3) Formen der Demenz

Tutorium 

Klinische Psychologie II 

Spezielle Störungsbilder II: 

Demenzielle Störungen 

Eine Übersicht

Demenz 

Tutorium Klinische Psychologie II 

Demenzielle Störungen 

Eine Übersicht 

Anna Felnhofer 

anna.felnhofer@univie.ac.at


Tutorium Klinische Psychologie III 

Inhalt 

1) Begriffliche Abgrenzung 

2) Im Alltag 

3) Formen der Demenz 

Exkurs: Mild Cognitive Impairment 

4) Epidemiologie 

(Prävalenz & Inzidenz) 

5) Verlauf & Prognose



1) Begriffliche Abgrenzung 

Lat.: dementia = Unvernunft; ohne Geist 

Überlieferungen aus der Römerzeit (Junius Juvenalis, 60-40 n.Chr.): 

Aber noch schlimmer als sämtlicher Glieder Gebrechen ist die Demenz, bei 

der man selbst die Namen der Sklaven, die Miene des Freundes nicht mehr 

erkennt, der in vergangener Nacht mit einem speiste, nicht mehr die Kinder, 

die man gezeugt und erzogen. 

ICD-10-Definition (ICD-10-Code: F00-F03) 

Demenz ist ein Syndrom als Folge einer meist chronischen oder 

fortschreitenden Krankheit des Gehirns mit Störung vieler höherer 

kortikaler Funktionen, einschließlich Gedächtnis, Denken, Orientierung, 

Auffassung, Rechnen, Lernfähigkeit, Sprache, Sprechen und 

Urteilsvermögen im Sinne der Fähigkeit zur Entscheidung. Das Bewusstsein 

ist nicht getrübt.



2) Demenz im Alltag 

Abb.: Demenzdiagnostik - Versuch einer 67jährigen Patientin, ein Haus 

abzuzeichnen (Ivemeyer & Zerfaß, 2002) 

normales kognitives Altern: 

hohe Variabilität der intellektuellen Leistungen im Alter 

beeinflusst von Bildung, Beruf, Lebensstil und Gesundheit 

Unterschied gesunde vs. Patienten mit Demenz: beim Speichern von Informationen 

Grauzone zwischen normalem Altern und demenziellen Erkrankungen 

Ruf nach reliablen, validen und objektiven sowie ausbildungs-, geschlechts- und 

alterskorrigierten Messinstrumenten




Der neurodegenerative Prozess beginnt wahrscheinlich bereits 

Jahrzehnte, bevor er sich in einem nach außen sichtbaren klinischen 

Bild manifestiert. 

Berichte von Angehören über: 

• Sozialer Rückzug 

• Interessensverlust bzw. Vereinfachung der Interessen 

• Aufgeben von Hobbys 

• Schwierigkeiten bei komplexen bzw. beruflichen Tätigkeiten 

• Depressivität 

• Unsicherheit bei Entscheidungen 

• Verfahren oder Verlaufen in fremder Umgebung




Kognitive Beeinträchtigungen: 

• Lernen und Gedächtnis 

• Denken 

• Sprache 

• Aufmerksamkeit 

• Praxie 

• Visukonstruktion 

• Exekutivfunktionen 

Nicht-kognitive Symptome: 

• Persönlichkeitsveränderungen 

• Depressivität und Angst 

• Produktiv-psychotische Symptome 

• Verhaltensstörungen




Klassifikationssysteme: 

ICD 10 –Demenz sowohl unter psychiatrischen Störungen (F-Ziffern) 

als auch unter neurologischen Erkrankungen (G-Ziffern) 

Differenzierung zw. frühem und spätem Beginn bei Alzheimer-Demenz kann nicht sicher 

vorgenommen werden. 

In der Literatur Unterscheidung: 

1) Wahrscheinliche AD 

- Nachweis einer Demenz in einer klinischen Untersuchung (neuropsychologisches 

Testverfahren) 

- Defizite in mindestens zwei kognitiven Bereichen 

- Progrediente Störungen des Gedächtnisses und anderer kognitiver Funktionen 

- Keine Bewusstseinsstörungen 

- Beginn zwischen dem 40. und 90. Lebensjahr, meistens nach dem 65. Lebensjahr 

- Kein Hinweis für andere ursächliche System- oder Hirnerkrankungen 

2) Mögliche AD 

- Diagnose ist möglich bei Vorhandensein eines demenziellen Syndroms mit 

untypischer Symptomatik 

- Diagnose ist möglich bei Vorhandensein einer zweiten System- oder Hirnerkrankung 

- Diagnose sollte in Forschungsstudien gestellt werden bei Vorhandensein eines 

einzelnen progredienten schwerwiegenden kognitiven Defizits ohne erkennbare 

andere Ursachen


Diagnose Diagnoseschlüssel 

(ICD 10) 

Alzheimer Demenz F00 

(G30) 

- mit frühem Beginn F00.0 

(G30.0) 

- mit spätem Beginn F00.1 

(G30.1) 

- atypische oder 

gemischte Demenz 

F00.2 

(G30.8) 

- nicht näher bezeichnet F00.9 

(G30.9) 

Einschlusskriterien Ausschlusskriterien 

Beeinträchtigung meherer kognitiver 

Funktionen inkl. Gedächtnis, Orientierung, 

Sprache und Urteilsfähigkeit. 

Beeinträchtigungen in den Funktionen des 

alltäglichen Lebens. 

Schleichender Beginn mit langsamer 

Verschelchterung und irreversiblem Verlauf. 

Daher mind. 6 Monate 

Beginn der Symptome vor dem 65. 

Lebensjahr. 

Gewöhnlich rasche Progredienz der 

Symptome 

Beginn der Symptome nach dem 65. 

Lebensjahr 

u.a. Mischformen von vaskulärer und 

Alzheimer-Demenz 

Plötzlicher apoplektischer 

Beginn. 

Neurologische Herdzeichen wie 

Hemiparese, Sensibilitätsverlust, 

Gesichtsfeldausfälle und 

Koordinationsstörungen in der 

Frühphase der Krankheit. 

Hinweise auf System oder 

Hirnerkrankungen, die ebenfalls 

eine Demenz verursachen 

können (z.B. 

Normaldruckhydrocephalus, 

Vitamin-B12-Mangel) 

Bewusstseinstrübung 

(Ivemeyer & Zerfaß, 2002)


Vaskuläre Demenz 

Diagnose Diagnoseschlüssel (ICD 

10) 

F01 

(G30) 

Beschreibung 

Folge einer vaskulären Krankheit, 

Die Infarkte sind meist klein, kumulieren aber in ihrer Wirkung. 

Der Beginn liegt gewöhnlich im späteren Lebensalter 

- mit akutem Beginn F01.0 Diese entwickelt sich meist sehr schnell nach einer Reihe von 

Schlaganfällen als Folge von zerebrovaskulärer Thrombose, 

Embolie oder Blutung. 

- Multiinfarkt-Demenz F01.1 Sie beginnt allmählich, nach mehreren vorübergehenden 

ischämischen Episoden (TIA), die eine Anhäufung von Infarkten 

im Hirngewebe verursachen. 

- Subkortikale vaskuläre Demenz F01.2 

(G30.8) 

-gemischte kortikale und 

subkortikale vaskuläre D. 

F01.3 

- Sonstige vaskuläre D. F01.8 

- nicht näher bezeichnet F01.9 

Hierzu zählen Fälle mit Hypertonie in der Anamnese und 

ischämischen Herden im Marklager der Hemisphären. 

Im Gegensatz zur Demenz bei Alzheimer-Krankheit, an die das 

klinische Bild erinnert, ist die Hirnrinde gewöhnlich intakt. 

ICD Online: http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/ls-icdhtml.htm [Mai 2010]


Diagnose Diagnoseschlüssel (ICD 

10) 

Demenz bei anderorts 

klassifizierten Krankheiten 

Demenz bei Pick-Krankheit F02.0 

Demenz bei Creuzfeldt-Jakob- 

Krankheit 

F02.1 

Beschreibung 

frühe, langsam fortschreitende Persönlichkeitsänderung und 

Verlust sozialer Fähigkeiten, 

Beeinträchtigungen von Intellekt, Gedächtnis und 

Sprachfunktionen mit Apathie, Euphorie und gelegentlich auch 

extrapyramidalen Phänomenen. 

Beginn gewöhnlich im mittleren oder höheren Lebensalter, 

Auftreten jedoch in jedem Erwachsenenalter möglich. 

Der Verlauf ist subakut und führt innerhalb von ein bis zwei 

Jahren zum Tode. 

Demenz bei Chorea Huntington F02.2 Störung ist autosomal dominant erblich. 

Symptomatik beginnt typischerweise im dritten und vierten 

Lebensjahrzehnt. 

Bei langsamer Progredienz führt die Krankheit meist innerhalb 

von 10 - 15 Jahren zum Tode. 

Demenz bei primärem Parkinson 

Syndrom 

F02.3 

Eine Demenz, die sich im Verlauf einer Parkinson-Krankheit 

entwickelt. Bisher konnten allerdings noch keine 

charakteristischen klinischen Merkmale beschrieben werden. 

Demenz bei HIV-Krankheit F02.4 Eine Demenz, die sich im Verlauf einer HIV-Krankheit 

entwickelt, ohne gleichzeitige andere Krankheit oder Störung, 

die das klinische Bild erklären könnte. 

Demenz bei anderenorts 

klassifizierten Krankheiten 

F02.8 

Bsp.: Epilepsie, Hyperkalziämie, Multiple Sklerose 

ICD Online: http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/ls-icdhtml.htm [Mai 2010]



Exkurs: Mild Cognitive Impairment (MCI) 

Leichte kognitive Beeinträchtigung (LKB, auch leichte kognitive Störung) 

MCI als Prodromal- oder Risikosyndrom einer Demenz 

Definition: bis heute nicht gelungen, eine exakte und allgemeingültige MCI- 

Definition festzulegen kann als beginnende Demenz gedeutet 

werden bzw. subjektive und objektivierbare kognitive Einbuße bei 

erhaltener Alltagskompetenz 

MCI ist kein Syndrom mit Krankheitswert, keine klare ätiologische Zuordnung. 

Abgrenzung zur Demenz = schwierig, da der Übergang von MCI zur leichten 

Demenz fließend ist 

Ursachen: beginnende neurodegenerative Demenz, vaskuläre Läsionen, 

depressive Episoden, Medikamentennebenwirkungen und 

Alkoholabusus oder –abhängigkeit



4) Epidemiologie: Inzidenz 

Abb.: Inzidenz von Demenz pro 100 gelebten 

Personenjahren in verschiedenen Studien (Ziegler & 

Doblhammer,2009) 

Die Anzahl der Neuerkrankungen an Demenz pro Jahr in Deutschland 

wird auf ca. 244.000 11 geschätzt und ist stark altersabhängig. 

Aussagen zur Inzidenz der einzelnen ätiologischen Formen aufgrund 

mangelnder Datenlage limitiert.



4) Epidemiologie: Prävalenz 

Prävalenz ist stark altersabhängig – siehe Abbildung. 

Abb.: Altersabhängie Prävalenz der Demenz. 

Daten aus europäischen und amerikanischen 

Erhebungen und Meta-Analysen (Ziegler & 

Doblhammer, 2009) 

50-70%: Alzheimer-Demenz 

15-25%: vaskuläre Demenz 

Zahlen zur Prävalenz der fronto-temporalen Demenz liegen nicht vor



5) Verlauf und Prognose 

Alle neurodegenerativen Demenzerkrankungen progressive Erkrankungen 

Verläufe über mehrere Jahre 

Dauer = sehr variabel (bis zu 20 Jahre) 

bei frühem Beginn: 8-10 Jahre 

bei Alter von 65-80 Jahren: 5-8 Jahre 

ab Alter von 80 Jahren: 3-5 Jahre 

Verringerte Lebenserwartung: Sterberaten im Vgl. mit Gesunden um das 2 – 5fache 

erhöht 

Bisher keine erfolgreiche Therapie (Heilung) für degenerative Demenzerkrankungen 

Prognose: weitreichende Pflegebedürftigkeit



Literatur: 

Beyreuther, K., Einhäupl, K.M., Förstl, H. & Kurz, A. (2002). 

Demenzen: Grundlagen und Klinik. Stuttgart: Thieme. 

Comer, R.J. (2008). Klinische Psychologie. Heidelberg: Spektrum. 

ICD Online recherchieren (2010). Abrufbar unter: 

http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/lsicdhtml.htm 

[Mai 2010] 

Ivemeyer, D., & Zerfaß, R. (2002). Demenztests in der Praxis. Ein 

Wegweiser. (1 ed.). München: Urban & Fischer. 

Petersen, R.C., Roberts, R.O., Knopman, D.S., Boeve, B.F., Geda, Y.E., 

Ivnik, R.J., Smith, G.E. & Jack, C.R. (2010). Mild Cognitive 

Impairment ten years later. Archives of Neurology, 66 (12), 

1447-1455. 

Petersen, R.C. (2003). Mild Cognitive Impairment: aging to 

Alzheimer‘s Disease. Oxford: University Press. 

Ziegler U., Doblhammer G. (2009). Prevalence and incidence of 

dementia in Germany- a study based on data from the public 

sick funds in 2002. Gesundheitswesen, 71(5), 281-290.



Angehörige 

Alzheimer Forum, Internet-Selbsthilfegruppe: 

http://alzheimerforum.de/aai/HA-Gruppen/AAI- 

Gruppen.html#Internet-Selbsthilfegruppe 

Angehörigen Alzheimer-Initiative e.v.: 

Anmeldung über „Unsere Internet-Selbsthilfegruppe“ (Mailing Liste): 

http://alzheimerforum.de/mailing/listen.html 

Angehörigen Alzheimer-Initiative e.v., Info-Pool: 

http://alzheimerforum.de/gliederu/gliederu.html 

Alzheimer Angehörige Austria: Informationen für Angehörige: 

http://www.alzheimerselbsthilfe.at/web/Angehoerige/Angehoerige0.htm 

Erfahrungsberichte 

Erfahrungsberichte abschicken: 

http://www.alzheimerinfo.de/angehoerige/erfahrungsberichte/ 

Erfahrungsberichte Angehöriger: 

http://www.alzheimerinfo.de/angehoerige/erfahrungsberichte/angeho 

erige/erfahrungsberichte/beitraege_angehoerige/



Information 

Alzheimer-Informationen für Angehörige und Interessierte (Adressen, Tipps 

für den Alltag): 

http://www.alzheimerinfo.de/?et_cid=38&et_lid=53708&et_sub=logo 

Informationen, Links, Adressen für Angehörige und Interessierte: 

http://www.alzheimer-demenz.at/index.php 

Alzheimer Angehörige Austria (Hinweise, Veranstaltungen, Kontakte, 

Selbsthilfegruppe) 

http://www.alzheimer-selbsthilfe.at/ 

Foren 

Alzheimer Forum: 

http://alzheimerforum.de/ 

Expertenbetreutes Forum & Chat, Online-Diskussion mit Expertenrat: 

http://www.onmeda.de/foren/forum-alzheimer/list.html 

Alzheimer-Selbsthilfe-Forum und Alzheimer Links: 

http://www.alzheimer-selbsthilfe-forum.de/forum/ 

Forum rund um Alzheimer – Fragen & Antworten: 

http://www.paradisi.de/Health_und_Ernaehrung/Erkrankungen/Alzheim 

er/Forum/

3) Formen der Demenz

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