Rezepte - Med-Forum

Indikation: MAO-Inhibitoren kommen zum Einsatz bei gehemmt-depressiven Syndromen, besonders bei Therapieresistenz gegenüber
anderen AD
NW:
• Durch MAO-Inhibition: Blutdruckanstieg bis zur hypertensiven Krise
• Durch MAO-Inhibition: Verstärkung der Wirkung von Thyramin (und anderer indirekter Sympathomimetika): Gefahr der
hypertensiven Krise durch Thyramin in der Nahrung (gereifter Käse, Rotwein). Auch Verstärkung der Wirkung von
Katecholaminen, Sympathomimetika,…
• Keine Kombination mit Serotonin-Reuptake-Pharmaka – sonst kommt es zum Serotonin-Syndrom Tachykardie, eventuell
erhöhter Blutdruck, Tremor, Krämpfe, Hyperthermie, Halluzinationen, Bewusstseinsstörungen bis Koma
Lithium: bei manisch-depressiven Zuständen
NW: feinschlägriger Tremor, GIT-Störungen, Leukozyten,…
Lipidsenker
Man unterscheidet:
• HMG-CoA-Reduktase-Hemmer
• Fibrate
• Austauschharze
HMG-CoA-Reduktase-Hemmer = CSE (Cholesterin-Synthese-Enzym) Hemmer ist der bedeutenste LDL-Lipidsenker. Die Vertreter
sind:
• Lovostatin (erster HMG-CoA-Hemmer, isoliert aus dem Aspergillus-Pilz)
• Simvastatin
• Pravastatin
• Fluvastatin
Die Applikation erfolgt oral, die Elimination erfolgt in der Leber ausgeprägter first-pass-effect (Wirkung bleibt auf die Leber
beschränkt). Hepatische Metabolisierung über Cytochrom-P450-Mischoxygenasen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kann
zu überhöhten HMG-CoA-Reduktase-spiegeln führen Gefahr myotoxischer NW
Wirkung:
• Bewirkt eine kompetitive Hemmung der HMG-CoA-Reduktase (geschwindigkeitsbestimmendes Enzym der Cholesterinsynthese)
• Reduzierten Cholesterinbiosynthese
• Kompensatorische Zunahme der zellulären LDL-Rezeptoren, um den Cholesterinbedarf zu decken deutliche Abnahme des
Plasma-LDL
In Kombination mit Austauschharzen (Cholestyramin, Colestipol) kann der LDL Spiegel um bis zu 60% gesenkt werden
NW:
• GIT-Beschwerden
• Häufig Kopfschmerzen
• Allergische Reaktionen
• Transaminasen-Anstieg
• CK-Erhöhung (Kreatinkinase)
Indikation: 1. Wahl bei Hypercholesterinämie (möglicherweise auch in Kombi mit Austauschharzen oder Fibraten)
KI:
• Lebererkrankungen
• Muskelerkrankungen
• Schwangerschaft, Stillzeit
• Überempfindlichkeit
Fibrate: senken überwiegend den Triglyceridwert und nur wenig den LDL-Wert 1. Wahl bei überwiegender Hypertriglyceridämie. Wird
auch kombiniert mit HMG-CoA-Reduktase-Hemmern bei schwerer kombinierter Hyperlipidämie.
Austauschharze: senken mäßig LDL, werden bei schwerer Hypercholesterinämie mit HMG-CoA-Reduktase-Hemmern kombiniert.
Leichte Schmerzen
Für leichte Schmerzen setzt man Nicht-Opioid-Analgetika ein siehe nozizeptives System
Saure Analgetika:
• Acetylsalicylsäure
• Ibuprofen
• Diclofenac
• Indometacin (wird bevorzugt bei einem akuten Gichtanfall eingesetzt)
• Mefenaminsäure
Nicht saure Analgetika:
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