Universitätsspital Zürich Nordtrakt 2, Geschoss A ... - hemmi-fayet

Projektdefinition
Projekt: Räumliche Trennung des Notfallbereiches
der Augenklinik von der Poliklinik durch
Umnutzungen und bauliche Anpassungen bestehender
Räume.
Ausgangslage
Die Augenklinik (AUG) betreibt im Nordtrakt 2 einen
eigenen Notfall. Täglich von 08:00 - 18:00 Uhr werden
auf der Etage A durchschnittlich 21 Patienten
behandelt. Poliklinik und Notfall der AUG sind heute
in der gleichen Raumflucht im Nord2 A. Die lebhafte
Poliklinik mit allgemeiner und 12 Spezialsprechstunden
wird täglich von 90 bis 95 Patienten frequentiert.
Die grosse Nachfrage (Zuweisungen haben zugenommen)
führt zu einer Warteliste. Die Durchmischung
von Notfall und regulärer Sprechstunde führt
immer wieder zu unguten Situationen, wenn regulär
geplante Patienten wegen Notfällen warten müssen
(gemeinsame Wartezone). Um unter anderem auch
diese Probleme extern analsieren zu lassen, hat die
Spitaldirektion bei der Firma „HFocus“ eine Betriebsanalse
der Augenklinik in Auftrag gegeben. Der Bericht
unterstützt das Projekt Reorganisation Notfall
Augenklinik.
Analyse
Die letzten Optimierungen des Augennotfalls werden
der wachsenden Nachfrage nicht mehr gerecht.
Die derzeitige räumliche Durchmischung Poliklinik
und Notfall ist weder für die Arbeitsabläufe noch für
die wartenden Patienten optimal. Die Wartezeiten
sind teilweise sehr lange (2 - 5 Stunden). Die Reklamationen
nehmen verständlicherweise zu. Die Warteliste
der Poliklinikpatienten hatte sich 2007 von
876 auf über 1500 verlängert. Es wurden neue
Sprechstunden eingeführt (Lid, Netzhaut strukturiert
in konservativ und operativ) und diese bei den Zuweisern
bewusst bekannt gemacht. Um die Warteliste zu
reduzieren, wurden befristete Spitalarztstellen gesprochen
(1.1.-31.12.08). Da nur 60 % mit Spitalärzten
besetzt werden konnten, hat sich die Klinik
mit einem „Oberarzt 2“ für den Notfall und die Poliklinik
beholfen. Die Sprechstunden und die AA-Betreuung
konnte so deutlich optimiert werden (weniger
Mehrzeit - kürzere Wartezeiten auch für Notfälle).
Die restlichen 40 % wurden durch einen AA besetzt.
Durch die schnelleren Prozesse, die zusätzliche Ärztekapazität
sowie durch Abweisungen von Patienten
konnte die Warteliste in der ersten Jahreshälfte von
1500 auf 683 reduziert werden. Aktuell ist die Ten-
denz wieder stark steigend mit einer Warteliste von
rund 1200 Patienten (u. a. wegen Mutterschaftsurlaub
und dadurch nicht besetzten Spitalarztstellen).
Der Mehrzeitenabbau der Assistenzärzteschaft konnte
vorangetrieben werden und weist per Ende Dezember
2008 noch 446 Stunden (Juli 2007 874 Std.) und
der Ferienrestbestand 44.5 Tage (Ende 2006 66.5
Tage) aus. Dank einer Umstrukturierung und der zusätzlichen
befristeten Stellen konnte im Sekretariat
ein grösserer Rückstau im Berichtwesen verhindert
werden.
Ziele
Der Notfall soll von der Poliklinik räumlich getrennt
und auf die andere Seite (ortoptische Abteilung) verlegt
werden. Mit einem Ticketsystem (wie beim Kundendienst)
soll die Reihenfolge und Wartezeit besser
gewährleistet sein. Die Verlegung oder Entflechtung
bedingt Umnutzugen und bauliche Anpassungen bestehender
Räume.
Grundlagen und Bedingungen, Baubeschrieb
und Kostenvoranschlag
Der detaillierte Baubeschrieb und Kostenvoranschlag
gliedert sich nach Spital-Baukostenplan (SKP). Nicht
aufgeführte Positionen sind nicht Bestandteil des Baubeschriebes,
resp. des Ausführungsumfanges. Massgebend
für die Ausführung sind die definitiven Ausführungspläne
des Architekten und der Spezialisten.
Der Kostenvoranschlag beruht auf der Annahme, dass
zu den gängigen Arbeitszeiten (08:00 - 12:00 Uhr
und 14:00 - 18:00 Uhr) ohne Einschränkungen gearbeitet
werden kann. Falls dies nicht möglich ist, ist mit
Mehraufwendungen zu rechnen.
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