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1556 T h o m a s N o l l / U e l i G r a f / M a t t h i a s S t ü r m / F r a n k U r b a n i o k rapeutische, dynamische Einflussnahme» 6 zur Verbesserung der Legalprognose zu erreichen. Mit der Milieutherapie wird genau dieser Schritt getan, indem deliktpräventive Inhalte, die in der Therapiestunde bearbeitet wurden, unter engmaschiger (milieu)therapeutischer Kontrolle im Gruppensetting oder im anstaltsinternen Gewerbe vertieft, praktisch umgesetzt und damit geübt werden können. Aus formallogischer Perspektive spricht ein weiterer Punkt dafür, dass stationäre Behandlung zwingend milieutherapeutische Aspekte beinhalten muss. Generell ist laut der gesetzlichen Regelung die Unterbringung in einer geschlossenen Massnahmeeinrichtung nur dann erforderlich und zulässig, wenn beim Täter eine relevante Rückfall oder Fluchtgefahr vorliegt. Es ist also sinnvoll, den stationären Massnahmevollzug in einer geschlossenen Strafanstalt als ein Angebot im Gesamtspektrum anderer stationärer Behandlungsangebote zu konzipieren. In diesem Spektrum würde die Behandlung in einem Massnahmezentrum als Folgeeinrichtung chronologisch auf die stationäre Therapie in einer geschlossenen Strafanstalt folgen. Die geschlossene Strafanstalt hat also dafür zu sorgen, dass die flucht und oder hoch rückfallgefährdeten Straftäter im Rahmen einer spezialisierten stationären Behandlung in die Lage versetzt werden, die Abnahmebedingungen der (sich auf einem tieferen Sicherheitsniveau befindenden) Massnahmezentren zu erfüllen. 7 Für diese Tätergruppe muss der erste und wesentliche Teil der Behandlung in einer geschlossenen Strafanstalt erfolgen. Es ist daher logisch, dass die stationäre Massnahme in der geschlossenen Strafanstalt mindestens so intensiv – eher intensiver – ausgestaltet sein muss wie ihre Fortsetzung im Massnahmezentrum. Da die Massnahmezentren (wie etwa das Psychiatriezentrum Rheinau PZR) bereits nach milieutherapeutischen Grundsätzen arbeiten, müssen die Massnahmeklienten auch in den geschlossenen Strafanstalten in Wohngruppen zusammengefasst und nach einem milieutherapeutischen Ansatz behandelt werden. 4. Milieutherapie 4.1 Allgemeines Wie dargestellt unterscheidet sich das stationäre Behandlungsangebot von der bisherigen Angebotspalette einer geschlossenen Strafanstalt mit intensiven deliktpräventiven Behandlungsangeboten lediglich durch ein milieutherapeutisches Interventionsspektrum als 3. Behandlungselement. Es werden zum Teil zwar schon heute einzelne punktuell eingesetzte Interventionen mit milieutherapeutischem Charakter 6 Vgl. Botschaft des Bundesrats zur StGBRevision vom 21.9.1998, S. 99. 7 Das zentrale Abnahme bzw. Übertrittskriterium wird in der Regel eine bereits überprüfte unbegleitete Urlaubsfähigkeit sein. AJP/PJA 12/2008 durchgeführt. 8 Da diese aber isoliert in sonst ambulant ausgerichteten Behandlungskonzepten praktiziert werden, kann bisher in geschlossenen Strafanstalten nicht von Milieutherapie und somit nicht von stationärer Therapie gesprochen werden. 9 Ergänzend zu den delikt (1. Behandlungselement) und persönlichkeitsbezogenen (2. Behandlungselement) Interventionen fokussiert die milieutherapeutische Arbeitsweise auf die folgenden Zielsetzungen: 1. Allgemein den Veränderungsprozess und die Veränderungsbereitschaft durch ein veränderungsförderndes Umfeld unterstützen. 2. Inhalte aus der externen deliktorientierten und persönlichkeitsbezogenen Arbeit durch Nachbearbeitung und gezielte Interventionen im Alltag vertiefen. 3. Kontinuierlich reflektierende und korrigierende verhaltensbezogene Interventionen zur Verfügung stellen, die insbesondere auf das spezifische Problemprofil des Massnahmeklienten fokussiert sind. 4. Allgemeines Training sozialer Kompetenzen, Anleitung und Unterstützung in Alltagsfragen. 5. Vermittlung emotional korrigierender Erfahrung (z.B. im übertragenen Sinne «Elterneinheitlichkeit», Fürsorge, Wertschätzung, Orientierung, Akzeptanz von Grenzen etc). 6. Einübung von Risikomanagement und allgemeinen Copingstrategien im Alltag. 7. Informationsvermittlung zu therapierelevanten Themen (z.B. Medikamentenwirkungen, Behandlungsvertrag, Funktionsweise und Ziele von Gruppentherapien, Wirkungen und Folgen von Suchtmittelkonsum, Folgen bei Opfern von Sexualstraftaten etc). Aus einer milieutherapeutischen Perspektive heraus wird die soziale Wirklichkeit der Klienten, also der Alltag innerhalb der Massnahmestation, bewusst für therapeutische Veränderungprozesse genutzt. In einer soweit als möglich «normalen» und therapiefördernden Umgebung erwerben oder vertiefen Klienten soziale Regeln, Umgangsformen und Alltagskompetenzen. Dabei geht es um die gezielte Auseinandersetzung mit dem Normalen, um die Beschäftigung mit alltäglichen Bedürfnissen, Regeln und Notwendigkeiten, Möglichkeiten und Einschränkungen. Von zentraler Bedeutung – gewissermassen begriffsnotwendig – bei der Milieutherapie sind drei Aspekte: die therapeutische Arbeit auf der Wohngruppe, die Therapie durch das gesamte Team und die spezifischen milieutherapeutischen Gruppenangebote. 8 Zum Beispiel die «Sozialkompetenz und Kreativgruppen» des PPD in der Strafanstalt Pöschwies. 9 In der Strafanstalt Pöschwies wurde anfangs 2008 eine sogenannte «Übergangslösung» eingeführt. Ein «Übergangsteam» – bestehend aus zwei Betreuern und einer Sozialarbeiterin der Strafanstalt Pöschwies und drei Therapeuten des PPD – sucht die Massnahmenklienten am Arbeitsplatz innerhalb der Strafanstalt und in den Wohngruppen auf, wo mit ihnen im «Spitex Stil» gearbeitet wird.
Anforderungen an den Vollzug stationärer Massnahmen in einer geschlossenen Strafanstalt 4.2 Therapeutische Arbeit im Milieu der Wohngruppe Da sich die Massnahmeklienten in erster Linie in ihrer Wohngruppe aufhalten, ist dies auch der primäre Ort für eine konsequente milieutherapeutische Ausrichtung. Es geht also darum, das Umfeld einer oder mehrerer Wohngruppen der Strafanstalt so zu gestalten, dass von einer milieutherapeutischen Station gesprochen werden kann. Dabei gibt es theoretisch keinen Bereich, der von einer therapeutischen Gestaltung von vornherein ausgeschlossen ist. Vom Mobiliar, der Freizeitgestaltung und den Essgewohnheiten über das Verhalten der Mitarbeitenden gegenüber den Klienten bis hin zur Förderung konstruktiver Verhaltensweisen der Klienten untereinander lassen sich unterschiedlichste Elemente des Umfelds konzeptionell durchdenken und gemäss therapeutischer Zielsetzung gestalten. Wesentlich ist dabei, im Milieu der Wohngruppe eine Atmosphäre zu schaffen, durch die Veränderungsprozesse begünstigt und gezielt gefördert werden. Die milieutherapeutische Arbeit findet somit nicht nur während den einzelnen Therapiestunden statt, sondern gewissermassen rund um die Uhr. 4.3 Milieutherapie als Teamarbeit Neben der direkten Klientenarbeit muss in der therapeutischen Milieugestaltung viel Zeit und Professionalität in eine spezifische Gestaltung des Arbeitsverhaltens des Teams und der damit verbundenen Auswirkungen auf die Stationsatmosphäre investiert werden. Im Konzept der Milieutherapie ist Therapie nicht als eine einzelne, therapeutische Veranstaltung konzipiert, sondern als umfassende Gestaltung der Massnahmenstation durch die professionelle und nach bestimmten Grundsätzen (z. B. Offenheit, Transparenz, Einheitlichkeit, Respekt etc.) organisierte Teamarbeit. Therapeut der Klienten ist das Team als Ganzes. Dazu gehören sämtliche vor Ort arbeitende Berufsgruppen wie z. B. SozialarbeiterInnen, SozialpädagogInnen, AufseherInnen/BetreuerInnen und TherapeutInnen. Um diesen Prozess möglichst zielgerichtet und systematisch betreiben zu können und der Gefahr der Beliebigkeit zu begegnen, ist das Abstützen auf eine entsprechende Konzeptualisierung unumgänglich. 10 Unbedingt notwendig ist auch eine professionelle Unterstützung des Teams durch Teamsupervisionen, Organisationsentwicklung etc., denn vom Team wird eine kontinuierliche Weiterentwicklung erwartet. Die Strukturen und Gefässe des milieutherapeutischen Angebots müssen flexibel bleiben und durch das Behandlungsteam zum Teil in Zusammenarbeit 10 In der Strafanstalt Pöschwies wird dem Aufbau und der Umsetzung der milieutherapeutischen Arbeit das Konzept der «teamorientierten stationären Behandlung in der Psychiatrie» (TSB), Frank Urbaniok (2000), zugrunde gelegt. Darin wird Teamarbeit als der entscheidende Schlüssel zur Gestaltung des milieutherapeutischen Angebots angesehen. AJP/PJA 12/2008 mit dem Klienten fortlaufend erarbeitet und weiterentwickelt werden. Somit muss für die Abteilung ein ausreichender Spielraum bestehen, flexibel auf die jeweils zu behandelnde Klientel und auf aktuelle therapeutische Bedürfnisse zu reagieren. 4.4 Spezifische milieutherapeutische Gruppenangebote Neben der milieutherapeutischen Arbeit auf der Wohngruppe und der Teamarbeit sind die spezifischen milieutherapeutischen Gruppenangebote das dritte zentrale Element der Milieutherapie. Als Fixpunkte im Milieu der Massnahmestation werden einzelne Gruppenangebote konzipiert, die die Arbeitsweise der milieutherapeutischen Arbeit unterstützen. Um das Programm nicht zu überfrachten, sind für die Massnahmenstation der Strafanstalt Pöschwies vorerst nur die folgenden zwei Veranstaltungen geplant, die im Zuge der fortlaufenden Ausdifferenzierung der Massnahmenstation ergänzt werden können: a) Soziales Kompetenz- und Kreativtraining (Gruppe K&K) Nachdem in spezialisierten holländischen Behandlungsinstitutionen und im ambulanten IntensivProgramm des PPD damit gute Erfahrungen gemacht wurde, sollte die Gruppe K&K auch in der Massnahmestation weitergeführt werden. In der Strafanstalt Pöschwies werden Methoden des Trainings sozialer Kompetenzen sowie der Kunst und Bewegungstherapie eingesetzt. Aktuell wird die Gruppe K&K wöchentlich zu 3 Stunden mit 8 Klienten durchgeführt. b) Bewohnerrunde In der Bewohnerrunde werden regelmässig alle Themen besprochen, die das Zusammenleben auf der Massnahmenstation betreffen. Es nehmen daran alle Bewohner und die anwesenden Teammitglieder teil. Die Klienten sollen dazu angehalten werden, möglichst selbständig die anfallenden Themen, Projekte (z. B. Freizeitaktivitäten), Konflikte und Probleme zu bearbeiten. Nach der Etablierung des Gefässes soll die Bewohnerrunde jeweils durch einen Klienten geleitet werden. Die Inhalte der Bewohnerrunde werden traktandiert und es wird ein Protokoll erstellt. Das Team nutzt die Bewohnerrunde als Informationsgefäss. 4.5. Personalbedarf Der Personalbedarf der stationären Massnahmenabteilung setzt sich aus zwei Aufgabenbereichen zusammen: intensive delikt- und persönlichkeitsorientierte Psychotherapie (1. und 2. Behandlungselement) und milieutherapeutische Arbeit (3. Behandlungselement). 1557
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