Antrag auf Ausstellung des Saarlouiser Familien- und Sozialpasses

Antrag auf Ausstellung des Saarlouiser
Familien- und Sozialpasses
An die
Kreisstadt Saarlouis
Amt 50 – Abt. Familie und Soziales
Friedensstraße 3-7
66740 Saarlouis
Antragsteller: Name, Vorname: ____________________________
Geb.-Datum: ____________________________
Straße: ____________________________
Wohnort: 66740 Saarlouis
Telefon tagsüber: ____________________________
Ich beantrage die Ausstellung des Saarlouiser Familien- und Sozialpasses.
Folgende Unterlagen sind dem Antrag beigefügt:
□ gültiger Leistungsbescheid oder
□ Kindergeldbescheid
□ Passbild ab dem 10. Lebensjahr
Ansprechpartnerinnen:
Astrid Folz und Désirée Pajonk
(Verwaltung)
Durchwahl: 0 68 31 443-425
Telefax-Nr.: 0 68 31 443-410
eMail: Familie@saarlouis.de
Homepage: www.youngweb.saarlouis.de
Mit der Antragstellung erkläre ich zugleich mein Einverständnis, dass meine Angaben
mit dem Melderegister abgeglichen werden.
Saarlouis, den ……………………………. ……………………………..
(Unterschrift des Antragstellers
bzw. Erziehungsberechtigte/r)

Wird von der Verwaltung ausgefüllt:
Saarlouis, den ……………… ……………………….
(Unterschrift des Antragstellers)
□ Die Personalien und Meldeverhältnisse wurden geprüft.
□ gültiger Leistungsbescheid
□ Kindergeldbescheid
Wird von der Verwaltung ausgefüllt:
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Datum Sachbearbeiter/in