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Projektdefinition Projekt: Räumliche Trennung des Notfallbereiches der Augenklinik von der Poliklinik durch Umnutzungen und bauliche Anpassungen bestehender Räume. Ausgangslage Die Augenklinik (AUG) betreibt im <strong>Nordtrakt</strong> 2 einen eigenen Notfall. Täglich von 08:00 - 18:00 Uhr werden auf der Etage A durchschnittlich 21 Patienten behandelt. Poliklinik und Notfall der AUG sind heute in der gleichen Raumflucht im Nord2 A. Die lebhafte Poliklinik mit allgemeiner und 12 Spezialsprechstunden wird täglich von 90 bis 95 Patienten frequentiert. Die grosse Nachfrage (Zuweisungen haben zugenommen) führt zu einer Warteliste. Die Durchmischung von Notfall und regulärer Sprechstunde führt immer wieder zu unguten Situationen, wenn regulär geplante Patienten wegen Notfällen warten müssen (gemeinsame Wartezone). Um unter anderem auch diese Probleme extern analsieren zu lassen, hat die Spitaldirektion bei der Firma „HFocus“ eine Betriebsanalse der Augenklinik in Auftrag gegeben. Der Bericht unterstützt das Projekt Reorganisation Notfall Augenklinik. Analyse Die letzten Optimierungen des Augennotfalls werden der wachsenden Nachfrage nicht mehr gerecht. Die derzeitige räumliche Durchmischung Poliklinik und Notfall ist weder für die Arbeitsabläufe noch für die wartenden Patienten optimal. Die Wartezeiten sind teilweise sehr lange (2 - 5 Stunden). Die Reklamationen nehmen verständlicherweise zu. Die Warteliste der Poliklinikpatienten hatte sich 2007 von 876 auf über 1500 verlängert. Es wurden neue Sprechstunden eingeführt (Lid, Netzhaut strukturiert in konservativ und operativ) und diese bei den Zuweisern bewusst bekannt gemacht. Um die Warteliste zu reduzieren, wurden befristete Spitalarztstellen gesprochen (1.1.-31.12.08). Da nur 60 % mit Spitalärzten besetzt werden konnten, hat sich die Klinik mit einem „Oberarzt 2“ für den Notfall und die Poliklinik beholfen. Die Sprechstunden und die AA-Betreuung konnte so deutlich optimiert werden (weniger Mehrzeit - kürzere Wartezeiten auch für Notfälle). Die restlichen 40 % wurden durch einen AA besetzt. Durch die schnelleren Prozesse, die zusätzliche Ärztekapazität sowie durch Abweisungen von Patienten konnte die Warteliste in der ersten Jahreshälfte von 1500 auf 683 reduziert werden. Aktuell ist die Ten- denz wieder stark steigend mit einer Warteliste von rund 1200 Patienten (u. a. wegen Mutterschaftsurlaub und dadurch nicht besetzten Spitalarztstellen). Der Mehrzeitenabbau der Assistenzärzteschaft konnte vorangetrieben werden und weist per Ende Dezember 2008 noch 446 Stunden (Juli 2007 874 Std.) und der Ferienrestbestand 44.5 Tage (Ende 2006 66.5 Tage) aus. Dank einer Umstrukturierung und der zusätzlichen befristeten Stellen konnte im Sekretariat ein grösserer Rückstau im Berichtwesen verhindert werden. Ziele Der Notfall soll von der Poliklinik räumlich getrennt und auf die andere Seite (ortoptische Abteilung) verlegt werden. Mit einem Ticketsystem (wie beim Kundendienst) soll die Reihenfolge und Wartezeit besser gewährleistet sein. Die Verlegung oder Entflechtung bedingt Umnutzugen und bauliche Anpassungen bestehender Räume. Grundlagen und Bedingungen, Baubeschrieb und Kostenvoranschlag Der detaillierte Baubeschrieb und Kostenvoranschlag gliedert sich nach Spital-Baukostenplan (SKP). Nicht aufgeführte Positionen sind nicht Bestandteil des Baubeschriebes, resp. des Ausführungsumfanges. Massgebend für die Ausführung sind die definitiven Ausführungspläne des Architekten und der Spezialisten. Der Kostenvoranschlag beruht auf der Annahme, dass zu den gängigen Arbeitszeiten (08:00 - 12:00 Uhr und 14:00 - 18:00 Uhr) ohne Einschränkungen gearbeitet werden kann. Falls dies nicht möglich ist, ist mit Mehraufwendungen zu rechnen. 4
Behandlung Notfall Augenklinik neu Übersicht Notfallstation Augenklinik Wartezone Notfall Augenklinik neu Wartezone reguläre Sprechstunde und Notfall Augenklinik bestehend 0 1 5 10 N W O S 5
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