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Solvias Order Form for Elemental Analysis and Microanalysis

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<strong>Solvias</strong> AG<br />

Sample & <strong>Order</strong> Management<br />

Mattenstrasse 22<br />

WRO-1055.3.34<br />

P.O. Box<br />

4002 Basel, Switzerl<strong>and</strong><br />

Interne Angaben<br />

Eingangsdatum _________________<br />

Kontakt<br />

Tel. +41 61 686 65 00<br />

Fax +41 61 686 63 15<br />

E-mail orders@solvias.com<br />

Auftrag an <strong>Solvias</strong><br />

für Physikalische Chemie und Spektroskopie<br />

Name<br />

Firma<br />

Adresse<br />

PLZ Ort<br />

Prüfvorschrift<br />

(z.B. Ph. Eur., USP-NF, <strong>and</strong>ere...)<br />

Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der <strong>Solvias</strong> AG.<br />

EILT* EXPRESS*<br />

Angebot-Nr.<br />

Angaben zur Referenzierung<br />

(z.B. Auftrags-Nr., Ref.-Nr., Projekt-Nr., GLP-Test Nr., ...)<br />

Angaben zur Rechnungsstellung<br />

(z.B. Kostenstelle, Verrechnungsposition, Bestell-Nr., ...)<br />

L<strong>and</strong><br />

Abweichende Rechnungsadresse<br />

Telefon Fax<br />

(bitte unter "Andere Prüfpunkte, Bemerkungen ..." angeben)<br />

E-Mail<br />

Qualitätsst<strong>and</strong>ard<br />

Datum<br />

Unterschrift<br />

ISO 9001 (St<strong>and</strong>ard)<br />

GMP<br />

GLP (nach Vereinbarung)<br />

Zweck der Analyse<br />

Umfang<br />

F&E-Analyse oder <strong>and</strong>ere (nicht-GxP)<br />

Einfachbestimmung<br />

zur Einreichung bei Regulationsbehörden (ggf. Datenprüfung notwendig)<br />

Freigabe von Prüfpräparaten (vollständige Methodenvalidierung ggf. nicht nötig)<br />

Freigabe von vermarkteten Produkten (er<strong>for</strong>dert üblicherweise Methodenvalidierung)<br />

Doppelbestimmung<br />

Auftragsbeschreibung, Musterbezeichnung, Akzeptanzkriterien<br />

(Spezifikationen), Bemerkungen, ...<br />

Termin*<br />

Beilagen<br />

Muster<br />

Substanzmenge<br />

Anzahl Muster<br />

Restmuster entsorgen<br />

Restmuster an Auftraggeber*<br />

Lagerbedingungen<br />

Raumtemperatur<br />

5 ± 3 °C<br />

≤ -15°C<br />

vor Feuchtigkeit geschützt<br />

vor Licht geschützt<br />

Besondere Risiken<br />

keine<br />

unbekannt<br />

kanzero-, terato- oder mutagen<br />

Zytostatikum oder Hormon*<br />

sehr giftig (T+)*<br />

explosiv*<br />

Betäubungsmittel*<br />

Projektabschluss<br />

Nur Resultate<br />

Analysenbefund<br />

Analysenzertifikat (QA geprüft)*<br />

Archivierung<br />

Rohdaten bei <strong>Solvias</strong><br />

Rohdaten an Auftraggeber*<br />

Kopie der Rohdaten an Auftraggeber*<br />

*(u.U. zuschlagspflichtig, siehe Preisliste<br />

Auftrags-Nr. _________________ Abschlussdatum ________________<br />

2009-03


<strong>Solvias</strong> AG<br />

Sample & <strong>Order</strong> Management<br />

Mattenstrasse 22<br />

WRO-1055.3.34<br />

P.O. Box<br />

4002 Basel, Switzerl<strong>and</strong><br />

Kontakt<br />

Tel. +41 61 686 65 00<br />

Fax +41 61 686 63 15<br />

E-mail orders@solvias.com<br />

Auftrag an <strong>Solvias</strong><br />

für Physikalische Chemie und Spektroskopie<br />

Festkörper, Partikel, Mikroskopie<br />

Partikelgrössenverteilung mittels Laserbeugung (Malvern, Sympatec)<br />

Produkt wurde bereits geprüft:<br />

Ja, <strong>Solvias</strong> Auftrags-Nr.<br />

Nein, Methodenentwicklung nötig:<br />

Erwarteter Partikelgrössen-Bereich:<br />

Mögliches Dispersionsmedium<br />

(kein Lösungsmittel für Prüfsubstanz):<br />

Richtzust<strong>and</strong> (wenn bekannt):<br />

Partikelgrössenverteilung weitere Methoden<br />

Partikelgrössenverteilung mittels Lichtmikroskopie (inkl. Bildanalyse, Report)<br />

Partikelgrössenverteilung mittels TEM (inkl. Bildanalyse, Report)<br />

Partikelgrössenverteilung mittels Scheibenzentrifuge<br />

Siebung (Maschenweite:)<br />

X-ray powder diffraction<br />

Röntgenpulverdiffraktion, inkl. Kurzreport/Kurzinterpretation (elektronisch und Papier)<br />

Röntgenpulverdiffraktion, nur elektronische Datenübermittlung, ohne Interpretation<br />

Mikroskopie<br />

(Lichtmikroskopie, Rasterelektronenmikroskopie REM, Transmissionselektronenmikroskopie TEM)<br />

Lichtmikroskopie, direkte Aufnahme aus Susp., inkl. Kurzbericht und ca. 4 Aufnahmen<br />

Lichtmikroskopie, direkte Aufnahme aus Susp., inkl. Kurzbericht und ca. 4 Aufnahmen<br />

REM, direkte Aufnahme, inkl. Kurzbericht und ca. 4 Aufnahmen<br />

REM, nach Einbetten und Schneiden, inkl. Kurzbericht und ca. 4 Aufnahmen<br />

REM + EDX, direkte Aufnahme, inkl. Kurzbericht und ca. 4 Aufnahmen<br />

REM + EDX, nach Einbetten und Schneiden, inkl. Kurzbericht und ca. 4 Aufnahmen<br />

TEM, negative staining, inkl. Kurzbericht und ca. 4 Aufnahmen<br />

TEM, nach Einbetten und Schneiden, inkl. Kurzbericht und ca. 4 Aufnahmen<br />

Mikroskopie spezielle Arbeiten<br />

Bitte fragen Sie uns an für Arbeiten unter GMP Qualitätsst<strong>and</strong>ard.<br />

Wassersorption<br />

Dynamische Wassersorption (DVS) ( 1 Zyklus 2 Zyklen)<br />

Weitere Feststoff-Parameter<br />

Spezifische Oberfläche (BET, 1-Punkt Methode)<br />

Stampfdichte / Stampfvolumen<br />

Dichte von Feststoffen (He-Pyknometer)<br />

Thermische Untersuchungen<br />

Allgemeine thermische Methoden<br />

Differential Scanning Calorimetry (DSC)<br />

Thermogravimetrie (TG)<br />

Thermogravimetrie gekoppelt mit FTIR (TG-FTIR)<br />

Isotherme Kalorimetrie (TAM)<br />

Lösungskalorimetrie<br />

Schmelz- und Siedepunktsbestimmung<br />

Schmelzpunkt (Kapillare)<br />

Schmelzpunkt (DSC-Methode)<br />

Siedepunktsbestimmung mittels DSC<br />

Siedepunktsbestimmung (Kapillare, Siwoloboff)<br />

Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der <strong>Solvias</strong> AG.<br />

2009-03


<strong>Solvias</strong> AG<br />

Sample & <strong>Order</strong> Management<br />

Mattenstrasse 22<br />

WRO-1055.3.34<br />

P.O. Box<br />

4002 Basel, Switzerl<strong>and</strong><br />

Kontakt<br />

Tel. +41 61 686 65 00<br />

Fax +41 61 686 63 15<br />

E-mail orders@solvias.com<br />

Auftrag an <strong>Solvias</strong><br />

für Physikalische Chemie und Spektroskopie<br />

Brechungsindex refraktometrisch<br />

Dampfdruck: Dynamische Methode (DSC, Pinhole), eine Temperatur<br />

Dampfdruck: Gassättigungsmethode (Studie)<br />

Dichte von Flüssigkeiten<br />

Elektrische Leitfähigkeit<br />

Löslichkeit 1)<br />

pH-Bestimmung potentiometrisch<br />

pH-Bestimmung mit Probenvorbereitung<br />

pKa-Bestimmung, spektrophotometrische Titration 1)<br />

Verteilungskoeffizient 1)<br />

Diverse physikalisch-chemische Parameter<br />

Oberflächenspannung (Ring- oder Plattenmethode)<br />

Osmolalität (mittels Gefrierpunktserniedrigung)<br />

Viskosität (Zylinder, Kegel/Platte, Platte/Platte)<br />

Viskosität (Kapillare)<br />

Rheologische Studien (z.B. Viskoelastizität etc.) (bitte auf erster Seite spezifizieren)<br />

1) Zusätzliche In<strong>for</strong>mationen nötig; bitte kontaktieren Sie uns für Details<br />

Fotostabilität nach ICH Q1B<br />

Bestrahlung und Beurteilung des Aussehens, exkl. weitere Analytik<br />

Bestrahlung bis 2.4 MLuxh ("Confirmatory Study")<br />

MLuxh<br />

Bestrahlung bis 6 MLuxh ("Forced Degradation")<br />

MLuxh<br />

Weitere Muster im gleichen Bestrahlungsgang, 0 bis 6 MLuxh (z.B. Dunkel-Kontrolle)<br />

Spezielle Bestrahlungsexperimente (bitte auf erster Seite spezifizieren)<br />

Spektroskopie<br />

Infrarot und Raman<br />

FT-IR Spektrum, ohne Interpretation<br />

FT-IR Spektrum, mit einfacher Interpretation<br />

(comparison with database, peak assignment: identification of functional groups)<br />

Raman Spektrum, ohne Interpretation<br />

UV/VIS und Fluoreszenspektroskopie<br />

UV/VIS-Spektrum<br />

Fluoreszenzspektrum<br />

Polarimetrie und Circulardichroismus (CD)<br />

Optische Rotation Konzentration:<br />

% Lösungsmittel: Wellenlänge:<br />

CD-Spektrum (bis 2 Messbereiche)<br />

Massenspektrometrie MS<br />

MS (Flow Injection, ESI), nur Spektrum und exp. Parameter, ohne Interpretation<br />

MALDI-TOF/TOF MS (St<strong>and</strong>ardmethode), nur Spektrum und exp. Parameter, ohne Interpretation<br />

Einfache Interpretation (Strukturbestätigung) und Kurzbericht<br />

Aufwändige Interpretation und ausführlicher Bericht<br />

NMR-Spektroskopie (für NMR unter GMP oder GLP fallen Zuschläge an, siehe Preisliste)<br />

1H-NMR spectrum, incl. simple interpretation (structure confirmation)<br />

13C-NMR Spektrum, inkl. einfacher Interpretation (Strukturbestätigung)<br />

19F-NMR Spektrum, inkl. einfacher Interpretation (Strukturbestätigung)<br />

31P-NMR Spektrum, inkl. einfacher Interpretation (Strukturbestätigung)<br />

2-dim. Spektren (z.B. COSY)<br />

Quantitative NMR<br />

Aufwändige Interpretation und/oder ausführlicher Bericht<br />

Andere Kerne, spezielle Untersuchungen, etc. (bitte auf erster Seite spezifizieren)<br />

Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der <strong>Solvias</strong> AG.<br />

2009-03

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