Solvias Order Form for Elemental Analysis and Microanalysis
Solvias Order Form for Elemental Analysis and Microanalysis
Solvias Order Form for Elemental Analysis and Microanalysis
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<strong>Solvias</strong> AG<br />
Sample & <strong>Order</strong> Management<br />
Mattenstrasse 22<br />
WRO-1055.3.34<br />
P.O. Box<br />
4002 Basel, Switzerl<strong>and</strong><br />
Auftrag an <strong>Solvias</strong><br />
Name<br />
Firma<br />
Adresse<br />
PLZ Ort<br />
Prüfvorschrift<br />
(z.B. Ph. Eur., USP-NF, <strong>and</strong>ere...)<br />
Interne Angaben<br />
Eingangsdatum _________________<br />
Kontakt<br />
Tel. +41 61 686 65 00<br />
Fax +41 61 686 63 15<br />
E-mail orders@solvias.com<br />
Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der <strong>Solvias</strong> AG.<br />
EILT* EXPRESS*<br />
Angebot-Nr.<br />
Angaben zur Referenzierung<br />
(z.B. Auftrags-Nr., Ref.-Nr., Projekt-Nr., GLP-Test Nr., ...)<br />
Angaben zur Rechnungsstellung<br />
(z.B. Kostenstelle, Verrechnungsposition, Bestell-Nr., ...)<br />
L<strong>and</strong><br />
Abweichende Rechnungsadresse<br />
Telefon Fax<br />
(bitte auf Seite 2 angeben)<br />
E-Mail<br />
Qualitätsst<strong>and</strong>ard<br />
Datum<br />
Unterschrift<br />
ISO 9001 (St<strong>and</strong>ard)<br />
GMP<br />
GLP (nach Vereinbarung)<br />
Zweck der Analyse<br />
Umfang<br />
F&E-Analyse oder <strong>and</strong>ere (nicht-GxP)<br />
Einfachbestimmung<br />
zur Einreichung bei Regulationsbehörden (ggf. Datenprüfung notwendig)<br />
Freigabe von Prüfpräparaten (vollständige Methodenvalidierung ggf. nicht nötig)<br />
Freigabe von vermarkteten Produkten (er<strong>for</strong>dert üblicherweise Methodenvalidierung)<br />
Doppelbestimmung<br />
Auftragsbeschreibung, Musterbezeichnung, Akzeptanzkriterien<br />
(Spezifikationen), Bemerkungen, ...<br />
Termin*<br />
Beilagen<br />
Muster<br />
Substanzmenge<br />
Anzahl Muster<br />
Restmuster entsorgen<br />
Restmuster an Auftraggeber*<br />
Lagerbedingungen<br />
Raumtemperatur<br />
5 ± 3 °C<br />
≤ -15°C<br />
≤ -60°C<br />
vor Feuchtigkeit geschützt<br />
vor Licht geschützt<br />
Besondere Risiken<br />
keine<br />
unbekannt<br />
kanzero-, terato- oder mutagen<br />
Zytostatikum oder Hormon*<br />
sehr giftig (T+)*<br />
explosiv*<br />
Betäubungsmittel*<br />
Projektabschluss<br />
Nur Resultate<br />
Analysenbefund<br />
Analysenzertifikat (QA geprüft)*<br />
Archivierung<br />
Rohdaten bei <strong>Solvias</strong><br />
Rohdaten an Auftraggeber*<br />
Kopie der Rohdaten an Auftraggeber*<br />
*(u.U. zuschlagspflichtig, siehe Preisliste)<br />
Auftrags-Nr. _________________ Abschlussdatum ________________<br />
2009-03
<strong>Solvias</strong> AG<br />
Sample & <strong>Order</strong> Management<br />
Mattenstrasse 22<br />
WRO-1055.3.34<br />
P.O. Box<br />
4002 Basel, Switzerl<strong>and</strong><br />
<strong>Solvias</strong> <strong>Order</strong> <strong>Form</strong><br />
Kontakt<br />
Tel. +41 61 686 65 00<br />
Fax +41 61 686 63 15<br />
E-mail orders@solvias.com<br />
Auftragsbeschreibung, Musterbezeichnung, Akzeptanzkriterien (Spezifikationen), Bemerkungen, ...<br />
Rechnungsadresse (nur wenn abweichend von Lieferadresse wie auf Seite 1 angegeben)<br />
Name<br />
Firma<br />
Adresse<br />
PLZ Ort<br />
L<strong>and</strong><br />
Telefon Fax<br />
E-Mail<br />
Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der <strong>Solvias</strong> AG.<br />
2009-03
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