PRAXIS - American Dental Systems

PRAXIS
4 AmericanDentalNews September 2005 · Ausgabe III
FORTSETZUNG VON SEITE 1 – AUGMENTATIONSCHIRURGIE MIT DER PIEZOCHIRURGISCHEN METHODE
Chirurgische Techniken
Die piezochirurgische Methode kann vom
chirurgisch versierten Zahnarzt direkt in
die Augmentationschirurgie eingeführt
werden, da die gewohnten Techniken kaum
modifiziert werden müssen:
1. Partikulierter Knochen
Partikulierter Knochen (Knochenchips,
Bone Chips) dient häufig zum Auffüllen
von Knochendefekten oder als Platzhalter
unter Membranen bei der GBR (guided
bone regeneration). Er wird schneller regeneriert
als etwa Knochenblöcke, jedoch
werden zu kleine Partikel oft resorbiert. Als
günstig haben sich Partikelgrößen von
0,5 mm herausgestellt, wie sie auch bei
Knochenersatzmaterialien zur Anwendung
kommen.
Mit Hilfe der Arbeitsspitzen ES001, ES003
und ES010 lassen sich mit der piezochirurgischen
Methode sehr schnell größere
Mengen von Knochenpartikeln gewinnen,
indem man einfach mit der
schwingenden Arbeitsspitze über den
Knochen kratzt.
Anzeige
Privatinstitut für
Parodontologie
und Implantologie
München IPI GmbH
Dr. Wolfgang Bolz
Prof. Dr. Hannes Wachtel
Prof. Dr. Markus Hürzeler
Dr. Otto Zuhr
Ausführliche und aktuelle
Informationen finden
Sie im Internet unter
www.ipi-muc.de.
Wenn Sie Fragen haben,
stehen wir Ihnen auch telefonisch
zur Verfügung, unter
089/92 87 84 22 sind
wir Montag bis Freitag von
9:00 - 13:00 Uhr für Sie da.
Rosenkavalierplatz 18
D-81925 München
Tel.: +49-89-92 87 84-22
Fax: +49-89-92 87 84-11
info@ipi-muc.de
www.ipi-muc.de
2. Knochenblöcke
Knochenblöcke finden häufig bei der horizontalen
oder vertikalen Augmentation als
laterale oder onlay Transplantate Anwendung.
Sie haben gegenüber den partikulierten
Transplantaten den Vorteil der absoluten
Formstabilität. Sie erfüllen eine Platzhalterund
Leitschienenfunktion und bringen zusätzlich
osteoinduktive Eigenschaften mit.
An dieser Stelle soll die Knochenentnahme
aus der regio retromolaris dargestellt werden.
Nach Anästhesie dieses Bereiches erfolgt
eine retromolare crestale Inzision, die
intrasulculär oder paramarginal nach mesial
in einen Entlastungsschnitt ins Vestibulum
mündet. Mit Hilfe der Instrumente
ES007 und ES002 wird nun der gewünschte
Knochenblock geschnitten. Der besonders
anspruchsvolle horizontale Schnitt kann mit
den Instrumentenspitzen ES001 oder ES008
ausgeführt werden. Beim Schneiden des
Knochens spürt man deutlich, wenn die
Instrumentenspitze die Corticalis durchtrennt
hat und in den spongiösen Bereich
gerät. Im Vergleich zu anderen Methoden
ist die Prozedur schonender und kommt weitgehend
ohne den Einsatz von Meißeln aus.
2006
Trainingsprogramm
Dreidimensionale Rekonstruktion eines hochatrophischen
Kieferabschnitts mit Knochenblock.
Praxisnahe Fortbildung
auf höchstem Niveau 4
Parodontologie
PAR 1 Konzept, Instrumente + Access-Flap 17.-18.02.06
PAR 2 Freies Schleimhauttransplantat 10.-11.03.06
PAR 3 Bindegewebsentnahme, etc. 24.-25.11.06
PAR 4 Unilaterale Verschiebelappen Januar 2007
PAR Intensiv-Block-Training 1. Teil 29.03.-01.04.06
PAR Intensiv-Block-Training 2. Teil 21.-24.06.06
Parodontologie und Implantologie
Wochenendkurse
PAR-IMPL 1 Basis Training Implantologie 07.-08.07.06
PAR-IMPL 2 Augmentationstechnik 17.-18.11.06
IMPL Einsteiger Workshop 03.-04.02.06
1-Tageskurse
Kronenverlängerung 16.09.06
Die orthograde Sinusbodenelevation 13.01.06
Implantate in der ästhetischen Zone 15.09.06
Parodontologie und Prothetik
Zahntechnikerkurs Orale Rehabilitation
mit Implantaten 28.-29.04.06
Endodontie
Endo 1 Basiskurs 27.-28.01.06
27.-28.10.06
Endo 2 Aufbaukurs 10.-11.02.06
10.-11.11.06
Endo 3 Fortgeschrittenenkurs 08.-09.12.06
Sonderveranstaltungen
Helferinnenkurs 14.01.06
Seeon Family and Friends 12.-13.05.06
Trainingscamp PAR Köln 23.-24.06.06
Trainingscamp PAR München 13.-14.10.06
Praxistage in München 01.-02.12.06
"stable base" Partielle Prothetik 06.-07.10.06
International Periodontal Course 29.-30.09.06
3. Sinus
Risikoreiche Arbeitsschritte bei der Sinusbodenelevation
sind vor allem die Präparation
des knöchernen Fensters und die
Präparation der Sinusschleimhaut.
3
5
Abpräparieren der Sinusschleimhaut.
Ein Septum erschwert die Präparation der Schleimhaut.
6
2 Implantate und der gefüllte Sinus.
7
2. Quadrant vorher und nacher.
Bei der Präparation des Fensters trifft man
oft auf mittelgroße Knochengefäße, die die
Arbeit erheblich erschweren und zu intraoperativen
Blutungen führen können. Mit
Hilfe der piezochirurgischen Methode lassen
sich diese Knochengefäße schonend
frei präparieren und anatomisch korrekt in
das Augmentat integrieren. Zur Anlage des
knöchernen Fensters eignen sich die Ansätze
ES002 und ES008.
Das Abpräparieren der Kieferhöhlenschleimhaut
kann je nach Fall einfach bis
extrem schwierig sein. Die piezochirurgische
Methode vereinfacht auch diesen Prozess
und ermöglicht ein atraumatisches
Vorgehen ohne Schleimhautruptur auch bei
vorhandenen Kieferhöhlensepten (Fotos).
Wenn der Knochendeckel nur noch von der
Schleimhaut gehalten wird, wird die initiale
Ablösung der Schleimhaut sehr einfach
mit dem stempelförmigen Instrument ES004
durchgeführt. Danach eignen sich die abgewinkelten
Ansätze ES003B und ES003A
zum weiteren schonenden Präparieren. Da
die Taktilität des Operateurs durch das Handstück
und die Verkabelung etwas eingeschränkt
ist, empfiehlt sich der zusätzliche
Einsatz konventioneller Sinusküretten zur
Sondierung der nicht einsehbaren Bereiche.
Vorteile der piezochirurgischen
Methode
Selektiver Gewebeabtrag: Hartgewebe,
wie z.B. Knochen, wird bearbeitet, während
Weichgewebe nicht verletzt wird.
Obwohl kaum Kraft beim Arbeiten aufgewendet
wird, trägt das Instrument suffizient
Hartgewebe ab, was für den Patienten
sehr angenehm ist.
Aufgrund der Übertragung der Ultraschallfrequenzen
auf die Kühlflüssigkeit
kommt es zu einer sehr effektiven Entfernung
des sonst gewohnten smear layers.
Vermutlich durch Kavitationseffekte ist
der OP-Bereich weitgehend blutfrei.
Diesen Vorteilen stand bis vor kurzem der
stolze Preis dieser Technik gegenüber.
Naturgemäß haben andere Anbieter aber
nachgezogen, so dass nun mit dem Surgy-
Sonic ein deutlich günstigeres Produkt zur
Verfügung steht.
Schlussfolgerung
Die piezochirurgische Methode bereichert
das Spektrum der oralchirurgischen, implantatchirurgischen
und parodontalchirurgischen
Möglichkeiten. Sie macht die Knochenchirurgie
einfacher und auch sicherer.
Dr. Arndt Happe
KURS-INFO
Kurs „Augmentationschirurgie mit der
piezoelektrischen Methode“ mit
Hands-on-Übung am 11. + 12.11. 05
bei der Praxis Dr. Happe in Münster,
Telefon 02 51-450 57. Jedem Teilnehmer
steht ein kompletter Arbeitsplatz
mit einem SurgySonic-Gerät für die
Hands-on-Übung zur Verfügung.