Formblatt - Meldungen - Markt Diedorf
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Name und Anschrift des Vereins Datum<br />
<strong>Markt</strong> <strong>Diedorf</strong><br />
Frau Johanna Jiresch-Spengler<br />
Lindenstraße 5<br />
86420 <strong>Diedorf</strong><br />
Ehrung besonderer sportlicher Leistungen<br />
Wir beantragen, nachfolgend genannte Person/Mannschaft entsprechend den „Richtlinien<br />
des <strong>Markt</strong>es <strong>Diedorf</strong> für die Auszeichnung besonderer sportlicher Leistungen“<br />
zu ehren:<br />
1. Einzelperson<br />
Name:<br />
Vorname:<br />
Geburtsdatum:<br />
Anschrift:<br />
Tel.Nr.<br />
2. Mannschaft<br />
Name der Mannschaft:<br />
Namen, Vornamen und Anschrift der Mitglieder (evtl. Beiblatt beifügen!)<br />
O Jugendmannschaft (Mitglieder einschließlich 18 Jahre)<br />
O Aktivenmannschaft (Mitglieder über 18 Jahre)
3. Folgende sportliche Leistungen wurden erzielt:<br />
(Genaue Beschreibung der sportlichen Leistung z.B. 1. Platz bei allg. Schwäbischen Meisterschaften)<br />
In welcher Sportart?<br />
wann?<br />
Folgender Fachverband kann die Leistung bestätigen. Der Nachweis der erbrachten<br />
Leistungen liegt bei (z.B. Kopie der Urkunde).<br />
Antrag ausgefüllt von:<br />
Telefonnummer:<br />
(Unterschrift)
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