathobiochemisch einzig begründbarer Therapieweg in Bezug auf Vermeidung
von schwerwiegenden Folgezuständen (z.B. Nierenversagen, Schlaganfall)
zugänglich. Dies umso mehr, weil gezeigt werden konnte, dass die Pharmakologie/
Pharmazeutische Industrie keine begründbaren und wirksamen Konzepte
entwickeln konnte.
Lipoprotein(a): Das Partikel wurde 1963 (Berg-Schweden)schon entdeckt. Wie
kein anderes Partikel unterliegt es einem ausgeprägten Polymorphismus, der
die Aggressivität hinsichtlich der Progression und des Zeitpunktes. Die Genetik
folgt strikt dem Mendelschen Erbgang; insgesamt sind zur Kon� guration 11
verschiedene Allelen identi� ziert. Biochemisch ist Lp(a) mit dem Plasminogen
einem Gerinnungsprotein strukturell verwandt und unterscheidet sich nur durch

Dr. Richard Straube
die Anzahl von tertiären ausgebildeten „Kringeln“ (sog. Kurz- und Langkringel).
Vom Genlocus liegt es in unmittelbarer Nachbarschaft des Genortes für die
Fibrinogensynthese. In vivo bildet Lp(a) mit Fibrinogen einen Gerinnungskomplex
der bei arteriosklerotischer Wand zu einem unmittelbaren Verschluss des Gefäßes
führen kann. Bei essentieller Hypertonie ist die Messung von Lp(a) Stand der Dinge.
In Studien ist bewiesen worden, dass ausschließlich die Therapeutische Apherese
das Teilchen effektiv reduzieren kann und in Studien ist der lebensrettende Effekt
mittlerweile gezeigt worden (Klasse 1b evidenzbasiert). Die Behandlung ist seit
Juni 2008 vor dem Gemeinsamen Bundesausschuss als Kassenp� ichtige Leistung
zugelassen worden.
Morbus Refsum: Eine recht wenig diagnostizierte genetische Erkrankung (Sigvard
Refsum 1946 entdeckt), die meist unter den Bildern Nierenversagen, Schlaganfall
und unklare Neuropathie und mehr oder wenig frühe Erblindung abläuft. Bekannt
sind heute autosomal homozygote und autosomal heterozygote Erbgänge.
Homozygote Erbanlagen beginnen in der frühen Kindheit mit progressiver
Erblindung und schwerer Polyneuropathie; heterozygote werden erst im
Erwachsenenalter sichtbar und laufen mit zumeist mit Schlaganfall, Polyneuropathie
und Nierenversagen ab.
Ursache ist ein genetischer Defekt der mikrosomalen Entgiftungskaskade für
p� anzliche langkettige Fettsäuren, wozu eine Entgiftungskaskade aus 3 Enzymen
benötigt wird: Phytansäureoxidase, Pristansäureoxidase und Pipecolinsäureoxidase.
Sind ein oder mehrere Enzyme gestört, so kommt es zur Ablagerung komplexer
p� anzlicher Fettsäuren und ihrer Vorstufen: Phytansäure, Pristansäure und
Pipecolinsäure. Die Besonderheit dieser Produkte besteht darin, dass sie sich
an Lipoproteine binden (LDL, HDL, VLDL). Diese Besonderheit führt dazu dass
diese Abbauprodukte über die Lipid� ltrationsapherese in besonderer Weise aus
dem Stoffwechsel entfernt werden können. Dabei kommt es zu Besserung der
schweren Polyneuropathie und drohende Erblindung und Nierenversagen kann bei
regelmäßiger Behandlung (wöchentlich bis 14 tägig) verhindert werden.
Spätborreliose: Es gilt die Frage zu klären, warum Patienten nach der Exposition
mit Borrelien via Insekten und Zeckenstichen gesund bleiben und andere
schwer erkranken. Es lag nahe die Suche nach der Antwort in genetische
Polymorphismen der intrazellulären Entgiftungskaskade de Phase I und II zu
suchen. Eine Kohortenstudie zu diesem Thema an unserem Borreliosezentrum
Bayerischer Wald, hat uns weiter gebracht. Verglichen wurden unsere Patienten
mit nicht an Borreliose erkrankten umweltmedizinischen Patienten. Gemessen
wurden die Polymorphismen der Phase I und II. Dabei � elen auf, dass bei den
Borreliose Patienten regelmäßige wiederkehrende „Triplets und Doubletten“ an
enzymgenetischen Kombinationen nachzuweisen waren, die in dieser Form beim
borreliosefreien Patienten nicht zu � nden waren. Im Einzelnen wurde gefunden:

Dr. Richard Straube
Genetische
Polymorphismen
Umweltpatienten
(Borreliosefrei)
Spätborreliosepatienten
GSTM1/T1/P1 18% 60%
GSTM1/P1 20% 53%
NAT2/SOD2 41% 65%
CYP1A2/NAT2/SOD2 25% 43%
Paraoxonase 65% 22%
GSTM1 42% 34%
GSTP1 71% 40%
CY1A2/NAT2 62% 44%
Die eingeschränkte Fähigkeit zur Entgiftung führt zur Kumulation von in� ammatorisch
wirksamen und immunsupprimierenden toxischen und Pathoproteinen, die
der Therapeutischen Apherese als spezielle Immun� ltration bzw. Chemopherese
bei nachgewiesenen Schwermetallen (Zahn-Quecksilber) zugänglich sind. Dabei
werden nicht mehr messbar hohe und abnorme zirkulierende Immunkomplexe
gefunden, die auf ein dekompensiertes Autoimmungeschehen der Klasse III nach
Coombs und Gell hinweisen und mit den dazugehörigen Bildern des rheumatischen
Formenkreises übereinstimmen. Die Behandlung, die in regelmäßigen Abständen
durchgeführt werden muss, bringt den Patienten Linderung und langfristig
Remission ihres schweren und langjährigen Leidens.
Dr. med. Richard Straube
Werdegang:
Seit 1.1.2007 Ltd. Arzt für Innere Medizin/Nephrologie und Apherese,
Internationale Apheresestation INUS Medical Center; zuvor Ltd. Oberarzt der
nephrologischen Klinik am Johanniter Kliniukm Oberhausen von 2003 – 2006,
sowie von 1990 – 2003 1.Oberarzt der Nephrologischen Klinik am Klinikum
Lüdenscheid.
Studium der Medizin an der Johann-Wolfgang Goethe Universität und Promotion
in Biochemie.
Praktisches Jahr am St.Josefs-Hospital/Wiesbaden und Weiterbildung zum
Facharzt für Innere Medizin mit den Schwerpunkten Pulmonologie, Kardiologie,
Infektionskrankheiten. Weiterbildung Teilgebietsbezeichnung Nephrologie;
Spezialisierung auf Therapeutische Apherese und Hypertensiologie sowie
Speicherkrankheiten.
1984 Quali� kation zum Koronarsportgruppenarzt;1988 Rettungsarzt;1998

Dr. Richard Straube
Hyperbare/Tauchmedizin; 1990 Ernährungsmedizin; Ltd. Notarzt 1990; Klinischer
Manager 1995-1997; Gesundheitsökonom 2004-2005 am Frederic Institute of
Economics/Institut Prof. Braunschweig, Köln; Hypertensiologe (DHL) 2005; ab
2007 Fortbildung zum Umweltmediziner über den dbu und EUROPAEM
Zusatzausbildung: physikalische Therapie und Ernährungsmedizin 1984 und 1990;
Qualitätsmanager 2005
Lizenzierter Ausbilder für Notärzte vor der Ärztekammer NRW; Fachausbilder
für Fachp� ege in Intensivmedizin, Nephrologie, Dialyse und Transplanation am
Klinikum Lüdnescheid und Oberhausen.
Aufbau von ambulanten Bereichen für selten und schwere
Stoffwechselkrankheiten, 2xlige Zulassung zur KV-ärztlichen Versorgung
mittels Apherese für angeborene Fettstoffwechsel und Rheumakrankheiten in
Lüdenscheid und Oberhausen.
Spezialgebiet: Seit 2007 Aufbau der Internationalen Apheresestation im INUS
Medical Center, sowie TÜV Certi� zierung DIN ISO 9001-2000 der Einheit in
2007 und akuell DIN ISO 9001-2008
Gründung des Borreliosezentrums Bayerischer Wald - Furth im Wald zum 2008
und Zerti� zierung 2009 mit ISO 9000-2008

Wir bedanken uns bei unseren Sponsoren.

Labor Dr. Fenner und Kollegen
Medizinisches Versorgungszentrum
für Labormedizin und Humangenetik
Dr. med. Claus Fenner • Dr. med. Thomas Fenner
Dr. med. Ernst Krasemann • Dr. med. Ines Fenner
Prof. Dr. med. Holger-Andreas Elsner
Prof. Dr. med. Jörg Steinmann
Dr. med. Carmen Lensing
Prof Dr. med. Herbert Schmitz
Fachärzte für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie u.
Infektionsepidemiologie, Hygiene u. Umweltmedizin,
Transfusionsmedizin und Humangenetik
In Praxisgemeinschaft mit
Dr. med. Thilo Hartmann
Facharzt für Pathologie
In Kooperation mit
Dr. rer. nat. Eckart Schnakenberg
Pharmako- und Toxikogenetik
Tel.: (040) 30955 - 0
Fax: (040) 309 55 - 13
Bergstraße 14 • 20095 Hamburg
Email: fennerlabor@fennerlabor.de
www.fennerlabor.de
Organisation der 9. Umweltmedizinische Jahrestagung
Labor Dr. Fenner und Kollegen
Medizinisches Versorgungszentrum
für Labormedizin und Humangenetik