Qualitätsbericht 2010 - Dominikus Krankenhaus Düsseldorf Heerdt ...
Qualitätsbericht 2010 - Dominikus Krankenhaus Düsseldorf Heerdt ...
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<strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2010</strong><br />
<strong>Dominikus</strong>-<strong>Krankenhaus</strong><br />
<strong>Düsseldorf</strong>-<strong>Heerdt</strong> GmbH<br />
Eine Einrichtung der Cherubine-Willimann-Stiftung Arenberg
Inhaltsverzeichnis<br />
Einleitung ..........................................................................................................................6<br />
A Struktur- und Leistungsdaten des <strong>Krankenhaus</strong>es ....................................................7<br />
A-[1] Allgemeine Kontaktdaten des <strong>Krankenhaus</strong>es...................................................................................................................7<br />
A-[2] Institutionskennzeichen des <strong>Krankenhaus</strong>es .....................................................................................................................7<br />
A-[3] Standort(nummer) .....................................................................................................................................................................7<br />
A-[4] Name und Art des <strong>Krankenhaus</strong>trägers ...............................................................................................................................7<br />
A-[5] Akademisches Lehrkrankenhaus ............................................................................................................................................7<br />
A-[6] Organisationsstruktur des <strong>Krankenhaus</strong>es .........................................................................................................................8<br />
A-[7] Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ..............................................................................................9<br />
A-[8] Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des <strong>Krankenhaus</strong>es ........................................................9<br />
A-[9] Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des <strong>Krankenhaus</strong>es ......................9<br />
A-[10] Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des <strong>Krankenhaus</strong>es ...................................................................11<br />
A-[11] Forschung und Lehre des <strong>Krankenhaus</strong>es ...................................................................................................................... 13<br />
A-[11].1 Forschungsschwerpunkte ................................................................................................................................................ 13<br />
A-[11].2 Akademische Lehre ........................................................................................................................................................... 13<br />
A-[11].3 Ausbildung in anderen Heilberufen ............................................................................................................................. 13<br />
A-[12] Anzahl der Betten im gesamten <strong>Krankenhaus</strong> ........................................................................................................... 14<br />
A-[13] Fallzahlen des <strong>Krankenhaus</strong>es .......................................................................................................................................... 14<br />
A-[14] Personal des <strong>Krankenhaus</strong>es ............................................................................................................................................ 14<br />
A-[14].1 Ärzte und Ärztinnen ........................................................................................................................................................ 14<br />
A-[14].2 Pflegepersonal ................................................................................................................................................................... 14<br />
A-[14].3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................................................................... 15<br />
A-[15] Apparative Ausstattung .................................................................................................................................................... 15<br />
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen .......17<br />
B-[1] Fachabteilung Anästhesie/Intensivmedizin ..............................................................................17<br />
B-[1].1 Name [Anästhesie/Intensivmedizin] .............................................................................................................................. 17<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte ................................................................................................................................................ 17<br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote ............................................................................................................. 17<br />
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Anästhesie/Intensivmedizin] .................................................................. 18<br />
B-[1].5 Fallzahlen [Anästhesie/Intensivmedizin] ..................................................................................................................... 18<br />
B-[1].6 Diagnosen nach ICD .......................................................................................................................................................... 18<br />
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................................................................... 18<br />
B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen .................................................................................................................................... 18<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS ......................................................................................................................................................... 18<br />
B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ......................................................................................................................... 18<br />
B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren .................................................................................................................................. 18<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................................................................... 18<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................................................................... 18<br />
Inhalt<br />
2
Inhaltsverzeichnis<br />
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................................................ 18<br />
B-[1].11 Personelle Ausstattung ................................................................................................................................................... 19<br />
B-[1].11.1 Ärztinnen und Ärzte ..................................................................................................................................................... 19<br />
B-[1].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................................................................... 19<br />
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................................................................ 19<br />
B-[2] Fachabteilung Angiologie ..........................................................................................................20<br />
B-[2].1 Name [Angiologie] .............................................................................................................................................................. 20<br />
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Angiologie] ...................................................................................................................... 20<br />
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Angiologie] ......................................................................................21<br />
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Angiologie] ...................................................................................................21<br />
B-[2].5 Fallzahlen [Angiologie] ......................................................................................................................................................21<br />
B-[2].6 Diagnosen nach ICD ...........................................................................................................................................................21<br />
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................................................................21<br />
B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen .................................................................................................................................... 22<br />
B-[2].7 Prozeduren nach OPS ......................................................................................................................................................... 22<br />
B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ....................................................................................................................... 22<br />
B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren .................................................................................................................................. 22<br />
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................................................................... 22<br />
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................................................................. 23<br />
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................................................ 23<br />
B-[2].11 Personelle Ausstattung ................................................................................................................................................... 23<br />
B-[2].11.1 Ärztinnen und Ärzte ..................................................................................................................................................... 23<br />
B-[2].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................................................................... 23<br />
B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................................................................ 24<br />
B-[3] Fachabteilung Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie ......................................................25<br />
B-[3].1 Name [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie] .................................................................................................... 25<br />
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie] ............................................................ 25<br />
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie] ........................... 27<br />
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie] ........................................ 27<br />
B-[3].5 Fallzahlen [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie] ........................................................................................... 27<br />
B-[3].6 Diagnosen nach ICD .......................................................................................................................................................... 27<br />
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................................................................... 27<br />
B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen .................................................................................................................................... 27<br />
B-[3].7 Prozeduren nach OPS ......................................................................................................................................................... 28<br />
B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ....................................................................................................................... 28<br />
B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren .................................................................................................................................. 28<br />
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................................................................... 28<br />
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................................................................. 29<br />
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................................................ 29<br />
B-[3].11 Personelle Ausstattung ................................................................................................................................................... 29<br />
Inhalt<br />
3
Inhaltsverzeichnis<br />
B-[3].11.1 Ärztinnen und Ärzte ..................................................................................................................................................... 29<br />
B-[3].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................................................................... 30<br />
B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal .........................................................................................................................31<br />
B-[4] Fachabteilung Gefäßchirurgie ...................................................................................................32<br />
B-[4].1 Name [Gefäßchirurgie] ..................................................................................................................................................... 32<br />
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Gefäßchirurgie] .............................................................................................................. 32<br />
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Gefäßchirurgie] ............................................................................. 33<br />
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Gefäßchirurgie] .......................................................................................... 33<br />
B-[4].5 Fallzahlen [Gefäßchirurgie] ............................................................................................................................................. 33<br />
B-[4].6 Diagnosen nach ICD .......................................................................................................................................................... 33<br />
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................................................................... 33<br />
B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen .................................................................................................................................... 34<br />
B-[4].7 Prozeduren nach OPS ......................................................................................................................................................... 34<br />
B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ....................................................................................................................... 34<br />
B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren .................................................................................................................................. 35<br />
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................................................................... 35<br />
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................................................................. 35<br />
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................................................ 35<br />
B-[4].11 Personelle Ausstattung ................................................................................................................................................... 35<br />
B-[4].11.1 Ärztinnen und Ärzte ..................................................................................................................................................... 35<br />
B-[4].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................................................................... 36<br />
B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................................................................ 37<br />
B-[5] Fachabteilung HNO ....................................................................................................................38<br />
B-[5].1 Name [HNO] ........................................................................................................................................................................ 38<br />
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte [HNO] .................................................................................................................................. 38<br />
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [HNO] ................................................................................................ 39<br />
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [HNO] .............................................................................................................. 39<br />
B-[5].5 Fallzahlen [HNO] ................................................................................................................................................................ 39<br />
B-[5].6 Diagnosen nach ICD .......................................................................................................................................................... 39<br />
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................................................................... 39<br />
B-[5].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen .................................................................................................................................... 40<br />
B-[5].7 Prozeduren nach OPS ......................................................................................................................................................... 40<br />
B-[5].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ....................................................................................................................... 40<br />
B-[5].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren ...................................................................................................................................41<br />
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ........................................................................................................................41<br />
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ..............................................................................................................41<br />
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................................................ 42<br />
B-[5].11 Personelle Ausstattung .........................................................................................................42<br />
B-[5].11.1 Ärztinnen und Ärzte ..................................................................................................................................................... 42<br />
Inhalt<br />
4
Inhaltsverzeichnis<br />
B-[5].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................................................................... 42<br />
B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................................................................ 43<br />
B-[6] Fachabteilung Innere Medizin ...................................................................................................44<br />
B-[6].1 Name [Innere Medizin] ..................................................................................................................................................... 44<br />
B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin] .............................................................................................................. 44<br />
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin] ............................................................................ 45<br />
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin] .......................................................................................... 45<br />
B-[6].5 Fallzahlen [Innere Medizin] ............................................................................................................................................. 45<br />
B-[6].6 Diagnosen nach ICD .......................................................................................................................................................... 46<br />
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................................................................... 46<br />
B-[6].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen .................................................................................................................................... 46<br />
B-[6].7 Prozeduren nach OPS ......................................................................................................................................................... 46<br />
B-[6].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS ....................................................................................................................... 46<br />
B-[6].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren .................................................................................................................................. 47<br />
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ....................................................................................................................... 47<br />
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ............................................................................................................. 47<br />
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................................................ 47<br />
B-[6].11 Personelle Ausstattung ................................................................................................................................................... 48<br />
B-[6].11.1 Ärztinnen und Ärzte ..................................................................................................................................................... 48<br />
B-[6].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................................................................... 48<br />
B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................................................................ 49<br />
C Qualitätssicherung ......................................................................................................50<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ........................................................................... 50<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V ........... 50<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ......................................... 50<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V ............................................... 50<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs.<br />
1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) .................................................................. 50<br />
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im <strong>Krankenhaus</strong> nach § 137 SGB V ................................................. 50<br />
D Qualitätsmanagement ................................................................................................51<br />
D-1 Qualitätspolitik ..........................................................................................................................................................................51<br />
D-2 Qualitätsziele ............................................................................................................................................................................. 52<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ................................52<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements ..............................................................53<br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ........................................................................................................................................... 54<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements .............................................................................................................................. 54<br />
Inhalt<br />
5
Einleitung<br />
>> Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser,<br />
selbstverständlich legen unsere Patienten Wert auf<br />
die Qualität unserer medizinischen und pflegerischen<br />
Leistungen. Wie beurteilen sie diese? Die sogenannten<br />
„Hotelleistungen“ wie Sauberkeit, Güte des Essens,<br />
Ausstattung der Räume etc. lassen sich schnell von jedermann<br />
einschätzen, genauso wie die Freundlichkeit<br />
und Zuwendung des Personals. Jedoch definiert sich<br />
die medizinische Qualität wesentlich schwieriger und<br />
nur anhand aussagekräftiger Indikatoren.<br />
Der Gesetzgeber hat die Grundlage geschaffen, dass<br />
diese Indikatoren durch die Regelungen des Gemeinsamen<br />
Bundesausschusses (G-BA) in Form eines strukturierten<br />
<strong>Qualitätsbericht</strong>es verbindlich festgelegt<br />
werden können.<br />
Die exakte Datenerfassung diagnostischer und therapeutischer<br />
Leistungen bildet demnach die unabdingbare<br />
Voraussetzung jeder Analyse und folgender Vergleiche.<br />
Das Ziel des vorliegenden <strong>Qualitätsbericht</strong>s ist, Ihnen<br />
zu helfen sich einen Überblick über die Leistungsfähigkeit<br />
unseres <strong>Krankenhaus</strong>es zu verschaffen.<br />
Ansprechpartner bei Fragen zu diesem Bericht sind:<br />
- Dr. med. Mate Ivancic<br />
Zentrale Leitung Medizincontrolling<br />
- Julia Jones, Medizincontrolling<br />
Ansprechpartner für die Belange als Patienten des<br />
<strong>Krankenhaus</strong>es sind:<br />
- Heidi Raak, Assistentin der Geschäftsführung<br />
- Reiner W. Krause, Patientenfürsprecher<br />
Das Vertrauen unserer Patientinnen und Patienten<br />
müssen wir uns jeden Tag neu erarbeiten. Dass uns<br />
dies im Jahr <strong>2010</strong> gelungen ist, zeigen die Fallzahlen.<br />
Hinter jedem „Fall“ unseres <strong>Krankenhaus</strong>es in der<br />
Statistik steht immer ein Mensch.<br />
Diesem Menschen zu helfen ist unsere Mission. Als<br />
Einrichtung der Cherubine-Willimann-Stiftung Arenberg<br />
tun wir dies unter Motto: “Zeit heilt! Seele lebt!<br />
Könner helfen!“.<br />
Verantwortlich für die Erstellung sowie für die<br />
Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im<br />
<strong>Qualitätsbericht</strong> ist Frau Dipl.-Kffr. Verena Hölken,<br />
Geschäftsführerin der <strong>Dominikus</strong>-Krankenhuas<br />
<strong>Düsseldorf</strong>-<strong>Heerdt</strong> GmbH (Stand Juli 2011)<br />
Die <strong>Krankenhaus</strong>leitung, vertreten durch Peter<br />
Maraun, ist verantwortlich für die Vollständigkeit<br />
und Richtigkeit der Angaben im <strong>Qualitätsbericht</strong>.<br />
Einleitung<br />
6
A Struktur- und Leistungsdaten des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
A-[1] Allgemeine Kontaktdaten des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
Hausanschrift:<br />
<strong>Dominikus</strong>-<strong>Krankenhaus</strong> <strong>Düsseldorf</strong>-<strong>Heerdt</strong> GbmH<br />
Am <strong>Heerdt</strong>er <strong>Krankenhaus</strong> 2<br />
40549 <strong>Düsseldorf</strong><br />
Telefon:<br />
02 11 / 567 - 0<br />
Fax:<br />
02 11 / 567 - 21 49<br />
E-Mail:<br />
info@dominikus.de<br />
Internet:<br />
http://www.dominikus.de<br />
A-[2] Institutionskennzeichen des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
260510063<br />
A-[3] Standort(nummer)<br />
00<br />
A-[4] Name und Art des <strong>Krankenhaus</strong>trägers<br />
Name:<br />
Cherubine-Willimann-Stiftung Arenberg<br />
Art:<br />
freigemeinnützig<br />
A-[5] Akademisches Lehrkrankenhaus<br />
Nein<br />
A<br />
7
A-[6] Organisationsstruktur des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
Sekretariat<br />
Heidi Raak<br />
Klinik für Allgemein-, Unfall- und<br />
Viszeralchirurgie<br />
Chefarzt Dr. med. Thomas Sonnenberg<br />
Klinik für Anästhesiologie und<br />
Intensivmedizin<br />
Chefarzt Dr. med. Georg Pützhofen<br />
Klinik für Angiologie<br />
Chefarzt Dr. med. Christoph Ploenes<br />
Klinik für Gefäßchirurgie<br />
Chefarzt Dr. med. Tobias Steinke<br />
Klinik für Hals-, Nasen- und<br />
Ohren-Heilkunde<br />
Chefarzt Dr. med. Bernhard Robbers<br />
Klinik für Innere Medizin<br />
Chefarzt Dr. med. Christof Wald<br />
<strong>Dominikus</strong>-<strong>Krankenhaus</strong><br />
<strong>Düsseldorf</strong>-Heedt GmbH<br />
Klinikleitung Peter Maraun<br />
Einrichtungen der Cherubine-Willimann-Stiftung<br />
Geschäftsführung Verena Hölken<br />
Dreifaltigkeits-<strong>Krankenhaus</strong><br />
Köln-Braunsfeld GmbH<br />
Klinikleitung Dr. Mate Ivancic<br />
<strong>Dominikus</strong>-<strong>Krankenhaus</strong> <strong>Düsseldorf</strong>-<strong>Heerdt</strong> GmbH<br />
Klinikleitung Peter Maraun<br />
Pfl egedienst<br />
Pfl egedienstleitung Michael De Spirt<br />
OP-Management<br />
Leitung Petra Kuhn<br />
Physiotherapie<br />
komm. Leitung Kai Lütkemeier<br />
Fabricius-Klinik<br />
Remscheid GmbH<br />
Verwaltungsdirektor Dieter Uhr<br />
Aufnahme<br />
Küche<br />
Leitung<br />
Sr. Mathildis<br />
Schreibbüro<br />
Qualitätsmanagement<br />
Zentrale Leitung Janine Schaepers<br />
Zentrale Dienste<br />
Einkauf<br />
Zentrale Leitung Thomas Schürmann<br />
IT / Medizininformatik<br />
Zentrale Leitung Claudius P. Guttmann<br />
Finanzcontrolling<br />
Frank Czerwonka / Rene Greis<br />
Medizincontrolling<br />
Zentrale Leitung Dr. Mate Ivancic<br />
Personal<br />
Zentrale Leitung Margret Finke<br />
PR & Marketing<br />
Zentrale Leitung Anette Erfurt<br />
Rechnungswesen<br />
Zentrale Leitung Brigitte Lohmer<br />
CWKS (Tochtergesellschaft)<br />
Betriebsstättenleitung Naser Ahdi<br />
Externe Kooperationspartner<br />
CWKS<br />
Cherubine-Willimann-<br />
<strong>Krankenhaus</strong>-Service<br />
Dialysezentrum im<br />
<strong>Dominikus</strong>-<strong>Krankenhaus</strong><br />
Gemeinschaftspraxis Karlstraße<br />
Labor<br />
Laboratoriumsmedizin Köln –<br />
Dres. med. Wilsplinghoff und Kollegen<br />
Praxis für Ernährungsberatung<br />
und Ernährungstherapie<br />
Karin Wagner<br />
Radiologie<br />
Röntgeninstitut <strong>Düsseldorf</strong><br />
Radiologisch – Nuklearmedizinische<br />
Gemeinschaftspraxis <strong>Düsseldorf</strong><br />
Stand: 2011<br />
A-[6]<br />
8
1<br />
Nr. Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung<br />
Nicht bettenführende<br />
Abteilung / sonstige<br />
Organisationseinheit<br />
A-[8] Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
Versorgungsschwerpunkt<br />
VS19 Gefäßzentrum<br />
VS00 Tagesklinik<br />
VS00 Zentralambulanz<br />
Teilnehmende<br />
Fachabteilungen<br />
Gefäßchirurgie<br />
Angiologie<br />
Allgemeine Chirurgie<br />
Gefäßchirurgie<br />
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
Innere Medizin<br />
Allgemeine Chirurgie<br />
Erläuterungen<br />
Gefäßzentrum <strong>Düsseldorf</strong><br />
Tagesklinik für ambulante<br />
Operationen<br />
Ambulante Behandlung und<br />
Aufnahme zur vollstationären<br />
Diagnostik und Therapie<br />
A-[9] Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP01 Akupressur<br />
MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare<br />
MP04 Atemgymnastik/-therapie<br />
MP55 Audiometrie/Hördiagnostik<br />
MP06 Basale Stimulation<br />
MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung<br />
3600 Anästhesie/Intensivmedizin<br />
2 Hauptabteilung 3750 Angiologie<br />
3 Hauptabteilung 1500 Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie<br />
4 Hauptabteilung 1800 Gefäßchirurgie<br />
5 Hauptabteilung 2600 Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde<br />
6 Hauptabteilung 0100 Innere Medizin<br />
A-[7] Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie<br />
trifft nicht zu/entfällt<br />
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden<br />
A-[8]<br />
9
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP11 Bewegungstherapie<br />
MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)<br />
MP14 Diät- und Ernährungsberatung<br />
MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege<br />
MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege<br />
MP21 Kinästhetik<br />
MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung<br />
MP24 Manuelle Lymphdrainage<br />
MP25 Massage<br />
MP26 Medizinische Fußpflege<br />
MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie<br />
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie<br />
MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik<br />
MP37 Schmerztherapie/-management<br />
MP63 Sozialdienst<br />
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit<br />
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen<br />
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie<br />
MP45 Stomatherapie/-beratung<br />
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik<br />
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen<br />
MP51 Wundmanagement<br />
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen<br />
MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege<br />
A-9<br />
10
A-[10] Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
Nr. Serviceangebot<br />
SA43 Abschiedsraum<br />
SA01 Aufenthaltsräume<br />
SA55 Beschwerdemanagement<br />
SA39 Besuchsdienst/“Grüne Damen“<br />
SA22 Bibliothek<br />
SA23 Cafeteria<br />
SA44 Diät-/Ernährungsangebot<br />
SA41 Dolmetscherdienste<br />
SA02 Ein-Bett-Zimmer<br />
SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
SA13 Elektrisch verstellbare Betten<br />
SA24 Faxempfang für Patienten und Patientinnen<br />
SA14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer<br />
SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl)<br />
SA46 Getränkeautomat<br />
SA15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer<br />
SA27 Internetzugang<br />
SA28 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten<br />
SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen<br />
SA30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen<br />
SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung<br />
SA16 Kühlschrank<br />
SA31 Kulturelle Angebote<br />
SA32 Maniküre/Pediküre<br />
SA47 Nachmittagstee/-kaffee<br />
SA51 Orientierungshilfen<br />
SA33 Parkanlage<br />
A-[10]<br />
11
Nr. Serviceangebot<br />
SA56 Patientenfürsprache<br />
SA52 Postdienst<br />
SA34 Rauchfreies <strong>Krankenhaus</strong><br />
SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
SA17 Rundfunkempfang am Bett<br />
SA42 Seelsorge<br />
SA37 Spielplatz/Spielecke<br />
SA18 Telefon<br />
SA09 Unterbringung Begleitperson<br />
SA38 Wäscheservice<br />
SA19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer<br />
SA10 Zwei-Bett-Zimmer<br />
SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
12
A-[11] Forschung und Lehre des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
A-[11].1 Forschungsschwerpunkte<br />
keine Angaben<br />
A-[11].2 Akademische Lehre<br />
Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten<br />
FL03 Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr)<br />
A-[11].3 Ausbildung in anderen Heilberufen<br />
>> In unserem Haus bieten wir die Ausbildung<br />
zur Gesundheits- und Krankenpfleger/in und zum<br />
Operationstechnischen Assistent/in ( OTA ) an.<br />
Die praktischen Einsätze finden im <strong>Dominikus</strong>-<br />
<strong>Krankenhaus</strong> und der theoretische Unterricht an den<br />
kooperierenden Einrichtungen statt.<br />
Allgemeine Informationen zur Gesundheits- und<br />
Krankenpflegeausbildung erhalten Sie hier, die<br />
Bewerbung richten Sie bitte an die:<br />
St. Elisabeth gGmbH<br />
Standort Neuss<br />
Am Hasenberg 46<br />
41462 Neuss<br />
Informationen zur OTA-Ausbildung erhalten Sie bei der:<br />
Medical school<br />
chirurgica academica GmbH<br />
Immermannstr. 65 D<br />
40210 <strong>Düsseldorf</strong><br />
Nr. Ausbildungen in anderen Heilberufen<br />
Mitarbeitern im Pflegedienst bieten wir bei<br />
entsprechenden Voraussetzungen die Möglichkeit, in<br />
Kooperation mit dem Universitätsklinikum <strong>Düsseldorf</strong><br />
die Fachweiterbildung Intensivpflege und Anästhesie<br />
zu absolvieren.<br />
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin<br />
Darüber hinaus qualifizieren sich die Mitarbeiter in externen<br />
Lehrgängen, beispielsweise zur Stationsleitung,<br />
zum Pflegeexperten oder zur Praxisanleiter/in, weiter.<br />
HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)<br />
HB03 Physiotherapeut und Physiotherapeutin<br />
A-[10]<br />
13
A-[12] Anzahl der Betten im gesamten <strong>Krankenhaus</strong><br />
260 Betten<br />
A-[13] Fallzahlen des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle.<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
8.467<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
Ambulante Fallzahlen:<br />
Fallzählweise<br />
17.800<br />
A-[14] Personal des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
A-[14].1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Art Anzahl<br />
Ärztinnen/Ärzte insgesamt (außer Belegärztinnen und Belegärzte) 54 Vollkräfte<br />
– davon Fachärztinnen/-ärzte 28 Vollkräfte<br />
Belegärztinnen/-ärzte (nach § 121 SGB V) 0 Personen<br />
Ärztinnen/Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Vollkräfte<br />
A-[14].2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 139 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 16 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte<br />
Ausbildungsdauer<br />
ab 200 Std.<br />
Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Vollkräfte 3 Jahre<br />
A-[11]<br />
14
A-[14].3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl<br />
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24 h<br />
AA58 24h-Blutdruck-Messung<br />
AA59 24h-EKG-Messung<br />
AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäß darstellung Ja<br />
AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor<br />
AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte<br />
Maskenbeatmungs gerät mit dauerhaft<br />
po si tivem Be at mungs druck<br />
AA03 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung<br />
AA04 Bewegungsanalysesystem<br />
AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches L ung en funk tions test system<br />
AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät<br />
AA08 Computertomograph (CT)<br />
AA40 Defibrillator<br />
AA65 Echokardiographiegerät<br />
AA44<br />
AA46<br />
Ernährungsberatung 0,2 Vollkräfte<br />
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 1 Vollkraft<br />
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 3,6 Personen<br />
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,8 Personen<br />
A-[15] Apparative Ausstattung<br />
Elektrophysiologischer Messplatz zur<br />
Diagnostik von Herzrhythmusstörungen<br />
Endoskopisch-retrograde-Cholangio-<br />
Pankreaticograph (ERCP)<br />
Schichtbildverfahren im Querschnitt<br />
mittels Rönt gen strahlen<br />
Gerät zur Be hand lung von lebensbedrohlichen<br />
Herz rhyth mus stö rungen<br />
Spiegelgerät zur Dar stellung der Gallen- und<br />
Bauch spei chel drü sen gänge mittels Röntgenkontrastmittel<br />
AA45 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren<br />
AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
A-[12]<br />
15
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24 h<br />
AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja<br />
AA15<br />
Geräte zur Lungenersatztherapie/ -<br />
unterstützung<br />
AA49 Kapillarmikroskop<br />
AA22 Kernspintomograph<br />
AA19 Kipptisch<br />
AA52<br />
Laboranalyseautomaten für Hämatologie,<br />
klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie<br />
Mikroskop für die Sichtung der Beschaffenheit<br />
kleinster Blutgefäße<br />
Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenn-<br />
Größen des Blutkreislaufes bei Lageänderung<br />
Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei<br />
Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden<br />
und Infektionen<br />
AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät<br />
AA20 Laser<br />
AA00 Lichtreflektionsrheographie<br />
AA27<br />
Mobiles Röntgengerät /<br />
Durchleuchtungsgerät<br />
AA25 Oszillographie<br />
AA29<br />
Sonographiegerät/Dopplersonographie<br />
gerät/Duplexsonographiegerät<br />
AA31 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung<br />
AA00 TcpO 2 -Messung<br />
AA00 Venenverschlussplethysmographie<br />
Gerät zur intraoperativen Röntgendiagnostik Ja<br />
Erfassung von Volumenschwankungen der<br />
Extremitätenabschnitte<br />
Ultraschallgerät/mit Nutzung des<br />
Dopp lereffekts/farb kodierter Ultraschall<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
A-[14]<br />
16
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen<br />
B-[1] Fachabteilung Anästhesie/Intensivmedizin<br />
B-[1].1 Name [Anästhesie/Intensivmedizin]<br />
Anästhesie / Intensivmedizin<br />
Art der Abteilung:<br />
Nicht bettenführende Abteilung/<br />
sonstige Organisationseinheit<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
3600<br />
Hausanschrift:<br />
Am <strong>Heerdt</strong>er <strong>Krankenhaus</strong> 2<br />
40549 <strong>Düsseldorf</strong><br />
Telefon:<br />
02 11 / 567 - 26 01<br />
Fax:<br />
02 11 / 567 - 26 09<br />
E-Mail:<br />
anaesthesie@dominikus.de<br />
Internet:<br />
http://www.dominikus.de<br />
Chefärztinnen /Chefärzte<br />
Titel Name, Vorname Funktion Belegarzt/KH-Arzt<br />
Dr. med. Pützhofen, Georg Chefarzt KH-Arzt<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte<br />
Nr.<br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Anästhesie/Intensivmedizin<br />
VX00 Intensivmedizin<br />
VX00 Schmerztherapie<br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP00 Angaben zum medizinisch-pflegerischen Leistungsangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B<br />
17
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Anästhesie/Intensivmedizin]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
SA00 Angaben zum nicht-medizinischen Serviceangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[1].5 Fallzahlen [Anästhesie/Intensivmedizin]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[1].6 Diagnosen nach ICD<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz<br />
AM00 Anästhesieambulanz<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[1]<br />
18
B-[1].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[1].11.1 Ärztinnen und Ärzte<br />
Art Anzahl<br />
Ärztinnen/Ärzte insgesamt (außer Belegärztinnen und Belegärzte) 12 Vollkräfte<br />
– davon Fachärztinnen/-ärzte 5 Vollkräfte<br />
Belegärztinnen/-ärzte (nach § 121 SGB V) 0 Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ01 Anästhesiologie<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung:<br />
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement<br />
ZF15 Intensivmedizin<br />
ZF28 Notfallmedizin<br />
ZF42 Spezielle Schmerztherapie<br />
B-[1].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Ausbildungsdauer<br />
31 Vollkraft 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Vollkraft 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte<br />
ab 200 Std.<br />
Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
keine Angaben<br />
B-[1]<br />
19
B-[2] Fachabteilung Angiologie<br />
B-[2].1 Name [Angiologie]<br />
Angiologie<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
3750<br />
Hausanschrift:<br />
Am <strong>Heerdt</strong>er <strong>Krankenhaus</strong> 2<br />
40549 <strong>Düsseldorf</strong><br />
Telefon:<br />
02 11 / 567 - 22 51<br />
Fax:<br />
02 11 / 567 - 23 59<br />
E-Mail:<br />
angiologie@dominikus.de<br />
Internet:<br />
http://www.dominikus.de<br />
Chefärztinnen /Chefärzte<br />
Titel Name, Vorname Funktion Belegarzt/KH-Arzt<br />
Dr. med. Ploenes, Christoph Chefarzt KH-Arzt<br />
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Angiologie]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Angiologie<br />
VX00 Akute und chronische arterielle Verschlusskrankheit<br />
VX00 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Lymphgefäße (Komplexe Entstauungstherapie)<br />
VX00 Entzündliche Gefäßerkrankungen<br />
VX00<br />
VX00<br />
VX00<br />
Interventionelle Kathetertherapie und konservative Behandlungsansätze<br />
sämtlicher Gefäße außer der Herzkranzgefäße<br />
Krampfaderleiden und Venenentzündung,<br />
Folgeerkrankungen der Venenthrombose (Postthrombotisches Syndrom)<br />
Therapie von Wunden, die durch Gefäßerkrankungen mitverursacht sind,<br />
einschließlich Diabetisches Fußsyndrom<br />
VX00 Venenthrombose und Lungenembolie<br />
VX00 Erkrankungen akraler (Finger-/Zehen-) Gefäße, z. B. Raynaud-Erkrankung<br />
B-[2]<br />
20
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Angiologie]<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP00 Angaben zum medizinisch-pflegerischen Leistungsangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Angiologie]<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
SA00 Angaben zum nicht-medizinischen Serviceangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[2].5 Fallzahlen [Angiologie]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
465<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[2].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-Ziffer* Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 I70 244 Verkalkung der Schlagadern – Arteriosklerose<br />
2 I80 55<br />
3 A46 24 Wundrose – Erysipel<br />
4 I26 23<br />
5 I73 16 Raynaud-Syndrom<br />
Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw.<br />
oberflächliche Venenentzündung<br />
Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch<br />
ein Blutgerinnsel – Lungenembolie<br />
6 I74 12 Embolie/Thrombose von Arterien<br />
7 E11 10<br />
8 I83 10 Krampfadern der Beine<br />
Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden<br />
muss – Diabetes Typ-2<br />
9 I15 8 Bluthochdruck als Folge einer anderen Grundkrankheit<br />
10 I89 8<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien.<br />
Sonstige Krankheit der Lymphgefäße bzw. Lymphknoten, nicht<br />
durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht<br />
B-[2]<br />
21
B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
B-[2].7 Prozeduren nach OPS<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang<br />
OPS-301-<br />
Ziffer<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 3-607 241 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel<br />
2 8-836 159<br />
3 5-893 131<br />
4 8-831 111<br />
Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch<br />
(Katheter)<br />
Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer<br />
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />
Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen<br />
Venen platziert ist<br />
5 3-605 95 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel<br />
6 3-604 84 Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel<br />
7 8-930 81<br />
8 8-840 73<br />
9 1-632 29<br />
10 8-854 27<br />
B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz<br />
AM00 Notfallambulanz (24h)<br />
AM07 Privatambulanz<br />
AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V<br />
AM00 KV-Ermächtigungsambulanz nach § 31a<br />
AM00 Eingriffe nach § 115b SGB V<br />
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf<br />
ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten<br />
Vorhof des Herzens<br />
Einpflanzen von nicht medikamentenfreisetzenden Röhrchen (Stents)<br />
in Blutgefäße<br />
Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms<br />
durch eine Spiegelung<br />
Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der<br />
Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle – Dialyse<br />
B-[2]<br />
22
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
keine Angaben<br />
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[2].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[2].11.1 Ärztinnen und Ärzte<br />
Art Anzahl<br />
Ärztinnen/Ärzte insgesamt (außer Belegärztinnen und Belegärzte) 4 Vollkräfte<br />
– davon Fachärztinnen/-ärzte 2 Vollkräfte<br />
Belegärztinnen/-ärzte (nach § 121 SGB V) 0 Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ24 Innere Medizin und SP Angiologie<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung:<br />
ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie<br />
B-[2].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
Ausbildungsdauer<br />
10 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Vollkraft 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte<br />
ab 200 Std.<br />
Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[2]<br />
23
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
keine Angaben<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />
SP00<br />
Physikalische Therapie (spezielle Fach-Ausbildung: Komplexe physikalische Entstauungstherapie bei<br />
Lympherkrankungen)<br />
B-[2]<br />
24
B-[3] Fachabteilung Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie<br />
B-[3].1 Name [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie]<br />
Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
1500<br />
Hausanschrift:<br />
Am <strong>Heerdt</strong>er <strong>Krankenhaus</strong> 2<br />
40549 <strong>Düsseldorf</strong><br />
Telefon:<br />
02 11 / 567 - 23 01<br />
Fax:<br />
02 11 / 567 - 23 09<br />
E-Mail:<br />
chirurgie@dominikus.de<br />
Internet:<br />
http://www.dominikus.de<br />
Chefärztinnen /Chefärzte<br />
Titel Name, Vorname Funktion Belegarzt/KH-Arzt<br />
Dr. med. Sonnenberg, Thomas Chefarzt KH-Arzt<br />
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie]<br />
Nr.<br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie<br />
VC60 Adipositas-Chirurgie<br />
VC64 Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie<br />
VC66 Arthroskopische Operationen<br />
VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren<br />
VC49 Chirurgie der Bewegungsstörungen<br />
VC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule<br />
VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen<br />
VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen<br />
VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels<br />
VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes<br />
B-[3]<br />
25
Nr.<br />
VC35<br />
Versorgungsschwerpunkte im Bereich<br />
Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie<br />
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend,<br />
der Lendenwirbelsäule und des Beckens<br />
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes<br />
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes<br />
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand<br />
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels<br />
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes<br />
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax<br />
VC21 Endokrine Chirurgie<br />
VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik<br />
VC11 Lungenchirurgie<br />
VC22 Magen-Darm-Chirurgie<br />
VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen<br />
VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen<br />
VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen<br />
VX00 Proktologie<br />
VC05 Schrittmachereingriffe<br />
VO19 Schulterchirurgie<br />
VC58 Spezialsprechstunde<br />
VC15 Thorakoskopische Eingriffe<br />
VC65 Wirbelsäulenchirurgie<br />
B-[3]<br />
26
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP00 Angaben zum medizinisch-pflegerischen Leistungsangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
SA00 Angaben zum nicht-medizinischen Serviceangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[3].5 Fallzahlen [Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie]<br />
Vollstationäre Fälle:<br />
1.834<br />
Teilstationäre Fälle:<br />
0<br />
B-[3].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-Ziffer* Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 S72 106 Knochenbruch des Oberschenkels<br />
2 K40 102 Leistenbruch (Hernie)<br />
3 S52 88 Knochenbruch des Unterarmes<br />
4 E66 85 Fettleibigkeit, schweres Übergewicht<br />
5 K80 80 Gallensteinleiden<br />
6 M48 71 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule<br />
7 S42 67 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms<br />
8 S06 62 Verletzung des Schädelinneren<br />
9 S82 60<br />
Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen<br />
Sprunggelenkes<br />
10 K56 53 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien.<br />
B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[3]<br />
27
B-[3].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang<br />
B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz<br />
AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz<br />
AM04<br />
OPS-301-<br />
Ziffer<br />
1 5-832 310<br />
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von <strong>Krankenhaus</strong>ärzten)<br />
AM08 Notfallambulanz (24h)<br />
AM07 Privatambulanz<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
2 5-469 164 Sonstige Operation am Darm<br />
3 5-986 154<br />
4 5-984 147<br />
AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V<br />
Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe<br />
der Wirbelsäule<br />
Operation mit kleinstmöglichem Einschnitt an der Haut und minimaler<br />
Gewebeverletzung (minimalinvasiv)<br />
Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen,<br />
z. B. Lupenbrille, Operationsmikroskop<br />
5 5-033 139 Operativer Einschnitt in den Wirbelkanal<br />
6 5-037 128 Operation an Blutgefäßen im Wirbelkanal<br />
7 5-530 111 Operativer Verschluss eines Leistenbruches (Hernie)<br />
8 5-893 110<br />
9 5-794 102<br />
10 5-916 100<br />
Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer<br />
Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />
Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im<br />
Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der<br />
Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten<br />
Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen<br />
durch Haut bzw. Hautersatz<br />
B-[3]<br />
28
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang<br />
OPS-Ziffer<br />
(4-stellig)<br />
1 1-502 26<br />
2 5-787 23<br />
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:<br />
ja<br />
B-[3].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[3].11.1 Ärztinnen und Ärzte<br />
Art Anzahl<br />
Ärztinnen/Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 12 Vollkräfte<br />
– davon Fachärztinnen/-ärzte 6 Vollkräfte<br />
Belegärztinnen/-ärzte (nach § 121 SGB V) 0 Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie<br />
AQ13 Viszeralchirurgie<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen<br />
durch operativen Einschnitt<br />
Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen<br />
z. B. bei Brüchen verwendet wurden<br />
3 5-399 14 Sonstige Operation an Blutgefäßen<br />
4 5-790 6<br />
5 5-898 ≤ 5 Operation am Nagel<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung:<br />
ZF47 Ernährungsmedizin<br />
ZF28 Notfallmedizin<br />
Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der<br />
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie<br />
Schrauben oder Platten von außen<br />
B-[3]<br />
29
Nr. Zusatz-Weiterbildung:<br />
ZF34 Proktologie<br />
ZF43 Spezielle Unfallchirurgie<br />
ZF44 Sportmedizin<br />
B-[3].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
31 Vollkraft 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 4 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte<br />
Ausbildungsdauer<br />
ab 200 Std.<br />
Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 1 Vollkraft 3 Jahre<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie<br />
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ08 Operationsdienst<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP09 Kontinenzberatung<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
B-[3]<br />
30
B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Für die Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie steht folgendes spezielles therapeutisches<br />
Personal zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />
SP00 Das spezielle therapeutische Personal wird fachabteilungsübergreifend eingesetzt<br />
B-[3]<br />
31
B-[4] Fachabteilung Gefäßchirurgie<br />
B-[4].1 Name [Gefäßchirurgie]<br />
Gefäßchirurgie<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
1800<br />
Hausanschrift:<br />
Am <strong>Heerdt</strong>er <strong>Krankenhaus</strong> 2<br />
40549 <strong>Düsseldorf</strong><br />
Telefon: 02 11 / 567 - 23 59<br />
E-Mail:<br />
gefaesschirurgie@dominikus.de<br />
Internet:<br />
http://www.dominikus.de<br />
Chefärztinnen /Chefärzte<br />
Titel Name, Vorname Funktion Belegarzt/KH-Arzt<br />
Dr. med. Steinke, Tobias Chefarzt KH-Arzt<br />
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Gefäßchirurgie]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gefäßchirurgie Erläuterung<br />
VC61 Dialyseshuntchirurgie<br />
VC17<br />
Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung<br />
von Gefäßerkrankungen<br />
VX00 Krampfaderchirurgie<br />
VC16 Aortenaneurysmachirurgie<br />
VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen<br />
VC19<br />
Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und<br />
Folgeerkrankungen<br />
VX00 Thoracic Outlet Syndrome – TOS<br />
VH23 Spezialsprechstunde<br />
Ästhetische Varizenchirurgie,<br />
Laserbehandlung, Mikrosklerosetherapie<br />
Chirurgie der neurovaskulären<br />
Kompressionssyndrome der<br />
oberen Thoraxapertur<br />
Diabetische Fußsprechstunde<br />
/ Shuntsprechsstunde / TOS-<br />
Sprechstunde / Venensprechstunde<br />
B-[4]<br />
32
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gefäßchirurgie<br />
VX00 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen<br />
VX00 Chirurgische Intensivmedizin<br />
VX00 Schrittmachereingriffe<br />
VC62 Portimplantation<br />
VC63 Amputationschirurgie<br />
VX00 Behandlung von Dekubitalgeschwüren<br />
VX00 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen<br />
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Gefäßchirurgie]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP00 Angaben zum medizinisch-pflegerischen Leistungsangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Gefäßchirurgie]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
SA00 Angaben zum nicht-medizinischen Serviceangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[4].5 Fallzahlen [Gefäßchirurgie]<br />
Vollstationäre Fälle:<br />
944<br />
Teilstationäre Fälle:<br />
0<br />
B-[4].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-Ziffer* Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 T82 376<br />
Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate in<br />
den Gefäßen (Dialyseshuntdysfunktion)<br />
2 I70 240 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose<br />
3 I83 84 Krampfadern der Beine<br />
4 N18 80<br />
Anhaltende (chronische) Verschlechterung bzw. Verlust der<br />
Nierenfunktion<br />
B-[4]<br />
33
Rang ICD-Ziffer* Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
5 I65 31<br />
6 I71 26<br />
B-[4].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
keine Angaben<br />
B-[4].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang<br />
OPS-301-<br />
Ziffer<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 5-394 369 Revision einer Gefäßoperation (z. B. Revision eines Dialyseshunts)<br />
2 8-854 169<br />
Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der<br />
Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle – Dialyse<br />
3 5-399 150 Sonstige Operation an Blutgefäßen<br />
4 5-390 141<br />
Implantation, Wechsel oder Explantation von Kathetersystemen zur<br />
Haemodialyse oder Chemotherapie<br />
5 8-831 134 Legen bzw. Wechsel eines zentralen Venenkatheters<br />
6 5-381 132 Endarteriektomie (Ausschälung) einer verengten Schlagader<br />
7 5-392 126<br />
Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und<br />
einer Vene<br />
8 5-385 122 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein<br />
9 8-930 102<br />
Verschluss bzw. Verengung einer zum Gehirn führenden Schlagader<br />
ohne Entwicklung eines Schlaganfalls<br />
Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der<br />
Hauptschlagader<br />
7 I74 22 Verschluss einer Schlagader durch ein Blutgerinnsel<br />
8 E11 12<br />
9 I80 9<br />
10 I72 6<br />
Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden<br />
muss – Diabetes Typ-2<br />
Verschluss einer Vene durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) bzw.<br />
oberflächliche Venenentzündung<br />
Sonstige Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der<br />
Wandschichten eines Blutgefäßes oder einer Herzkammer<br />
Postoperative intensivmedizinische Überwachung von<br />
Atmung, Herz und Kreislauf<br />
10 3-60x 101 Intraoperative Röntgendarstellung der Gefäße<br />
B-[4]<br />
34
B-[4].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
Rang OPS-301-Ziffer Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 5-37x Implantation und Wechsel von Herzschrittmachersystemen<br />
2 5-343 Tranthorakale Resektion der 1. Rippe bei TOS-Syndrom<br />
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz<br />
AM08 Notfallambulanz (24h)<br />
AM07 Privatambulanz<br />
AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V<br />
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang<br />
OPS-Ziffer<br />
(4-stellig)<br />
1 5-392 134<br />
2 5-399 146<br />
3 5-385 29<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
Anlegen einer Verbindung (Shunt) zwischen einer Schlagader und<br />
einer Vene (z. B. Dialyseshunt)<br />
Implantation, Wechsel oder Explantation von Kathetersystemen zur<br />
Dialyse oder Chemotherapie<br />
Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein<br />
(Varizen-Operation)<br />
4 5-377 > 5 Einsetzen eines Herzschrittmachers<br />
5 5-378 ≤ 5 Aggregatwechsel eines Herzschrittmachers<br />
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[4].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[4].11.1 Ärztinnen und Ärzte<br />
Art Anzahl<br />
Ärztinnen/Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 6 Vollkräfte<br />
– davon Fachärztinnen/-ärzte 5 Vollkräfte<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen<br />
B-[4]<br />
35
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen)<br />
AQ06 Allgemeine Chirurgie<br />
AQ07 Gefäßchirurgie<br />
B-[4].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 18 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte<br />
Ausbildungsdauer<br />
ab 200 Std.<br />
Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 1 Volkraft 3 Jahre<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie<br />
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ08 Operationsdienst<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
ZP00 Kontinenzberatung<br />
B-[4]<br />
36
B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Für die Gefäßchirurgie steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />
SP00 Das spezielle therapeutische Personal wird fachabteilungsübergreifend eingesetzt<br />
B-[4]<br />
37
B-[5] Fachabteilung HNO<br />
B-[5].1 Name [HNO]<br />
HNO<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
2600<br />
Hausanschrift:<br />
Am <strong>Heerdt</strong>er <strong>Krankenhaus</strong> 2<br />
40549 <strong>Düsseldorf</strong><br />
Telefon:<br />
02 11 / 567 - 25 01<br />
Fax:<br />
02 11 / 567 - 25 09<br />
E-Mail:<br />
hno@dominikus.de<br />
Internet:<br />
http://www.dominikus.de<br />
Chefärztinnen /Chefärzte<br />
Titel Name, Vorname Funktion Belegarzt/KH-Arzt<br />
Dr. med. Robbers, Bernhard Chefarzt KH-Arzt<br />
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte [HNO]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gefäßchirurgie<br />
VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen<br />
VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen<br />
VH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea<br />
VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege<br />
VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes<br />
VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege<br />
VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle<br />
VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres<br />
VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres<br />
VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes<br />
B-[5]<br />
38
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gefäßchirurgie<br />
VH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen<br />
VH04 Mittelohrchirurgie<br />
VH06 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres<br />
VH13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie<br />
VH25 Schnarchoperationen<br />
VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie<br />
VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege<br />
VX00 Schilddrüsenchirurgie<br />
VX00 Tumorchirurgie des Halses<br />
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [HNO]<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP00 Angaben zum medizinisch-pflegerischen Leistungsangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [HNO]<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
SA00 Angaben zum-medizinischen Serviceangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[5].5 Fallzahlen [HNO]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
2.874<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[5].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-Ziffer* Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 J34 1191 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen<br />
2 J35 305<br />
Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw.<br />
Rachenmandeln<br />
3 H66 303 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohrentzündung<br />
4 J32 178 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung<br />
B-[5]<br />
39
Rang ICD-Ziffer* Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
5 H74 162 Sonstige Krankheit des Mittelohres bzw. des Warzenfortsatzes<br />
6 H80 96<br />
Fortschreitender Hörverlust durch Versteifung<br />
der Ohrknöchelchen – Otosklerose<br />
7 H81 45 Störung des Gleichgewichtsorgans<br />
8 H61 43 Sonstige Krankheit der Ohrmuschel bzw. des Gehörgangs<br />
9 D11 36 Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen<br />
10 R04 29 Blutung aus den Atemwegen<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien.<br />
B-[5].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
trifft nicht zu / entfällt<br />
B-[5].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[5].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang<br />
OPS-301-<br />
Ziffer<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 5-215 1.587 Operation an der unteren Nasenmuschel<br />
2 5-214 1.155 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand<br />
3 5-983 415 Erneute Operation<br />
4 5-195 405<br />
Operativer Verschluss des Trommelfells oder wiederherstellende<br />
Operation an den Gehörknöchelchen<br />
5 5-224 278 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen<br />
6 5-221 276 Operation an der Kieferhöhle<br />
7 5-281 239<br />
Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der<br />
Rachenmandel) – Tonsillektomie ohne Adenotomie<br />
8 5-222 165 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle<br />
9 5-189 162 Sonstige Operation am äußeren Ohr<br />
10 5-205 155 Sonstige operative Entfernung an Mittel- bzw. Innenohr<br />
B-[5]<br />
40
B-[5].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
Nr. OPS-301-Ziffer Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 5-062 Teilweise Entfernung von Schildrüsengewebe<br />
2 5-065 Entfernung von Halszysten<br />
3 5-262 Entfernung von Speicheldrüsentumoren<br />
4 5-403 Eingriffe bei Lymphknotenerkrankungen<br />
5 5-184 Eingriffe am Ohrknorpel<br />
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz<br />
AM04<br />
Rang<br />
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV besondere<br />
Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von <strong>Krankenhaus</strong>ärzten)<br />
AM08 Notfallambulanz (24h)<br />
AM07 Privatambulanz<br />
AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V<br />
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS-Ziffer<br />
(4-stellig)<br />
1 5-285 212<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen<br />
(ohne Entfernung der Gaumenmandeln)<br />
2 5-200 145 Operativer Einschnitt in das Trommelfell<br />
3 5-300 101<br />
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des<br />
Kehlkopfes<br />
4 5-214 77 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand<br />
5 5-194 62 Operativer Verschluss des Trommelfells (Typ I)<br />
6 5-216 12 Operatives Einrichten (Reposition) eines Nasenbruchs<br />
7 5-211 ≤ 5 Operativer Einschnitt in die Nase<br />
7 5-215 ≤ 5 Operation an der unteren Nasenmuschel<br />
B-[5]<br />
41
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[5].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[5].11.1 Ärztinnen und Ärzte<br />
Art Anzahl<br />
Ärztinnen/Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 8 Vollkräfte<br />
– davon Fachärztinnen/-ärzte 7 Vollkräfte<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde<br />
AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie<br />
B-[5].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 22 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkraft 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 6 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte<br />
Ausbildungsdauer<br />
ab 200 Std.<br />
Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
PQ08 Operationsdienst<br />
B-[4]<br />
42
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Für die HNO steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />
SP00 Das spezielle therapeutische Personal wird fachabteilungsübergreifend eingesetzt<br />
B-[4]<br />
43
B-[6] Fachabteilung Innere Medizin<br />
B-[6].1 Name [Innere Medizin]<br />
Innere Medizin<br />
Art der Abteilung:<br />
Hauptabteilung<br />
Fachabteilungsschlüssel:<br />
0100<br />
Hausanschrift:<br />
Am <strong>Heerdt</strong>er <strong>Krankenhaus</strong> 2<br />
40549 <strong>Düsseldorf</strong><br />
Telefon:<br />
02 11 / 567 - 22 01<br />
Fax:<br />
02 11 / 567 - 22 09<br />
E-Mail:<br />
innere@dominikus.de<br />
Internet:<br />
http://www.dominikus.de<br />
Chefärztinnen /Chefärzte<br />
Titel Name, Vorname Funktion Belegarzt/KH-Arzt<br />
Dr. med. Wald, Christof Chefarzt KH-Arzt<br />
B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte [Innere Medizin]<br />
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gefäßchirurgie<br />
VI29 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis<br />
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)<br />
VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />
VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien<br />
VI23<br />
Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen<br />
Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)<br />
VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen<br />
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten<br />
VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge<br />
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas<br />
VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs<br />
B-[5]<br />
44
Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Gefäßchirurgie<br />
VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)<br />
VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen<br />
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen<br />
VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen<br />
VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten<br />
VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten<br />
VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren<br />
VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura<br />
VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymph gefäße und der Lymphknoten<br />
VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums<br />
VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen<br />
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen<br />
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit<br />
VI35 Endoskopie<br />
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Innere Medizin]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
MP00 Angaben zum medizinisch-pflegerischen Leistungsangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Innere Medizin]<br />
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
SA00 Angaben zum nicht-medizinischen Serviceangebot erfolgen fachabteilungsübergreifend<br />
B-[6].5 Fallzahlen [Innere Medizin]<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
2.356<br />
Teilstationäre Fallzahl:<br />
0<br />
B-[5]<br />
45
B-[6].6 Diagnosen nach ICD<br />
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
Rang ICD-Ziffer* Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 I50 148 Herzschwäche<br />
2 I10 122 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache<br />
2 K29 122 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms<br />
4 J44 119<br />
5 J18 117<br />
* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien.<br />
B-[6].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen<br />
keine Angaben<br />
B-[6].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[6].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS<br />
Rang<br />
OPS-301-<br />
Ziffer<br />
1 1-632 632<br />
2 1-440 330<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms<br />
durch eine Spiegelung<br />
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem<br />
Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei<br />
einer Spiegelung<br />
3 3-200 304 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel<br />
4 1-620 209 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung<br />
5 8-800 204<br />
Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit<br />
Verengung der Atemwege – COPD<br />
Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher<br />
bezeichnet<br />
6 I48 90 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens<br />
7 C34 81 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs<br />
8 F10 70 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol<br />
9 E86 69 Flüssigkeitsmangel<br />
10 A41 62 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis)<br />
Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw.<br />
Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger<br />
6 1-650 191 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung – Koloskopie<br />
B-[5]<br />
46
Rang<br />
OPS-301-<br />
Ziffer<br />
7 8-831 187<br />
8 8-930 178<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen<br />
Venen platziert ist<br />
Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf<br />
ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten<br />
Vorhof des Herzens<br />
9 3-202 174 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel<br />
10 3-207 131 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel<br />
B-[6].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren<br />
keine Angaben<br />
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. Art der Ambulanz<br />
AM05<br />
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV<br />
(Unter versorgung)<br />
AM08 Notfallambulanz (24h)<br />
AM07 Privatambulanz<br />
AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V<br />
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Rang<br />
OPS-Ziffer<br />
(4-stellig)<br />
Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung<br />
1 1-650 312 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung – Koloskopie<br />
2 1-642 235<br />
3 5-452 62<br />
4 1-440 54<br />
Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch<br />
eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des<br />
Zwölffingerdarms<br />
Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des<br />
Dickdarms<br />
Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt,<br />
den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
nicht vorhanden<br />
B-[5]<br />
47
B-[6].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[6].11.1 Ärztinnen und Ärzte<br />
Art Anzahl<br />
Ärztinnen/Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 12 Vollkräfte<br />
– davon Fachärztinnen/-ärzte 3 Vollkräfte<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen<br />
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen):<br />
AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie<br />
AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie<br />
AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie<br />
Nr. Zusatz-Weiterbildung:<br />
ZF15 Intensivmedizin<br />
ZF22 Labordiagnostik<br />
ZF38 Röntgendiagnostik<br />
B-[6].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl<br />
Gesundheits- und Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen<br />
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
26 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkraft 3 Jahre<br />
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 4 Vollkräfte 1 Jahr<br />
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkraft<br />
Ausbildungsdauer<br />
ab 200 Std.<br />
Basiskurs<br />
Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre<br />
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 1 Vollkraft 3 Jahre<br />
B-[5]<br />
48
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung:<br />
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung / zusätzlicher akademischer Abschluss<br />
PQ04 Intensivpflege und Anästhesie<br />
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Nr. Zusatzqualifikation<br />
ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />
ZP09 Kontinenzberatung<br />
ZP10 Mentor und Mentorin<br />
ZP12 Praxisanleitung<br />
ZP16 Wundmanagement<br />
B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Für die Innere Medizin steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung:<br />
Nr. Spezielles therapeutisches Personal<br />
SP00 Das spezielle therapeutische Personal wird fachabteilungsübergreifend eingesetzt<br />
B-[4]<br />
49
C Qualitätssicherung<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)<br />
nach § 137f SGB V<br />
trifft nicht zu/entfällt<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />
>> Die Fachabteilungen Angiologie und Gefäßchirurgie • Zertifizierung der Adipositas Chirugie durch die<br />
sind durch die DGA (Deutsche Gesellschaft für Angiolo- Ärztekammer Nordrhein<br />
gie) als Gefäßzentrum zertifiziert.<br />
• Teilnahme der Abteilung Anästhesie mit der<br />
• Teilnahme am Qualitätsmanagemeunt Carotis PTA Erstellung der DGAI-Kerndatensätze und der<br />
der DGA und der Deutschen Röntgengesellschaft der Abteilung Intensivmedizin mit der Erstellung der<br />
Fachabteilungen Angiologie und Gefäßchirurgie DIWI-Kerndatensätze an externer Qualitätssicherung<br />
• Teilnahme am PTA-REG der Fachabteilung Angiologie • Benchmarking mit dem bundesweiten Durchschnitt<br />
• Teilnahme an externer Qualitätssicherung der Ärzte- für die Abteilung Anästhesie<br />
kammer Nordrhein der Fachabteilung Chirurgie • Externe Qualitätssicherung für die Point of Care<br />
Labormedizin in der Intensivmedizin<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V<br />
Leistungsbereich<br />
Mindestmenge<br />
(im Berichtsjahr)<br />
Komplexe Eingriffe am Organsystem – Ösophagus 10 11<br />
Erbrachte Menge<br />
(im Berichtsjahr)<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung<br />
nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“)<br />
trifft nicht zu/entfällt<br />
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im <strong>Krankenhaus</strong> nach § 137 SGB V<br />
Nr. Leistungsbereich Anzahl<br />
1<br />
2<br />
3<br />
Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten<br />
sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten,<br />
die der Fortbildungspflicht* unterliegen<br />
Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum<br />
der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen<br />
[Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]<br />
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der<br />
G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]<br />
28 Personen<br />
21 Personen<br />
16 Personen<br />
* nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen<br />
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im<br />
<strong>Krankenhaus</strong> in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)<br />
** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des fr sie mageblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat<br />
nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.<br />
C<br />
50
D Qualitätsmanagement<br />
D-1 Qualitätspolitik<br />
Wir wollen wie die Gründerin unseres Trägers, Mutter<br />
M. Cherubine Willimann „geduldig Wartende und<br />
mutig Unternehmende“ sein.<br />
Zeit heilt! – Wir haben ein Ohr für Sie als Mensch!<br />
Seele lebt! – Wir haben Sie im Blick!<br />
Könner helfen! – Wir setzen uns mit ganzer Kraft<br />
für Ihre Heilung und Genesung ein!<br />
Die uns anvertrauten Menschen sehen wir als Einheit<br />
und achten ihre Würde, Selbständigkeit und Eigenverantwortung.<br />
Das christliche Gottes- und Menschenbild<br />
fordert uns auf, dies unter Achtung der persönlichen,<br />
kulturellen und religiösen Wurzeln zu tun.<br />
Unser hoher medizinischer Standard wird durch<br />
regelmäßige Weiterbildung gewährleistet und durch<br />
die Ergebnisse unserer Arbeit transparent. Sie können<br />
sicher sein, dass Sie von unserem Streben nach den<br />
neusten Heilmethoden profitieren werden.<br />
Das Team hat den Blick für das gemeinsame Ziel, die<br />
Gesundung der uns anvertrauten Menschen. Wir wollen<br />
Zeit für die uns anvertrauten Menschen haben.<br />
Unser gemeinsames Handeln ist durch Respekt und<br />
Wertschätzung geprägt.<br />
Ökologische Verantwortung im Umgang mit der<br />
Schöpfung prägen unsere Handeln gegenüber der<br />
Gesellschaft und den künftigen Generationen.<br />
D<br />
51
D-2 Qualitätsziele<br />
Die Qualitätsziele der Einrichtungen der Cherubine-<br />
Willimann-Stiftung Arenberg orientieren sich an der<br />
gemeinsam formulierten Qualitätspolitik.<br />
Mit Hilfe des Instruments der Balanced Scorecard<br />
werden verbundübergreifende Ziele für folgende vier<br />
Ebenen entwickelt:<br />
• Mitarbeiter/Innovation – Potentiale gemeinsam<br />
weiterentwickeln<br />
• Kunden – Der Mensch steht im Mittelpunkt<br />
• Ökonomie - Gesicherte Zukunft gestalten<br />
• Prozesse - Qualität ist erlebbar<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />
Die Geschäftsleitung der Einrichtungen der Cherubine-<br />
Wilimann-Stiftung hat sich entschlossen, ein Qualitätsmanagementsystem<br />
nach DIN EN ISO 9001:2008<br />
einzuführen.<br />
Qualitätsmanagement ist grundsätzlich Führungsaufgabe<br />
und liegt damit in der Zuständigkeit der Führungskräfte<br />
der jeweiligen Klinik- oder Abteilungsleitung.<br />
Die Verbundziele werden anschließend auf die einzelnen<br />
Krankenhäuser, der <strong>Dominikus</strong>-<strong>Krankenhaus</strong><br />
<strong>Düsseldorf</strong>-<strong>Heerdt</strong> GmbH, der Dreifaltigkeits-<strong>Krankenhaus</strong><br />
Köln-Braunsfeld GmbH, der Fabricius-Klinik<br />
Remscheid GmbH sowie auf die Zentralen Dienste<br />
abgeleitet.<br />
Auch eine standortabhängige Ergänzung oder Erweiterung<br />
der Ziele ist möglich.<br />
Die Zentrale Leitung Qualitätsmanagement unterstützt<br />
die Geschäftsleitung bei der Einführung, Aufrechterhaltung,<br />
Verifizierung und Überwachung des Qualitätsmanagementsystems<br />
sowie der Zertifizierung nach DIN<br />
EN ISO.<br />
Zu den Aufgaben eines Qualitätsmanagementbeauftragten<br />
zählen unter anderem die Sicherstellung, dass<br />
die für das Qualitätsmanagementsystem erforderlichen<br />
Prozesse eingeführt, verwirklicht, aufrechterhalten und<br />
weiterentwickelt werden.<br />
D-3<br />
52
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />
Zur Sicherung der Qualität werden in unseren Häusern<br />
folgende Instrumente genutzt:<br />
Workshops<br />
Zur Entwicklung, Beschreibung und Verbesserung neuer<br />
Prozess werden Workshops umgesetzt. Workshops<br />
werden ebenso zur gemeinsamen Diskussion neuer<br />
Themengebiete genutzt.<br />
Qualitätsmanagement-Handbuch<br />
In einem Qualitätsmanagement-Handbuch werden alle<br />
Führungs-, Kern- und Unterstützungsprozesse des Unternehmens<br />
in Prozessbeschreibungen festgehalten. Ergänzend<br />
hierzu geben Arbeitsanweisungen, Standards,<br />
Leitlinien und Checklisten detaillierte Informationen zu<br />
den Abläufen.<br />
Ein häuserübergreifendes Qualitätsmanagement-<br />
Hand buch befindet sich im Aufbau. Eine IT-Software<br />
der Firma nexus wird künftig die bereits bestehende ITgestützte<br />
Version des Handbuches ersetzten.<br />
Befragungen<br />
In unterschiedlichen Bereichen des <strong>Krankenhaus</strong>es<br />
werden Befragungen der Patienten zu Ihrer Zufriedenheit<br />
durchgeführt.<br />
Aus den Ergebnissen werden Verbesserungsmaßnahmen<br />
abgeleitet.<br />
Begehungen<br />
Hygienebegehungen und Arbeitssicherheitsbegehungen<br />
werden regelmäßig durchgeführt. Dabei werden die<br />
Arbeitsweisen, räumliche Begebenheiten sowie die<br />
Arbeitsprozesse untersucht. Teilweise werden Hygieneproben<br />
genommen, die anschließend in einem Labor<br />
untersucht werden. Schwächen werden so frühzeitig<br />
erkannt und können umgehend behoben werden.<br />
Interne Audits<br />
Interne Audits werden in unterschiedlichen Bereichen<br />
der drei Krankenhäuser durchgeführt. Hierzu erstellen<br />
die Führungskräfte einen drei-Jahres-Auditplan. Jede<br />
Abteilung ist mindestens einmal alle drei Jahre zu auditieren.<br />
Hierzu wurden Interne Auditoren geschult, um<br />
diese Audits durchzuführen. Aus den Ergebnissen werden<br />
Maßnahmen abgeleitet und umgesetzt.<br />
Diese Aufgabe wird von den jeweiligen Prozessverantwortlichen<br />
übernommen.<br />
53
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte<br />
Folgende Qualitätsmanagement-Projekte wurden in<br />
den Einrichtungen der Cherubine-Willimann-Stiftung<br />
aktuell umgesetzt:<br />
Unternehmensleitbild<br />
Die Führungskräfte der Einrichtungen der Cherubine-<br />
Willimann-Stiftung haben ein Unternehmensleitbild<br />
gemeinsam erarbeitet. An der Entwicklung beteiligt<br />
waren federführend die Geschäftsführung, die Klinikleitungen,<br />
die Chefärzte, die Pflegedienstleitungen aller<br />
drei Krankenhäuser, die Zentrale Leitung Personal,<br />
die Zentrale Leitung Qualitätsmanagement sowie die<br />
Zentrale Leitung PR & Marketing.<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements<br />
Die Umsetzung des hausinternen Qualitätsmanagementsystems<br />
wird in regelmäßigen Abständen durch<br />
die leitenden Mitarbeiter und die Qualitätsmanagementbeauftragte<br />
überprüft. Gemeinsam mit den Mitarbeitern<br />
werden im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses<br />
neue Maßnahmen entwickelt.<br />
Hygienebeauftragter, Fachkraft für Arbeitssicherheit<br />
und Betriebsarzt kontrollieren durch jährliche Begehungen<br />
aller Abteilungen die Umsetzung der von ihnen<br />
vorgeschlagenen Qualitätssicherungsmaßnahmen.<br />
In <strong>2010</strong> wurden von einem externen Beratungsunternehmen<br />
interne Audits zur Beurteilung des Stands des<br />
Qualitätsmanagementsystems in den einzelnen Standorten<br />
erfolgreich durchgeführt. Die daraus abgeleiteten<br />
Maßnahmen und Empfehlungen tragen zur weiteren<br />
Verbesserung des Systems bei.<br />
Für 2011 ist die Zertifizierung eines Kompetenz-Zentrums<br />
für Adipositas- und Metabolische Chirurgie geplant.<br />
Die Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und<br />
Viszeralchirurgie (DGAV) verleiht dieses Zertifikat in<br />
Zusammenarbeit mit der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft<br />
für Adipositastherapie (CAADIP).<br />
Berufsgruppenübergreifende Workshops<br />
zu unterschiedlichen Themen<br />
Neuorganisation des Zentralen Bettenbelegungsmanagements<br />
in <strong>Düsseldorf</strong>, Prozessoptimierung Aufnahme,<br />
Notfallmanagement und Entlassungsmanagement<br />
Aufbau eines Adipositaszentrums.<br />
Eine Zertifizierung des Adipositaszentrums der Klinik<br />
für Allgemein-, Unfall- und Viszeralchirurgie in <strong>Düsseldorf</strong><br />
ist geplant.<br />
Hierzu werden die berüfsübergreifenden Prozesse intern<br />
sowie extern überprüft und optimiert. Ziel ist es,<br />
für Adipositas-Patienten eine individuelle Gesundheitsversorgung<br />
sicherstellen zu können.<br />
Hierzu müssen Kliniken nachweisen, dass sie nach den<br />
von der Arbeitsgemeinschaft entwickelten Qualitätsstandards<br />
arbeiten. Kann eine Klinik diese Kriterien<br />
nachweisen, ist davon auszugehen, dass Chirurgie auf<br />
hohem Niveau betrieben wird.<br />
Das interdisziplinäre Gefäßzentrum wurde 2006 durch<br />
die Deutsche Gesellschaft für Angiologie (DGA) zertifiziert.<br />
Das Konzept Gefäßzentrum beruht auf der eingespielten<br />
Kooperation zwischen der gefäßchirurgischen<br />
und angiologischen Fachabteilung.<br />
Dadurch wird ein schneller Informationsaustausch<br />
ermöglicht, so dass abteilungsübergreifende Therapiekonzepte<br />
ohne Zeitverzögerung umgesetzt werden<br />
können. Getragen wird das Konzept durch die langjährig<br />
gewachsene spezifische Erfahrung des Pflegeteams<br />
und der Physiotherapeuten.<br />
D-4<br />
54
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