Projekt Information eV

PROJEKT INFORMATION
Herausgegeben von Projekt Information e.V.
Betroffene informieren Betroffene
Jahrgang 20, Nr. 5 September / Oktober 2012
Hepatitis E –
eine neue Bedrohung?
Auch für HIV-Infizierte??
Als hätte das „Hepatitis-Alphabet“ nicht schon genug Buchstaben - nun macht auch die Hepatitis E von sich
reden. Prof. Goebel sagt Ihnen, was Sie wissen müssen..............Seite 3
Schädliche Auswirkungen von
Efavirenz auf Nervenzellen
Eines der meistverordneten HIV-Medikamente steht
unter dem Verdacht, Nervenzellen zu schädigen und
möglicherweise für Langzeit-Nebenwirkungen auf
das Gehirn verantwortlich zu sein..........Seite 5
„Die AIDS-Hilfe muss mittlerweile
schon einen großen Spagat vollführen
und ihren Schirm sehr,
sehr weit aufspannen.“
Ergebnisse einer Studie zu Herausforderungen der
Aidshilfearbeit in Zeit der Therapierbarkeit der
HIV-Infektion.................Seite 14
Editorial
Editorial von S. Schwarze..........................................................2
Medizin und Forschung
Dolutegravir besser als Efavirenz bei unvorbehandelten
Patienten .................................................................................10
Zulassung von Stribild in den USA.......................................11
Neue Studie mit Vacc-4x und Revlimid®.................................12
Grundlegend & Wissenswert
Vitamin B12 kann Ansprechraten bei
Hepatitis C-Therapie verbessern............................................12
Leben mit HIV
Adhärenzförderung durch Verblisterung..................................13
Politik & Soziales
Reportage über Bürokratie im Gesundheitswesen..................14
Nachrichten aus der Rechts- und Sozialpolitik........................15
Deutschland verlässt Pompidou Gruppe!................................16
Projekt Information e.V.
Einladung zur Mitgliedsversammlung 2012.............................23
Termine
Aktuelle Termine ......................................................................20
Herausgeber: Projekt Information e.V. - Ickstattstraße 28 - 80469 München - www.projektinfo.de
Telefon: 089 / 21 94 96 20 - Fax: 089 / 21 03 12 35 - email: info@projektinfo.de
Kto. 88 45 500 bei Bank für Sozialwirtschaft, BLZ 700 205 00

September / Oktober 2012
Editorial
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
Alle zwei Monate bemüht sich das Team von „Projekt
Information e.V.“, Ihnen aktuelle und interessante
Artikel zu liefern. Doch manchmal tauchen
dabei Konflikte auf. So auch diesmal.
In dieser Ausgabe finden Sie zwei Artikel, die zwar
hochaktuell sind, bei denen aber die „Beweislage“
noch recht dürftig ist.
Zum einen handelt es sich dabei um den Artikel
über die möglicherweise neurotoxischen Auswirkungen
von Efavirenz. Auf der einen Seite hielten
wir diesen Artikel für bedeutsam, weil er erklären
könnte, warum in vielen Studien HIV-Infizierte,
auch unter erfolgreicher Therapie, in neurokognitiven
Tests schlechter abschneiden als nicht infizierte
Vergleichspersonen.
Andererseits ist uns auch klar, dass ein solcher Artikel
erhebliche Beunruhigung bei Patienten, die Efavirenz
einnehmen, hervorrufen kann.
Darf man also Patienten nervös machen, obwohl
die Datenlage noch nicht klar abschätzbar ist? Wir
denken, das darf, ja, muss man sogar.
In der Vergangenheit gab es bereits einen ähnlich
gelagerten Fall: Als die ersten Hinweise publik wurden,
dass Stavudin (Zerit®) Auslöser des Fettschwunds
(Lipoatrophie) sein könnte, wurden diese
Warnungen lange Zeit nicht ernst genommen. Zu
attraktiv war die Substanz damals, da sie im Vergleich
zum damals ebenfalls verbreiteten AZT (Retrovir®)
eine deutlich bessere Kurzzeitverträglichkeit
hatte. Heute ist Efavirenz ähnlich
populär: In vielen Vergleichsstudien hat es sich als
extrem wirksam erwiesen, die lange Halbwertszeit
ermöglicht eine sichere Einmalgabe und als Kombipille
ist sogar die Einnahme einer kompletten
Dreifachkombination mit einer Tablette einmal täglich
möglich.
Doch was, wenn die Substanz tatsächlich das Funktionieren
des Gehirns beeinträchtigt? Wollen wir
dieses Risiko wirklich eingehen? Inzwischen gibt es
Alternativen zu Efavirenz, allerdings ist bei diesen
die Erfahrung noch deutlich geringer, womöglich erwarten
hier uns langfristig andere Probleme. Auf
keinen Fall sollte man die HIV-Medikamente ei-
2
Projekt Information Jahrgang 20, Nr. 5
genverantwortlich absetzen. Die Schäden, die HIV
selbst am Gehirn anrichten kann, sind immer noch
größer als mögliche Beeinträchtigungen durch Medikamente.
Ob man als HIV-Patient, der Efavirenz
einnimmt, also Konsequenzen zieht, sollte man am
besten im Zwiegespräch mit seinem Arzt / seiner
Ärztin klären.
Der andere Fall ist der Bericht über eine Verbesserung
des Ansprechens auf eine Hepatitis C-Behandlung
durch Vitamin B12. Hier stammen die
Daten zwar aus einer kleinen Studie am Menschen,
aber die Studie war nicht verblindet und hatte auch
nur eine geringe Teilnehmerzahl. Dennoch haben
wir uns entschlossen, Ihnen die Studie vorzustellen.
Denn zum einen ist die monatliche Injektion von
Vitamin B12 im Vergleich zum Rest der Hepatitis
C-Therapie nicht belastend, zum anderen hat man
mit diesem Vitamin seit vielen Jahren Erfahrung und
weiß, dass es keine schädlichen Auswirkungen hat.
Warum es also nicht einfach versuchen?
Sie sehen, eine gute wissenschaftliche Beweislage
im Sinne von „Evidence based medicine“ ist eine
schöne Sache. Aber für Menschen, die mit einer Erkrankung
und deren Therapie klar kommen müssen,
gelten etwas andere Regeln als für die
Wissenschaft.
Im Leben mit einer Krankheit zählt auch die individuelle
Erfahrung - sowohl der Ärzte als auch der Patienten
- und kann maßgeblich zum Therapieerfolg
aber auch zur Verhinderung von Nebenwirkungen
beitragen.
Unterschätzen wir also nicht die „Experience based
medicine“...
Ihr Siegfried Schwarze

Jahrgang 20, Nr. 5
Hepatitis E –
eine neue Bedrohung?
Auch für HIV-Infizierte??
Das Hepatitis-E-Virus (HEV) ist ein über den Magen-
Darm-Kanal aufgenommenes Virus, das eine akute
Virushepatitis hervorruft. Die erste Dokumentation
einer solchen Infektion erfolgte 1955 in Indien. Die
systematische Erforschung dieser Virusinfektion begann
in den 80er Jahren.
Das Virus HEV ist wie HIV und Hepatitis A-Virus
(HAV) ein RNA-Virus. Ähnlich wie bei Hepatitis C
sind bei Hepatitis E verschiedene Genotypen (1 bis 4)
bekannt sowie 24 Subtypen. Ob unterschiedliche Genotypen
oder Subtypen unterschiedlich schwere Formen
einer Leberentzündung, also Hepatitis, auslösen,
ist nicht ausreichend bekannt. Genotyp 1 und 2 scheinen
ausschließlich Infektionen beim Menschen auszulösen,
während Genotyp 3 und 4 sowohl bei
Menschen wie auch Tieren vorkommt.
Epidemiologie
HEV wird durch verunreinigtes Wasser oder kontaminierte
Speisen übertragen und ähnelt damit stark
dem Hepatitis A-Virus. HAV ist jedoch leichter übertragbar,
verursacht häufige klinische Infektionskrankheiten
und hat eine größere weltweite
Verbreitung als HEV. Allerdings könnte HEV in industrialisierten
Ländern weiter verbreitet sein als bisher
angenommen. Die Hepatitis, hervorgerufen durch
HEV, ist eine beim Robert-Koch-Institut meldepflichtige
Krankheit. Anfang September diesen Jahres
wurde vom RKI mitgeteilt, dass im Jahre 2012 von
Januar bis Juli 234 Fälle von Hepatitis E gemeldet
wurden, was einen kontinuierlichen Anstieg der gemeldeten
Fälle von 2004 bis 2012 bedeutet (2004: 53;
2005: 54; 2006: 51; 2007: 73; 2008: 104; 2009: 108;
2010: 238). Die Ursache für diesen Anstieg ist bisher
unklar, er könnte auf häufigeres Testen, häufigere
Meldungen oder durch einen tatsächlichen Anstieg
der Infektionen begründet sein. Die gleichen Tendenzen
werden aus allen industrialisierten Ländern gemeldet.
In Großbritannien, Frankreich und Japan hat
die Zahl der gemeldeten HEV-Fälle die der Hepatitis-
A inzwischen übertroffen. Verbreitet ist das Virus vor
allem in Asien, Afrika und Zentral-Amerika. Diese
Regionen gelten als endemische Gegenden. Die
Mehrzahl der in den industrialisierten Ländern beob-
Projekt Information
September / Oktober 2012
achteten HEV-Infektionen wird von Rückkehrern aus
subtropischen und tropischen Regionen gemeldet, die
sich dort infiziert haben. Zunehmend werden jedoch
auch im Heimatland erworbene Infektionen als autochthone
Infektionen berichtet. Die Übertragung erfolgt
vor allem durch verunreinigtes Wasser und
ungewaschene Salate und Früchte. Aus mehreren
Ländern sind jedoch Berichte erschienen, denen zufolge
die Infektion durch den Genuss von vor allem
Schweinefleisch aber auch Wildbret erfolgt ist. Auch
sind berufsbedingte Infektionen bekannt bei Arbeitern
aus Schweineschlachthöfen und aus der Landwirtschaft.
Aus diesem Grunde wird die HEV-Infektion
auch als eine mögliche Zoonose (Übertragung vom
Tier auf den Menschen) angesehen. Diese autochthonen
Infektionen in den entwickelten Ländern sind ausschließlich
Genotyp 3 und 4-Übertragungen, also der
Typen, die beim Mensch und Tier gemeinsam vorkommen.
Dass in entwickelten Ländern die Hepatitis E zu selten
diagnostiziert und zu selten gemeldet wird, ist offensichtlich.
Die Durchseuchung mit HEV, gemessen
durch Antikörpernachweis, liegt in endemischen Regionen
zwischen 15 und 60 %. In den meisten entwickelten
Ländern, so auch in Deutschland, fehlen
klare epidemiologische Daten zur Durchseuchung der
Allgemeinbevölkerung. In den USA jedoch sind sehr
wenige „inzidente“ HEV-Fälle gemeldet, doch nach
einzelnen Studien so z.B. in einer Blutspendeuntersuchung,
wiesen 21 % der Untersuchten HEV-Antikörper
auf. In kleineren Stichproben sind ähnliche Zahlen
auch aus Europa bekannt. Diese Diskrepanz zwischen
gemeldeten Fällen und Seroprävalenz (Nachweis von
HEV-Antikörpern im Serum) kann viele Erklärungen
haben, z.B. Krankheitsverläufe ohne Symptome, falsche
Diagnosen oder niedrige Meldungsbereitschaft.
Am wahrscheinlichsten ist die Häufigkeit der Fehldiagnosen.
Klinik
Bis vor kurzem galt die Hepatitis-E-Infektion als
selbstlimitierende und harmlose virale Erkrankung.
Im klinischen Verlauf bestehen sehr große Ähnlichkeiten
mit der Hepatitis A. Allerdings sind die Verläufe
offenbar häufig schwerer als bei
HAV-Infektionen. Neben der häufig auftretenden
Gelbsucht finden sich Müdigkeit, Abgeschlagenheit,
Gliederschmerzen, Erbrechen, Durchfall, alles wie bei
Hepatitis A. In der Allgemeinbevölkerung wird die
Todesrate mit 1 bis 2 % in den entwickelten Ländern
angegeben. Eine große Ausnahme ist die HEV-Infektion
in der Schwangerschaft, insbesondere im letzten
3

September / Oktober 2012 Projekt Information
Jahrgang 20, Nr. 5
Drittel. Hier steigt die Mortalität auf 20 % an; mit erheblichen
Komplikationen der Geburt und der Überlebensrate
der Neugeborenen infizierter Mütter. Alle
Beschreibungen einer Hepatitis E in der Schwangerschaft
in entwickelten Ländern insbesondere mit fatalem
Ausgang, sind bei Reiserückkehrerinnen aus
endemischen Regionen beschrieben. Auch wenn die
autochthonen Erkrankungen an Hepatitis E regelhaft
selbst limitierend sind, haben sorgfältige Untersuchungen
gezeigt, dass bis zu 15 % der Patienten Komplikationen
entwickelt haben. 8 bis 10 % haben eine
fulminante Hepatitis bis hin zum Leberversagen entwickelt.
Besonders schwer ist der Verlauf bei den Patienten,
die bei einer chronischen Leberkrankheit (z.B.
chronische Hepatitis B oder C) HEV erworben haben.
Bei diesen Patienten kann die Mortalität 70 % erreichen.
Von der autochthonen HEV-Infektionen sind insbesondere
mittelalte und ältere Männer betroffen mit
einem Frau:Mann-Verhältnis von 1 zu 2 bis 1 zu 3.
Sekundäre und intrafamiliäre Übertragungen sind äußerst
selten berichtet worden. Insgesamt sind Personzu-Person-Übertragungen
eine große Rarität.
Die Hepatitis E imponiert vor allem als eine akute,
nach wenigen Wochen beendete Leberentzündung. Es
mehren sich jedoch Berichte von chronischen HEV-
Infektionen bei Immundefekten. Besonders häufig
werden Empfänger von Transplantaten von Nieren,
Leber, Niere-Bauchspeicheldrüse und Herztransplantationen
betroffen. Ursächlich für die Chronifizierung
ist der mit der Immunsuppression verbundene Immundefekt.
HEV wird kontrolliert im Körper durch
die T-Zell-Funktion, also auch durch CD4-Zellen. Berichte
über Patienten mit chronischer HIV-Infektion
außerhalb von Transplantationen gibt es für Patienten
mit Rituximab-Behandlung und einen Patienten mit
einer HIV-Infektion, dessen chronische HEV-Infektion
zur frühzeitigen Leberzirrhose führte (2). Insgesamt
in der Literatur sind lediglich zwei Patienten mit
HIV und HEV-Infektionen beschrieben. Ein Patient
mit einer akuten HEV-Infektion, die spontan ausheilte
(3) sowie der eben beschriebene Patient mit chronischer
HEV-Infektion. Dies deutet darauf hin, dass Patienten
mit HIV-Infektion wohl kein erhöhtes Risiko
für eine akute oder chronische Hepatitis E haben. Auffällig
jedoch ist, dass die autochthone HEV-Infektion
vor allem Männer in höherem Alter betrifft, die
gleichzeitig wegen verschiedener anderen Krankheiten
Medikamente einnehmen. Die medikamentöse
oder toxische (alkoholische) Leberschädigung ist
ohne gezielte Untersuchung von der HEV-Infektion
nicht zu unterscheiden, sodass wahrscheinlich öfters
4
eine Erhöhung der Leberenzyme als Medikamentennebenwirkung
statt einer Hepatitis E-Infektion gedeutet
wird.
Die Sicherung der Diagnose der Hepatitis E erfolgt
über den Nachweis von IgM-Antikörpern und die Viruslastmessung
mittels PCR. Die Antikörperbestimmung
ist belastet durch einen relativ hohen Anteil an
falsch positiven (besonders Rheumatiker) und falsch
negativen Befunden. Am besten ist daher die PCR mit
einer hohen Trefferquote anzuwenden, allerdings ist
die Virämie lediglich eine Woche vor Krankheitsbeginn
und regelhaft wenige Wochen danach nachweisbar.
Bei einer üblichen Krankheitsdauer von 4 bis 6
Wochen kann die PCR in der Spätphase der Krankheit
bereits negativ sein. IgG-Antikörper treten bereits
kurz nach IgM-Antikörpern auf, sind also für die
Diagnose einer akuten Hepatitis E nicht aussagekräftig.
Therapie und Prävention
Eine gezielte Therapie der Hepatitis E ist nicht bekannt.
Einzelbeschreibungen zeigen positive Effekte
einer Ribavirin-Behandlung (bekannt aus der Therapie
der HCV-Infektion mit Interferon und Ribavirin).
Doch fehlen systematische Untersuchungen. Bei dem
meist selbst limitierenden Verlauf der Erkrankung ist
daher auch keine gezielte Therapie notwendig. Lediglich
bei Komplikationen sind entsprechende Maßnahmen
nötig und möglich.
In der Prävention gilt die alte Regel für Tropenreisende
für Getränke sowie Früchte und Salate: „Peel
it, cook it or forget it!“, d.h. Schälen, Kochen oder es
sein lassen. Eine prophylaktische Gabe von Immunglobulinen
auch mit Seren aus endemischen Regionen
mit hohem Antikörper-Titer hat bisher keinerlei
Effekte gezeigt. Eine Impfung gegen Hepatitis E steht
noch nicht zur Verfügung. Zwei große kontrollierte
Phase-III-Studien mit zwei Impfstoffen sind erfolgreich
abgeschlossen. Eine Zulassung der Impfstoffe
ist jedoch bisher nicht erfolgt.
Zusammenfassung:
Die Hepatitis E-Infektion ist eine über den Verdauungstrakt
übertragbare Virusinfektion mit fast immer
selbst limitierendem Krankheitsverlauf, typisch wie
bei Hepatitis A. Allerdings sind Schweregrad und
Komplikationshäufigkeit stärker als bei Hepatitis A.
Die meisten Infektionen treten bei Rückkehrern aus
tropischen Regionen auf. Autochthone (lokal erworbene)
Infektionen werden zunehmend häufig in industrialisierten
Ländern so auch Deutschland
beobachtet. Sie wird auch deshalb häufig nicht dia-

Jahrgang 20, Nr. 5
gnostiziert, weil Ärzte nicht an diese Möglichkeit denken
und die Fehldiagnose „Medikamentennebenwirkungen“
gestellt wird. Sehr kompliziert verläuft die
Hepatitis-E-Infektion in der Schwangerschaft und bei
Patienten mit Immunsuppression nach Transplantation.
Lediglich zwei Personen mit HIV-Infektion sind
beschrieben worden mit neu erworbener HEV-Infektion,
eine akute HEV-Infektion und eine chronifizierte
mit Entwicklung zur Leberzirrhose.
Eine wirksame Therapie der Hepatitis E ist nicht verfügbar,
meistens auch nicht notwendig. Prävention ist
notwendig für Tropenreisende, eine Impfung steht
derzeit noch nicht zur Verfügung.
Literatur:
1. Up to date 2012: Hepatitis E Virus infection
2. Dalton, H.R. et al: Hepatitis E - an emerging infection
in developed countries. The Lancet Infect. Dis. 8(2008;
698)
3. Dalton, H.R. et al: Persistent carriage of Hepatitis E
virus in patients with HIV-infection. New England Journal
of Medicine 2009; 361:1025
4. Dalton, H.R. et al: The role of Hepatitis E virus testing
in drug-induced library enginery. Aliment Pharmakol.
Ther. 26 (2007); 1429
F. Goebel
Praxis Dr. Levin/ Prof. Goebel
Theatinerstr. 45
80333 München
Tel: 089/220222
Kommentar von Projekt Information:
Bei entsprechenden Sexualpraktiken ist die Hepatitis
E – ähnlich wie die Hepatitis A – auch sexuell übertragbar.
Bei unklaren Leberwerterhöhungen, für die
sich keine andere Ursache finden lässt, kann es also
durchaus Sinn machen, einen Test auf Hepatitis E
durchzuführen.
seit 12 Jahren:
HIV-Therapie-Hotline
Telefon: 089 - 54 333 - 123
Montag - Donnerstag 16 - 19 Uhr
therapie.hotline@muenchner-aidshilfe.de
Betroffene informieren Betroffene
zu Therapiefragen
Projekt Information
September / Oktober 2012
Schädliche Auswirkungen von
Efavirenz auf Nervenzellen
Efavirenz (Sustiva® und in Atripla® enthalten) gehört
zu den am häufigsten verordneten HIV-Medikamenten.
Atripla® war das erste HIV-Medikament, das
mehr als eine Milliarde US-Dollar Umsatz erwirtschaftete.
Doch von Anfang an war das Image der
Substanz Efavirenz geprägt durch zentralnervöse Nebenwirkungen
– außergewöhnlich realistische
Träume, das Gefühl „neben sich zu stehen“ bis hin
zu Depressionen, Aufmerksamkeits- und Schlafstörungen.
Nun haben Forscher der John Hopkins Universität den
Wirkstoff Efavirenz und seine Stoffwechselprodukte
genauer untersucht und dabei überraschende und
beunruhigende Erkenntnisse zu Tage gefördert.
Efavirenz wird in der Leber zu mehreren Abbauprodukten
umgewandelt, vor allem zu 8-Hydroxy-Efavirenz.
Gab man Efavirenz zu Nervenzellen, die in
Nährlösung kultiviert worden waren, so traten durch
Efavirenz bei den Konzentrationen, die im menschlichen
Nervensystem erreicht werden, keine nennenswerten
Schädigungen der Zellen auf. Ganz anders
aber bei 8-Hydroxy-Efavirenz. Diese Substanz schädigte
die Nervenzellen deutlich indem es zu einem
Verlust der baumähnlichen Zellfortsätze (Dendriten)
sowie einer Störung des Calcium-Stoffwechsels der
Zellen führte.
In ihrer Zusammenfassung erinnern die Autoren
daran, dass die zentralnervösen Nebenwirkungen von
Efavirenz bei vielen Patienten nach den ersten beiden
Therapiewochen deutlich zurück gehen. Gleichzeitig
nehmen aber in einigen Studien nach längerer Behandlung
mit Efavirenz bestimmte neurokognitive
Störungen zu, vor allem bei Aufgaben, die einen
hohen Grad an Aufmerksamkeit erfordern. Diese Probleme
besserten sich in diesen Studien nach Absetzen
von Efavirenz.
Die Autoren vermuten nun, dass die geschilderten
Probleme durch die neurotoxische Wirkung des Abbauproduktes
von Efavirenz hervorgerufen werden
könnten. Sie machten auch gleich einen Vorschlag,
wie man das Molekül so abwandeln könnte, dass zwar
die Wirkung auf HIV erhalten bleibt, aber die schädigende
Wirkung auf die Nervenzellen verhindert wird.
Gleichzeitig könnte es sein, dass die in vielen Studien
5

Projekt Information
September / Oktober 2012 Jahrgang 20, Nr. 5
gefundenen neurokognitiven Störungen bei HIV-Patienten
– zumindest teilweise – auf Efavirenz bzw.
dessen Stoffwechselprodukt zurückzuführen sind.
Deshalb fordern die Autoren, in Zukunft nicht nur die
Wirkstoffe selbst, sondern auch alle Stoffwechselprodukte
auf neurotoxische Wirkungen zu prüfen, gerade
bei Substanzen, die gut in das Nervensystem eindringen
können (was ja oft gewünscht wird, um die schädlichen
Wirkungen von HIV auf das Nervensystem zu
verhindern).
Nun bleibt noch zu klären, ob bei langfristiger Behandlung
mit Efavirenz möglicherweise irreversible
Schädigungen der Nervenzellen auftreten – also Schäden,
die nach Absetzen der Substanz nicht mehr rückgängig
zu machen sind. Dies wäre ein beunruhigender
Befund.
Zwar sind dies „nur“ Ergebnisse von in-vitro Untersuchungen,
d.h. es werden isolierte Zellen im Labor
betrachtet. Im lebenden Organismus sind die Verhältnisse
in aller Regel deutlich komplexer (und im Endergebnis
oft ganz anders…). Doch auch wenn zum
jetzigen Zeitpunkt noch keine klinischen Daten vorliegen:
Wer unter einer Behandlung mit Efavirenz
Symptome wie mangelndes Erinnerung- oder Konzentrationsvermögen
bemerkt, sollte mit seinem Arzt
darüber sprechen, möglicherweise wäre eine andere
Therapie besser geeignet.
Quelle: Tovar-y-Romo L et al.: „Dendritic spine injury induced
by the 8-hydroxy metabolite of Efavirenz”, JPET
Fast Forward. Published on September 19, 2012 as
DOI:10.1124/jpet.112.195701
S. Schwarze
6
Der direkte Draht zu Projekt Information:
Sie erreichen uns in unserem Münchner Büro in der
Ickstattstr. 28 persönlich oder telefonisch:
Mo - Do: 10:00 - 12:00 und 13:00 - 16:30
Fr : 10:00 - 12:00 und 13:00 - 14:00
Außerhalb der Bürozeiten können Sie uns ein Fax
schicken oder eine Nachricht auf unserem Anrufbeantworter
hinterlassen. Wir rufen Sie gerne zurück!
Und wenn Sie einmal Zeit haben, schauen Sie doch
auf eine Tasse Kaffee vorbei!
„Die AIDS-Hilfe muss mittlerweile
schon einen großen Spagat vollführen
und ihren Schirm sehr,
sehr weit aufspannen.“
Ergebnisse einer Studie zu Herausforderungen
der Aidshilfearbeit in Zeit
der Therapierbarkeit der HIV-Infektion
Vor einigen Jahren, als ich noch in der Jugendprävention
der Berliner Aidshilfe tätig war, überlegten wir,
wie wir in unserem Auftritt beim CSD der durch die
Wahrnehmung der Behandelbarkeit einer chronischen
Infektion geprägten Situation des Lebens mit HIV und
Aids gerecht werden könnten. Indem wir uns für einen
zweistöckigen Truck, aus dem Bereich härterer elektronischer
Musik kommenden DJs, mit Piktogrammen
eindeutiger Sexpraktiken und doppeldeutigen sexualisierten
Präventionsslogans wie „Ficken? Aber sicher!“
entschieden, wollten wir dem „neuen Aids“
öffentlich Ausdruck verleihen und bei dieser Gelegenheit
jene Zielgruppen ansprechen, die sich mit
Aidshilfe bisher nicht identifizierten. Die Inszenierung
funktionierte: Hunderte Tanzender folgten dem
Wagen, auf dem, den Wägen großer Clubs ähnlich,
dicht gedrängt Menschen ausgelassen feierten, die
man sonst eher an dunkleren Orten in eben jenen
Clubs vermutet hätte, selten nüchtern und die präventive
Doppelbotschaft in unseren Slogans nicht immer
ernst nehmend. Doch bei allem sichtbaren Erfolg
wurde bald auch Kritik in unserem Organisationsteam
laut: dass wir mit dem Auftritt unsere „traditionelle
Klientel“ vergrault hätten, die, für die Aidshilfe „Heimat“
war, die die Angebote aufgrund ihres Gesundheitszustandes
oder ihrer sozioökonomischen Lage
brauchte und nutzte und für die die programmatische
Inszenierung der Leichtigkeit positiven Seins irritierend
„fremd“ gewesen sein muss; und dass wir durch
Verzicht auf eine explizit politische Botschaft, etwa
als Kritik an fortgesetzter Stigmatisierung und problematischer
Versorgungslage Positiver, der medial
skandalisierten Fremdwahrnehmung einer neoliberalhedonistischen
positiven Subkultur in die Hände
spielten und uns dadurch die Frage gefallen lassen
müssten, wozu Aidshilfe eigentlich noch gut sei, wenn
es allen doch schon so gut gehe.
In diesem Ereignis zeigt sich en miniature einige Herausforderungen
der Aidshilfe in Zeiten der Thera-

Jahrgang 20, Nr. 5
pierbarkeit der HIV-Infektion: den Umgang mit zunehmend
auseinander driftenden „Welten“ des Lebens
mit dem Virus etwa, der zur Frage führt, wen Aidshilfe
heute eigentlich noch repräsentiert, wenn ein gemeinschaftliches
Bezugsgefühl als Community immer
brüchiger zu werden scheint; wie der Spagat gelingt
zwischen einer identitätsstiftenden Traditionsanbindung,
die eine politisch aktivistische Selbsthilfebewegung
in Szene zu setzen und an die Realität von
AIDS zu erinnern hat, und dem Bemühen um Innovation,
das sich, an aktuellen Bedarfen orientiert, neue
Handlungsfelder eröffnen möchte und das „Aids“ angesichts
der negativen Konnotationen vielfach eher
als hinderlich dafür erachtet; und die „richtige“ Beeinflussung
der öffentlichen Wahrnehmung der Erkrankung,
die für die gesellschaftliche Anerkennung,
politische Bedeutung und letztlich finanzielle Sicherung
der Arbeit der Aidshilfe mit entscheidend ist und
im Spannungsfeld zwischen Dramatisierung und Ent-
Dramatisierung schwankt.
Wie „die Aidshilfe“ (bzw. genauer: die einzelnen
Aidshilfen vor Ort) mit diesen (und weiteren) Herausforderungen
umgeht, welche Strategien sie dabei
entwickelt habt und welche Zukunftsperspektiven
verhandelt werden, war Gegenstand der Studie „Aidshilfe
heute – und morgen?“ an der Goethe-Universität
Frankfurt. Denn trotz vielfacher Debatten, die sich
etwa an Diagnosen der Krise von Aidshilfe festmachen,
nach Wegen der Prävention in Zeiten der Chronifizierung
der HIV-Infektion suchen und die Rolle
ehrenamtlichen Engagements in den Blick nehmen,
liegen bislang erstaunlich wenig empirische Befunde
vor, die sich mit den Auswirkungen einer vor allem
durch die Existenz der antiretroviralen Therapie veränderten
Umwelt für die Aidshilfe als Organisation
und Institution beschäftigen (für Kanada siehe z.B.
die Studie von Cain, R. & Todd, S. (2009). HIV/AIDS
Social Services and the Changing Treatment Context.
Qualitative Social Work, 8(2), 249-265).
Vor diesem Hintergrund wurden in der Studie 37 qualitative
Experteninterviews mit haupt- und ehrenamtlichen
Mitarbeiter*innen aus 18 Aidshilfe-
Organisationen in Deutschland geführt, die in allen
wesentlichen Bereichen der Aidshilfearbeit tätig
waren. Gefragt wurde dabei unter anderem nach den
aus ihrer Sicht aktuellen Herausforderungen in ihrer
konkreten Arbeit wie für „die Aidshilfe“ an sich, ihre
Vorstellungen zu Schwerpunkten und Zielen der Aidshilfearbeit
angesichts der veränderten Therapiemöglichkeiten,
die Kerninhalte einer „Aidshilfe-Identität“
und die Perspektiven, wie die Aidshilfe in zehn Jahren
aussehen könnte oder aufgestellt sein müsste (zur Me-
Projekt Information
September / Oktober 2012
thodik siehe unten). Im Folgenden sollen dazu einige
ausgewählte Ergebnisse vor- und mögliche Folgerungen
zur Diskussion gestellt werden.
Festzuhalten ist zunächst, dass in den Interviews, abgesehen
von Einzelfällen, keine generalisierende Diagnose
einer Krise „der Aidshilfe“ zum Ausdruck
kam. Stattdessen wurde vielfach auf die aktuelle Situation
als „Herausforderung“, vor denen Aidshilfe
heute stehe, Bezug genommen, und diese auf spezifische
Herausforderungen im Hinblick auf einzelne Arbeitsbereiche
in den jeweiligen Organisationen
heruntergebrochen, die es anzugehen gelte. Diese differenzierende
Bezugnahme kann unter anderem als
Ausdruck einer professionalisierten Sicht auf den eigenen
Arbeitskontext gelesen werden. Je konkreter
und kleinteiliger dabei Aidshilfe thematisiert wurde
(z.B. als Aufgabe der Prävention vor Ort), desto praktikabler
wurden die Herangehensweisen gesehen.
Aidshilfe als „großes Ganzes“ erschien jedoch durchaus
problematisch und unsicher. Das Phänomen, demzufolge
mit Zunahme des institutionellen
Abstraktionsgrades und der Abnahme sozialer Nähe
die Problematisierung zu- und das Vertrauen in die
Lösbarkeit von Herausforderungen abnimmt, ist aus
anderen Bereichen (etwa der Politik, Wirtschaft, Kirche)
bekannt.
Die Therapierbarkeit von HIV wurde lediglich als
einer von mehreren Faktoren vermittelt, die zu den
Herausforderungen aktueller Aidshilfearbeit beitragen.
Diese Faktoren lassen sich in HIV-bezogene
(z.B. Gleichzeitigkeit von „altem“ und „neuem“ Aids
durch HAART), organisationsbezogene (z.B. durch
Generationenwechsel) und umweltbezogene (z.B. finanzielle
durch Kürzung von Zuwendungen im sozialen
Bereich) einteilen. In welchen Kombinationen
und mit welcher Stärke diese Faktoren schließlich als
relevante und drängende Herausforderungen für die
regionalen Aidshilfen bzw. deren Arbeitsbereiche
wahrgenommen wurden, war sehr unterschiedlich,
was auf die Bedeutung der regionalen Umwelt der Organisation
im Vergleich zur nationalen der Institution
für Transformationsprozesse in der Aidshilfe hinweist.
In der fast in allen Interviews nachweisbaren Betonung
der Einzigartigkeit der bestimmten Aidshilfe
aufgrund von Größe, Geschichte, Organisation, Finanzierungsmodell,
Lage, Zielgruppen usw. spiegelt
sich das wider. Zugleich erscheint die Therapierbarkeit
aber querschnittlich und vermittelt alle anderen
Faktoren zu beeinflussen. So dürfte in kleineren, ländlich
verorteten Organisationen mit einem Schwerpunkt
in Jugendprävention die Existenz von HAART
eine vergleichsweise geringe inhaltliche Rolle für die
7

September / Oktober 2012 Projekt Information
Jahrgang 20, Nr. 5
pädagogisch-didaktische Arbeit zu haben, während sie
etwa größere Aidshilfen, die sich maßgeblich über Zuwendungen
für die Pflege finanzieren, aufgrund der
Abnahme bisherigen Pflegebedarfes unter wesentlichen
strukturellen Handlungsdruck setzen kann.
Aus der vergleichenden Analyse der Interviews konnten
vier unterschiedliche Strategien, mit der jeweils
wahrgenommenen Situation umzugehen, identifiziert
werden. Kontinuität wurde in Organisationen betont,
in denen kein Handlungsbedarf gesehen wurde; es
wurde auf permanente Anpassung an sich verändernde
Situation als Charakteristik von Aidshilfe verwiesen,
die im Rahmen bestehender Strukturen
erfolgen würde (etwa durch Erweiterung von Angeboten);
von Reformation kann gesprochen werden,
wenn eine Veränderung interner Strukturen der Organisation
aufgrund aktuell wahrgenommener Herausforderungen
notwendig erschien (z.B. durch
Umstrukturierung von Arbeitsbereichen und Änderungen
von Entscheidungsabläufen); unter Innovation
können Positionen gefasst werden, die eine angemessene
Antwort auf die als tief greifend wahrgenommenen
Herausforderungen innerhalb der organisatorischen
und institutionellen Struktur nicht geleistet
werden könnten (z.B. durch Neugründung oder
Neuausrichtung der Organisation).
Die angeführten Strategien erschienen dabei in der
Regel eher reaktiv begründet und nicht pro-aktiv an
einem vorab festgelegten Ziel strategisch ausgerichtet
zu sein. Die skizzierten Ziele, wohin Aidshilfe sich
entwickeln sollte und wie sie in zehn Jahren aussehen
könnte, lagen in vier Richtungen: Aidshilfe als psychosoziale
Anlaufstelle für sozioökonomisch marginalisierte
Gruppen (wo insbesondere Aspekte von
Armut stärker im Mittelpunkt stehen als HIV); Aidshilfe
als Gesundheitszentrum, das sich an allen sexuell
übertragbaren Infektionen festmacht und dadurch
HIV ebenfalls in den Hintergrund treten lässt; Aidshilfe
als Zentrum für homosexuelle Belange, die HIV-
Prävention zentral mit einschließt, aber auch
Stigmatisierung von Schwulen oder Beratungsinfrastruktur
als Aspekte abdeckt; Aidshilfe als traditionelle
Aidshilfe, die die bisherigen Kernthemen in
möglicherweise verändertem Kontext fortsetzt.
Wo sich die aktuelle sowie in die Zukunft projizierte
Arbeit wesentlich um HIV drehte (z.B. in der HIV-
Prävention), wurde vielfach die Bereitschaft zum Verzicht
auf das „Label Aids“ angedeutet, während dort,
wo HIV in der eigenen Arbeit angesichts von anderen
Themen, insbesondere Armut, in den Hintergrund zu
treten schien, für die programmatische Beibehaltung
8
von „Aids als Chiffre“ gefordert, die für das Einstehen
gehen Tabuisierung, Stigmatisierung und Diskriminierung
plädiert. Dies ist insofern nachvollziehbar, als
im ersten Fall „Aids“ als Hinweis auf das Krankheitsbild
im Kontext einer Prävention, die sich an
EKAF orientiert und die Möglichkeiten eines Lebens
mit HIV unter den Bedingungen von HAART als Referenzpunkt
setzt, als kontraproduktiv wahrgenommen
werden könnte, während im zweiten Fall eben
dieses Krankheitsbild im Zusammenhang mit den sozioökonomischen
und psychosozialen Lebensbedingungen,
die eine regelmäßige medizinische
Versorgung oft problematisch machen, weiterhin Realität
ist und es um die Fortschreibung einer politischen
Bedeutung von „Aids“ zur Adressierung gesellschaftlicher
Ungleichheits- und Unrechtserfahrungen
geht.
Die Zukunftsperspektiven unterschieden sich nicht
nur zwischen den untersuchten Organisationen, sondern
auch innerhalb dieser. Hier treffen unterschiedliche
„Welten“ aufeinander, die mit den beiden
„Extremtypen“ des „engagierten Veterans“ (der sich
u.a. durch starke Traditionsorientierung und persönliche
Betroffenheit auszeichnet und in einer HIV-Aktivismustradition
sieht) und der „jungen
Professionellen“ (die eine akademisch-distanzierte
Identifizierung mit Aidshilfe und Bedarfsorientierung
im Arbeitsstil aufweist und in einer Menschenrechtstradition
steht) beispielhaft abzeichnen und sich im
Hinblick auf die Motive der Arbeit in der Aidshilfe,
das Rollenverständnis und die Arbeitsweisen unterscheiden.
Die vergleichende Analyse der Interviews
einzelner Organisationen deuten darauf hin, dass diese
organisationalen „Welten“ oft nicht vermittelt werden
können, was auch in der Beobachtung, dass in Interviews
viel über die Differenzen zu den je anderen
„Welten“ in der Organisation (z.B. bezüglich der Zielgruppenbestimmung,
des Einsatzes von Methoden,
der Organisationsziele) gesprochen wurde, diese indes
in der expliziten und „offiziellen“ Kommunikation in
der Organisation nicht zur Sprache kamen. Für die
Strukturierung von Kommunikation in Aidshilfen
(„wer ‚darf’ sprechen?“ „wer wird gehört?“ „welches
Gewicht hat eine Stimme?“) wesentlich erscheinen
dabei die Feststellungen persönlicher „Betroffenheit“
(nicht unbedingt eines positiven HIV-Status) und langer
Aidshilfevergangenheit, die als ein quasi-natürlicher
Autoritätswert im Diskurs funktionelle
Verwendung finden können. In diesem Sinn wurde in
den Interviews auf die Bedeutung eines Austausches
innerhalb der „Welten“ verwiesen, die horizontal über
die fachliche Vernetzung ähnlicher Arbeitsbereiche in

Jahrgang 20, Nr. 5
anderen regionalen Aidshilfen erfolgt, und sich als
vielfach ungelöste Herausforderung der Integration in
die vertikale Arbeitsstruktur in der Einzelorganisation
abzeichnet.
Bezogen auf die Institution der Aidshilfe in Deutschland
ist über den Vergleich der Befunde der Analysen
der Einzelorganisationen in der Studie kein Konsens
rekonstruierbar, was die Aidshilfe „heute noch ausmacht“
und „in ihrem Innersten zusammenhält“, auch
nicht in Bezug auf Kernfragen, welche Bedeutung
Selbsthilfe hat oder wen Aidshilfe repräsentiert. In
diesem Sinn steht eine kollektive Identität von Aidshilfe,
ihre Corporate Identity gegenwärtig auf dem
Spiel.
Insgesamt erscheint die Therapierbarkeit der HIV-Infektion
in der Studie weniger als grundlegender oder
auslösender Faktor einer „Krise der Aidshilfe“, sondern
vielmehr als Katalysator eines Professionalisierungsdruckes,
der die Aidshilfe-Organisationen seit
ihrer Institutionalisierung seit Ende der 1980er Jahre
begleitet. Angesichts verstärkter Veränderungsanforderung
durch eine neue Umwelt, in der weitere Akteure
(z.B. soziale Organisationen, Ärzt*innen)
mitunter nicht mehr nur als externe Bündnispartner,
sondern interne Konkurrenten um Deutungshoheit
und Ressourcen auftauchen und die hegemoniale Stellung
der Aidshilfe im Feld relativieren, lassen sich
Tendenzen der institutionellen Normalisierung von
Aidshilfe, die die medizinische und soziale Normalisierung
ab- und nachbildet und sich immer schwerer
an einer Besonderheit von Aids festmachen lässt,
sprechen, und eine nachholende Professionalisierung
in Bezug auf die Arbeitsbereiche wie die Organisationsstrukturen
konstatieren, die im sozialen Sektor in
Deutschland bereits seit den 1970er Jahre zu beobachten
sind. Für den Umgang mit diesem Professionalisierungsdruck
in den einzelnen Mitgliedsorganisationen
dürften dabei die je regionalen Umwelten
mit ihren unterschiedlichen Anforderungen
wichtiger sein als die nationale der Institution Aidshilfe
in Deutschland, die für die DAH als Dachorganisation
entscheidend ist. Während damit für
regionale Aidshilfen neue Bündnisse mit sozialen,
medizinischen und interkulturellen Akteuren vor Ort
als strategische Option erscheinen, die sie im Hinblick
auf die oben skizzierten Zukunftsvorstellungen strukturell
mehr oder weniger verändert, wird die Bedeutung
der Dachorganisation nicht nur als Dienstleister
für aktuelle Infos, Arbeitsmaterialien, Fortbildungen
(unter anderem zu einem weiteren systematischen
Einbezug von Armutsaspekten in die Aidshilfearbeit)
usw., deutlich sondern vor allem als Moderatorin von
Projekt Information
September / Oktober 2012
Kommunikationsprozessen, die einen horizontalen
wie vertikalen Austausch und eine Vermittlung der unterschiedlichen
„Welten“, Zukunftsvorstellungen und
Organisationsstrategien in Szene setzen muss, um die
institutionelle Grundlage von Aidshilfe als einzigartig
wahrzunehmende „imagined community“ mit besonderem
Identifikationswert zu sichern. Aidshilfe-
Community ist damit immer weniger als gegebene
Basis eines Repräsentationsanspruches zu behaupten,
sondern bedarf zunehmend einer aktiven Herstellung
und institutionellen Rahmung, in der Fragen nach
einem Bezug zur Tradition der (zumindest westdeutschen)
Aidshilfe als „grassroots movement“ im Kontext
fortschreitender Professionalisierung zu lösen
sind.
Die Infragestellung der eigenen Grundlagen, die in
selbstreflexiven (und mitunter selbstreferentiellen)
Debatten zu Identitätsverlust und Zukunftsvisionen
zum Ausdruck kommen, war in Aidshilfe (wie in vergleichbaren
Zusammenhängen etwa in den USA oder
Kanada) seit Beginn ihrer Institutionalisierung ein
systemimmanenter produktiver Modus der Aushandlung
von in der Institution vermittelbarer (und damit
einhegbarer) Veränderung gewesen und stellte in
einem Feld, in dem sie eine hegemoniale Rolle einnahm
und das eine weitgehend konstante Umwelt aufwies,
Kontinuität sicher. Sie ermöglichte es „Neuen“,
sich durch das Einbringen von Kritik mit ihr zu identifizieren
und in ihre Tradition einzuschreiben. Externe
Veränderungsimpulse ergeben sich derzeit vor
allem aus vier Richtungen. Erstens durch Neuzugänge
als Repräsentanten einer sich verändernden Umwelt;
hier scheint angesichts der Professionalisierung der
Aidshilfearbeit die Rolle von Ehrenamtlichen zu diskutieren
sein, die gerade im Hinblick auf identitätsstiftende
Anknüpfungen an Community-, Selbsthilfeund
Aktivismus-Vorstellungen der Aidshilfe bedeutsam
sein können. Zweitens durch neue Organisationen
im Feld, die aufgrund der Normalisierung von
Aidshilfearbeit sowohl als Konkurrenten als auch
mögliche lokale und regionale Bündnispartner erscheinen.
Drittens durch den Austausch von organisationellen
Konzepten und Handlungsstrategien in der
dezentralen Vernetzung der Arbeitsbereiche, deren
(An-)Eignung in der regionalen Umwelt geprüft werden
muss; dafür dürfte es jedoch notwendig sein, entsprechende
Kommunikationsräume zur Vermittlung
der unterschiedlichen „Welten“ in den einzelnen Organisationen
weiter zu entwickeln. Viertens schließlich
durch das Lernen aus den Erfahrungen von
Organisationen, die mit Aidshilfearbeit möglicherweise
kaum etwas zu tun haben, aber in anderen Fel-
9

September / Oktober 2012 Projekt Information
Jahrgang 20, Nr. 5
dern der sozialen Arbeit auf jene Dilemmata der Professionalisierung
in den vergangenen Jahrzehnten reagieren
mussten, die sich in der vorliegenden Studie
als aktuelle Herausforderungen von Aidshilfe heute
zeigen.
Methodik in Stichpunkten: Datengrundlage 37 leitfadengestütze,
face-to-face und telefonisch geführte Experteninterviews
mit haupt- und ehrenamtlichen
Mitarbeiter*innen aus 18 Aidshilfen (Mitgliedsorganisationen,
Landesverbände, Hauptverband; Erhebungszeitraum
Dez. 2011-März 2012); Sampling und
Kodierung angelehnt an die Grounded Theory-Methodologie
unter Einbezug von Interaktionsanalysen;
interpretativer Einbezug von organisations- und professionalisierungssoziologischen
Ansätzen.
Herzlichen Dank an alle Befragten für die Teilnahme
an der Studie und den Teilnehmer*innen des Forschungsseminars
„Herausforderungen anwendungsbezogener
Sozialforschung“ für ihren Beitrag zur
Führung und Auswertung der Interviews sowie der
Vorstellung von Teilergebnissen bei den Münchner
AIDS- und Hepatitis-Tagen und der Welt-AIDS-Konferenz
in Washington.
Phil C. Langer
10
Medizin & Forschung
Integrasehemmer Dolutegravir
besser als Efavirenz bei
unvorbehandelten Patienten
Dolutegravir, ein in der Entwicklung befindlicher Integrasehemmer,
erwies sich in einer 48-wöchigen Studie
bei unvorbehandelten Patienten dem bisherigen
„Goldstandard“ Efavirenz (Sustiva® und in Atripla®
enthalten) als überlegen. Nur bei 4% der Patienten in
den beiden Armen trat ein virologisches Versagen auf,
aber 10% der Efavirenz-Patienten beendeten die Studie
vorzeitig wegen Nebenwirkungen im Vergleich zu
nur 2% der Patienten, die Dolutegravir erhielten. Dieser
Unterschied erklärt auch das Ergebnis. Es gibt
schon einige Studien, bei denen sich andere Wirkstoffe
als „nicht unterlegen“ gegenüber Efavirenz
zeigten, aber dies war das erste mal, das ein Wirkstoff
tatsächlich „überlegen“ war.
Bereits in einer früheren, kleineren Studie war nach
48 Wochen die Ansprechrate in der Dolutegravir-
Gruppe höher (87%) als in der Efavirenz-Gruppe
(82%), aber es gab auch drei Fälle virologischen Versagens
unter Dolutegravir und nur einen unter Efavirenz.
Mäßige oder schwere Nebenwirkungen waren
unter Efavirenz häufiger.
Die Phase III-Studie SINGLE (doppelt blind) untersuchte
833 unvorbehandelte Patienten, die entweder
einmal täglich 50mg Dolutegravir und koformuliertes
Abacavir und Lamivudin (Kivexa®) erhielten oder
die Kombination aus Efavirenz, Tenofovir und Emtricitabine
(Atripla®) einmal täglich. Es ist zwar unüblich,
in einer Studie unterschiedliche
Nukleosid-„Backbones“ zu verwenden (wenn nicht
der Unterschied zwischen diesen das Studienziel ist),
aber dies deutet darauf hin, dass der Hersteller Viiv
beabsichtigt, eine fixe Kombination aus diesen Substanzen
zu entwickeln. Primärer Endpunkt der Studie
war der Anteil der Patienten mit einer Viruslast unter
50 Kopien/ml nach 48 Wochen.
Der Großteil der Studienteilnehmer war männlich
(84%) und weiß (68%). Die mediane Viruslast zu
Therapiebeginn lag bei etwa 50.000 Kopien/ml in beiden
Studienarmen; etwa ein Drittel hatte eine Viruslast
über 100.000 Kopien/ml. Die mediane
CD4-Zellzahl bei Studienbeginn betrug 335/µl im Dolutegravir-Arm
und 339/µl im Efavirenz-Arm.
12% der Dolutegravir-Patienten beendeten die Studie
vorzeitig: 2% wegen Nebenwirkungen, 3% wegen
mangelnder Wirksamkeit – der Rest aus anderen
Gründen. Von den Patienten, die Efavirenz erhielten,
brachen 20% die Studie ab – 10% wegen Nebenwirkungen,
3% wegen mangelnder Wirksamkeit.
Nach 48 Wochen hatten 88% der Dolutegravir-Patienten
eine Viruslast unter 50 Kopien/ml im Vergleich
zu 81% der Efavirenz-Patienten. Dieser Unterschied
ergab eine statistisch signifikante Überlegenheit für
Dolutegravir. Auch bei Patienten mit hoher Viruslast
bei Behandlungsbeginn (höher als 100.000 Kopien/ml)
hatten mehr Patienten unter Dolutegravir
einen Behandlungserfolg (83% versus 76%).
Im Efavirenz-Arm gab es zwei Todesfälle, die aber
nicht mit der Studienmedikation in Zusammenhang
standen.

Jahrgang 20, Nr. 5
Ein Arzt, der nicht an der Studie teilnahm, bemerkte
bei der Präsentation der Ergebnisse, dass die Abbruchraten
unter Atripla® in dieser Studie höher
waren als in anderen. Genau die waren es aber, die die
statistisch signifikante Überlegenheit für Dolutegravir
ergaben.
Quellen:
- Zusammenfassung von Mark Mascolini auf
www.natap.org
- Walmsley S, Antela A, Clumeck N, et al. Dolutegravir
(DTG; S/GSK1349572) + abacavir/lamivudine
once daily statistically superior to
tenofovir/emtricitabine/efavirenz: 48-week results—
SINGLE (ING114467). 52nd Interscience Conference
on Antimicrobials and Chemotherapy
(ICAAC). September 9-12, 2012. San Francisco.
Abstract H-556b.?
- van Lunzen J, Maggiolo F, Arribas JR, et al. Once
daily dolutegravir (S/GSK1349572) in combination
therapy in antiretroviral-naive adults with HIV:
planned interim 48 week results from SPRING-1, a
dose-ranging, randomised, phase 2b trial. Lancet
Infect Dis. 2012;12:111-118.
Kommentar von Projekt Information:
Inzwischen wird immer deutlicher, dass bei den heutigen
Kombinationen hinsichtlich der Wirksamkeit das
Ende der Fahnenstange erreicht ist. Mehr geht einfach
nicht und eine 100%ige Wirksamkeit kann es
wegen der Adhärenzproblematik nicht geben. In zukünftigen
Studien werden immer mehr Verträglichkeit
und Einfachheit der Anwendung im Vordergrund stehen.
Es ist aber beruhigend zu wissen, dass es Alternativen
zum bisherigen „Goldstandard“ Efavirenz
gibt, der gerade wegen möglicher neurotoxischer Wirkungen
unter Beschuss gerät (siehe Bericht in dieser
Ausgabe).
Dolutegravir ist inzwischen für Patienten mit eingeschränkten
Therapieoptionen im Rahmen eines
„Compassionate Use“-Programms verfügbar. Nähere
Informationen dazu gibt es auf der Webseite:
http://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/1_vorDer-
Zul/compUse/compUse-node.html
S. Schwarze
Projekt Information
September / Oktober 2012
Zulassung von Stribild
in den USA
Am 27. August 2012 hat die US-amerikanischen Zulassungsbehörde
FDA ein neues HIV-Kombinationspräparat
mit dem Handelsnamen Stribild
zugelassen. Stribild besteht aus dem Integrasehemmer
Elvitegravir, dem neuartigen Booster Cobicistat
sowie den beiden Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga
Tenofovir und Emtricitabine. In den bisherigen Studien
war diese Kombination unter der Bezeichnung
„QUAD“ bekannt. Die empfohlene Dosis ist eine Tablette
einmal täglich.
Die Sicherheit und Wirksamkeit von Stribild wurde
in zwei Studien an 1.408 unvorbehandelten, erwachsenen
HIV-Patienten einmal mit Atripla® verglichen
(einer Kombination aus dem NNRTI Efavirenz sowie
Tenofovir und Emtricitabine), in der anderen Studie
war der Vergleichspartner eine Kombination aus dem
mit Ritonavir geboostetem Proteasehemmer Reyataz®
(Atazanavir) und Truvada® (Tenofovir/Emtricitabine).
88 bis 90% der Patienten, die Stribild
erhielten, hatten nach 48 Wochen eine Viruslast unter
der Nachweisgrenze im Vergleich zu 84% (Atripla®)
bzw. 87% (Reyataz®/r+Truvada®).
Wie auch bei anderen Integrasehemmer-basierten
Kombinationen fiel die Viruslast unter einer Behandlung
mit Stribild deutlich schneller ab als unter den
Vergleichsregimes.
Häufige Nebenwirkungen in den Studien waren Übelkeit
und Durchfall. Schwere Nebenwirkungen waren
Nierenprobleme, Verringerung der Knochendichte,
Fettumverteilung und Immunrekonstitutionssyndrom.
Bei Patienten mit einer berechneten Kreatininclearance
von weniger als 70 ml/min sollte Stribild
nicht eingesetzt werden.
Aufgrund des enthaltenen Boosters Cobicistat sind
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu erwarten,
vor allem, wenn diese in der Leber über das
Cytochrom 3A abgebaut werden. Medikamente, die
dieses Enzymsystem induzieren, können die Wirksamkeit
von Stribild verringern.
In den USA wurde Gilead, der Hersteller von
Stribild, schon für den hohen Preis kritisiert (28.500
US$ pro Jahr - es machte schon der Witz die Runde,
11

September / Oktober 2012 Projekt Information
Jahrgang 20, Nr. 5
der Name „Stribild“ käme von „strive to build profits“
– also etwa „versuch soviel Kohle zu machen wie
möglich“). Es wird befürchtet, dass, wegen der Verfügbarkeit
günstigerer Alternativen, Stribild nur bei
sehr wenigen Patienten als Ersttherapie eingesetzt
werden kann. Mit der Zulassung dieser neuen Kombination
in den Ländern der EU wird gegen Ende des
Jahres gerechnet.
Quelle:
FDA-Newsserver
S. Schwarze
12
Neue Studie mit Vacc-4x und
Revlimid®
Der HIV-Impfstoffkandidat Vacc-4x der norwegischen
Biotech-Firma Bionor konnte in einer ersten,
kleinen Studie die Viruslast im Vergleich zu Plazebo
zwar nicht dramatisch, aber immerhin statistisch signifikant
senken. Außerdem konnte gezeigt werden,
dass die „Qualität“ der Immunantwort verändert worden
war.
Nun soll in einem nächsten Schritt versucht werden,
durch eine Modulation des Immunsystems mit Revlimid®
(einem Wirkstoff, den man bereits in der Krebsbehandlung
verwendet) die Immunantwort weiter zu
verbessern. Dazu sollen 24 Patienten, die eine stabile
antiretrovirale Therapie erhalten und eine Helferzellzahl
zwischen 250 und 500/µl haben, über 26 Wochen
zusätzlich Vacc-4x und Revlimid® oder Plazebo erhalten.
Man hofft, dass sich durch die experimentelle Behandlung
die Helferzellzahlen von Patienten, die bisher
nur unzureichend auf die Behandlung ansprachen,
deutlich verbessern. Solche „immunologische Non-
Responder“ sind immer noch ein Problemfall, da bei
ihnen langfristig das Risiko für HIV-bedingte Komplikationen
erhöht ist.
Die Studie läuft in Deutschland an den Unikliniken in
Eppendorf (Hamburg) und Köln sowie am Vivantes
Klinikum Berlin und an der Charité Berlin.
Quelle: Pressemitteilung Bionor
S. Schwarze
Grundlegend & Wissenswert
Vitamin B12 kann Ansprechraten
bei Hepatitis C-Therapie
verbessern
Die Therapie der Hepatitis C hat sich durch die Einführung
der HepC-Proteasehemmer hinsichtlich der
Ansprechraten verbessert – aber in Bezug auf die
Neben- und Wechselwirkungen wurde sie noch problematischer.
Nun gibt es schon die zweite Publikation,
die darauf hindeutet, dass sich auch mit weniger
drastischen Mitteln die Ansprechraten verbessern lassen.
Eine italienische Arbeitsgruppe berichtet über einen
besseren Therapieerfolg bei chronischer Hepatitis C
durch die Gabe von Vitamin B12. 94 Patienten mit
chronischer Hepatitis C erhielten entweder die Standardbehandlung
(pegyliertes Interferon und Ribavirin)
oder die Standardbehandlung und zusätzlich
5.000 µg Vitamin B12 i.m. alle 4 Wochen. Beide Behandlungsgruppen
waren hinsichtlich der Verteilung
der Genotypen (68% Genotyp 1, 28% Genotyp 2), Leberfibrosegrad
und IL-28B-Polymorphismus vergleichbar.
Sechs Monate nach Therapieende hatten 22% der herkömmlich
behandelten Patienten eine nicht nachweisbare
HC-Viruslast im Vergleich zu 63% der
Patienten, die zusätzlich Vitamin B12 erhalten hatten.
Insbesondere Patienten mit hoher Ausgangsviruslast
(> 500.000 IU/l) profitierten (SVR-Rate 70% vs.
32%). Dies sind Verbesserungen in einer Größenordnung,
wie sie auch durch die Proteasehemmer erzielbar
sind – allerdings bei viel niedrigeren Kosten und
deutlich besserer Verträglichkeit.
Zwar ist die Anzahl der Patienten vergleichsweise
klein und die Studie war auch nicht verblindet. Doch
Vitamin B12 ist günstig und schadet auch nicht –
einen Versuch ist es allemal wert. Dies ist übrigens
bereits die zweite Studie, die einen günstigen Effekt
eines Vitamins auf die Heilung einer chronischen Hepatitis
C fand. Bereits letztes Jahr berichteten wir über
eine israelische Studie, in der deutlich verbesserte

Jahrgang 20, Nr. 5
Heilungsraten durch die Gabe von Vitamin D (20.000
bis 40.000 IU/Woche) beobachtet wurden.
Quelle: Rocco A et al.: „Vitamin B12 supplementation improves
rates of sustained viral response in patients chronically
infected with hepatitis C virus”, Gut. 2012 Jul 17.
[Epub ahead of print]
S. Schwarze
Leben mit HIV
Adhärenzförderung
durch Verblisterung
Eine erfolgreiche HIV Therapie hängt neben der richtigen
individuellen Therapie vor allem von der regelmäßigen
Einnahme der Medikamente ab. Das fällt
dem einen leichter, dem anderen schwerer. Jeder Patient
verfolgt seine individuelle Strategie, um das Ziel
einer hohen Therapietreue zu erreichen. Bei Schwierigkeiten
können Arzt, Apotheker und Freunde helfend
eingreifen. Neben den bewährten Methoden wie
Wecker stellen, Umpacken der Tabletten, Nutzen von
Einnahmehilfen, gibt es eine weitere Methode dieses
Ziel zu erreichen: Die Verblisterung der Tabletten.
Bei diesem Verfahren werden die Tabletten automatisiert
in Tüten zusammengepackt- verblistert. Dies geschieht
unter Reinraumbedingungen, ähnlich wie bei
der Herstellung der Tabletten. Auch haftungsrechtlich
werden an die Herstellungsbetriebe die gleichen
Anforderungen gestellt.
Das Herzstück der patientenindividuellen Verblisterung
ist der Blisterautomat, eine Art Turm, in dessen
Fächern zeitgleich Kassetten mit bis zu 400 verschiedenen
Medikamente eingesetzt werden können. Das
System wird mit einer speziellen Software gesteuert,
welche die Aufträge der Apotheken mit den für jeden
Patienten verordneten Medikamentendosen verarbeitet.
Jede einzelne Kassette funktioniert wie ein Trichter,
an dessen unterem Ende ein Dosierspender immer
exakt die geforderte Zahl an Tabletten freigibt.
Projekt Information
September / Oktober 2012
Die Blistereinheit schweißt dann die einzelnen Tagesrationen
in durchsichtige kleine Beutel ein, auf
denen wischfest alle nötigen und vorgeschriebenen Informationen
aufgedruckt sind.
Im Anschluss läuft der komplette Beutelstrang durch
eine Optische Kontrolleinheit (TIS), die alle Tabletten
vermisst und ein Foto von jedem Beutel macht.
Alles zusammen ergibt ein äußerst sicheres und transparentes
System zur Unterstützung des Patienten bei
der dauerhaften Therapie.
Den Blisterstrang kann der Patient dann für den jeweiligen
individuellen Zeitraum aufteilen, sei es für
das Büro, eine mehrtägige Geschäftsreise oder für den
Urlaub. Da alle Zeiten hintereinander im Strang aufgereiht
sind, fällt somit sofort auf, wenn eine Einnahme
vergessen wurde. Unsicherheiten, wie: „hab
ich, oder hab ich nicht ...“ gehören somit der Vergangenheit
an.
Durch die Verblisterung hat der Patient die Vorteile,
wie bei einer selbstgestellten Wochenration. Nur er
muss nicht die Zeit und Konzentration aufbringen das
ganze richtig vorzubereiten. Darüber hinaus ist die Sicherheit
der Dauermedikation bezüglich Wechselwirkungen
für den Patienten noch stärker gegeben, da die
komplette Medikation von Pharmazeuten in seiner
Apotheke auf Interaktionen geprüft werden kann. Gerade
bei schwierigen äußeren Bedingungen, wie
Feuchtigkeit, sind die Tabletten optimal geschützt und
leicht zu transportieren. Auch die teilweisen großen
Packungsberge der unterschiedlichen Arzneimittel gehören
für den Patienten der Vergangenheit an. Durch
die individuell zusammengestellte Therapie, erhält er
seine gesamte Dauermedikation in einem praktischen
Spender.
Diese Hilfestellung bei der Einnahme der Therapie
eignet sich nicht nur für Patienten mit krankheitsbedingten
Schwierigkeiten, sondern kann als Hilfestellung
bei Arbeit und Urlaub, wenn es auf eine einfache,
sichere und diskrete Verpackung ankommt, dienen.
Zudem kann die Verblisterung je nach Bedarf für
kurze, wie für lange Zeiträume genutzt werden.
Eine verblisterte Therapie kann einfach über die
Stammapotheke vor Ort bezogen werden. So hat der
Patient in seiner Apotheke seinen gewohnten Ansprechpartner
und muss sich nicht umstellen.
Zur Information wie die Blister von der Stammapotheke
bezogen werden können, kann die DAHKA
kontaktiert werden.
www.dahka.de
E. Tenberken
13

September / Oktober 2012 Projekt Information
Jahrgang 20, Nr. 5
14
Politik & Soziales
Papierkram statt Patienten
Reportage über Bürokratie
im Gesundheitswesen
Der öffentlich-rechtliche Fernsehsender „tagesschau24“
rückte am 20. August 2012 in seinem
Abendprogramm ausführlich in den Mittelpunkt, was
Patienten und Ärzte seit geraumer Zeit belastet: Die
überbordende Bürokratie des deutschen Gesundheitswesens.
In einer Reportage der Reihe „exakt“ ging es
um „Papierkram statt Patienten - Wenn für die Gesundheit
keine Zeit bleibt“.
Jeder vierte Euro fließt demnach in die Verwaltung.
Kliniken und Krankenhäuser klagen darüber, dass ein
Viertel ihrer Arbeitszeit für Dokumentation, Codierung
und Abrechnung verwendet wird. Auch für jede
Arztpraxis nimmt der Schreibkram kontinuierlich zu,
so die exemplarische Aussage der Hausärztin Heidrun
Bauer, die nach ihrer Sprechstunde sowie nach diversen
Hausbesuchen noch mehrere abendliche Stunden
für Fragebögen und Formulare der Gesetzlichen Kassen
aufwenden muss. Und Apotheker sollten Fachjuristen
sein, um im Dschungel der Vereinbarungen und
Regelwerke noch zu überleben.
Kliniken, Apotheken und Ärzte, sie leiden gleichermaßen
unter der gesetzlich verordneten Evaluierung
des deutschen Gesundheitssystems, das seit knapp
zehn Jahren mit allerlei Kontrollmechanismen vor
Missbrauch und Überteuerung geschützt werden soll.
Letztlich führt die Evaluierung jedoch dazu, dass
nicht jede Leistung wie früher automatisch übernommen
wird, sondern deren Auszahlung verzögert oder
gar verweigert wird. Die Kassen sparen Geld. Krankenhäuser,
Apotheker oder Ärzte bleiben auf Kosten
sitzen.
In der Sendung kamen auch zahlreiche Patienten zu
Wort, die von der neu eingeführten Bürokratie ebenso
betroffen sind, die zum Beispiel erst einen Antrag ausfüllen
müssen, um dann einen Kurantrag stellen zu
dürfen, deren Anfragen zur Kostenübernahme mehrfach
hinterfragt und ewig hinausgezögert werden,
denen sogar fachärztliche verordnete Hilfsmittel wie
Rollstuhl und Hebebühne komplett verweigert wurden.
Einen Widerspruch einzulegen gehört mittlerweile
zum Alltag des Patienten, bleibt aber in der
Regel erfolglos. Die Zahl der Klagen gegen die Gesetzlichen
Krankenkassen nimmt kontinuierlich zu.
Der Jurist Michael Morgenroth bestätigt in der Reportage,
dass allein in Thüringen über eintausend Verfahren
jährlich eröffnet werden, von denen die Kassen
viele verlieren, was aber „immer noch billiger ist“, so
Morgenroth, als von vorneherein alle Anträge zu übernehmen
und alle „Verordnungen zu zahlen“.
Geht es also nicht nur um Evaluierung? Verfolgen die
Kassen eine Zermürbungstaktik, eine neue Methode,
nämlich die der pauschalen Erst- und Zweitabsage,
der gezielten Verzögerung, so fragt „exakt“ den Gesundheitswissenschaftler
Gerd Glaeske von der Universität
Bremen. Doch der winkt ab und lässt
allerhöchstens gelten, dass „manche Kassen subkutan
die Strategie des Kassenwechsels verfolgen, aber das
lässt sich nicht verallgemeinern“. Glaeske erklärt Bürokratie
und Absagen mit der neuen Gesetzeslage, die
erstmals alle Gesetzlichen Kassen in die Pflicht
nimmt, Missbrauch zu verhindern und Fehlbehandlungen
einzudämmen. Dafür fehlen aber die richtigen
Hilfsmittel. Nur wenige hundert Kontrolleure stehen
den Kassen zur Verfügung. Die decken zwar jährlich
Missbrauchsfälle im Wert von zehn Milliarden Euro
auf, doch Glaeske vermutet ein wesentlich höheres
Korruptionsvolumen. Manches sei deshalb notwendig,
zum Beispiel eben die 2004 eingeführte Dokumentation
von Verschreibung und Arzneimittel, um
„nachträglich Über-, Unter- und Fehlversorgungen beurteilen
zu können“. Manches sei dabei allerdings
„nicht patientenorientiert“, so Glaeske, der in diesem
Zusammenhang betont, dass eine Krankenkasse zuerst
einmal die Aufgabe habe, Wohl und Gesundheit
des Patienten zu gewährleisten.
In der Reportage kam viel dieser nicht patientenorientierten
Bürokratie zur Sprache. So beklagte ein Epileptiker
die alljährliche Chronikerbescheinigung, die
dem Antrag auf Rücküberweisung zu viel entrichteter
Zuzahlungen beigelegt werden muss, die aber eigentlich
überflüssig sei, da seine Erkrankung
schließlich unheilbar und deshalb dauerhaft sei. Auch
hier trägt der Gesetzgeber Schuld. Er schreibt die alljährliche
Chronikerbescheinigung vor und befördert
damit die Bürokratieflut. So wächst für chronisch
Kranke wie Epileptiker, Diabetiker oder Positive der
überflüssige, zeitraubende Papierkram. Auch der Behindertenstatus,
obwohl unbefristet gültig, muss all-

Jahrgang 20, Nr. 5
jährlich neu bestätigt werden, ebenso jedes einzelne
Einkommensverhältnis. Wer das schnell erledigt, kann
sich im laufenden Jahr befreien lassen, wer jedoch –
wie viele Rentner oder Freiberufler - komplizierte
Einkommensverhältnisse hat, bekommt keine Befreiung,
muss also zinslos in Vorleistung gehen und
manchmal Jahre auf die rechtlich gesicherte Rückzahlung
warten.
Der Gesetzgeber, so scheint es, hat die Flut der bürokratischen
Maßnahmen bewusst eingeleitet. Er duldet
die - unnachweisbare - Methode der Verzögerung
sowie der Erst- und Zweitabsage. Alles spült letztlich
Geld in die Kassen der Kassen. Abhilfe ist deshalb
nicht zu erwarten.
Hilfen, darauf wies die Reportage abschließend hin,
können in diesem Gesamtzusammenhang nur
Schlichtungsstellen der Ärztekammern, Patientenberatungsstellen
oder Selbsthilfegruppen anbieten.
Deren Arbeit ist wichtiger denn je. Ein Internetportal
der „Stiftung Warentest“ informiert über die Unterschiede
der Gesetzlichen Krankenkassen. Doch was
hilft’s? Diese werden nicht ändern, was Geld bringt.
Und der Gesetzgeber wird nicht verbessern, was Geld
spart – zu Lasten der Ärzte, Apotheker, Kliniken und
Patienten. Es war nur eine kleine Reportage. Sie wird
hoffentlich eine dringend notwendige Diskussion über
Sinn und Unsinn von Bürokratie und Evaluierung im
deutschen Gesundheitswesen anstoßen.
Stefan Boes
Nachrichten aus der Rechts- und
Sozialpolitik
Behinderung – Gleichstellung –
Jugendarbeitslosigkeit – Diskriminierung –
Pflegereform – Regelsatz und Minijobs –
Altersarmut und Zuschussrente
Eine plötzlich auftretende Behinderung am Arbeitsplatz
führt einer Entscheidung des Landesarbeitsgerichts
Köln nach zu einem Anspruch auf Versetzung,
sofern der Arbeitnehmer die bisherige Tätigkeit nicht
mehr ausüben kann. Der Arbeitgeber muss dann alle
Möglichkeiten ausschöpfen, einen anderen, behindertengerechten
Arbeitsplatz anzubieten. Kommt er dem
nicht nach, hat der behinderte Arbeitnehmer Anrecht
Projekt Information
September / Oktober 2012
auf Schadensersatz. In dem vorliegenden Fall ging es
um einen Flugzeugabfertiger, bei dem eine Schwerbehinderung
von dreißig Prozent festgestellt wurde.
Der Arbeitnehmer verlangte einen Wechsel in den
körperlich leichteren Fracht- und Gepäckdienst ohne
Nachtschicht. Auf die wegweisende Entscheidung des
Kölner Landesgerichts wies der Deutsche Anwaltsverein
hin. (Az.: 2 Sa 1276/10)
*****
Das Bundesverfassungsgericht erklärte es für verfassungswidrig,
dass Eingetragene Lebenspartnerschaften
gegenüber der Ehe bei der Grunderwerbsteuer
nicht von Beginn an eine Gleichstellung erfahren
haben, sondern erst Ende 2010. Die Steuerbefreiung
muss auch für Altfälle gelten, so das Gericht, das
damit tief in das deutsche Finanzrecht eingreift. Ehe
und Eingetragene Lebenspartnerschaften steuerrechtlich
gleich zu behandeln scheiterte bislang am geschlossenen
Widerstand der Unionsparteien und der
Liberalen. Nun gibt das Bundesverfassungsgericht der
Bundesregierung bis Ende 2012 Zeit für eine gesetzliche
Neuregelung. (Az.: 1 BvL 16/1)
*****
Laut Eurostat weist Deutschland innerhalb der Europäischen
Union die niedrigste Quote erwerbsloser Jugendlicher
zwischen 15 und 24 Jahren auf. Im Juni
2012 blieben insgesamt 350.000 Jugendliche beziehungsweise
7,9 Prozent ohne Arbeit. Das sind zwar
1,4 Prozent mehr als im gleichen Monat des Vorjahrs,
doch bildet die Bundesrepublik nach wie vor das
Schlusslicht der statistischen Erhebung. Die Jugendarbeitslosigkeit
beträgt in allen Staaten der Europäischen
Union durchschnittlich 22,6 Prozent.
*****
Das Bundesarbeitsgericht stellte klar, ein Arbeitgeber
müsse bei einer diskriminierenden Stellenanzeige
auch dann Entschädigung zahlen, wenn es zu keiner
Einstellung kommt. Die Klage hatte ein 1956 geborener
Mann erhoben, die Stellenausschreibung bezog
sich auf einen freiberuflichen Mitarbeiter zwischen 25
und 35 Jahren. Nach der Ablehnung seiner Bewerbung
forderte er wegen Diskriminierung eine Entschädigung.
Nun wird auf Grund des Urteils geprüft,
ob er „objektiv geeignet“ ist, so das Gericht. (Az.: 8
AZR 285/11)
*****
15

September / Oktober 2012 Projekt Information
Jahrgang 20, Nr. 5
Die Pflegereform wurde vom Bundesrat gebilligt, sie
kann in Kraft treten. Der Beitragssatz zur gesetzlichen
Pflegeversicherung steigt von 1,95 auf 2,05 Prozent,
bei Kinderlosen auf 2,3 Prozent. Zusatzversicherungen
werden steuerlich gefördert; wer zum Beispiel
zehn Euro einzahlt, bekommt fünf Euro dazu. Zeitlich
begrenzt erhalten Pflege-WGs einen Zuschuss von
10.000 Euro. Außerdem verbessert die Pflegereform
die Situation der Altersverwirrten und Demenzkranken.
Für sie gibt es in Zukunft eine Pflegestufe 0 mit
einem Pflegegeld von monatlich 120 Euro. In den
Pflegestufen I und II wird für sie das Pflegegeld und
der Satz für Hilfsdienste erhöht.
16
*****
Der Regelsatz für Hartz-IV-Empfänger wird ab 1. Januar
2013 wahrscheinlich 382 Euro betragen. Das entschied
das Bundeskabinett auf Grund aktueller
Berechnungen. Auch die Einkommensgrenze für
Minijobs soll um 50 Euro auf 450 Euro angehoben
werden. Der Bundesrat muss noch zustimmen.
*****
Der Armuts- und Reichtumsbericht der Bundesregierung
zeichnet ein vielschichtiges Bild. Die Zahl der
Langzeitsarbeitslosen ist demnach seit 2007 kontinuierlich
auf 1,06 Millionen im Jahresschnitt gesunken,
die der atypischen Beschäftigungen seit zehn Jahren
von 20 auf 25 Prozent des Arbeitsmarkts gestiegen.
Gleichzeitig sind derzeit nur 2,45 Prozent der über 65-
Jährigen auf die staatliche Grundsicherung angewiesen.
Die Altersarmut wird sich jedoch bis 2030
erhöhen; dann werden es gut ein Drittel der Beschäftigten
sein. Das Bundesarbeitsministerium erarbeitet
nun das Modell einer Zuschussrente.
Stefan Boes
Deutschland verlässt
Pompidou Gruppe!
Einmal mehr zeigt es sich, dass sich die Bundesregierung
aus globaler Verantwortung und Arbeitszusammenhängen
zurückzieht. Nachdem in den
vergangenen Jahren der Global Fonds, durch den mit
Teppicheinkäufen beschäftigten Bundesentwick-
lungsminister Niebel, erheblich geschädigt wurde,
trifft es dieses Mal die internationale Kooperation in
Drogen- und Gesundheitspolitik. Wie erst jetzt bekannt
wird hat sich die Bundesregierung aus der Pompidou
Gruppe des Europarates zurückgezogen.
Ein gut gehütetes Geheimnis der Bundesregierung
Der Rückzug ist bisher ein gut gehütetes Geheimnis
der Bundesregierung. Über die Beweggründe des
Ausstiegs ist wenig bekannt, offizielle Statements
dazu gibt es nicht. Dass sich sogar die Drogenbeauftragte
Mechthild Dyckmans an dieser Geheimniskrämerei
beteiligt, ist mehr als ärgerlich. Der Ausstieg
erfolgte während der Amtszeit von Frau Dyckmans,
die Aufgabe einer Drogenbeauftragten sollte es eigentlich
sein, die Bevölkerung über Entwicklungen
der Drogenpolitik in der Bundesregierung zu informieren.
Offene Fragen
Das Schweigen der Bundesregierung eröffnet Raum
für Fragen und Spekulation: Geht es einfach nur
darum Geld einzusparen, ohne dabei zu genau zu prüfen,
was weggestrichen wird? Sind die drogenpolitischen
Ansätze der Pompidou Gruppe der
Bundesregierung zu progressiv? Verfolgt die Bundesregierung
wieder einmal den Ausbau einseitiger Beziehungen
anstatt die Wahrnehmung gemeinsamer
Verpflichtungen, eine Begründung, die auch in Bezug
auf die geplante Kürzungen der Zahlungen an den
Globalen Fonds herhalten musste?
Hintergrund
Die Pompidou Gruppe wurde 1971 im Rahmen des
Europarates auf Initiative des damaligen französischen
Präsidenten Georges Pompidou gegründet.
Deutschland gehörte neben Frankreich, Belgien, Italien,
Luxemburg, den Niederlanden und Großbritannien
zu den Gründungsmitgliedern. 1981 wurde die
Pompidou Gruppe in den Europarat integriert und
steht somit, als einzige Regierungsorganisation in
Europa, für die Förderung von Menschenrechten, Demokratie
und Rechtstaatlichkeit im Bereich Drogenpolitik.
Ziel der Organisation ist die Förderung der
Kooperation in der Bekämpfung des Drogenmissbrauchs,
des illegalen Drogenhandels und die Förderung
der Prävention. Zusammengeführt werden sollen
Wissenschaft, Politik und Praxis.
Die Pompidou Gruppe vertritt einen integrierenden
Ansatz der Drogenpolitik, der sowohl illegale als auch
legale Drogen einbezieht. Im Vordergrund des Netzwerkes
stehen nicht, wie vielfach üblich, ordnungspolitische
oder strafrechtlichen Aspekte, sondern

Jahrgang 20, Nr. 5
Grundsätze der Gesundheitsförderung, der Schadensminimierung
und der Suchtprävention.
Die Einbeziehung von zivilgesellschaftlichen Organisationen,
NGOs, als auch Drogenkonsum erfahrener
Menschen ist ständiger Bestandteil der Arbeit der
Gruppe. Das Netzwerk hat durch seine „Politik auf
Augenhöhe“ eine besondere Funktion als Schnittstelle
zwischen Zivilgesellschaft und Politik.
Das Programm der Pompidou Gruppe verbindet Forschung,
Praxis und Politik. Drogenpolitik sollte auf
der Basis von Forschungsergebnissen erfolgen und
sich an praktische Realitäten anpassen. Das Netzwerk
bietet ein Forum für den dazu nötigen Austausch.
Durch den Ausstieg werden Deutschlands Beziehungen
zu Forschern und Politikern im Drogenbereich
geschwächt - erhebliche Auswirkungen auf den internen
fachlichen Diskurs sind zu erwarten.
Heute sind 37 Staaten des derzeit 47 Staaten umfassenden
Europarates Mitglieder der Gruppe. In den
vergangenen Monaten sind vier neue Staaten beigetreten:
Mazedonien, Montenegro, Serbien und die Republik
Moldau. Weitere Staaten, darunter Israel,
Albanien und die Ukraine führen momentan Beitrittsverhandlungen.
Neben Deutschland sind auch
Großbritannien und Dänemark ausgestiegen: handelt
es sich dabei um ein abgestimmtes Vorgehen?
Deutschland galt im Netzwerk als verlässlicher
Partner
Deutschland ist Mitglied des Europarats und vertritt
dessen Werte. Der Rückzug aus dem Netzwerk kann
deshalb durchaus als Rückschritt im Bereich einer an
den Menschenrechten orientierten Drogenpolitik gewertet
werden. Die Folgen des Austritts bedeuten
nicht nur einen Imageverlust für Deutschland, sondern
schwächen auch die Entwicklung humaner drogenpolitischer
Strategien in Europa.
Bisher galt Deutschland vor allem für die Partner in
Osteuropa und im Mittelmeerraum in Bezug auf den
Wissensaustausch und die Etablierung von „Best
Practice“ Beispielen in den Bereichen Drogentherapie,
der Entwicklung von Präventionskampagnen, den
Maßnahmen zur Schadensminimierung (Harm Reduction),
aber auch hinsichtlich der Behandlung von
ethischen Fragen und Fragen der Menschenrechte als
Referenzland. Deutschland verliert durch den Ausstieg
aus der Pompidou Gruppe an internationalem
Profil.
Desinteresse gegenüber früheren Partnern
Die Organisation bietet weiterhin die einzige pan-europäische
Plattform für Drogenpolitik, in dem Nicht-
EU Mitgliedstaaten, wie Russland und die Türkei
Projekt Information
September / Oktober 2012
vollwertige Partnern sind, darüber hinaus können
auch Staaten außerhalb Europas aufgenommen werden.
Der Austritt aus dem Netzwerk könnte auch als
Desinteresse Deutschlands an Russland und die Türkei
interpretiert werden, was hinsichtlich der Drogenund
Präventionspolitischen Situation und der Menschenrechtslage
in diesen Ländern besonders dramatisch
wäre.
Die Zusammenarbeit mit Ost und Süd-Osteuropa
ist gefährdet
Als Mitglied der Pompidou Gruppe sprach sich
Deutschland stets für eine enge Zusammenarbeit mit
Ost und Süd-Osteuropa aus. Die Erweiterung des
Netzwerks durch neu beigetretene Staaten aus den genannten
Regionen böte der Bundesregierung ideale
Gelegenheiten initiativ zu werden und dem Gerede
von gestern Taten folgen zu lassen. Der Rückzug der
Bundesregierung kann hinsichtlich des vormaligen
Engagements in dieser Region durchaus als Rückschritt
interpretiert werden.
Wiedereintritt nach der nächsten Bundestagswahl?
Die Entscheidung Deutschlands lässt viele Fragen
offen. Es ist bedauerlich und nicht akzeptabel, dass
keine inhaltlichen Begründungen für den Rückzug gegeben
werden. Der Wiedereintritt würde sicherlich
dazu beitragen, eine auf Menschenrechten basierende
und zukunftsorientierte Drogenpolitik in Europa weiterhin
wieder aktiver zu fördern.
Möglicherweise erfolgt dieser Schritt nach der nächsten
Bundestagswahl. Wenn Einsicht in der Gesundheits-
und Drogenpolitik zählt, vielleicht schon früher.
Peter Wiessner
Kontakt: peter-wiessner@t-online.de
Informationen über die Rolle der Pompidou Gruppe,
Arbeitsergebnisse, aktuelle Projekte und andere Beiträge
zu dem Thema finden sich über folgende Links:
Homepage Pompidou Group
http://www.coe.int/t/dg3/pompidou/default_en.asp
http://www.shortnews.de/id/964220/Politik-verschweigt-Austritt-Deutschlands-aus-Pompidou-
Gruppe
http://www.hanfjournal.de/hajo-website/artikel/2012/146_juni/s05_0612_cousto_dyckmans.php
17

Folgende Apotheken unterstützen durch ihre Mitgliedschaft bzw. Spende die Arbeit von
PROJEKT
INFORMATION e..V.
(Auflistung nach Orten)
Herrenbach-Apotheke Friedbergerstr. 73 86161 Augsburg 0821/568720
Brunnen-Apotheke Brunnenstraße 28 31812 Bad Pyrmont 05281/93510
Grüne Apotheke Kantstr. 55 10627 Berlin 030/3139960
Regenbogen-Apotheke Welserstr. 24 10777 Berlin 030/2350450
Kurmark-Apotheke Kurfürstenstr. 154 10785 Berlin 030/2612460
Bavaria-Apotheke Ansbacher Str. 53 10777 Berlin 030/2182225
Von Witzleben- Kaiserdamm 24 14057 Berlin 030/3011970
Apotheke
Apotheke Carmer 7 Carmerstr. 7 10623 Berlin 030/31809444
Gethsemane-Apotheke Stargarder Str. 79 10437 Berlin 030/4459567
Körte Apotheke Grimmstraße 17 10967 Berlin 030/6919010
Arminius-Apotheke Turmstraße 38 10551 Berlin 030/3951623
Süd-Apotheke Artur-Ladebeck-Straße 84 33617 Bielefeld 0521/15900
Venusberg-Apotheke Sertürnerstraße 37-39 53127 Bonn 0228/910150
Kaiser-Apotheke Kaiserplatz 4 53113 Bonn 0228/835744
Centauren-Apotheke Dobbenweg 11 28203 Bremen 0421/327511
Johanniter-Apotheke Musfeldstr. 105 47053 Duisburg 0203/62100
Schadow-Apotheke Schadowplatz 18 40212 Düsseldorf 0211/866600
Albert-Schweitzer- Goethestraße 1 40237 Düsseldorf 0211/671368
Apotheke
Rathaus-Apotheke Kleiner Platz 4 85435 Erding 08122/48614
Hufeland-Apotheke Hufelandstr. 60 45147 Essen 0201/705010
Nordstern-Apotheke Karnaperstr. 99 45329 Essen 0201/381365
Sonnen-Apotheke Seckbacher Landstraße 10 60389 Frankfurt/M 069/452828
Theater-Apotheke Friedensstr. 6-10 60311 Frankfurt/M 069/21089725
Holbein-Apotheke Schweizer Str.88 60594 Frankfurt/M 069/616797
Eichwald-Apotheke Bergerstr. 131 60385 Frankfurt/M 069/493176
Apotheke am Reuterweg Reuterweg 68-70 60323 Frankfurt/M 069/727417
Aeskulap-Apotheke Breisacherstr. 52 79106 Freiburg/Br. 0761/273410
Unterlinden Apotheke Unterlinden 2 79098 Freiburg/Br. 0761/34300
Rats-Apotheke Hauptstr. 36 97218 Gerbrunn 0931/702465
Enten-Apotheke Grindelallee 88-90 20146 Hamburg 040/44140260
Apotheke am
Paulinenplatz
Paulinenplatz 1 20359 Hamburg 040/312170
Alexander-Apotheke St.
Georg
Steindamm 81 20099 Hamburg 040/28009922
Schwan-Apotheke Dammtorstraße 27 20354 Hamburg 040/343964
Apotheke am
Guerickestraße 2 30655 Hannover 0511/5479851
Klingerplatz
Folgende Apotheken unterstützen durch ihre Mitgliedschaft bzw. Spende
die Arbeit von Projekt Information e.V.
Wir bitten unsere Leserinnen und Leser um freundliche Beachtung!
Leibniz-Apotheke Georgstr. 46 30159 Hannover 0511/323214
Margareten Apotheke Schillerstr. 53 76135 Karlsruhe 0721/845493
Friesen-Apotheke Kronshagener Weg 17 24114 Kiel 0431/62427
Birken-Apotheke Hohenstaufen Ring 59 50674 Köln 0221/2402242
Augustiner-Apotheke Augustinerstraße 10 50667 Köln 0221/2582296
Roland Apotheke Ostwall 242 47798 Krefeld 02151/24720
Pelikan-Apotheke Nürnberger Str. 49 90579 Langenzenn 09101/9505
Einhorn-Apotheke R 1,2 am Markt 68161 Mannheim 0621/26583
Kolping-Apotheke Kolpingstr. 3 53894 Mechernich 02443/2454
Wittelsbacher-Apotheke Lindwurmstr. 97 80337 München 089/537844
Marien-Apotheke Sendlinger-Tor-Platz 7 80336 München 089/557565
Isartor-Apotheke Isartorplatz 6 80331 München 089/2199290
Regenbogenapotheke Sonnenstrasse 33 80331 München 089/593659
Hohenzollern-Apotheke Hohenzollernstr. 38 80801 München 089/395125

Folgende Apotheken unterstützen durch ihre Mitgliedschaft bzw. Spende
die Arbeit von Projekt Information e.V.
Folgende Apotheken unterstützen durch ihre Mitgliedschaft bzw. Spende die Arbeit von
PROJEKT
INFORMATION e..V.
(Auflistung nach Orten)
St. Raphael-Apotheke Hohenzollernstr. 59 80796 München 089/2711150
Weißenburger-Apotheke Weissenburger Str.29 81667 München 089/4480714
Kugel-Apotheke Pfeuferstr. 33 81373 München 089/773928
Adler-Apotheke Sendlinger Straße 13 80331 München 089/265477
Apotheke im
Franziskanerstr.16 81669 München 089/44900262
Franziskanerhof
Wir bitten unsere Leserinnen und Leser um freundliche Beachtung!
Stachus-Apotheke Karlsplatz 4 80335 München 089/596319
Klösterl-Apotheke Waltherstr. 32 80337 München 089/54343211
Walpurgis-Apotheke Keferloher Str. 103 80807 München 089/352500
Nord-Apotheke Hoyastraße 1 48147 Münster 0251/293311
Flora-Apotheke Hiltorfstr. 1 48149 Münster 0251/845979
Adler-Apotheke Salzstrasse 58 48143 Münster 0251/40001
Adler-Apotheke Münchener Straße 9 a 83022 Rosenheim 08031/12987
Reinsburg-Apotheke Reinsburgstr. 67 70178 Stuttgart 0711/621946
Kreusersche Apotheke Büchsenstrasse 10 70173 Stuttgart 0711/221017
Apotheke 55 Schwabstraße 55 70197 Stuttgart 0711/6567973
Bären-Apotheke Heinlenstraße 14 72072 Tübingen 07071/763888
Kreuz-Apotheke Oranienstrasse 1 65185 Wiesbaden 0611/300332
Brunnenapotheke Bleichstrasse 26 65183 Wiesbaden 0611/302131
Humboldt-Apotheke Frankfurter Str. 11 65189 Wiesbaden 0611/307280
Wir bitten unsere Leserinnen und Leser um freundliche Beachtung!

September / Oktober 2012 Projekt Information
Jahrgang 20, Nr. 5
20
Termine
Termine der Münchner Aids-Hilfe
Positive Perspektiven
Wochenende Rathgebhof/Chiemgau 25.-
28. Oktober
Gemeinsam wollen wir ein Selbsterfahrungswochenende
in schöner Umgebung
verbringen, bei dem die beiden Gruppenleiter
Christopher Knoll (Dipl. Psych.) und Engelbert
Zankl (HIV Therapie-Hotline) sowie
unser Sportlehrer bei Bedarf auf die unten
genannten Themen eingehen werden
* Arbeitsplatz
* Behandlungsmethoden
* Ernährung
* Familie und Freunde
* Kombinationstherapie
* Lebensfreude
* Medikamente
* Medizinische Grundlagen
* Partnerschaft und Partnerwunsch
* Positiv Leben
* Sexualität
* Stärkung des Immunsystems
* Sport
* Unterstützungsmöglichkeiten
* Zukunftsperspektiven
Treffpunkt: Beratungsstelle der Münchner
Aids-Hilfe, Lindwurmstraße 71 / 1. Stock,
80337 München
Abfahrt: Donnerstag, den 25. Oktober um
16.00 Uhr
Ende: Sonntag, den 28. Oktober, nach dem
Mittagessen
Kosten: 70,- / 140.- / 210,- Euro pro Person
(einkommensabhängig)
Teilnehmer: Die Anzahl der
Teilnehmer_innen ist auf 15 Personen begrenzt
Anmeldung: unter Tel.: 089 / 54 333-0
Teilnehmer_innen mit eigenem Auto mögen
dies bitte bei der
Anmeldung angeben.
Impressum
Herausgeber: Projekt Information e.V., Ickstattstraße 28, 80469 München, Telefon (089) 21 94 96 20,
Fax: (089) 21 03 12 35, email: info@projektinfo.de. Vereinsregister: AG München Nr. 12575; Gemeinnützigkeit
anerkannt: FA München, St.Nr.844/29143
Vorstand: Peter Lechl, Siegfried Schwarze, Klaus Streifinger.
Redaktion: Jochen Drewes, Prof. Frank-Detlef Goebel, Phil C. Langer, Peter Lechl, Siegfried Schwarze, Ulrike
Sonnenberg-Schwan, Peter Wießner.
Hinweis:
Projekt Information versucht durch eine breite Auswahl von Themen, dem Leser einen Überblick zu den
derzeitigen therapeutischen Möglichkeiten, Entwicklungen und dem Stand der Forschung zu geben. Zum
größten Teil verwenden wir hierbei Übersetzungen aus ähnlichen Publikationen in den USA und Großbritannien.
Sie geben nicht die Meinung des Herausgebers und der Redaktion wieder. Ob die besprochenen Medikamente,
Therapien oder Verfahren tatsächlich erfolgversprechend oder erfolglos sind, entzieht sich unserer
Beurteilung. Sprechen Sie immer mit dem Arzt Ihres Vertrauens. Namentlich gezeichnete Artikel
verantwortet der betreffende Autor. Soweit es um Zitate aus wissenschaftlichen Publikationen geht, werden
die Leser gebeten, die angegebenen Referenztexte zu konsultieren.

Jahrgang 20, Nr. 5
Workshop:
HIV und Entspannung
Workshop für Menschen mit HIV: Entspannungsverfahren
haben einen günstigen
Einfluss auf das Immunsystem: In dem
Workshop wird die psychische und körperliche
Wirkung erklärt und die geläufigsten
Entspannungsverfahren - teilweise durch
praktische Übungen - vorgestellt.
Bitte bequeme Kleidung mitbringen!
Termin: 23. Oktober, 19.00 -21.00 Uhr
Leitung: Jutta Klein, Dipl. Psychologin und
Yogalehrerin
Ort: Münchner Aids-Hilfe , 2. Stock
Anmeldung erforderlich!
Vorträge:
Älter werden mit HIV!
HIV-Positive werden heute auch älter,
damit gibt es allerdings auch neue Herausforderungen.
Wie kann ich als Positiver gut
alt werden?
Termin: Montag, 15. Oktober, 19.30 Uhr
Referent: Prof. Johannes Bogner, Immunambulanz
der LMU München
im Café Regenbogen der Münchner Aids-
Hilfe
HIV und deine Nieren/Knochen!
Welche Auswirkungen haben HIV und HIV-
Therapie auf unsere Nieren und Knochen?
Was kann ich dagegen tun?
Termin: Montag, 26. November, 19.30 Uhr
Referent: Siegfried Schwarze, Projekt Information
im Café Regenbogen der Münchner Aids-
Hilfe
Projekt Information
September / Oktober 2012
21

September / Oktober 2012 Projekt Information
Jahrgang 20, Nr. 5
Wichtiger Hinweis:
Für Interessenten und Vereinsmitglieder:
Bei einem nachgewiesenen monatlichen
Netto-Einkommen bis EUR 766,94 reduziert
sich der Monatsbeitrag auf EUR 3,83.
22
Aids-Hilfe Hamburg e.V.:
Safer Sex ohne Kondom?
Über PrEP, Sex unter der Nachweisgrenze
und STIs
Keine Krankenversicherung, aber Pillen statt
Kondome?! Fragwürdiges über scheinbar neue
Verhütungsmethoden gab es in den letzten Wochen
aus dem Land der unbegrenzten Möglichkeiten
zu hören. Viel hoffnungsvoller stimmen
dagegen die Erkenntnisse zur HIV-Übertragung,
wenn die Viruslast unter der Nachweisgrenze
liegt. Nur: Für wen gilt das? Was ist zu beachten?
Und wie steht’s mit anderen sexuell übertragbaren
Infektionen?
Licht ins Dunkel der Sensationsmeldungen bringt
im Rahmen der Reihe „Gesundheit ist mehr …!“
Dr. Stefan Fenske (HIV-Schwerpunktarzt) am
Mittwoch, 24. Oktober 2012, um 19 Uhr in der
AIDS-Hilfe Hamburg. Anhand der vorliegenden
Studienergebnisse wird er lebensnah erklären,
wie sicher diese Methoden sind, für wen sie in
Frage kommen können und was es dabei zu bedenken
gibt. Neben Risiken und Nebenwirkungen
vorauseilender Chemotherapien wird er
dabei vor allem auf Symptome und Behandlung
sexuell übertragbarer Infektionen eingehen, die
augen-blicklich in den häufigsten Fällen verletzlich
für eine HIV-Infektion machen.
Mit der Veranstaltungsreihe „Gesundheit ist mehr
...!“ vermittelt die AIDS-Hilfe Hamburg regelmäßig
einmal monatlich in Form von Workshops Informationen
zu Themen der
Gesundheitsförderung für Menschen mit HIV
und AIDS. Die Teilnahme ist kostenlos; um Voranmeldung
unter Tel. 040-2351 990 wird gebeten.
Eine Übersicht der gesamten
Veranstaltungsreihe ist bei der AIDS-Hilfe Hamburg
erhältlich (www.aidshilfe-hamburg.de).
Mittwoch 24. Oktober 2012, 19.00 Uhr
AIDS-Hilfe Hamburg, Lange Reihe 30-32
(S+U: Hauptbahnhof, Metrobus 6: Gurlittstraße
Parkhaus: Baumeisterstraße/Borgesch)
Informationen: (040) 2351 99-0
www.aidshilfe-hamburg.de

Jahrgang 20, Nr. 5
Sehr geehrte Damen und Herren,
Sehr geehrte Mitglieder,
Projekt Information
Projekt Information e.V.
Vereinsmitteilung:
Mitgliederversammlung 2012
An unsere Vereinsmitglieder
wir laden Sie hiermit zur ordentlichen Mitgliederversammlung 2012 ein am
Mittwoch, 21.11.2012, 14.00 Uhr
in unserem Büro in der Ickstattstraße 28, D-80469 München (Erdgeschoß)
U1/U2 Haltestelle Fraunhoferstraße, Ausgang Baaderstraße
Tagesordnung:
1. Bericht des Vorstandes über das Geschäftsjahr 20011
2. Genehmigung des Jahresabschlusses 2011
3. Entlastung des Vorstandes für das Geschäftsjahr 2011
4. Verschiedenes
September / Oktober 2012
Wir bitten Sie, an der Versammlung teilzunehmen.
Sollten Sie verhindert sein, bitten wir Sie, die auf der letzten Seite abgedruckte Vollmacht
ausgefüllt und unterzeichnet bis 19.11.2012 an uns zu senden. Sie können auch ein anderes
Vereinsmitglied als von uns vorgeschlagen, bevollmächtigen.
Hinweis: Eine gesonderte Einladung zu dieser Versammlung erhalten Sie nicht mehr!
Bitte beachten Sie den Antwortbogen auf der letzten Seite!
Mit freundlichen Grüßen
Projekt Information e.V.
Klaus Streifinger (Vorstand)
23

PROJEKT
An den Vorstand
Projekt Information e. V.
Ickstattstraße 28
80496 München
INFORMATION e.V.
Absender: ___________________________________
(in Druckbuchstaben) (Name, Vorname)
Hiermit bevollmächtige ich
(Bitte nur eine Person ankreuzen)
oder
Peter Lechl, Freising
Siegfried Schwarze, Berlin
Klaus Streifinger, München
........................................................
________________________________________________
(Straße)
________________________________________________
(Postleitzahl, Ort)
Vollmacht
mich in der Mitgliederversammlung vom 21.11.2012 zu vertreten und auch Untervollmacht zu
erteilen.
__________________________
(Datum / Unterschrift)
Ickstattstraße 28
80469 München
Tel:. 089/21949620
Fax: 089/21031235