Klinische Forschung zur Anthroposophischen Medizin ... - Karger
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Forsch Komplementmed 2011 (DOI: 10.1159/000331812)<br />
Originalarbeit<br />
<strong>Klinische</strong> <strong>Forschung</strong> <strong>zur</strong> <strong>Anthroposophischen</strong><br />
<strong>Medizin</strong> – Update eines «Health Technology<br />
Assessment-Berichts» und Status Quo<br />
Gunver Sophia Kienle Anja Glockmann Renate Grugel Harald Johan Hamre<br />
Helmut Kiene<br />
Institut für angewandte Erkenntnistheorie und medizinische Methodologie e.V. (IFAEMM), Freiburg i.Br., Deutschland<br />
Supplement-Material<br />
– Für Inhalt und Layout der nachfolgenden Tabellen sind die Autoren verantwortlich –<br />
1
Tabelle 3: Gesamtüberblick: <strong>Klinische</strong> Studien <strong>zur</strong> AM: Design, Studienanzahl, Indikation, Therapie 3<br />
Tabelle 4: <strong>Klinische</strong> Studien <strong>zur</strong> <strong>Anthroposophischen</strong> <strong>Medizin</strong> 2006–2009 – Synoptische Darstellung 5<br />
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung 5<br />
Nichtmedikamentöse AM-Therapien 16<br />
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs) 19<br />
Mistel bei Krebs 32<br />
Tabelle 5: Bewertung der Studien 42<br />
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung 42<br />
Nichtmedikamentöse AM-Therapien 43<br />
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs) 44<br />
Mistel bei Krebs 47<br />
Abkürzungen 49<br />
References – Fortführung der Printausgabe 50<br />
2
Tabelle 3: Gesamtüberblick: <strong>Klinische</strong> Studien <strong>zur</strong> AM: Design, Studienanzahl, Indikation, Therapie<br />
Studientyp Studienanzahl Indikation Therapie<br />
Prospektiv<br />
vergleichende<br />
Studien<br />
∑ 74<br />
Prospektive<br />
Studien ohne<br />
Vergleichsgruppe<br />
∑ 90<br />
1 Akute Ohr- und Atemwegsinfekte AM-Therapiesystem<br />
2 Krebs, LQ AM-Therapiesystem, Kunsttherapie<br />
1 LWS-Syndrom AM-Therapiesystem<br />
1 Diverse Indikationen AM-Therapiesystem<br />
2 (1 RCT) Asthma bronchiale AM-Therapiesystem, Pertudoron<br />
1 Fieber bei Kindern Körperwarmer Einlauf<br />
1 Herz-, Kreislauferkrankungen Heileurythmie<br />
2 Nabelheilung gesunder Säuglinge Echinacea<br />
2 (2 RCT) Wundheilung (OP: Karpaltunnelsyndrom,<br />
Hallux-valgus/-rigidus)<br />
Arnica<br />
2 (2 RCTs) Kopfschmerz, Migräne Kephalodoron /Ferrum Quarz<br />
1 Rezidivierende Atemwegsinfekte bei<br />
Tschernobyl-Kindern<br />
Iscador M<br />
1 Aufmerksamkeit und Merkfähigkeit im Alter Scleron<br />
2 (1 RCT) Hypotonie Cardiodoron<br />
1 Veneninsuffizienz Lotio pruni<br />
1 (1 RCT) Aktinische Keratose Betulinbasiertes Oleogel<br />
1 Mukositis Prävention bei Chemotherapie Ratahnia-Mundwasser, Pflanzen-Zahngel<br />
1 Apoplexie Naja comp.<br />
51 (31 RCTs) Krebs Mistel<br />
1 Diverse AM-Therapiesystem<br />
1 Chronisch-entzündlich rheumatische<br />
Erkrankung<br />
AM-Therapiesystem<br />
1 Krebs AM-Therapiesystem<br />
1 Pulmoidale Sarkoidose AM-Therapiesystem<br />
1 Fibromyalgie-Syndrom AM-Therapiesystem<br />
7 Chronische Hepatitis C, B, Leberfibrose Diverse AM-Therapien (Mistel, Solanum lycop.,<br />
Hepatodoron, Hepar Stannum, Thuja occ.,<br />
Schafgarbenwickel, Heileurythmie, unter<br />
anderem)<br />
2 Depression Überwärmungsbäder + AM in der Klinik<br />
1 Diverse Diverse AM-Einzelarzneimittel<br />
3 Arthrose Mistel, Kurbehandlung (Hydrotherapie),<br />
Articulatio stannum, Stannum metallicum<br />
2 ADHS Heileurythmie, Kunsttherapie<br />
1 Anorexia nervosa Heileurythmie, AM in Klinik<br />
1 Depression und Fatigue bei Krebs Kunsttherapie<br />
1 Hämodialyse Musiktherapie<br />
5 Akuter muskulärer Okzipitalschmerz, Gelsemium comp., Kephalodoron /Ferrum Quarz,<br />
Kopfschmerz, Migräne, Gesichtsschmerz Aconit, weiteres<br />
2 Schmerzhafte Erkrankungen Aconit Schmerzöl, rhythmische Einreibung m.<br />
Solum<br />
2 Rezidivierende Atemwegsinfekte bei<br />
Tschernobyl-Kindern<br />
Mistel<br />
10 Akute Entzündung von Nase, Stirnhöhlen, Agropyron, Echinadoron, Bolus eucalyptus<br />
Hals, Rachen, Luftwegen, Husten, grippaler comp., Plantago Bronchialbalsam/Globuli,<br />
Infekt, Erkältung<br />
Archangelica comp., Hustensaft, Ferrum<br />
phosphoricum comp., Gelsemium comp.<br />
1 Mandel-, Mundschleimhautentzündung,<br />
Furunkulose, eitriger Hautausschlag<br />
Apis/Belladonna cum Mercurio Globuli<br />
1 Stomatitis, Gingivitis Mundbalsam, Rathania comp.<br />
1 Herpes labialis Lippenschutz<br />
1 Otitis media acuta Aconit Ohrentropfen<br />
3 Akute, chronische Gastroenteritis/Colitis,<br />
Diarrhö, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn<br />
2 Verdauungs-, Gallefunktionsstörung,<br />
Obstipation, Spasmen der glatten Muskulatur,<br />
Meteorismus, Bauchschmerzen bei<br />
Kleinkindern<br />
Gentiana comp., Bolus alba comp., Tormentillae<br />
rhizoma<br />
Chelidonium Kapseln, Carum carvi<br />
Kinderzäpfchen<br />
3
Retrospektive<br />
Studien ohne<br />
Vergleichsgruppe<br />
∑ 52<br />
Retrospektive<br />
vergleichende<br />
Studien<br />
∑ 49<br />
1 Vaginitis, Vulvitis, Kolitis, unspez. Fluor Majorana Vaginalgel<br />
1 Zystitis, Reizblase Cantharis Blasen Globuli<br />
3 Konjunktivitis Augentropfen: Euphrasia, Echinacea Quarz<br />
comp.<br />
3 Allergische Rhinitis Gencydo, Heuschnupfenspray<br />
2 Hyperthyreose, Struma Colchicum autumnale<br />
3 Hypotonie, DaCosta-Syndrom Cardiodoron<br />
1 Aktinische Keratose Birkenrindensalbe<br />
1 Hypertrophe, atrophe Narben, Keloide,<br />
Kontrakturen, Akne-Narben<br />
Narben-Gel<br />
2 Erschöpfungs-Syndrom Meteoreisen, Hepar Magnesium<br />
1 Erschöpfungs-Syndrom, Krebs,<br />
Psychische/psychosomatische,<br />
Bewegungsapparat-, Herz-Kreislauf-,<br />
Infektionserkrankungen<br />
Bäderkur mit Levico-Wasser<br />
1 Schlafstörungen Somnidoron<br />
1 Dissoziative Symptome Gencydo-Injektionen<br />
1 Nierensteine, andere Nierenerkrankungen Silex-Lapis cancri solutus<br />
18 Krebs Mistel<br />
3 Anorexia nervosa AM-Therapiesystem; Heileurythmie<br />
2 Obstruktive Lungenerkrankung, Ekzem,<br />
allergische Rhinitis<br />
AM-Therapiesystem, diverse AM-Medikamente<br />
1 Konjunktivitis Euphrasia Augentropfen<br />
1 Neurodermitis, andere Ekzeme, Intertrigo,<br />
Erosionen, Verbrennungen<br />
Betulinbasierte Creme<br />
1 Verbrennungen Combudoron<br />
1 Epileptische Anfälle bei Kindern AM-Therapiesystem<br />
1 Restless-Legs-Syndrom AM-Therapiesystem<br />
1 Diverse Schmerzzustände Diverse AM-Medikamente<br />
1 Coxarthrose, Gonarthrose Articulatio coxae oder genus, Viscum mali<br />
1 Kopfschmerz Kephalodoron, Ferrum Quarz<br />
4 Chronische Hepatitis B, C Diverse AM-Therapien (Mistel, Solanum lycop.,<br />
Hepatodoron, Hepar Stannum, unter anderem)<br />
1 Scharlach und Angina follicularis AM-Therapiesystem<br />
1 Pneumonie bei Kindern AM-Therapiesystem<br />
1 Otitis media acuta Ferrum phosphoricum, Belladonna, Apis o.a.<br />
1 Apoplexie Arnica, Lachesis, Organpräparat, unter<br />
anderemm.<br />
2 Schilddrüsenerkrankung Colchicum autumnale, Ferrum metallicum, unter<br />
anderemm.<br />
2 Sarkoidose Diverse AM-Arzneimittel<br />
1 Erstrehabilitation bei Querschnittslähmung Maltherapie, Heileurythmie, Musiktherapie<br />
2 Vorzeitige Wehentätigkeit, drohende<br />
Frühgeburt<br />
Bryophyllum + andere AM-Arzneimittel<br />
1 Diverse Herz-Kreislauf-Erkrankungen Crataegus<br />
1 Hyperlipidämie, Hyperurikämie Arsenicum album, Formica<br />
22 Krebs Mistel<br />
2 Pseudokrupp, Asthma bronchiale bei Kindern AM-Therapiesystem<br />
1 Bandscheiben-bedingte Erkrankung AM-Therapiesystem<br />
1 Geburtshilfe AM Geburtshilfe der Ita-Wegman-Klinik<br />
1 Ischialgie Paravertebrale Inj. von Organpräparaten<br />
2 Vorzeitige Wehentätigkeit, drohende<br />
Frühgeburt<br />
Bryophyllum<br />
42 Krebs Mistel<br />
Abkürzungen (s.a. S. 48f): AM: Evaluation des gesamten AM-Therapiesystems; Inj.: Injektion; lycop.: lycopersicum; LWS:<br />
Lendenwirbelsäule; occ.: occidentalis.<br />
4
Tabelle 4: <strong>Klinische</strong> Studien <strong>zur</strong> <strong>Anthroposophischen</strong> <strong>Medizin</strong> 2006–2009 – Synoptische Darstellung<br />
(Zu Studien <strong>zur</strong> Misteltherapie bei Krebs vor 2009, siehe [14,15])<br />
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Hamre<br />
(2006–09)<br />
[16–31]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit<br />
57 Allgemeinärzten,<br />
20 Kinderärzten,<br />
4 Internisten,<br />
2 Hals-Nasen-<br />
Ohren-Ärzten,<br />
1 Gynäkologen,<br />
1 Psychiater,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Anthroposophische<br />
Therapien:<br />
Kunsttherapie,<br />
Heileurythmie,<br />
Rhythmische Massage,<br />
Arzneimittel +<br />
teilweise<br />
konventionelle<br />
Therapie, längere<br />
Arztkonsultation<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Verschiedene<br />
chronische<br />
Krankheiten<br />
Beginn einer<br />
neuen anthroposophischen<br />
Therapie,<br />
1–16 Jahre<br />
Januar 1999 –<br />
Dezember 2005<br />
435 Kinder<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Kinder, die wegen chronischer Erkrankungen eine AM-<br />
Behandlung erhalten haben, erfuhren eine nachhaltige<br />
Verbesserung der Krankheitsbeschwerden und der<br />
gesundheitsbezogenen Lebensqualität.<br />
<strong>Klinische</strong> Ergebnisse 0–6 Monate<br />
(positive Differenzen bedeuten Verbesserung)<br />
Zielparameter<br />
0–6 Mo-Differenz P-Wert<br />
(Wertebereich)<br />
Mittel (95%-KI) (0 vs. 6 Mo)<br />
Krankheitsscore<br />
(0–10), 1–16 Jahre<br />
3,00 (2,76–3,24) p < 0,001<br />
Symptomscore<br />
(0–10) , 1–16 Jahre<br />
2,41 (2,16–2,66) p < 0,001<br />
KINDL 40-Fragen, Gesamt<br />
(0–100), 8–16 Jahre<br />
3,89 (1,43–6,36) p = 0,002<br />
KINDL Gesamt<br />
(0–100), 8–16 Jahre<br />
3,71 (1,24–6,18) p = 0,004<br />
KITA Psychosoma<br />
(0–100), 1–7 Jahre<br />
7,81 (4,45–11,18) p < 0,001<br />
KITA Alltag<br />
(0–100), 1–7 Jahre<br />
6,75 (3,00–10,50) p = 0,001<br />
KITA Gesamt<br />
(0–100), 4–7 Jahre<br />
Sicherheit<br />
3,97 (2,07–5,87) p < 0,001<br />
UAW: 7/301 Patienten durch AM-Arzneimittel, 22/264<br />
Patienten durch nicht-AM-Arzneimittel (p = 0,002). NW durch<br />
AM-Therapien bei 4/316 Patienten: Heileurythmie (2),<br />
Rhythmische Massage (2). Intensität: mittel (3), nicht<br />
dokumentiert (1), Abbruch der AM-Therapie (2).<br />
5 SUE, kein Zusammenhang mit AM-Therapien.<br />
24 Monate<br />
Messungen:<br />
0, 3, 6, 12, 18, 24<br />
Monate<br />
Drop-out im<br />
ersten Follow-up<br />
6% (24/435);<br />
Drop-out<br />
im zweiten<br />
Follow-up 12%<br />
(51/435)<br />
Selektion<br />
beschrieben<br />
5
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit<br />
47 Allgemeinärzten,<br />
9 Kinderärzten,<br />
5 Internisten,<br />
11 anderen<br />
Fachärzten,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Längere<br />
Arztkonsultation,<br />
Anthroposophische<br />
Arzneimittel-<br />
Therapie + teilweise<br />
konventionelle<br />
Therapie<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Verschiedene<br />
chronische<br />
Krankheiten<br />
Erweiterte<br />
ärztliche<br />
Konsultation mit<br />
AM-Ärzten,<br />
1–75 Jahre<br />
Juli 1998 –<br />
März 2001<br />
233 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Nach längerer AM-ärztlicher Konsultation erfuhren die Patienten eine<br />
nachhaltige Verbesserung der Beschwerden und der<br />
gesundheitsbezogenen Lebensqualität.<br />
<strong>Klinische</strong> Ergebnisse 0–12 Monate<br />
(positive Differenzen bedeuten Verbesserung)<br />
Zielparameter (Wertebereich) 0–12 Mo-Differenz<br />
Median (95%-KI)<br />
P-Wert<br />
(0 vs. 12 Mo)<br />
Krankheitsscore (0–10) 4,00 (3,50–4,50) p < 0,001<br />
Symptomscore (0–10) 2,97 (2,50–3,25) p < 0,001<br />
SF-36 Skalen (0–100)<br />
- Körperliche Funktionsfähigkeit 7,50 (5,00–10,00) p < 0,001<br />
- Körperliche Rollenfunktion 25,00 (12,50–37,50) p < 0,001<br />
- Emotionale Rollenfunktion 33,33 (16,67–33,34) p < 0,001<br />
- Soziale Funktionsfähigkeit 12,50 (6,25–18,75) p < 0,001<br />
- Psychisches Wohlbefinden 8,00 (4,00–10,00) p < 0,001<br />
- Körperliche Schmerzen 15,50 (9,50–21,00) p < 0,001<br />
- Vitalität 12,50 (10,00–17,50) p < 0,001<br />
- Allg. Gesundheitswahrnehmung 8,50 (5,00–11,00) p < 0,001<br />
SF-36 Gesundheitsveränderung<br />
(1–5)<br />
1,50 (1,00–2,00) p < 0,001<br />
SF-36 Körperliche Summenskala 3,97 (2,71–5,30) p < 0,001<br />
SF-36 Psychische Summenskala<br />
KINDL Subskalen (0–100)<br />
3,98 (2,30–5,71) p < 0,001<br />
- Psyche 1,13 (-4,55–5,68) p = 0,782<br />
- Körper 2,78 (-4,16–8,33) p = 0,520<br />
- Sozial -4,16 (-9,72–3,65) p = 0,292<br />
- Funktionalität 2,04 (-3,41–6,82) p = 0,367<br />
KINDL Gesamtskala (0–100) 0,31 (-4,02–4,93) p = 0,889<br />
KITA-Psychosoma (0–100) 13,54 (4,17–21,87) p = 0,001<br />
KITA-Alltag (0–100)<br />
Sicherheit<br />
6,25 (0,00–12,50) p = 0,038<br />
UAW 5/197 Patienten durch AM-Arzneimittel, 28/207 Patienten durch<br />
nicht-AM-Arzneimittel. Intensität: leicht (1) mittel (4) bei AM-<br />
Anwendern. 3 Patienten brachen die AM Arzneimittelanwendung ab.<br />
3 SUE, kein Zusammenhang mit AM-Therapien.<br />
48 Monate<br />
Messungen:<br />
0, 3, 6, 12, 18,<br />
24, 48 Monate<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out im<br />
ersten Follow-up<br />
4% (12/233);<br />
Drop-out<br />
im dritten Followup<br />
10% (24/233)<br />
Selektion<br />
beschrieben<br />
6
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit<br />
22 Allgemeinärzten,<br />
3 Psychiatern,<br />
2 Internisten,<br />
2 Gynäkologen,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Anthroposophische<br />
Therapien:<br />
Kunsttherapie,<br />
Heileurythmie,<br />
Rhythmische<br />
Massage,<br />
Arzneimittel +<br />
teilweise<br />
konventionelle<br />
Therapie, längere<br />
Arztkonsultation<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Angststörungen<br />
Beginn einer<br />
neuen anthroposophischen<br />
Therapie,<br />
17–75 Jahre<br />
Januar 1999 –<br />
Dezember 2005<br />
64 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Erwachsene Patienten mit Angststörungen, die eine AM-Behandlung<br />
erhielten, erfuhren eine nachhaltige Verbesserung der<br />
Krankheitsbeschwerden und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität.<br />
<strong>Klinische</strong> Ergebnisse 0–6 Monate<br />
(positive Differenzen bedeuten Verbesserung)<br />
Zielparameter (Wertebereich) 0–6 Mo-Differenz<br />
Mittel (95%-KI)<br />
P-Wert<br />
(0 vs. 6 Mo)<br />
Angst Schweregrad, Arzt (0–10) 3,60 (2,97–4,22) p < 0,001<br />
Angst Schweregrad, Patient (0–10) 3,50 (2,88–4,12) p < 0,001<br />
Symptomscore (0–10) 2,83 (2,30–3,37) p < 0,001<br />
SAS (0–100) 11,88 (7,70–16,05) p < 0,001<br />
ADS-L (0–60) 8,79 (5,61–11,98) p < 0,001<br />
SF-36 Körperliche Summenskala 1,36 (-1,29–4,02) p = 0,306<br />
SF-36 Psychische Summenskala 9,53 (5,98–13,08) p < 0,001<br />
SF-36 Skalen (0–100)<br />
- Körperliche Funktionsfähigkeit 7,04 (1,54–12,55) p = 0,013<br />
- Körperliche Rollenfunktion 13,50 (0,97–26,03) p = 0,035<br />
- Emotionale Rollenfunktion 22,00 (8,12–35,88) p = 0,003<br />
- Soziale Funktionsfähigkeit 18,50 (12,36–24,64) p < 0,001<br />
- Psychisches Wohlbefinden 16,24 (11,24–21,24) p < 0,001<br />
- Körperliche Schmerzen 7,68 (-0,87–16,23) p = 0,077<br />
- Vitalität 14,20 (9,18–19,22) p < 0,001<br />
- Allg. Gesundheitswahrnehmung 6,14 (0,92–11,36) p = 0,022<br />
SF-36 Gesundheitsveränderung (1–5) 1,18 (0,80–1,56) p < 0,001<br />
Sicherheit<br />
UAW: 5/36 Patienten durch AM-Arzneimittel, 7/50 Patienten durch nicht-<br />
AM-Arzneimittel. Schwere Intensität: 3 Patienten der AM-Anwender, 3<br />
Patienten der nicht-AM-Anwender; Abbruch der Anwendung: 5 Patienten<br />
der AM-Anwender, 3 Patienten der nicht-AM-Anwender. NW durch AM-<br />
Therapien bei 2/47 Anwendern (beide Heileurythmie), sonstige NW bei 1<br />
Patienten mit Psychotherapie und 1 Patienten mit Dorn-Therapie<br />
2 SUE, kein Zusammenhang mit AM-Therapien.<br />
24 Monate<br />
Messungen:<br />
0, 3, 6, 12, 18,<br />
24 Monate<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out im<br />
ersten Follow-up<br />
12,5% (8/64);<br />
Drop-out<br />
im zweiten<br />
Follow-up 22%<br />
(14/64)<br />
Selektion<br />
beschrieben<br />
7
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit<br />
26 Allgemeinärzten,<br />
8 Kinderärzten,<br />
2 Internisten,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Anthroposophische<br />
Therapien:<br />
Kunsttherapie,<br />
Heileurythmie,<br />
Rhythmische<br />
Massage, Arzneimittel<br />
+ teilweise<br />
konventionelle<br />
Therapie, längere<br />
Arztkonsultation<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Asthma<br />
Beginn einer<br />
neuen anthroposophischen<br />
Therapie,<br />
2–70 Jahre<br />
Januar 1999 –<br />
Dezember 2005<br />
90 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Patienten mit Asthma, die eine AM-Behandlung erhielten, erfuhren eine<br />
nachhaltige Verbesserung sowohl der Krankheitsbeschwerden als auch<br />
der asthma- und gesundheitsbezogenen Lebensqualität.<br />
<strong>Klinische</strong> Ergebnisse 0–12 Monate<br />
(positive Differenzen bedeuten Verbesserung)<br />
Zielparameter (Wertebereich) 0–12 Mo-Differenz<br />
Mittel (95%-KI)<br />
P-Wert<br />
(0 vs. 12 Mo)<br />
Schweregrad des Asthma (0–10) 2,61 (1,90–3,32) p < 0,001<br />
Symptomscore (0–10) 2,22 (1,61–2,84) p < 0,001<br />
Asthma-Symptom Husten (1–4) 0,93 (0,60–1,25) p < 0,001<br />
Asthma-Symptom Atemnot (1–4) 0,92 (0,56–1,28) p < 0,001<br />
Asthma-Symptom Beschwerden bei<br />
körperlicher Anstrengung (1–4)<br />
0,95 (0,64–1,25) p < 0,001<br />
Asthma-Symptom Häufigkeit der<br />
Asthmaanfälle (1–4)<br />
0,78 (0,41–1,14) p < 0,001<br />
Asthma-Symptom Aufwachen<br />
wegen Asthma (1–4)<br />
0,90 (0,58–1,21) p < 0,001<br />
AQLQ Gesamtscore (1–7) 1,44 (0,97–1,92) p < 0,001<br />
AQLQ Aktivitätslimitierung (1–7) 1,41 (0,88–1,95) p < 0,001<br />
AQLQ Symptome (1–7) 1,64 (1,06–2,23) p < 0,001<br />
AQLQ Emotionale Funktion (1–7) 1,24 (0,81–1,67) p < 0,001<br />
AQLQ Belastung durch<br />
Umweltfaktoren (1–7)<br />
1,10 (0,57–1,63) p < 0,001<br />
KINDL Asthmamodul (0–100) 14,74 (9,70–19,78) p < 0,001<br />
KINDL Gesamtscore (0–100) 6,98 (2,52–11,44) p = 0,005<br />
SF-36 Körperliche Summenskala 3,40 (0,58–6,22) p = 0,019<br />
SF-36 Psychische Summenskala<br />
Sicherheit<br />
6,68 (2,91–10,46) p = 0,001<br />
UAW: 5/79 Patienten. Schwere Intensität: 1 Patient der AM-Anwender;<br />
Abbruch der Anwendung: 2 Patienten der AM-Anwender. NW durch<br />
AM-Therapien bei 1/30 Patienten (AM-Kunsttherapie).<br />
2 SUE, kein Zusammenhang mit AM-Therapien.<br />
24 Monate<br />
Messungen: 0,<br />
3, 6, 12, 18, 24<br />
Monate<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out im<br />
ersten Follow-up<br />
17% (15/90);<br />
Drop-out<br />
im dritten<br />
Follow-up 26%<br />
(23/90)<br />
Selektion<br />
beschrieben<br />
8
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit<br />
35 Allgemeinärzten,<br />
5 Internisten,<br />
2 ärztlichen<br />
Psychotherapeuten,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Anthroposophische<br />
Therapien:<br />
Kunsttherapie,<br />
Heileurythmie,<br />
Rhythmische<br />
Massage,<br />
Arzneimittel +<br />
teilweise<br />
konventionelle<br />
Therapie, längere<br />
Arztkonsultation<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Depression<br />
Beginn einer<br />
neuen anthroposophischen<br />
Therapie,<br />
17–70 Jahre<br />
Juli 1998 –<br />
März 2001<br />
97 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Ein großer Teil der ambulant behandelten Patienten, die mit einer AM-<br />
Therapie wegen Depression begannen, führte die Behandlung weiter, und<br />
bei einem ermutigend großen Teil zeigten sich klinisch relevante<br />
Verbesserungen.<br />
<strong>Klinische</strong> Ergebnisse 0–12 Monate<br />
(positive Differenzen bedeuten Verbesserung)<br />
Zielparameter (Wertebereich) 0–12 Mo-Differenz<br />
Median (95%-KI)<br />
P-Wert<br />
(0 vs. 12 Mo)<br />
ADS-L (0–60) 15,50 (12,50–18,50) p < 0,001<br />
Krankheitsscore (0–10) 4,50 (4,00–5,00) p < 0,001<br />
Symptomscore (0–10) 2,63 (1,92–3,29) p < 0,001<br />
SF-36 Körperliche Summenskala 13,04 (10,45–16,05) p < 0,001<br />
SF-36 Psychische Summenskala 4,96 (3,02–6,84) p < 0,001<br />
SF-36 Skalen (0–100)<br />
- Körperliche Funktionsfähigkeit 10,00 (5,00–12,50) p < 0,001<br />
- Körperliche Rollenfunktion 50,00 (37,50–62,50) p < 0,001<br />
- Emotionale Rollenfunktion 50,00 (33,34–66,67) p < 0,001<br />
- Soziale Funktionsfähigkeit 25,00 (18,75–37,50) p < 0,001<br />
- Psychisches Wohlbefinden 22,00 (18,00–28,00) p < 0,001<br />
- Körperliche Schmerzen 19,50 (12,50–26,00) p < 0,001<br />
- Vitalität 25,00 (20,00–30,00) p < 0,001<br />
- Allg. Gesundheitswahrnehmung 13,50 (10,00–18,50) p < 0,001<br />
SF-36 Gesundheitsveränderung<br />
(1–5)<br />
Sicherheit<br />
2,00 (1,50–2,00) p < 0,001<br />
UAW: 2/72 Patienten durch AM-Arzneimittel (mittlere und leichte<br />
Intensität), 12/87 Patienten durch nicht-AM-Arzneimittel. NW durch<br />
AM-Therapien bei 1/82 Anwendern (AM-Kunsttherapie) (mittlere<br />
Intensität).<br />
1 SUE, kein Zusammenhang mit AM-Therapien.<br />
48 Monate<br />
Messungen: 0,<br />
3, 6, 12, 18, 24,<br />
48 Monate<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out im<br />
ersten Follow-up<br />
7% (7/97);<br />
Drop-out<br />
im dritten<br />
Follow-up 15%<br />
(15/97)<br />
Selektion<br />
beschrieben<br />
9
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit<br />
27 Allgemeinärzten,<br />
1 Neurologen,<br />
1 Internisten,<br />
1 Gynäkologen,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Anthroposophische<br />
Therapien:<br />
Kunsttherapie,<br />
Heileurythmie,<br />
Rhythmische Massage,<br />
Arzneimittel + teilweise<br />
konventionelle<br />
Therapie, längere<br />
Arztkonsultation<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Migräne<br />
Beginn einer<br />
neuen anthroposophischen<br />
Therapie,<br />
17–75 Jahre<br />
Januar 1999 –<br />
Dezember 2005<br />
45 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Erwachsene Patienten mit Migräne, die eine AM-Behandlung erhielten,<br />
erfuhren eine nachhaltige Verbesserung der Krankheitsbeschwerden<br />
und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität.<br />
<strong>Klinische</strong> Ergebnisse 0–6 Monate<br />
(positive Differenzen bedeuten Verbesserung)<br />
Zielparameter (Wertebereich) 0–6 Mo-Differenz P-Wert<br />
Mittel (95%-KI) (0 vs. 6 Mo)<br />
Schweregrad der Migräne,<br />
Arzt (0–10)<br />
3,14 (2,40–3,87) p < 0,001<br />
Schweregrad der Migräne, Patient<br />
(0–10)<br />
2,84 (2,05–3,64) p < 0,001<br />
Symptomscore (0–10) 2,32 (1,68–2,95) p < 0,001<br />
SF-36 Körperliche Summenskala 3,44 (1,16–5,73) p = 0,004<br />
SF-36 Psychische Summenskala<br />
SF-36 Skalen (0–100)<br />
2,03 (-1,07–5,14) p = 0,194<br />
- Körperliche Funktionsfähigkeit 1,39 (-3,25–6,02) p = 0,549<br />
- Körperliche Rollenfunktion 10,56 (-0,94–<br />
22,05)<br />
p = 0,071<br />
- Emotionale Rollenfunktion -3,70 (-16,73–9,32) p = 0,570<br />
- Soziale Funktionsfähigkeit 13,33 (6,47–20,19) p < 0,001<br />
- Psychisches Wohlbefinden 3,78 (-0,80–8,35) p = 0,103<br />
- Körperliche Schmerzen 14,82 (8,12–21,53) p < 0,001<br />
- Vitalität 7,00 (2,08–11,92) p = 0,006<br />
- Allg. Gesundheitswahrnehmung 4,14 (-0,70–8,98) p = 0,092<br />
SF-36 Gesundheitsveränderung<br />
(1–5)<br />
Sicherheit<br />
0,76 (0,31–1,21) p = 0,001<br />
UAW: 1/30 Patienten der AM-Anwender, 3/34 Patienten der nicht-AM-<br />
Anwender (p = 0,616). Schwere Intensität: 3 Patienten der nicht-AM-<br />
Anwender. NW durch AM-Therapien bei 0/31 Anwendern.<br />
Kein SUE<br />
24 Monate<br />
Messungen: 0,<br />
3, 6, 12, 18, 24<br />
Monate<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out im<br />
ersten Follow-up<br />
11% (5/45);<br />
Drop-out<br />
im zweiten<br />
Follow-up 24%<br />
(11/45)<br />
Selektion<br />
beschrieben<br />
10
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Carlsson<br />
(2006)<br />
[38]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit<br />
16 Allgemeinärzten,<br />
3 Kinderärzten,<br />
Deutschland<br />
Prospektive<br />
Matched-Pair<br />
Studie<br />
Vidar Klinik,<br />
Patienten einer<br />
onkologischen<br />
Ambulanz,<br />
Schweden<br />
Intervention:<br />
Anthroposophische<br />
Therapien:<br />
Kunsttherapie,<br />
Heileurythmie,<br />
Rhythmische Massage,<br />
Arzneimittel +<br />
teilweise<br />
konventionelle<br />
Therapie, längere<br />
Arztkonsultation<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Alle:<br />
Spezielles, regionales<br />
Versorgungsprogramm<br />
Intervention:<br />
A: Individualisierte<br />
AM Pflege während<br />
des Aufenthalts in der<br />
AM Klinik<br />
Komparator:<br />
C: Konventionelle<br />
medizinische<br />
Behandlung<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
ADHS-Symptome<br />
Beginn einer<br />
neuen anthroposophischen<br />
Therapie,<br />
3–16 Jahre<br />
Brustkrebs<br />
- Alter ≤75 Jahre<br />
- Wohnsitz in<br />
Stockholm<br />
- fähig, auf<br />
Schwedisch zu<br />
kommunizieren<br />
- Lebenserwartung<br />
> 6 Monate<br />
April 2001 –<br />
Dezember 2005<br />
61 Patienten<br />
November 1995 –<br />
Januar 1999<br />
A: 60 Patienten<br />
C: 60 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Kinder mit ADHS oder verwandten Symptomen, die eine AM-<br />
Behandlung erhielten, erfuhren eine nachhaltige Verbesserung<br />
der Krankheitsbeschwerden und der gesundheitsbezogenen<br />
Lebensqualität.<br />
<strong>Klinische</strong> Ergebnisse 0–6 Monate<br />
(positive Differenzen bedeuten Verbesserung)<br />
Zielparameter (Wertebereich) 0–6 Mo-Differenz<br />
Mittel (95%-KI)<br />
P-Wert<br />
(0 vs. 6 Mo)<br />
FBB-HKS Gesamt (0–3) 0,30 (0,18–0,43) p < 0,001<br />
FBB-HKS Aufmerksamkeitsdefizit<br />
(0–3)<br />
0,36 (0,21–0,50) p < 0,001<br />
FBB-HKS Hyperaktivität (0–3) 0,29 (0,14–0,44) p < 0,001<br />
FBB-HKS Impulsivität (0–3) 0,22 (0,03–0,40) p < 0,001<br />
Symptomscore (0–10) 1,66 (1,17–2,16) p < 0,001<br />
Krankheitsscore (0–10) 2,33 (1,84–2,82) p < 0,001<br />
KINDL Gesamt (0–100)<br />
Sicherheit<br />
5,37 (2,27–8,47) p = 0,001<br />
UAW: 3/31 Patienten der AM-Anwender, 4/11 Patienten mit<br />
Methylphenidat-Anwendung (p = 0,064). Schwere Intensität: 1<br />
Patient, der 3 verschiedene AM-Anwendungen hatte. Abbruch<br />
der Anwendung bei 2 Patienten (AM Anwender: n = 1;<br />
Methylphenidat-Anwender: n = 1). NW durch AM-Therapien<br />
bei 0/51 Anwendern.<br />
Kein SUE<br />
Überleben beim 5-Jahres Follow-up<br />
A<br />
C<br />
P-Wert<br />
Anzahl<br />
Patienten (%)<br />
Anzahl Patienten (%) (A vs. C)<br />
26/60 (43%) 31/60 (52%) p = 0,132<br />
EORTC QLQ-C30 LSQ<br />
Siehe HTA Bericht<br />
(5-Jahres Follow-up wegen hoher Rate fehlender Werte hier<br />
nicht aufgeführt)<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
24 Monate<br />
Messungen: 0,<br />
3, 6, 12, 18, 24<br />
Monate<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out im ersten Followup<br />
5% (3/61); Drop-out<br />
im zweiten Follow-up 23%<br />
(14/61)<br />
Selektion beschrieben<br />
5 Jahre A nach 5 Jahren:<br />
21 Teilnehmer<br />
34 verstorben<br />
5 Drop-outs<br />
C nach 5 Jahren:<br />
23 Teilnehmer<br />
29 verstorben<br />
8 Drop-outs<br />
Fünf-Jahres Follow-up zu:<br />
Carlsson (2001), Carlsson<br />
(2004), Carlsson (2005)<br />
siehe HTA-Bericht S. 72ff<br />
11
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Grah<br />
(2008) [93]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
Patienten des<br />
GKH Havelhöhe,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Iscucin Salicis, Tartarus<br />
stibiatus D4, Ferrum<br />
chloratum comp.,<br />
Phosphoroel Kapseln<br />
entsprechend Havelhöher<br />
Sarkoidose-<br />
Therapieprotokoll<br />
+ z. T. Steroid-Therapie<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien<br />
Pulmonale<br />
Sarkoidose<br />
Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Januar 2003 –<br />
Mai 2007<br />
30 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Arzteinschätzung des Therapieeffekts nach Therapieende<br />
Wirkung der Therapie Anzahl Patienten<br />
Keine 12<br />
Mäßige 6<br />
Gute 6<br />
Sehr gute 5<br />
Summenscore <strong>Klinische</strong> Beschwerden (Ruhe oder Belastungs-Luftnot,<br />
Müdigkeit, Husten, Gelenkbeschwerden, Herzrhythmusstörungen,<br />
Hautsymptome, psychische Belastung, allgemeine Unzufriedenheit, Thoraxschmerzen)<br />
(Score: 0 = keine – 27 = schwere Beschwerden)<br />
Abnahme in 12 Monaten P-Wert<br />
Summenscore<br />
Laborbefunde<br />
3,9 Punkte p < 0,0001<br />
Abnahme in 12 Monaten P-Wert<br />
Angiotensin Converting Enzyme 10,16 U/ml p = 0,0060<br />
Interleukin 2-Rezeptor<br />
Lungenfunktion<br />
122,75 U/ml p < 0,0001<br />
Baseline Nach 12 Monaten P-Wert<br />
FEV1 85,52%/s 86,6%/s p = 0,698<br />
Totale Lungenkapazität 94,2%/s 94,9%/s p = 0,772<br />
Diffusionskapazität 69,6%/Soll 74,9%/Soll p = 0,174<br />
Röntgenstadium nach Wurm und De Remée<br />
(Stadium I = schwere Röntgenbildveränderung –<br />
Stadium III = leichtgradige Röntgenbildveränderung)<br />
Abnahme in 12 Monaten P-Wert<br />
Röntgenstadium 0,7 p < 0,0001<br />
Veränderung der Glukokortikoid-Therapie:<br />
Reduktion (3/11 Patienten), Beendigung (8/11 Patienten)<br />
Sicherheit<br />
Kein Therapieabbruch durch UAW oder Krankheitsprogress. Vereinzelt<br />
lokale Nebenwirkungen (Rötung, Juckreiz). Kein Hinweis auf Aktivierung<br />
der Sarkoidose<br />
Mittelwert<br />
14,8 ± 18,1 Monate<br />
Messungen:<br />
alle 3 Monate<br />
12
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Esch<br />
(2008)<br />
[58]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Kontrollierte<br />
Studie<br />
Evaluation der<br />
Grundversorgung,<br />
Patientenbefragung,<br />
71 Ärzte, Schweiz<br />
Intervention:<br />
A: Konsultation bei<br />
AM-Ärzten<br />
Komparator:<br />
C: Konsultation bei<br />
Schulmedizinischen<br />
Ärzten<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Praxisbesuch an<br />
einem der<br />
4 Erhebungstage<br />
Alle Diagnosen<br />
Oktober 2002,<br />
Januar, Mai,<br />
August 2003 an<br />
4 verschiedenen<br />
Wochentagen<br />
A: 538 Patienten<br />
C: 1363 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Europep Bewertung hausärztlicher Versorgung durch Patienten<br />
Teilfrage A<br />
Anteil Patienten<br />
in %<br />
Schnelle Linderung Ihrer<br />
Beschwerden<br />
Hat Ihnen geholfen, so<br />
dass Sie Ihren normalen<br />
täglichen Aktivitäten<br />
wieder nachgehen<br />
können.<br />
C<br />
Anteil Patienten<br />
in %<br />
P-Wert<br />
(X 2 -Test<br />
A vs. C)<br />
27,6% 26,7% nicht<br />
signifikant<br />
41,2% 45,4% nicht<br />
signifikant<br />
Fragebogen <strong>zur</strong> Patientenzufriedenheit, <strong>zur</strong> Erfüllung von Erwartungen<br />
und zu Nebenwirkungen<br />
Teilfrage A<br />
Anzahl der<br />
Patienten, deren<br />
Erwartung<br />
komplett erfüllt<br />
wurde (%)<br />
Erfüllung der<br />
Behandlungserwartung<br />
Sicherheit<br />
UE in A: 9,3%, UE in C:15,4%, p = 0,003<br />
C<br />
Anzahl der<br />
Patienten, deren<br />
Erwartung<br />
komplett erfüllt<br />
wurde (%)<br />
P-Wert<br />
(A vs. C)<br />
212 (38,7%) 409 (32,6%) p < 0,001<br />
4 Wochen<br />
2 Messungen<br />
Bemerkungen<br />
Signifikante Unterschiede<br />
in den<br />
Patientengruppen:<br />
Geschlecht,<br />
Sprache,<br />
Ausbildung,<br />
chronische<br />
Erkrankung,<br />
Erwartung<br />
(Heilung), Gründe<br />
für den Arztbesuch<br />
Drop-out: 48,8%<br />
AM Patienten,<br />
56,4%<br />
Schulmedizinische<br />
Patienten<br />
13
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Kröz<br />
(2009/07)<br />
[91;92]<br />
Andriashvili<br />
(2007) [75]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Retrospektive<br />
Studie<br />
ambulante<br />
Patienten aus<br />
der schlafmedizinischen<br />
Sprechstunde<br />
am Med.<br />
Versorgungszentrum<br />
des<br />
GKH<br />
Havelhöhe,<br />
Deutschland<br />
Vermutlich<br />
RCT<br />
(A1 vs. C) +<br />
Beobachtungsstudie<br />
(A2),<br />
Georgien,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Zincum<br />
valerianicum D3-D6<br />
oder Cuprum<br />
aceticum / Zincum<br />
valerianicum +<br />
Standardtherapie +<br />
z. T. weitere<br />
Anthroposophika<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
A1: Mehrere<br />
anthroposoph.<br />
Arzneimittel + teils<br />
Heileurythmie und<br />
Anth. Kunsttherapie,<br />
georgische Patienten<br />
A2: Behandlung<br />
vermutlich wie A1,<br />
deutsche Patienten<br />
Komparator:<br />
C: Konventionelle<br />
Behandlung: GINA<br />
Leitlinie / GOAL-<br />
Studie, georgische<br />
Patienten<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Restless-Legs-<br />
Syndrom<br />
behandelt mit<br />
Zincum<br />
valerianicum D3-D6<br />
oder Cuprum<br />
aceticum / Zincum<br />
valerianicum<br />
Asthma bronchiale<br />
leichter bis mittelmäßiger<br />
Schweregrad<br />
Alter: 3–15 Jahre<br />
Konsekutive<br />
elektronische<br />
Abfrage der<br />
Patientenverwaltungssystem,<br />
vermutlich ab<br />
2006<br />
28 Patienten<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht<br />
beschrieben<br />
A1: 40 Patienten<br />
A2: 20 Patienten<br />
C: 32 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
International Restless Legs Syndrom Severity Scale<br />
(22 ausgewertete Patienten)<br />
Vor Therapie<br />
Unter Therapie P-Wert<br />
Mittelwert (SD)<br />
Mittelwert (SD)<br />
23,6 (8,7)<br />
Epworth Sleepiness-Scale<br />
17,3 (8,7) 0,017<br />
(n = 20/17 ausgewertete Patienten)<br />
Vor Therapie<br />
Unter Therapie P-Wert<br />
Mittelwert (SD)<br />
Mittelwert (SD)<br />
8,3 (4,6) 7,8 (3,1) 0,132<br />
Patienteneinschätzung des Therapieerfolgs<br />
Gute bis sehr gute Besserung<br />
Anzahl der Patienten<br />
14<br />
Leichte 11<br />
Keine<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
3<br />
Bedarf beta2-Agonisten (Anteil Patienten in%)<br />
A1 vor A1 nach C vor C nach<br />
Behandlung Behandlung Behandlung Behandlung<br />
Kein Bedarf 0% 95% 0% 16%<br />
2 Inh./Tag 80% 5% 75% 63%<br />
>2 Inh./Tag 20% 0% 25% 22%<br />
Anfälle von Atemnot: In der Verumgruppe im Vergleich <strong>zur</strong><br />
Kontrollgruppe „bedeutend reduziert“<br />
Remission (Dauer, Anteil Patienten in%)<br />
A1(+A2)* C<br />
2 Jahre 50% 20%<br />
1 Jahr 25% 25%<br />
½ Jahr 25% ¼ Jahr 55%<br />
Forced Expiratory Volume in 1 second<br />
A1+A2 vor A1+A2 nach C vor<br />
C nach<br />
Behandlung Behandlung Behandlung Behandlung<br />
66,04<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
74,04 73,59 76,4<br />
Mittelwert 110<br />
Tage (Spanne<br />
6–270 Tage) für 1.<br />
und 2. Befragung<br />
24 Monate bzw.<br />
3 Jahre<br />
(Remission bzw.<br />
Katamnese)<br />
Bemerkungen<br />
Manche<br />
Ergebnisse<br />
werden nicht<br />
besprochen<br />
*nicht<br />
eindeutig, ob<br />
mit oder ohne<br />
Gruppe A2<br />
14
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Zaar<br />
(2005) [94]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
stationäre Patienten<br />
des Paracelsus-<br />
Krankenhauses Unterlengenhardt,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Multimodales<br />
Behandlungskonzept,<br />
basierend auf<br />
Ganzkörperhyperthermie,<br />
Solum inject iv,<br />
Magnesium phosphoricum<br />
comp. sc<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Fibromyalgie-<br />
Syndrom<br />
(nicht explizit<br />
erwähnt)<br />
Ausschlusskriterien:entzündlichrheumatische<br />
Erkrankung,<br />
sekundäres<br />
Fibromyalgie-<br />
Syndrom<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
13 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Spezifischer Fibromyalgie-Syndrom-Fragebogen<br />
(bis 100 = höchstmögliche Einschränkung)<br />
Vorher<br />
Nachher p-Wert<br />
Median (25-;75- Median (25-;<br />
Perzentil)<br />
75-Perzentil)<br />
66 (86;67)* 55 (66;50) p < 0,005<br />
Havelhöher Konstitutionsfragebogen<br />
(Wertebereich 22–66)<br />
Vorher<br />
Nachher p-Wert<br />
Median (25-;75- Median (25-;<br />
Perzentil)<br />
75-Perzentil)<br />
42 (37;45) 43 (38;47) nicht<br />
signifikant<br />
Herdecker Fragebogen <strong>zur</strong> Lebensqualität<br />
(Wertebereich 0–100)<br />
Subskala Vorher<br />
Nachher<br />
Median (25-; Median (25-;<br />
75-Perzentil) 75-Perzentil)<br />
Körperliche Verfassung 46 (34;48) 53 (44;58)<br />
Vitalität 34 (23;42) 50 (41;59)<br />
Seelische Verfassung 47 (33;53) 56 (47;64)<br />
Persönlichkeitspräsenz 44 (35;50) 53 (48;63)<br />
Soziales Umfeld<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
50 (42;61) 63 (56;69)<br />
3–6 Monate<br />
Messungen:<br />
Aufnahme,<br />
3–6 Monate später<br />
* der Median<br />
müsste<br />
zwischen dem<br />
25- und<br />
75-Perzentil<br />
liegen.<br />
15
Nichtmedikamentöse AM-Therapien<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Bar-Sela<br />
(2007) [96]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
onkologische<br />
Ambulanz des<br />
Rambam Medical<br />
Center, Israel<br />
Intervention:<br />
Kunsttherapie,<br />
mindestens 4<br />
Behandlungseinheiten,<br />
wöchentlich<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Depression und<br />
Fatigue bei Krebs<br />
Chemotherapie (nicht<br />
explizit erwähnt)<br />
Ausschlusskriterien:<br />
Schwere Anämie,<br />
Änderungen in der<br />
Anwendung von<br />
Opiaten,<br />
Antidepressiva,<br />
Anxiolytika in den<br />
vorangegangenen 3<br />
Wochen und SSRI in<br />
den vorangegangenen<br />
6 Wochen<br />
August 2003 -<br />
August 2004<br />
19 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Angst und Depression (Hospital Anxiety and Depression Scale)<br />
Subskala Depression (Spanne 0–21, normal 0–7)<br />
Baseline Nach 4<br />
P-Wert<br />
Mittelwert Behandlungseinheiten (Baseline vs. nach 4<br />
(SD) Mittelwert (SD) Behandlungseinheiten)<br />
8,9 (3,8) 6,8 (3,9) p = 0,021<br />
Subskala Angst (Spanne 0–21, normal 0–7)<br />
Baseline Nach 4<br />
P-Wert<br />
Mittelwert Behandlungseinheiten (Baseline vs. nach 4<br />
(SD) Mittelwert (SD) Behandlungseinheiten)<br />
5,7 (2,6) 6,0 (3,9) p = 0,6<br />
Brief Fatigue Inventory (Spanne 0–10, normal < 4)<br />
Baseline Nach 4<br />
P-Wert<br />
Mittelwert Behandlungseinheiten (Baseline vs. nach 4<br />
(SD) Mittelwert (SD) Behandlungseinheiten)<br />
5,0 (1,9)<br />
Sicherheit<br />
4,3 (1,9) p = 0,24<br />
Keine Angabe<br />
Bemerkungen<br />
4 Wochen Drop-out:<br />
41/60 (68%)<br />
Patienten mit<br />
1–2<br />
Kunsttherapie-<br />
Behandlungen<br />
und keinen<br />
Follow-up<br />
Daten<br />
16
Nichtmedikamentöse AM-Therapien<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Bräuner-Gülow<br />
(2006) [97]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
stationäre<br />
Patienten der<br />
Filderklinik,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Heileurythmie als<br />
Teil der anthropos.<br />
Behandlung im KH<br />
(Essverhalten,<br />
Psychotherapie)<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Magersucht<br />
2002–2005<br />
Kinder und Jugendliche<br />
(10–19 Jahre),<br />
70 Patientinnen<br />
Alle Typen<br />
(Restriktiver Typus<br />
71%, Binge-<br />
Eating/Purging-Typus<br />
17%, Purging-<br />
Verhalten 11%)<br />
Behandlung mit<br />
Heileurythmie durch<br />
die Studienautorin<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Körperliche Funktionen + Sondierung<br />
Item Therapiebeginn<br />
Anzahl Patienten<br />
Therapieende<br />
Anzahl Patienten<br />
Kalte Extremitäten 67 12<br />
Amenorrhoe 53 53<br />
Obstipation 54 16<br />
Sondierung 54 0<br />
Detaillierte qualitative heileurythmische<br />
Bewegungsanalyse durch die Therapeuten<br />
(Zusammenfassung der Besserungen bei Therapieende)<br />
Freude an der Therapie und am sich positiv verändernden<br />
Organismus, Stärkung der Eigenwahrnehmung, des Selbstwertgefühls<br />
und der Motivation an eigenständigem Üben.<br />
Body Mass Index<br />
Alter Therapiebeginn Therapieende<br />
[Jahre] Mittelwert (Spanne) Mittelwert (Spanne)<br />
10–13 12,7 (10,6–14,8) 15,1 (12,0–18,2)<br />
14–16 14,7 (12,7–16,7) 16,6 (14,9–18,3)<br />
17–19<br />
Sicherheit<br />
15,3 (12,6–17,9) 15,8 (13,4–18,2)<br />
Keine Angabe<br />
6–14 Wochen<br />
(Mittelwert<br />
8 Wochen)<br />
Anthroposophische<br />
Begleittherapien<br />
und Behandlung<br />
im KH nicht<br />
genauer<br />
beschrieben<br />
17
Nichtmedikamentöse AM-Therapien<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Bräuner-Gülow<br />
(2006) [98]<br />
Schmidt<br />
(2008) [95]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Retrospektive,<br />
qualitative,<br />
briefliche<br />
Befragung<br />
ehemals<br />
stationäre<br />
Patienten der<br />
Filderklinik,<br />
Deutschland<br />
Beobachtungsstudie<br />
stationäre<br />
Kurpatienten des<br />
Casa di Salute<br />
Raphael in<br />
Roncegno/<br />
Italien<br />
Intervention:<br />
Heileurythmie<br />
als Teil der<br />
stationären<br />
anthropos.<br />
Behandlung im<br />
KH<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
Bäderkur mit<br />
Levico-Wasser<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Magersucht<br />
1990–2004<br />
Kinder und Jugendliche (10–19<br />
Jahre), Behandlung mit<br />
53 Patientinnen<br />
Heileurythmie<br />
Tägliche Bäderanwendung mit<br />
Levico-Wasser<br />
Kur mind. 14 Tage,<br />
Erschöpfungs-Syndrom,<br />
Erkrankungen des Bewegungsapparates,<br />
Maligne Tumore, Psychische/<br />
psychosomatische Erkrankungen,<br />
Infektionskrankheiten, Herz-<br />
Kreislauf-Erkrankungen u. a.,<br />
20–82 Jahre<br />
Juli/August 2003<br />
105 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Globale Ergebnisse<br />
Aus Teilnahmslosigkeit, Bewegungsdrang, Erschöpfung<br />
unter anderem werden zum Ende der stationären<br />
Behandlung körperliches Wohlgefühl, Ruhe und<br />
Entspannung, Freude und Spaß an der Heileurythmie.<br />
Summarische Veränderungen durch die Therapie laut<br />
Patientenaussage in den Briefen<br />
Kategorien der Veränderungen Anzahl der spontanen<br />
Aussagen in den<br />
Patientenbriefen<br />
Selbstsicherheit, positive<br />
Wirkung, Wärmegefühl<br />
125<br />
Befreites Körpererleben 103<br />
Freude / Motivation an der<br />
Heileurythmie<br />
23<br />
Zur Ruhe kommen 14<br />
Kraft, Sicherheit, Bodennähe<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
28<br />
Herdecker Fragebogen <strong>zur</strong> Lebensqualität –<br />
Körperliche Verfassung<br />
(höherer Wert = Verbesserung)<br />
Kurbeginn Nach 14 Tagen Nach 3 Monaten<br />
Mittelwert Mittelwert Mittelwert<br />
3,8<br />
Kurtagebuch<br />
4,2 4,2<br />
Durchschnittliche Besserung des Befindens<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
Keine Angabe<br />
Bemerkungen<br />
3 Monate Drop-out:<br />
52/105 nach<br />
3 Monaten<br />
Zahlenangaben<br />
nicht<br />
immer<br />
eindeutig<br />
18
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Baars (2008)<br />
[103]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
Time-Series-Analyse mit<br />
anthroposophischen<br />
Allgemeinärzten,<br />
Niederlande<br />
Intervention:<br />
Hepar<br />
magnesium<br />
D10 iv 10cm 3<br />
einmal pro<br />
Woche<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Saisonale Fatigue<br />
Symptome<br />
beginnen im Winter,<br />
mindestens 1 Monat<br />
Dauer, kommen und<br />
gehen <strong>zur</strong> selben Zeit<br />
im Jahr.<br />
Keine anderen<br />
somatischen und<br />
psychiatrischen<br />
Diagnosen mit Bezug<br />
zu Fatigue<br />
November 2006 –<br />
März 2007<br />
23 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Anteil von Schlaf, Ruhe, Alltagsaktivitäten oder sehr<br />
anstrengenden Aktivitäten an 24 Stunden<br />
keine Veränderung<br />
Einzelne Fragen zu Fatigue<br />
Verbesserung (Patienten, die<br />
diese Symptome berichten)<br />
P-Wert<br />
(Verbesserung zwischen<br />
Studienbeginn und -ende)<br />
0,004<br />
Ungewöhnlich emotionale<br />
Antwort auf Ereignisse<br />
Probleme mit dem<br />
0,125<br />
Kurzzeitgedächtnis<br />
Fatigue hält 2 Stunden nach 0,004<br />
einer Anstrengung noch an<br />
Komplette Energielosigkeit 0,004<br />
am Tagesende<br />
Immer noch fit nach dem 0,015<br />
Abendessen<br />
Multidimensionaler Fatigue Index<br />
Subskala P-Wert<br />
(mittlere Verbesserung zwischen<br />
Studienbeginn und -ende)<br />
Allgemeine Müdigkeit
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Bäumler<br />
(2008) [104]<br />
Huyke<br />
(2008) [105]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
stationäre Kur-<br />
Patienten in Bad<br />
Wörishofen,<br />
Deutschland<br />
Retrospektive<br />
Studie<br />
Patienten der<br />
Universitätshautklinik<br />
Freiburg,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Kurbehandlung<br />
(Hydrotherapie)<br />
+ Helixor M,<br />
intrakutan, lokal<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
Betulin-basierte<br />
Creme, in der<br />
Regel<br />
Monotherapie<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Degenerative<br />
Gelenkerkrankung<br />
(v. a. Knie)<br />
Behandlung mit<br />
Betulin-basierter<br />
Creme<br />
in klinischer Datenbank<br />
identifizierbar,<br />
ausreichende<br />
Dokumentation des<br />
Verlaufs und Therapieerfolges<br />
(Krankheiten: Atopisches<br />
Ekzem, andere Ekzeme,<br />
Intertrigo, Erosionen und<br />
Verbrennungen der Haut)<br />
Mai 2007 –<br />
April 2008<br />
30 Patienten<br />
April 2004 -<br />
Januar 2007<br />
111 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Visuelle Analoge Schmerzskala<br />
Vor Behandlung<br />
Mittelwert<br />
Nach Behandlung<br />
Mittelwert<br />
295 Punkte 162 Punkte<br />
23/28 Patienten Besserung<br />
5/28 Patienten unbeeinflusst<br />
Dosis-Wirkungs-Beziehung<br />
Beweglichkeit (Neutral-Null-Methode)<br />
Anzahl der Kniegelenke<br />
Zuletzt beschwerdefrei 22<br />
Gebessert 2<br />
Unverändert 8<br />
Schwellung<br />
Anzahl der Gelenke<br />
Abnahme der Schwellung 10/19<br />
Unveränderte Schwellung 9/19<br />
Sicherheit<br />
Lokalreaktionen an den Injektionsstellen<br />
Therapieerfolg<br />
Hautbefund Anzahl<br />
Patienten<br />
Sehr gut<br />
12<br />
(komplette Abheilung des Hautbefundes)<br />
Gut<br />
62<br />
(deutliche Besserung des Hautbefundes)<br />
Mittel<br />
34<br />
(diskrete Besserung des Hautbefundes)<br />
Schlecht<br />
3<br />
(keine Besserung des Hautbefundes)<br />
Intertrigo, Erosionen und Verbrennungen sehr gut<br />
angesprochen, Ekzeme wenig angesprochen<br />
Sicherheit<br />
Keine Unverträglichkeitsreaktionen<br />
2–4 Wochen Drop-out: 2/30<br />
(7%)<br />
Mittelwert 10 Tage,<br />
(Spanne 4 Tage –<br />
2 Monate)<br />
145 behandelt,<br />
111 auswertbar<br />
(Befunde<br />
vollständig)<br />
20
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Huyke<br />
(2008) [47]<br />
Karow<br />
(2008) [74]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
RCT<br />
Universitätshautklinik<br />
Freiburg,<br />
Deutschland<br />
RCT, doppelblind<br />
stationäre Patienten<br />
einer Orthopädischen<br />
Klinik,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
A: Betulinbasiertes<br />
Oleogel<br />
Komparator:<br />
C1:<br />
Kryotherapie<br />
C2: Betulinbasiertes<br />
Oleogel +<br />
Kryotherapie<br />
Intervention:<br />
A: Arnica<br />
montana D4 +<br />
Rantidin<br />
Komparator:<br />
C: Diclofenac-<br />
Natrium +<br />
Rantidin<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Aktinische Keratose<br />
+ weniger als 11 Läsionen,<br />
ansonsten gesund und > 18<br />
Jahre<br />
Ausschlusskriterien:<br />
Entzündliche<br />
Hauterkrankungen,<br />
Stoffwechselerkra kungen,<br />
andere Arzneimittel, UV-<br />
Strahlentherapie,<br />
Alkoholabusus, Infektionen,<br />
unter anderemm.<br />
Hallux-valgus- oder<br />
Hallus-rigidus-Operation<br />
(Wundheilung).<br />
Ausschlusskriterien:<br />
Blutungsstörungen,<br />
Rheumaleiden, schwere<br />
Stoffwechselerkrankungen,<br />
arterielle Verschlusskrankheit,<br />
Varikosis,<br />
Lymphödeme, Ulcusleiden,<br />
erhöhte Transaminasen<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
A: 14 Patienten<br />
C1: 14 Patienten<br />
C2: 14 Patienten<br />
November 2000 –<br />
Mai 2002<br />
A: 44 Patienten<br />
C: 44 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
100% Abheilung der Aktinischen Keratose<br />
A<br />
C<br />
Anzahl Patienten<br />
Anzahl Patienten<br />
9 von 14 C1: 11 von 14<br />
C2: 10 von 14<br />
> 75% Abheilung der Aktinischen Keratose<br />
A<br />
C<br />
Anzahl Patienten<br />
Anzahl Patienten<br />
12 von 14 C1: 13 von 14<br />
C2: 10 von 14<br />
Sicherheit<br />
A: Kein SUE, ein UE (leichtes Brennen, Follikulitis)<br />
C1: Kein SUE, kein UE<br />
C2: Kein SUE, ein UE (mäßiger Juckreiz, leichtes Brennen)<br />
Äquivalenz von A (Arnica D4) und C (Diclofenac-Natrium)<br />
am 4. Tag<br />
Item Ergebnis<br />
Postoperativer Reizzustand (Rötung, A vergleichbar mit C<br />
Schwellung, Überwärmung auf VAS)<br />
Patientenmobilität<br />
A signifikant überlegen<br />
(Zeit außerhalb des Bettes)<br />
Schmerzangaben<br />
C signifikant überlegen<br />
(VAS, Tag 1–4)<br />
Analgetikaverbrauch (Dipidolor, A höherer Verbrauch, nicht<br />
Tramal, Novalgin)<br />
signifikant<br />
Zusätzliche Parameter<br />
Item Ergebnis<br />
Kosten A 60% günstiger als C<br />
Unverträglichkeiten A signifikant weniger als C<br />
Sicherheit<br />
A: 2 Patienten (4,5%) mit Unverträglichkeiten<br />
C: 9 Patienten (20,45%) mit Unverträglichkeiten<br />
Bemerkungen<br />
3 Monate Drop-out:<br />
3/45 (6,6%)<br />
4 Tage<br />
21
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Mayrhoffer<br />
(2007) [86]<br />
Mocka<br />
(2006) [114]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
RCT, doppelblind<br />
3 Praxen in<br />
Österreich und<br />
Institut für<br />
Arbeitsmedizin der<br />
medizinischen<br />
Universität, Wien<br />
Beobachtungsstudie<br />
in 9 Hautarztpraxen<br />
Intervention:<br />
A: Cardiodoron<br />
oral 3x20 Tropfen<br />
pro Tag<br />
Komparator:<br />
C: Placebo<br />
Intervention:<br />
Narben Gel (Wala)<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Hypotensiver<br />
Symptomenkomplex<br />
Behandlung mit<br />
Narben Gel (Wala)<br />
Hypertrophe Narben,<br />
Keloide, atrophe<br />
Narben, Kontrakturen,<br />
Akne-Narben<br />
(nicht explizit erwähnt)<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
A+C:<br />
60 Patienten<br />
2002/2003<br />
104 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Von Zerssen’s Beschwerdeliste (Symptomscore)<br />
Gruppe Vor Behandlung Nach Behandlung<br />
Mittelwert Mittelwert<br />
A 23,2 12,2<br />
C 22,5 17,0<br />
Verbesserung signifkant größer in der Cardiodoron-Gruppe als<br />
in der Placebo-Gruppe (P-Wert nicht erwähnt)<br />
Herzfrequenzvariabilität<br />
Keine Details<br />
Fragebögen <strong>zur</strong> Schlafqualität<br />
Keine Details<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
Globale Arztbeurteilung<br />
(Juckreiz, Rötung, Spannungsgefühl, Verhärtung, Schmerz)<br />
Zustand nach Therapie Anteil Patienten in %<br />
Ausgezeichnet oder gut 45%<br />
Leichte Besserung 33%<br />
Keine Besserung<br />
Patientenbeurteilung<br />
22%<br />
Anteil Patienten in %<br />
Zufrieden mit dem Präparat<br />
Sicherheit<br />
76%<br />
1x leichter Hautausschlag mit Therapieabbruch<br />
12 Wochen Drop-out:<br />
3/60 (5%)<br />
Mittelwert<br />
6 Wochen (Spanne<br />
6 – 180 Tage)<br />
Drop-out:<br />
3/107 (3%)<br />
22
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Mocka<br />
(2007) [109]<br />
Mocka<br />
(2008) [106]<br />
Pechmann<br />
(2007) [110]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 17 niedergelassenen<br />
Ärzten<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 17 niedergelassenen<br />
Ärzten<br />
Beobachtungsstudie<br />
in Praxen,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Chelidonium<br />
Kapseln (Wala)<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
Archangelica<br />
comp. Globuli<br />
(Wala)<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
Silex-Lapis<br />
cancri solutus<br />
D4, D6 oder<br />
D15 Dilutio<br />
(Weleda), oral<br />
täglich<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Behandlung mit<br />
Chelidonium<br />
Kapseln (Wala)<br />
Verdauungsstörung,<br />
Gallenfunktionsstörung,<br />
Obstipation,<br />
Spasmen der glatten<br />
Muskulatur,<br />
Meteorismus<br />
(nicht explizit<br />
erwähnt)<br />
Behandlung mit<br />
Archangelica comp.<br />
Globuli (Wala)<br />
Laryngitis, Tracheitis,<br />
Reizhusten<br />
(nicht explizit<br />
erwähnt)<br />
Nierensteine, andere<br />
Nierenerkrankungen<br />
Sklerotische<br />
Symptome außerhalb<br />
der Niere, Lidödem,<br />
Körperödem,<br />
Schmerzen im<br />
Nierenbereich,<br />
Wärmeregulationsstörung,<br />
arterielle<br />
Hypertonie,<br />
Alter 2–77 Jahre<br />
Oktober –<br />
Dezember 2003<br />
91 Patienten<br />
Winter 2002/2003<br />
94 Patienten<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
51 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Globale Arztbeurteilung<br />
Zustand nach Therapie Anteil Patienten in %<br />
Geheilt 16,5%<br />
Deutlich gebessert 49,5%<br />
Etwas gebessert 29,7%<br />
Unverändert 4,4%<br />
Etwas schlechter 0,0%<br />
Viel schlechter 0,0%<br />
Patientenbeurteilung<br />
Anteil Patienten in %<br />
Präparat gut bis sehr gut wirksam 68,1%<br />
Sicherheit<br />
Kein UE<br />
Globale Arztbeurteilung<br />
Zustand nach Therapie Anteil Patienten in %<br />
Symptomfrei 52,1%<br />
Deutlich gebessert 33,0%<br />
Etwas gebessert 12,8%<br />
Unverändert 2,1%<br />
Patientenbeurteilung<br />
Anteil Patienten in %<br />
Präparat gut bis sehr gut wirksam 77,7%<br />
Sicherheit<br />
Kein UE<br />
Generelle verbesserte Krankheitssymptomatik<br />
(Lidödeme, Körperödeme, Schmerzen im Nierenbereich,<br />
Ernährungsverhalten, Blutdruck, Wärmeregulationsstörungen,<br />
Nephrolithiasis, Nebenwirkungen, gegebenenfalls Laborparameter)<br />
34 von 51 Patienten verbessert<br />
Einschätzung der Wirksamkeit durch den Arzt<br />
Zustand nach Therapie Anzahl der Patienten<br />
Sehr gute Besserung 10<br />
Gute/deutliche Besserung 21<br />
Leichte Besserung 3<br />
Keine/fragliche Besserung 15<br />
Keine Besserung 2<br />
Sicherheit<br />
1 Patient: Harndrang morgens<br />
6 bis 26 Tage<br />
Median 7 Tage<br />
2–3 Monate,<br />
teils bis 1 Jahr<br />
Bemerkungen<br />
23
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Rother<br />
(2008) [107]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 37 niedergelassenen<br />
Ärzten,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Heuschnupfenspray<br />
(Weleda)<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Saisonale oder<br />
perenniale allergische<br />
Rhinitis<br />
Behandlung mit<br />
Heuschnupfenspray<br />
(Weleda) (nicht explizit<br />
erwähnt)<br />
März -<br />
Mitte Juni 2007<br />
140 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Symptomstärken (Skalen von 0 = keine – 3 = schwer)<br />
Skala Erstbesuch Abschlussbesuch P-Wert<br />
Mittelwert Mittelwert<br />
Nasale Sekretion 2,26 1,01 p < 0,001<br />
Verstopfte Nase 2,25 0,93 p < 0,001<br />
Nasenjucken 2,06 0,77 p < 0,001<br />
Niesen 2,19 0,76 p < 0,001<br />
Wirksamkeitsbeurteilung des Patienten<br />
Anteil Patienten in %<br />
Sehr gut 42,9%<br />
Gut 35,0%<br />
Befriedigend 15,0%<br />
Unbefriedigend 1,4%<br />
Verträglichkeitsbeurteilung des Patienten<br />
Anteil Patienten in %<br />
Sehr gut 79,3%<br />
Gut 17,9%<br />
Befriedigend 0,7%<br />
Unbefriedigend 0,0%<br />
Keine Angabe 2,1%<br />
Sicherheit<br />
Kein Patient mit UE<br />
Mittelwert 16,6<br />
Tage (Spanne<br />
7–37 Tage)<br />
Bemerkungen<br />
24
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Rother<br />
(2007) [111]<br />
Schrauth<br />
(2009) [100]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 65 niedergelassenen<br />
Ärzten<br />
Beobachtungsstudie<br />
stationäre<br />
psychiatrische<br />
Patienten der<br />
Friedrich-<br />
Husemann-Klinik,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Ferrum<br />
phosphoricum<br />
comp. (Weleda)<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
Gencydo-<br />
Injektionen 0,01–<br />
0,3% (Weleda) sc<br />
+ individuelle<br />
Behandlung<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Behandlung mit Ferrum<br />
phosphoricum comp.<br />
(Weleda)<br />
Beginnender oder manifester<br />
grippaler Infekt, Erkältung<br />
Kinder und Erwachsene<br />
(nicht explizit erwähnt)<br />
Dissoziative Symptome<br />
Oktober 2001 – April 2002 in<br />
die Klinik aufgenommen,<br />
Behandlung mit Gencydo<br />
Ausschlusskriterien:<br />
vorherige Behandlung mit<br />
Gencydo, organische Krankheit<br />
als Ursache der dissoziativen<br />
Symptome, ärztliche Bedenken<br />
gegenüber der<br />
Studienteilnahme, Allergie<br />
gegen Zitrusfrüchte oder Quitte<br />
September 2006 –<br />
Februar 2007<br />
251 Patienten<br />
Oktober 2001 –<br />
April 2002<br />
21 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Symptombesserung (Krankheitsgefühl, Kopf-/Glieder-/<br />
Muskelschmerzen, Halsschmerzen/Schluckbeschwerden,<br />
Schnupfen, Husten, Fieber)<br />
Zustand nach Therapie Anzahl Patienten (%)<br />
Beschwerdefrei 162 (64,5%)<br />
Deutlich gebessert 72 (28,7%)<br />
Mäßig gebessert 6 (2,4%)<br />
Unverändert 5 (2,0%)<br />
Verschlechtert 6 (2,4%)<br />
Wirksamkeitsbeurteilung des Arztes<br />
Bei 88,4% der Patienten sehr gut oder gute Wirksamkeit<br />
Sicherheit<br />
Kein Patient mit UE<br />
Fragebogen <strong>zur</strong> Körper- und Umgebungswahrnehmung<br />
(VAS)<br />
Vor Therapie Nach Therapie P-Wert<br />
Mittelwert (SD) Mittelwert (SD)<br />
8,00 (2,4) 8,69 (1,92) p = 0,044<br />
Fragebogen zu Dissoziativen Symptomen<br />
Vor Therapie Nach Therapie<br />
Mittelwert (SD) Mittelwert (SD)<br />
17,4 (12,8)<br />
Sicherheit<br />
13,1 (11,6)<br />
3x Schwindel, 3x Übelkeit<br />
Mittelwert<br />
9 Tage (Spanne<br />
1–30 Tage)<br />
Mittelwert ± SD<br />
30,1 ± 5,73<br />
Tage<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out:<br />
5/26<br />
25
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Tiemann<br />
(2007) [112]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Kontrollierte<br />
Studie<br />
in Polyklinik für<br />
Zahnerhaltungskunde<br />
und<br />
Frauenklinik<br />
Universität<br />
Mainz,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
A: Weleda Ratanhia-<br />
Mundwasser, Weleda<br />
Pflanzen-Zahngel,<br />
präventive Anwendung<br />
Komparator:<br />
C: Kontrollgruppe<br />
fehlgeschlagen; alle<br />
Patienten bestanden auf<br />
der Teilnahme in der<br />
Interventionsgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Prävention von<br />
Mukositis<br />
bei Brustkrebs-<br />
Patientinnen während<br />
adjuvanter<br />
Chemotherapie, selbstgewählte<br />
Intervention<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
A: 49 Patienten<br />
C: 0 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Plaque Index nach Silness + Löe<br />
(Grad 0: Keine Plaque – Grad 3: Deutliche Plaque am Zahnfleischrand,<br />
Zahnzwischenräume mit Plaque gefüllt)<br />
Vor Chemotherapie und<br />
Behandlung<br />
Mittelwert (SD)<br />
28 Tage später unter<br />
Chemotherapie<br />
Mittelwert (SD)<br />
0,90 (0,50) 0,84 (0,39)<br />
Gingival Index nach Löe + Silness<br />
(Grad 0: Normales Zahnfleisch, keine Entzündung, keine<br />
Rötung, keine Blutung – Grad 3: Schwere Entzündung,<br />
Rötung, Ödem, Tendenz zu Spontanblutungen,<br />
Geschwürbildung<br />
Vor Chemotherapie und<br />
Behandlung<br />
Mittelwert (SD)<br />
28 Tage später unter<br />
Chemotherapie<br />
Mittelwert (SD)<br />
0,87 (0,70) 0,74 (0,64)<br />
Grad der Mukositis nach Carl + Emrich<br />
(Grad 0 = Keine – Grad 3 = schwer)<br />
Schweregrad der Mukositis erhöhte sich bei 15,6% der<br />
Patienten um einen Grad<br />
Subjektiver Eindruck<br />
93% der Patienten erwogen eine Fortsetzung der Behandlung<br />
nach der Studie<br />
Sicherheit<br />
UE (bei laufender Chemotherapie): trockener Mund (64,5%),<br />
beeinträchtigter Geschmack (38,7%), Brennen der Schleimhaut<br />
(22,6%), Brennen auf der Zunge (19,7%)<br />
4 Wochen<br />
5 Messungen:<br />
Jede Woche und<br />
vor Behandlung<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out:<br />
17/49 (35%)<br />
26
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Tusenius<br />
(2005) [45]<br />
(2008)<br />
[102]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
in einer ambulanten<br />
Praxis<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit Apothekern<br />
Intervention:<br />
A1: Iscador Qu<br />
A2: Abnobaviscum<br />
Quercus<br />
3/Woche<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
Gencydo<br />
Nasenspray<br />
(Weleda)<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Chronische Hepatitis C<br />
Alter >18 Jahre, HCV-RNApositiv.<br />
Ausschlusskriterien:<br />
Kinder, Leberfunktion Child<br />
B oder C, aktueller<br />
Drogenmissbrauch,<br />
Behandlung mit Steroiden,<br />
Azathioprin, Ciclosporin,<br />
Interferon, Hepatitis B, HIV,<br />
Autoimmunhepatitis,<br />
Kreatinin > 150µmol/L,<br />
Leukozyten < 3*10 9 /L,<br />
Thrombozyten < 80*10 9 /L,<br />
Karnofsky Index < 70, andere<br />
ernste somatische oder<br />
psychiatrische Erkrankungen<br />
Allergische Rhinitis<br />
+ Behandlung mit Gencydo<br />
Nasenspray (Weleda)<br />
(nicht explizit erwähnt)<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
A1: 9 Patienten<br />
A2: 12 Patienten<br />
März–Juli 2007<br />
111 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Aspartat Aminotransferase<br />
A1+A2 Baseline<br />
Mittelwert (SD) [IU/L]<br />
49 (30) 42 (23)<br />
Alanin Aminotransferase<br />
A1+A2 Baseline<br />
Mittelwert (SD) [IU/L]<br />
92 (85) 78 (67)<br />
Lebensqualität (SF-36)<br />
A1+A2 Baseline<br />
Mittelwert (SD)<br />
A1+A2 nach 18 Monaten<br />
Mittelwert (SD) [IU/L]<br />
A1+A2 nach 18 Monaten<br />
Mittelwert (SD) [IU/L]<br />
A1+A2 nach 18 Monaten<br />
Mittelwert (SD)<br />
54 (21) 60 (21)<br />
Hepatitis C Virus RNA [Ribonucleinsäure]<br />
A1+A2 Baseline<br />
Mittelwert (SD) [10 6 A1+A2 nach 18 Monaten<br />
/mL] Mittelwert (SD) [10 6 /mL]<br />
4,8 (4,0)<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
3,9 (3,1)<br />
Verstopfte Nase + Juckreiz in der Nase + Niesen + Nasensekret<br />
(Summenscore: 0 = keine Symptome – 12 = schwere Symptome)<br />
Baseline<br />
Follow-up P-Wert<br />
Mittelwert Mittelwert (Baseline vs. Follow-up)<br />
6,8<br />
Sicherheit<br />
4,1 p < 0,001<br />
6 Arzneimittelwirkungen (bei 2 Patienten) auf Gencydo<br />
Nasenspray: Juckreiz, Ausschlag, trockene Nasenschleimhaut,<br />
Niesen, 2x Brennen<br />
1,5 Jahre<br />
Messungen 0, 6,<br />
12, 18 Monate<br />
Mittelwert 20<br />
Tage<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out:<br />
2/23 (9%)<br />
27
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
(2009) [99]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit<br />
16 Allgemeinärzten,<br />
Frankreich<br />
Intervention:<br />
Somnidoron oral,<br />
täglich Dosierung<br />
30 Tropfen vor<br />
dem<br />
Schlafengehen<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Schlafstörungen<br />
leichte bis mäßige Intensität<br />
(Spiegel Fragebogen Score<br />
≥ 15), Alter 18–70 Jahre<br />
Ausschlusskriterien:<br />
- Sekundäre Schlafstörung<br />
- organische Erkrankung<br />
- Kontraindikation von<br />
Somnidoron<br />
- indikationsrelevante<br />
Medikamente<br />
- Nachtschicht<br />
- mangelhafte Kenntnisse<br />
der Französischen<br />
Sprache<br />
- Teilnahme an einer<br />
anderen klinischen<br />
Studie<br />
- schwanger oder stillend<br />
Februar –<br />
Juni 2007<br />
80 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Einschlafdauer<br />
Baseline<br />
Mittelwert<br />
(SD) [min]<br />
Tag 15<br />
Mittelwert<br />
(SD) [min]<br />
P-Wert<br />
Aktimetrie 26,0 (16,8) 24,6 (8,9) nicht signifikant<br />
Schlaf- 27,5 (26,8) leicht nicht signifikant<br />
tagebuch<br />
erhöht<br />
Response: Verkürzung der Einschlafdauer zwischen<br />
Baseline und Tag 15 um mindestens 20% (% der Patienten)<br />
29,5% (18 Patienten): Einschlafdauer aufgezeichnet mittels<br />
Aktimetrie<br />
37,3% (22 Patienten): Einschlafdauer berichtet mittels<br />
Schlaftagebuch<br />
Ergebnisse der sekundären Zielparameter und der<br />
Untergruppen sind hier nicht aufgeführt<br />
Sicherheit<br />
32 UE bei 22/80 Patienten, meist von milder und<br />
vorübergehender Intensität.<br />
5 UE, die der AM-Medikation zugeordnet wurden,<br />
Therapieabbruch bei 2 Patienten.<br />
Kein SUE<br />
15 Tage,<br />
einige Parameter<br />
30 Tage<br />
Messungen:<br />
Tag 0 vor<br />
Behandlung,<br />
Tag 15 Ende der<br />
Behandlung,<br />
Tag 30<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out:<br />
19/80 (24%)<br />
28
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Wellhausen<br />
(2005) [117]<br />
Wellhausen<br />
(2006) [115]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 39 niedergelassenen<br />
Ärzten<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 38 niedergelassenen<br />
praktischen<br />
Ärzten<br />
Intervention:<br />
Cantharis Blasen<br />
Globuli velati (Wala)<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
Apis/Belladonna cum<br />
Mercurio Globuli<br />
velati (Wala)<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Behandlung mit Cantharis<br />
Blasen Globuli velati (Wala)<br />
Zystitis, Reizblase<br />
(nicht explizit erwähnt)<br />
Behandlung mit Apis/<br />
Belladonna cum Mercurio<br />
Globuli velati (Wala)<br />
Mandelentzündung, aphtöse<br />
Mundschleimhautentzündung,<br />
Furunkulose, eitriger<br />
Hautausschlag<br />
(nicht explizit erwähnt)<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
116 Patienten<br />
Oktober 2002 –<br />
Dezember 2003<br />
96 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Globale Arztbeurteilung<br />
Zustand nach Therapie Anteil Patienten in %<br />
Heilung 66,7%<br />
Deutliche Besserung 26,5%<br />
Geringe Besserung 4,6%<br />
Unverändert 1,5%<br />
Verschlechterung 0,8%<br />
Patienteneinschätzung<br />
Anteil Patienten in %<br />
Präparat gut bis sehr gut wirksam 87,1%<br />
Präparat schlecht wirksam 4,3%<br />
Sicherheit<br />
6x Therapieabbruch; keine allergischen Reaktionen<br />
Arztbeurteilung<br />
Zustand nach Therapie Anteil Patienten in %<br />
Heilung 63,5%<br />
Deutliche Besserung 26,0%<br />
Geringe Besserung 7,3%<br />
Deutliche Verschlechterung 1,0%<br />
Patienteneinschätzung<br />
Anteil Patienten in %<br />
Präparat gut bis sehr gut wirksam 85,4%<br />
Sicherheit<br />
Kein UE<br />
Mittelwert<br />
15 Tage<br />
Mittelwert<br />
12,7 Tage<br />
Bemerkungen<br />
29
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Wellhausen<br />
(2006) [116]<br />
Wellhausen<br />
(2007) [113]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 23 niedergelassenen<br />
praktischen<br />
Ärzten, 1 Internisten<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 38 niedergelassenen<br />
Ärzten<br />
Intervention:<br />
Bronchi Plantago<br />
Globuli velati (Wala)<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
Gelsemium comp.<br />
Globuli velati (Wala)<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von …<br />
bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Behandlung mit<br />
Bronchi Plantago<br />
Globuli velati (Wala)<br />
Virale oder bakterielle<br />
akute Bronchitis<br />
(nicht explizit erwähnt)<br />
Behandlung mit<br />
Gelsemium comp.<br />
Globuli velati (Wala)<br />
Grippaler Infekt,<br />
Grippekopfschmerz,<br />
neuralgiforme<br />
Symptomatik im<br />
Kopfbereich<br />
(nicht explizit erwähnt)<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
113 Patienten<br />
Oktober 2002 –<br />
Dezember 2003<br />
132 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Arztbeurteilung<br />
(Hustenfrequenz, Hustenreiz, Schmerzen beim Husten [jeweils<br />
Skala 1–10], Art des Hustens, Fieber)<br />
Zustand nach Therapie Anteil Patienten in %<br />
Heilung 57,7%<br />
Besserung 38,1%<br />
Verschlechterung 2,7%<br />
Sicherheit<br />
Kein UE<br />
Arztbeurteilung<br />
Zustand nach Therapie Anteil Patienten in %<br />
Heilung 66,7%<br />
Deutliche Besserung 26,5%<br />
Geringe Besserung 4,6%<br />
Unverändert 1,5%<br />
Verschlechterung 0,8%<br />
Patienteneinschätzung<br />
Anteil Patienten in %<br />
Präparat gut bis sehr gut 87,1%<br />
wirksam<br />
Sicherheit<br />
3x Therapieabbruch<br />
Mittelwert<br />
7,2 Tage<br />
Mittelwert<br />
15 Tage,<br />
Median 13 Tage<br />
Bemerkungen<br />
30
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Wellhausen<br />
(2008) [108]<br />
Wellhausen<br />
(2009) [101]<br />
Wilkens<br />
(2008) [89]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 11 Ärzten<br />
Beobachtungsstudie<br />
mit 13 niedergelassenen<br />
Ärzten<br />
Kontrollierte<br />
Studie<br />
stationäre<br />
Patienten in<br />
2 geriatr.<br />
Rehabilitationskliniken,<br />
Deutschland<br />
Intervention:<br />
Agropyron Globuli velati<br />
(Wala)<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
Bolus alba comp. Pulver<br />
(Wala)<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Intervention:<br />
A: Naja comp. Weleda +<br />
Logopädie, Ergo- u.<br />
Physiotherapie<br />
Komparator:<br />
C1: Schulmedizinische<br />
Behandlung<br />
C2: Homöopathisches<br />
Einzelmittel (oder auch<br />
Naja comp.) + Logopädie,<br />
Ergo- und Physiotherapie<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Behandlung mit<br />
Agropyron Globuli<br />
velati (Wala)<br />
Schleimig-lymphatische<br />
Rhinitis,<br />
Stirnhöhlenkatarrh<br />
(nicht explizit<br />
erwähnt)<br />
Behandlung mit<br />
Bolus alba comp.<br />
Pulver (Wala)<br />
Akute Diarrhoe,<br />
akute und<br />
chronische entzündliche<br />
Erkrankung<br />
des Dickdarms,<br />
Colitis ulcerosa,<br />
Morbus Crohn<br />
(nicht explizit<br />
erwähnt)<br />
Apoplex<br />
(ICD-10 Diagnose:<br />
G45, I61, I64)<br />
Oktober 2002 –<br />
Dezember 2003<br />
75 Patienten<br />
2002/2003<br />
85 Patienten<br />
November 2002 –<br />
Oktober 2003<br />
A: 145 Patienten<br />
A(I): 63 Patienten<br />
A(II): 82 Patienten<br />
C1: 174 Patienten<br />
C2: 41 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Arztbeurteilung<br />
Zustand nach Therapie Anteil Patienten in %<br />
Heilung 56,0%<br />
Deutliche Besserung 32,0%<br />
Geringe Besserung 8,0%<br />
Unverändert<br />
Patienteneinschätzung<br />
4,0%<br />
Anteil Patienten in %<br />
Präparat gut bis sehr gut wirksam<br />
Sicherheit<br />
1x Therapieabbruch; Kein UE<br />
Arztbeurteilung<br />
84,0%<br />
Zustand nach Therapie<br />
Anzahl akut<br />
erkrankter Patienten<br />
Anzahl chronisch<br />
erkrankter Patienten<br />
Heilung 39 1<br />
Deutliche Besserung 13 9<br />
Geringe Besserung 6 11<br />
Unverändert 2 4<br />
Verschlechterung<br />
Patienteneinschätzung<br />
0 0<br />
Anteil Patienten in %<br />
Präparat gut bis sehr gut wirksam<br />
Sicherheit<br />
2x Therapieabbruch; Kein UE<br />
76%<br />
Barthel-Index (0 = bettlägerig, muss in allen Bereichen Hilfe<br />
bekommen; 100 = komplett selbständig)<br />
Multiple logistische Regression: Erfolg unter Naja comp. 3,1-mal höher<br />
(95%-Konfidenzintervall: 1,1–9,2; p = 0,04) als unter Basistherapie<br />
Sicherheit<br />
A: 2 Patienten gestorben, 1 Patient in Akutklinik verlegt<br />
A(I): 0 Patienten NW durch Naja comp. (0/63)<br />
C1: 2 Patienten gestorben, 9 Patienten in Akutklinik verlegt<br />
C2: 0 Patienten gestorben, 2 Patienten in Akutklinik verlegt<br />
Median 7 Tage<br />
Keine Angabe<br />
Einweisung bis<br />
Entlassung<br />
Messungen:<br />
Einweisung und<br />
Entlassung<br />
Bemerkungen<br />
31
Mistel bei Krebs<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Brandenberger<br />
(2008) [119]<br />
Eisenbraun<br />
(2009) [118]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie,<br />
qualitative<br />
Studie<br />
Patienten des<br />
Paracelsus-<br />
Spitals/Richterswil,<br />
Schweiz<br />
Intervention:<br />
Mistelpräparate sc<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Beobachtungsstudie Intervention:<br />
Abnobaviscum Mali sc,<br />
3x pro Woche<br />
postoperative,<br />
adjuvante<br />
Chemotherapie<br />
CMF (49,3% der<br />
Patientinnen)<br />
EC (25,6%)<br />
AC (8,5%)<br />
Zusatztherapien<br />
Komparator:<br />
Keine Kontrollgruppe<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Verschiedene<br />
Krebserkrankungen<br />
Brustkrebs<br />
- postoperative<br />
adjuvante<br />
Chemotherapie<br />
- Alter 18–70<br />
Jahre<br />
Ausschlusskriterien:<br />
- Stadium IV<br />
- Karnovsky-<br />
Index < 60%<br />
- schwerwiegende<br />
Begleiterkrankungen<br />
- vorherige<br />
Misteltherapie<br />
- Unfähigkeit,<br />
Fragebögen zu<br />
beantworten<br />
- zusätzliche<br />
neoadjuvante<br />
(präoperative)<br />
Chemotherapie<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
25 Patienten<br />
März 2004 –<br />
Juni 2006<br />
270 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Fragebögen <strong>zur</strong> Lebensqualität (EORTC QLQ-C30,<br />
SELT-M, HLQ) und Interviews<br />
Tendenz <strong>zur</strong> Verbesserung der Lebensqualität und des<br />
Coping-Verhaltens: Keine Details angegeben<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
EORTC QLQ-C30, Funktionsscore<br />
(höhere Werte bedeuten Verbesserung)<br />
Subskala Mittlere<br />
Veränderung<br />
Aufnahme- vs.<br />
Abschlussuntersuchung<br />
Mittelwert (SD)<br />
P-Wert<br />
Globaler Gesundheitszustand +18,3 (25,0) p < 0,0001<br />
Körperliche Funktion + 9,2 (26,3) p < 0,0001<br />
Rollen-Funktion +15,1 (34,9) p < 0,0001<br />
Emotionale Funktion +21,1 (28,2) p < 0,0001<br />
Kognitive Funktion +11,3 (26,0) p < 0,0001<br />
Soziale Funktion +17,2 (33,5) p < 0,0001<br />
EORTC QLQ-C30, Symptomscore<br />
(niedrigere Werte bedeuten Verbesserung)<br />
Subskala Mittlere<br />
Veränderung<br />
Aufnahme- vs.<br />
Abschlussuntersuchung<br />
Mittelwert (SD)<br />
P-Wert<br />
Ermüdung -14,0 (28,7) p < 0,0001<br />
Übelkeit + Erbrechen -10,1 (28,2) p < 0,0001<br />
Schmerzen -16,7 (31,3) p < 0,0001<br />
Atemnot -10,3 (32,2) p < 0,0001<br />
Schlaflosigkeit -18,5 (36,7) p < 0,0001<br />
Appetitlosigkeit -16,5 (38,1) p < 0,0001<br />
Obstipation -8,3 (25,4) p < 0,0001<br />
Diarrhoe -5,3 (28,1) p < 0,0001<br />
Finanzielle Schwierigkeiten -6,7 (30,5) p < 0,0003<br />
3 Monate<br />
Messungen 0,<br />
3 Monate<br />
Fragebogen +<br />
Interview<br />
Mittelwert<br />
20,3 Wochen<br />
Bemerkungen<br />
Drop-out:<br />
4/25 (16%) nach 3<br />
Monaten nur Fragebögen<br />
13/25 (52%)<br />
nach 3 Monaten<br />
Fragebögen +<br />
Interview<br />
32
Eisenbraun<br />
(2009) [77]<br />
RCT<br />
im ASAN Medical<br />
Center in Seoul,<br />
Korea<br />
Alle:<br />
Adjuvante<br />
Chemotherapie im<br />
Anschluss an<br />
Operation<br />
Intervention:<br />
A: Abnobaviscum<br />
Quercus, sc, 3/Woche<br />
Komparator:<br />
C: Keine<br />
Zusatztherapie<br />
Magen-Karzinom<br />
resektiert,<br />
Stadium Ib und II<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
A: 16 Patienten<br />
C: 16 Patienten<br />
Einschätzung der Ärzte bei Abschlussuntersuchung<br />
Besserung Anzahl Patienten (%)<br />
Allgemeinbefinden 235 (87%)<br />
Psychische Befindlichkeit 191 (70,4%)<br />
Eigene Initiative <strong>zur</strong> 135 (50%)<br />
Krankheitsbewältigung<br />
Appetit 121 (44,8%)<br />
Schlaf 96 (35,6%)<br />
Schmerzempfinden 93 (34,4%)<br />
Sicherheit<br />
Lokale Hautreaktionen an Injektionsstelle.<br />
Milde, vorübergehende, grippeähnliche Symptome.<br />
EORTC QLQ-C30<br />
(höhere Werte bedeuten Verbesserung)<br />
Subskala P-Wert<br />
Globaler Gesundheitszustand p < 0,01<br />
EORTC STO-22<br />
Keine Ergebnisse beschrieben<br />
Sicherheit<br />
Nebenwirkungen in beiden Gruppen gleich häufig<br />
Durchfall:<br />
A: 1/16 Patienten, C: 7/16 Patienten, p = 0,014<br />
24 Wochen Darstellung als<br />
Poster<br />
33
Mistel bei Krebs<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Eldorry<br />
(2008) [120]<br />
Friedel<br />
(2009) [55]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Beobachtungsstudie<br />
Ägypten<br />
Retrolektive,<br />
kontrollierte<br />
Studie<br />
in 26 Tumorzentren<br />
und<br />
Arztpraxen,<br />
Deutschland,<br />
Schweiz<br />
Intervention:<br />
A1: Subkutan<br />
Abnobaviscum,<br />
30 mg, 1/Woche,<br />
12 Wochen<br />
A2: Intratumoral<br />
Abnobaviscum,<br />
30mg, 1/Woche,<br />
6 Wochen,<br />
Responder 12<br />
Wochen<br />
Komparator:<br />
Keine<br />
Kontrollgruppe<br />
Alle:<br />
Konventionelle<br />
adjuvante<br />
Chemo- und<br />
Strahlentherapie<br />
Intervention:<br />
A: Iscador Qu,<br />
M, P oder<br />
Kombinationen<br />
sc, 2–3/Woche,<br />
mediane Therapie<br />
53 Monate<br />
Komparator:<br />
C: Keine<br />
zusätzliche<br />
Therapie<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Fortgeschrittenes<br />
Hepatozelluläres<br />
Karzinom<br />
A1: Diffus infiltrierend<br />
A2: Multizentrische<br />
Tumore<br />
Kolorektalkarzinom<br />
nicht-metastasierend<br />
UICC I-III, reseziert, mit<br />
adjuvanter Therapie (AT)<br />
oder konventioneller<br />
Nachsorge<br />
Rekrutierungsdauer<br />
nicht beschrieben<br />
A1:18 Patienten<br />
A2: 9 Patienten<br />
1993–2002<br />
A: 429 Patienten<br />
C: 375 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Tumorremission (WHO Kriterien)<br />
A1<br />
Anzahl Patienten<br />
(%)<br />
A2<br />
Anzahl Patienten<br />
(%)<br />
Komplette Remission 1 (5%) 0 (0%)<br />
Partielle Remission 6 (33%) 1 (11%)<br />
Keine Veränderung 0 (0%) 1 (11%)<br />
Progression<br />
Überleben<br />
4 (22%) 2 (22%)<br />
A1 A2<br />
Todesfälle 7 Patienten 5 Patienten<br />
Überleben 4–20 Monate 1–12 Monate<br />
Gesamtüberleben, median<br />
5 Monate<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
Rate AT-bedingter UAW<br />
A<br />
C<br />
P-Wert<br />
Anteil Patienten in % Anteil Patienten in % (A vs. C)<br />
19,1% 48,3% p < 0,001<br />
Adjustiertes Risiko des Auftretens AT-bedingter UAW (Werte<br />
< 1 bedeuten Vorteil für A)<br />
A vs. C<br />
Odds Ratio (95%-KI)<br />
P-Wert<br />
0,46 (0,28–0,77)<br />
AT-bedingte UAW<br />
p = 0,003<br />
Symptom A<br />
C<br />
Anzahl Patienten Anzahl Patienten<br />
Diarrhoe 20 47<br />
Übelkeit 8 42<br />
Appetitlosigkeit 1 22<br />
Dermatitis 1 13<br />
Fatigue 1 9<br />
Mukositis 2 8<br />
Bis zu<br />
20 Monate<br />
A: Median<br />
58 Monate<br />
C: Median<br />
51 Monate<br />
Bemerkungen<br />
Publiziert als<br />
Abstract und<br />
PowerPoint-<br />
Präsentation<br />
34
Fortdauer krankheits- und therapiebedingter Symptome<br />
(Werte < 1 bedeuten Vorteil für A)<br />
A vs. C<br />
Odds Ratio<br />
P-Wert<br />
0,30 p < 0,001<br />
Durchschnittliche Dauer des Klinikaufenthaltes während<br />
Therapie und Follow-up<br />
A<br />
C<br />
P-Wert<br />
Multivariabel<br />
Multivariabel (A vs. C)<br />
adjustierter Mittelwert adjustierter<br />
(95%-KI) [Tage] Mittelwert<br />
(95%-KI) [Tage]<br />
35,5 (30,3–40,8) 41,2 (35,8–46,6) p = 0,015<br />
Tumor-freies Überleben (Zeit bis zum Auftreten des ersten<br />
tumorabhängigen Ereignisses (z. B. Rezidiv, Fernmetastase<br />
oder Tod)) (Werte < 1 bedeuten Vorteil für A)<br />
A vs. C<br />
Adjustierte Hazard Ratio (95%-KI)<br />
P-Wert<br />
0,68 (0,51–0,92) p = 0,013<br />
Sicherheit<br />
Iscador-bedingte UAW: Systemische UAW bei 10 Patienten<br />
(2,3%), leicht bis mäßig (Grad 1–2), unspezifisch.<br />
Therapieabbruch bei 5 Patienten (1,2%).<br />
Lokale UAW an der Injektionsstelle.<br />
Keine Wechselwirkung zwischen Iscador und konventioneller<br />
Therapie.<br />
Kein SUE.<br />
35
Mistel bei Krebs<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Grossarth-<br />
Maticek<br />
(2009) [78]<br />
Grossarth-<br />
Maticek<br />
(2009) [78]<br />
Grossarth-<br />
Maticek<br />
(2009) [78]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
RCT mit prospektivem<br />
Matched-Pair-Design<br />
Patienten aus<br />
Epidemiologischer<br />
Langzeitstudie,<br />
Deutschland<br />
RCT mit prospektivem<br />
Matched-Pair-Design<br />
Patienten aus<br />
Epidemiologischer<br />
Langzeitstudie,<br />
Deutschland<br />
RCT mit prospektivem<br />
Matched-Pair-Design<br />
Patienten aus<br />
Epidemiologischer<br />
Langzeitstudie,<br />
Deutschland<br />
Alle:<br />
Standardtherapie<br />
Intervention:<br />
A: Iscador<br />
Komparator:<br />
C: Keine zusätzliche<br />
Therapie<br />
Alle:<br />
Standardtherapie<br />
Intervention:<br />
A: Iscador<br />
Komparator:<br />
C: Keine zusätzliche<br />
Therapie<br />
Alle:<br />
Standardtherapie<br />
Intervention:<br />
A: Iscador<br />
Komparator:<br />
C: Keine zusätzliche<br />
Therapie<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Gutartige Myome<br />
vollständige<br />
Patientendaten<br />
Endometriose<br />
vollständige<br />
Patientendaten<br />
Cervix Displasie<br />
vollständige<br />
Patientendaten<br />
1973–1998<br />
abschließende<br />
Nachuntersuchung<br />
1999–2001<br />
31 ausgewertete<br />
randomisierte<br />
Paare<br />
1973–1998<br />
abschließende<br />
Nachuntersuchung<br />
1999–2001<br />
55 ausgewertete<br />
randomisierte<br />
Paare<br />
1973–1998<br />
abschließende<br />
Nachuntersuchung<br />
1999–2001<br />
42 ausgewertete<br />
randomisierte<br />
Paare<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Primäre Krebsprävention<br />
A<br />
Anzahl Patienten<br />
Krebserkrankungen 3 7<br />
Tod durch Krebs 3 6<br />
Gestorben<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
14 18<br />
Primäre Krebsprävention<br />
A<br />
Anzahl Patienten<br />
Krebserkrankungen 4 17<br />
Tod durch Krebs 4 14<br />
Gestorben<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
21 37<br />
Primäre Krebsprävention<br />
A<br />
Anzahl Patienten<br />
Krebserkrankungen 6 13<br />
Tod durch Krebs 5 12<br />
Gestorben<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
23 29<br />
C<br />
Anzahl Patienten<br />
C<br />
Anzahl Patienten<br />
C<br />
Anzahl Patienten<br />
Follow-up alle<br />
3–5 Jahre bei nicht<br />
metastasierenden<br />
Stadien bis 1999–2001<br />
Follow-up alle<br />
3–5 Jahre bei nicht<br />
metastasierenden<br />
Stadien bis 1999–2001<br />
Follow-up alle<br />
3–5 Jahre bei nicht<br />
metastasierenden<br />
Stadien bis 1999–2001<br />
36
Mistel bei Krebs<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Grossarth-<br />
Maticek<br />
(2009) [78]<br />
Grossarth-<br />
Maticek<br />
(2009) [78]<br />
Grossarth-<br />
Maticek<br />
(2009) [78]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Kontrollierte Studie mit<br />
prospektivem Matched-<br />
Pair-Design<br />
Patienten aus<br />
Epidemiologischer<br />
Langzeitstudie,<br />
Deutschland<br />
Kontrollierte Studie mit<br />
prospektivem Matched-<br />
Pair-Design<br />
Patienten aus<br />
Epidemiologischer<br />
Langzeitstudie,<br />
Deutschland<br />
Kontrollierte Studie mit<br />
prospektivem Matched-<br />
Pair-Design<br />
Patienten aus<br />
Epidemiologischer<br />
Langzeitstudie,<br />
Deutschland<br />
Alle:<br />
Standardtherapie<br />
Intervention:<br />
A: Iscador<br />
Komparator:<br />
C: Keine zusätzliche<br />
Therapie<br />
Alle:<br />
Standardtherapie<br />
Intervention:<br />
A: Iscador<br />
Komparator:<br />
C: Keine zusätzliche<br />
Therapie<br />
Alle: Standardtherapie<br />
Intervention:<br />
A: Iscador<br />
Komparator:<br />
C: Keine zusätzliche<br />
Therapie<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Gutartige Myome<br />
vollständige<br />
Patientendaten<br />
Endometriose<br />
vollständige<br />
Patientendaten<br />
Cervix Dysplasie<br />
vollständige<br />
Patientendaten<br />
1973–1998<br />
abschließende<br />
Nachuntersuchung<br />
1999–2001<br />
115 ausgewertete<br />
Paare<br />
1973–1998<br />
abschließende<br />
Nachuntersuchung<br />
1999–2001<br />
71 ausgewertete<br />
Paare<br />
1973–1998<br />
abschließende<br />
Nachuntersuchung<br />
1999–2001<br />
47 ausgewertete<br />
Paare<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Primäre Krebsprävention<br />
A<br />
Anzahl Patienten<br />
Krebserkrankungen 10 31<br />
Tod durch Krebs 8 22<br />
Gestorben<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
48 66<br />
Primäre Krebsprävention<br />
A<br />
Anzahl Patienten<br />
Krebserkrankungen 5 14<br />
Tod durch Krebs 5 14<br />
Gestorben<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
28 39<br />
Primäre Krebsprävention<br />
A<br />
Anzahl Patienten<br />
Krebserkrankungen 3 9<br />
Tod durch Krebs 3 8<br />
Gestorben<br />
Sicherheit<br />
Keine Angabe<br />
19 26<br />
C<br />
Anzahl Patienten<br />
C<br />
Anzahl Patienten<br />
C<br />
Anzahl Patienten<br />
Follow-up alle<br />
3–5 Jahre bei nicht<br />
metastasierenden<br />
Stadien bis 1999–2001<br />
Follow-up alle<br />
3–5 Jahre bei nicht<br />
metastasierenden<br />
Stadien bis 1999–2001<br />
Follow-up alle<br />
3–5 Jahre bei nicht<br />
metastasierenden<br />
Stadien bis 1999–2001<br />
37
Mistel bei Krebs<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Hekal (2009)<br />
[57]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
RCT<br />
Ägypten<br />
Alle:<br />
Abgeschlossene transurethale<br />
Resektion des Harnblasenkarzinoms<br />
Intervention:<br />
A: Viscum Fraxini 2<br />
75 mg (50 000 ng Lectin),<br />
intravesikal, 1/Woche über<br />
6 Wochen, anschließend<br />
30 mg, sc, 1/Woche über<br />
1 Jahr<br />
Komparator:<br />
C: Standardtherapie (BCG)<br />
intravesikal, 1/Woche, 6<br />
Wochen, anschließend<br />
1/Monat, 9 Monate<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Oberflächliches<br />
Harnblasenkarzinom<br />
(Ta, T1, Grad 1–2)<br />
Dezember 2006 –<br />
Juni 2008<br />
A+C: 60 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Rate der Lokalrezidive<br />
A<br />
C<br />
P-Wert<br />
Anteil Patienten in % Anteil Patienten in % (A vs. C)<br />
73,3% 30% p < 0,05<br />
Entwicklung von invasivem Blasenkrebs<br />
A<br />
C<br />
Anzahl Patienten Anzahl Patienten<br />
5 5<br />
Rezidiv-bedingte transurethale Resektion (Blase)<br />
A<br />
C<br />
P-value<br />
Anzahl Patienten Anzahl Patienten (A vs. C)<br />
14 5 p < 0,05<br />
Progression (Stadium und Grad)<br />
A<br />
C<br />
P-Wert<br />
Anzahl Patienten Anzahl Patienten (A vs. C)<br />
14<br />
Sicherheit<br />
4 p = 0,016 (Stadium)<br />
p = 0,273 (Grad)<br />
A: 1 Patient mit Lymphadenopathie und Lebermetastasen. Alle<br />
Patienten mit selbstlimitierter lokaler Hautreaktionen nach der<br />
ersten sc Injektion<br />
C: 23 Patienten (76%) mit Schmerzen in der Blase.<br />
Alle: Keine schwerwiegende Toxizität. Keine signifikanten<br />
Veränderungen von Laborparametern (biochemisch oder<br />
hämatologisch)<br />
Bemerkungen<br />
Publiziert als<br />
Abstract<br />
38
Mistel bei Krebs<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Longhi<br />
(2009) [73]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
RCT Intervention:<br />
A: Iscador P<br />
sc, abdominal<br />
3/Woche<br />
Komparator:<br />
C: Etoposide<br />
oral, täglich<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Osteosarkom oder<br />
Spindelzellsarkom des Knochen<br />
- histologisch bestätigt<br />
- abgeschlossene chirurgische<br />
Behandlung nach zweitem Rezidiv<br />
(keine Metastasen oder<br />
Lokalrezidive)<br />
- Alter >10 Jahre<br />
- ECOG Performance-Status
Mistel bei Krebs<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Matthes<br />
(2007)<br />
[56]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Retrolektive<br />
kontrollierte Studie<br />
in 17 onkologischen<br />
Kliniken und<br />
Privatpraxen,<br />
Deutschland und<br />
Schweiz<br />
Alle:<br />
Konventionelle<br />
adjuvante Chemotherapie<br />
(± Strahlentherapie)<br />
oder<br />
Tumornachsorge<br />
Intervention:<br />
A: Iscador®<br />
sc, 2–3/Woche<br />
Komparator:<br />
C: Keine zusätzliche<br />
Therapie<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von …<br />
bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Pankreaskarzinom<br />
Alle Stadien<br />
1990–2003<br />
A: 201 Patienten<br />
C: 195 Patienten<br />
Outcomes Beobachtungsdauer<br />
Rate AT-bedingter UAWs<br />
A<br />
C<br />
P-Wert<br />
Anteil Patienten in % Anteil Patienten in % (A vs. C)<br />
13,7% 48,9% p < 0,001<br />
Adjustiertes Risiko des Auftretens AT-bedingter UAWs<br />
A vs. C<br />
Odds Ratio (95%-KI)<br />
P-Wert<br />
0,27 (0,12–0,60) p = 0,001<br />
Fortdauer oder Neuauftreten krankheits- und<br />
therapiebedingter Symptome<br />
(Werte < 1 bedeuten Vorteil für A)<br />
Symptom A vs. C<br />
Adjustierte Odds Ratio<br />
P-Wert<br />
Gesamtsymptomscore 0,36 p = 0,006<br />
Übelkeit / Erbrechen 0,13 p < 0,001<br />
Appetitlosigkeit 0,34 p = 0,001<br />
Rückenschmerzen 0,18 p = 0,020<br />
Müdigkeit / Fatigue 0,25 p = 0,001<br />
Depression 0,04 p < 0,0001<br />
Reizbarkeit<br />
Klinikaufenthalt<br />
0,27 p = 0,005<br />
A<br />
C<br />
P-Wert<br />
Adjustierter Mittelwert Adjustierter Mittelwert (A vs. C)<br />
(95%-KI) [Tage] (95%-KI) [Tage]<br />
30,3 (25,4–35,3)<br />
Gesamtüberleben<br />
46,9 (42,9–50,9) p < 0,001<br />
(Werte < 1 bedeuten Vorteil für A)<br />
Adjustierte Hazard Ratio (95%-KI) P-Wert<br />
0,58 (0,42–0,79)<br />
Sicherheit<br />
p = 0,001<br />
Systemische UAW: 3 Patienten (1,5%), leichte Intensität<br />
Lokale UAW an der Injektionsstelle: Kein SUE<br />
A: Median<br />
15,2 Monate<br />
C: Median<br />
10,1 Monate<br />
Bemerkungen<br />
Nur als Abstract<br />
und Poster;<br />
abweichende<br />
Angaben in den<br />
unterschiedlichen<br />
Publikationen<br />
40
Mistel bei Krebs<br />
Autor,<br />
Referenz<br />
Stumpf<br />
(2007)<br />
[90]<br />
Studiendesign Intervention,<br />
Komparator<br />
Retrospektiv<br />
vergleichende<br />
Studie<br />
Tumorambulanz<br />
GKH Herdecke +<br />
epidemiologisches<br />
Krebsregister<br />
Saarland,<br />
Germany<br />
Intervention:<br />
A:<br />
Behandlung<br />
im GKH<br />
334 (70,2%)<br />
mit Mistel<br />
122 (25,6%)<br />
Mistel unklar<br />
20 (4,2%)<br />
ohne Mistel<br />
Komparator:<br />
C: keine<br />
Angaben<br />
Einschlusskriterien Rekrutierung von<br />
… bis …, Anzahl<br />
Patienten/innen<br />
Kolorektales Karzinom<br />
A:<br />
- Antwort auf Fragebogen<br />
- verwertbare TNM-<br />
Klassifikation<br />
- Frage nach Misteltherapie<br />
nicht mit «weiß nicht<br />
mehr“ beantwortet<br />
- Lebensstatus angegeben<br />
C:<br />
- Patienten aus<br />
Krebsregister Saarland<br />
- Angabe <strong>zur</strong> TNM-<br />
Klassifikation gültig<br />
- mit Studienpopulation<br />
vergleichbar<br />
1981–2001<br />
A:<br />
1,354 Patienten<br />
angeschrieben<br />
720 mit<br />
Rückantwort<br />
476 analysiert<br />
C:<br />
16 234 Patienten<br />
rekrutiert<br />
8,151 analysiert<br />
Outcomes Beobachtungsdauer Bemerkungen<br />
Mediane Überlebenszeit<br />
A<br />
Monate (Spanne)<br />
C<br />
Monate<br />
(Spanne)<br />
42 (1–260) 38 (0–250)<br />
Sicherheit<br />
Intervention mit Misteltherapie: Lokalreaktionen<br />
an den Injektionsstellen<br />
A:<br />
Mittelwert<br />
22,8 ± 26,2 Monate<br />
C:<br />
keine Angaben<br />
Angaben zu Lokalrezidiven und<br />
Metastasen nicht aufgenommen,<br />
da nicht unterschieden wurde<br />
zwischen Primärstadium und<br />
Progress (Selektions- und<br />
Detektionsbias)<br />
41
Tabelle 5: Bewertung der Studien<br />
(Zu Studien <strong>zur</strong> Misteltherapie bei Krebs vor 2009, siehe [14, 15])<br />
AM Gesamtsystem (inklusive komplexe AM-Arzneimitteltherapie) oder spezifische AM ärztliche Leistung<br />
Autor, Referenz Bewertung des Studiendesigns Bewertung der Studienqualität Bewertung der Übertragbarkeit Bewertung der<br />
Konsistenz<br />
Hamre (2006–2009) Beobachtungsstudie mit kombinierter Bias-Suppression Gut beschrieben, gut durchgeführt. Sehr gut<br />
Insgesamt konsistent<br />
[16–31]<br />
und Systematic outcome comparison<br />
Carlsson (2006) [38] Prospektive Matched-Pair-Bildung; (Details s. HTA- Paarbildung mit unspezifischen Matchingkriterien; Patienten schon Sehr gut<br />
Bericht, S. 60 und 73 ff)<br />
bei Aufnahme nicht vergleichbar. Geringe Patientenzahl. Hoher<br />
Drop-out. Geringe bzw. fehlende Aussagekraft der Ergebnisse zu<br />
Überlebenszeit und Lebensqualität.<br />
Ansonsten gut durchgeführt.<br />
Grah (2008) [93] Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe.<br />
Kein Anhalt für relevanten Bias. Subjektive Messparameter ohne Sehr gut<br />
Relevante Confounder erfasst und berücksichtigt. Da validierte Erhebungsinstrumente.<br />
Krankheitsverlauf chronisch und weitgehend konstant<br />
ist, ist die Designqualität akzeptabel und für die<br />
Evaluation des Versorgungsalltags sehr gut.<br />
Insgesamt aber gut durchgeführt<br />
Esch (2008) [58] Vergleichende Studie <strong>zur</strong> Evaluation der<br />
Gut durchgeführt, konsekutive Rekrutierung der Patienten, validierte Sehr gut<br />
Patientenzufriedenheit in der allgemeinmedizinischen Instrumente, Ergebnisse gut beschrieben. Insgesamt gute<br />
Versorgung; wichtiger Hinweis auf die Patientenrelevante<br />
Wirksamkeit.<br />
Studienqualität, allerdings hoher Drop-out.<br />
Kröz (2009/07) Retrospektive Beobachtungsstudie (Register-,<br />
Studiendetails, Patienten, Umstände der Therapie und Befragung nur Sehr gut<br />
[91;92]<br />
Datenbankstudie) ohne Kontrollgruppe.<br />
wenig charakterisiert.<br />
Einfache realitätsnahe Erhebung.<br />
Keine Abgrenzung gegenüber Confoundern und<br />
Spontanverlauf.<br />
Keine Patientenselektion.<br />
Andriashvili (2007) Teils RCT (georgische Patienten), teils nicht-<br />
Studiendurchführung, Follow-up und Resultate ungenügend und Eingeschränkt.<br />
[75]<br />
randomisierte vergleichende Studie (deutsche<br />
unklar beschrieben, deshalb Qualität nicht beurteilbar. Ergebnisse der AM übertragbar, Grundversorgung in<br />
Patienten).<br />
deutschen Patienten nicht klar.<br />
Georgien und Schweiz aber vermutlich<br />
verschieden.<br />
Zaar (2005) [94] Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe. Abgrenzung Details der Studiendurchführung und Patientencharakterisierung Vermutlich gut<br />
gegenüber Spontanverlauf und Kontextfaktoren<br />
schwierig.<br />
nicht beschrieben.<br />
42
Nichtmedikamentöse AM-Therapien<br />
Autor, Referenz Bewertung des Studiendesigns Bewertung der Studienqualität Bewertung der Übertragbarkeit Bewertung der<br />
Konsistenz<br />
Bar-Sela (2007) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe.<br />
Hoher Drop-out, mögliche Confounder. Ansonsten gut. Durchführung in Israel, aber in Bezug Insgesamt konsistent<br />
[96]<br />
Kein Verfahren <strong>zur</strong> Minimierung von Bias und<br />
auf onkologische Versorgung prinzipiell<br />
Confoundern, deshalb eingeschränkte Designqualität<br />
auf die Schweiz übertragbar.<br />
Bräuner-Gülow Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe.<br />
Gute detaillierte Beschreibung der Bewegungsanalyse. Keine Gut<br />
(2006) [97] Detaillierte qualitative Bewegungsanalyse durch die Beschreibung und Abschätzung des Einflusses der Begleittherapien.<br />
Therapeutin. Aufschlussreich für das Verständnis der<br />
Magersucht und der HE, nicht aber <strong>zur</strong> Quantifizierung<br />
der Wirksamkeit<br />
Studiendurchführung unvollständig und teils unklar beschrieben.<br />
Bräuner-Gülow Retrospektive qualitative briefliche Befragung;<br />
Keine Gütekriterien für qualitative <strong>Forschung</strong> beschrieben oder Gut<br />
(2006) [98] wichtiges Erhebungsinstrument bei komplexen<br />
ersichtlich. Studiendurchführung durch Therapeuten selbst. Details<br />
langjährigen Krankheiten und Therapien mit hoher der Studiendurchführung nur ungenügend beschrieben.<br />
Heterogenität. Realitätsnah.<br />
Responderquote nicht genannt.<br />
Schmidt (2008) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Studiendurchführung unvollständig und teils unklar beschrieben. Sehr gut<br />
[95]<br />
Erkrankungen mit variierendem Spontanverlauf.<br />
Abgrenzung zu Spontanverlauf, Kontextfaktoren und<br />
Zusatzeinflüssen (Kur) schwierig.<br />
43
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor, Referenz Bewertung des Studiendesigns Bewertung der Studienqualität Bewertung der Übertragbarkeit Bewertung der<br />
Konsistenz<br />
Baars (2008) [103] Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe, Time-Series-<br />
Analyse.<br />
Einfluss von Confoundern nicht abschätzbar, aber für<br />
Pilotstudie adäquat.<br />
Gut durchgeführt. Begleittherapien nicht explizit dokumentiert. Gut<br />
Insgesamt konsistent<br />
Bäumler (2008) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe.<br />
Studiendurchführung unvollständig beschrieben.<br />
Gut<br />
[104]<br />
Spontanverbesserung bei der Indikation<br />
Potentieller Confounder durch begleitende Kur, v.a. Hydrotherapie,<br />
unwahrscheinlich.<br />
jedoch nur partiell, da Verbesserung abhängig von der Anzahl der<br />
Injektionen; medikamentöse Zusatztherapien nicht erwähnt;<br />
subjektive Angaben, deshalb Reporting-Bias nicht ausgeschlossen.<br />
Ansonsten gute Qualität.<br />
Huyke (2008) Retrospektive Register(Datenbank)-Studie ohne Weitgehend komplette Datenerhebung. Aufgrund Datenbankanalyse Sehr gut<br />
[105]<br />
Kontrollgruppe. Evaluation einer Therapie, nicht einer keine Selektion der Behandlungsfälle. Patienten nur partiell<br />
bestimmten Diagnose.<br />
charakterisiert.<br />
Überwiegend Monotherapie, deshalb kein Confounding durch Ko-<br />
Therapien. Weitere Condounder nicht ausgeschlossen.<br />
Beurteilung des Therapieerfolges nicht eindeutig definiert.<br />
Insgesamt aber gut durchgeführt.<br />
Huyke (2008) [47] RCT, Head-to-head-Studie Gut durchgeführt (entsprechend GCP) und beschrieben. Zu wenige Eingeschränkt, da nicht alle Patienten<br />
Patienten, um definitive Aussagen <strong>zur</strong> vergleichbaren Wirkung mit<br />
Standardtherapie zu machen<br />
eingeschlossen waren<br />
Karow (2008) [74] RCT, Head-to-head-Studie, doppelblind. Akzeptabel durchgeführt (entsprechend GCP). Einige Details<br />
ungenügend beschrieben (z.B. Randomisation, Flowchart zum<br />
Patientenverlauf, Drop-out).<br />
Verschleierung eines Gruppenunterschieds möglich durch<br />
kompensierende Begleitmedikation.<br />
Multiple Outcomes, keine Definition des primären Outcome-<br />
Parameters.<br />
Vermutlich gut.<br />
Mayrhoffer (2007) RCT, doppelblind, placebokontrolliert. Nur Abstract vorhanden, wenig Information zu Durchführung und Vermutlich gut.<br />
[86]<br />
Ergebnissen.<br />
Mocka (2006) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Durchführung gut beschrieben. Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne Sehr gut<br />
[114]<br />
validierte Instrumente.<br />
(Narbengel)<br />
Keine indikationsrelevante Zusatztherapie.<br />
Einfluss von Spontanverlauf v.a. bei 15% der Patienten mit kurzer<br />
Erkrankungsdauer (< 1 Monat) möglich.<br />
Mocka (2007) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Durchführung gut beschrieben. Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne Sehr gut<br />
[109]<br />
Einfluss von Spontanverlauf und Kontexteffekten validierte Instrumente. Indikationsrelevante Zusatztherapien bei 14%<br />
(Chelidonium) möglich.<br />
der Patienten<br />
Mocka (2008) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Durchführung gut beschrieben. Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne Sehr gut<br />
[106]<br />
Selbstlimitierende Erkrankung. Einfluss von<br />
validierte Instrumente.<br />
(Archangelica) Spontanverlauf und Kontextfaktoren möglich.<br />
Teilweise indikationsrelevante Zusatztherapien<br />
44
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor, Referenz Bewertung des Studiendesigns Bewertung der Studienqualität Bewertung der Übertragbarkeit Bewertung der<br />
Konsistenz<br />
Pechmann (2007) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Durchführung weitgehend beschrieben, einige Details fehlen. Sehr gut<br />
[110]<br />
Einfluss von Spontanverlauf und Kontextfaktoren Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne validierte Instrumente und ohne<br />
möglich<br />
Erhebung direkt durch die Patienten<br />
Rother (2008) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Details gut beschrieben. Einfluss durch Begleitmedikation<br />
Sehr gut<br />
[107]<br />
Einfluss von Confoundern teilweise minimiert.<br />
ausgeschlossen. Confounding durch Spontanverlauf minimiert, da<br />
auch Sofortwirkung erhoben wurde;<br />
Reporting-Bias nicht ausgeschlossen.<br />
Subjektive Symptomeinschätzung ohne validierte<br />
Erhebungsinstrumente.<br />
Rother (2007) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Durchführung weitgehend beschrieben, einige Details fehlen. Sehr gut<br />
[111]<br />
Selbstlimitierende Erkrankung. Abgrenzung zu<br />
Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne validierte Instrumente.<br />
Spontanverlauf und Kontextfaktoren schwierig. 24% Begleittherapie, jedoch ohne ersichtlichen Einfluss auf<br />
Besserung.<br />
Schrauth (2009) Beobachtungsstudie, ohne Kontrollgruppe.<br />
Gut durchgeführt, gut beschrieben. Unselektierte Patientenaufnahme. Sehr gut<br />
[100]<br />
Erkrankungen mit variierendem Spontanverlauf. Drop-out ~ 20%.<br />
Abgrenzung gegenüber Spontanverlauf und Kontextfaktoren durch<br />
zusätzliche Messung von Soforteffekten (hochsignifikanter Anstieg<br />
der Parameter 1–2 und 4–6 Stunden nach Injektion); Abgrenzung<br />
gegenüber Zusatztherapien durch zusätzliche Messung in Patienten<br />
ohne begleitende Psychopharmaka.<br />
Gesamtverbesserung der Erkrankung nicht klar.<br />
Tiemann (2007) Beobachtungsstudie mit eingeplanter Kontrollgruppe, Gut durchgeführt. Einige Angaben fehlen, z.B. welche Patienten Gut<br />
[112]<br />
deren Patienten jedoch auf Verumtherapie bestanden.<br />
Prävention ohne Kontrollgruppe schwer beurteilbar<br />
rekrutiert wurden, Patientencharakterisierung. Hoher Drop-out.<br />
Tusenius (2005) Beobachtungsstudie, ohne Kontrollgruppe. Abgrenzung Gut durchgeführt, einige Angaben fehlen AM-Therapie der Hepatitis C beinhaltet<br />
[45]<br />
gegenüber Spontanverlauf, Kontextfaktoren und<br />
Zusatztherapien, die hier nicht enthalten<br />
Zusatzeinflüssen schwierig.<br />
sind (z.B. Solanum lycopersicum,<br />
Heileurythmie, unter anderemm.).<br />
Deshalb nur eingeschränkt übertragbar,<br />
(2008) [102] Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Details der Durchführung, Patientencharakteristika unter anderemm. Sehr gut (Evaluation auch der<br />
Kein Verfahren <strong>zur</strong> Minimierung von Bias und<br />
kaum beschrieben.<br />
Selbstmedikation aufgrund der<br />
Confoundern, deshalb eingeschränkte Designqualität. Subjektive Symptomeinschätzung durch Patienten ohne validierte<br />
Erhebungsinstrumente.<br />
Confounder nicht ausgeschlossen.<br />
Durchführung in Apotheken).<br />
(2009) [99] Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe.<br />
Viele Details der Durchführung und Ergebnisse nicht oder ungenau Vermutlich gut, aber nicht kalkulierbar,<br />
Symptomausprägung schwankt spontan und wird<br />
beeinflusst durch viele Kofaktoren.<br />
Kein Verfahren <strong>zur</strong> Minimierung von Bias und<br />
Confoundern.<br />
beschrieben. Hoher Drop-out (ca. 25%).<br />
da zu ungenau beschrieben.<br />
45
AM-Arzneimittel (ohne Mistel bei Krebs)<br />
Autor, Referenz Bewertung des Studiendesigns Bewertung der Studienqualität Bewertung der Übertragbarkeit Bewertung der<br />
Konsistenz<br />
Wellhausen (2005) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Durchführung gut beschrieben. Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne Sehr gut<br />
[117]<br />
Selbstlimitierende Erkrankung. Abgrenzung zu<br />
validierte Instrumente.<br />
(Cantharis) Spontanverlauf und Kontextfaktoren schwierig. 22% indikationsrelevante Begleittherapie, meist pflanzliche<br />
Präparate, 2 × Antibiotika<br />
Wellhausen (2006) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Durchführung gut beschrieben. Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne Sehr gut<br />
[115]<br />
Selbstlimitierende Erkrankung. Abgrenzung zu<br />
validierte Instrumente.<br />
(Apis/Belladonna) Spontanverlauf und Kontextfaktoren schwierig. 16% indikationsrelevante Begleittherapie (5 × Antibiotika), jedoch<br />
ohne ersichtlich Einfluss auf Besserung.<br />
Wellhausen (2006) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB). Durchführung gut beschrieben. Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne Sehr gut<br />
[116]<br />
Selbstlimitierende Erkrankung. Abgrenzung zu<br />
validierte Instrumente.<br />
(Bronchi Plantago) Spontanverlauf und Kontextfaktoren schwierig. 46% indikationsrelevante Begleittherapie (4,4% Antibiotika).<br />
Wellhausen (2007)<br />
[113]<br />
(Gelsemium)<br />
Wellhausen (2008)<br />
[108]<br />
(Agropyron)<br />
Wellhausen (2009)<br />
[101]<br />
(Bolus alba)<br />
Wilkens (2008)<br />
[89]<br />
Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB).<br />
Selbstlimitierende Erkrankung. Abgrenzung zu<br />
Spontanverlauf und Kontextfaktoren schwierig.<br />
Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB).<br />
Selbstlimitierende Erkrankung. Abgrenzung zu<br />
Spontanverlauf und Kontextfaktoren schwierig.<br />
Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe (AWB).<br />
Teilweise selbstlimitierende Erkrankungen, teilweise<br />
Erkrankungen mit spontaner Schwankung der<br />
Symptomatik. Abgrenzung zu Spontanverlauf und<br />
Kontextfaktoren schwierig.<br />
Prospektiv vergleichende Studie. Zuordnung der<br />
Patienten zu den Behandlungen durch Zuweisung zu<br />
den jeweiligen Stationen. Selection-Bias möglich, die<br />
Patienten der Verumgruppe hatten schlechtere Werte<br />
bei Aufnahme (Barthelindex, Demenz, Depression).<br />
Confounder möglich<br />
Durchführung gut beschrieben. Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne<br />
validierte Instrumente.<br />
23% indikationsrelevante Begleittherapie.<br />
Durchführung gut beschrieben. Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne<br />
validierte Instrumente.<br />
Bei 13 Patienten weitere indikationsrelevante Begleittherapie<br />
Durchführung gut beschrieben. Verlaufsbeurteilung subjektiv, ohne<br />
validierte Instrumente.<br />
Indikationsrelevante Begleittherapie bei 12% der Patienten mit<br />
akuter und bei 56% der Patienten mit chronischer Erkrankung<br />
Einige Details der Durchführung nicht beschrieben, z.B.<br />
Standardisierung der übrigen Behandlung und Dokumentation.<br />
Multiple Regressionsanalyse; keine Angabe der berücksichtigten<br />
Variablen.<br />
Sehr gut<br />
Sehr gut<br />
Sehr gut<br />
Vermutlich gut<br />
46
Mistel bei Krebs<br />
Autor, Referenz Bewertung des Studiendesigns Bewertung der Studienqualität Bewertung der Übertragbarkeit Bewertung der<br />
Konsistenz<br />
Brandenberger Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe.<br />
Nur Abstract vorhanden, wenig Information zu Durchführung und Sehr gut<br />
Insgesamt konsistent<br />
(2008) [119] Kein Verfahren <strong>zur</strong> Minimierung von Bias und<br />
Confoundern, deshalb eingeschränkte Designqualität<br />
Ergebnissen.<br />
Eisenbraun (2009) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe.<br />
Einfluss von wichtigen Confoundern. Gut<br />
[118]<br />
Kein Verfahren <strong>zur</strong> Minimierung von Bias und<br />
Confoundern aber wichtige Confounder (z.B.<br />
Chemotherapie), deshalb eingeschränkte Designqualität<br />
Eisenbraun (2009) RCT Nur Abstract vorhanden, wenig Information zu Durchführung und Leicht eingeschränkt durch<br />
[77]<br />
Ergebnissen.<br />
Studiendurchführung in Korea.<br />
Ansonsten gut<br />
Eldorry (2008) Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe.<br />
Nur Abstract vorhanden, wenig Information zu Durchführung und Eingeschränkt durch<br />
[120]<br />
Keine relevanten Confounder vorhanden; kein Anhalt Ergebnissen.<br />
Studiendurchführung in Ägypten und da<br />
für relevanten Bias. Spontanremission bei der<br />
die Dosierung höher ist als<br />
Indikation Rarität, deshalb adäquates Design für die<br />
üblicherweise in Mitteleuropa<br />
Frage der Rate an Therapie-induzierten Remissionen<br />
verwendet<br />
Friedel (2009) [55] Retrolektive, vergleichende, multizentrische, pharmako- Gut, sorgfältig und aufwändig durchgeführt. Gut beschrieben. Sehr gut<br />
epidemiologische Kohortenstudie.<br />
Patientenaufnahme entsprechend Einschlusskriterien, unselektiert,<br />
Keine randomisierte Therapiezuteilung, aber<br />
chronologisch.<br />
Minimierung von Bias und Confoundern durch<br />
Datenerhebung standardisiert von Patientenunterlagen, nicht direkt<br />
multivariable logistische Regressionsanalyse.<br />
vom Patienten.<br />
Bei sorgfältiger Durchführung gute Alternative, wenn Entsprechend Good Epidemiological Practice (GEP) und Standard<br />
RCTs nicht möglich sind.<br />
Operation Procedures<br />
Grossarth-Maticek 3 RCTs, mit prospektiver Matched-Pair Bildung und Sorgfältig durchgeführt.<br />
Sehr gut<br />
(2009) [78] Randomisation der jeweiligen Paare. Eingebettet in eine Selection-Bias, Detection-Bias ausgeschlossen<br />
epidemiologische Kohortenstudie<br />
Attrition-Bias nicht wirklich ausgeschlossen aber unwahrscheinlich<br />
Grossarth-Maticek 3 Kontrollierte Studien mit prospektiver Matched-Pair- Sorgfältig durchgeführt.<br />
Sehr gut<br />
(2009) [78] Bildung. Eingebettet in eine epidemiologische<br />
Detection-Bias ausgeschlossen;<br />
Kohortenstudie<br />
Selection-Bias minimiert. Attrition-Bias nicht wirklich<br />
ausgeschlossen aber unwahrscheinlich<br />
Hekal<br />
RCT, Head-to-head Studie, Mistel vs. BCG; erlaubt Nur Abstract vorhanden, wenig Information zu Durchführung und Eingeschränkt durch<br />
(2009) [57] keinen Schluss auf Mistelwirkung an sich.<br />
Ergebnissen. Geringe Patientenzahl. Dosierung möglicherweise zu Studiendurchführung in Ägypten und da<br />
gering.<br />
die Dosierung höher ist als<br />
üblicherweise in Mitteleuropa<br />
verwendet und da die intravesikale<br />
Applikation experimentell ist<br />
Longhi (2009) [73] RCT; Zwischenauswertung Sehr geringe Patientenzahl, jedoch primär geringe<br />
Krankheitsinzidenz und große Heterogenität des Krankheitsverlaufs.<br />
Nur wenige Details der Durchführung berichtet, deshalb Bewertung<br />
nicht ermöglicht.<br />
Gut.<br />
47
Mistel bei Krebs<br />
Autor, Referenz Bewertung des Studiendesigns Bewertung der Studienqualität Bewertung der Übertragbarkeit Bewertung der<br />
Konsistenz<br />
Matthes (2007) Retrolektive, vergleichende, multizentrische, pharmako- Bislang nur Abstract und Poster vorhanden, Durchführung aber gut. Sehr gut<br />
[56]<br />
epidemiologische Kohortenstudie.<br />
Patientenaufnahme entsprechend Einschlusskriterien, unselektiert,<br />
Keine randomisierte Therapiezuteilung, aber<br />
chronologisch.<br />
Minimierung von Bias und Confoundern durch<br />
Datenerhebung standardisiert von Patientenunterlagen, nicht direkt<br />
multivariable logistische Regressionsanalyse.<br />
vom Patienten.<br />
Bei sorgfältiger Durchführung gute Alternative, wenn<br />
RCTs nicht möglich sind.<br />
Befolgung von Good Epidemiological Practice (GEP)<br />
Stumpf (2007) [90] Retrospektive vergleichende Studie.<br />
Selection-Bias und Detection-Bias (Rezidive, Metastasen) nicht Sehr gut<br />
Auswertung der an der Tumorambulanz Herdecke ausgeschlossen.<br />
behandelten Patienten;<br />
Hoher Drop-out (476 von 1354 Patienten geantwortet).<br />
Vergleich mit Tumorregister Saarland, stratifiziert nach<br />
Tumorstadien.<br />
Patientenkollektive nicht vergleichbar<br />
Viele Details nicht bekannt.<br />
48
Abkürzungen<br />
AC Adriamycin, Cyclophosphamid<br />
ADHS Aufmerksamkeits Defizit Hyperaktivitäts Störung<br />
ADS-L Allgemeine Depressionsskala Langform<br />
AM Anthroposophische <strong>Medizin</strong><br />
AQLQ Asthma Quality of Life Questionnaire<br />
ASAN Name des Gründers (Chung Ju-Yung Asan)<br />
AT adjuvante Therapie<br />
AWB Anwendungsbeobachtung<br />
BCG Bacille Calmette-Guérin (Immunotherapeutisches Medikament)<br />
CMF Cyclophosphamid, Methotrexat, 5-Fluorouracil<br />
EC Epirubicin, Cyclophosphamid<br />
ECOG Eastern Cooperative Oncology Group<br />
EORTC-QLQ C30 Fragebogen des EORTC <strong>zur</strong> Lebensqualität (30 Fragen)<br />
FBB-HKS Fremdbeurteilungsbogen für hyperkinetische Störungen<br />
FEV1<br />
Forciertes exspiratorische Volumen in der ersten Sekunde<br />
GCP Good Clinical Practice<br />
GEP Good Epidemiological Practice<br />
GINA Global Initiative for Asthma<br />
GKH Gemeinschaftskrankenhaus<br />
GOAL Gaining Optimal Asthma Control<br />
G-CSF Granulocyte-Colony stimulating factor (Granulozyten-Kolonie stimulierender Faktor)<br />
HCV Hepatitis C-Virus<br />
HE Heileurythmie<br />
HIV Human Immunodeficiency Virus<br />
HLQ Herdecker Fragebogen <strong>zur</strong> Lebensqualität<br />
HTA Health Technology Assessment<br />
ICD-10 International Classifikation of Diseases (10 th edition)<br />
Inh. Inhalation<br />
IU International Unit<br />
iv intravenös<br />
KH Krankenhaus<br />
KI Konfidenzintervall<br />
KINDL KINDL-Fragebogen <strong>zur</strong> Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Kindern<br />
und Jugendlichen<br />
KITA KITA-Fragebogen <strong>zur</strong> Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von<br />
Kleinkindern<br />
LSQ Life Satisfaction Questionnaire<br />
NW Nebenwirkung(en)<br />
POQOL Pediatric Oncology Quality of Life Scale<br />
QLQ Quality of Life Questionnaire<br />
RCT Randomized Controlled Trial<br />
RNA Ribonucleic Acid [Ribonukleinsäure]<br />
SAS Self-Rating Anxiety Scale<br />
sc subkutan<br />
SD Standardabweichung (Standard Deviation)<br />
SELT Skalen <strong>zur</strong> Erfassung von Lebensqualität bei Tumorkranken<br />
SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitor<br />
SF-36 Medical Outcomes Survey Short-Form 36<br />
STO-22 Magenkrebs-Modul des EORTC-QLQ<br />
SUE Schwerwiegendes Unerwünschtes Ereignis<br />
TNM Tumore, Lymphknoten (Nodi), Metastasen<br />
UAW Unerwünschte Arzneimittelwirkung<br />
UE Unerwünschtes Ereignis<br />
UICC International Union against Cancer (Union Internationale Contre le Cancer)<br />
VAS Visual Analogue Scale<br />
49
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