Unser Qualitätsbericht 2008 - DIAKO Flensburg

Strukturierter Qualitätsbericht
für das Berichtsjahr 2008
Diakonissenkrankenhaus Flensburg
Dieser strukturierte Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V wurde mit Unterstützung des von
der DKTIG herausgegebenen Erfassungstools IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 28.12.2009
um 9:00 Uhr erstellt.
DKTIG: http://www.dktig.de
ProMaTo: http://www.netfutura.de

Einleitung ..................................................................................................................................................................2
Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses......................................................................................5
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses..............................................................................................5
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses ................................................................................................5
A-3 Standort(nummer)..........................................................................................................................................5
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ........................................................................................................5
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus ..................................................................................................................5
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses....................................................................................................6
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie...............................................................................6
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ...........................................7
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses.............11
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses .....................................................13
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses................................................................................................15
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V ....................................................16
A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: ....................................................................................................................16
A-14 Personal des Krankenhauses....................................................................................................................16
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen...........................................18
B-[1] Fachabteilung Medizinische Klinik.............................................................................................................18
B-[2] Fachabteilung Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, gynäkologische Onkologie und Senologie,
Perinatalzentrum und Brustzentrum...................................................................................................................26
B-[3] Fachabteilung Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie ...........................................................................35
B-[4] Fachabteilung Klinik für Kinder– und Jugendmedizin ...............................................................................43
B-[5] Fachabteilung Urologische Klinik ..............................................................................................................50
B-[6] Fachabteilung Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie ...............................................58
B-[7] Fachabteilung Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie....................................65
B-[8] Fachabteilung Neurologie..........................................................................................................................69
B-[9] Fachabteilung Neurochirurgische Klinik ....................................................................................................75
B-[10] Fachabteilung Gefäßchirurgische Klinik..................................................................................................81
B-[11] Fachabteilung Klinik für Hand– und Plastische Chirurgie .......................................................................87
B-[12] Fachabteilung Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie ..........................93
B-[13] Fachabteilung Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie ......................98
Teil C - Qualitätssicherung ...................................................................................................................................104
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V (BQS-Verfahren)....104
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .......................................................109
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V..109
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung..............................110
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ...........................................................110
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137
Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung")................................................110
Teil D - Qualitätsmanagement..............................................................................................................................111
D-1 Qualitätspolitik ...........................................................................................................................................111
D-2 Qualitätsziele .............................................................................................................................................113
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements.........................................................................116
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements...................................................................................................117
D-5 Qualitätsmanagementprojekte...................................................................................................................118
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements ....................................................................................................120
Einleitung
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Die „Ev.-Luth. Diakonissenanstalt zu Flensburg" versteht sich als Zentrum für Gesundheit und
Diakonie im Norden. Sie ist auf verschiedenen Arbeitsfeldern tätig. In zahlreichen
Einrichtungen und zu Hause heilt, betreut und versorgt sie Menschen - vom Säugling bis zum
Senioren.
Schon 1874 wurde die Diakonissenanstalt - kurz DIAKO genannt - gegründet. Drei
Diakonissen und fünf Schwesternschülerinnen traten damals ihren Dienst an. Sie
übernahmen ein kleines Hospital, das auf eine Stiftung der Eheleute Gotthard und Anna
Hansen zurückging.
Gegenüber den bescheidenen
Anfängen ist die DIAKO Flensburg
heute eine Großeinrichtung - ein
Flaggschiff der Diakonie im Norden.
Zusätzlich zu den Krankenhäusern
werden in sechs Pflegewohnheimen
an mehreren Standorten in
Schleswig-Holstein 400
Pflegeplätze, ca 260 Wohnungen
mit Betreuungsangebot und 101
Kindertagesstättenplätze zur
Verfügung gestellt. Rund 270 junge
Menschen werden ausgebildet. Die
Diakoniegemeinschaft mit 180
Mitgliedern bildet einen Kern, der den geistlichen Dienst der Diakonissen weiterführt und ihre
innere Einstellung wach hält.
Das christliche Selbstverständnis ist das Fundament des Denkens und Handelns in der
DIAKO Flensburg. Orientierung in der täglichen Arbeit gibt das Leitbild, das Vorstand und
Mitarbeiter gemeinsam erarbeitet haben. Unsere Aufmerksamkeit gilt in allererster Linie der
kompetenten Betreuung und Behandlung unserer Patienten, aber auch der menschlichen
Begleitung. Beispielhaft haben wir auf dem Mühlenfriedhof mit der Einrichtung eines
Grabfeldes und einem speziellen Gedenkstein eine würdevolle Ruhestätte für Fehl- und
Totgeburten, die aus der Bestattungspflicht fallen würden, geschaffen. Wir wollen damit den
Eltern, weiteren Angehörigen und den Mitarbeitenden unseres Hauses einen Ort der Trauer
geben.
Das Diakonissenkrankenhaus bildet zusammen mit dem St.-Franziskus-Hospital den
Medizinischen Klinikverbund Flensburg, nach Kiel und Lübeck der drittgrößte Klinikstandort.
Es verfügt über dreizehn Kliniken und zwei Instituten mit 551 vollstationäre Betten, 3
Hospizbetten sowie 45 Plätzen im teilstationären Bereich. Jährlich werden rund 55.000
ambulante und 23.000 stationäre Patienten in der DIAKO behandelt. Ca. 1.200
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Krankenhauses sind im Einsatz, um die Patienten zu
betreuen und zu behandeln. Viele der im Diakonissenkrankenhaus tätigen Pflegekräfte
wurden auch in der DIAKO ausgebildet.
Über den Klinikverbund hinaus pflegt das Diakonissenkrankenhaus viele Kooperationen. Als
akademisches Lehrkrankenhaus ist es ein wichtiger Partner der Universität Schleswig-
Holstein. Weitere Kooperationen werden mit anderen Krankenhäusern, mit niedergelassenen
Ärzten (z.B. Praxisnetzwerk Flensburg, Gesundheitskarte), mit der Fachhochschule
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Flensburg im Bereich Krankenhausmanagement und vielen weiteren Partnern gepflegt.
Durch den vorliegenden Qualitätsbericht 2008 möchten wir Patienten, Zuweisern und der
Öffentlichkeit einen Überblick über unser Krankenhaus geben. Über diesen Bericht
hinausgehende Informationen halten wir für Sie auf unserer Internetseite www.diako.de
bereit.
Verantwortlich:
Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email
Dipl.-Kfm. Karl-Heinz Kaufm. Direktor
Vorwig
0461 / 812 - 2021 0461 / 812 - 2022 vorwigka@diako.de
Professor Dr. Stefan Komm. Ärztlicher 0461 / 812 - 2016 0461 / 812 - 2025 muellerst@diako.de
Müller-Hülsbeck Direktor, Chefarzt
Radiologie
Dr. Detlev Petersen Komm. Ärztlicher
Direktor, Chefarzt
Labor
0461 / 812 - 2016 0461 / 812 - 2025 petersende@diako.de
Sr. Hannelore Balg Oberin und
Pflegedirektorin
0461 / 812-2011 0461 / 812-1089 balgha@diako.de
Ansprechpartner:
Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Email
Stephan Jatzkowski Qualitätsmanagement 0461 / 812 - 2019 jatzkowskist@diako.de
Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dipl-Kfm. Karl-Heinz Vorwig, den kaufm. Direktor, ist verantwortlich für
die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.
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Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Hausanschrift:
Diakonissenkrankenhaus Flensburg
Knuthstraße 1
24939 Flensburg
Telefon:
0461 / 812 - 0
Fax:
0461 / 812 - 2023
E-Mail:
info@diako.de
Internet:
www.diako.de
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses
260100023
Weitere Institutionskennzeichen
Institutionskennzeichen:
512100210
510106995
201304613
A-3 Standort(nummer)
00
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers
Name:
Ev.-Luth. Diakonissenanstalt zu Flensburg
Art:
freigemeinnützig
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus
Ja
Universität:
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Kiel
- 5 -
Weiterer Standort:
Hausanschrift:
Fördeklinik
Mürwiker Straße 115
24943 Flensburg
Telefon:
0461 / 3191 - 0
Fax:
0461 / 3191 - 233
E-Mail:
info@foerdeklinik.de
Internet:
www.foerde-klinik.de

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
Das Diakonissenkrankenhaus als Krankenhaus der Schwerpunktversorgung und das Malteser St. Franziskus-
Hospital bilden gemeinsam als Medizinischer Klinikverbund Flensburg den größten Klinikstandort in Schleswig-
Holstein nach den Unikliniken.
A-7 Regionale
Versorgungsverpflichtung für die
Psychiatrie
Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw.
Krankenhäuser mit einer psychiatrischen
Fachabteilung:
Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung ?
Ja
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A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des
Krankenhauses
Nr. FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt:
VS12 Ambulantes OP-
Zentrum
Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung:
Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:
Klinik für Gynäkologie und
Geburtshilfe, gynäkologische
Onkologie und Senologie,
Perinatalzentrum und Brustzentrum,
Klinik für Unfallchirurgie und
Orthopädie, Gefäßchirurgische Klinik,
Klinik für Hand– und Plastische
Chirurgie, Klinik für Anästhesie,
operative Intensivmedizin und
Schmerztherapie,
VS13 Beckenbodenzentrum Klinik für Gynäkologie und
Geburtshilfe, Urologische Klinik,
St.Hospital Proktologie
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Das Diakonissenkrankenhaus hat den
Trend zur Stärkung von ambulanten
Eingriffen aufgenommen und ein
ambulantes Operationszentrum
eingerichtet. In diesem werden kleinere
Operation verschiedener Fachabteilung
durchgeführt. Die Patienten können am
gleichen Tag wieder nach Hause.
Wir diagnostizieren und therapieren Harn-
und Stuhlinkontinenz sowie Senkungen
des weiblichen Beckenbodens in
Kooperation unserer Fachabteilungen mit
niedergelassenen Gynäkologen und
Urologen.
VS01 Brustzentrum Klinik für Frauenheilkunde und In der wöchentlichen interdisziplinären
Geburtshilfe, Plastische Chirurgie, senologischen Konferenz (Gynäkologie,
Radiologie, Pathologie, Kooperationen Radiologie, Pathologie, Strahlentherapie,
mit Psychoonkologie, Strahlentherapie, niedergelassene Onkologen) wird jede
Palliativmedizinern, niedergelassenen einzelne Patientin besprochen, das
Onkologen
optimale Vorgehen wird den neuesten
Richtlinien entsprechend festgelegt.
VS15 Dialysezentrum Medizinische Klinik, Gefäßchirurgische
Klinik, Niedergelassene
VS19 Gefäßzentrum Gefäßchirurgie, (Neuro-)Radiologie,
Angiologie, Plastische Chirurgie,
Neurologie; Medizinische Klinik,
Neben den herkömmlichen
Blutentgiftungsverfahren verwenden wir
auch innovative Verfahren wie zum
Beispiel Immunadsorption bei
neurologischen Erkrankungen und SCUF
bei schwerer Herzinsuffizienz an. Dabei
wird eine enge Kooperation mit den
niedergelassenen Ärzten gepflegt. Shunt-
Eingriffe werden umgehend von der
Gefäßchirurgie durchgeführt.
Die einzigartige Integration der
Fachdisziplinen Gefäßchirurgie,
Radiologie / Neuroradiologie, Angiologie,
Diabetologie, Neurologie und Plastische
Chirurgie ermöglicht die Umsetzung
moderner Behandlungskonzepte in der
Gefäßchirurgie. Ziel ist dabei ein
möglichst minimalinvasives Vorgehen mit
einem bestmöglichen Langzeitergebnis.

Nr. FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt:
Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung:
Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:
VS22 Herzzentrum Innere Medizin, Radiologie,
Wir behandeln alle Arten von
niedergelassene Kollegen,
Herzerkrankungen (z.B. Infarkte,
Herzchirurgie des Universitätsklinikums Insuffizienz, Rhythmusstörungen) mit
Kiel
modernsten Methoden (z.B. beschichtete
Stents, SCUF, Radiofrequenzablationen).
Dabei pflegen wir eine enge
Zusammenarbeit insbesondere mit der
Herzchirurgie Kiel und niedergelassenen
Kollegen.
VS23 Inkontinenzzentrum/Ko
ntinenzzentrum
VS24 Interdisziplinäre
Intensivmedizin
VS25 Interdisziplinäre
Tumornachsorge
VS00 Kliniken für Psychiatrie,
Psychosomatik und
Psychotherapie
VS27 Kompetenzzentrum
Telematik/Telemedizin
Klinik für Gynäkologie und
Geburtshilfe, Urologische Klinik,
St.Hospital Proktologie
Medizinische Klinik, Klinik für
Gynäkologie und Geburtshilfe,
gynäkologische Onkologie und
Senologie, Perinatalzentrum und
Brustzentrum, Klinik für Unfallchirurgie
und Orthopädie, Urologische Klinik,
Neurologie, Neurochirurgische Klinik,
Gefäßchirurgische Klinik, Klinik für
Hand– und Plastische Chirurgie, Klinik
für Anästhesie, operative
Intensivmedizin und Schmerztherapie,
Klinik für Gynäkologie, gynäkologische
Onkologie und Senologie,
Abdominalchirurgie SFH,
Hämatoonkologie SFH, Urologische
Klinik, Klinik für Unfallchirurgie und
Orthopädie, Neurochirurgische Klinik,
Gefäßchirurgische Klinik, Plastische
Chirurgie, Radiologie, Strahlentherapie
SFH, Labormedizin
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Wir diagnostizieren und therapieren Harnund
Stuhlinkontinenz in Kooperation
unserer Fachabteilungen mit
niedergelassenen Gynäkologen und
Urologen.
Unsere modern ausgestatteten
interdisziplinären Intensivstationen
versorgen schwer kranke und / oder
überwachungspflichtige Patienten aller
Disziplinen.
Wir überwachen Patienten nach der
primären Therapie ihrer
Tumorerkrankung in Kooperation mit den
niedergelassenen Fachkollegen. Bei
einem Wiederkehren der
Tumorerkrankung und einer
nachgewiesenen Organüberschreitung
wird interdisziplinär das optimale
Therapievorgehen besprochen und
interdisziplinär durchgeführt.
Erwachsenen-Psychiatrie mit den Mit seinen drei Standorten stationärer
Standorten Flensburg, Bredstedt und Behandlung, zwei Tageskliniken
Breklum; Kinder- und Jugendpsychatrie (Flensburg und Husum) und einer kinderin
Flensburg
und jugendpsychiatrischen Tagesklinik
bietet die DIAKO überregional ein breites
Behandlungsspektrum wohnortnah an.
Radiologie, Innere Medizin,
Das Diakonissenkrankenhaus ist
Neurochirurgie, Unfallchirurgie / teleradiologischer Dienstleister u.a. für
Orthopädie, Urologie, EDV,
die Nordseeklinik. Im Rahmen eines EU-
Nordseeklinik, Krkhs Nordfriesland, geförderten Projektes (Interreg) bringt die
Schlei-Klinikum Schleswig MLK, DIAKO ihre Erfahrungen beim Aufbau
Universitätsklinik SH Campus Kiel, eines grenzüberschreitenden
Praxisnetz Region Flensburg, Amt telemedizinschen Netzwerkes ein. In
Sonderjylland, Amt Fünen, Amt Viborg, einem zweiten EU-geförderten Projekt
Fachhochschule Flensburg
(eHealth for regions) ist die DIAKO
deutsches Partnerkrankenhaus für
telemedizinische Entwicklungen im
Ostseeraum (Dänemark, Schweden,
Norwegen, Finnland, Litauen und Polen)

Nr. FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt:
Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung:
Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:
VS02 Perinatalzentrum Klinik für Gynäkologie und
Geburtshilfe, Perinatalzentrum, Klinik
für Kinder– und Jugendmedizin und
Neonatologie
VS35 Plastische, Ästhetische
und Rekonstruktive
Chirurgie
Klinik für Hand– und Plastische
Chirurgie, Klinik für Gynäkologie,
gynäkologische Onkologie und
Senologie, Abdominalchirurgie SFH,
Urologische Klinik, Klinik für
Unfallchirurgie und Orthopädie,
Neurochirurgische Klinik
VS37 Polytraumaversorgung Klinik für Unfallchirurgie und
Orthopädie, Neurochirurgische Klinik,
Gefäßchirurgische Klinik, Klinik für
Hand– und Plastische Chirurgie, Klinik
für Anästhesie, operative
Intensivmedizin und Schmerztherapie,
Klinik für Diagnostische und
Interventionelle
Radiologie/Neuroradiologie,
Urologische Klinik,
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Im Perinatalzentrum Level 1 (= höchster
Versorgungsstufe) arbeiten Geburtshelfer
und Kinderärzte eng verzahnt zusammen
und stellen so auch in kritischen Phasen,
wie zum Beispiel bei einer extremen
Frühgeburt, die erforderliche
Hochleistungsmedizin (pädiatrische
Intensivabteilung) rund um die Uhr zur
Verfügung.
Hier erfolgt die Behandlung von
Defektwunden oder
Konturveränderungen nach Verletzungen,
Erkrankungen oder Tumorbehandlungen.
In enger Zusammenarbeit mit dem
Brustzentrum konnten wir vielen Frauen
zu einem normalen Körpergefühl auch
nach Brustamputationen verhelfen.
Als Schwerpunktkrankenhaus bieten wir
überregional eine Versorgung aller
Schwerverletzten an. Dank unseres
Hubschrauberlandeplatzes gelangen
auch überregionale Patienten schnell zu
uns und können somit zeitnah versorgt
werden.
VS03 Schlaganfallzentrum Neurologie, Neurochirurgie, Radiologie, Auf der Schlaganfallspezialstation der
Physiotherapie,
DIAKO betreuen unsere Neurologen in
Zusammenarbeit mit anderen
Abteilungen unseres Hauses Patienten
mit Schlaganfällen. Eine Zertifizierung als
überregionale Stroke unit ist beantragt.
VS05 Traumazentrum Unfallchirurgie / Orthopädie,
Neurochirurgie, Radiologie,
Anästhesie, Klinik für Hand– und
Plastische Chirurgie, Urologische
Klinik, Gefäßchirurgische Klinik,
Traumanetzwerk, St.Franz.-Hospital
(Klinikverbund Flensburg)
Alle akut erkrankten oder verletzten
Notfallpatienten aus Flensburg und
Umgebung werden rund um die Uhr in
der Zentralen Notaufnahme (ZNA) der
DIAKO erstversorgt. Ein eigener
Hubschrauberlandeplatz ist direkt an die
ZNA angebunden. Insbesondere die
Kombination von Unfallchirurgie,
Neurochirurgie, Allgemeinchirurgie,
Handchirurgie und Urologie zusammen
mit der Anästhesie, der Radiologie und
der operativen Intensivmedizin ermöglicht
die Untersuchung und Behandlung auch
schwerstverletzter Patienten.

Nr. FachabteilungsübergreifenderVersorgungsschwerpunkt:
Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung:
Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind:
VS06 Tumorzentrum Klinik für Gynäkologie, gynäkologische
Onkologie und Senologie,
Abdominalchirurgie SFH,
Hämatoonkologie SFH, Urologische
Klinik, Klinik für Unfallchirurgie und
Orthopädie, Neurochirurgische Klinik,
Gefäßchirurgische Klinik, Plastische
Chirurgie, Radiologie, Strahlentherapie
SFH, Labormedizin
VS44 Wirbelsäulenzentrum Neurochirurgische Klinik, Klinik für
Unfallchirurgie und Orthopädie, Klinik
für Diagnostische und Interventionelle
Radiologie/Neuroradiologie
VS46 Zentrum für Diabetes
und Schwangerschaft
VS08 Zentrum für
Gefäßmedizin
Medizinische Klinik, Klinik für
Gynäkologie und Geburtshilfe,
gynäkologische Onkologie und
Senologie, Perinatalzentrum und
Brustzentrum,
Gefäßchirurgie, (Neuro-) Radiologie,
Angiologie, Plastische Chirurgie,
Neurologie; Medizinische Klinik
VS47 Zentrum für Herz- Innere Medizin, Gefäßchirurgische
Kreislauf-Erkrankungen Klinik, Radiologie, niedergelassene
Kardiologen, Herzchirurgie des
Universitätsklinikums Kiel
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Durch die enge Verzahnung der
Fachabteilungen, der plastischen
Chirurgie, der hochmodern
ausgestatteten Radiologie und der
hauseigenen Pathologie bieten wir ein
umfassendes Diagnose- und
Therapiespektrum bösartiger
Erkrankungen. Weitere Therapieoptionen
(z.B. Strahlentherapie und
Hämatoonkologie) erwachsen aus der
engen Kooperation mit dem
benachbarten St.-Franziskus-Hospital.
Wir bieten die Versorgung aller
Wirbelsäulenerkrankungen (degenerativ,
tumorbedingt) und -verletzungen an. Bei
der Vorbereitung und Durchführung
komplexer Eingriffe arbeiten
Neurochirurgie,
Unfallchirurgie/Orthopädie und Radiologie
eng zusammen. Innovative Techniken
wie z.B. die neu eingeführte spinale
Navigation unterstützen bei der Erzielung
bestmöglicher Ergebnisse.
Wir führen gemeinsam mit den
niedergelassenen Kollegen
Stoffwechseleinstellungen von
Schwangeren mit Schwangerschaftsoder
vorbestehendem Diabetes in enger
Kooperation mit den Diabetologen des
SFH durch.
Die einzigartige Integration der
Fachdisziplinen Gefäßchirurgie,
Radiologie / Neuroradiologie, Angiologie,
Diabetologie, Neurologie und Plastische
Chirurgie ermöglicht die Umsetzung
moderner Behandlungskonzepte in der
Gefäßchirurgie. Ziel ist dabei ein
möglichst minimalinvasives Vorgehen mit
einem bestmöglichen Langzeitergebnis.
Das Herzzentrum verfügt über alle
modernen diagnostischen und
Behandlungs-Verfahren, u.a. ein
Herzkatheterlabor mit zwei
Behandlungsplätzen. Das kompetente
Kardiologenteam steht rund um die Uhr
zur Verfügung. Die Versorgung auch
schwerstkranker Patienten ist auf der
Intensivstation gewährleistet.

A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote
des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP02 Akupunktur Im Kreißsaal, in der Orthopädie und in der Neurochirurgie wird Akupunktur
zur Linderung von Beschwerden eingesetzt.
MP03 Angehörigenbetreuung/- Angehörige finden bei uns stets ein offenes Ohr. In einzelnen Bereichen,
beratung/-seminare zum Beispiel in der Psychiatrie und in der Kinderheilkunde, finden
systematische Angehörigenschulungen statt.
MP04 Atemgymnastik Atemgymnastik wird insbesondere nach größeren Operationen als
vorbeugende Maßnahme zur Senkung des Lungenentzündungsrisikos
eingesetzt.
MP55 Audiometrie/Hördiagnostik In der Kinderheilkunde werden Neugeborene systematisch auf angeborene
Hörschäden untersucht.
MP05 Babyschwimmen Als freies Angebot wird unser Babyschwimmangebot gern genutzt.
MP06 Basale Stimulation Die Anwendung basaler Stimulation fördert bei schwer verletzten oder
bewußtseinsgetrübter Patienten die Wahrnehmungs- und
Kommunikationsfähigkeiten. Hierfür setzen wir geschultes Personal ein.
MP07 Beratung/ Betreuung durch
Sozialarbeiter
Allen Patienten steht unser Sozialdienst gern mit Rat und Tat zur Seite.
MP08 Berufsberatung/
Unser Sozialdienst berät kompetent über die Möglichkeiten von
Rehabilitationsberatung Rehabilitationsmaßnahmen.
MP09 Besondere Formen/ Als christliches Haus fühlen wir uns der Begleitung und Betreuung
Konzepte der Betreuung von Sterbender besonders verpflichtet. Ein besonderes Augenmerk legen wir
Sterbenden
dabei auf die spezielle Situation bei Tot- und Fehlgeburten.
MP10 Bewegungsbad/
Das hauseigene Schwimmbad steht im Rahmen der
Wassergymnastik
krankengymnastischen Behandlung als Bewegungsbad zur Verfügung, z.B.
nach Operationen an Gelenken.
MP12 Bobath-Therapie Speziell geschulte Pflegekräfte wenden schwerpunktmäßig in der
Schlaganfall-Station, aber auch im übrigen Haus eine gezielte Bobath-
Therapie zur Rehabilitation von Patienten mit Erkrankungen des zentralen
Nervensystems an.
MP14 Diät- und
Allen Patienten im Hause steht bei Bedarf eine Ernährungsberatung zur
Ernährungsberatung Verfügung.
MP15 Entlassungsmanagement Ein systematisches Entlassungsmanagement sichert den
Behandlungserfolg. Über eine enge Kooperation u.a. mit ambulanten
Pflegediensten, niedergelassenen Ärzten und Pflegeheimen wird eine
nahtlose Weiterbehandlung gewährleistet.
MP16 Ergotherapie Schwerpunktmäßig in der Psychiatrie und in der Schlaganfallstation, bei
Bedarf aber auch im ganzen Haus, werden Patienten mit drohender oder
eingeschränkter Handlungsfähigkeit ergotherapeutisch betreut. Dies ist ein
Behandlungselement, um eine größtmögliche Selbständigkeit zu erhalten
bzw. zu erreichen.
MP58 Ethikberatung/Ethische Unser Ethikreferat steht Patienten, Angehörigen und Mitarbeitenden in
Fallbesprechung
schwierigen Fragen zur Seite.
MP17 Fallmanagement/ Case Im ganzen Haus ist das Konzept der Bezugspflege umgesetzt. Hierbei
Management/ Primary übernimmt eine Pflegekraft die umfassende Betreuung einer
Nursing/ Bezugspflege Patientengruppe und steht den Patienten als zentrale Bezugsperson zur
Verfügung.
MP18 Fußreflexzonenmassage Auf Wunsch vermitteln unsere Pflegekräfte gern eine
Fußreflexzonenmassage.
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Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP21 Kinästhetik Kinästhetisch geschulte Pflegekräfte unterstützen und fördern gezielt die
Bewegungskompetenz unserer Patienten mit dem Ziel der
Gesundheitsentwicklung und Steigerung der Lebensqualität.
MP00 Klinik-Clown Unser Klinikclown verzaubert überwiegend in der Kinderklinik, aber nicht
nur dort, unsere Patienten.
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenz Urologie und Gynäkologie kooperieren in einem Kontinenzzentrum und
beratung
untersuchen, beraten und behandeln Patienten mit Kontinenzstörungen.
MP24 Lymphdrainage Lymphdrainage ist eines der vielfältigen Behandlungsangebote unserer
Physiotherapie. Hierbei werden gezielt Schwellungszustände gelindert. Für
die Anwendung von Lymphdrainage erhielten Mitarbeiter unserer
Physiotherapie eine spezielle Zusatzausbildung.
MP25 Massage Medizinisch indizierte Massagen werden von unserer Physiotherapie auf
ärztliche Anordnung durchgeführt. Auch ohne ärztliche Anordnung können
Massagen gebucht werden.
MP26 Medizinische Fußpflege Medizinische Fußpflege kann als freies Angebot von Patienten gebucht
werden.
MP30 Pädagogisches
Alle schulpflichtigen Kinder erhalten während ihres (hoffentlich kurzen)
Leistungsangebot
Krankenhausaufenthaltes ein schulisches Angebot.
MP32 Physiotherapie/
Unsere Physiotherapie bietet neben der üblichen Physiotherapie ein breites
Krankengymnastik Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten, u.a. Aqua-Fitness, Bobath-
Konzept, Brügger, manuelle Therapie, manuelle Lymphdrainage, Massage,
Marnitz-Therapie, craniosacrale Therapie, Pilates, Feldenkrais,
Fussreflexzonenmassage, Beckenbodengymnastik, Elektrotherapie und
Fango/Heissluft.
MP37 Schmerztherapie/ - Die Anästhesieabteilung betreut in allen operativen Fachabteilungen
management
Patienten, überwiegend nach Operationen. Dabei werden verschiedenste
Verfahren angewendet, um Schmerzen weitestgehend zu lindern.
MP63 Sozialdienst Der Sozialdienst berät und unterstützt unsere Patienten für die Zeit
während und nach dem Krankenhausaufenthalt.
MP39 Spezielle Angebote zur Im Rahmen der Umsetzung des nationalen Expertenstandards
Anleitung und Beratung von "Sturzprophylaxe in der Pflege" erhalten sturzgefährdete Patienten und
Patienten und Angehörigen Angehörige eine ausführliche Aufklärung und Beratung. Ferner bietet die
Unfallchirurgie / Orthopädie spezielle Schulungen vor und nach
Gelenkersatzoperationen an.
MP42 Spezielles pflegerisches Für verschiedenste Bereiche haben wir Pflegekräfte zu Experten
Leistungsangebot
ausgebildet bzw. ausbilden lassen. Dazu zählen u.a. Kinästhetik,
Kinesiotaping, Aromapflege, Bobath, basale Stimulation, infant handling,
Stillberatung, Delphi, Ethikberater.
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Patienten mit Sprach-, Sprech-, Stimm-, Schluck- oder
Logopädie
Hörbeeinträchtigungen werden von unseren Logopäden gezielt rehabilitiert,
schwerpunktmäßig in unserer speziellen Schlaganfalleinheit.
MP45 Stomatherapie und -beratung Wir haben Pflegekräfte zu Stomaexperten ausbilden lassen, um für diese
besondere Patientengruppe eine optimale Betreuung während ihres
Aufenthaltes zu bieten.
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Eine enge Kooperation mit ansässigen Firmen gewährleistet die zeitnahe
Orthopädietechnik und kompetente Versorgung unserer Patienten mit medizinischen und
orthopädischen Hilfsmitteln.
MP48 Wärme- u.
Wärmeanwendungen (z.B. Fangopackungen) sind Bestandteil des
Kälteanwendungen Angebotes unserer Physiotherapie.
MP51 Wundmanagement Unser ausgebildeter Wundmanager betreut im ganzen Haus chronische
Wunden nach neuestem Standard.
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt Alle Fachabteilungen vermitteln gern den Kontakt zu geeigneten
zu Selbsthilfegruppen Selbsthilfegruppen.
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A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA01 Aufenthaltsräume Auf jeder Station können Patienten einen Aufenthaltsraum benutzen.
SA12 Balkon/ Terrasse Einige Zimmer haben einen direkten Zugang zu einem Balkon.
SA39 Besuchsdienst/ "Grüne Damen" Ehrenamtliche "Grüne Damen" besuchen auf Wunsch Patienten und
unterstützen im Aufnahmebereich.
SA22 Bibliothek Das Angebot der Krankenhausbücherei steht allen Patienten zur
Verfügung.
SA23 Cafeteria In der frisch renovierten Cafeteria werden warme und kalte Speisen,
Getränke und Zeitschriften angeboten.
SA41 Dolmetscherdienste Über Mitarbeiter und externe Personen können wir kurzfristig bei 31
Sprachen Dolmetscherdienste anbieten.
SA02 Ein-Bett-Zimmer Insgesamt 31 Einbettzimmer stehen zur Verfügung
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
Auf den Privatstationen sind alle 31 Zimmer mit einer Nasszelle
ausgestattet.
SA13 Elektrisch verstellbare Betten Der Anteil elektrisch verstellbarer Betten wird kontinuierlich gesteigert.
Im Bereich z.B. der Inneren Medizin sind fast alle Betten so
ausgestattet.
SA40 Empfangs- und Begleitdienst für
Patienten und Besucher
SA14 Fernsehgerät am Bett/ im
Zimmer
SA20 Frei wählbare
Essenszusammenstellung
(Komponentenwahl)
Der zentrale Empfangstresen ist rund um die Uhr besetzt. Technische
Hilfsmittel wie z.B. Rollstühle oder Gepäckwagen stehen zur Verfügung.
Bei Bedarf werden die Patienten auf die Station begleitet.
In allen Zimmern stehen Fernsehgeräte zur Verfügung.
Täglich werden drei Menüs zur Auswahl angeboten. Einzelwünsche
werden nach Möglichkeit berücksichtigt. Jeden Tag erfragen
Menüassistentinnen die Essenswünsche der Patienten.
SA26 Friseursalon Ein Friseursalon im Haus bietet seine Dienste Patienten, Angehörigen
und Gästen an.
SA15 Internetanschluss am Bett/ im Auf den Privatstationen ist ein bettseitiger Internetanschluss buchbar.
Zimmer
SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten In der Cafeteria werden diverse Artikel zum Kauf angeboten. Zusätzlich
bietet ein Buchladen weitere Einkaufsmöglichkeiten.
SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen Unsere Kirche lädt ein, zur Ruhe zu kommen, sich zu besinnen, in der
(Kapelle, Meditationsraum) Bibel zu lesen oder zu beten. Zwei Räume der Stille bieten Ruhe und
Geborgenheit.
SA30 Klinikeigene Parkplätze für Für Patienten, Besucher, Gäste und Mitarbeiter steht ein eigenes
Besucher und Patienten Parkhaus auf dem Gelände zur Verfügung.
SA21 Kostenlose
Auf allen Stationen steht Mineralwasser kostenlos zur Verfügung, in der
Getränkebereitstellung Kinderklinik auch Säfte. In einzelnen Wartebereichen werden zusätzlich
(Mineralwasser)
Kaffee und Tee angeboten.
SA16 Kühlschrank Auf den Privatstationen sind Kühlschränke im Zimmer verfügbar.
SA31 Kulturelle Angebote Die DIAKO bietet ein vielfältiges kulturelles Angebot für die
Öffentlichkeit, das selbstverständlich auch Patienten offensteht.
Einzelne Veranstaltungen finden auf den Stationen statt, z.B. Singen auf
den Stationen.
SA05 Mutter-Kind-Zimmer In der Kinderklinik werden Eltern noch nicht schulpflichtiger Kinder gern
mit aufgenommen.
SA33 Parkanlage Das Gelände der DIAKO ist zum Teil parkartig angelegt, auch mit altem
Baumbestand. Die Innenhöfe sind bepflanzt (z.B. Bibelgarten). Der in
unmittelbarer Nachbarschaft befindliche Stadtpark lädt zu gemütlichen
Spaziergängen ein.
- 13 -

Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA34 Rauchfreies Krankenhaus Die DIAKO unterstützt die Aktion "Rauchfreies Krankenhaus" und hat
z.B. besondere Raucherbereiche / -zimmer eingerichtet.
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Auf allen Stationen stehen rollstuhlgerechte Nasszellen zur Verfügung.
SA07 Rooming-In Rooming-In wird in der Kinderklinik und im Rahmen der Geburtshilfe
gern und intensiv genutzt.
SA17 Rundfunkempfang am Bett An allen Betten sind der Rundfunkempfang ausgewählter Sender sowie
der Empfang des "DIAKO-Senders" möglich.
SA36 Schwimmbad Die Physiotherapie nutzt bei der krankengymnastischen Behandlung
u.a. ein Bewegungsbad.
SA42 Seelsorge Als kirchliches Haus fühlen wir uns diesem Aspekt besonders
verpflichtet. Seelsorgerische Betreuung steht rund um die Uhr zur
Verfügung. Unsere Seelsorger sind auf den Stationen unterwegs und
werden gern in Anspruch genommen.
SA18 Telefon An jedem Bettenplatz kann ein Telefon zur Verfügung gestellt werden.
SA09 Unterbringung Begleitperson Begleitpersonen werden gern aufgenommen (siehe auch Rooming-In).
Wir bieten zusätzlich Übernachtungsmöglichkeiten in Gästezimmern an.
SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im
Zimmer
Auf den Privatstationen sind in jedem Zimmer Tresore installiert. Alle
anderen Patienten können Wertsachen zentral zur Verwahrung
deponieren. Generell empfehlen wir aber, keine Wertsachen ins
Krankenhaus mitzubringen.
SA10 Zwei-Bett-Zimmer In allen neuen oder umgebauten Stationen sind Zwei-Bett-Zimmer
Standard. Insgesamt bieten wir ca. 300 Betten in Zwei-Bettzimmern an.
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
Auf den neuen Stationen sind Zwei-Bett-Zimmer mit Nasszelle
Standard. Bei jedem Stationsumbau erhöhen wir den Anteil so
ausgestatteter Zimmer.
- 14 -

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-11.1 Forschungsschwerpunkte
Das Diakonissenkrankenhaus beteiligt sich als Lehrkrankenhaus an der Ausbildung von Medizinstudenten.
Einige Bereiche nehmen an überregionalen Studien teil, z.B. die Innere Medizin, das Brustzentrum, die
Neurochirurgie, die Neurologie und die Urologie.
Die Neurochirurgie beteiligt sich an verschiedenen Multicenter-Studien im wirbelsäulenchirurgischen Bereich
und der Neuroonkologie.
Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin beiteiligt sich an der Studie des German Neonatal Network (GNN) zur
Behandlung und Diagnostik bei Frühgeborenen.
Die Unfallchirurgie / Orthopädie nimmt seit 2007 an der Li-La-Studie zum Thema distale Radiusfraktur teil und
engagiert sich ebenfalls ab 2007 im Traumaregister. Der Chefarzt ist Instruktor und Kursdirektor für ATLS
(Advanced Trauma Life Support) und Instruktor bei der AO Foundation (Arbeitsgemeinschaft
Osteosynthesefragen).
In mehreren Fachabteilungen wurden Promotionsarbeiten zur Erlangung des Doktortitels durchgeführt (u.a.
Innere Medizin und Anästhesie).
A-11.2 Akademische Lehre
Nr. Akademische Lehre und weitere
ausgewählte wissenschaftliche
Tätigkeiten:
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an
Hochschulen und Universitäten
FL08 Herausgeberschaften
wissenschaftlicher Journale
FL07 Initiierung und Leitung von uni-
/multizentrischen klinischwissenschaftlichen
Studien
Kommentar/Erläuterung:
Unser Engagement in der Ausbildung von Studenten:
PD Dr. Linstedt (CA Klinik für Anästhesie, operative
Intensivmedizin und Schmerztherapie): 4 Semesterwochenstunden
(Lehrbeauftragter An./Intensivmed.) Uni Kiel
PD Dr. Börm (CA Neurochirurgische Klinik): Lehrbeauftragung an
der Uni Ulm
Prof. Dr. Machraoui (CA Medizinische Klinik): Professur an der
Universität Kiel
Prof. Dr. Stolze (CA Klinik für Neurologie): Professur an der
Universität Kiel
Prof. Dr. Loch (CA Klinik für Urologie): Professur an der Universität
Kiel
Neurochirurgie PD Dr. Börm: Herausgeber "Spinale
Neurochirurgie, Schattauer", 2008
Prof. Dr. A. Machraoui: Veröffentlichung mehrerer Bücher
(Koronarstenting, Angewandte internistische Standards)
Anästhesie: Dissertation zum Thmea Narkosetiefe (2008),
Dissertation zum Thema Tracheotomie (2009)
Psychiatrie: Beteiligung an zwei Promotionsarbeiten
Innere Medizin: Promotionsarbeiten und Studien über SCUF-
Therapie (Dialyseverfahren)
- 15 -

Nr. Akademische Lehre und weitere
ausgewählte wissenschaftliche
Tätigkeiten:
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit
Hochschulen und Universitäten
FL03 Studierendenausbildung
(Famulatur/Praktisches Jahr)
FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-
III/IV-Studien
Kommentar/Erläuterung:
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen
Mit der Fachhochschule Flensburg werden immer wieder kleinere
und größere Projekte durchgeführt.
In den Jahren 2007-2009 bearbeiten die Universität Flensburg
unter die Diakonissenanstalt zu Flensburg gemeinsam das Thema
"Alternsgerechtes Arbeiten in Krankenhaus und Pflegeheim".
Dieses Projekt wird als eines von drei bundesweiten Projekten
von der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin
gefördert.
Projekt Li-La-Studie: Die Unfallchirurgie / Orthopädie beteiligt sich
an der multizentrischen Studie über kindliche Unterarmfrakturen
und deren Verlauf.
Projekt popgen (Gesundheit für Generationen): die Innere Medizin
beteiligt sich an diesem Projekt. Dieses dient dazu, ein besseres
Verständnis der Ursachen der großen Volkskrankheiten zu
entwickeln.
Unser Krankenhaus bietet als akademisches Lehrkrankenhaus
Studenten in allen unseren Abteilungen die Möglichkeit für Praktika
und Famulaturen an. PJ-Studenten werden in der gewählten
Disziplin in die praktische Arbeit am Patienten eingebunden und
erhalten im Rahmen eines zentral koordinierten Unterrichtsplan
regelmäßig von allen Fachabteilungen Unterricht.
Innere Medizin: AGGRAISE-Studie
Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, gynäkologische Onkologie
und Senologie, Perinatalzentrum und Brustzentrum nimmt teil an:
Success-Studie, Success-B-Studie, ALTTO, AGO-Ovar 7 und 11,
Calypso-Studie, Zervix 1, PACT-Studie, Evaluate
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung:
HB00 Altenpflege
HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerin
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V
599 Betten
A-13 Fallzahlen des Krankenhaus:
Vollstationäre Fallzahl:
22836
Ambulante Fallzahlen
Fallzählweise:
55032
A-14 Personal des Krankenhauses
- 16 -

A-14.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 160,8 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 89,9 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 2 Vollkräfte
A-14.2 Pflegepersonal
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 330,6 3 Jahre
Krankenpflegerinnen
Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- 48,0 3 Jahre
und Kinderkrankenpflegerinnen
Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3,7
Vollkräfte
3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0,0
Vollkräfte
2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 10,5
Vollkräfte
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 3,9 ab 200 Std.
Vollkräfte Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 11,2
Personen
3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
1,0 3 Jahre
Operationstechnische Assistentinnen
Vollkräfte
- 17 -

Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten
/ Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Medizinische
Klinik
B-[1].1 Name der
Organisationseinheit/Fachabteilung
Medizinische Klinik
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
0100
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie
0104 Innere Medizin/Schwerpunkt Nephrologie
0156 Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)
3601 Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin
3750 Angiologie
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
0461 / 812 - 1301
Fax:
0461 / 812 - 1304
E-Mail:
innere_medizin@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Prof. Dr. Machraoui, Abderrahman Chefarzt 0461 812-1301
innere_medizin@diako.de
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Medizinische Klinik]
Die Klinik verfügt über modernste Verfahren zur Diagnostik, Behandlung und Nachsorge. Das ambulante und
stationäre Angebot reicht von der konservativen (zum Beispiel medikamentösen) Behandlung bis zu den so
genannten interventionellen Eingriffen, d.h. minimal-invasiven Operationen ohne Narkose oder Schnitt. Die
Schwerpunkte der Medizinischen Klinik sind Kardiologie (für Herzkrankheiten), Angiologie (für Gefäßleiden) und
Nephrologie (für Nierenerkrankungen).
Eine zentrale Notfallaufnahme, ein umfassender Funktionsbereich zur Erkennung internistischer Erkrankungen,
optimal eingerichtete Herzkatheterlabors, eine modern ausgestattete Intensivstation und Systeme zur
Herzrhythmusüberwachung auf einer kardiologischen Station ermöglichen eine sichere Patientenbetreuung,
präzise Diagnosen und adäquate Behandlungen. So wendet das Team um Chefarzt Prof. Dr. Abderrahman
- 18 -

Machraoui bei einem drohenden Herzinfarkt zügig und professionell Ballonerweiterungen verengter
Herzkranzgefäße mit Hilfe feinster Gefäßstützen (Stents) an. Zur Behandlung von Rhythmusstörungen setzen
die Kardiologen der Medizinischen Klinik Herzschrittmacher einschließlich der sogenannten Dreikammer-
Schrittmacher, automatisch arbeitende Elektroschockgeräte (sog. Defi´s) und bei schnellen
Herzrhythmusstörungen auch Verödungsverfahren im Herzen (Ablation) ein. Die Diagnostik und Behandlung
anderer Gefäßerkrankungen mit Durchblutungsstörungen erfolgt in enger Zusammenarbeit mit den Radiologen
und Gefäßchirurgen der DIAKO.
In der Nephrologie erfolgt die Abklärung entzündlicher Nierenerkrankungen mit speziellem Ultraschallverfahren,
ggf. mittels Nierenbiopsie. Abklärung und Behandlung von Bluthochdruck ist ein weiterer Schwerpunkt. Die
Behandlung verengter Nierenarterien erfolgt in Zusammenarbeit mit dem Institut für Interventionelle Radiologie.
In der DIAKO werden alle Dialyseverfahren, einschließlich der Bauchfelldialyse bei Nierenversagen sowie die
Apherese bei Fettstoffwechselerkrankung durchgeführt. Spezielle Filtrationsverfahren zur Behandlung der
schwergradigen Herzschwäche wurden in der Diako entwickelt (SCUF-Therapie) und werden seit 2007
erfolgreich eingesetzt. Weiterhin werden sogenannte Immunadsorptionsverfahren bei neurologischen
Krankheitsbildern eingesetzt. Über die medizinische Behandlung hinaus bieten wir im Rahmen eines
Pilotprojektes Dialysepatienten und Patienten nach einer Nierentransplantation sowie deren Angehörigen eine
psychosoziale Begleitung an.
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Kommentar / Erläuterung:
Bereich Medizinische Klinik:
VX00 Angiologie Die Diagnostik und Behandlung von Gefäßerkrankungen mit
Durchblutungsstörungen erfolgt in enger Zusammenarbeit mit den
Radiologen und Gefäßchirurgen der DIAKO.
VC06 Defibrillatoreingriffe Bei entsprechender Indikation implantieren wir potenziell lebensrettende
interne Defibrillatoren.
VI07 Diagnostik und Therapie der Die Behandlung des Bluthochdrucks erfolgt auf der Basis der aktuellen
Hypertonie
Leitlinien der Fachgesellschaft. Zwei Ärzte Die Senkung des zu hohen
[Hochdruckkrankheit] Blutdrucks ist ein wichtiger Baustein in der Vorbeugung und Behandlung
der hypertensiven Herzkrankheit. Zwei Ärzte haben sich zu zertifizierten
Hypertensiologen DHL® spezialisiert.
VI02 Diagnostik und Therapie der Wir verwenden neueste Arzneimittel und gewährleisten bei diesen in der
pulmonalen Herzkrankheit und Regel chronisch erkrankten Patienten eine optimale Nachbetreuung.
von Krankheiten des
Lungenkreislaufes
VI03 Diagnostik und Therapie Wir bieten bei allen Formen von Herzkrankheiten moderne Verfahren zur
sonstiger Formen der umfassenden Untersuchung und Behandlung an. Dabei verwenden wir
Herzkrankheit
auch modernste Methoden, z. B. Radiofrequenzablationen (geplant auch
Kryoablationen) bei schnellen Herzrhythmusstörungen.
VI01 Diagnostik und Therapie von Als Herz-Kreislaufzentrum behandeln wir in unserem modernen
ischämischen Herzkrankheiten Herzkatheterlabor mit mittlerweile zwei Behandlungsplätzen Herzinfarkte
rund um die Uhr mit modernsten Methoden, u.a. auch mit
medikamentenbeschichteten Stents.
VI04 Diagnostik und Therapie von Innerhalb der Inneren Medizin legen wir einen Schwerpunkt auf die
Krankheiten der Arterien, Behandlung von Gefäßerkrankungen. Dazu stehen uns vielfältige
Arteriolen und Kapillaren diagnostische Methoden zur Verfügung. Wenn ein Eingriff erforderlich ist,
so behandeln wir zusammen mit der Radiologie Gefäßerkrankungen
mittels Katheter über kleine Einstiche. Ist eine Operation unumgänglich, so
steht unsere Gefäßchirurgie jederzeit zur Verfügung. Chronische Wunden
werden im Rahmen unseres Wundmanagements dem aktuellen Stand der
Wissenschaft gemäß behandelt. Im Bedarfsfall deckt unsere Hand- und
plastische Chirurgie Defektwunden durch Gewebsverpflanzung ab.
VI05 Diagnostik und Therapie von Auch für diese Erkrankungsgruppe bieten wir diagnostische und
Krankheiten der Venen, der therapeutische Möglichkeiten, auch und gerade in Zusammenarbeit mit
Lymphgefäße und der der Radiologie, der Gefäßchirurgie und der Hand- und plastischen
Lymphknoten
Chirurgie.
- 19 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im
Bereich Medizinische Klinik:
VI08 Diagnostik und Therapie von
Nierenerkrankungen
VU02 Diagnostik und Therapie von
Niereninsuffizienz
VI32 Diagnostik und Therapie von
Schlafstörungen/Schlafmedizin
VU01 Diagnostik und Therapie von
tubulointerstitiellen
Nierenkrankheiten
Kommentar / Erläuterung:
Ein weiterer Schwerpunkt unserer Abteilung liegt in der Behandlung von
Nierenerkrankungen mit dem Ziel, die Nierenfunktion zu erhalten bzw.
wiederherzustellen. Für den Fall einer dauerhaften Nierenschädigung
nutzen wir das umfassende Therapiespektrum unserer Dialyseabteilung
zur lebenserhaltenden Entgiftung.
Ein weiterer Schwerpunkt unserer Abteilung liegt in der Behandlung von
Nierenerkrankungen mit dem Ziel, die Nierenfunktion zu erhalten bzw.
wiederherzustellen. Für den Fall einer dauerhaften Nierenschädigung
nutzen wir das umfassende Therapiespektrum unserer Dialyseabteilung
zur lebenserhaltenden Entgiftung.
In Kooperation mit niedergelassenen Pneumologen führen wir ein
Schlafapnoe-Screening durch.
In unserer Nephrologie diagnostizieren und behandeln wir
Nierenerkrankungen mit dem Ziel, die Nierenfunktion so lange wie möglich
zu erhalten. Hierbei pflegen wir eine enge Kooperation mit der Urologie
und niedergelassenen Kollegen.
VU15 Dialyse Neben den herkömmlichen Blutentgiftungsverfahren verwenden wir auch
innovative Verfahren wie zum Beispiel Immunadsorption bei
neurologischen Erkrankungen und SCUF bei schwerer Herzinsuffizienz
an.
VI34 Elektrophysiologie Diagnostik und Therapie aller Arten von Herzrhythmusstörungen sind ein
wesentlicher Schwerpunkt unserer Arbeit. Dies umfasst auch Spezialitäten
wie zum Beispiel die kathetergestützte intrakardiale Hochfrequenzablation.
VI20 Intensivmedizin Auf unserer modern ausgestatteten Intensivstation betreuen wir Patienten
mit einem erhöhten Bedarf an Überwachung (Monitoring) und / oder
Behandlung bis hin zu Schwerstkranken.
VC05 Schrittmachereingriffe Bei Herzrhythmusstörungen kann die Implantation eines Schrittmachers
die Lebensqualität erheblich steigern. Hier bieten wir eine umfassende
Diagnostik, Behandlung und Nachbetreuung.
VC58 Spezialsprechstunde Schrittmacher, Herzinsuffizienz
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Medizinische Klinik]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
MP00 Allgemeine
Leistungsangebote
Kommentar / Erläuterung:
Wir bieten viele medizinisch-pflegerischen Leistungen allen unseren
Patienten an. Daher haben wir diese zusammenfassend unter A-9
dargestellt.
MP13 Diabetiker-Schulung Zusätzlich bieten wir eine Diätberatung und eine Hypertonieschulung.
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Medizinische Klinik]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
- 20 -

Vollstationäre Fallzahl:
4823
B-[1].6 Diagnosen nach ICD
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer* (3stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 I50 1276 Herzschwäche
2 I21 1014 Akuter Herzinfarkt
3 I20 808 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris
4 I48 790 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens
5 I10 706 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache
6 R07 652 Hals- bzw. Brustschmerzen
7 R55 356 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
8 I11 270 Bluthochdruck mit Herzkrankheit
9 N17 232 Akutes Nierenversagen
10 N10 226 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen
11 I25 208 Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens
12 I49 198 Sonstige Herzrhythmusstörung
13 I95 182 Niedriger Blutdruck
14 F10 156 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
15 I26 154 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel -
Lungenembolie
16 I80 130 Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw.
oberflächliche Venenentzündung
17 N18 128 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion
18 I47 124 Anfallsweise auftretendes Herzrasen
19 I35 120 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch
Streptokokken verursacht
20 A41 108 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[1].7 Prozeduren nach OPS
B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-
301
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 1-275 2052 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten
Schlauch (Katheter)
2 8-837 2012 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch
(Katheter)
3 8-854 1472 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein
Konzentrationsgefälle - Dialyse
4 8-930 958 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des
Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens
- 21 -

Rang OPS-
301
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
5 8-831 410 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist
6 5-377 288 Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator)
7 8-640 268 Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation
8 8-853 226 Verfahren zur Blutentgiftung außerhalb des Körpers mit Herauspressen von Giftstoffen -
Hämofiltration
9 1-272 104 Kombinierte Untersuchung der linken und rechten Herzhälfte mit einem über die
Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter)
10 8-931 96 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des
Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)
11 5-378 94 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder eines Impulsgebers
(Defibrillator)
12 1-273 66 Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Vene ins Herz gelegten
Schlauch (Katheter)
12 8-836 66 Intraoperative Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)
14 8-855 48 Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von
Blutentgiftung und Blutwäsche
15 1-265 42 Messung elektrischer Herzströme mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten
Schlauch (Katheter) - EPU
15 8-607 42 Behandlung durch Unterkühlung zur Verringerung des Sauerstoffbedarfs
15 8-840 42 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)
18 8-641 34 Vorübergehende Stimulation des Herzrhythmus durch einen von außen angebrachten
Herzschrittmacher
19 8-839 30 Sonstige Behandlungen am Herzen bzw. den Blutgefäßen über einen Schlauch
(Katheter)
20 1-844 28 Untersuchung des Raumes zwischen Lunge und Rippen durch Flüssigkeits- oder
Gewebeentnahme mit einer Nadel
B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b
SGB V
AM04 Ermächtigungsambulanz
nach § 116 SGB V
AM04 Ermächtigungsambulanz
nach § 116 SGB V
AM04 Ermächtigungsambulanz
nach § 116 SGB V
- 22 -
Nr. /
Leistung:
Kommentar / Erläuterung:
Herzinsuffizienz Der Antrag für LK14 Pulmonale Hypertonie
ist gestellt.
Nephrologie
Sozialsprechstunde
Herzschrittmacher-
Ambulanz
Nephrologische
Sprechstunde
Vorbereitung und Nachbetreuung von
Schrittmacherpatienten (alle
Krankenkassen)
Betreuung von nierenerkrankten oder
nierentransplantierten Patienten (alle
Krankenkassen)
AM08 Notfallambulanz (24h) ZNA In der zentralen Notaufnahme werden
Notfallpatienten rund um die Uhr untersucht
und behandelt.
AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde
Innere Medizin
Internistische, kardiologische und Gefäß-
Sprechstunde

Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Nr. / Kommentar / Erläuterung:
Ambulanz: Leistung:
AM00 Teilstationär Dialysestation Gängige und besondere Verfahren zur
Blutwäsche, einschließlich LDL-Apherese
(Verfahren zur Entfernung von Blutfetten bei
Sonderformen von
Fettstoffwechselstörungen)
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang OPS-Ziffer (4stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 1-275 104 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz
gelegten Schlauch (Katheter)
2 5-378 19 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder eines
Impulsgebers (Defibrillator)
3 3-604

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche
Bezeichnung:
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren
(Hämofiltration, Dialyse,
Peritonealdialyse)
AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -
unterstützung
AA48 Gerät zur intraaortalen
Ballongegenpulsation (IABP)
Mechanisches Gerät zur
Unterstützung der
Pumpleistung des Herzens
AA49 Kapillarmikroskop Mikroskop für die Sichtung
der Beschaffenheit kleinster
Blutgefäße
AA19 Kipptisch (z.B. zur Diagnose des
orthostatischen Syndroms)
Gerät zur Messung des
Verhaltens der Kenngrößen
des Blutkreislaufs bei
Lageänderung
- 24 -
24h: Kommentar / Erläuterung:
Ja Alle Dialysen einschließlich
Bauchfelldialyse, LDL-
Apherese, Immunadsorption
und langsamer Ultrafiltration
(SCUF)
Ja
AA00 Laufbandgehtestgerät Ja für Gefäßuntersuchungen
AA54 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der
Herzkranzgefäße mittels
Röntgen-Kontrastmittel
Ja
AA25 Oszillographie Erfassung von Volumen- Ja Oszillographie und
schwankungen der
Lichtreflexiionsrheographie
Extremitätenabschnitte
zur Gefäßuntersuchung
AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder Gerät zur Gewebezerstörung Ja Radiofrequenzablation im
andere Thermoablationsverfahren mittels
Einsatz, Einführung der
Hochtemperaturtechnik Kryoablation noch 2009
geplant
AA29 Sonographiegerät/
Ultraschallgerät/mit Nutzung Ja Vier Echokardiographiegeräte
Dopplersonographiegerät
des
einschließlich TEE;
Dopplereffekts/farbkodierter
Ultraschall
Duplexsonographiegerät
AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Ja
AA00 Transcutane O2-Druckmessung Ja
B-[1].12 Personelle Ausstattung
B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 20,9 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,8 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ23 Innere Medizin
AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie
AQ29 Innere Medizin und SP Nephrologie
Ja
Ja
Ja

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF15 Intensivmedizin
ZF28 Notfallmedizin
B-[1].12.2 Pflegepersonal:
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 69,6 3 Jahre
Krankenpflegerinnen
Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,8
Vollkräfte
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,9 ab 200 Std.
Vollkräfte Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
0 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie 13
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 13
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation 9
ZP02 Bobath 3
ZP08 Kinästhetik 47
ZP12 Praxisanleitung 10
ZP13 Qualitätsmanagement 1
ZP14 Schmerzmanagement 1
ZP15 Stomapflege 1
ZP16 Wundmanagement 6
B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/
Erläuterung:
SP35 Diabetologe und Diabetologin/Diabetesassistent und Diabetesassistentin/Diabetesberater
und Diabetesberaterin/Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und
Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement
SP04 Diätassistent und Diätassistentin
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin/Funktionspersonal
- 25 -

B-[2] Fachabteilung Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, gynäkologische
Onkologie und Senologie, Perinatalzentrum und Brustzentrum
B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, gynäkologische Onkologie und Senologie, Perinatalzentrum und
Brustzentrum
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2400
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
2425 Frauenheilkunde
2500 Geburtshilfe
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
(0461) / 812 - 4501
Fax:
(0461) / 812 - 4580
E-Mail:
gynaekologie@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Ostertag, Horst Chefarzt 0461 - 812-4501
KH-Arzt
gynaekologie@diako.de
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe,
gynäkologische Onkologie und Senologie, Perinatalzentrum und Brustzentrum]
Die Diako-Frauenklinik hilft von der Geburt bis ins hohe Alter.
So deckt die Frauenklinik das gesamte Spektrum der modernen Gynäkologie und Geburtshilfe ab. Im neuen
Kreißsaal ist durch warme Farben und harmonische Formen eine familiäre Entbindungswelt entstanden. Ein
besonderer Vorzug in der Geburtshilfe ist ihre enge räumliche und funktionelle Verzahnung mit der Kinderklinik.
Beide Kliniken bilden hierin ein Perinatal-Zentrum Level 1, das gerade bei schwierigen Geburtsverläufen wie
Frühgeburten eine bestmögliche medizinische Versorgung garantiert.
In der DIAKO Flensburg kommen jährlich rund 1.100 Kinder zur Welt. Die schwangeren Frauen werden durch
Gymnastik, Geburtsvorbereitung, Stillberatung und Informationsabende zusammen mit den angehenden Vätern
begleitet. Nach der Geburt können sie sich im Familienzimmer kennenlernen.
Im Mittelpunkt der Gynäkologie steht neben den operativen Standardverfahren eine qualitativ hoch entwickelte
Behandlung von bösartigen und gutartigen Tumoren der weiblichen Unterleibsorgane.
Ein besonderer Schwerpunkt liegt in der Behandlung des Brustkrebses im interdisziplinären Brustzentrum
Flensburg, das in der Frauenklinik angesiedelt ist. Hier arbeiten speziell ausgebildete Frauenärzte der Klinik mit
den Radiologen, Pathologen und plastischen Chirurgen der DIAKO sowie den niedergelassenen Frauenärzten
der Region und den Strahlentherapeuten des St. Franziskus-Hospitals in regelmäßigen Fallkonferenzen eng
zusammen.
- 26 -

Als Referenzzentrum für das nördliche Schleswig-Holstein in der qualitätsgesicherten Mammografie (QuaMaDi)
ergänzt die Radiologie die Kompetenz des Mamma-Zentrums in der Frühdiagnostik des Brustkrebses. Ebenso
ist hier das Mammographie-Screening für die Region Schleswig-Holstein Nord verankert.
Als zugelassenes Krankenhaus für die qualitätsgesicherte Behandlung des Brustkrebses im DMP (Disease-
Management-Programm) genießt die Frauenklinik überregionale Anerkennung.
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe,
gynäkologische Onkologie und
Senologie, Perinatalzentrum und
Brustzentrum:
Kommentar / Erläuterung:
VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften Als Perinatalzentrum mit dem höchsten Level halten wir eine
interdisziplinäre Diagnostik und Therapie von
Risikoschwangerschaften vor und sind auch auf extremen
Frühgeburten vorbereitet.
VR33 Brachytherapie mit umschlossenen
Radionukliden
VG08 Diagnostik und Therapie
gynäkologischer Tumoren (Zervix-,
Corpus-, Ovarial-, Vulva-,
Vaginalkarzinom)
VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen
Tumoren der Brustdrüse
VG13 Diagnostik und Therapie von
entzündlichen Krankheiten der
weiblichen Beckenorgane
VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen
Tumoren der Brustdrüse
VG11 Diagnostik und Therapie von
Krankheiten während der
Schwangerschaft, der Geburt und des
Wochenbettes
VG14 Diagnostik und Therapie von
nichtentzündlichen Krankheiten des
weiblichen Genitaltraktes
VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Erkrankungen der Brustdrüse
VG05 Endoskopische Operationen
(Laparoskopie, Hysteroskopie)
Gemeinsam mit der Strahlentherapie des SFH findet eine
regelmäßige Konferenz zur Festlegung eines optimalen
Vorgehens zur strahlentherapeutischen Behandlung von
bösartigen gynäkologischen Tumoren statt. Die Therapie findet
interdisziplinär im SFH statt.
Interdisziplinäre Fallkonferenzen zur Behandlung maligner
gynäkologischer Erkrankungen wie Eierstockskrebs,
Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs, Teilnahme an
aktuellen wissenschaftlichen Studien zur Therapieoptimierung
sowohl der Primärerkrankung wie auch in der Palliativsituation
(z.B. AGO Ovar) sind bei uns selbstverständlich.
Die Behandlung von Erkrankungen der weiblichen Brustdrüse
erfolgt interdisziplinär im Flensburger Brustzentrum
entsprechend den S3-Leitlinien und den Empfehlungen der
AGO-Mamma.
Wir bieten Diagnostik und Therapie von entzündlichen
Krankheiten der weiblichen Beckenorgane bis hin zur operativen
Abklärung.
Als Brustzentrum bieten wir alle für die Diagnostik und
Behandlung erforderlichen Verfahren und Geräte.
Wir können als Perinatalzentrum mit dem höchsten Level alle
Schwangerschaften adäquat betreuen.
Für nichtentzündliche Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
steht ein breites Spektrum an Diagnostik und Therapie zur
Verfügung, u.a. hochauflösenden Ultraschall, Abdominal-CT,
MRT.
Wir untersuchen und behandeln alle Arten von Erkrankungen
der Brustdrüse.
Es werden sämtliche endoskopischen Operationsverfahren von
der Adhäsiolyse, einfachen Adnektomie, Myomenukleation,
LAVH, LASH, totale endoskopische Hysterektomie,
diagnostische und operative Hysteroskopie und Zystoskopie
angeboten.
- 27 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe,
gynäkologische Onkologie und
Senologie, Perinatalzentrum und
Brustzentrum:
Kommentar / Erläuterung:
VG12 Geburtshilfliche Operationen Sämtliche geburtshilfliche Operationen (Vakuumextraktion,
Forceps und Sectio caesarea) sind in unseren modernen
Kreißsälen oder dem speziellen Kreißsaal-Op möglich. Eine
direkte Anbindung an die Kinderintensiv-Dependance sichert
eine lückenlose Versorgung der Neugeborenen, gerade auch in
schwierigen Fällen. Im Falle einer Beckenendlage können wir
unter Kaiserschnitt-Bedingungen auch eine "äußere Wendung"
durchführen. Dies hilft oft, eine Kaiserschnitt-OP unnötig werden
zu lassen.
VG06 Gynäkologische Abdominalchirurgie Wir führen sämtliche gynäkologischen
Standardoperationsverfahren bis hin zu Radikaloperation bei
Malignomen und Rezidiven (Wertheim-Op, Staging-Op,
Exenterationen) durch.
VG07 Inkontinenzchirurgie In der Frauenklinik werden modernste Verfahren der
Inkontinenzchirurgie (Vaginal Repair mittels spannungsfreien
Bändern und Netzen, z.T. auch unter Belassung des Uterus) in
Zusammenarbeit mit den urologischen und proktologischen
Kollegen angewandt.
VG04 Kosmetische/ plastische
Mammachirurgie
Angebot der heterologen wie auch homologen
Rekonstruktionsverfahren, Reduktionsplastiken und
Augmentationen
VG09 Pränataldiagnostik und Therapie Pränataldiagnostik und Therapie bieten wir im Rahmen
spezieller Sprechstunden und in enger Kooperation mit den
niedergelassenen Kollegen an. Hierzu werden modernste 4D-
Ultraschall- und Dopplergeräte vorgehalten.
VG15 Spezialsprechstunde Unsere Spezialsprechstunden sind unter ambulanten
Behandlungsmöglichkeiten (B-8) näher beschrieben.
VG16 Urogynäkologie Wir führen die Diagnostik von Senkungen der weiblichen
Geschlechtsorgane und des Beckenbodens sowie einer
Inkontinenz durch. Sämtliche konservativen und auch die
modernsten operativen Verfahren gelangen zur Anwendung. Wir
sind als Kontinenzzentrum zertifiziert.
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Gynäkologie und
Geburtshilfe, gynäkologische Onkologie und Senologie, Perinatalzentrum und
Brustzentrum]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
MP00 Allgemeine
Leistungsangebote
Kommentar / Erläuterung:
Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
MP19 Geburtsvorbereitungskurse Wir bieten offene und geschlossene Kurse mit Schwangerenschwimmen
und / oder Partnerabend an.
MP36 Säuglingspflegekurse In Säuglingspflegekurse werden werdende Eltern auf den sicheren
Umgang mit Säuglingen vorbereitet und geschult.
- 28 -

Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP41 Spezielles Leistungsangebot Unsere Hebammen stellen u.a. folgende Angebote zur Verfügung:
von Hebammen
Geburtsvorbereitung, Rückbildungsgymnastik, Nachsorge (nach der
Geburt bei Ihnen zu Hause), Stillcafé, Hebammensprechstunde,
Informationsabende.
MP43 Stillberatung Zusätzlich zur individuellen Stillberatung haben wir ein Stillcafé eröffnet:
Jeweils eine Hebamme und eine Still- und Laktationsberaterin sind
Donnerstags von 10 bis 11:30 Uhr für Sie da, um Ihnen bei allen Fragen
rund um das Stillen zur Seite zu stehen. Es besteht außerdem die
Möglichkeit, sich zu einer Stillgruppe anzumelden.
MP50 Wochenbettgymnastik Rückbildungsgymnastik: Wir bieten Kurse in Flensburg und Umland an
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Gynäkologie und
Geburtshilfe, gynäkologische Onkologie und Senologie, Perinatalzentrum und
Brustzentrum]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
3664
B-[2].6 Diagnosen nach ICD
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10-
Ziffer* (3stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 Z38 775 Neugeborene (Insgesamt wurden bei uns 2008 etwa 1100 Kinder geboren)
2 C50 273 Plastische Chirurgie bei Brustkrebs
3 O42 239 Vorzeitiger Blasensprung
4 O60 138 Vorzeitige Wehen und Entbindung
5 O70 116 Dammriss während der Geburt
6 O68 110 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes
7 O20 86 Blutung in der Frühschwangerschaft
8 N83 71 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der
Gebärmutterbänder
8 O48 71 Schwangerschaft, die über den erwarteten Geburtstermin hinausgeht
10 O04 70 Abtreibung
11 D25 68 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur
12 D27 61 Gutartiger Eierstocktumor
13 O36 59 Betreuung der Mutter wegen sonstiger festgestellter oder vermuteter
Komplikationen beim ungeborenen Kind
- 29 -

Rang ICD-10-
Ziffer* (3stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
13 O99 59 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen
Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert
15 O69 58 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Komplikationen mit der
Nabelschnur
16 O80 55 Normale Geburt eines Kindes
17 D05 54 Örtlich begrenzter Tumor (Carcinoma in situ) der Brustdrüse
18 O26 50 Betreuung der Mutter bei sonstigen Zuständen, die vorwiegend mit der
Schwangerschaft verbunden sind
19 N81 46 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter
20 O82 41 Geburt eines Kindes durch Kaiserschnitt
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[2].7 Prozeduren nach OPS
B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 9-262 857 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
2 9-261 573 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für Mutter
oder Kind
3 5-758 440 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach
Dammriss während der Geburt
4 5-401 288 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße
5 5-738 284 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt mit
anschließender Naht
6 5-730 244 Künstliche Fruchtblasensprengung
6 5-740 244 Klassischer Kaiserschnitt
8 5-469 201 Sonstige Operation am Darm
9 8-911 180 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in
einen Spaltraum im Wirbelkanal (Subarachnoidalraum)
10 5-871 177 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe mit Entfernung
von Achsellymphknoten
11 5-683 157 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter
12 8-910 149 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in
einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)
13 5-704 131 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit
Zugang durch die Scheide
14 9-260 129 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt
15 5-870 125 Exzision durch Vakuumbiopsie (Rotationsmesser) Mamma
16 5-728 77 Operative Entbindung durch die Scheide mittels Saugglocke
17 5-653 73 Operative Entfernung des Eierstocks und der Eileiter
18 5-690 72 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -
Ausschabung
19 5-749 63 Sonstiger Kaiserschnitt
- 30 -

Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
20 5-756 62 Entfernung von zurückgebliebenen Resten des Mutterkuchens (Plazenta) nach
der Geburt
B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
AM06 Bestimmung zur
ambulanten Behandlung
nach § 116b SGB V
Gynäkologische
Ambulanz /
Brustzentrum
- 31 -
Nr. / Kommentar / Erläuterung:
Leistung:
Wir dürfen auf Überweisung von Hausärzten
oder Frauenfachärzten Patientinnen mit
bösartigen Erkrankungen der Brust, der
Eierstöcke, der Gebärmutter, des
Gebärmutterhalses und der äußeren
weiblichen Geschlechtsorgane ambulant
diagnostizieren und auch ambulant
behandeln, z.B. mit einer Chemotherapie.
AM00 Brustsprechstunde Brustsprechstunde
AM04 Ermächtigungsambulanz Kreißsaalambulanz Vorstellung vor der Geburt zur Planung und
nach § 116 SGB V
Festlegung der Geburtsart
AM08 Notfallambulanz (24h) Gynäkologische
Tagsüber steht die gyn. Ambulanz zur
Ambulanz
Verfügung, außerhalb der Dienstzeiten
unsere zentrale Notaufnahme
AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde
AM00 Strahlensprechstunde Strahlensprechstunde
AM11 Vor- und nachstationäre Myomsprechstunde Nach eingehender Diagnostik Beratung der
Leistungen nach § 115a
Patientin über die verschiedenen möglichen
SGB V
Therapieformen bei Uterusmyomen. Wir
bieten als besonderen
Therapiemöglichkeiten die
Myomembolisation, die operative
Myomentfernung und sämtliche Formen der
Gebärmutterentfernungen an.
AM11 Vor- und nachstationäre
Leistungen nach § 115a
SGB V
Nachsorgeambulanz
AM11 Vor- und nachstationäre Uro-gynäkologische
Leistungen nach § 115a
SGB V
Sprechstunde
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang OPS-Ziffer (4stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 1-471 151 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut ohne
operativen Einschnitt
2 5-690 119 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -
Ausschabung
3 1-672 31 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung

Rang OPS-Ziffer (4stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
4 5-681 18 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der Gebärmutter
5 1-661 9 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung
5 1-852 9 Fruchtwasserentnahme mit einer Nadel - Amniozentese
7 1-472 8 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Gebärmutterhals ohne
operativen Einschnitt
8 5-671 7 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem
Gebärmutterhals
9 1-586

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung:
AA33 Uroflow/
Blasendruckmessung
AA00 Vakuumbiopsiegerät Mit diesem Gerät können wir unter
Ultraschallkontrolle gezielt Proben
aus der weiblichen Brust entnehmen
oder auch gleich erkranktes
Gewebe entfernen. Ein Gerät ist in
der Radiologie stationiert, ein
zweites im Brustzentrum.
B-[2].12 Personelle Ausstattung
B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 15,6 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,1 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar /
Erläuterung:
AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe
AQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und
Perinatalmedizin
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF00 Gynäkologische Onkologie
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
B-[2].12.2 Pflegepersonal:
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 34,9 3 Jahre
Krankenpflegerinnen
Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- 10 3 Jahre
und Kinderkrankenpflegerinnen
Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,0
Vollkräfte
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,8 ab 200 Std.
Vollkräfte Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 11,2
Personen
3 Jahre
- 33 -

Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
- 34 -
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
0 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ03 Hygienefachkraft
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP14 Schmerzmanagement
ZP15 Stomapflege
ZP16 Wundmanagement
B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP00 Breast care nurse

B-[3] Fachabteilung Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie
B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
1600
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
2300 Orthopädie
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
0461 / 812 - 1501
Fax:
0461 / 812 - 1504
E-Mail:
unfallchirurgie@diako.de; orthopaedie@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Lange, Thorsten Geschäftsführender Chefarzt 0461 812-1501
unfallchirurgie@diako.de
KH-Arzt
Dr. Stahl, Christoph Chefarzt 0461 - 812-1571
orthopaedie@diako.de
KH-Arzt
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie]
Im Rahmen der Kooperation der beiden Flensburger Krankenhäuser gelang durch die Zusammenlegung der
Orthopädischen Klinik des Fransziskus-Hospital und der Unfallchirurgischen Klinik des Diakonissenkrankenhauses
ein zukunftsweisender Schritt.
In unserer Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie erhalten alle Patienten die individuelle Behandlung, die zur
Wiedererlangung von Mobilität und Lebensqualität führt. Verschleiß und Fehlstellungen des Bewegungsapparates,
angeboren, erworben oder durch Verletzungen verursacht, werden behoben oder korrigiert.
Besonders die ältere Generation kann darauf bauen, durch unsere modernen Operationsverfahren schnell
wieder Mobilität und dadurch mehr Lebensqualität zu erlangen. Wir legen Wert auf eine umfassende
Behandlung mit ambulanter Voruntersuchung, prästationärer und stationärer Behandlung bis zur Rehabilitation.
Gerne informieren wir Sie auf den folgenden Seiten über unser Leistungsspektrum.
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie:
VC63 Amputationschirurgie
VC66 Arthroskopische Operationen
Kommentar / Erläuterung:
- 35 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie:
Kommentar / Erläuterung:
VC27 Bandrekonstruktionen/ Plastiken Wir führen überwiegend Kreuzbandplastiken,
Peronealsehnenplastiken am oberen Sprunggelenk und
Bandplastiken am Schultergelenk durch.
VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Wir beseitigen Nervenengpasssyndrome, z.B. bei
Karpaltunnelsyndrom, Ulnarisrinnensyndrom und
Supinatorlogensyndrom.
VO01 Diagnostik und Therapie von
Neben klinischen Untersuchungstechniken und klassischem
Arthropathien
Röntgen nutzen wir Sonographie, Computertomographie und
Kernspintomographie zur schmerzfreien Untersuchung.
Differenzierte arthroskopische Untersuchungs- und
Behandlungstechniken erlauben oft den Verzicht auf offene
Operationen.
VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten Hierzu zählen u.a. Instabilitäten der Wirbelsäule und
der Wirbelsäule und des Rückens
VC31 Diagnostik und Therapie von
Knochenentzündungen
VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Muskeln
Fehlstellungen der Wirbelsäule (Skoliose, Kyphose).
VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten In unserem Therapiespektrum nutzen wir insbesondere
der Synovialis und der Sehnen schonende Techniken wie Gelenkspiegelungen.
VO09 Diagnostik und Therapie von
Sämtliche arthroskopische Behandlungstechniken gehören zu
Osteopathien und Chondropathien unserem Therapiespektrum.
VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Hierzu zählen insbesondere Bandscheibenschäden (in
Krankheiten der Wirbelsäule und des Kooperation mit der Neurochirurgie), Instabilitäten der
Rückens
VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
und des Bindegewebes
Wirbelsäule und Fehlstellungen der Wirbelsäule (Skoliose,
Kyphose).
VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Aus diesem Segment behandeln wir z.B. Dupuytren-
Krankheiten des Weichteilgewebes Kontrakturen oder Morbus Ledderhose (Kontrakturen an der
Fußsohle)
VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Als Traumazentrum behandeln wir alle Arten von
Verletzungen
VO04 Diagnostik und Therapie von
Spondylopathien
VO02 Diagnostik und Therapie von
Systemkrankheiten des Bindegewebes
Verletzungen.
VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Wir behandeln Primärtumore wie auch Metastasen
Haltungs- und Bewegungsorgane überwiegend in Knochen.
VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Als Traumazentrum behandeln wir alle Arten von
der Hüfte und des Oberschenkels Verletzungen. Häufig müssen wir zum Beispiel
Schenkelhalsbrüche versorgen.
VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Als Traumazentrum behandeln wir alle Arten von
der Knöchelregion und des Fußes Verletzungen. Bandverletzungen und Sprunggelenksfrakturen
sind hier führend.
VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen In diesem Segment werden zusammen mit der Neurochirurgie
der Lumbosakralgegend, der
überwiegend Patienten mit Brüchen der Wirbelsäule und / oder
Lendenwirbelsäule und des Beckens Bandscheibenzerreißungen behandelt. Komplexe
Beckenverletzungen werden ebenso umfassend behandelt.
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Wir behandeln insbesondere Brüche und Bandverletzungen,
der Schulter und des Oberarmes z.B. nach Schulterluxation.
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Als Traumazentrum behandeln wir alle Arten von
des Ellenbogens und des Unterarmes Verletzungen.
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Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie:
Kommentar / Erläuterung:
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Als Traumazentrum behandeln wir alle Arten von
des Halses
Verletzungen.
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Zusammen mit der hand- und plastisch-chirurgischen
des Handgelenkes und der Hand Abteilung wird Verletzten ein breites Therapiespektrum
geboten bis hin zur Reimplantation amputierter Gliedmaßen.
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Als Traumazentrum behandeln wir alle Arten von
des Knies und des Unterschenkels Verletzungen.
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Im Rahmen des Traumazentrums werden zusammen mit
des Kopfes
Neurochirurgie, Gefäßchirurgie und der Hand- und plastische
Chirurgie schwer verletzte Patienten umfassend behandelt.
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen Die Behandlung am Brustkorb verletzter Patienten erfolgt in
des Thorax
VO14 Endoprothetik
VO15 Fußchirurgie
enger Kooperation mit dem St. Franziskus-Hospital in
Flensburg.
VC28 Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik In der DIAKO werden Endoprothesen für die großen Arm- und
Beingelenke (Schulter, Hüfte, Knie, oberes Sprunggelenk)
eingesetzt.
VO12 Kinderorthopädie
VK19 Kindertraumatologie
Hier behandeln wir insbesondere Hüftdysplasien, -luxationen,
spastische Lähmungen und Fußfehlstellungen, z.B. Klumpfüße
VC26 Metall-/ Fremdkörperentfernungen
VO17 Rheumachirurgie
VO19 Schulterchirurgie
Metallentfernungen werden überwiegend ambulant
durchgeführt.
VC30 Septische Knochenchirurgie Wir behandeln Entzündungen der Weichteile und Knochen wie
auch Infektionen nach künstlichem Gelenkersatz.
VC58 Spezialsprechstunde Bei den ambulanten Behandlungsmöglichkeiten haben wir alle
unsere Sprechstunden detailliert aufgeführt.
VO13 Spezialsprechstunde
VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie
VC65 Wirbelsäulenchirurgie
Bei den ambulanten Behandlungsmöglichkeiten haben wir alle
unsere Sprechstunden detailliert aufgeführt.
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Unfallchirurgie
und Orthopädie]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine
Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungsangebote Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
MP29 Osteopathie/ Chiropraktik Die Chirotherapie gehört zu unserem konservativen Therapiespektrum für
Rückenleiden.
MP35 Rückenschule/
Zur Sicherung des Therapieergebnisses bei der Behandlung von
Haltungsschulung Rückenerkrankungen schulen wir unsere Patienten in optimalen
Bewegungsabläufen.
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Unfallchirurgie und
- 37 -

Orthopädie]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
2784
B-[3].6 Diagnosen nach ICD
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 S72 320 Knochenbruch des Oberschenkels
2 S82 223 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes
3 S06 220 Verletzung des Schädelinneren
4 S42 200 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms
5 S52 188 Knochenbruch des Unterarmes
6 M16 186 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes
7 M17 127 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes
8 T84 109 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung
von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken
9 S32 93 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens
10 M75 76 Schulterverletzungen und -erkrankungen
11 M80 70 Knochenbruch bei normaler Belastung aufgrund einer Verminderung der
Knochendichte - Osteoporose
12 S22 69 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule
13 M20 62 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen (auch als
Nebendiagnose)
13 M54 62 Rückenschmerzen
15 M23 60 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes
16 S92 52 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes
17 S86 39 Verletzung von Muskeln bzw. Sehnen in Höhe des Unterschenkels
18 S30 30 Oberflächliche Verletzung des Bauches, der Lenden bzw. des Beckens
19 S83 29 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder
20 M19 28 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose)
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[3].7 Prozeduren nach OPS
B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
- 38 -

Rang OPS-301
Ziffer (4stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-790 374 Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge
(Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder
Platten von außen
2 5-820 320 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks
3 5-793 267 Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines
langen Röhrenknochens
4 5-794 203 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im Gelenkbereich
eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln
wie Schrauben oder Platten
5 5-787 160 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen
verwendet wurden
6 5-788 146 Operation an den Fußknochen
7 5-800 133 Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation
8 5-893 121 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw.
von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
9 5-822 109 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks
10 5-812 103 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben
(Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung
11 5-916 83 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
12 5-855 78 Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer Sehnenscheide
13 5-805 71 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks
14 5-810 56 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung
15 5-784 54 Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe
16 5-782 53 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe
17 5-821 50 Erneute Operation, Wechsel bzw. Entfernung eines künstlichen Hüftgelenks
18 5-859 45 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw.
Schleimbeuteln
19 5-813 40 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch eine
Spiegelung
20 5-806 39 Operativer, wiederherstellender Eingriff an Sehnen bzw. Bändern des oberen
Sprunggelenks
B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
AM12 Ambulanz im Rahmen eines
Vertrages zur Integrierten
Versorgung nach § 140b SGB V
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b SGB V
Hüftendoprothesen und
Knieendoprothesen
Sprechstunde
Angeborene
Fußmißbildungen
(Klumpfüße)
- 39 -
Nr. /
Leistung:
Kommentar / Erläuterung:

Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Nr. / Kommentar / Erläuterung:
Ambulanz:
Leistung:
AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche BG-Sprechstunde Nachsorge, Verbandswechsel,
Ambulanz
weitere Beratung bei
Arbeitsunfällen
AM04 Ermächtigungsambulanz nach § 116 Orthopädische
Allgemeine orthopädische
SGB V
Sprechstunde
Sprechstunde
AM04 Ermächtigungsambulanz nach § 116 Unfallchirurgische
Allgemeine unfallchirurgische
SGB V
Sprechstunde
Sprechstunde
AM08 Notfallambulanz (24h) ZNA In der zentralen Notaufnahme
untersuchen und behandeln
wir Notfallpatienten rund um
die Uhr.
AM07 Privatambulanz Unfallchirurgische
Privatsprechstunde
AM07 Privatambulanz Orthopädische
Privatsprechstunde
AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen Prästationäre
Sprechstunde zur OPnach
§ 115a SGB V
Sprechstunde
Vorbereitung
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang OPS-Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-812 516 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken)
des Kniegelenks durch eine Spiegelung
2 5-787 355 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen
verwendet wurden
3 5-810 113 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung
4 1-697 110 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung
5 5-811 84 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung
6 5-814 78 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch
eine Spiegelung
7 8-200 76 Nichtoperatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs ohne operative Befestigung der
Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
8 8-201 37 Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne operative
Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
9 5-790 35 Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge
(Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder
Platten von außen
10 5-788 27 Operation an den Fußknochen
11 5-859 14 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw.
Schleimbeuteln
12 5-056 13 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung
des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion, zum Beispiel bei
Karpaltunnelsyndrom oder Ulnarisrinnensyndrom
13 5-041 7 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven
13 5-813 7 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern im Kniegelenk durch eine
Spiegelung
13 5-851 7 Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen
16 5-530

Rang OPS-Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
16 5-793

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF12 Handchirurgie
ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie
ZF28 Notfallmedizin
ZF29 Orthopädische Rheumatologie
ZF32 Physikalische Therapie und Balneotherapie
ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie
ZF43 Spezielle Unfallchirurgie
ZF44 Sportmedizin
B-[3].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2 Vollkräfte 1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,8
Vollkräfte
- 42 -
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
51,0 3 Jahre
Vollkräfte
0 Vollkräfte 3 Jahre
ab 200 Std.
Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
1 Vollkräfte 3 Jahre
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP16 Wundmanagement
B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben

B-[4] Fachabteilung Klinik für Kinder– und Jugendmedizin
B-[4].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Klinik für Kinder– und Jugendmedizin
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
1000
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
1012 Pädiatrie/Schwerpunkt Neonatologie
1200 Neonatologie
3610 Intensivmedizin/Schwerpunkt Pädiatrie
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
(0461) / 812 - 4701
Fax:
(0461) / 812 - 4780
E-Mail:
paediatrie@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Dördelmann, Michael Chefarzt 0461 - 812-4701
paediatrie@diako.de
KH-Arzt
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Kinder– und Jugendmedizin]
Patienten vom sehr kleinen Frühgeborenen bis zum Jugendlichen sind in der Klinik für Kinder- und
Jugendmedizin gut aufgehoben. Auf eine kindgerechte Unterbringung und Betreuung legt man hier besonderen
Wert. Zum Angebot gehört eine kostenlose Mitaufnahme der Mütter, wenn die Kinder jünger als sechs Jahre
sind. Gegen Langeweile hilft der Klinikclown, der regelmäßig zu Gast ist, und ein Zimmer mit Tischfußball und
vielen weiteren Spielen. Für die Betreuung der kleinen Patienten sind zudem eine Lehrerin und eine Erzieherin
auf der Station tätig. Bei Bedarf steht psychologische Hilfe bereit. Ernährungsberatung und Physiotherapie
ergänzen das therapeutische Angebot.
Aufgrund des großen Einzugsgebietes – von den nordfriesischen Inseln im Westen bis nach Schleswig im
Süden - bilden die Versorgung und Behandlung von sehr kleinen Frühgeborenen, kranken Neugeborenen und
intensiv pflegebedürftigen größeren Kindern einen wichtigen Schwerpunkt. Dabei konnte - und das ist
beispielhaft für Schleswig-Holstein - durch die nahe Frauenklinik und die gemeinsame Betreuung bei
schwerwiegenden Problemen in der Schwangerschaft das Konzept eines modernen Perinatalzentrums mit
höchster Versorgungsstufe verwirklicht werden. „Perinatal“ steht für den Zeitraum von der 25. Schwangerschaftswoche
bis zum 10. Lebenstag des Neugeborenen. Die Klinikärzte haben sich zudem auf die Behandlung
von Kindern mit psychosomatischen Erkrankungen, Stoffwechselkrankheiten (einschließlich Diabetes),
Epilepsie, chronischen Darmkrankheiten, Krankheiten der Bronchien und der Lungen sowie des Herzens
spezialisiert. Dank der guten Beziehungen zu den Universitätskliniken Kiel, Lübeck und Hamburg werden junge
Patienten mit angeborenen Herzfehlern, onkologischen Krankheiten und chronischer Niereninsuffizienz
gemeinsam betreut.
- 43 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Klinik für Kinder– und Jugendmedizin:
VC46 Chirurgie der Missbildungen von Gehirn
und Rückenmark
Kommentar / Erläuterung:
Zusammen mit der neurochirurgischen Klinik und bei Bedarf
weiteren Fachabteilungen werden kindliche Tumoren des
Nervensystems wie auch Fehlbildungen wie zum Beispiel Spina
bifida fachgerecht diagnostiziert und behandelt.
VK21 Diagnostik und Therapie
Bei chromosomalen Anomalien sind in der Regel nur die
chromosomaler Anomalien (z.B. Ullrich- Diagnostik und eine symptomorientierte Begleittherapie möglich.
Turner-Syndrom, Klinefelter Syndrom, In schweren Fällen arbeiten wir gern mit dem Kinderhospiz in
Prader-Willi-Syndrom, Marfan Syndrom) Flensburg mit dessen intensiviertem Betreuungsangebot
zusammen
VK22 Diagnostik und Therapie spezieller Als Perinatalzentrum der höchsten Versorgungsstufe sind wir auf
Krankheitsbilder Frühgeborener und die Behandlung von früh- oder krank geborenen Kinder bestens
reifer Neugeborener
eingerichtet. Zusammen mit unserer geburtshilflichen Abteilung
betreuen wir auch Risikoschwangerschaften. Unsere langjährig
erfahrenen Neonatologen stehen rund um die Uhr zur Verfügung.
VK08 Diagnostik und Therapie von In dieser Erkrankungsgruppe behandeln wir häufig
(angeborenen) Erkrankungen der
Atemwege und der Lunge
Lungenentzündungen, Bronchitiden und Asthmaerkrankungen.
VK05 Diagnostik und Therapie von Für die Erkennung von Stoffwechselerkrankungen führen wir bei
(angeborenen) Erkrankungen der jedem Neugeborenen ein entsprechendes Screening durch
endokrinen Drüsen (Schilddrüse, (siehe auch VK25) bzw. diagnostizieren bei später auffällig
Nebenschilddrüse, Nebenniere, werdenden Kindern auch seltene Stoffwechselerkrankungen. Die
Diabetes)
Therapie erfolgt gemäß den aktuellen Leitlinien, ggfs. in
Kooperation mit einem entsprechenden Zentrum.
VK07 Diagnostik und Therapie von Wir diagnostizieren und behandeln alle Arten von Erkrankungen
(angeborenen) Erkrankungen der der Bauchorgane. Bei der Notwendigkeit endoskopischer oder
Leber, der Galle und des Pankreas offener Operationen binden wir die gastroenterologische und
viszeralchirurgische Abteilung unseres Kooperationspartners St.-
Franziskus-Hospital ein. In ganz besonderen Fällen verlegen wir
Patienten in das kinderchirurgische Zentrum des UKSH.
VK06 Diagnostik und Therapie von Hier führen wir bei entsprechenden Symptomen die gesamte
(angeborenen) Erkrankungen des Diagnostik durch. Die Behandlung orientiert sich am aktuellen
Magen-Darmtraktes
Stand der Wissenschaft. In ganz besonderen Fällen verlegen wir
Patienten in das kinderchirurgische Zentrum des UKSH.
VK11 Diagnostik und Therapie von Nicht selten fällt eine Blutarmut als Leitsymptom auf. Diese kann
(angeborenen) hämatologischen von einer Vielzahl an Erkrankungen verursacht werden. Wir
Erkrankungen bei Kindern und klären auch seltenere Ursachen ab und leiten die entsprechende
Jugendlichen
Behandlung ein.
VK01 Diagnostik und Therapie von Zusammen mit den Universitätskliniken Schleswig-Holstein (Kiel,
(angeborenen) Herzerkrankungen Lübeck) und Hamburg werden junge Patienten mit angeborenen
Herzfehlern umfassend betreut.
VK16 Diagnostik und Therapie von Hier steht die Epilepsiediagnostik und -therapie deutlich im
(angeborenen) neurologischen Vordergrund. Wir bieten alle üblichen Verfahren der Diagnostik
Erkrankungen
und Therapie. Kinder mit Hydrocephalus (auch Wasserkopf
genannt) werden in Zusammenarbeit mit der Neurochirurgie mit
der Implantation von Hirnwasserableitungen (Ventrikeldrainagen)
versorgt.
VK18 Diagnostik und Therapie von Wir diagnostizieren neurometabolisch-degenerative (z.B.
(angeborenen) neurometabolischen/ Störungen im Fett- oder Eiweißstoffwechsel und Störungen im
neurodegenerativen Erkrankungen Hormonhaushalt) Erkrankungen und leiten, so vorhanden, die
entsprechende Therapie ein. Beispielsweise führen wir beim M.
Gaucher eine Enzymersatzbehandlung durch.
VK17 Diagnostik und Therapie von Hier leisten wir die Primärdiagnostik und -therapie. Bei Bedarf
(angeborenen) neuromuskulären
Erkrankungen
leiten wir die Patienten an ein geeignetes Zentrum weiter.
- 44 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Klinik für Kinder– und Jugendmedizin:
VK04 Diagnostik und Therapie von
(angeborenen) pädiatrischen
Nierenerkrankungen
VK15 Diagnostik und Therapie von
(angeborenen)
Stoffwechselerkrankungen
Kommentar / Erläuterung:
Zur Erkennung angeborener und erworbener Erkrankungen der
Niere und der ableitenden Harnwege nutzen wir neben klinischen
und laborchemischen Untersuchungen Ultraschall, MCU und
Isotopennephrogramm. Bei drohender oder manifester
Dialysepflichtigkeit arbeiten wir mit unserer Dialyseabteilung und
mit der Kinderdialyse des UKE Hamburg zusammen.
Ein Schwerpunkt unserer Abteilung ist die Diabeteserkennung
und -behandlung. Wir bieten ein umfassendes Therapiekonzept
an (u.a. Erstbehandlung, Insulineinstellung, Schulung der
Patienten und der Angehörigen, ambulante Weiterbetreuung in
der Stoffwechselsprechstunde). Ferner erkennen und behandeln
wir auch seltenere Stoffwechselerkrankungen wie z.B.
Mukoviszidose.
VK13 Diagnostik und Therapie von Allergien Wir führen bei Bedarf eine Allergiediagnostik durch, zum Beispiel
bei Patienten mit asthmatischen Beschwerden.
VK26 Diagnostik und Therapie von Wir nutzen eine breite Palette von Tests, klinischen, technischen
Entwicklungsstörungen im Säuglings-, und Laboruntersuchungen zur Diagnose von
Kleinkindes und Schulalter
Entwicklungsstörungen und ihren Ursachen. In Zusammenarbeit
mit der Physiotherapie und der Kinder- und Jugendpsychiatrie
bieten wir passende Therapien an, z.B. Krankengymnastik,
Ergotherapie, psychomotorische Therapie. Frühgeborene und
Risiko-Neugeborene werden in der speziell eingerichteten
Nachsorge-Sprechstunde auch nach der Entlassung aus dem
Krankenhaus umfassend betreut.
VK10 Diagnostik und Therapie von Hier sehen wir unsere Stärke in der Diagnostik. Zur Therapie
onkologischen Erkrankungen bei leiten wir die Erkrankten an ein pädiatrisches Tumorzentrum
Kindern und Jugendlichen
weiter, z.B. der Uni Kiel. Tumoren des Nervensystems werden in
unserer Neurochirurgie operiert.
VK27 Diagnostik und Therapie von Nicht selten betreuen wir Kinder, deren Beschwerden nicht durch
psychosomatischen Störungen des organische Ursachen erklärt werden können. Dies ist die
Kindes
Domäne der Psychosomatik. Ein psychotherapeutisch
ausgebildeter Oberarzt sowie das kinder- und
jugendpsychiatrische Team mit vielfältigen Möglichkeiten
unterstützen die betroffenen Kinder und ihre Angehörigen.
VK19 Kindertraumatologie Zusammen mit allen erforderlichen Fachabteilungen (zum
Beispiel Unfallchirurgie, Neurochirurgie, Radiologie, hand- und
plastische Chirurgie) werden auch schwer verunfallte Kinder
umfassend betreut.
VK12 Neonatologische/ pädiatrische Als Perinatalzentrum mit dem höchsten Level halten wir
Intensivmedizin
entsprechend ausgestattete Intensivtherapieplätze für Früh- und
Neugeborene, aber auch für ältere Kinder vor.
VK25 Neugeborenenscreening
Jedes Neugeborene wird in einem Neugeborenenscreening
(Hypothyreose, Adrenogenitales gemäß den Empfehlungen auf Stoffwechselkrankheiten
Syndrom)
untersucht.
VK24 Perinatale Beratung
Gemeinsam mit den Frauenärzten beraten wir
Hochrisikoschwangerer im
Hochrisikopatienten in allen auftretenden Problemen. Als
Perinatalzentrum gemeinsam mit Perinatalzentrum I stellen wir eine Vielzahl an diagnostischen
Frauenärzten
und therapeutischen Möglichkeiten zur sicheren Entbindung
bereit.
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Kinder– und
Jugendmedizin]
- 45 -

Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine
Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungsangebote Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
MP13 Diabetiker-Schulung Bei der Behandlung diabetischer Kinder ist eine entsprechende Schulung
von Patient und Eltern ein unverzichtbarer Bestandteil des
Behandlungskonzeptes.
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Kinder– und
Jugendmedizin]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
SA37 Spielplatz In der Kinderklinik steht ein Spielzimmer mit vielerlei Spielzeug zur Verfügung.
Weitere Angebote wie Klinikclown oder Tischfußball bieten Ablenkung und
Zeitvertreib.
B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
2402
B-[4].6 Diagnosen nach ICD
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 A08 185 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger
2 A09 172 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch
Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger
3 S06 150 Verletzung des Schädelinneren
4 J06 144 Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenen Stelle
der oberen Atemwege
5 P07 120 Störung aufgrund kurzer Schwangerschaftsdauer oder niedrigem
Geburtsgewicht
6 R10 108 Bauch- bzw. Beckenschmerzen
7 J20 81 Akute Bronchitis
8 J18 52 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet
9 F10 51 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
10 K59 49 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B. Verstopfung oder Durchfall
10 S00 49 Oberflächliche Verletzung des Kopfes
12 G40 44 Anfallsleiden - Epilepsie
13 J12 33 Lungenentzündung, ausgelöst durch Viren
14 E10 32 Zuckerkrankheit, die von Anfang an mit Insulin behandelt werden muss -
Diabetes Typ-1
14 P59 32 Gelbsucht des Neugeborenen durch sonstige bzw. vom Arzt nicht näher
bezeichnete Ursachen
16 J03 30 Akute Mandelentzündung
- 46 -

Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
16 K90 30 Störung der Nährstoffaufnahme im Darm
18 R11 29 Übelkeit bzw. Erbrechen
19 K40 28 Leistenbruch (Hernie)
20 F45 27 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden
äußert - Somatoforme Störung
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[4].7 Prozeduren nach OPS
B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
1 8-020 982 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder
Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken
2 8-930 644 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
3 1-207 260 Messung der Gehirnströme - EEG
4 1-208 257 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
5 8-010 169 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei Neugeborenen
6 8-390 152 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.B.
Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett
7 8-015 132 Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische Hauptbehandlung
8 9-262 121 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt
9 8-560 111 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken -
Lichttherapie
10 8-121 88 Darmspülung
11 8-811 75 Ausgleich eines Flüssigkeitsmangels bei Neugeborenen durch Einbringen von
Flüssigkeit über eine Vene
12 3-800 62 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel
13 8-810 61 Übertragung (Transfusion) von Blutflüssigkeit bzw. von Anteilen der Blutflüssigkeit
oder von gentechnisch hergestellten Bluteiweißen
14 8-720 59 Sauerstoffgabe bei Neugeborenen
15 3-200 49 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel
16 8-711 48 Künstliche Beatmung bei Neugeborenen und Säuglingen
17 1-204 41 Untersuchung der Hirnwasserräume
18 8-903 37 Gabe von Medikamenten zur Beruhigung und zur Schmerzausschaltung
19 9-500 36 Patientenschulung
20 5-530 35 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)
B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
- 47 -

B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Nr. / Kommentar / Erläuterung:
Ambulanz: Leistung:
AM08 Notfallambulanz ZNA In der zentralen Notaufnahme untersuchen und
(24h)
behandeln wir Notfallpatienten mit allen
Erkrankungen rund um die Uhr.
AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde Untersuchung, Beratung und Behandlung privat
versicherter Kinder
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[4].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche
Bezeichnung:
24h: Kommentar / Erläuterung:
AA00 CT, MRT, Angiographie Ja Diese Geräte stehen in der
Radiologie zur Verfügung.
AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung Nein Speziell geschultes Personal führt
(EEG)
diese Untersuchungen mit dem
abteilungseigenen Gerät durch.
Überwiegend werden Hirnströme
im Schlaf abgeleitet.
AA29 Sonographiegerät/
Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja Mit dem abteilungseigenen
Dopplersonographiegerät Dopplereffekts/farbkodierter Sonogeräten lassen sich viele
Ultraschall
Untersuchungen schnell und
unkompliziert durchführen.
B-[4].12 Personelle Ausstattung
B-[4].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 13,4 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,7 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ32 Kinder- und Jugendmedizin
AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie
- 48 -

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF07 Diabetologie
ZF15 Intensivmedizin
B-[4].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
- 49 -
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
0 Vollkräfte 3 Jahre
35,2
Vollkräfte
3 Jahre
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std.
Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
0 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ09 Pädiatrische Intensivpflege
PQ10 Psychiatrische Pflege
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
B-[4].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben

B-[5] Fachabteilung Urologische Klinik
B-[5].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Urologische Klinik
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2200
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
(0461) / 812 - 1401
Fax:
(0461) / 812 - 1402
E-Mail:
urologie@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Prof. Dr. Loch, Tillmann Chefarzt 0461 - 812-1401
urologie@diako.de
KH-Arzt
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte [Urologische Klinik]
Die Urologische Klinik bietet ein breites Untersuchungs- und Behandlungsspektrum bei Erkrankungen der
Nieren, Nebennieren, Harnleiter, und Harnblase bei Erwachsenen und Kindern. Hinzu kommen die Prostata,
Samenblase und Genitalorgane beim Mann sowie Erektionsstörungen.
Besonders in der Diagnostik und Therapie von Prostatakrebs hat sich die Klinik für Urologie der DIAKO einen
weit über die Grenzen der Region hinaus gehenden Ruf erworben. Patienten kommen aus ganz Deutschland
und dem europäischen Ausland zu Untersuchungen und Behandlungen angereist. Ein neues Ultraschall-
Analysesystem hilft bei der gezielten Gewebeentnahme. Hierbei ermöglicht ein computergestütztes transrektales
Ultraschallsystem (C-TRUS/ANNA) die Darstellung von tumorverdächtigen Arealen, die für das Auge nicht
sichtbar sind. Chefarzt Prof. Dr. Tillmann Loch hat das Verfahren entwickelt und ist dafür mit dem Maximilian-
Nitze-Preis (höchste wissenschaftliche Auszeichnung der Deutschen Gesellschaft für Urologie) ausgezeichnet
worden.
Eine der häufigsten Eingriffe stellt die radikale Entfernung der Prostata bei Prostatakrebs dar. Hierbei werden die
durch C-TRUS/ANNA gewonnen diagnostischen Informationen zur Auswahl der der Therapieform, wie z.B. der
nerv schonenden erektionserhaltenden Operationstechnik genutzt. Die gefürchtete postoperative
Harninkontinenz wird durch eine spezielle blasenhalserhaltende Technik minimiert. Diese Technik und weitere
Innovationen für die postoperative Lebensqualität resultieren aus der Erfahrung von über 1500 durchgeführten
Operationen.
Als minimal invasive Behandlungsform des Prostatakarzinomwird die „Low-Dose-Rate“-Brachytherapie (Seeds),
bei geeignetem Tumorstadium, in bewährter Kooperation mit der Strahlentherapie des St. Franziskus-Hospitals
angeboten. Dieses Verfahren erlaubt robotergestützt Strahlenkörper ultraschallgesteuert in die Prostata zu
platzieren.
Ein weiterer Schwerpunkt ist die laparoskopische, minimal invasive Operationstechnik, besser bekannt als
„Knopflochchirurgie“. Sie kommen mit minimalen Hautschnitten aus, und die Patienten können mit weniger
Schmerzen früher aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Als Beratungsstelle der deutschen Kontinenzgesellschaft stehen für die Diagnostik und Therapie der
Harninkontinenz bei Frauen, Männern und Kindern sämtliche Untersuchungsmethoden einschließlich eines
video-urodynamischen Messplatzes zur Verfügung. Das Therapiespektrum reicht von minimal invasiven
operativen Eingriffen, über komplexe Beckenbodenchirurgie bis hin zur Blasenschrittmacherimplantation oder
Einlage eines künstlichen Schließmuskels. In komplexen Krankheitsfällen hat sich zudem eine interdisziplinäre
- 50 -

Zusammenarbeit im Sinne eines Kontinenz-Beratungszentrums bewährt.
Es werden sämtliche Verfahren der Endourologie angeboten. Mit kleinsten Sichtgeräten, bei Bedarf auch unter
Einsatz eines Lasergerätes werden Steine oder Geschwülste u.a. der Prostata und Nieren ohne den sonst
üblichen Hautschnitt entfernt. Modernste Optiken komplettieren das Sortiment (z.B.: „chip on the tip“ Technik).
Der Einsatz eines neu angeschafften Stoßwellengerätes der neuesten Generation erlaubt eine sofortige
Behandlung und führt zu guten Erfolgen bei der Zertrümmerung von Nieren-, Harnleiter- und Harnblasensteinen.
Weiterer Schwerpunkt ist die onkologische Behandlung aller urologischen Organtumoren durch Operationen,
Chemotherapie oder Immuntherapie, die auch soweit möglich ambulant durchgeführt werden kann.
Es finden regelmäßig Treffen mit den Selbsthilfegruppen für Prostatakrebs, Harninkontinenz und chronische
Blasenentzündungen statt.
Zu den Leitprojekten der Gesundheitsinitiative des Landes Schleswig-Holsteins gehört das „Netzwerk innovative
urologische Diagnostik Flensburg“. Das neue Verfahren C-TRUS/ANNA ist vor allem ein Beitrag zur
Verbesserung der Krebsfrüherkennung bei Männern.
Nr. Versorgungsschwerpunkte
im Bereich Urologische
Klinik:
VU02 Diagnostik und Therapie
der Niereninsuffizienz
VU01 Diagnostik und Therapie
der tubulointerstitiellen
Nierenkrankheiten
VU03 Diagnostik und Therapie
der Urolithiasis
VU04 Diagnostik und Therapie
sonstiger Krankheiten der
Niere und des Ureters
VU05 Diagnostik und Therapie
sonstiger Krankheiten des
Harnsystems
VU07 Diagnostik und Therapie
sonstiger Krankheiten des
Urogenitalsystems
VU06 Diagnostik und Therapie
von Krankheiten der
männlichen Genitalorgane
Kommentar / Erläuterung:
Zusammen mit unserer Nephrologie diagnostizieren und behandeln wir
drohende und manifeste Niereninsuffizienz mit dem Ziel der bestmöglichen
Erhaltung der Nierenfunktion. Ist trotzdem eine zeitweise oder auch dauerhafte
Dialyse notwendig, steht unser Dialyseteam bereit.
Es können alle angeborenen oder erworbenen Erkrankungen der Nieren,
Nebennieren, Harnleiter und Harnblase bei Erwachsenen und Kindern sowie
die Prostata, Samenblasen und Genitalorgane beim Mann untersucht,
diagnostiziert und medikamentös oder operativ behandelt werden.
Wir bieten regelmäßig die Steinzertrümmerung über Stoßwellen an. Ferner
besteht die Möglichkeit, Steine über die Harnröhre ggf. mit Laser ohne Schnitt
zu entfernen.
Wir operieren sämtliche Tumorerkrankungen der Niere und der Harnleiter
auch in fortgeschrittenen organüberschreitenden Stadien. Gern nutzen wir
dazu bei Bedarf die Kompetenz anderer Abteilungen, z.B. der Gefäßchirurgie.
Wir diagnostizieren und behandeln alle Erkrankungen des Harnsystems.
In der Erwachsenenurologie bieten wir alle üblichen Verfahren zur Diagnostik
und Therapie an.
Wir bieten eine bundesweit einzigartige hoch spezialisierte computergestützte
Ultraschallpunktionsdiagnostik bei Verdacht auf Prostatakrebs an (ANNA-
Verfahren). Das Behandlungsspektrum umfasst die lokale Strahlenbehandlung
(Seeds), Chemotherapien und die radikale operative Entfernung der Prostata.
Gutartige Vergrößerungen der Prostata werden schonend über die Harnröhre
verkleinert.
VG07 Inkontinenzchirurgie Bei Harninkontinenz stehen verschiedene minimalinvasive
Operationsmöglichkeiten zur Verfügung, z.B. über den Bauchraum oder über
kleine Schnitte vom Damm- bzw. Scheidenbereich. Dabei setzen wir
Kunststoffnetze zur Stabilisierung des Beckenbodens ein. Harninkontinenz bei
Männern durch defekte Schließmuskel (z.B. nach radikaler
Prostataentfernung) können wir durch Implantation eines künstlichen
Schließmuskels behandeln.
VU08 Kinderurologie Hier liegen unsere Schwerpunkte in der Diagnostik bei Einnässen und die
Behandlung von Hodenhochständen und Vorhautverengungen.
VU12 Minimal-invasive
endoskopische
Operationen
Verfahren der so genannten Endourologie: Steine oder Geschwülste werden
von Harnröhre, Prostata, Harnblase, Harnleiter und Nieren ohne den sonst
üblichen Hautschnitt entfernt.
- 51 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte
im Bereich Urologische
Klinik:
VU11 Minimal-invasive
laparoskopische
Operationen
Kommentar / Erläuterung:
Wir führen minimalinvasiv (Schlüssellochchirurgie) (Tumor-)
Nierenentfernungen, Nierenteilentfernungen, Nierenbeckenplastiken,
Nierenzystenresektion und Nebennierenentfernungen durch. Bei Kindern
benutzen wir dieses schonende Operationsverfahren z.B. zur Hodensuche.
Bei weiblicher Inkontinenz kann eine laparoskopische
Scheidenstumpffixierung Abhilfe schaffen.
VU09 Neuro-Urologie Wir diagnostizieren und behandeln alle Funktionsstörungen der ableitenden
Harnwege. Als spezielle Therapieoptionen bieten wir die Implantation von
Blasenschrittmachern oder auch die Botox-Therapie bei gestörter Koordination
der Blasenentleerung mit krampfhaften Schmerzen an.
VU10 Plastisch rekonstruktive
Eingriffe an Niere,
Harnwegen und Harnblase
Wir bieten alle Formen der Nierenbeckenplastiken, Harnleiterplastiken
inklusive Neueinpflanzung und Blasenplastiken an.
VU17 Prostatazentrum Besonders in der Diagnostik und Therapie von Prostatakrebs hat sich die
DIAKO-Klinik einen weit über die Grenzen der Region hinaus gehenden Ruf
erworben. Patienten kommen aus ganz Deutschland und dem europäischen
Ausland zu Untersuchungen und Behandlungen angereist. Ein neues
Ultraschall-Analysesystem hilft bei der gezielten Gewebeentnahme. Hierbei
ermöglicht ein computergestütztes transrektales Ultraschallsystem (C-
TRUS/ANNA) die Darstellung von tumorverdächtigen Arealen, die für das
Auge nicht sichtbar sind. Chefarzt Prof. Dr. Tillmann Loch hat das Verfahren
entwickelt und ist dafür mit dem Maximilian-Nitze-Preis (höchste
wissenschaftliche Auszeichnung der Deutschen Gesellschaft für Urologie)
ausgezeichnet worden.
VU14 Spezialsprechstunde Prostatadiagnostik, Inkontinenz und chronische Blasenentzündungen,
ambulantes Operationszentrum, Kinderurologische Sprechstunde, Urologische
(Notfall)-Ambulanz, Onkologische Sprechstunde/Tumornachsorge,
Endourologische Ambulanz, Andrologie
VU13 Tumorchirurgie Wir bieten die Behandlung aller urologischen Organtumoren bis hin zur
radikalen Blasenentfernung mit Blasenersatz.
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Urologische Klinik]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine Leistungsangebote Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Urologische Klinik]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
2345
- 52 -

B-[5].6 Diagnosen nach ICD
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(3-stellig):
1 N20 417 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter
2 N13 283 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung
Niere
3 C67 261 Harnblasenkrebs
4 C61 252 Prostatakrebs
5 N30 171 Entzündung der Harnblase
6 N40 128 Gutartige Vergrößerung der Prostata
7 N39 93 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase
8 N10 84 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen
9 D41 47 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase ohne Angabe, ob gutartig
oder bösartig
10 C64 39 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs
11 N35 38 Verengung der Harnröhre
12 N45 36 Hodenentzündung bzw. Nebenhodenentzündung
13 C62 33 Hodenkrebs
13 N81 33 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter
15 N32 32 Sonstige Krankheit der Harnblase
16 T83 26 Komplikationen durch eingepflanzte Fremdteile (z.B. Schlauch zur Harnableitung)
oder durch Verpflanzung von Gewebe in den Harn- bzw. Geschlechtsorganen
17 C66 20 Harnleiterkrebs
17 R31 20 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blutausscheidung im Urin
17 T81 20 Gefäß-Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen (zB Aneurysma spurium)
20 N41 19 Entzündliche Krankheit der Prostata
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[5].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
Rang ICD-10 Ziffer (3-5-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 C60

Rang OPS-301
Ziffer (4stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
3 5-604 134 Operative Entfernung der Prostata, der Samenblase und der dazugehörigen
Lymphknoten
4 5-601 108 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre
5 5-585 99 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch die
Harnröhre
6 5-562 71 Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen
Operation oder bei einer Spiegelung
7 5-572 56 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur
künstlichen Harnableitung
8 5-554 48 Operative Entfernung der Niere
9 5-579 36 Sonstige Operation an der Harnblase
10 5-550 35 Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringen eines Schlauches zur Harnableitung
aus der Niere, Steinentfernung durch operativen Einschnitt, Erweiterung des
Nierenbeckens bzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung
11 5-704 32 Operative Raffung der Scheidenwand bzw. Straffung des Beckenbodens mit Zugang
durch die Scheide
12 5-593 29 Operation zur Anhebung des Blasenhalses bei Blasenschwäche mit Zugang durch
die Scheide
13 5-622 28 Operative Entfernung eines Hodens
14 5-603 22 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata über einen
Bauchschnitt
15 5-570 21 Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oder Blutansammlungen in der Harnblase bei
einer Spiegelung
16 5-640 20 Operation an der Vorhaut des Penis
17 5-553 19 Operative Teilentfernung der Niere
17 5-576 19 Operative Entfernung der Harnblase - Zystektomie
19 5-581 18 Operative Erweiterung des Harnröhrenausganges
20 5-560 17 Erweiterung des Harnleiters bei einer Operation oder Spiegelung
B-[5].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. /
Leistung:
Kommentar / Erläuterung:
AM06 Bestimmung zur ambulanten Urologische Onkologie /
Behandlung nach § 116b
SGB V
Tumornachsorge
AM04 Ermächtigungsambulanz nach Prostatadiagnostik und
Spezielle computergesteuerte
§ 116 SGB V
Therapie (C-TRUS / ANNA)
Probenentnahme bei V. a.
Prostatakrebs
AM08 Notfallambulanz (24h) ZNA In der Zentralen Notaufnahme
untersuchen und behandeln wir
Notfallpatienten rund um die
Uhr.
AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde
AM00 Sprechstunde Inkontinenz und chronische
Blasenentzündungen
- 54 -

Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. /
Leistung:
Kommentar / Erläuterung:
AM00 Sprechstunde Endourologische Ambulanz
(Einlage, Wechsel und
Nachsorge von Kathetern)
AM00 Sprechstunde Kinderurologie
AM00 Sprechstunde Andrologie
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Rang OPS-Ziffer (4stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 8-137 114 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene (Katheter)
2 1-661 113 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung
3 5-640 21 Operation an der Vorhaut des Penis
4 5-572 12 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut zur
künstlichen Harnableitung
5 5-636 8 Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des Samenleiters -
Sterilisationsoperation beim Mann
6 5-562

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche
Bezeichnung:
AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-
Steinzerstörung
AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung
AA00 Video-urodynamischer
Messplatz
B-[5].12 Personelle Ausstattung
B-[5].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
- 56 -
24h: Kommentar / Erläuterung:
Patienten mit Steinerkrankungen der
Harnwege können mit dem Lithotripter oft
ohne Operation von ihren Harnwegssteinen
befreit werden.
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,3 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,5 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ06 Allgemeine Chirurgie
AQ60 Urologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF04 Andrologie
ZF00 Kontinenzberatungsstelle
ZF25 Medikamentöse Tumortherapie
ZF34 Proktologie
ZF44 Sportmedizin
B-[5].12.2 Pflegepersonal:
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 29,6 3 Jahre
Krankenpflegerinnen
Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,6
Vollkräfte
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std.
Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07 Onkologische Pflege
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP02 Bobath
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
ZP08 Kinästhetik
ZP11 Notaufnahme
ZP12 Praxisanleitung
ZP16 Wundmanagement
B-[5].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben
- 57 -

B-[6] Fachabteilung Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
B-[6].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2900
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
(0461) / 812 - 1701
Fax:
(0461) / 812 - 1790
E-Mail:
psychiatrie@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
2928 Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Neurologie
2931 Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt
Psychosomatik/Psychotherapie
2950 Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt
Suchtbehandlung
2951 Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt
Gerontopsychiatrie
2960 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für
teilstationäre Pflegesätze)
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Lappe, Michael Chefarzt 0461 - 812-1701
KH-Arzt
psychiatrie@diako.de
B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und
Psychotherapie]
Mit dem breit gefächerten Angebot der ganzheitlichen Therapie hat sich unter dem Dach der DIAKO ein Zentrum
für psychiatrische Erkrankungen gebildet. Dazu gehören die Psychiatrische Klinik mit vier bettenführenden
Stationen, die Ambulanz, die Psychiatrische Tagesklinik für Erwachsene und die Tagesklinik für Kinder- und
Jugendpsychiatrie. Dabei besteht eine enge Zusammenarbeit des Teams um Chefarzt Michael Lappe mit den
psychiatrischen und psychotherapeutischen Praxen der Region sowie den Diensten des Gesundheitsamtes.
Großzügige Aufenthalts- und Therapieräume zeichnen den stationären Bereich aus. Die Cafeteria dient zugleich
als multifunktionaler Veranstaltungsraum: Hier finden auch Konzerte, Lesungen und Theateraufführungen statt.
Die Behandlung erfolgt nach der Systemischen Familientherapie mit dem Ziel, den Betroffenen unter
Einbeziehung wichtiger Angehöriger ein Maximum an Verantwortung und Gestaltungsmöglichkeiten zu lassen.
In der Psychiatrischen Tagesklinik bietet ein Mitarbeiterteam aus verschiedenen Fachgebieten professionelle
Hilfe an. Zum Angebot gehören Gruppen- und Einzelgespräche, aber auch Arbeits-, Musik- und Ergotherapie –
und zwar nur tagsüber. Abende und Nächte, Feiertage und Wochenenden verbringen die Patienten in ihrer
vertrauten Umgebung.
- 58 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im
Bereich Klinik für Psychiatrie,
Psychosomatik und
Psychotherapie:
VP03 Diagnostik und Therapie von
affektiven Störungen
VP10 Diagnostik und Therapie von
gerontopsychiatrischen Störungen
VP04 Diagnostik und Therapie von
neurotischen, Belastungs- und
somatoformen Störungen
VP06 Diagnostik und Therapie von
Persönlichkeits- und
Verhaltensstörungen
VI25 Diagnostik und Therapie von
psychischen und
Verhaltensstörungen
VP01 Diagnostik und Therapie von
psychischen und
Verhaltensstörungen durch
psychotrope Substanzen
VP02 Diagnostik und Therapie von
Schizophrenie, schizotypen und
wahnhaften Störungen
VP05 Diagnostik und Therapie von
Verhaltensauffälligkeiten mit
körperlichen Störungen und
Faktoren
Kommentar / Erläuterung:
Die Diagnostik und Therapie dieser Krankheitsbilder erfolgt
entsprechend den aktuellen Leitlinien der Fachgesellschaft DGPPN.
Neben der Diagnostik allgemeinpsychiatrischer Erkrankungen im
Alter bieten wir speziell für von Demenz bedrohte und betroffene
Patienten ein Früherkennungsprogramm mit Testung, Abklärung
somatischer Faktoren und soziale Beratung unter Einbeziehung der
Angehörigen und Pflegenden.
Gerontopsychiatrische Patienten in der DIAKO und im Sankt
Franziskus Hospital werden von der jeweilig anderen Fachabteilung
mitbetreut. Hier hat sich eine enge Kooperation entwickelt. Geplant
sind eine gemeinsame Gedächtnissprechstunde sowie eine
Gemeinschaftsstation für multimorbide Patienten über 65 Jahre mit
psychiatrischer Störung.
Auf unserer offenen Spezialstation für Psychosomatik und
Psychotherapie bieten wir für diese Krankheitsbilder ein umfassendes
Therapieangebot mit Verhaltenstherapie einzeln und in Gruppen,
Ergo- und Gestaltungstherapie, themenzentrierten
Gesprächsgruppen und umfangreichem Begleitprogramm.
Wir bieten für diese Krankheitsbilder ein umfassendes
Therapieangebot mit Psychotherapie einzeln und in Gruppen, Ergound
Gestaltungstherapie, themenzentrierten Gesprächsgruppen und
umfangreichem Begleitprogramm.
Im Rahmen unserer allgemein psychiatrischen Versorgung bieten wir
Krisenintervention und Vermittlung Störung spezifischer
Spezialangebote an.
Wir bieten Suchtkranken die körperliche Entgiftung von Suchtmitteln.
Darüber hinaus bieten wir qualifizierte Entgiftungen mit Information,
Motivationsbehandlung und Begleittherapien an. Für illegale Drogen
bieten wir akut Entgiftungsmaßnahmen und in Kooperation mit den
Fachkliniken Nordfriesland weiterführende Entgiftung und
Entwöhnungsmaßnahmen an. Ab September 2009 stellen wir praeund
poststationäre Angebote für Patienten sowie eine offene
Sprechstunde zur Verfügung.
Die Diagnostik und Therapie dieser Krankheitsbilder erfolgt
entsprechend den aktuellen Leitlinien der Fachgesellschaft DGPPN.
In spezialisierten Gruppen lernen Patienten den Zusammenhang
zwischen psychischer Ursache und körperlichem Symptom kennen.
Darüber finden sie Möglichkeiten, sich mit der Erkrankung besser zu
arrangieren.
VP15 Psychiatrische Tagesklinik Die teilstationäre Betreuung in unserer Tagesklinik hilft, eine
gegebenenfalls erforderliche voll stationäre Aufnahme in das
Krankenhaus zu vermeiden. Oder sie stellt für Patienten nach einer
vollstationären Behandlung einen wichtigen Zwischenschritt zur
frühzeitigen Wiedereingliederung in den Alltag dar.
VP14 Psychoonkologie Unser psychoonkologischer Konsildienst unterstützt insbesondere
das Brustzentrum, aber auch alle anderen Abteilungen in der
Behandlung onkologischer Patienten.
VP13 Psychosomatische
Im Rahmen unserer psychosomatischen Spezialstation bieten wir ein
Komplexbehandlung
umfangreiches Diagnostik- und Behandlungsprogramm an.
VP12 Spezialsprechstunde Ab dem 7. September 2009 bieten wir zusätzlich zur laufenden
Sprechstunde für Persönlichkeitsstörungen (Borderline) eine offene
Sprechstunde für suchterkrankte Patienten an.
- 59 -

B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Psychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine Leistungsangebote
MP23 Kunsttherapie
Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Psychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
2014
Teilstationäre Fallzahl:
352
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der
Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf
internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen.
B-[6].6 Diagnosen nach ICD
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(3-stellig):
1 F10 783 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol
2 F20 191 Schizophrenie
3 F33 183 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit
4 F32 144 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode
5 F60 72 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens
6 F43 61 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen
im Leben
7 F25 52 Psychische Störung, die mit Realitätsverslust, Wahn, Depression bzw.
krankhafter Hochstimmung einhergeht - Schizoaffektive Störung
8 F19 50 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Gebrauch mehrerer Substanzen oder
Konsum anderer bewusstseinsverändernder Substanzen
- 60 -

Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(3-stellig):
9 F31 42 Psychische Störung mit Phasen der Niedergeschlagenheit und übermäßiger
Hochstimmung - manisch-depressive Krankheit
10 F03 37 Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit (Demenz), vom Arzt nicht näher
bezeichnet
11 F11 32 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Substanzen, die mit Morphium
verwandt sind (Opioide)
12 F41 31 Sonstige Angststörung
13 F05 28 Verwirrtheitszustand, nicht durch Alkohol oder andere bewusstseinsverändernde
Substanzen bedingt
14 F06 25 Sonstige psychische Störung aufgrund einer Schädigung des Gehirns oder einer
körperlichen Krankheit
15 F13 21 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Beruhigungs- oder Schlafmittel
16 F01 19 Einschränkung der geistigen Leistungsfähigkeit durch Blutung oder Verschluss
von Blutgefäßen im Gehirn
16 F23 19 Akute, kurze und vorübergehende psychische Störung mit Realitätsverlust
16 F45 19 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden
äußert - Somatoforme Störung
19 F12 16 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Wirkstoffe aus der Hanfpflanze wie
Haschisch oder Marihuana
19 F22 16 Psychische Störung, bei der dauerhafte falsche Überzeugungen bzw.
Wahnvorstellungen auftreten
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[6].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[6].7 Prozeduren nach OPS
trifft nicht zu / entfällt
B-[6].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
trifft nicht zu / entfällt
B-[6].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
trifft nicht zu / entfällt
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. /
Leistung:
Kommentar / Erläuterung:
AM00 Gesprächsgruppe Gesprächsgruppe für
Offenes therapeutisch geleitetes
Angehörige
Gesprächsangebot für Angehörige
psychiatrisch erkrankter Patienten
AM10 Medizinisches MVZ Kappeln Wir stellen die psychiatrische
Versorgungszentrum
Behandlung von Patienten im MVZ
nach § 95 SGB V
Kappeln sicher.
AM00 Nachsorgegruppe Nachsorgegruppe für
Offene fachlich geleitete
ehemalige Patienten
Gesprächsgruppe für ehemalige
Patienten der Klinik und Tagesklinik zum
Austausch mit anderen Betroffenen.
AM08 Notfallambulanz (24h) ZNA
AM07 Privatambulanz
- 61 -

Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. /
Leistung:
Kommentar / Erläuterung:
AM02 Psychiatrische Ambulanz für Erwachsene Nervenärztliche Diagnostik und
Institutsambulanz nach
Pharmatherapie, unterstützende
§ 118 SGB V
Gesprächstherapie, Ergo- und
Arbeitstherapie, soziales Training,
themenzentrierte Gruppen
AM00 Sprechstunde Dezentrale
In enger Zusammenarbeit mit dem Institut
Verhaltenstherapieambulanz für Therapie- und Gesundheit Forschungs
(IFT Nord) bieten wir hier die Möglichkeit
einer ambulanten Verhaltenstherapie
AM00 Tagesklinik Tagesklinik für Erwachsene Diagnostik und Therapie chronischer und
(teilstationär)
akuter psychiatrischer Erkrankungen
montags bis freitags von 08.30 Uhr bis
16.30 Uhr. Das Programm besteht aus
Gesprächstherapie, Musiktherapie,
Gestaltungstherapie, Ergotherapie,
Bioenergetik, soziales Kompetenztraining,
Entspannungstraining und
themenzentrierten Gruppen.
AM11 Vor- und
Suchterkrankungen seit September 2009 bieten wir Sucht
nachstationäre
erkrankten Patienten die Möglichkeit einer
Leistungen nach
vor- beziehungsweise nachstationären
§ 115a SGB V
Behandlung.
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[6].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche
Bezeichnung:
24h: Kommentar / Erläuterung:
AA10 Elektroenzephalographiegerät
(EEG)
Hirnstrommessung Ja Zusammen mit Neurologie
AA00 Elektrokrampftherapiegerät Nein
AA00 Lichttherapiegerät Dieses Gerät wird für die Behandlung
schwerer saisonaler Depressionen und
bei Katatonie eingesetzt.
B-[6].12 Personelle Ausstattung
B-[6].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 14,2 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,4 Vollkräfte
- 62 -

Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ63 Allgemeinmedizin
AQ01 Anästhesiologie
AQ42 Neurologie
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF36 Psychotherapie
B-[6].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3,7
Vollkräfte
3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 4 Vollkräfte 1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,6
Vollkräfte
Entbindungspfleger und Hebammen 0
Personen
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
- 63 -
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
42
Vollkräfte
3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
ab 200 Std.
Basiskurs
3 Jahre
0 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP07 Geriatrie
ZP08 Kinästhetik
ZP12 Praxisanleitung
ZP16 Wundmanagement

B-[6].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/
Erläuterung:
SP31 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B. nach DAKBT)/Tanztherapeut und
Tanztherapeutin
SP34 Deeskalationstrainer und Deeskalationstrainerin/Deeskalationsmanager und
Deeskalationsmanagerin/Deeskalationsfachkraft (mit psychologischer, pädagogischer oder
therapeutischer Vorbildung)
SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin/Entspannungstherapeut und
Entspannungstherapeutin/Entspannungstrainer und Enspannungstrainerin (mit
psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und
Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und
Beschäftigungstherapeutin
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut und
Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und
Bibliotherapeutin
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
SP23 Psychologe und Psychologin
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
- 64 -

B-[7] Fachabteilung Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und
Psychotherapie
B-[7].1 Name der
Organisationseinheit/Fachabteilung
Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und
Psychotherapie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
3060
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
3000 Kinder- und Jugendpsychiatrie
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Löffler, Heinz-Georg Ltd. Arzt 95701-10
loefflerhe@diako.de
B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte [Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie
und Psychotherapie]
Für Kinder und Jugendliche mit emotionalen und psychischen Problemen stehen in der Tagesklinik für Kinder-
und Jugendpsychiatrie (Villa Paletti) zwölf teilstationäre Behandlungsplätze zur Verfügung. Kinder zwischen fünf
und zwölf Jahren erhalten hier eine intensive therapeutische und pädagogische Betreuung, die von Ergo-, Motound
Musiktherapie über Logopädie, pschologische Trainings bis hin zur Psychotherapie reicht. Dabei haben die
familientherapeutischen Gespräche und die Wiedereingliederung des Kindes in seine soziale Umwelt einen
hohen Stellenwert.
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Abteilung für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie:
VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven
Störungen
VP04 Diagnostik und Therapie von
neurotischen, Belastungs- und
somatoformen Störungen
VI25 Diagnostik und Therapie von
psychischen und Verhaltensstörungen
Kommentar / Erläuterung:
Entsprechend der Symptomatik und der
differentialdiagnostischen Abklärung werden dem
Kind/Jugendlichen und seiner Familie entsprechende Therapien,
ggf. in Zusammenarbeit mit niedergelassenen Kollegen und
Institutionen, angeboten.
Hier wird auf eine enge Zusammenarbeit mit den anderen
medizinischen Disziplinen – sowohl hausintern als auch extern -
Wert gelegt.
In der kinder- und jugendpsychiatrischen Tagesklinik und der
Institutsambulanz wird ein breites Spektrum angeboten, z.B.
psychiatrische, emotionale und Verhaltens-Diagnostik,
Testpsychologie, Familientherapie, soziales Training und
Gruppenangeboten.
- 65 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Abteilung für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie:
VK27 Diagnostik und Therapie von
psychosomatischen Störungen des
Kindes
VP05 Diagnostik und Therapie von
Verhaltensauffälligkeiten mit
körperlichen Störungen und Faktoren
Kommentar / Erläuterung:
In der kinder- und jugendpsychiatrischen Tagesklinik und der
Institutsambulanz wird ein breites Spektrum angeboten, z.B.
psychiatrische, emotionale und Verhaltens-Diagnostik,
Testpsychologie, Familientherapie, soziales Training und
Gruppenangeboten.
Hier gilt gleiches bzgl. transdisziplinärer Zusammenarbeit wie
oben.
B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Abteilung für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
MP00 Verhaltenstherapeutische
Trainings
Kommentar / Erläuterung:
Wir bieten Kindern, Jugendlichen und Eltern diverse
verhaltenstherapeutische Trainings an, speziell auch für Eltern mit
psychischen Problemen.
B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Abteilung für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie]
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
0
Teilstationäre Fallzahl:
47
Hinweis:
Eventuelle Unterschiede zwischen Gesamtfallzahl des Krankenhauses und der Summe der Fallzahlen der
Organisationseinheiten/ Fachabteilungen können im Anwendungsbereich der Bundespflegesatzverordnung auf
internen Verlegungen innerhalb der Psychiatrie/ Psychosomatik beruhen.
B-[7].6 Diagnosen nach ICD
B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer* (3stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 F90 23 Störung bei Kindern, die mit einem Mangel an Ausdauer und einer
überschießenden Aktivität einhergeht
2 F92 8 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und des Gefühlslebens
3 F93 7 Störung des Gefühlslebens bei Kindern
4 F43

B-[7].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[7].7 Prozeduren nach OPS
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
AM02 Psychiatrische
Institutsambulanz
nach § 118 SGB V
Institutsambulanz
für Kinder und
Jugendliche
AM00 Sprechstunde Sprechstunde für
Schreikinder
Nr. /
Leistung:
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
- 67 -
Kommentar / Erläuterung:
In der Ambulanz werden Kinder und jugendliche
zwischen 0 und 18 Jahren mit Problemen aus dem
gesamten Spektrum kinder- und
jugendpsychiatrischer Störungen (ausser
Abhängigkeitserkrankungen) diagnostiziert und
behandelt.
Beratungsangebot für Eltern mit stark und / oder
anhaltend schreienden Säuglingen bzw. mit
Fütterstörungen und Regulationsstörungen.
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].11 Apparative Ausstattung
trifft nicht zu / entfällt
B-[7].12 Personelle Ausstattung
B-[7].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 3,3 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,5 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ37 Kinder- und Jugendpsychiatrie

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF36 Psychotherapie
ZF00 Supervisor
B-[7].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
- 68 -
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
1,8
Vollkräfte
3 Jahre
1 Vollkräfte 3 Jahre
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std.
Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0
Personen
3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
0 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer
Abschluss:
Kommentar / Erläuterung:
PQ10 Psychiatrische Pflege Fachkraft für Kinder- und
Jugendpsychiatrie
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP00 Ausbildung in TIP- und EFFEKT-Training
ZP00 Einführung in systemisch-lösunsgorientierte Beratung
ZP00 Entspannungsverfahren
B-[7].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/
Erläuterung:
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und Beschäftigungstherapeut und Arbeits-
und Beschäftigungstherapeutin
SP06 Erzieher und Erzieherin
SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer
Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und
Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin
SP44 Motopäde und Motopädin/Motopädagoge und Motopädagogin/ Mototherapeut und
Mototherapeutin/Motologe und Motologin
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin

B-[8] Fachabteilung
Neurologie
B-[8].1 Name der
Organisationseinheit/Fachabt
eilung
Neurologie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2800
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Hausanschrift:
Knuthstr. 1
24939 Flensburg
Telefon:
0461 / 812 - 2401
Fax:
0461 / 812 - 2409
E-Mail:
neurologie@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
2856 Neurologie/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten
(Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)
3628 Intensivmedizin/Schwerpunkt Neurologie
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Prof. Dr. Stolze, Henning Chefarzt 0461 812-2401
neurologie@diako.de
KH-Arzt
B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte [Neurologie]
In der neurologischen Klinik, die im Januar 2007 gegründet wurde können alle neurologischen Erkrankungen
des Erwachsenenalters diagnostiziert und behandelt werden. Das Behandlungsspektrum reicht von der
Schädigung einzelner Nerven bis zur Therapie schwerer und komplexer Erkrankungen auf der Intensivstation.
Die noch junge Klinik ist bereits Lehrkrankenhaus der Christian-Albrechts Universität zu Kiel. Schwerpunkte der
Klinik unter der Leitung des Chefarztes Prof. Dr. Henning Stolze sind die Behandlung von Schlaganfällen sowie
des Formenkreises aller Bewegungsstörungen (Parkinson, Dystonien, Tremorerkrankungen). Prof. Dr. Stolze ist
ferner Spezialist für die Therapie mit Botulinumtoxin, insbesondere bei Dystonie und Spastik (mit
Qualitätsnachweis). Er trägt die Zusatzbezeichnung Geriatrie, Spezielle Schmerztherapie, hat die Weiterbildung
in spezieller neurologischer Intensivmedizin abgelegt und besitzt alle elektrophysiologischen Zertifikate (EEG,
EMG und evozierte Potentiale) der Deutschen Gesellschaft für klinische Neurophysiologie.
Mit der Neurochirurgie, der Neuroradiologie, der Gefäßchirurgie und der Inneren Medizin sowie zwei
Intensivstationen ist ein hervorragendes Umfeld für die neurologische Klinik vorhanden, so dass eine
Maximalversorgung neurologischer Patienten erreicht wird. Ein ideales Umfeld auch für ein hohes
Qualitätsniveau, um eine optimale Versorgung aller neurologischen Krankheitsbilder in Flensburg zu
gewährleisten. Ferner besteht eine enge Kooperation mit der neurologischen Universitätsklinik in Kiel.
2007 wurden in der Neurologie 1750 Patienten stationär sowie 500 Patienten ambulant behandelt. 2008 wurden
1922 stationäre und 500 ambulante Patienten behandelt. Eine Spezialambulanz für die Behandlung mit
Botulinumtoxin wurde eingerichtet und wird von Prof. Dr. Stolze geleitet. Ein neurologischer Konsildienst für
andere Kliniken wurde erfolgreich etabliert. Das bereits unter internistischer Leitung vorhandene
- 69 -

Kompetenzzentrum Schlaganfall wird nun von den Neurologen geführt und soll im Jahr 210 als offizielle „Stroke
Unit“ mit Qualitätsnachweis der Deutschen Schlaganfallgesellschaft zertifiziert werden. Ab Januar 2008 sind
zusätzliche Spezialambulanzen für neuro-muskuläre Erkrankungen (Leitung Prof. Stolze), Multiple Sklerose
(Leitung Dr. Körber) und Epilepsie (Leitung Dr. Prange) erfolgreich eingerichtet. Die Patientenzahlen der
Spezialambulanzen sind ansteigend.
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Neurologie: Kommentar /
Erläuterung:
VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden
VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems
VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des
Zentralnervensystems
VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen
VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und
Bewegungsstörungen
VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des
Nervenplexus
VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären
Synapse und des Muskels
VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des
peripheren Nervensystems
VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das
Zentralnervensystem betreffen
VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen
Lähmungssyndromen
VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen
VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin
VN20 Spezialsprechstunde
B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Neurologie]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine Leistungsangebote Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Neurologie]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
1922
B-[8].6 Diagnosen nach ICD
- 70 -

B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer* (3stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 I63 446 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
2 G45 250 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte
Störungen
3 G40 231 Anfallsleiden - Epilepsie
4 G35 116 Multiple Sklerose
5 H81 88 Störung des Gleichgewichtsorgans
6 G44 69 Sonstiger Kopfschmerz
7 G20 60 Parkinson-Krankheit
8 F45 50 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden
äußert - Somatoforme Störung
9 I61 37 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns (intrazerebrale Blutung)
10 I67 36 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn
11 G43 28 Migräne
12 G51 24 Krankheit des Gesichtsnervs
12 G62 24 Sonstige Funktionsstörung mehrerer Nerven
12 R55 24 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps
15 G41 19 Anhaltende Serie von aufeinander folgenden Krampfanfällen
15 R20 19 Störung der Berührungsempfindung der Haut
17 G12 15 Rückbildung von Muskeln (Muskelatrophie) durch Ausfall zugehöriger Nerven
bzw. verwandte Störung
18 B02 14 Gürtelrose - Herpes zoster
18 G25 14 Sonstige, vom Gehirn ausgehende Krankheit der Bewegungssteuerung bzw.
Bewegungsstörung
20 R42 13 Schwindel bzw. Taumel
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[8].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[8].7 Prozeduren nach OPS
B-[8].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
1 3-200 2123 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel
2 3-800 537 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel
3 8-981 508 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls
4 3-820 424 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel
5 1-204 348 Untersuchung der Hirnwasserräume
6 3-802 188 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne
Kontrastmittel
7 8-930 140 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
8 1-334 119 Untersuchung von Harntransport und Harnentleerung
- 71 -

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
9 3-823 106 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel
10 3-600 88 Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel
11 3-601 87 Röntgendarstellung der Schlagadern des Halses mit Kontrastmittel
12 8-980 85 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur)
13 3-220 74 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel
14 8-020 44 Behandlung durch Einspritzen von Medikamenten in Organe bzw. Gewebe oder
Entfernung von Ergüssen z.B. aus Gelenken
15 3-203 38 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne
Kontrastmittel
15 3-608 38 Intraoperative Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit Kontrastmittel
17 1-208 37 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden
(evozierte Potentiale)
17 8-701 37 Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation
19 8-831 36 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen
platziert ist
20 1-843 35 Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch Flüssigkeits- oder
Gewebeentnahme mit einer Nadel
B-[8].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
AM06 Bestimmung zur ambulanten Neuromuskuläre
Behandlung nach § 116b
SGB V
Erkrankungen
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b
SGB V
Epilepsieambulanz
AM06 Bestimmung zur ambulanten Sprechstunde
Behandlung nach § 116b
SGB V
Multiple Sklerose
AM04 Ermächtigungsambulanz nach BTX-Ambulanz
§ 116 SGB V
(Botulinumtoxin)
AM08 Notfallambulanz (24h) Zentrale
Notaufnahme
- 72 -
Nr. /
Leistung:
Kommentar / Erläuterung:
Herr Prof. Stolze hält eine persönliche
Ermächtigung zur Behandlung spezieller
Krankheitsbilder mit Botulinumtoxin
In der Zentralen Notaufnahme werden
Notfallpatienten rund um die Uhr
versorgt.
AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde In der Privatsprechstunde werden privat
versicherte Patienten mit allen
neurologischen Erkrankungen
diagnostiziert und behandelt.
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

trifft nicht zu / entfällt
B-[8].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar /
Erläuterung:
AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja
AA11 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur
Bestimmung der
Nervenleitgeschwindigkeit
AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit
EMG, NLG, VEP, SEP, AEP
B-[8].12 Personelle Ausstattung
B-[8].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Messung feinster elektrischer Ströme im
Muskel
Messplatz zur Messung feinster elektrischer Ja
Potentiale im Nervensystem, die durch eine
Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen
wurden
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,7 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,5 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ42 Neurologie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF09 Geriatrie
ZF15 Intensivmedizin
ZF42 Spezielle Schmerztherapie
B-[8].12.2 Pflegepersonal:
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 25,3 3 Jahre
Krankenpflegerinnen
Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
0 Vollkräfte 3 Jahre
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std.
Basiskurs
- 73 -
Ja

Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
0 Vollkräfte 3 Jahre
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP02 Bobath
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik
ZP08 Kinästhetik
ZP12 Praxisanleitung
ZP16 Wundmanagement
B-[8].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/
Erläuterung:
SP14 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer
Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und
Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
- 74 -

B-[9] Fachabteilung Neurochirurgische Klinik
B-[9].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Neurochirurgische Klinik
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
1700
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
3755 Wirbelsäulenchirurgie
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
(0461) / 812 - 1901
Fax:
(0461) / 812 - 1904
E-Mail:
neurochirurgie@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
PD Dr. Börm, Wolfgang Chefarzt 0461 - 812-1901
neurochirurgie@diako.de
B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte [Neurochirurgische Klinik]
Aufgabe der Neurochirurgischen Klinik ist die operative Behandlung von Erkrankungen des Gehirns, des
Rückenmarks und der peripheren Nerven. Hierzu gehören Tumore, Schädel-Hirn-Verletzungen, Erkrankungen
des Gehirngefäßsystems, degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule (z.B. Bandscheibenvorfälle, Gleitwirbel)
sowie Wirbelsäulenverletzungen und -tumoren. Behandelt werden auch Hydrocephalus und Engpass-Syndrome
oder Verletzungen der Nerven. Die Klinik ist die maßgebliche Versorgungseinrichtung für neurochirurgische
Erkrankungen im nördlichen Schleswig-Holstein.
Für schwerverletzte Patienten steht eine hochleistungsfähige Intensivstation bereit. Die Diagnostik erfolgt in
enger Zusammenarbeit mit der Radiologie und der Neuroradiologie, dazu stehen Kernspintomographen, ein
Spiral-CT und eine DSA-Angiographie neben den klassischen Röntgenverfahren zur Verfügung.
Eine wichtige Einrichtung ist der computergestützte Bildaustausch mit den umliegenden Krankenhäusern
(Teleradiologie): dieser ermöglicht nicht nur Absprachen über therapeutische Vorgehensweisen, sondern macht
in vielen Fällen auch Patiententransporte überflüssig. Die Neurochirurgie ist zudem Partner in der
fachübergreifenden Schlaganfallbehandlung in Zusammenarbeit mit der Neurologischen Klinik des Hauses,
auch mit der Neurologischen Klinik des MLK in Schleswig, sowie federführender Partner im
Wirbelsäulenzentrum in Zusammenarbeit mit der Unfallchirurgischen-Orthopädischen Klinik.
Das Team um Chefarzt Priv.-Doz.Dr. Wolfgang Börm wendet modernste innovative Behandlungskonzepte an.
Die technische Ausstattung ist entsprechend ausgerichtet. Außerdem ist die Neurochirurgie zudem maßgebend
am Tumorzentrum Flensburg beteiligt, das sich durch die Bündelung medizinischer Kompetenz auszeichnet.
- 75 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kommentar / Erläuterung:
Neurochirurgische Klinik:
VC51 Chirurgie chronischer
Für die operative Therapie chronischer Schmerzzustände stellen
Schmerzerkrankungen (z.B. wir verschiedene Verfahren zur Verfügung.
Trigeminusneuralgie,
Tumorschmerzen, chronischer
Wirbelsäulenschmerzen)
VC45 Chirurgie der degenerativen und Wir operieren erworbene Krankheiten oder akute Verletzungen der
traumatischen Schäden der Hals-, Wirbelsäule, bei bestimmten Operationen auch zusammen mit der
Brust- und Lendenwirbelsäule unfallchirurgisch-orthopädischen Abteilung.
VC44 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen Diese Krankheitsbilder werden in enger Zusammenarbeit mit der
(Aneurysma, Angiome, Kavernome) Neuroradiologie diagnostiziert und behandelt. aufgrund modernster
Technik sind wir in der Lage, während der Operation Gefäße in
Fluoreszenztechnik besonders deutlich darzustellen und damit
präzise zu operieren.
VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, Wir operieren Hirntumoren aller Art in Zusammenarbeit mit dem
bösartig, einschl. Schädelbasis) Tumorzentrum Flensburg. Unterstützend nutzen wir modernste
Techniken. Zum Beispiel unterstützt uns ein Navigationssystem,
das uns das Zielgebiet und die Position der Instrumente in Echtzeit
am Bildschirm anzeigt. Ein anderes Beispiel: wir nutzen ein
Mikroskop mit einer besonderen Lichttechnik, mit der wir
Hirntumorgewebe während der Operation deutlich sehen und damit
unter Schonung gesunden Gewebes möglichst vollständig
entfernen können.
VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren Ebenso wie Tumoren im Gehirn operieren wir auch Tumoren im
Wirbelkanal.
VC46 Chirurgie der Missbildungen von Wir operieren Missbildungen von Hirn und Rückenmark, z.B. bei
Gehirn und Rückenmark
der Spina bifida. Bei gestörtem Abfluss von Hirnwasser leiten wir
dieses über eingepflanzte Schläuche ab.
VC50 Chirurgie der peripheren Nerven Bei Kompression oder anderer lokaler Irritation von peripheren
Nerven entlasten wir diese und lindern die damit verbundenen
Beschwerden (Schmerzen, Gefühls- oder
Bewegungseinschränkungen).
VC53 Chirurgische und intensivmedizinische Als wichtiger Partner im Traumazentrum übernehmen wir die
Akutversorgung von Schädel-Hirn- Versorgung schwerster Schädel-Hirn- und
Verletzungen
Rückenmarksverletzungen.
VC54 Diagnosesicherung unklarer Die stereotaktische Biopsie ermöglicht eine punktgenaue
Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Probenentnahme durch die präzise Steuerung der Entnahmenadel
Biopsie
anhand vorher angefertigter Schnittbilder (CT).
VC32 Diagnostik und Therapie von Zusammen mit der Unfallchirurgie/Orthopädie versorgen wir im
Verletzungen des Kopfes
Rahmen des Traumazentrums auch schwerste Kopf- und
Hirnverletzungen.
VC58 Spezialsprechstunde Wir bieten spezielle Sprechstunden für Kinder, Tumorerkrankungen
und Wirbelsäulenpatienten an.
VC65 Wirbelsäulenchirurgie Zusammen mit der Unfallchirurgie/Orthopädie und der Radiologie
in unserem Hause versorgen wir auch komplizierte
Wirbelsäulenverletzungen beziehungsweise -erkrankungen
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Neurochirurgische Klinik]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine Leistungsangebote Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
- 76 -

Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
MP00 Manualtherapie bei
Wirbelsäulenerkrankungen
Kommentar / Erläuterung:
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Neurochirurgische Klinik]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
1433
B-[9].6 Diagnosen nach ICD
B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer*
(3-stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 M51 452 Sonstiger Bandscheibenschaden
2 M48 304 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule
3 S06 87 Verletzung des Schädelinneren
4 I61 62 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns (intrazerebrale Blutung)
5 M50 60 Bandscheibenschaden im Halsbereich
6 C71 56 Gehirnkrebs / Hirntumore
7 C79 54 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheit in sonstigen Körperregionen
8 I60 33 Schlaganfall durch Blutung in die Gehirn- und Nervenwasserräume
(Subarachnoidalblutung)
9 D32 32 Gutartiger Tumor der Hirnhäute bzw. der Rückenmarkshäute
10 D43 30 Tumor des Gehirns bzw. des Rückenmarks ohne Angabe, ob gutartig oder
bösartig
10 I62 30 Sonstige Blutung innerhalb des Schädels, nicht durch eine Verletzung bedingt
12 M54 23 Rückenschmerzen
13 G91 17 Wasserkopf
14 I67 15 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn
15 D33 14 Gutartiger Hirntumor, Hirnnerventumor bzw. Rückenmarkstumor
15 D48 14 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
17 S32 11 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens
18 I63 10 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt
18 M43 10 Sonstige Verformung der Wirbelsäule bzw. des Rückens
18 M46 10 Sonstige Entzündung der Wirbelsäule
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien
B-[9].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
keine Angaben
B-[9].7 Prozeduren nach OPS
B-[9].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
- 77 -

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
1 5-984 787 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,
Operationsmikroskop
2 5-032 669 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein
3 5-831 528 Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe
4 5-839 392 Sonstige Operation an der Wirbelsäule
5 5-033 352 Operativer Einschnitt in den Wirbelkanal
6 5-010 319 Operative Schädeleröffnung über das Schädeldach
7 5-013 238 Operativer Einschnitt an Gehirn bzw. Hirnhäuten
8 5-020 175 Wiederherstellende Operation am Schädel - Kranioplastik
9 5-021 125 Wiederherstellende Operation an den Hirnhäuten
10 5-836 94 Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese
11 5-015 93 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gehirngewebe
12 5-022 88 Operativer Einschnitt an den Hirnwasserräumen
13 5-832 75 Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der
Wirbelsäule
14 5-012 63 Operativer Einschnitt an Schädelknochen ohne weitere Maßnahmen
15 5-830 59 Operativer Einschnitt in erkranktes Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule
16 5-311 51 Anlegen eines vorübergehenden, künstlichen Luftröhrenausganges
17 5-988 48 Operation unter Anwendung eines Navigationssystems, das während der
Operation aktuelle 3D-Bilder des Operationsgebietes anzeigt
18 5-834 45 Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene Reposition)
und Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten
19 5-035 42 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Rückenmarks
bzw. der Rückenmarkshäute
20 3-225 41 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel
B-[9].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der
Ambulanz:
AM06 Bestimmung zur ambulanten
Behandlung nach § 116b
SGB V
AM04 Ermächtigungsambulanz nach
§ 116 SGB V
- 78 -
Nr. /
Leistung:
Kommentar / Erläuterung:
Tumorsprechstunde Untersuchung / Beratung bei
Hirntumorerkrankungen
Wirbelsäulensprechstunde Untersuchung / Beratung bei
Wirbelsäulenerkrankungen
AM08 Notfallambulanz (24h) ZNA In der Zentralen Notaufnahme
untersuchen und behandeln wir
Notfallpatienten rund um die Uhr.
AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde
AM00 Sprechstunde Kindersprechstunde Untersuchung / Beratung bei
neurochirurgisch erkrankten Kindern
B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

Rang OPS-Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-056 35 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung
des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion, zum Beispiel bei
Karpaltunnelsyndrom oder Ulnarisrinnensyndrom
2 1-502

B-[9].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,8 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,6 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ41 Neurochirurgie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF02 Akupunktur
ZF15 Intensivmedizin Neurochirurgische Intensivmedizin
ZF00 Manualtherapie
B-[9].12.2 Pflegepersonal:
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 20,1 3 Jahre
Krankenpflegerinnen
Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
1 Vollkräfte 3 Jahre
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,8
Vollkräfte
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std.
Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
0 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ08 Operationsdienst
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP08 Kinästhetik
ZP12 Praxisanleitung
B-[9].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben
- 80 -

B-[10] Fachabteilung Gefäßchirurgische Klinik
B-[10].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Gefäßchirurgische Klinik
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
1800
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
(0461) / 812 - 1201
Fax:
(0461) / 812 - 1204
E-Mail:
gefaesschir@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Walluscheck, Knut Chefarzt 0461 - 812-1201
KH-Arzt
gefaesschir@diako.de
B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte [Gefäßchirurgische Klinik]
Die Behandlungskonzepte von Gefäßerkrankungen haben in den letzten Jahren enorme Veränderungen
erfahren. Die Weiterentwicklung interventioneller Techniken und deren Einsatz auch im operativen Management
hat viele neue Therapieoptionen eröffnet. Aber auch die medikamentöse Therapie ist Innovationen unterworfen
worden. Neue Studienergebnisse geben uns die Möglichkeit, die Indikationen zur Therapie aktuell zu bewerten.
Das seit Jahresbeginn geschaffene Gefäß-Zentrum Flensburg ist durch seine im Norden einzigartige Integration
der Fachdisziplinen Gefäßchirurgie, Radiologie / Neuroradiologie, Angiologie, Diabetologie, Neurologie und
Plastische Chirurgie in der Lage, die modernen Behandlungskonzepte in der Gefäßchirurgie umzusetzen und
eine für den Patienten individuell optimale Therapie zu ermöglichen. Hierbei wird besonderer Wert auf die
interdisziplinäre Zusammenarbeit gelegt. Ziel ist ein möglichst minimalinvasives Vorgehen mit einem
bestmöglichen Langzeitergebnis.
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Gefäßchirurgische Klinik:
Kommentar / Erläuterung:
VC16 Aortenaneurysmachirurgie Aneurysmen (= krankhafte Gefäßaussackungen) der
abdominellen Aorta werden sowohl offen chirurgisch behandelt
als auch durch endovasculäre Stent-Prothesen-Implantation
therapiert.
VC19 Diagnostik und Therapie von venösen
Erkrankungen (z.B. Thrombosen,
Krampfadern) und Folgeerkrankungen
(z.B. Ulcus cruris/ offenes Bein)
Zur Behandlungsplanung führen wir neben der klinischen
Untersuchung eine sonographische und phlebographische
Diagnostik des Venensystems durch. Das Therapiespektrum
reicht von der konventionellen peripheren Venenchirurgie, bei
der wir insbesondere auch auf das kosmetische Ergebnis
achten, bis zur endoskopischen Perforansdissektion. Chronische
Wunden wie z.B. offene Beine werden im Rahmen des
Wundmanagements behandelt, ggf. mit chirurgischer Sanierung.
VC61 Dialyseshuntchirurgie Wir operieren und behandeln Dialyseshunts.
- 81 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Gefäßchirurgische Klinik:
VC18 Konservative Behandlung von arteriellen
Gefäßerkrankungen
VC56 Minimalinvasive endoskopische
Operationen
VC55 Minimalinvasive laparoskopische
Operationen
Kommentar / Erläuterung:
Das konservative Therapiespektrum umfasst beispielsweise die
Behandlung der pAVK (=krankhafte Verengung an den Arterien
der Arme und Beine) u.a. mit Prostagladin-Infusion und
Sympathikolyse.
Nach Möglichkeit nutzen wir für minimalinvasive
Operationstechniken, welche geringstmögliche
Beeinträchtigungen und eine frühe Mobilisierung unserer
Patienten ermöglichen.
Nach Möglichkeit nutzen wir für minimalinvasive
Operationstechniken, welche geringstmögliche
Beeinträchtigungen und eine frühe Mobilisierung unserer
Patienten ermöglichen.
VC20 Nierenchirurgie Bei starken Verengungen der die Nieren versorgenden Arterien
implantieren wir Stents (minimalinvasiv) bzw. legen Bypässe an.
VC17 Offen chirurgische und endovaskuläre
Behandlung von Gefäßerkrankungen
Alle Operationen am arteriellen Gefäßsystem (außer mit HLM)
werden durchgeführt. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf dem
intraoperativen Einsatz von endovasculären Techniken, z.B. in
Form von Hybrid-Operationen.
VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
VC62 Portimplantation Wir implantieren und behandeln Ports, über die Medikamente
dauerhaft intravenös sicher appliziert werden können.
VC25 Transplantationschirurgie Transplantation von humanen Spender-Arterien in der
septischen Gefäßchirurgie
VC24 Tumorchirurgie Wenn bei metastasierenden Nieren- u. Hodentumoren oder
gynäkologischen Tumoren auch große Gefäße beteiligt sind,
erfolgt eine interdisziplinäre gefäßchirurgische Therapie zur
Erzielung bestmöglicher Behandlungsergebnisse.
B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Gefäßchirurgische Klinik]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine Leistungsangebote Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Gefäßchirurgische Klinik]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[10].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
870
- 82 -

B-[10].6 Diagnosen nach ICD
B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer* (3stellig):
Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 I70 481 Wundheilungsstörungen bei Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose
2 T82 94 Therapie bei fortschreitender Erkrankung nach früheren Gefäßimplantaten
3 I65 59 Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader
4 I74 49 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel
5 I71 44 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der
Hauptschlagader
6 I77 19 Sonstige Krankheit der großen bzw. kleinen Schlagadern
7 I83 17 Wundheilungsstörungen bei Krampfadern der Beine
8 I72 14 Sonstige Aussackung (Aneurysma) eines Blutgefäßes
8 T81 14 Gefäß-Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen (zB Aneurysma spurium)
10 N18 13 Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der Nierenfunktion
11 G45 9 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte
Störungen
12 A41

Rang OPS-301 Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
4 5-916 129 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
4 8-854 129 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe
über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse
6 5-381 127 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden
Innenwand einer Schlagader
7 5-394 99 Folge-Operation nach einer früheren Gefäßoperation
8 5-393 95 Anlegen einer sonstigen Verbindung zwischen Blutgefäßen (Shunt) bzw. eines
Umgehungsgefäßes (Bypass)
9 5-893 75 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde
bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut
10 8-190 60 Spezielle Verbandstechnik (Vakuum)
11 5-395 54 Operativer Verschluss eines Gefäßdefekts mit einem biologischen Gewebe bzw.
Kunststoff
12 5-895 46 Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw.
Unterhaut
13 5-865 35 Operative Abtrennung (Amputation) von Teilen des Fußes oder des gesamten
Fußes
14 5-389 32 Sonstiger operativer Verschluss an Blutgefäßen
14 5-392 32 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene
16 5-399 25 Sonstige Operation an Blutgefäßen (Katheter und Portsysteme)
17 5-384 23 Operative Entfernung von Teilen der Hauptschlagader mit Zwischenschalten
eines Gefäßersatzes
18 5-385 21 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein
18 5-38a 21 Einbringen spezieller Röhrchen (Stent-Prothesen) in die Aorta
20 5-866 19 Erneute operative Begutachtung und Behandlung eines Gebietes, an dem ein
Körperteil operativ abgetrennt (amputiert) wurde
B-[10].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
Rang OPS-Ziffer (4-6-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-399.5

Rang OPS-Ziffer
(4-stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 5-399 283 Sonstige Operation an Blutgefäßen (Katheter und Portsysteme)
2 5-385 272 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein
3 5-392 46 Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und einer Vene
4 5-394 13 Folge-Operation nach einer früheren Gefäßoperation
5 3-604

B-[10].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,2
Vollkräfte
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,6
Vollkräfte
- 86 -
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
25,0 3 Jahre
Vollkräfte
0,6 3 Jahre
Vollkräfte
ab 200 Std.
Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
0 Vollkräfte 3 Jahre
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP02 Bobath
ZP06 Ernährungsmanagement
ZP08 Kinästhetik
ZP09 Kontinenzberatung
ZP12 Praxisanleitung
ZP14 Schmerzmanagement
ZP15 Stomapflege
ZP16 Wundmanagement
B-[10].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben

B-[11] Fachabteilung Klinik für Hand– und Plastische Chirurgie
B-[11].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Klinik für Hand– und Plastische Chirurgie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
1900
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
1551 Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt
Handchirurgie
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
(0461) / 812 - 1541
Fax:
(0461) / 812 - 1542
E-Mail:
hp_chirurgie@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Dr. Hansen, Christian Chefarzt 0461 - 812-1541
hp_chirurgie@diako.de
Dr. Hammer, Heinz Chefarzt 0461 - 812-1541
hp_chirurgie@diako.de
B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Hand– und Plastische Chirurgie]
Versorgungssschwerpunkt ist die Behandlung aller Verletzungen und Erkrankungen der Hand einschließlich
angeborener Mißbildungen. Alle in der Handchirurgie üblichen modernen Behandlungsmethoden kommen hier
zum Einsatz.
Einen weitereren Schwerpunkt bildet die plastische Chirurgie. Hier erfolgt die Behandlung von Defektwunden
oder Konturveränderungen nach Verletzungen, Erkrankungen oder Tumorbehandlungen. In enger
Zusammenarbeit mit dem Brustzentrum konnten wir vielen Frauen zu einem normalen Körpergefühl auch nach
Brustamputationen verhelfen.
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Klinik für Hand– und Plastische
Chirurgie:
Kommentar / Erläuterung:
VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Defektdeckung von Aufliegegeschwüren durch lokale
Gewebeverschiebung (Lappenplastik) im Gesäßbereich und an
den Beinen
VC38 Diagnostik und Therapie von
Verletzungen des Handgelenkes und
der Hand
Einer der beiden großen Schwerpunkte der Hand- und
plastischen Chirurgie liegt auf der Behandlung aller Arten von
Erkrankungen der Hand in der Notfallbehandlung wie auch bei
geplanten Eingriffen.
- 87 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich
Klinik für Hand– und Plastische
Chirurgie:
VG04 Kosmetische/ plastische
Mammachirurgie
Kommentar / Erläuterung:
Brustvergrößerungen, -verkleinerungen und vollständige
Rekonstruktionen sind bei uns möglich. Wir behandeln auch
angeborene Fehlbildungen der weiblichen Brust.
VC57 Plastisch rekonstruktive Eingriffe Wir bieten plastisch-rekonstruktive Behandlungen nach
Verletzungen oder Tumorerkrankungen an.
VC30 Septische Knochenchirurgie Septische Knochenchirurgie an Hand und Fuß
B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Hand– und
Plastische Chirurgie]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine Leistungsangebote Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Hand– und Plastische
Chirurgie]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[11].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
298
B-[11].6 Diagnosen nach ICD
B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
Rang ICD-10- Ziffer* (3- Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
stellig):
1 M72 29 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes
2 L89 15 Wundliegegeschwür - Dekubitus (auch als Nebendiagnose)
2 M18 15 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenkes
2 S68 15 Abtrennung von Fingern oder der Hand durch einen Unfall
5 S62 14 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand
5 S66 14 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe des Handgelenkes bzw. der
Hand (auch als ND)
7 C50 12 Plastische Chirurgie bei Brustkrebs
7 L03 12 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem
Gewebe - Phlegmone
9 S65 11 Verletzung von Blutgefäßen in Höhe des Handgelenkes bzw. der Hand
10 M65 8 Entzündung der Gelenkinnenhaut bzw. der Sehnenscheiden
10 S64 8 Verletzung von Nerven im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand
12 C44 7 Plastische Chirurgie bei Hautkrebs
- 88 -

Rang ICD-10- Ziffer* (3- Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
stellig):
12 D48 7 Tumor an sonstigen bzw. vom Arzt nicht näher bezeichneten Körperregionen
ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig
12 G56 7 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand
12 M20 7 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen (auch als
Nebendiagnose)
12 M84 7 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches
12 N62 7 Übermäßige Vergrößerung der Brustdrüse
18 M19 6 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose)
18 S61 6 Offene Wunde im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand
20 A41

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
17 5-857 17 Wiederherstellende Operation durch Verschiebung körpereigener Haut- oder
Fettlappen, die an Muskeln bzw. deren Bindegewebshüllen befestigt sind
17 5-916 17 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.
Hautersatz
19 5-847 15 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Gelenke an der Hand außer am
Handgelenk
20 5-846 12 Operative Versteifung von Gelenken an der Hand außer am Handgelenk
B-[11].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
keine Angaben
B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. /
Leistung:
AM09 D-Arzt-
/Berufsgenossenschaftliche
Ambulanz
BG-Ambulanz für Hand- und
plastische Chirurgie
- 90 -
Kommentar / Erläuterung:
AM00 Ermächtigungsambulanz Ermächtigungsambulanz für
Hand- und plastische
Chirurgie
AM08 Notfallambulanz (24h) ZNA In der Zentralen Notaufnahme
untersuchen und behandeln wir
Notfallpatienten rund um die
Uhr.
AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde
AM11 Vor- und nachstationäre Sprechstunde Hand- und
Leistungen nach § 115a SGB V plastische Chirurgie
B-[11].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Vor- und Nachbetreuung
stationärer Aufenthalte,
Ambulantes Operieren,
Untersuchung und Beratung von
Erstvorstellungen
Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
1 5-840 295 Operation an den Sehnen der Hand
2 5-056 224 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung
des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion, zum Beispiel bei
Karpaltunnelsyndrom oder Ulnarisrinnensyndrom
3 5-849 202 Sonstige Operation an der Hand
4 5-842 76 Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand bzw.
Fingern
5 5-903 70 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal
6 5-790 68 Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge
(Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder
Platten von außen
7 5-795 58 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen
8 5-796 39 Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) an kleinen Knochen
9 5-787 31 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei Brüchen
verwendet wurden

Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
10 5-841 24 Operation an den Bändern der Hand
11 5-044 22 Nähen der äußeren Hülle eines Nervs bzw. Nervengeflechtes unmittelbar nach der
Verletzung
12 5-905 20 Hautverpflanzung mit zugehörigen blutversorgenden Gefäßen und Nerven[,
Empfängerstelle und Art des Transplantats]
13 5-902 19 Freie Hautverpflanzung[, Empfängerstelle und Art des Transplantats]
14 5-863 18 Operative Abtrennung von Teilen der Hand oder der gesamten Hand
15 5-782 15 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe
15 5-783 15 Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken
17 5-847 14 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Gelenke an der Hand außer am
Handgelenk
18 5-800 13 Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation
19 5-852 11 Entfernen von Teilen von Muskeln, Sehnen oder deren Bindegewebshüllen
20 5-846 10 Operative Versteifung von Gelenken an der Hand außer am Handgelenk
B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Ja
stationäre BG-Zulassung:
Ja
B-[11].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche
Bezeichnung:
24h: Kommentar / Erläuterung:
AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung Ja
AA00 CT, MRT, Angiographie Diese Geräte stehen in der
Radiologie zur Verfügung.
AA00 Operationsmikroskop Ja Mit einem
Operationsmikroskop lassen
sich auch feinste operative
Arbeiten sicher durchführen.
AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Ja
AA29 Sonographiegerät/
Dopplersonographiegerät
B-[11].12 Personelle Ausstattung
B-[11].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ultraschallgerät/mit Nutzung des
Dopplereffekts/farbkodierter
Ultraschall
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 3 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 3 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
- 91 -
Ja

Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ06 Allgemeine Chirurgie
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie
AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF12 Handchirurgie
ZF44 Sportmedizin
B-[11].12.2 Pflegepersonal:
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 8,6 3 Jahre
Krankenpflegerinnen
Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- 0,2 3 Jahre
und Kinderkrankenpflegerinnen
Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0,1
Vollkräfte
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,2 ab 200 Std.
Vollkräfte Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0
Personen
3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
0 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP02 Bobath
ZP06 Ernährungsmanagement
ZP08 Kinästhetik
ZP09 Kontinenzberatung
ZP12 Praxisanleitung
ZP14 Schmerzmanagement
ZP15 Stomapflege
ZP16 Wundmanagement
B-[11].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
keine Angaben
- 92 -

B-[12] Fachabteilung Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und
Schmerztherapie
B-[12].1 Name der
Organisationseinheit/Fachabteilung
Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und
Schmerztherapie
Art der Abteilung:
Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit
Fachabteilungsschlüssel:
3700
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
3600 Intensivmedizin
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
(0461) / 812 - 1601
Fax:
(0461) / 812 - 1604
E-Mail:
nielsenan@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
PD Dr. Linstedt, Ulf Chefarzt 0461 812 1601
linstedtul@diako.de
B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Anästhesie, operative
Intensivmedizin und Schmerztherapie]
Die anästhesiologische Versorgung von Patienten ist durch die Stellung der DIAKO als
Schwerpunktkrankenhaus gekennzeichnet. Eine weitere Besonderheit ist, dass erst in großem, räumlichen
Abstand weitere Schwerpunkt- oder Maximalversorgungs- Krankenhäuser zu finden sind. Daher hat sich die
Klinik für Anästhesiologie auf die Behandlung aller akut- und chronisch kranken Patienten eingerichtet (außer
Herzchirurgie). Bedingt durch die Kooperation haben sich besondere Schwerpunkte herausgebildet. Diese sind
für unser Krankenhaus und damit auch für die Anästhesiologie
- Traumatologie: hier ist in vielen Fällen keine Vollnarkose erforderlich sondern die schonendere
Regionalanästhesie kann Anwendung finden. Dazu wird seit einiger Zeit der Ultraschall verwendet, der einen
sicheren Zugang zu den Nerven gewährleistet. Die Zuverlässigkeit dieser Methode auf praktisch 100% steigert.
Die Versorgung von schwerverletzten Patienten erfolgt interdisziplinär und strukturiert nach den Vorschlägen der
Fachgesellschaften.
- Neurochirurgie: hier findet sich ein großes Spektrum von Erkrankungen der Wirbelsäule und des Gehirns. Viele
Mitarbeiter sind speziell ausgebildet für Anästhesien und Intensivmedizin bei neurochirurgischen.
Die Klink ist zertifizierte Ausbildungsklinik für Überwachungsverfahren der Nerven und Gehirnfunktionen bei
narkotisierten und bewusstlosen Patienten.
- 93 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im
Bereich Klinik für Anästhesie,
operative Intensivmedizin und
Schmerztherapie:
Kommentar / Erläuterung:
VX00 Anästhesie In der DIAKO werden alle modernen Anästhesieverfahren
angewendet. Ein Schwerpunkt liegt auf den Regionalanästhesien,
bei denen Nervenbahnen vorübergehend betäubt und damit
Schmerzen unterbunden werden. Hier gelangen auch
Kathetertechniken zum Einsatz, die auch nach der Operation zur
Schmerzausschaltung genutzt werden. Hervorzuheben ist die
Möglichkeit, die Narkosetiefe während einer Vollnarkose über
Gehirnströme zu messen und damit präzise steuern zu können.
VC67 Chirurgische Intensivmedizin Die operative Intensivstation versorgt Patienten aller operativ tätigen
Kliniken in unserem Haus.
VC53 Chirurgische und
Die Anästhesiologie ist unverzichtbar in das Traumazentrumkonzept
intensivmedizinische Akutversorgung eingebunden. Durch langjährige intensive Zusammenarbeit mit der
von Schädel-Hirn-Verletzungen Neurochirurgie wurde eine besondere Kompetenz aufgebaut, die
allen Schädel-Hirn-Verletzten in der Erstversorgung und der
intensivmedizinischen Weiterbetreuung zugute kommt.
VI20 Intensivmedizin Auf der anästhesiologisch geführten operativen Intensivstation mit
13 Betten stehen alle gängigen intensivmedizinischen
Überwachungs- und Behandlungsverfahren zur Verfügung.
VN18 Neurologische Notfall- und
Intensivmedizin
Die operative Intensivstation sichert seit Einführung der Neurologie
in 2007 die intensivmedizinische Betreuung neurologischer
Patienten als Bestandteil der Stroke unit
(Schlaganfallspezialstation).
VI40 Schmerztherapie Die Anästhesieabteilung behandelt akute Schmerzen aller Art bei
Patienten, überwiegend nach Operationen, aber jederzeit auch auf
Anforderung. Das Behandlungskonzept umfasst einen Stufenplan
für Medikamente, kontinuierliche Schmerzmittelinfusionen und
spezielle Kathetertechniken.
B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Anästhesie,
operative Intensivmedizin und Schmerztherapie]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine Leistungsangebote Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Anästhesie, operative
Intensivmedizin und Schmerztherapie]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceleistungen
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[12].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
- 94 -

0
B-[12].6 Diagnosen nach ICD
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].7 Prozeduren nach OPS
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. /
Leistung:
Kommentar / Erläuterung:
AM07 Privatambulanz
AM11 Vor- und nachstationäre Prämedikationssprechstunde Vorbereitung einer Narkose für
Leistungen nach § 115a SGB V
eine geplante Operation
B-[12].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
trifft nicht zu / entfällt
B-[12].11 Apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche
Bezeichnung:
AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-
Geräte
Maskenbeatmungsgerät mit
dauerhaft postivem
Beatmungsdruck
AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und
Bronchienspiegelung
- 95 -
24h: Kommentar / Erläuterung:
Ja wir verfügen über modernste
Beatmungsgeräte für die künstliche
oder unterstützende Beatmung über
Beatmungsschlauch, Luftröhrenkanüle
oder Maske.
Ja Die Anästhesie verfügt über eigene
Bronchoskope. Diese werden
eingesetzt in der Bestimmung der
korrekten Tubuslage bei
Doppellumentuben, bei
Intubationsschwierigkeiten und vor
allem auch zur Absaugung von Sekret,
welches die Luftwege verlegt.

Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche
Bezeichnung:
24h: Kommentar / Erläuterung:
AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Eigenblutaufbereitungsgerät Ja Bei einer Operation kann das
Bluttransfusion)
verlorene Blut aufgefangen und nach
einer speziellen Reinigung dem
Körper wieder zurückgegeben werden.
AA00 CT, MRT, Angiographie Ja Diese Geräte stehen in der Radiologie
zur Verfügung.
AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung Ja Auf der Intensivstation werden, wo
(EEG)
erforderlich, Hirnströme kontinuierlich
überwacht. Während einer Narkose
wird bei vielen Patienten die
Narkosetiefe über Hirnströme
überwacht und gesteuert.
AA00 Evozierte Potenziale Ja Die Analyse der evozierten Potenziale
erlaubt die Überwachung der
Hirnfunktion bei Operationen an den
Schlagarterien, die das Hirn versorgen
sowie bei bewusstlosen Patienten.
AA15 Geräte zur
Lungenersatztherapie/ -
unterstützung
Ja
AA29 Sonographiegerät/
Ultraschallgerät/mit Nutzung Ja Die Anästhesie nutzt Ultraschall zur
Dopplersonographiegerät des
Punktion von Gefäßen (z.B. für
Dopplereffekts/farbkodierter zentrale Venenkatheter) und zur
Ultraschall
sicheren Durchführung von
Regionalanästhesien.
AA31 Spirometrie/
Ja Auf der Intensivstation werden bei
Lungenfunktionsprüfung
beatmeten Patienten spirometrische
und Lungenfunktionsdaten
kontinuierlich überwacht.
B-[12].12 Personelle Ausstattung
B-[12].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 20,4 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 12,5 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ63 Allgemeinmedizin 2 Mitarbeiter (Weiterbildung zum FA Anästhesiologie)
AQ01 Anästhesiologie 15 Fachärzte
AQ32 Kinder- und Jugendmedizin 1 Mitarbeiter (Weiterbildung zum FA Anästhesiologie)
Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF00 Ärztlicher Leiter Rettungsdienst 1 Mitarbeiter
ZF15 Intensivmedizin 8 Mitarbeiter
ZF00 Leitender Notarzt 6 Mitarbeiter
- 96 -

Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung:
ZF28 Notfallmedizin 12 Mitarbeiter
ZF00 Schmerztherapie 2 Mitarbeiter
B-[12].12.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund
Kinderkrankenpflegerinnen
- 97 -
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
22,7 3 Jahre
Vollkräfte
0 Vollkräfte 3 Jahre
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std.
Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und
Operationstechnische Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:
0 Vollkräfte 3 Jahre
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung:
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP01 Basale Stimulation
ZP08 Kinästhetik
ZP10 Mentor und Mentorin
ZP14 Schmerzmanagement 4 Mitarbeiter
ZP16 Wundmanagement
B-[12].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/ Erläuterung:
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,5 VK

B-[13] Fachabteilung Klinik für Diagnostische und Interventionelle
Radiologie/Neuroradiologie
B-[13].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung
Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie
Art der Abteilung:
Nicht bettenführende Abteilung/sonstige
Organisationseinheit
Fachabteilungsschlüssel:
3751
Hausanschrift:
Knuthstrasse 1
24939 Flensburg
Telefon:
0461 / 812 - 1810
Fax:
0461 / 812 - 1804
E-Mail:
radiologie@diako.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Professor Dr. Müller-Hülsbeck, Stefan Chefarzt 0461/812-1801
muellerst@diako.de
B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Diagnostische und
Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie]
Die hoch spezialisierten Untersuchungs- und Therapieverfahren der Klinik für Diagnostische und Interventionelle
Radiologie/Neuroradiologie sind für eine exakte Diagnosestellung und Behandlung unerlässlich.
Modernste Medizintechnik und ein Team von Spezialisten erlauben heute am Standort Klinikverbund Flensburg,
Bilder des Menschen mittels Röntgenstrahlen, Magnetfeldern oder Ultraschall anzufertigen, die so detailgenau
sind wie die präzisen Abbildungen in Anatomiebüchern. In wenigen Sekunden misst und errechnet z.B. der 64-
Zeilen-Computertomograf (CT) Bilder aller Körperregionen in allen gewünschten Ansichten.
In der Technik der Magnet-Resonanz-Tomografie (MRT), auch Kernspintomografie genannt, können ohne
Röntgenstrahlen Schnittbilder, aller Körperregionen wie Gehirn, Wirbelsäule, Rückenmark, Herz und Gefäße,
Knochen und Gelenke, innere Organe, von hoher Aussagekraft erstellt werden. Dieses moderne Verfahren
bildet sämtliche Organsysteme und krankhafte Veränderungen ab und ist für alle Facetten der radiologischen,
neuroradiologische und kinderradiologischen Diagnostik wichtig.
Ebenfalls ohne Röntgenstrahlen können mit den verschiedenen Ultraschalltechniken nicht nur jederzeit schnell
entscheidende Einblicke in fast alle Organe vorgenommen, sondern auch wichtige Erkenntnisse über die
Durchblutung der Körper
regionen erzielt werden.
Aber im Radiologischen Institut wird nicht nur diagnostiziert, sondern es werden auch Krankheiten behandelt. So
werden im Rahmen der Interventionellen Radiologie mit Kathetern, Ballonen, Spiralen und Gefäßstützen
(Stents) Hirnblutungen gestoppt oder Durchblutungsstörungen an Hals-, Becken- und Beinschlagadern
dauerhaft beseitigt sowie Aussackungen der Bauchschlagader interdisziplinär mit der Gefäßchirurgie behandelt.
Hier ist die Radiologie eine tragendende Säule im Gefäß-Zentrum Flensburg.
Mit Hilfe von Ultraschall oder CT werden Gewebsproben bei Tumorverdacht gewonnen, Abszesse entleert oder
chronische Schmerzen durch gezielte Infiltrationen behandelt.
Als Referenzzentrum für Mammografie (QuaMaDi) für das nördliche Schleswig-Holstein bildet das Institut eine
besondere Kompetenz in der Früherkennung des Brustkrebses. Sei es in der qualitätsgesicherten Mammografie
oder dem Mammografie-Screening, immer sind die Spezialisten des Instituts federführend beteiligt.
Im Rahmen des neuen Klinikverbundes der Flensburger Krankenhäuser sind die Radiologen der DIAKO auch
- 98 -

für die Röntgendiagnostik im benachbarten Malteser Krankenhaus St. Franziskus-Hospital und die
Magarthenkliniken Kappeln verantwortlich.
Teleradiologisch wird die Asklepios Nordseeklinik Westerland betreut.
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Kommentar / Erläuterung:
Bereich Klinik für Diagnostische
und Interventionelle
Radiologie/Neuroradiologie:
VR15 Arteriographie Wir stellen alle Arten von Gefäßen und Hohlräumen mit Kontrastmittel
verstärkt dar. Die digitale Subtraktionsangiographie erlaubt dabei die
Entfernung störender Strukturen von den Bildern, z.B. Knochen. Damit
werden die eigentlich wichtigen Informationen wesentlich deutlicher
sichtbar.
VR26 Computergestützte
Aus Schichtbildern können wir dreidimensionale Darstellungen z.B. von
Bilddatenanalyse mit 3D-
Auswertung
Wirbelkörpern oder komplizierten Brüchen darstellen.
VR27 Computergestützte
Mit dieser modernsten Darstellungstechnik können dreidimensionale
Bilddatenanalyse mit 4D- Bilder im zeitlichen Verlauf dargestellt werden, z.B. für
Auswertung
Gefäßuntersuchungen.
VR10 Computertomographie (CT), Mit unserem 64-Zeilen-„multislice“-CT der neuesten Generation können
nativ
wir Bilder hoher Qualität auch von bewegten Organen, z.B. vom
schlagenden Herzen, darstellen.
VR12 Computertomographie (CT), Wir bieten bildgesteuerte minimalinvasive Punktionen aller Art im Rahmen
Spezialverfahren
von Untersuchungen und / oder Behandlungen.
VR11 Computertomographie (CT) mit Durch Verabreichen von Kontrastmitteln können sonst schwer
Kontrastmittel
darzustellende Strukturen, z.B. Gefäße, klar und deutlich abgebildet
werden.
VR04 Duplexsonographie Die Duplexsonographie ermöglicht die Darstellung z.B. von
Blutströmungen in Gefäßen und im Herzen. Gefäßverengungen oder
Herzklappenerkrankungen können damit sicher aufgespürt und im Bild
dargestellt werden.
VR03 Eindimensionale
Die eindimensionale Dopplersonographie ermöglicht das sichere
Dopplersonographie Auffinden von Gefäßen z.B. für Punktionen.
VR06 Endosonographie
VR25 Knochendichtemessung (alle
Verfahren)
Die Endosonographie liefert im Vergleich zur konventionellen Sonographie
noch deutlich bessere und detailreichere Bilder durch Verringerung des
Untersuchungsabstandes und Verminderung von Störungen,
insbesondere durch Luft oder Gase verursacht. Dazu wird eine
Ultraschallsonde z.B. in die Speiseröhre oder die Scheide oder den After
eingeführt.
VR01 Konventionelle
Mit unserem digitalen Röntgensystem (PACS) führen wir alle
Röntgenaufnahmen konventionellen Röntgenaufnahmen durch. Insgesamt haben wir im Jahr
2006 fast 50.000 radiologische Untesuchungen einschließlich CT-
Untersuchungen durchgeführt.
VR17 Lymphographie Siehe VR15
VR22 Magnetresonanztomographie Unser hauseigenes MRT-Gerät steht stationären und ambulanten
(MRT), nativ
VR24 Magnetresonanztomographie
(MRT), Spezialverfahren
Patienten zur Verfügung. In unserer Abteilung wurden 2006 insgesamt
2084 Untersuchungen mit diesem modernen schonenden
Untersuchungsverfahren erbracht.
VR23 Magnetresonanztomographie Zur sicheren Zuordnung kontrastarmer Strukturen verabreichen wir
(MRT) mit Kontrastmittel spezielle Kontrastmittel. Damit steigern wir die Aussagekräftigkeit und die
Sicherheit der Untersuchung.
- 99 -

Nr. Versorgungsschwerpunkte im Kommentar / Erläuterung:
Bereich Klinik für Diagnostische
und Interventionelle
Radiologie/Neuroradiologie:
VR02 Native Sonographie Die Ultraschalldiagnostik ist ein unverzichtbarer Bestandteil moderner
Diagnostik und liefert präzise Bilder frei von jeder Strahlenbelastung. 2006
haben wir 12.752 Ultraschalluntersuchungen an allen Organen und
Organsystemen durchgeführt.
VC17 Offen chirurgische und Interventionelle OP-Techniken wie z.B. Stenteinlagen (kleine
endovaskuläre Behandlung von Gefäßstützen zur Beseitigung von Gefäßverstopfungen) oder Coiling
Gefäßerkrankungen (Einbringen kleiner Metallspiralen zum Verschluß von
Gefäßaussackungen) können aufwändige und risikoreiche Operationen
ersparen. 2006 führten wir insgesamt 1121 Gefäßpunktionen
verschiedenster Art, 364 rekanalisierende Verfahren und 19 Coilings
durch.
VR16 Phlebographie Siehe VR15
VR05 Sonographie mit Kontrastmittel
B-[13].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Diagnostische
und Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie]
Nr. Medizinisch-pflegerisches
Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP00 Allgemeine Leistungsangebote Wir bieten allen unseren Patienten weitere medizinisch-pflegerische
Leistungen an. Daher haben wir diese unter A-9 dargestellt.
B-[13].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Diagnostische und
Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie]
Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung:
SA00 Allgemeine
Serviceangebote
Wir bieten allen unseren Patienten viele nicht-medizinische Serviceangebote an.
Daher haben wir diese unter A-10 dargestellt.
B-[13].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl:
0
B-[13].6 Diagnosen nach ICD
trifft nicht zu / entfällt
B-[13].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD
trifft nicht zu / entfällt
B-[13].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen
trifft nicht zu / entfällt
B-[13].7 Prozeduren nach OPS
B-[13].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS
Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
1 3-200 4401 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel
2 3-203 1022 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne
Kontrastmittel
3 3-800 794 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel
- 100 -

Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
(4-stellig):
4 8-836 684 Intraoperative Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)
5 3-820 613 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel
6 3-608 579 Intraoperative Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit Kontrastmittel
7 3-607 540 Intraoperative Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel
8 3-605 522 Intraoperative Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel
9 8-930 517 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des
Herzens
10 3-802 514 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne
Kontrastmittel
11 3-225 482 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel
12 3-222 416 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel
13 1-204 334 Untersuchung der Hirnwasserräume
14 8-840 327 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)
15 8-83b 286 Zusatzinformationen zu Materialien
16 3-220 249 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel
17 3-600 245 Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel
18 3-604 242 Intraoperative Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel
19 3-823 220 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel
20 3-601 217 Röntgendarstellung der Schlagadern des Halses mit Kontrastmittel
B-[13].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren
Rang OPS-Ziffer (4-6- Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
stellig):
1 8-836.0 564 Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Angioplastie (Ballon)
2 8-836.7 57 Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Selektive Thrombolyse
3 8-914 54 Schmerzbehandlung mit Einspritzen eines Betäubungsmittels an eine
Nervenwurzel bzw. an einen wirbelsäulennahen Nerven
4 5-870 33 Exzision durch Vakuumbiopsie (Rotationsmesser) Mamma
5 8-836.n 24 Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Anzahl der Metallspiralen
6 8-836.m0 20 Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Selektive Embolisation mit
Metallspiralen: Gefäße intrakraniell
B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. /
Leistung:
AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche
Ambulanz
AM04 Ermächtigungsambulanz nach
§ 116 SGB V
Radiologische Untersuchungen im
Rahmen von Arbeitsunfällen
Angiografien
AM07 Privatambulanz Radiologische Untersuchungen privat
versicherter Patienten
B-[13].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
- 101 -
Kommentar /
Erläuterung:

Rang OPS-Ziffer (4stellig):
Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung:
1 3-605 145 Intraoperative Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel
2 3-607 144 Intraoperative Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel
3 3-608 122 Intraoperative Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit Kontrastmittel
4 3-604 116 Intraoperative Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel
5 3-600 51 Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel
6 3-601 49 Röntgendarstellung der Schlagadern des Halses mit Kontrastmittel
7 8-836 29 Intraoperative Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter)
8 3-602 15 Röntgendarstellung des Aortenbogens mit Kontrastmittel
9 3-606 10 Röntgendarstellung der Schlagadern der Arme mit Kontrastmittel
10 3-603

B-[13].12 Personelle Ausstattung
B-[13].12.1 Ärzte und Ärztinnen:
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,2 Vollkräfte
davon Fachärzte und Fachärztinnen 10,4 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:
Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung:
AQ54 Radiologie
AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie
B-[13].12.2 Pflegepersonal:
Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/
Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 0 3 Jahre
Krankenpflegerinnen
Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- 0 3 Jahre
und Kinderkrankenpflegerinnen
Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0
Vollkräfte
3 Jahre
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0
Vollkräfte
2 Jahre
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0
Vollkräfte
1 Jahr
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 ab 200 Std.
Vollkräfte Basiskurs
Entbindungspfleger und Hebammen 0
Personen
3 Jahre
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische 0 3 Jahre
Assistentinnen
Vollkräfte
B-[13].12.3 Spezielles therapeutisches Personal:
Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar/
Erläuterung:
SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische
Assistentin/Funktionspersonal
- 103 -

Teil C - Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137
SGB V (BQS-Verfahren)
C-1.1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: Diakonissenkrankenhaus
Leistungsbereich: Fallzahl: Dokumentatio Kommentar/ Erläuterung des Krankenhauses:
nsrate in %:
Ambulant erworbene
Pneumonie
22 100,0
Cholezystektomie 0,0
Dekubitusprophylaxe 1211 89,1
Geburtshilfe 1034 99,8
Gynäkologische
Operationen
384 100,0
Herzschrittmacher-
Aggregatwechsel
14 100,0
Herzschrittmacher-
Implantation
120 100,0
Herzschrittmacher-
Revision/-
Systemwechsel/-
Explantation
21 100,0
Hüft-Endoprothesen-
Erstimplantation
194 99,5
Hüft-
Endoprothesenwechsel
und -
komponentenwechsel
40 100,0
Hüftgelenknahe
Femurfraktur
248 99,6
Karotis-Rekonstruktion 46 100,0
Knie-
Endoprothesenwechsel
und -
komponentenwechsel
100,0
Knie-Totalendoprothesen- 106
Erstimplantation
100,0
Koronarangiographie und 1062
Perkutane
Koronarintervention (PCI)
99,9
Mammachirurgie 364 20,6 Wir hatten Wiederbesetzungsschwierigkeiten für die Stelle
eines medizinischen Dokumentars. Daraus resultierte die
sehr geringe Dokumentationsrate. Das Problem ist behoben,
2009 werden wir daher wieder wie auch die Jahre zuvor eine
Dokumentationsrate bei 100% erreichen.
C-1.1.2 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: Diakonissenkrankenhaus
keine Angaben
C-1.2.1 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren für: Diakonissenkrankenhaus
- 104 -

Tabelle A: Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet bewertete
Qualitätsindikatoren
(1)Leistungsbereich
(LB) und
Qualitätsindikator
(QI):
Herzschrittmacherein
satz:
Komplikationen
während oder nach
der Operation
Herzschrittmacherein
satz:
Komplikationen
während oder nach
der Operation
Herzschrittmacherein
satz:
Komplikationen
während oder nach
der Operation
Herzschrittmacherein
satz:
Auswahl des
Herzschrittmachersy
stems
Herzschrittmacherein
satz:
Entscheidung für die
Herzschrittmacherbe
handlung
Halsschlagaderopera
tion:
Schlaganfälle oder
Tod infolge einer
Operation zur
Erweiterung der
Halsschlagader
(2)Kennzahlbezeic
hnung:
Perioperative
Komplikationen:
chirurgische
Komplikationen
Perioperative
Komplikationen:
Sondendislokation
im Vorhof
Perioperative
Komplikationen:
Sondendislokation
im Ventrikel
Leitlinienkonforme
Systemwahl bei
bradykarden
Herzrhythmusstör
ungen
Leitlinienkonforme
Indikationsstellung
bei bradykarden
Herzrhythmusstör
ungen
Perioperative
Schlaganfälle oder
Tod
risikoadjustiert
nach logistischem
Karotis-Score I:
Risikoadjustierte
Rate nach
logistischem
Karotis-Score I
(3)Bew.
durch
Strukt.
Dialog:
(4)Vertrau
ensbereich
(5)Ergebni
s (Einheit)
(6) Zähler/
Nenner:
8 0,0 - 4,6
0,8 %
entfällt
8 0,6 - 8,5
3,0 %
entfällt
8 0,5 - 7,2
2,5 %
entfällt
8 95,3 -
100,0
99,2 %
118 / 119
8 91,7 -
99,1
96,7 %
116 / 120
8 entfällt
2,7 %
entfällt
Halsschlagaderopera Indikation bei 8 72,1 -
tion:
asymptomatischer 99,2
Entscheidung zur Karotisstenose
91,3 %
Operation einer
Verengung der
Halsschlagader ohne
erkennbare
Krankheitszeichen
21 / 23
- 105 -
(7)Refer
enzbereich
(bundes
weit):

(1)Leistungsbereich
(LB) und
Qualitätsindikator
(QI):
Gallenblasenentfern
ung:
Ungeplante
Folgeoperation(en)
wegen
Komplikation(en)
(2)Kennzahlbezeic
hnung:
Reinterventionsrat
e
Frauenheilkunde: Antibiotikaprophyl
Vorbeugende Gabe axe bei
von Antibiotika bei Hysterektomie
Gebärmutterentfernu
ngen
(3)Bew.
durch
Strukt.
Dialog:
(4)Vertrau
ensbereich
(5)Ergebni
s (Einheit)
(6) Zähler/
Nenner:
9 entfällt
Ergebnis
wurde
dem
Krankenh
aus nicht
mitgeteilt
entfällt
8 94,3 -
99,4
97,7 %
172 / 176
Frauenheilkunde: Thromboseprophyl 8 95,5 -
Vorbeugende axe bei
99,9
Medikamentengabe Hysterektomie
98,8 %
zur Vermeidung von
Blutgerinnseln bei
Gebärmutterentfernu
ngen
159 / 161
Geburtshilfe:
Vorgeburtliche Gabe
von Medikamenten
zur Unterstützung
der
Lungenentwicklung
bei Frühgeborenen
Geburtshilfe:
Anwesenheit eines
Kinderarztes bei
Frühgeborenen
Antenatale 8 88,4 -
Kortikosteroidther 100,0
apie: bei Geburten 100,0 %
mit einem
Schwangerschafts
alter von 24+0 bis
unter 34+0
Wochen unter
Ausschluss von
Totgeburten und
mit einem
präpartalen
stationären
Aufenthalt von
mindestens zwei
Kalendertagen
30 / 30
Anwesenheit
eines Pädiaters
bei
Frühgeborenen
8 91,4 -
99,8
97,6 %
80 / 82
- 106 -
(7)Refer
enzbereich
(bundes
weit):
(8)Kom
mentar/
Erläuter
ung der
BQS/LQ
S:
= 90%
>= 95%
>= 95%
>= 90%
(9)Kommentar/ Erläuterung
des Krankenhauses:

(1)Leistungsbereich
(LB) und
Qualitätsindikator
(QI):
(2)Kennzahlbezeic
hnung:
Geburtshilfe: E-E-Zeit bei
Zeitspanne zwischen Notfallkaiserschnit
dem Entschluss zum t
Notfallkaiserschnitt
und der Entbindung
des Kindes
Hüftgelenkersatz:
Ausrenkung des
künstlichen
Hüftgelenkes nach
der Operation
Hüftgelenkersatz:
Ungeplante
Folgeoperation(en)
wegen
Komplikation(en)
Hüftgelenkersatz:
Entzündung des
Operationsbereichs
nach der Operation
Kniegelenkersatz:
Ungeplante
Folgeoperation(en)
wegen
Komplikation(en)
Kniegelenkersatz:
Entzündung des
Operationsbereichs
nach der Operation
Brusttumoren:
Bestimmung der
Hormonempfindlichk
eit der Krebszellen
Brusttumoren:
Sicherheitsabstand
zum gesunden
Gewebe
Endoprothesenlux
ation
Reoperationen
wegen
Komplikation
Postoperative
Wundinfektion
Reoperationen
wegen
Komplikation
Postoperative
Wundinfektion
Hormonrezeptor-a
nalyse
Angabe
Sicherheitsabstan
d: bei
brusterhaltender
Therapie
(3)Bew.
durch
Strukt.
Dialog:
(4)Vertrau
ensbereich
(5)Ergebni
s (Einheit)
(6) Zähler/
Nenner:
8 0,0 - 13,7
0,0 %
0 / 25
8 0,0 - 1,9
0,0 %
0 / 193
8 0,0 - 2,9
0,5 %
entfällt
8 0,0 - 2,9
0,5 %
entfällt
8 0,5 - 8,1
2,8 %
entfällt
8 0,0 - 5,2
0,9 %
entfällt
8 91,2 -
100,0
100,0 %
40 / 40
5 75,8 -
99,3
92,6 %
25 / 27
- 107 -
(7)Refer
enzbereich
(bundes
weit):
Sentinel
Event

(1)Leistungsbereich
(LB) und
Qualitätsindikator
(QI):
(2)Kennzahlbezeic
hnung:
Brusttumoren: Intraoperatives
Röntgenuntersuchun Präparatröntgen
g des entfernten
Gewebes während
der Operation
Herzkatheteruntersu
chung und -
behandlung:
Entscheidung für die
Herzkatheteruntersu
chung
Herzkatheteruntersu
chung und -
behandlung:
Entscheidung für die
Herzkatheter-
Behandlung
Indikation zur
Koronarangiograp
hie –
Ischämiezeichen
Herzkatheteruntersu Erreichen des
chung und - wesentlichen
behandlung: Interventionsziels
Wiederherstellung bei PCI: Alle PCI
der Durchblutung der mit Indikation
Herzkranzgefäße akutes
Koronarsyndrom
mit ST-Hebung
Lungenentzündung:
Rasche
Durchführung von
Untersuchungen zur
Feststellung des
Sauerstoffgehaltes
im Blut
Brusttumoren:
Sicherheitsabstand
zum gesunden
Gewebe
(3)Bew.
durch
Strukt.
Dialog:
(4)Vertrau
ensbereich
(5)Ergebni
s (Einheit)
(6) Zähler/
Nenner:
1 72,9 -
100,0
94,4 %
17 / 18
8 93,2 -
97,1
95,4 %
479 / 502
Indikation zur PCI 8 0,4 - 4,0
1,6 %
entfällt
Erste
Blutgasanalyse
oder
Pulsoxymetrie:
Alle Patienten
Angabe
Sicherheitsabstan
d: bei
Mastektomie
8 80,9 -
92,6
87,6 %
120 / 137
2 50,0 -
89,3
72,7 %
16 / 22
8 54,1 -
100,0
100,0 %
6 / 6
- 108 -
(7)Refer
enzbereich
(bundes
weit):
>= 95%
>= 80%
= 85%
>= 95%
>= 95%
(8)Kom
mentar/
Erläuter
ung der
BQS/LQ
S:
(9)Kommentar/ Erläuterung
des Krankenhauses:

(1)Leistungsbereich
(LB) und
Qualitätsindikator
(QI):
Gallenblasenentfern
ung:
Feingewebliche
Untersuchung der
entfernten
Gallenblase
(2)Kennzahlbezeic
hnung:
Erhebung eines
histologischen
Befundes
(3)Bew.
durch
Strukt.
Dialog:
(4)Vertrau
ensbereich
(5)Ergebni
s (Einheit)
(6) Zähler/
Nenner:
9 entfällt
Ergebnis
wurde
dem
Krankenh
aus nicht
mitgeteilt
entfällt
- 109 -
(7)Refer
enzbereich
(bundes
weit):
(8)Kom
mentar/
Erläuter
ung der
BQS/LQ
S:
>= 95% Das
Kranken
haus hat
in
diesem
Qualitäts
indikator
kein
Ergebnis
, da
solche
Fälle im
Kranken
haus
nicht
aufgetret
en sind.
(9)Kommentar/ Erläuterung
des Krankenhauses:
C-1.2.1 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren für: Diakonissenkrankenhaus
Tabelle B: Vom Gemeinsamen Bundesausschuss eingeschränkt zur Veröffentlichung empfohlene
Qualitätsindikatoren/Qualitätsindikatoren mit eingeschränkter methodischer Eignung
keine Angaben
(0) Der Strukturierte Dialog ist noch nicht abgeschlossen. Derzeit ist noch keine Einstufung der Ergebnisse
möglich.
(1) Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ unauffällig eingestuft.
(2) Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ unauffällig eingestuft. Die
Ergebnisse werden im Verlauf besonders kontrolliert.
(3) Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ auffällig eingestuft.
(4) Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als erneut qualitativ auffällig eingestuft.
(5) Das Ergebnis wird bei mangelnder Mitwirkung am Strukturierten Dialog als qualitativ auffällig eingestuft.
(8) Das Ergebnis ist unauffällig. Es ist kein Strukturierter Dialog erforderlich.
(9) Sonstiges (Im Kommentar erläutert.)
(13) Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs wegen fehlerhafter Dokumentation als
qualitativ auffällig eingestuft.
(14) Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs wegen fehlerhafter Dokumentation als erneut
qualitativ auffällig eingestuft.
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß
seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen
(Leistungsbereiche) teil:
Leistungsbereich in dem teilgenommen wird: Kommentar / Erläuterung:
Neonatalerhebung Wir nehmen vollständig an der Neonatalerhebung teil.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen
(DMP) nach § 137f SGB V
Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil:

DMP: Kommentar / Erläuterung:
Brustkrebs
Koronare
Herzkrankheit (KHK)
Die Innere Medizin nimmt zusammen mit dem UKSH und niedergelassenen Kardiologen
am DMP KHK teil (initiiert von der AOK unter Beteiligung mehrerer Krankenkassen).
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
Die Unfallchirurgie / Orthopädie engagiert sich seit 2007 im Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für
Unfallchirurgie e.V. Die vier Ziele des Traumaregisters sind:
1. Verbesserung der Qualität der Versorgung Schwerverletzter
2. Qualitätssicherung
3. "Leitlinien" zu Behandlungsstrategien und -ergebnissen
4. Aktive Beteiligung möglichst vieler Kliniken
Im Rahmen dieses Traumaregisters versenden wir seit 2006 regelmäßig die anonymisierten Daten unserer
schwerverletzten Patienten zur Qualitätssicherung an das TraumaRegister der DGU und vergleichen im bisher
dritten Jahresbericht unsere Ergebnisse mit denen anderer Kliniken.
Die Gefäßchirurgie nimmt an der externen Qualitätssicherung der Deutschen Gesellschaft für Gefässchirurgie
für die Bereiche Bauchaortenaneurysma und Varizen teil.
Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin überwacht über die Teilnahme an NEO-KISS (Surveillance System
nosokomialer Infektionen für Frühgeborene auf Intensivstationen) die eigenen Infektionsraten.
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
Leistungsbereich: Mindest- menge: Erbrachte Menge: Ausnahmetatbestand: Kommentar/Erläuterung:
Knie-TEP 50 99 Kein Ausnahmetatbestand
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur
Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung]
("Strukturqualitätsvereinbarung")
Nr. Vereinbarung: Kommentar/Erläuterung:
CQ05 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von
Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 1
CQ01 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre
Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
- 110 -

Teil D - Qualitätsmanagement
D-1 Qualitätspolitik
In guten Händen...in der DIAKO !
Tradition und Innovation
Die DIAKO steht in einer langen christlichen Tradition. Schon 1874 wurde die Diakonissenanstalt - kurz DIAKO
genannt - gegründet. Drei Diakonissen übernahmen damals zusammen mit Schwesternschülerinnen ein kleines
Hospital. Noch heute prägen die christlichen Werte, inzwischen in unser Leitbild aufgenommen, unser tägliches
Handeln.
Zugleich war und ist die DIAKO schon immer innovativ. Kontinuierlich werden neue medizinische Verfahren zum
Wohle der Patienten eingeführt. Beispielsweise wurde ein überregionales Teleradiologie-Projekt durchgeführt,
die Zusammenarbeit mit dem Praxisnetzwerk Flensburg wird gefördert und die Einführung der Gesundheitskarte
wird umgesetzt.
Ein Krankenhaus mit umfassendem Leistungsspektrum
Wir stellen als Krankenhaus der Schwerpunktversorgung die Versorgung der Menschen regional und
überregional sicher. Um das hohe Qualitätsniveau zu halten und weiter auszubauen, behandeln exzellent
ausgebildete Ärzte, Pflegekräfte und Therapeuten die ihnen anvertrauten Patienten mit stets modernisierter
technischer Ausstattung. Wir bieten in unseren dreizehn Kliniken, zwei Tageskliniken und zwei Instituten im
Klinikverbund mit dem St. Franziskus-Hospital nahezu das gesamte Spektrum der modernen Medizin an. Für
seltene Erkrankungen und viele spezialisierte Eingriffe finden Sie an der DIAKO hochqualifizierte und erfahrene
Ärzte. Jährlich schenken uns rund 70.000 Patienten ihr Vertrauen in der ambulanten und stationären Betreuung.
Fachübergreifende Zusammenarbeit zum Wohle der Patienten
In Kompetenzzentren wird das medizinische Know-how verschiedener Kliniken und Instituten gebündelt und
organisatorisch zusammengefasst. So entwickeln sich an der DIAKO
• das Traumazentrum für Schwerstverletzte,
• das Brustkrebszentrum,
• das Herz-Kreislauf-Zentrum
• das Zentrum für Schlaganfallerkrankungen,
• das Flensburger Gefäß-Zentrum,
• das Zentrum für Wirbelsäulenerkrankungen,
• das Tumorzentrum,
• das Kontinenzzentrum,
• das Prostatazentrum,
• das Perinatalzentrum mit der höchsten Versorgungsstufe (Level 1),
• das Psychiatrische Zentrum mit den Standorten Flensburg, Bredstedt und Breklum sowie
• das Zentrum für Telematik / Telemedizin
Zusammenarbeit mit Kooperationspartnern
Durch die enge Zusammenarbeit mit unseren Partnern, insbesondere dem St. Franziskus-Hospital in Flensburg,
dem Rehazentrum St.-Peter-Ording, der Fördeklinik, der Klinik Dr. Winkler in Husum, der Asklepios
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Nordseeklinik Westerland, den psychiatrischen Kliniken in Breklum und Bredstedt, dem Hospiz und dem
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein nutzen wir die Vorteil der regionalen und überregionalen Kooperation.
Ein weiteres Beispiel ist das überregionale Tumorzentrum. Länderübergreifend kooperieren wir mit der Region
Süddänemark.
Durch die enge Zusammenarbeit mit dem Praxisnetzwerk Flensburg wird eine optimale Vernetzung der
stationären und ambulanten Versorgung sichergestellt.
Moderne technische Ausstattung
Der wissenschaftliche Fortschritt in der Medizin ist immens. Die DIAKO investiert erhebliche finanzielle Mittel,
um neueste diagnostische und therapeutische Geräte vorzuhalten. Beispielsweise finden Sie in der DIAKO zwei
Magnetresonanztomographiegeräte und einen hochmodernen 64-Zeiler-„Multislice"-Computertomographen, der
sehr schnell hochauflösende Schichtbilder produziert.
Die ärztlichen und pflegerischen Mitarbeiter werden intensiv geschult, um diese technische Ausstattung zum
Wohle der Patienten einzusetzen. Beim Einsatz achten wir darauf, die Belastung der Patienten auf das nötigste
Maß zu reduzieren.
Qualität steht im Mittelpunkt
Trotz aller gesundheitspolitischer Zwänge und den damit verbundenen wirtschaftlichen Herausforderungen: eine
optimale Qualität der medizinischen und pflegerischen Betreuung ist und bleibt Maßstab unseres Handelns.
Es werden viele Instrumente und Methoden der internen und externen Qualitätssicherung genutzt, um die hohe
Qualität der Versorgung sicherzustellen und kontinuierlich neue wissenschaftliche Erkenntnisse umzusetzen.
Beispielsweise besprechen Spezialisten verschiedener Fachrichtungen konkrete Fragestellungen bezüglich
einzelner Patienten in übergeordneten Fallbesprechungen. Intern werden detaillierte Qualitätsstatistiken erstellt
und Studien durchgeführt, um die Qualität der Patientenversorgung zu gewährleisten. Aus der Analyse dieser
Daten werden zeitnah Rückschlüsse zur Optimierung der Patientenversorgung gezogen.
Qualifizierte Mitarbeiter
Durch eine vorausschauende Personalplanung, eine fundierte Personalauswahl, eine intensive Einarbeitung
sowie eine kontinuierliche interne und externe Fort- und Weiterbildung steigern wir die fachliche, menschliche
und soziale Kompetenz der Mitarbeiter.
Gemeinsam mit dem St. Franziskus-Hospital betreiben wir ein Ökumenisches Bildungszentrum (ÖBIZ).
Hierdurch bieten wir unseren Mitarbeitern ein Qualifizierungsangebot, das weit über dem üblichen Rahmen liegt.
Die DIAKO bietet zusammen mit dem St. Franziskus-Hospital und dem Flensburger Ärzteverein ein breites
Spektrum an Fortbildungen und Informationsveranstaltungen an (Flensburger Fortbildungskalender) für die
(Fach-) Öffentlichkeit.
Patientenorientiertes Handeln und Strukturverbesserung
Ob Patienten geplant (elektiv) oder als Notfall in die DIAKO kommen, (Vor-) Erkrankungen werden berücksichtigt
und Wünsche erfragt.
Während des Aufenthaltes sorgen geplante und geprüfte Abläufe dafür, dass wir die Erwartungen unserer
Patienten zufriedenstellen. Klinische Pfade sind für spezielle Krankheitsbilder entwickelt und eingeführt worden.
Hier ist die DIAKO bundesweit Vorreiter.
Wir erfassen die Zufriedenheit unserer Patienten laufend über unser aktives Beschwerdemanagement und durch
regelmäßige Befragungen. Zusätzlich freuen wir uns, wenn sich Patienten und Angehörige an unsere Mitarbeiter
wenden, damit wir Fragen und Wünsche schnell beantworten und erfüllen können.
Verbesserung ist bei uns ein systematischer Prozess. Festgestellte Verbesserungspotenziale, beispielsweise
durch interne Begehungen, Auswertung von Beschwerden und Befragungen, werden gemeinsam mit den
Beteiligten und Betroffenen umgesetzt. Nach definierten Zeiten wird überprüft, inwieweit durch die Umsetzung
der Maßnahmen die gewünschten Ergebnisse erzielt wurden.
- 112 -

Zusammenarbeit mit zuweisenden Ärzten
Die Aufnahme von Patienten wird eng mit den zuweisenden Ärzten abgestimmt. Während des stationären
Aufenthaltes werden Zuweiser über relevante Aspekte informiert. Durch die optimierte Arztbriefschreibung
stellen wir sicher, dass die Behandlung der Patienten reibungslos fortgeführt werden kann. Durch regelmäßige
Kontakte zu den zuweisenden Ärzten und gemeinsame Veranstaltungen wollen wir eine hohe Zufriedenheit
erreichen.
DIAKO ... Gutes tun und darüber sprechen
Alle Mitarbeiter werden intern umfassend und zeitnah über Teambesprechungen, schriftliche Mitteilungen sowie
das Intranet in Kenntnis gesetzt. Die Öffentlichkeit wird über Pressearbeit, Berichte, das Internet und
Veranstaltungen informiert. Anfragen werden zeitnah über die Abteilung Öffentlichkeitsarbeit beantwortet.
Lebendige Werte in der DIAKO
Wir ergreifen viele Maßnahmen, damit unsere christlichen Werte nicht nur gesprochenes Wort, sondern gelebte
Praxis sind. Unser umfassendes seelsorgerisches Angebot wird gern von Patienten und auch Angehörigen
genutzt. Bei besonderen ethischen Problemstellungen gibt es speziell geschulte Mitarbeiter, die sich intensiv bei
jedem Einzelfall um die Patienten, Angehörigen und Mitarbeiter kümmern und beratend zur Seite stehen. Auch
in der letzten Phase des Lebens begleiten wir Patienten und Angehörige eng durch ein ausgereiftes Palliativ-
Konzept. Hierzu trägt auch die Zusammenarbeit mit dem Katharinen-Hospiz wesentlich bei.
In unseren Räumen der Stille und unserer Kirche finden Patienten, Angehörige und Mitarbeiter
Rückzugsmöglichkeiten. Hier finden sie die nötige Ruhe zum Nachdenken, Trauern, Danken und Kraft schöpfen.
Unsere Erfahrungen tauschen wir auf dem regelmäßig von uns veranstalteten Ethikkongress mit Freunden,
Partnern und Fachleuten aus.
D-2 Qualitätsziele
Um den Herausforderungen im Gesundheitswesen erfolgreich zu begegnen und den in der Qualitätspolitik
formulierten Qualitätsanspruch zu erreichen, erarbeitet das Direktorium gemeinsam mit Führungskräften aller
Bereiche jährlich konkrete Qualitätsziele. Durch die Umsetzung stellen wir sicher, dass sich die DIAKO
kontinuierlich zum Wohle der Patienten weiterentwickelt.
Folgende übergeordnete strategische Ziele wurden festgelegt:
• Stärkung der christlichen Grundprägung
• Weiterentwicklung zum Zentrum für Gesundheit und Diakonie im Norden
• Wirtschaftliche Konsolidierung
• Stärkung des Managements
Zusätzlich wurden weitere Zielvorgaben für Tätigkeitsfelder der DIAKO bestimmt:
Kirche
• Ausbau der Diakoniegemeinschaft
• Erhaltung und Ergänzung der Pfarrstellen
• Ausbau ethischer Kompetenz
• Verstärkung der Zusammenarbeit mit der nordelbischen Kirche
Krankenhaus
• Weiterentwicklung des Flensburger Krankenhausverbunds
- 113 -

• Weiterentwicklung des überregionalen Schwerpunktkrankenhauses (Nutzung von Forschung und
Lehre)
• Entwicklung innovativer medizinisch-pflegerischer auch grenzübergreifender
Gesundheitsversorgungsmodelle mit Förderung durch die Landesregierung
• Grundlegende Modernisierung und Erweiterung des Zentral-OP
• Neubau der Zentralen Sterilgutversorgungsabteilung (ZSVA)
Leben im Alter
• Erweiterung des Altenhilfebereichs
Kind/Familie
• Umzug aller Kinderbetreuungsstätten unter einem Dach in der renovierten Villa Kapernaum
• Etablierung des Notfallkindergartenprojekts Känguru
Bildung/Wissenschaft
• Gründung eines Studiencenters für wissenschaftliches Arbeiten
• Festigung des Status „akademisches Lehrkrankenhaus"
Service/Verwaltung
• Umsetzung der genehmigten Bauplanung
• Ausbau der IT und Vernetzung aller Diako-Einrichtungen
• Intensivierung des Servicegedankens
Auch die Fachabteilungen haben sich zahlreiche Qualitätsziele gesetzt. Durch die erfolgreiche Umsetzung
haben sie somit wesentlich zum Erfolg der DIAKO beigetragen. Im Folgenden stellen wir Ihnen eine Auswahl der
wichtigsten Qualitätsziele vor:
Klinische Qualitätsziele
• Stärkung des Schwerpunktes "Endovaskuläre Therapie des BAA (Bauchaortenaneurysma)" (in
Arbeit)
• Verbesserung der kranialen Neuronavigation (= Verbesserung der Orientierung während einer
Kopfoperation) (umgesetzt)
• Einführung der spinalen Navigation (Wirbelsäulenchirurgie) (umgesetzt)
• Einführung einer Navigationstechnik zur Unterstützung bei der Implantation von Knieendoprothesen
(umgesetzt)
• Einführung der ALA-Technik bei der Operation von Hirntumoren (Hirntumoren werden durch die
Verabreichung einer besonderen Substanz während der Operation bei einem speziellen Licht deutlich
sichtbar und sind damit präziser zu operieren) (umgesetzt)
• Einführung der Elektrokrampftherapie (in Arbeit)
• Ausbau KUGA (kontr. Umgang mit Gewalt und Aggression) (umgesetzt)
• Einführung neuer Therapiekonzepte perkutane EVAR (endovaskuläre Aneurysma-Reparatur), TACE
(Trans-Arterielle perkutane Chemo-Embolisation), (umgesetzt)
• Einführung einer organerhaltenden Myomtherapie (Myom = gutartige Wucherung der Gebärmutter)
mittels der Myomem-bolisation = Uterusarterien-Embolisation (UAE) (in Arbeit)
• Etablierung des Referenzzentrums für Mammographie-Screening (umgesetzt)
• Inbetriebnahme des Mammobils, einer mobilen Mammographie-Screeningeinheit zur wohnortnahen
Reihenuntersuchung der weiblichen Brust (umgesetzt)
• Nutzung eines Navigationsgerät in der Unfallchirurgie/Orthopädie (umgesetzt)
• Anschaffung und Einsatz eines Lithotrypsiegerät = Steinzertrümmerer bei Steinen in Nieren und
Harnleitern (umgesetzt)
• Erweiterung des Herzkatheterlabors um einen zweiten Messplatz (umgesetzt)
• Kathetergestützte Ablationen am Herzen (umgesetzt)
• CRT (Cardiale Resynchronisationstherapie) (umgesetzt).
• Einführung SCUF-Therapie (in Arbeit)
• Einsatz neuartiger Stents im Herzkatheterlabor, deren Beschichtung wir individuell für den einzelnen
Patienten selbst aufbringen (umgesetzt).
• Einführung von elektronischen Behandlungspfaden in der ZNA (in Arbeit)
• Botulinumtoxin bei spastischer Muskulatur (umgesetzt)
• Etablierung eines Parkinson-Behandlungsteams (in Arbeit)
- 114 -

Organisatorische Qualitätsziele
• Einführung von Stationsassistenten (u.a. Verbesserung der Aufnahme von Patienten) (Pilotphase
läuft)
• Einführung von hausinternen elektronischen Verordnungen (teilweise umgesetzt)
• Einführung des digitalen Diktates in der Pathologie und Radiologie (umgesetzt)
• Entwicklung der elektronischen Arztbriefschreibung (in Arbeit)
Strukturelle Qualitätsziele
• Umbau Ambulantes Operationszentrum (umgesetzt)
• Grundlegender Umbau Zentral-OP mit Einrichtung einer Holding-area (weit fortgeschritten)
• Verbesserung des Internetauftritts der Diako (in Arbeit)
• ZNA: Einrichtung einer Aufnahmestation (in Arbeit)
• Planung und Errichtung der neuen Blutspendeabteilung im KH Husum (umgesetzt)
• Modernisierung der Telefonanlage (in Arbeit)
• Eröffnung 4. Psychiatriestation (umgesetzt)
• Stationierung des Baby Notarztwagens an der DIAKO (umgesetzt)
• Erweiterung der inneren Intensivstation (umgesetzt)
• Übernahme der Margarethen Klinik (umgesetzt)
• Etablierung des Notarztstandortes an der Margarethen Klinik in Kappeln (umgesetzt)
• Einführung des digitalen Röntgen (RIS und PACS) in allen Bereichen der DIAKO Flensburg
(umgesetzt)
• Zusammenführung aller Kinderbetreuungsgruppen (zwei Krippengruppen, drei
Kindergartengruppen,eine Hortgruppe mit integrierter Tagesgruppe sowie eine heilpädagogische
Praxis) in einer neu renovierten Villa (umgesetzt)
• Zentralisierung der Sterilgutaufbereitung auch für weitere Bereiche und für Externe in der ZSVA
(Genehmigung vom Gesundheitsamt liegt vor)
• Etablierung der Augenklinik in der Fördeklinik (umgesetzt)
Umwelt / Gesellschaft
• Energiekonzept Erfahrungsaustausch mit anderen Schwerpunktkrankenhäusern (umgesetzt)
• Die Durchführung von Schulungen für die Selbstuntersuchung der Brust zur Früherkennung von
Brustkrebs (läuft)
• Teilnahme an der Aktion Nichtrauchen, Einrichtung von besonderen Raucherräumen zum Schutz der
Nichtraucher (umgesetzt)
• Aktion „Mit dem Rad zur Arbeit" (läuft)
• DIAKO engagiert sich beim „Klimapakt Flensburg": Einsparung von Wärmeenergie durch Sanierung
von Altfenstern und Dächern (geplant für 2009)
Lehre, Forschung, Ausbildung, Weiterbildung
• Durchführung nationaler und internationaler Workshops in Flensburg (umgesetzt von z.B.
Gefäßchirurgie, Neurochirurgie, Urologie)
• Veranstaltung eines überregionalen Ethikkongresses (umgesetzt)
• Herr Professor Dr. Machraoui veröffentlichte ein Lehrbuch über die Lehre der Ballondilatation unter
Verwendung von Gefäßprothesen: „Koronarstenting", Steinkopff-Verlag (umgesetzt)
• 2009 Ausbildung von fünf Vikaren und Vikarinnen in der Seelsorge der Diako (umgesetzt)
Ausbau von Kooperationen
• Engere Kooperation zwischen DIAKO, Flensburger Kardiologen und Herzchirurgie Kiel vereinbart
(„HIT - Herz im Takt") (in Arbeit)
Mitarbeiterorientierung
• Optimierung des Bewerbungsmanagements (umgesetzt)
• Neubau eines MA-Parkplatzes (umgesetzt)
• Gestaltung von Arbeitsbedingungen (Projekt GAbi, siehe auch unter Projekten)
• Gesundheitsförderung unserer Mitarbeiter (in Arbeit)
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Qualitätsmanagement
• Einführung des EFQM-Modells (Modell der Excellence der European Foundation for Quality
Management) (in Arbeit)
• Zertifizierung als Referenzzentrum für das Mammographie-Screening-Programm (umgesetzt)
• Zertifizierung als überregionale Stroke unit = Zentrum für Schlaganfallserkrankungen
(Zertifizierungsantrag ist gestellt)
• Zertifizierung als Traumazentrum (Zertifizierungsantrag ist gestellt)
• Erfüllung der Qualitätssicherungsvereinbarung BAA (umgesetzt)
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Krankenhausdirektorium
Das Krankenhausdirektorium besteht aus dem ärztlichen Direktor, der Pflegedienstleitung sowie dem
kaufmännischen Direktor und übernimmt die strategische Leitung des Qualitätsmanagements.
Aufgaben im Qualitätsmanagement
• Bereitstellung eines ausreichenden Budgets für Verbesserungsprojekte
• Freigabe von strategischen Qualitätsmanagement-Projekten
• Durchsetzung von Projekten
• Festlegung von Prioritäten
• Vorbildfunktion
Qualitätsmanagement-Lenkungsgruppe
Die monatlich stattfindende Qualitätsmanagement-Lenkungsgruppe ist berufsgruppenübergreifend
zusammengesetzt und besteht zurzeit aus den folgenden Mitgliedern:
• Ärztlichem Direktor
• Kaufmännischem Direktor
• Pflegedirektorin
• Chefarzt Innere Medizin
• Chefarzt Neurochirurgie
• Chefarzt Radiologie
• Oberarzt Psychiatrie
• Pflegerische Leitung Zentrale Notaufnahme
• Leitung Pflege Kinderklinik
• Leitung Physiotherapie
• Leitung Logistik
• Vorsitzender Mitarbeitervertretung
• Qualitätsmanager
Aufgaben im Qualitätsmanagement
• Vorbereitung von Entscheidungen für das Krankenhausdirektorium
• Festlegung von qualitätsrelevanten Maßnahmen
• Koordinierung der Projekte
• Motivation aller Mitarbeiter für Qualitätsmanagement
• Planung von Analysen, Maßnahmen, Projekten
• Vorschläge an das Krankenhausdirektorium
• Kontrolle und Unterstützung des QM
• Unterstützung des Aufbaus eines Qualitätsmanagementsystems im ganzen Haus
• Leitung und Mitarbeit in Projekten
• Zusammenarbeit mit anderen Kommissionen
Qualitätsmanager
Ein ärztlicher Mitarbeiter ist als Stabsstelle dem kaufmännischen Direktor zugeordnet und ist für die Koordination
der Qualitätsmanagementaktivitäten umfassend qualifiziert und freigestellt.
Aufgaben im Qualitätsmanagement
• Umsetzung von Projekten
• Vorschläge an die QM-Lenkungsgruppe
• Moderation der QM-Lenkungsgruppe
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• Information der QM-Lenkungsgruppe und des Krankenhausdirektoriums anhand des regelmäßigen
QM-Reportings
• Information der Mitarbeiter
• Planung und Durchführung von QM-Schulungen
• Vorbereitung des Krankenhauses auf die Zertifizierung
• Beratung von QM-Lenkungsgruppe und Vorstand
Qualitätsbeauftragte in den Abteilungen und Bereichen
Insgesamt sind 25 Qualitätsbeauftragte aller Berufsgruppen in allen Krankenhausbereiche benannt.
Aufgaben im Qualitätsmanagement
• Weiterleitung von QM-relevanten Informationen an die Mitarbeiter der Abteilungen
• Weiterleitung von Informationen aus den Abteilungen an den Qualitätsmanager
• Umsetzung von Projekten und Maßnahmen
• Vorschläge an den Qualitätsmanager
• Vorbereitung der jeweiligen Abteilung auf die Zertifizierung
Projektgruppen
Werden auf Zeit zusammengestellt, wenn im Auftrag des Krankenhausdirektoriums oder der QM-
Lenkungsgruppe Projekte umzusetzen sind. Mehrere interdisziplinäre Projektgruppen wurden gebildet.
Aufgaben im Qualitätsmanagement
• Effektive und zeitgerechte Umsetzung der Projektaufträge (zu den einzelnen Qualitätsmanagement-
Projekten siehe Teil D-5)
Kommissionen
Durch eine enge Zusammenarbeit aller Kommissionen wird sichergestellt, dass qualitätsrelevante Informationen
an die richtige Stelle weitergeleitet werden, schnelle Entscheidungen getroffen werden und die Umsetzung
notwendiger Maßnahmen unverzüglich erfolgt.
Aufgaben im Qualitätsmanagement
• Arbeitsschutzausschuss: stellt die Einhaltung von Arbeitsschutzvorschriften sicher, damit die
Mitarbeitergefährdung auf ein Minimum reduziert wird
• Arzneimittelkommission: bewertet die Anwendung von Arzneimitteln und spricht Empfehlungen für die
Arzneimitteltherapie auf der Basis neuester Erkenntnisse aus
• Hygienekommission: stellt die Einhaltung der Hygienerichtlinien sicher und ergreift bei hygienischen
Problemen geeignete Maßnahmen zum Schutz von Patienten und Mitarbeitern
• Ethikbeirat: Koordiniert alle Aktivitäten zum Thema Ethik, organisiert die Unterstützung vor Ort bei
schwerwiegenden ethischen Problemstellungen
• Küchenkommission: koordiniert die Zusammenarbeit mit dem externen Dienstleister mit dem Ziel
einer hohen Zufriedenheit der Patienten mit dem Speiseangebot
• Pflegehilfsmittelkommission: bespricht den Einsatz und mögliche Verbesserungen beim Einsatz der
Pflegehilfsmittel (Verbände, Lagerungshilfen usw.)
• Bewertungskommission Betriebliches Vorschlagswesen: Beurteilt eingebrachte Vorschläge, initiiert
ggfs. die Umsetzung und ermittelt Prämien.
• Gerätekommission: koordiniert, bewertet und priorisiert Investitionen in medizinische Geräte.
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Das Qualitätsmanagementsystem der DIAKO ist 2005 nach KTQ zertifiziert. Zur Zeit führen wir das
umfassendere EFQM-Modell ein. Es werden zahlreiche Instrumente des Qualitätsmanagements eingesetzt, um
die Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität zu verbessern. Im Folgenden wird eine Auswahl vorgestellt:
• Jährlich wird nach einem festgelegten Verfahren eine Zielplanung für die DIAKO erstellt. Das
Krankenhausdirektorium erarbeitet in Zusammenarbeit mit allen Führungskräften konkrete Ziele und
legt gemeinsam Verbesserungsmaßnahmen fest. Unterjährlich überprüft das Qualitätsmanagement
den Zielerreichungsgrad und informiert das Krankenhausdirektorium, das bei Bedarf geeignete
Maßnahmen zur Nachsteuerung ergreift.
• Eine regelmäßige Selbstbewertung zunächst nach KTQ und jetzt zunehmend gemäß dem EFQM-
Modell unterstützt bei der systematischen Identifizierung von Verbesserungsmöglichkeiten.
• Zur Optimierung der berufsgruppenübergreifenden Kooperation und Qualitätssicherung bei der
Versorgung von Patienten wurden für viele Krankheiten klinische Pfade erstellt.
• Das umfassende Qualitätsmanagement-Handbuch sowie die Abteilungshandbücher stellen
Wissensplattformen für alle Mitarbeiter dar. Durch die Bereitstellung im Intranet ist jederzeit der
Zugang zu relevanten Informationen möglich.
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• Schon seit Jahren wird an der DIAKO ein aktives Beschwerdemanagement praktiziert. Patienten
können sich jederzeit an alle Mitarbeiter wenden und auch die Möglichkeit der schriftlichen
Rückmeldung wird angeboten. Im Bedarfsfall wird schnell für Abhilfe gesorgt. Die Ergebnisse zeigen,
dass weit überwiegend keine Beschwerden, sondern positive Rückmeldungen zur DIAKO erfolgen.
• In sicherheitsrelevanten Bereichen wurden umfassende Risikoanalysen durchgeführt. Aus den
Ergebnissen wurden zahlreiche Verbesserungen umgesetzt, um Risiken für Patienten weiter zu
reduzieren.
• Zusätzlich wurde ein Risikomanagement eingeführt. So werden z.B. die wenigen Haftpflichtfälle, die
pro Jahr auftreten, von einer Arbeitsgruppe systematisch auf organisatorische Verbesserungen
überprüft.
• Ein wichtiges Instrument zur Qualitätssicherung sind die interdisziplinären Fallbesprechungen. Hier
werden beispielsweise in den onkologischen Fallkonferenzen schwierige Fälle zwischen den
Experten der Fachabteilungen besprochen und Behandlungsstrategien festgelegt.
• Zur Identifizierung der Zufriedenheit unserer Interessengruppen führen wir Patienten- Mitarbeiter- und
Zuweiserbefragungen durch. Die Ergebnisse werden kommuniziert und Verbesserungen werden
abgeleitet und umgesetzt.
• An der DIAKO wird ein umfassendes Hygienemanagement betrieben. Unter Leitung der
Hygienekommission, dem hygieneverantwortlichen Arzt sowie der Hygienefachkraft werden
regelmäßig Begehungen, mikrobiologische Untersuchungen sowie Statistiken erstellt.
• Regelmäßig werden Interne Begehungen durchgeführt, um die Umsetzung der Regelungen zum
Qualitätsmanagement, Datenschutz, Arbeitsschutz usw. vor Ort zu prüfen und die Mitarbeiter zu
sensibilisieren.
• Die Patientenakte stellt ein zentrales Medium zur Koordination der Behandlung durch die
verschiedenen Berufsgruppen dar. Um eine vollständige und hochwertige Dokumentation zu
gewährleisten, werden regelmäßig Dokumentationsprüfungen durchgeführt.
• In vielen Bereichen, beispielsweise im OP, bezüglich Fort- und Weiterbildung, medizinische und
pflegerische Ergebnisindikatoren werden qualitätsrelevante Daten erhoben und ausgewertet.
• Ein wichtiges Instrument zur Optimierung der Abläufe ist das eingeführte Prozessmanagement.
Wichtige Abläufe werden mit den Beteiligten analysiert und beschrieben. Festgestellt
Verbesserungspotenziale werden berufsgruppenübergreifend angegangen.
• Die Kompetenz und Kreativität der Mitarbeiter ist ein ständiger Quell der Verbesserungen. Im
Rahmen eines betrieblichen Vorschlagswesens können Mitarbeiter Ideen einbringen. Diese werden
von einer Bewertungskommission gesichtet und bewertet. Besonders gute Ideen werden prämiert.
• Die aus den Methoden des Qualitätsmanagements resultierenden Ergebnisse und Maßnahmen
werden im Rahmen eines systematischen Projektmanagements und Maßnahmencontrollings
umgesetzt.
D-5 Qualitätsmanagementprojekte
An der DIAKO wurden zahlreiche Verbesserungsprojekte geplant. Viele der Projekte sind inzwischen erfolgreich
umgesetzt, andere befinden sich noch in der Umsetzung. Wir verzichten bewusst auf eine detaillierte
Einzeldarstellung und möchten Ihnen statt dessen in der folgenden Übersicht einen Teil unserer vielfältigen
Aktivitäten darstellen.
Projekte zur Stärkung von Kooperationen
• Elektronische Gesundheitskarte
Das Diakonissenkrankenhaus hat maßgeblich an der Erprobung und Einführung der elektronischen
Gesundheitskarte mitgewirkt. Zur Zeit bereiten wir uns darauf vor, die neuen elektronischen
Gesundheitskarten in allen Bereichen nutzen zu können.
• Einführung einer einheitlichen Rufnummer für alle Abteilungen für die verbesserte Erreichbarkeit für
niedergelassene Kollegen
Aus der Befragung der niedergelassenen Ärzte wurde deutlich, dass es für diese nicht immer einfach
war, den richtigen kompetenten Anprechpartner in der Diako zu erreichen. Daher haben wir für alle
Abteilungen eine einheitliche Rufnummer (0461-812--99) eingeführt,
über die entsprechende Gesprächspartner schnell erreicht werden können. (umgesetzt)
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• Netzwerk innovative urologische Tumordiagnostik Flensburg
Prof. Dr. Tillmann, Chefarzt der Urologie, hat ein mit dem Maximilian-Nitze-Preis ausgezeichnetes
computergestütztes Analysesystem zur verbesserten Früherkennung von Prostatakrebs entwickelt.
Damit mehr Patienten von dieser Untersuchungs- und Diagnosemethode profitieren können, werden
Urologen an anderen Kliniken oder in eigenen Praxen darin geschult. In Schleswig-Holstein entsteht
mit der Diako ein Netzwerk zur Verbesserung der Protasta-Diagnostik mit Kooperationspartnern im
stationären und im niedergelassenen Bereich. Stand August 2009: Die Patienten beider Häuser
werden in einer gemeinsamen Datenbank abgebildet. Die Versorgung in der gemeinsamen zentralen
Notaufnahme wird elektronisch dokumentiert und steht somit auch dem St.Franziskus-Hospital zur
Verfügung, wenn dieser Patient dort aufgenommen wird. (In Arbeit)
• Projekt Vernetzung der Flensburger Krankenhäuser (Master Patient Index) (läuft)
Ziel dieses Projektes ist die Entwicklung einer telematischen Infrastruktur in einer definierten Region
mit schrittweiser Integration aller regionalen Kommunikationspartner im Gesundheitswesen.
Grundlage hierfür bildet eine regionale Patientenakte, in die alle Leistungsanbieter
patientenbezogene Daten ablegen und je nach Zugriffsberechtigung im Einvernehmen mit dem
Patienten nutzen können. Der Aufbau der patientenbezogenen Datenbasis erfolgt in Stufen. In einer
ersten Stufe soll mit Abschluss dieses Projektes die vollständige Datenvernetzung der beiden
Flensburger Krankenhäuser erreicht werden. In den weiteren Entwicklungsphasen erfolgt die
Integration der Arztpraxen und weiterer Kommunikationspartner.
• Projekt Gesundheitsnetzwerk Kappeln Teleradiologie: Das Projekt umfasst die Einrichtung der
digitalen Radiologie in der Margarethenklinik in Kappeln einschließlich der teleradiologischen
Betreuung durch das Diakonissenkrankenhaus in Flensburg. (umgesetzt)
Projekte zur Förderung der Mitarbeiterorientierung
• GAbi (Abschluss September 2009)
Dieses Projekt wird von der Uni Flensburg in Kooperation mit der Ev.-Luth. Diakonissenanstalt zu
Flensburg (DIAKO) durchgeführt. Die DIAKO umfasst diverse Kliniken und Altenheime und
beschäftigt im Raum Flensburg derzeit mehr als 1600 Mitarbeitende. Sie kann aufgrund ihrer Struktur
und der realisierten Arbeitsschwerpunkte als modellhaft für vergleichbare Einrichtungen gelten.
In diesem Projekt wurden Arbeitsbedingungen und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit von der
Universität Flensburg untersucht. In Workshops wurden Verbesserungsmaßnahmen erarbeitet und
umgesetzt. Aus den Ergebnissen der DIAKO wird in die Universität Flensburg bis zum Herbst 2009
einen verallgemeinernden Leitfaden für ähnliche Einrichtungen im Gesundheitswesen erstellen.
Das Projekt wird vom Bundesministerium für Arbeit und Soziales und der Bundesanstalt für
Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin über drei Jahre gefördert und begleitet.
• Gesundheitsfördernde Maßnahmen
Zusammen mit dem Projekt GAbi wurden gesundheitsfördernde Maßnahmen wie individuelle
Rückenschulungen und Antistress-Workshops durchgeführt.
Projekte zur Verbesserung der Patientensicherheit und -versorgung
• Projekt Mammographie-Screening (umgesetzt)
Das Diakonissenkrankenhaus ist als Zentrum für Mammographie-Screening (Programm zur
Früherkennung von Brustkrebs) für das nördliche Schleswig Holstein beauftragt. Zusätzlich zur
Möglichkeit, diese Untersuchung in Flensburg durchführen zu lassen, unterhält die DIAKO eine
mobile Röntgenpraxis, welche im nördlichen Schleswig Holstein unterwegs ist. Damit besteht auch in
den ländlichen Regionen die Möglichkeit, heimatnah eine solche Früherkennungsuntersuchung
durchführen lassen zu können.
• Projekt Interreg 4A Breast Health (Brustgesundheit): Überregionales Projekt zum Thema Gesundheit
der weiblichen Brust (läuft)
Das Diakonissenkrankenhaus beteiligt sich an dem Aufbau eines „grenzüberschreitenden
Brustkrebszentrums", um regulär grenzüberschreitende medizinische Dienstleistungen im Bereich der
Prävention und Behandlung von Brustkrebs in Süddänemark und im nördlichen Schleswig-Holstein
bereitzustellen und auszutauschen (http://www.interreg4a.de/wm254867)
• Aktionsbündnis Patientensicherheit (in Arbeit)
Der Beitritt zum Aktionsbündnis Patientensicherheit erfolgte 2009. Die Umsetzung der Empfehlungen
zur Patientenidentifikation, zur Vermeidung von Eingriffsverwechslungen in der Chirurgie und zur
Einführung von CIRS sind ebenfalls für 2009 vorgesehen.
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• Teilnahme am Interreg 4A-Projekt Patientensicherheit (2009 bis 2011)
Hierbei handelt es sich um ein grenzüberschreitendes Projekt zusammen mit dem Center für Qualität
in Dänemark. Dieses Projekt wird über zwei Jahre gefördert und hat die Erhöhung der
Patientensicherheit zum Ziel. Zwei Module werden zurzeit umgesetzt: Einführung von CIRS und
Einführung des Global Trigger Tool.
CIRS (Critical Incident Reporting System): dies ist ein Instrument, um aus Fehlern zu lernen, bevor
ein Schaden eingetreten ist. Durch die systematische Erfassung und Auswertung von Meldungen
über Beinahe-Ereignisse werden wir Probleme erkennen können, bevor es zu einem Schaden
gekommen ist. Durch die Maßnahmen, welche wir aus diesen Beinahe-Ereignissen ableiten werden,
werden Patienten- und Mitarbeitersicherheit verbessert werden können.
Global Trigger Tool: dies ist ein in Deutschland neues Verfahren zur Messung der
Patientensicherheit. Zusammen mit der FH Flensburg, weiteren deutschen und dänischen
Krankenhäusern und dem Center für Qualität in Dänemark werden wir dieses in Amerika entwickelte
Verfahren an deutsche Verhältnisse anpassen und es erproben. Aus den Ergebnissen werden wir
auch hier Maßnahmen ableiten können, um die Sicherheit von Patienten zu erhöhen. Weitere
Informationen erhalten Sie im Internet unter http://www.interreg4a.de/wm264651
Projekte der Organisationsentwicklung
• Stationsassistenten (in Arbeit)
Stationsassistenten sollen Pflegekräfte und Ärzte von Verwaltungsarbeit entlasten und somit mehr
Zeit für Patienten ermöglichen. Ferner soll die dezentrale Aufnahme von Patienten deutlich
komfortabler direkt auf der Station erfolgen, so dass Wartezeiten vor der zentralen
Patientenaufnahme entfallen. Zurzeit befinden wir uns in der Pilotphase und erproben dieses Konzept
auf zwei Stationen.
• Pfadevaluation (umgesetzt)
Für mehrere Krankheitsbilder haben wir Pfade erstellt und im Einsatz, z.B. Hüft-TEP, Brustkrebs,
Schlaganfall. Im Rahmen einer systematischen Bewertung und Überprüfung der Pfade zusammen
mit der Fachhochschule Flensburg konnten wir noch etliche Verbesserungsmöglichkeiten erkennen
und umsetzen.
• OP Reorganisation (in Arbeit)
Im Rahmen des grundlegenden Umbaus unseres Zentral-OP begannen wir 2009 ein Projekt zur OP
Reorganisation unter Anwendung des EFQM-Modells. Ziel ist dabei die Verbesserung der Abläufe mit
einer noch stärkeren Orientierung am Patienten.
Projekte des Qualitätsmanagement
• Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems des Diakonissenkrankenhauses von KTQ zu
EFQM (in Arbeit)
Nach erfolgreicher Zertifizierung im Jahr 2005 nach KTQ setzen wir auf dieser Basis auf und
erproben das deutlich umfassendere EFQM-Modell zunächst in einem Teilbereich unseres Hauses.
Das EFQM-Modell wurde von der European Foundation for Quality Management entwickelt. Es
ermöglicht uns die Konzentration auf die für das Diakonissenkrankenhaus wichtigen Ziele und sichert
dabei durch sein Konzept die umfassende Berücksichtigung insbesondere auch der
Patientenbedürfnisse.
• Mitarbeiterbefragung (bis September 2009)
Anfang 2007 wurde im Rahmen des GAbi-Projekts eine Mitarbeiterbefragung durchgeführt. Die
Ergebnisse wurden im Rahmen des GAbi-Projektes weiter bearbeitet. Eine weitere
Mitarbeiterbefragung wird zum Abschluss des GAbi-Projekts im Herbst 2009 durchgeführt.
• Zertifizierung Brustzentrum (in Arbeit)
Die Zertifizierung des Brustzentrums ist geplant und wird vorbereitet.
• Zertifizierung Stroke Unit (Antrag ist eingereicht)
Die Schlaganfallspezialstation bereitet eine Zertifizierung als überregionale Stroke unit vor.
• Zertifizierung Screening (abgeschlossen)
Die DIAKO ist als ein Mammascreening-Zentrum in Schleswig-Holstein ausgewählt worden und ist
als solches anerkannt.
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements
Weiterentwicklung unseres Qualitätsmanagementsystems von KTQ nach EFQM
Am 28.10.2005 wurde die DIAKO nach zweijähriger Vorbereitung erfolgreich nach dem KTQ-Verfahren
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zertifiziert.
Eine erfolgreiche KTQ-Zertifizierung setzt die Erfüllung von zahlreichen Qualitätsmerkmalen voraus (zum
Verfahren siehe auch www.ktq.de). Im Rahmen einer fünftägigen Begehungen haben ein ärztlicher, ein
pflegerischer und ein ökonomischer Experte die Umsetzung dieser Merkmale vor Ort überprüft und sind zu dem
Ergebnis gekommen, der DIAKO das KTQ-Zertifikat mit einem sehr guten Ergebnis zu verleihen.
Angespornt durch die positiven Veränderungen nach Einführung eines systematischen Qualitätsmangements
hat der Vorstand beschlossen, das noch umfassendere EFQM-Modell in der Diako einzuführen. Dazu haben wir,
zunächst für einen Teilbereich, einen EFQM-Bericht erstellt. Auf dieser Basis wurden die wichtigsten Ziele
ermittelt und in einen Maßnahmenplan umgesetzt. Der Einsatz des EFQM-Modells ist anspruchsvoll, da u.a. ein
konsequentes Messen von Ergebnissen für jedes formulierte Ziel gefordert wird.
Weitere externe Bewertungsverfahren
• Neben dem Krankenhaus ist auch das Bildungszentrum nach dem LQW-Verfahren zertifiziert. Dieses
spezifische Zertifikat bewertet die Planung und Umsetzung in Bildungseinrichtungen.
• Im medizinischen Leistungsbereich arbeitet die DIAKO an einer Zertifizierung des Brustzentrums.
Eine Selbstbewertung nach den Anforderungen der Deutschen Krebsgesellschaft ist erfolgt und
verschiedene Verbesserungsmaßnahmen werden umgesetzt.
• Ebenso orientiert sich die Stroke Unit an den externen Anforderungen, um zukünftig eine
Zertifizierung zu ermöglichen.
• Abgeschlossen ist die Anerkennung der Neonatologie nach Stufe 1.
• Das Diakonissenkrankenhaus sichert eine Schwerpunktversorgung auch für schwerstverletzte
Patienten. Um hier einen hohen Qualitätsstandard zu erhalten, lassen wir uns als Traumazentrum
zertifizieren.
Interne Bewertungsverfahren
Neben diesen Maßnahmen der externen Bewertung führt die DIAKO umfassende interne Aktivitäten zur
Bewertung des erreichten hohen Qualitätsniveaus durch. So werden die verschiedenen Instrumente des
Qualitätsmanagements (siehe D-4) genutzt, Strukturen, Prozesse und Ergebnisse zu bewerten und
Verbesserungspotenziale zu identifizieren. Regelmäßig erstellt das Qualitätsmanagement eine an die DIN EN
ISO 9001 angelehnte Managementbewertung. Aus dieser Bewertung leitet das Krankenhausdirektorium in
Zusammenarbeit mit der QM-Lenkungsgruppe strategische Maßnahmen zur Weiterentwicklung des
Qualitätsmanagementsystems ab.
Gesamtbewertung
Insgesamt zeigen die internen und externen Bewertungen, dass die kontinuierlichen Aktivitäten aller Mitarbeiter
der DIAKO zu einem hohen Qualitätsniveau geführt haben, dass zum Wohle unserer Patienten weiter ausgebaut
wird.
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