Strukturierter Qualitätsbericht 2008 - Uniklinik Köln

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008
B-10 Klinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral- und Tumorchirurgie
Es wurden zusammen mit der I. und III. Medizinischen Klinik und der Klinik für
Strahlentherapie neoadjuvante Radiochemotherapien in die Behandlung des
fortgeschrittenen Bronchialcarcinoms eingeführt.
Bronchialcarcinom
In enger Kooperation mit dem Centrum für integrierte Onkologie (CIO) werden
Patienten mit Bronchialcarcinom entsprechend der vorgegebenen Leitlinien therapiert.
Im Rahmen der integrierten Versorgung können Patienten mit der Diagnose „nichtkleinzelliges
Bronchialcarcinom“ behandelt werden.
Die Video Assistierte Thorakoskopische Chirurgie (VATS) konnte in den letzten 5
Jahren weiter ausgebaut werden. In vielen Fällen kann dadurch eine Thorakotomie
vermieden werden.
Minimal invasive Verfahren
Thorakoskopische Bullaabtragung mit Pleurodese beim rezidivierenden
Pneumothorax und der Pleurodese maligner Pleuraergüsse
Thorakoskopische Thymektomie (Entfernung der Thymusdrüse)
Paravertebrale Neurinomentfernung
Leiomyomenukleation aus der Ösophaguswand
Myotomie bei therapieresistentem Ösophagusspasmus
Chirurgische Onkologie
Die chirurgische Onkologie beschäftigt sich insbesondere mit der multimodalen
Therapie der gastrointestinalen Tumoren, des Bronchialcarcinoms, der
Mediastinaltumoren, der Schilddrüsenmalignome und der Weichteiltumoren.
Ganz im Vordergrund unserer Bemühungen steht die neoadjuvante
Radiochemotherapie
des Ösophaguscarcinoms, des Magen- bzw. Cardiacarcinoms, des Rektumcarcinoms
und des Bronchialcarcinoms.
Die Chirurgie dieser vorbehandelten Tumoren ist anspruchsvoller als die primäre
Resektion und sollte aus den vielfach publizierten Gründen der Qualitätssicherung in
High Volume Zentren ausgeführt werden. Die radikale Lymphadenektomie ist dabei
ein wesentlicher Bestandteil unserer Operationen nach der Induktionstherapie. Die
neuesten Langzeitergebnisse der prospektiv randomisierten holländischen Studien
zum Oesophaguscarcinom und zum Magencarcinom weisen auf Vorteile der
Lymphadenektomie hin.
Die Radiofrequenzablation (RFA) von primären Lebertumoren insbesondere des
hepatozellulären Carcinoms und von colorectalen Lebermetastasen hat das
Therapiespektrum erweitert.
Die multimodale Tumortherapie solider Tumoren gelingt nur bei einem
interdisziplinären Konzept. Im Rahmen des Centrums für integrierte Onkologie (CIO)
wurde ein Tumorboard eingerichtet mit einer wöchentlichen Konferenz (Montag,
16.15-17.00 Uhr in der Chirurgischen Bibliothek). Dort werden Patienten mit speziellen
Fragestellungen unter Zugrundelegung aller Befunde vorgestellt und interdisziplinär
besprochen. Die im Konsens erreichte Empfehlung zum Beispiel zur neoadjuvanten
oder adjuvanten Therapie wird dokumentiert und konsequent umgesetzt.
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