MDK-news Februar 2013 - MDK-Baden Württemberg

Medizinischer Dienst der Krankenversicherung
Baden-Württemberg
Sozialministerin
Katrin Altpeter
gratulierte Erik
Scherb (links)
und seinem
Stellvertreter,
Andreas Klein,
zum Amtsantritt.
Foto: Michael Rosenstiel
E r i k S c h e r b n e u e r G e s c h ä f t s f ü h r e r
Führungswechsel beim
MDK Baden-Württemberg
Zur offiziellen Verabschiedung von Karl-Heinz Plaumann und der Amtseinführung von
Erik Scherb kamen am 23. Januar mehr als 100 geladene Gäste in die Staatsgalerie
nach Stuttgart.
Unter den namhaften Vertretern des Deutschen
Gesundheitswesens war auch Katrin
Altpeter. Die baden-württembergische
Sozialministerin würdigte das Ereignis
mit einer Ansprache, die über das übliche
Grußwort weit hinausging und brachte darin Ihre
Wertschätzung gegenüber der Arbeit des MDK Baden-
Württemberg zum Ausdruck.
Die medizinische und pflegerische Fachkompetenz des
MDK Baden-Württemberg, so betonte die Ministerin,
sei für Kassen und Versicherte, aber auch für Politik und
Wissenschaft unverzichtbar. „Auch wir als Landesregierung
profitieren von der Expertise und vom breiten Erfahrungsschatz,
den der MDK vorhält“, fügte sie hinzu.
Der MDK Baden-Württemberg sei ein leistungsfähiger
und sehr effizienter Dienstleister, der im Bundesvergleich
an erster Stelle stehe: „Im Ländervergleich hat der MDK
Baden-Württemberg – und das sage ich nicht ohne Stolz
– Vorbildcharakter.“
Vor diesem Hintergrund wandte sich Katrin Altpeter
ausdrücklich gegen Bestrebungen, die in Deutschland
regional aufgestellten Medizinischen Dienste zu vereinheitlichen.
„Mir ist es wichtig, dass solche erfolgreichen
Strukturen ihre Eigenständigkeit und ihr regionales Profil
behalten.“ Ebenso sprach sich die Ministerin dagegen aus,
Aufgaben der Medizinischen Dienste zu privatisieren. In
Verbindung mit der staatlichen Aufsicht garantiere das
bestehende System gegenüber den betroffenen Menschen
„einheitliche und unabhängige Entscheidungen“ und sei
deshalb „kein Feld für einen Wettbewerb mit privaten
Anbietern“. In einem Wettbewerb um Begutachtungsaufträge
mit solch sensiblen Fragestellungen sieht sie eine
erhebliche Gefahr.
Diskussionsrunde in
prominenter Besetzung
Februar 2013
Teil der Veranstaltung war auch eine Diskussionsrunde
zur Standortbestimmung der Medizinischen Dienste.
Teilnehmer waren Günter Güner, alternierender Verwaltungsrats-Vorsitzender
des MDK Baden-Württemberg,
Dr. Christopher Hermann, Vorsitzender des Vorstandes
der AOK Baden-Württemberg, Claus Moldenhauer, stellvertretender
Vorstandsvorsitzender der DAK-Gesundheit,
Dr. Peter Pick, Geschäftsführer des Medizinischen
Dienstes des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen
(MDS) sowie Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, stellvertretender
Vorstandsvorsitzender der BARMER GEK. Die Teilnehmer
würdigten die Meilensteine, die der scheidende
Geschäftsführer, Karl-Heinz Plaumann, für den MDK
Baden-Württemberg und für die MDK-Gemeinschaft
gesetzt hat.
In den elf Jahren seiner Geschäftsführung habe Plaumann
den MDK Baden-Württemberg als modernen Gesundheitsdienstleister
etabliert, erklärte Walter Scheller,
alternierender Verwaltungsrats-Vorsitzender des MDK

Baden-Württemberg. Das Unternehmen sei hervorragend
organisiert und gut aufgestellt.
Daran anknüpfend betonte der neue Geschäftsführer,
Erik Scherb, dass er diesen erfolgreichen Weg seines
Vorgängers gemeinsam mit seinem neuen Stellvertreter,
Andreas Klein, und mit den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
fortsetzen werde – vielleicht mit einer anderen
Schrittlänge. „Die sich ständig ändernden Rahmenbedingungen
und neuen Herausforderungen - wie aktuell das
Wer krank oder pflegebedürftig ist und bei seiner
Kranken- oder Pflegekasse Leistungen beantragt,
der möchte möglichst schnell eine Entscheidung.
Durch das Pflege-Neuausrichtungsgesetz hat
der Gesetzgeber 2012 im Bereich der Pflegeversicherung
bereits Maßstäbe gesetzt. Mit dem Patientenrechtegesetz
wird 2013 auch im Bereich der Krankenversicherung ein
zeitlicher Rahmen für die Entscheidung über Leistungsanträge
kommen.
Der MDK und die Pflegekassen haben die Prozesse
optimiert und durch personelle Maßnahmen die Voraussetzungen
für eine schnellere Begutachtung geschaffen.
Der MDK Baden-Württemberg erweitert seine Personalkapazität
in Folge des Pflege-Neuausrichtungsgesetzes im
Bereich der Pflegebegutachtung um 30,5 Vollzeitstellen.
Weitere Maßnahmen sind in Planung: Zukünftig wird
der MDK Baden-Württemberg durch die Einrichtung
eines Pools von externen Gutachtern Auftragsspitzen
sowie nicht planbare Ausfälle kompensieren. Durch die
Etablierung eines einheitlichen und sicheren Datenübermittlungsverfahrens
sollen Postversandzeiten eingespart
werden.
Die getroffenen Maßnahmen zeigen Wirkung. Innerhalb
von sechs Monaten konnte die Anzahl offener
Aufträge im Bereich der Pflegebegutachtung von 13.465
(Juni 2012) auf 7.852 (Dezember 2012) gesenkt werden.
Die durchschnittliche Laufzeit beim MDK wurde um 13
Kalendertage verkürzt.
„Doch es könnte noch schneller gehen,“ meint PD
Dr. Matthias Mohrmann, Leitender Arzt des MDK Baden-Württemberg.
Die Anträge der Versicherten sind
oft nicht vollständig und erfolgen zum Teil telefonisch.
Die Beschaffung der erforderlichen Informationen beim
Versicherten selbst oder bei den Leistungserbringern (z.B.
behandelnden Ärzten) kostet Zeit. Reagiert der behandelnde
Arzt nicht oder nicht zeitnah auf die Anfrage
Februar 2013
Pflege-Neuausrichtungsgesetz und die Erwartungen unserer
Kunden – erfordern vom MDK kreative Lösungen
und stetige Weiterentwicklung“, stellte Scherb fest – und
fügte hinzu: „Wir sollten immer flussaufwärts blicken
und vorausschauend prüfen, was da auf uns zukommt.“
Erik Scherb bringt Erfahrung aus 37 Jahren in der gesetzlichen
Krankenkassenlandschaft mit. Zuletzt war er
10 Jahre als Geschäftsführer der AOK-Bezirksdirektion
Ludwigsburg-Rems-Murr tätig.
M D K b e s c h l e u n i g t d i e B e a r b e i t u n g v o n A n t r ä g e n
Versicherte erhalten ihre Leistungsentscheidung
deutlich schneller
Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) hat in Zusammenarbeit mit
den Kranken- und Pflegekassen die Weichen für eine schnellere Begutachtung und
Bearbeitung von Anträgen gestellt. Wenn die Versicherten und auch die Leistungserbringer
mitziehen, erhalten die Betroffenen spätestens fünf Wochen nach Antragstellung
eine Entscheidung.
des MDK, oder sagt der Versicherte einen Termin zur
persönlichen Begutachtung bei sich zuhause kurzfristig
ab, verzögert sich die Begutachtung deutlich. „Eine Begutachtung
innerhalb von vier Wochen nach Antragseingang
bei der Pflegekasse ist dann leider nicht mehr zu
schaffen“, bestätigt Frau Dr. Waltraud Hannes, Leiterin
Fachbereich Pflege.
Kürzere Bearbeitungszeiten auch in
der Krankenversicherung
Auch bei der Beantragung von Leistungen der Krankenkassen
sollen die Versicherten noch in diesem Jahr
von einer Straffung der Bearbeitungsprozesse profitieren.
Mehr noch als im Bereich der Pflegeversicherung sind
die MDK-Gutachter hier auf die Übermittlung medizinischer
Unterlagen der behandelnden Ärzte angewiesen.
Entsprechend muss der Fristendruck bei der Anforderung
von Unterlagen an die Leistungserbringer weitergegeben
werden. Ziel des MDK ist es, den Krankenkassen
eine gutachtliche Stellungnahme innerhalb von höchstens
drei Wochen nach Beauftragung zur Verfügung zu
stellen. „Das wird auch heute schon sehr oft, aber eben
nicht immer erreicht. Diese Laufzeit aber immer bei allen
Aufträgen einzuhalten, ist ein ehrgeiziges Ziel an dessen
Erreichung der MDK Baden-Württemberg derzeit intensiv
arbeitet,“ meint PD Dr. Mohrmann.
Newsletter des MDK Baden-Württemberg
Herausgeber: MDK Baden-Württemberg, Ahornweg 2, 77933 Lahr
Ansprechpartner: Nadine Emunds, MDK Baden-Württemberg, Referat
Geschäftsführung, Tel.: 07821/ 938-1202, E-Mail: nadine.emunds@mdkbw.de
Verantwortlich (i.S.d.P.): Erik Scherb
Redaktion: Andreas Klein, Nadine Emunds,
Kirsten Weber-Hertenstein, Christian Deutsch
Grundlayout: Dietmar Grashoff