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Erklärung zur Feststellung der Teilnahme am ... - pronova BKK

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<strong>BKK</strong> AAG 06.2011<br />

FEST<br />

Anrede<br />

N<strong>am</strong>e 1<br />

N<strong>am</strong>e 2<br />

Straße<br />

PLZ und Ort<br />

Betrieb besteht seit<br />

<strong>Erklärung</strong> <strong>zur</strong> <strong>Feststellung</strong> <strong>der</strong> <strong>Teilnahme</strong> <strong>am</strong> Ausgleichsverfahren nach dem AAG<br />

Ansprechpartner Frau Herr<br />

Telefon<br />

E-Mail<br />

ab 01. Juni 2011<br />

1. Arbeitgeber<br />

Bitte ergänzen bzw. korrigieren Sie die noch fehlenden Angaben in Blockschrift!<br />

Betriebsnummer<br />

2. Angaben zum Arbeitgeber<br />

ggf. abweichende Betriebsnummer, unter <strong>der</strong> die<br />

Beitragszahlung erfolgt (Hauptbetriebsnummer)<br />

Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen und kreuzen Sie Zutreffendes an!<br />

2.1 Betrieb ist ein<br />

2.2 Sind Sie eine Körperschaft, Anstalt o<strong>der</strong> Stiftung des öffentlichen Rechts?<br />

2.3 Sind Sie , das Arbeitsentgelt Ihrer Arbeitnehmer nach dem BAT/TVöD,<br />

also nach<br />

dem Tarifvertrag, <strong>der</strong> für die Arbeiter des Bundes, <strong>der</strong> Län<strong>der</strong> o<strong>der</strong> <strong>der</strong> Gemeinden gilt, zu zahlen?<br />

2.4 Sind Sie Hausgewerbetreiben<strong>der</strong>?<br />

Anstalt o<strong>der</strong> Mitglied?<br />

2.6 Beschäftigten Sie im zugrunde zu legenden Kalen<strong>der</strong>jahr (Vorjahr) an mindestens 5 Kalen<strong>der</strong>monaten<br />

mehr als 30 berücksichtigungsfähige Arbeitnehmer? Arbeitnehmer sind wie folgt zu berücksichtigen:<br />

- mit 0,25 bei einer Arbeitszeit bis zu 10 Stunden wöchentlich<br />

- mit 0,50 bei einer Arbeitszeit von mehr als 10 bis zu 20 Stunden wöchentlich<br />

- mit 0,75 bei einer Arbeitszeit von mehr als 20 bis zu 30 Stunden wöchentlich<br />

- mit 1,00 bei einer Arbeitszeit von mehr als 30 Stunden wöchentlich<br />

Fax<br />

privater Haushalt landwirtschaftliches Unternehmen Saisonbetrieb<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

ja nein<br />

3. Erstattung <strong>der</strong> Entgeltfortzahlung bei Krankheit (U1)<br />

Bitte kreuzen Sie den Umlage- und Erstattungssatz an, <strong>der</strong> für Erstattungen <strong>der</strong> Entgeltfortzahlung im Krankheitsfall (U1) gelten soll.<br />

ermäßigter Umlagesatz 1,5 v.H. bei 40 % Erstattung*<br />

allgemeiner Umlagesatz 2,1 v.H. bei 60 % Erstattung*<br />

erhöhter Umlagesatz 3,5 v.H. bei 80 % Erstattung*<br />

* Die Arbeitgeberbeitragsanteile sind mit diesem Erstattungssatz bereits abgegolten.<br />

Ich/Wir versichere/n, dass die Angaben vollständig und richtig sind.<br />

Ort und Datum Stempel und Unterschrift<br />

Bitte <strong>zur</strong>ücksenden an: <strong>BKK</strong> Landesverband Mitte<br />

Arbeitgeberversicherung<br />

39069 Magdeburg<br />

Titel<br />

Postfach<br />

Bitte beachten Sie die Erläuterungen auf <strong>der</strong> Rückseite!


<strong>BKK</strong> AAG 06.2011<br />

<strong>BKK</strong> Lanndesverbandd<br />

Mitte<br />

Arbeitge eberversicheerung<br />

39069 Magdeburg<br />

Infoormationenn<br />

zum Aussgleich<br />

deer<br />

Arbeitgeeberaufweendungen<br />

bbei<br />

Krankhheit<br />

(U1) und<br />

Schwaangerschaft/Mutterschaft<br />

(U2) ) nach demm<br />

AAG<br />

Der Ausglleich<br />

<strong>der</strong> Arbeitgeberaufwenndungen<br />

ist einne<br />

Versicherunng<br />

für Sie als AArbeitgeber.<br />

Die Krankkenkassen<br />

prüüfen<br />

zum Beginnn<br />

eines Kalenn<strong>der</strong>jahres,<br />

beei<br />

(Wie<strong>der</strong>-) Erröffnung<br />

eines Betriebes odeer<br />

bei erstmaliger<br />

Einstellunng<br />

von Arbeitneehmern,<br />

ob deer<br />

Arbeitgeber r <strong>am</strong> Ausgleichhsverfahren<br />

teilnimmt.<br />

Bitte sendden<br />

Sie uns diee<br />

<strong>Erklärung</strong> auusgefüllt<br />

und uunterzeichnet<br />

z<strong>zur</strong>ück.<br />

Bedennken<br />

Sie bitte, dass unser Ergebnis<br />

von<br />

Ihren Anggaben<br />

abhängiig<br />

ist. Sie helfeen<br />

uns daher, wenn Sie die <strong>Erklärung</strong> sorggfältig<br />

und vollständig<br />

ausfüüllen.<br />

Vielen<br />

Dank!<br />

Ermittlunng<br />

<strong>der</strong> Ges<strong>am</strong>mtbeschäftigteenzahl<br />

Für die Beeurteilung<br />

Ihreer<br />

<strong>Teilnahme</strong> <strong>am</strong> Ausgleichsverfahren<br />

U11<br />

ist die Gesa<strong>am</strong>tzahl<br />

Ihrer BBeschäftigten<br />

wichtig. Dabeei<br />

ist<br />

es unerheeblich,<br />

ob es sich<br />

um Arbeiteer<br />

o<strong>der</strong> Angesttellte<br />

handelt uund<br />

bei welcheer<br />

Krankenkassse<br />

sie versichhert<br />

sind.<br />

Für die Errmittlung<br />

<strong>der</strong> BBeschäftigtenzzahlen<br />

geben SSie<br />

bitte die Annzahl<br />

<strong>der</strong> Arbeeitnehmer<br />

an, die Sie in demm<br />

Kalen<strong>der</strong>jahrr<br />

beschäftiggten,<br />

das dem Kalen<strong>der</strong>jahr vorausgeht, füür<br />

welches jetzzt<br />

die Teilnahmme<br />

festgestelltt<br />

werden soll.<br />

Geben Sie<br />

also die Anzzahl<br />

Ihrer Besschäftigten<br />

im Kalen<strong>der</strong>jahr 2010 an, wennn<br />

die Teilnahhme<br />

für das KKalen<strong>der</strong>jahr<br />

2011<br />

festgestellt<br />

werden soll.<br />

Wurde Ihrr<br />

Betrieb erst im vorausgehhenden<br />

Kalend<strong>der</strong>jahr<br />

gegrünndet,<br />

geben SSie<br />

die Anzahl <strong>der</strong> Arbeitnehhmer<br />

bitte nurr<br />

für<br />

die Zeit d<strong>der</strong><br />

Betriebstäätigkeit<br />

an. WWurde<br />

Ihr Beetrieb<br />

erst im Laufe des KKalen<strong>der</strong>jahress<br />

gegründet, für welches die<br />

<strong>Feststellung</strong><br />

erfolgen sooll,<br />

schätzen SSie<br />

bitte gewisssenhaft<br />

die Annzahl<br />

Ihrer Arbbeitnehmer<br />

biss<br />

zum Ende dees<br />

Kalen<strong>der</strong>jahres<br />

(2.6.).<br />

In beiden Fällen nennenn<br />

Sie uns bittee<br />

das Datum, sseit<br />

wann <strong>der</strong> BBetrieb<br />

bestehht.<br />

(1.)<br />

Die Beurtteilung,<br />

wie ein<br />

Arbeitnehmeer<br />

bei <strong>der</strong> Berrechnung<br />

zu bberücksichtigeen<br />

ist, erfolgt nnach<br />

Faktorenn,<br />

die sich an <strong>der</strong><br />

wöchentlicchen<br />

Arbeitszeeit<br />

des Arbeitnnehmers<br />

orientieren:<br />

Arbeiterr<br />

und Angestelllte<br />

mit einer wwöchentlichen<br />

Arbeitszeit von<br />

mehr als 30 Stunden<br />

Faktor 1<br />

Arbeiterr<br />

und Angestelllte<br />

mit einer wwöchentlichen<br />

Arbeitszeit von<br />

mehr als 20 Stunden bis mmax.<br />

30 Stundden<br />

Faktor 0,75<br />

Arbeiterr<br />

und Angestelllte<br />

mit einer wwöchentlichen<br />

Arbeitszeit von<br />

mehr als 10 Stunden bis mmax.<br />

20 Stundden<br />

Faktor 0,5<br />

Arbeiterr<br />

und Angestelllte<br />

mit einer wwöchentlichen<br />

Arbeitszeit biss<br />

zu 10 Stundeen<br />

Faktor 00,25<br />

Nicht mittzuzählen<br />

sinnd<br />

Auszubildeende<br />

und Prakktikanten,<br />

Arbbeiter<br />

und Anggestellte<br />

in deer<br />

Elternzeit, Wehr- und ZZivil<br />

dienstleisttende,<br />

Schwerrbehin<strong>der</strong>te<br />

mit<br />

einem Grad <strong>der</strong> Behin<strong>der</strong>uung<br />

von mind. . 50%, mitarbeeitende<br />

F<strong>am</strong>ilieenangehörige<br />

in <strong>der</strong> Laandwirtschaft,<br />

Arbeiter undd<br />

Angestelltee<br />

in <strong>der</strong> Freistellungsphasse<br />

einer Alterrsteilzeit<br />

sowie<br />

in Heimarrbeit<br />

Beschäftiggte.<br />

Wichtig: AAuch<br />

wenn Sie<br />

nur Arbeitneehmer<br />

beschäfftigen,<br />

die bei <strong>der</strong> Errechnunng<br />

<strong>der</strong> Ges<strong>am</strong>mtbeschäftigtennzahl<br />

nicht<br />

zu berückksichtigen<br />

sindd<br />

(z.B. Auszubildende),<br />

Sie aaber<br />

die weiterren<br />

<strong>Teilnahme</strong>evoraussetzunngen<br />

erfüllen, nnehmen<br />

Sie<br />

<strong>am</strong> Ausgleeich<br />

<strong>der</strong> Arbeitgeberaufwendungen<br />

teil.<br />

Teilnahmme<br />

<strong>am</strong> Ausgleich<br />

<strong>der</strong> Arbeitgeberaufwenndungen<br />

Am Umlaggeverfahren<br />

UU1<br />

nehmen Arbbeitgeber<br />

teil, die regelmäßig<br />

nicht mehr aals<br />

30 Arbeitneehmer<br />

beschäftigen.<br />

Je<strong>der</strong> umllagepflichtige<br />

AArbeitgeber<br />

kaann<br />

entsprechhend<br />

<strong>der</strong> Satzuung<br />

<strong>der</strong> <strong>BKK</strong>- AArbeitgeberveersicherung<br />

zwwischen<br />

drei<br />

verschiedenen<br />

Umlage-<br />

und Erstattunngssätzen<br />

U1 wählen (3.). DDie<br />

Wahl kann bei Feststelluung<br />

<strong>der</strong> Teilnahhme<br />

zum<br />

Beginn einnes<br />

Kalen<strong>der</strong>jaahres<br />

bis zumm<br />

31.01. des laaufenden<br />

Kalenn<strong>der</strong>jahres,<br />

beei<br />

erstmalig teilnehmenden<br />

AArbeitgebern<br />

bis zum 15.<br />

des Folgemmonats,<br />

in demm<br />

erstmalig Ummlagebeträge<br />

aan<br />

eine teilnehhmende<br />

Betrieebskrankenkassse<br />

abzuführen<br />

sind, ausggeübt<br />

werden.<br />

An die WWahl<br />

des Umlaage-<br />

und Erstaattungssatzess<br />

U1 sind Siee<br />

für das Kalen<strong>der</strong>jahr<br />

gebunden.<br />

Bitte beachten<br />

Sie, daass<br />

<strong>der</strong> von Ihhnen<br />

gewähltee<br />

Umlage- unnd<br />

Erstattungsssatz<br />

einheitllich<br />

für alle teeilnehmendenn<br />

Betriebskkrankenkasseen<br />

gilt.<br />

Wichtig: Umlagepflicht <strong>zur</strong> U2 bestehht<br />

immer, auchh<br />

wenn Sie auusschließlich<br />

MMänner<br />

o<strong>der</strong> mmehr<br />

als 30 Arbbeitnehmer<br />

beschäftiggen.<br />

Die Teilnaahme<br />

<strong>am</strong> Ausggleich<br />

<strong>der</strong> Arbeeitgeberaufweendungen<br />

begiinnt<br />

mit dem 1.<br />

Januar einess<br />

Kalen<strong>der</strong>jahrres.<br />

Wird<br />

ein Betrieb<br />

im Laufe dess<br />

Kalen<strong>der</strong>jahres<br />

gegründett,<br />

beginnt die T<strong>Teilnahme</strong><br />

mit dem Tag <strong>der</strong> Aufnahme <strong>der</strong><br />

Betriebstäätigkeit.<br />

Die Teeilnahme<br />

endeet<br />

mit Ablauf des<br />

Kalen<strong>der</strong>jaahres,<br />

in dem ddie<br />

Voraussetzzungen<br />

für diee<br />

<strong>Teilnahme</strong> <strong>am</strong>m<br />

Ausgleichh<br />

<strong>der</strong> Arbeitgebberaufwendungen<br />

entfallen. Sie endet jedoch<br />

bereits miit<br />

dem Tag <strong>der</strong><br />

Einstellung d<strong>der</strong><br />

Betriebstäätigkeit,<br />

wenn dieser in den Lauf eines Kalen<strong>der</strong>jahres<br />

ffällt.<br />

Für Frageen<br />

stehen wirr<br />

Ihnen unter <strong>der</strong> 01801 255539<br />

<strong>zur</strong> Verffügung*.<br />

Vieleen<br />

Dank für Ihhre<br />

Unterstützzung!<br />

(*montags bbis<br />

freitags von 07:00<br />

Uhr bis 18:00 Uhr zum Ortstarif aus dem Festnetzz<br />

<strong>der</strong> Deutschen TTelekom)

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