Evaluation des DMP Koronare Herzerkrankung (KHK ... - Barmer GEK

Verwaltungskosten und Kosten der Qualitätssicherung
Verwaltungskosten und Kosten der Qualitätssicherung werden als Durchschnittskosten
je DMP-Patient und Versichertenjahr durch die programmdurchführenden
Krankenkassen kalkulatorisch ermittelt und separat ausgewiesen.
Behandlung „negativer Leistungsausgaben“
Bei einzelnen Leistungsangaben wie Krankenhauskosten, Rehabilitationskosten
oder Krankengeldauszahlungen können zuviel gezahlte Beträge aus der Vor-
Halbjahresperiode in dem jeweiligen Berichtshalbjahr zu Rückzahlungen (=
negative Leistungsausgaben) führen, die als negative Ausgaben in die
Evaluation einfließen.
2.8. Evaluation der Lebensqualität
Zur Erhebung der subjektiven Lebensqualität der Patienten wird der international
standardisierte Fragebogen SF-36 (Fragebogen zum Gesundheitszustand) in der
deutschsprachigen Übersetzung gemäß der Handanweisung von Bullinger und
Kirchberger („SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand") in der Version 1.0
eingesetzt.
Die Erhebung der subjektiven Lebensqualität beginnt in der Indikation KHK
erstmalig mit der zweiten Kohorte 2007.
2.9. Risikoadjustierung / Vergleich der Programme
Um dem BVA die Möglichkeit zu geben, die Evaluationsergebnisse verschiedener
DMP im Hinblick auf bestimmte Endpunkte vergleichbar zu machen, wird
eine Risikoadjustierung der Ergebnisse durchgeführt.
In Zusammenarbeit des BVA mit dessen wissenschaftlichem Beirat werden den
für die Evaluation beauftragten Instituten Kriterien zur Durchführung der Risikoadjustierung
vorgegeben. Die auf den Vorgaben des BVA basierende
Modellentwicklung und Anwendung der Modellergebnisse soll einen direkten
Vergleich der Ergebnisse durch „Entfernung“ von Einflüssen, welche u.a. durch
patientengebundene Faktoren, wie zum Beispiel Alter, Begleiterkrankungen etc.
entstehen, ermöglichen. Diese Modellergebnisse werden von den Evaluatoren
angewendet und die darauf basierenden Evaluationsergebnisse dem BVA in
separaten Berichten (als Anlage zu diesem Bericht) übermittelt. Die risikoadjustieren
Berichte werden ebenfalls veröffentlicht.
3. Testdatenläufe
Die exakte Umsetzung der Rechenregeln in die Programmierung der Auswertungsroutinen
der Evaluationssysteme wurde durch exemplarische Testdatenläufe
für die DMP Diabetes mellitus Typ II überprüft.
Aufgrund der Ergebnisse der Testdatenläufe wurden die beiden Evaluationsprogramme
einer Feinjustierungsphase unterzogen. In einem abschließenden
Meeting wurde die Gleichheit der erzielten Ergebnisse festgestellt.
Zweiter Evaluationsbericht der DMP KHK, BARMER GEK, Berlin 18