Fragebogen zum Lebenslauf - JVA Willich

Fragebogen zum Lebenslauf
Name: _________________________ Vorname: ____________________________
Geb. am: _________________________ in: ____________________________
Geburtsland: _______________________ Staatsangehörigkeit: ___________________
Wohnort: _________________________ Straße: ____________________________
Telefon: _________________________ Körpergröße: ________ Gewicht:_________
E-Mail: ________________________________________________________________
Erlernter Beruf: ___________________________________________________________
ausgeübter Beruf: _________________________________________________________
Einschulung am: _______ entlassen am: _______ aus Klasse: ___ Abschluss: _______
Weiterführende ______________ vom: _________ bis: __________ Abschluss: _____
Schulen ______________ vom: _________ bis: __________ Abschluss: _____
Berufsschule vom: ____________________ entlassen am: _______________________
Lehre als: _____________________________________ Prüfung am: ______________
Sonstige Ausbildung: ______________________ vom: __________ bis: ___________
Umrandete Felder bitte freilassen!
vom: __________ bis: ___________

Familienstand:
ledig - verheiratet - geschieden - getrennt lebend - verwitwet -(bitte unzutreffendes streichen)
Eheschließung am: _____________________
Anzahl der Kinder: ______ Geburtsjahre: _________________________
Lückenlose Aufstellung aller Tätigkeiten und Nichtbeschäftigungen seit der Schulentlassung.
Belege (bitte nur Ablichtungen) unbedingt vollständig beifügen!
Als Belege gelten:
Arbeitszeugnisse, Wehrdienstbescheinigungen oder Zeugnisse, Verdienstbescheinigungen,
Leistungsnachweise des Arbeitsamtes.
Lfd.
Nr.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
von bis Art der Tätigkeit (auch Bundeswehr
und schulische Weiterbildung) oder
Grund der Nichtbeschäftigung)
Bei Bedarf bitte fortsetzten auf gesondertem Blatt.
Firma und
Ort
Belege:
ja/ nein
Freizeitinteressen: ___________________________________________________________
___________________________________________________________

Aufstellung der Wohnsitze / Aufenthalte (länger als 2 Monate) der letzten 5 Jahre!
(bei Aufenthalten in Staaten mit besonderen Sicherheitsrisiken) siehe Anlage
Zeitraum
vom bis
Wohnanschrift (Straße, Stadt
bzw. Kreis)
Hauptwohnung
ja /nein

Anlage 1 zum „Fragebogen zum Lebenslauf“
Wohnsitze und Aufenthalte in Staaten mit besonderen Sicherheitsrisiken seit Vollendung des
18. Lebensjahres von längerer Dauer als 2 Monaten:
1. Afghanistan (Islamischer Staat Afghanistan),
2. Albanien (Republik Albanien),
3. Algerien (Demokratische Volksrepublik Algerien(,
4. Armenien (Republik Armenien),
5. Aserbaidschan (Republik Aserbaidschan)
6. Bulgarien und Herzegowina,
7. China (Volksrepublik (China) einschließlich Sonderverwaltungsregionen (SVR)
Hongkong und Macau,
8. Georgien,
9. Irak (Republik Irak),
10. Iran (Islamische Republik Iran),
11. Kambodscha (Königreich Kambodscha),
12. Kasachstan (Republik Kasachstan),
13. Kirgisistan (Kirgisische Republik),
14. Korea (Demokratische Volksrepublik Korea),
15. Kuba (Republik Kuba),
16. Laos (Demokratische Volksrepublik Laos),
17. Libanon (Libanesische Republik),
18. Libysch-Arabische Dschamahirija (Sozialistische Libysch-arabische Volks-Dscha),
19. Mazedonien,
20. Moldau (Republik Moldau),
21. Montenegro,
22. Russische Föderation,
23. Serbien,
24. Sudan (Republik Sudan),
25. Syrien (Arabische Republik Syrien),
26. Tadschikistan (Republik Tadschikistan),
27. Turkmenistan,
28. Ukraine,
29. Usbekistan (Republik Usbekistan),
30. Vietnam (Sozialistische Republik Vietnam),
31. Weißrussland (Republik Weißrussland).