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Beitrittserklärung (Einverständniserklärung oder Bevollmächtigung ...

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Angaben zur Person :<br />

<strong>Beitrittserklärung</strong> (<strong>Einverständniserklärung</strong> <strong>oder</strong><br />

<strong>Bevollmächtigung</strong> zur Anmeldung der Eheschließung)<br />

§§ 1303 ff. BGB, Art. 10, 13 EGBGB, §§ 4 ff. PStG, § 10 PStV<br />

Familienname Vorname(n)<br />

ggf. Geburtsname<br />

Namensbestandteile (z. B. Vatersnamen)<br />

Mit der Eintragung einverstanden ? Ja<br />

Nein<br />

Staatsangehörigkeit<br />

Wohnort und Wohnung (PLZ, Ort, Straße und Hausnummer); Nebenwohnung (falls Hauptwohnsitz nicht in Salzgitter)<br />

Familienstand<br />

Volljährigkeit<br />

Beruf<br />

Wenn Sie die rechtliche Zugehörigkeit zu einer Kirche in der Heiratsurkunde aufgeführt haben<br />

wollen, tragen Sie bitte Ihre Zugehörigkeit ein.<br />

deutsch<br />

Eltern :<br />

Vater<br />

volljährig<br />

minderjährig<br />

Familienname Vorname<br />

ggf. Akademische Grade<br />

Anzahl der Vorehen<br />

Geschäftsfähigkeit<br />

geschäftstfähig<br />

ggf. Geburtsname ggf. Akademische Grade<br />

Namensbestandteile (z. B. Vatersnamen)<br />

Wohnort <strong>oder</strong> letzter Wohnort; falls verstorben


Mutter<br />

Familienname Vorname<br />

Geburtsname Akademische Grade<br />

Namensbestandteile (z. B. Vatersnamen)<br />

Wohnort <strong>oder</strong> letzter Wohnort; falls verstorben<br />

Ehe der Eltern<br />

Eheschließungstag (TTMMJJJJ - 01011960)<br />

Standesamt und Standesamtnummer<br />

Führungsort des Familienbuches<br />

Gemeinsame Angaben :<br />

Eheverbot<br />

Ich bin mit meiner(m) Verlobten nicht in gerader Linie verwandt, auch nicht durch frühere leibliche Verwandtschaft. Wir sind<br />

keine voll- halbbürtigen Geschwister.<br />

Mein(e) Verlobte(r) und ich sind durch Annahme als Kind voll- <strong>oder</strong> halbbürtige Geschwister. Uns ist bekannt, dass wir beim<br />

Familiengericht die Befreiung von diesem Eheverbot beantragen müssen.<br />

Gemeinsame Kinder<br />

Name(n)<br />

Geburtsort(e)<br />

Ich habe mit meiner(m) Verlobten kein gemeinsames Kind.<br />

Ich habe mit meiner(m) Verlobten das (die) nachstehend aufgeführte(n) gemeinsame(s) Kind(er).<br />

Geburtstag(e) (TTMMJJJJ - 01011960)<br />

Wohnort und Wohnung<br />

,<br />

, , ,


Frühere Ehen :<br />

letzte Ehe<br />

Familienname Vorname des Ehegatten<br />

Geburtsname<br />

Eheschließungstag (TTMMJJJJ - 01011960)<br />

Standesamt und Nr.<br />

Führungsort des Familienbuches<br />

Nachweis der Eheschließung und der Auflösung der Ehe :<br />

Begl. Abschrift aus dem Familienbuch<br />

Heiratsurkunde<br />

Sterbeurkunde<br />

Scheidungsurteil<br />

weitere Vorehen :<br />

Nachweis der Eheschließung und der Auflösung der Ehe :<br />

Begl. Abschrift aus dem Familienbuch<br />

Heiratsurkunde<br />

Sterbeurkunde<br />

Scheidungsurteil<br />

Nachweis der Eheschließung und der Auflösung der Ehe :<br />

Begl. Abschrift aus dem Familienbuch<br />

Heiratsurkunde<br />

Sterbeurkunde<br />

Scheidungsurteil


Auseinandersetzung :<br />

Kinder<br />

Name(n)<br />

Geburtsort(e)<br />

ich habe kein Kind, für dessen Vermögen ich zu sorgen habe.<br />

Ich habe die Vermögenssorge für die nachstehend aufgeführten Kinder.<br />

Geburtstag(e) (TTMMJJJJ - 01011960)<br />

Wohnort und Wohnung<br />

Abkömmlinge<br />

Name<br />

Geburtsort(e)<br />

, , , ,<br />

Ich habe keinen Abkömmling, mit dem ich in fortgesetzter Gütergemeinschaft lebe.<br />

ich lebe in fortgesetzter Gütergemeinschaft mit den nachstehend aufgeführten<br />

minderjährigen <strong>oder</strong> unter Betreuung stehenden Abkömmlingen<br />

Geburtstag(e) (TTMMJJJJ - 01011960)<br />

Wohnort und Wohnung<br />

, , , ,


Namensführung in der Ehe :<br />

<strong>oder</strong><br />

<strong>oder</strong><br />

<strong>oder</strong><br />

Wir wollen nach deutschem Recht den<br />

zu unseren Ehenamen bestimmen.<br />

(<br />

Geburtsnamen des Mannes<br />

Da mein Geburtsname nicht zum Ehenamen bestimmt werden soll, will ich dem Ehenamen<br />

meinen Geburtsnamen<br />

meinen Familiennamen<br />

voranstellen anfügen.<br />

ein Teil meines Familiennamens<br />

ein Teil meines Geburtsnamens<br />

Wir wollen unsere Namensführung in der Ehe nach ausländischen Recht bestimmen.<br />

Wir wollen keine Erklärung zur Namensführung in der Ehe abgeben.<br />

Verlobte(r) :<br />

Familienname Vorname<br />

ggf. Geburtsname<br />

Hier den Teil des gewünschten, angekreuzten Namens<br />

Wohnort und Wohnung (Straße, Hausnummer, PLZ und Ort) ; Nebenwohnung<br />

Bevollmächtigter, der die Eheschließung anmeldet, (nicht Verlobter)<br />

(Bevollmächtigter muss zur Eheschließung seinen Personalausweis mitbringen)<br />

Familienname Vorname<br />

Wohnort und Wohnung (PLZ, Ort, Straße und Hausnummer)<br />

Geburtsnamen der Frau)<br />

Alle vorstehenden Angaben habe ich nach dem besten Wissen gemacht. Mir ist bekannt, dass falsche <strong>oder</strong><br />

unvollständige Angaben gegenüber dem Standesbeamten als Ordnungswridirgkeit (u.U. strafrechtlich) geahndet<br />

werden können. Ich habe nichts verschwiegen, was zu einer Aufhebung der Ehe führen könnte.<br />

Ich bin damit einverstanden, dass mein(e) Verlobte(r) unsere Eheschließung anmeldet.<br />

Ich bevollmächtige unseren Bevollmächtigter, unsere Eheschließung anzumelden.<br />

Ort :<br />

Datum :<br />

Unterschrift :

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