Selbstauskunft zur Freizügigkeit von ... - Stadt Memmingen

Stadt Memmingen
Ausländeramt
Marktplatz 4 Telefon: 08331/850-329
87700 Memmingen Telefax: 08331/850-762
Angaben zum Recht auf Freizügigkeit
bzw. Aufenthaltsanzeige gem. § 5 Abs.3 FreizügG/EU f. EU-/EWR-Bürger sowie deren Fam.-Angehörige für die Ausländerbehörde
1. Angaben zur Person 1)
Familienname
Geburtsdatum
Staatsangehörigkeit
Anschrift in Memmingen
In Memmingen seit
Vorname(n)
Geburtsort
Geschlecht
männlich
weiblich
In der Bundesrepublik Deutschland seit
1)2)3) Bitte beachten Sie die Hinweise auf Seite 2
Zustelladresse Besuchszeiten Bankverbindung Internet: www.memmingen.de
Stadt Memmingen Mo, Mi, Fr 8.00-12.00 Uhr Sparkasse Memmingen e-mail: auslaenderamt@memmingen.de
Rathaus, Marktplatz 1 Di 8.00-16.00 Uhr BLZ 731 500 00
87700 Memmingen Do 8.00-18.00 Uhr Kto 430 111 203
Biometrisches
Passbild
(bitte lose beifügen)
Familienstand
ledig verwitwet getrennt lebend geschieden/Partnerschaft aufgehoben verheiratet/eingetragene Partnerschaft mit:
Eigener Mietvertrag
ja nein, ich wohne bei:
Pass Personalausweis sonstiges Ausweisdokument ggf. im Pass eingetragen bei Vater Mutter
Seriennummer: gültig bis:
2. Angaben zum Zweck des Aufenthalts und zum Recht auf Freizügigkeit 2)
arbeitsuchend beschäftigt oder in Ausbildung bei Firma:
selbständig erwerbstätig als:
Student an der: -Hochschule in:
Ich bin nicht erwerbstätig. Meinen Lebensunterhalt bestreite ich durch:
Ich verfüge über ausreichende Existenzmittel: Lohn Gehalt Rente Unterhalt Vermögen
Ich bin krankenversichert bei:
Folgende meiner Kinder unter 16 Jahren wohnen bei mir:
Name
Name
Name
Vorname
Vorname
Vorname
3. Nachweise 3) liegt vor wird nachgereicht
Reisepass/Ausweis
Lebensunterhalt
Krankenversicherungsschutz
Biometrisches Foto
Alter
Alter
Alter
Datum und Unterschrift

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Ausländeramt
Marktplatz 4
87700 Memmingen
Hinweise zum Ausfüllen des Formulars
Das Formular dient der Ausländerbehörde zur Überprüfung, ob Sie als Unionsbürger oder Familienangehörige/r
eines Unionsbürgers die Voraussetzungen für das Recht auf Freizügigkeit erfüllen. Ehegatten und Kinder,
die das 16. Lebensjahr vollendet haben, müssen jeweils ein eigenes Formular ausfüllen.
1) Bitte tragen Sie Ihre vollständigen Personalien ein und geben Sie an, seit wann Sie in Memmingen
wohnen und wie lange Sie sich bereits in der Bundesrepublik Deutschland aufhalten.
2) Sie sind freizügigkeitsberechtigt, wenn einer der aufgeführten Tatbestände für Sie zutrifft. Bitte machen
Sie, soweit zutreffend, ergänzende Angaben zum Arbeitgeber, zur Art der selbständigen Tätigkeit oder
zu Ihrem Familienangehörigen, von dem Sie das Aufenthaltsrecht ableiten.
Bitte tragen Sie nur Kinder in das Formular ein, die mit Ihnen zusammen wohnen und das 16. Lebensjahr
noch nicht vollendet haben.
3) Bei der Anmeldung evtl. nicht vorgelegte Nachweise bitten wir innerhalb von 4 Wochen nachzureichen.
Bitte unterschreiben Sie das Formular mit Angabe des Datums.
Wenn Sie diese Selbstauskunft per Post an die Ausländerbehörde schicken, legen Sie bitte Kopien aller
Nachweise und Ihres Passes bei.
H:\VORDRUCKE\Antragsformulare\EU\Selbstauskunft zur Freizügigkeit von Unionsbürgern. Stand: 04.09.07.doc