Operation bei Bandscheibenvorfall im Bereich der ... - Okm.de

Beschwerden des Bandscheibenvorfalls
im Lendenbereich
Beschwerden sind in erster Linie Schmerzen, die im
unteren Rückenbereich aber vor allem in einem Bein
empfunden und oft durch Husten, Niesen oder andere
Pressmechanismen verstärkt werden. Sehr selten
sind Schmerzen, die in beide Beine ausstrahlen.
Die Schmerzen treten häufig nicht im ganzen Bein
auf, sondern in dem Gebiet, welches von der betroffenen
Nervenwurzel versorgt wird (Dermatom). Oft
treten zusätzlich Gefühlsstörungen wie Kribbeln
oder Ameisenlaufen in dem vom Nerv versorgten
Gebiet auf.
Bandscheibenvorfall Höhe L4/L5
Der reißende und stechende Beinschmerz kann so
heftig werden, dass er den Betroffenen in eine Körperfehlhaltung
und zum Hinken zwingt. Die Symptome
des Bandscheibenvorfalles können bis zu massiven
Gefühlsstörungen und Lähmungen einzelner Muskelgruppen
des Beines oder Fußes führen, oder auch
zu Störungen der Blasen- und Mastdarmfunktion
bis hin zum unwillkürlichen Urin- und Stuhlabgang
(operativer Notfall).
Wann wird ein Bandscheibenvorfall
im Lendenbereich operiert?
Liegen keine Lähmungen (Gefühlsstörungen, muskuläre
Schwächen) vor, sollte zunächst konservativ
behandelt werden. Operiert werden kann ein Bandscheibenvorfall
bei unerträglichen länger andauernden
Schmerzen oder, wenn sich die Schmerzen
durch konservative operative Maßnahmen nicht
lindern lassen. Bei Nervenausfällen muss je nach
Verlauf und Intensität der Zeitpunkt für die Operation
individuell festgelegt werden. Das Auftreten von
Störungen beim Wasserlassen oder der Darmentleerung
handelt es sich um einen orthopädischen
Notfall der sofort operiert werden muss. Das
Gleiche gilt für schwere Lähmungen wichtiger
Muskelgruppen, auch diese sollten innerhalb der
ersten 24 Stunden nach dem Auftreten operiert
werden.
Wie wird ein solcher
Bandscheibenvorfall operiert?
Die häufigsten Bandscheibenvorfälle treten in der
Lendenwirbelsäule auf. Der Bandscheibenvorfall führt
einerseits zum Druck auf Nerv und Duralsack, andererseits
durch chemische Abbaustoffe des Bandscheibenverschleißes
zur starken Reizung der Spinalgebilde.
Durch einen kleinen Schnitt in der Mitte des Lendenbereichs
wird der Bogen des Wirbels dargestellt.
Durch eine schonende Abtragung des gelben Bandes
wird der Spinalkanal eröffnet. Der Bandscheibenvorfall
wird entfernt und so der mechanische Druck auf
den Nerv behoben. Dieser Eingriff erfolgt in mikrochirurgischer
minimal-invasiver Operationstechnik unter
dem Op.-Mikroskop.
Welche Nachbehandlung braucht es?
Der Patient wird wenige Tage (3-5) nach der Operation
nach Hause entlassen. Wenn gewünscht, wird durch
uns eine Anschlussheilbehandlung in die Wege geleitet,
die sich nach wenigen Tagen nach Entlassung an den
stationären Aufenthalt anschließt. In den ersten 6-8
Wochen nach der Operation dürfen nur stabilisierende
Übungen durchgeführt werden, da nur so gewährleistet
ist, dass die erkrankte Bandscheibe heilen kann.
Zu Hause oder in der Anschlussheilbehandlung soll
der Patient viel und zügig Spazieren gehen und seine
Gehbelastung wöchentlich steigern. Der Patient erhält
während des Aufenthalts ein gymnastisches Übungsprogramm,
in welches er durch den zuständigen
Physiotherapeuten eingeführt wird. Es besteht aus
isometrischen (die Muskeln gleichmäßig anspannenden)
Übungen, welche die segmentalen, stabilisierenden
Muskeln des Rumpfes aktivieren und kräftigen.
Diese Übungen soll der Patient täglich zu Hause
durchführen.
Was kann passieren wenn der Bandscheibenvorfall
nicht rechtzeitig entfernt wird?
Wenn eine Nervenwurzel durch einen Bandscheibenvorfall
zu lange eingeklemmt bleibt, kann sich ein
Dauerschaden des Nerven entwickeln, der auch durch
eine Operation nicht behebbar ist. Dies kann im
schlimmsten Falle bedeuten, dass die vor der
Operation bestehende Schmerzsymptomatik wie
brennende Schmerzen, Kribbeln oder motorische
Schwäche sich durch Operation nicht verbessern lassen.
Welche sind die Komplikationen und
Erfolgsaussichten der Operation?
Komplikationen sind bei einer Bandscheibenentfernung
selten. Grundsätzlich sind bei Verkettung
unglücklicher Umstände auch schwerwiegende
Komplikationen wie Querschnittlähmung und Tod
möglich, aber extrem selten. Die mangelnde
Erholung der Nervenwurzel kann unangenehme
Beschwerden (Nervenausfälle) zurücklassen.
Ein Rezidivvorfall (nochmaliges Austreten von
Bandscheibengewebe) tritt in weniger als 10
Prozent der Fälle auf und kann eine Nachoperation
erforderlich machen.
Die Erfolgsaussichten der Operation sind bei
entsprechender Indikationsstellung hoch. Mehr
als 90% der Patienten sind mit dem Ergebnis der
Operation zufrieden.
Checkliste Entlassung
• Ausstehende Fragen geklärt?
• Bescheinigungen?
• Rezepte? (Schmerzmittel)
• Kurzinformation für nachbehandelnden Arzt?
• Verhaltensmaßnahmen?
• Mieder? Korsett?
• Transportmöglichkeiten?
• Etwaige andere Hilfsmittel (nur in speziellen
Fällen, z.B. Stehhilfe, Greifzange, WC-Aufsatz)
Verhaltensmassregeln nach der
Entlassung, Wundheilung/Wundpflege
Bevor Sie uns verlassen wird eine letzte
Wundkontrolle durchgeführt. Die Fäden werden
durch den Hausarzt oder Orthopäden am 7. bis 10.
Tag nach der Operation gezogen. Bei nachträglichem
Austritt von Wundflüssigkeit soll der
Orthopäde oder unsere Klinik aufgesucht werden.
Der Patient kann auch mit liegender Wundnaht
duschen, wenn die Wunde mit einem wasserdichten
Pflaster abgedeckt ist.
Die körperliche Aktivität soll bis zur Wundheilung
(Fadenzug) eingeschränkt werden. Es sollten keine
extremen Körperbewegungen durchgeführt
werden, Drehbewegungen des Körpers sollten
immer en bloc erfolgen, d.h. Becken und Schultern
sollten möglichst synchron bewegt werden.