Minimal-invasive Operationstechnik in der Visceralchirurgie

KOMPETENZBEREICH GYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE
Die Geburtshilfe zwischen Hausgeburt
und Zentrumsspital
Dr. med. Harold Seiler
Die Geburtshilfe ist ein affektives Fach. Die Mutter, welche
das Schicksal ihres Kindes einem geburtshilflichen Team
anvertraut, sucht nicht nur das Vertrauen in die technischen
Fähigkeiten dieses Teams, sondern auch eine emotionale
Beziehung. Geburtshäuser oder Hausgeburten erfüllen
diesen Wunsch nach Individualität. Geburtshilfe-
Kliniken anderseits bieten eine erhöhte medizinische Sicherheit.
Gebärende stehen also im Spannungsfeld, in einem
möglichst kleinen, individuellen, intimen und persönlichen
Rahmen gebären zu können, und den Bedürfnissen nach
medizinischer Sicherheit und ökonomischer Realität in
einer grösseren geburtshilflichen Einheit.
Um eine affektive Beziehung zwischen medizinischem
Personal und der Patientin auf emotionaler Ebene aufbauen
zu können, braucht es die Möglichkeit einer individuellen
und persönlichen Betreuung. Dies ist umso eher möglich,
je kleiner das Team ist. Deshalb ist im Zuge dieses
Wunsches nach Individualität das Bedürfnis nach Hausgeburt
und Gebärhäusern zu verstehen, wo oft nur eine
oder wenige Hebammen eine persönliche Beziehung zur
Frau aufbauen und eine individuelle Betreuung gewährleisten
können.
Anderseits ist aber auch erwiesen, dass grössere geburtshilfliche
Strukturen mit den modernen Möglichkeiten der
heutigen Medizin eine grössere Sicherheit für Mutter und
Kind bieten können. Dazu kommen auch noch ökonomische
Überlegungen. Um eine Infrastruktur aufrecht zu
erhalten, braucht es eine entsprechende Grösse zur ökonomisch
sinnvollen Auslastung.
Wir sind überzeugt, dass im Schnittpunkt dieser beiden
sich diametral gegenüber stehenden Bedürfnissen das
Regionalspital eine gute Lösung ist. Es kann einerseits dem
Wunsch nach Individualität entsprechen und sich gleichzeitig
die Errungenschaften der modernen Medizin zunutze
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machen. Ein grosser Vorteil ist auch der Umstand, dass
die meisten Frauen, die in unserem Spital zur stationären
Behandlung eintreten, schon ambulant in der Praxis
behandelt wurden. Dies gibt die Gewähr, dass Untersuchungen
und Abklärungen nicht doppelt durchgeführt
werden und dass schon vor dem Spitaleintritt eine persönliche
emotionale Bindung und damit das Vertrauen und
die Voraussetzung für einen günstigen Heilungsverlauf
geschaffen werden.
Es gibt für die Geburtshilfe an einem peripheren Spital
aber eine wesentliche Voraussetzung, nämlich die gute
Zusammenarbeit mit einer Zentrumsklinik. Es gibt immer
wieder Situationen, voraussehbare und nicht voraussehbare,
welche die personellen und apparativen Möglichkeiten
eines Regionalspitals überfordern. In diesem Falle
ist ein Rückhalt durch die Zentrumskliniken im Kantonsspital
St.Gallen und im Ostschweizerischen Kinderspital
unabdingbar, um einen hohen Standard der Sicherheit für
Mutter und Kind garantieren zu können.