Vortrag Hämorrhoiden - Gastroenterologie Wettingen
Vortrag Hämorrhoiden - Gastroenterologie Wettingen
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<strong>Hämorrhoiden</strong><br />
häufiges Übel und deren Behandlung<br />
Dr. med. Martin Geyer, <strong>Wettingen</strong>
Was sind <strong>Hämorrhoiden</strong> ?<br />
Gefässpolster am Ende des<br />
Mastdarmes<br />
• Teil des Kontinenzmechanismus<br />
• Krampfaderartige Aussackung<br />
= <strong>Hämorrhoiden</strong>
Wie sehen <strong>Hämorrhoiden</strong> aus?<br />
3 l ll4<br />
3 lll lV4
Wie häufig ist häufig?<br />
4% der Bevölkerung in den USA u. England<br />
Jeder Dritte hat in seinem Leben mit <strong>Hämorrhoiden</strong><br />
zu tun<br />
Altersgipfel: 45 bis 65 Jahre
Risikofaktoren für <strong>Hämorrhoiden</strong><br />
Druckerhöhung im Darm wg schlackenarmer Kost<br />
Stauung des Venenabflusses<br />
z.B. lange Sitzungen und Pressen auf dem WC<br />
Schwangerschaft
Welche Symptome machen <strong>Hämorrhoiden</strong>?<br />
• Helles Blut beim Stuhlgang 59%<br />
• Schmerzen 22%<br />
• Jucken und Beissen 10%<br />
• Vorfall (Heraustreten aus dem After) 9%
Welche Abklärung braucht es?<br />
Jede Blutung am After muss ernstgenommen<br />
und abgeklärt werden!<br />
– Besonders Patienten, die nach erfolgreicher Therapie<br />
wieder bluten, auch jüngere Patienten!<br />
– Patienten, die unter Therapie nach 4 Wochen weiterbluten<br />
– Alle Patienten >45 mit Blutung, spätestens aber >50<br />
• Mastdarmspiegelung nicht genügend! → Dickdarmspiegelung!<br />
– Patienten mit Risiko für Dickdarm-Krebs
Balaststoffe gegen <strong>Hämorrhoiden</strong><br />
Weniger Beschwerden 47%<br />
Weniger Blutung 50%<br />
Keine Wirkung auf Vorfall 2<br />
1 P Alonso-Coello, Cochrane Database Syst Rev. 2005<br />
2 Perez-Miranda M. Hepatogastroenterology 1996 Nov-Dec;43(12):1504-7.
√<br />
x<br />
Salben und Zäpfchen gegen <strong>Hämorrhoiden</strong><br />
Zäpfchen und Salben können lediglich lindern<br />
(Entzündung hemmen), <strong>Hämorrhoiden</strong> aber nicht<br />
beheben!<br />
z.B. Doxiproct , Faktu, Haemolan, Procto-Glyvenol, Sulgan<br />
Doxiproct plus, Haemocortin, Procto-Synalar, Sheriproct<br />
Es gibt keine Studien, aber viele Patienten berichten<br />
subjektiv über Besserung.
Gummibandligatur von <strong>Hämorrhoiden</strong><br />
Abschnüren der <strong>Hämorrhoiden</strong> (seit 1960)<br />
<strong>Hämorrhoiden</strong> werden abgeschnürt, Durchblutung<br />
wird unterbrochen → Absterben<br />
Zusätzlich Raffungseffekt (gegen Vorfall)<br />
Kann nicht durchgeführt werden bei Blutverdünnung<br />
und Crohn-Krankheit (chronische Darmentzündung)<br />
1 Pescatori M. Dis Colon Rectum 1987<br />
2 Khubchandani IT. Dis Colon Rectum 1983
Gummibandligatur von <strong>Hämorrhoiden</strong>
Gummibandligatur von <strong>Hämorrhoiden</strong>
Gummibandligatur von <strong>Hämorrhoiden</strong><br />
80% Erfolgsrate (gebessert oder beschwerdefrei)<br />
70% nach 5 Jahren völlig beschwerdefrei<br />
Komplikationen sehr selten<br />
• Schmerzen 3%-8% *<br />
• Blutungen < 1%<br />
• Abszesse
Infrarot Verödung von <strong>Hämorrhoiden</strong><br />
Verkochen mit Hitze (100°), nicht schmerzhaft!<br />
<strong>Hämorrhoiden</strong>durchblutung↓<br />
Nebenwirkungen: Keine<br />
Buchmann P. Colo-Proctology 1992; 14:270-72
<strong>Hämorrhoiden</strong>-Therapie im Überblick<br />
Fasersupplementation & Änderung Stuhlgewohnheit!<br />
Grad I Grad II Grad III Grad IV<br />
Stuhlregulation<br />
Zäpfchen<br />
Salben<br />
IR-Verödung<br />
IR-Verödung<br />
Gummibandlig.<br />
Operation
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