für ein Studium im Ausland - an der Landwirtschaftlich ...
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Annahmeerklärung<br />
Hochschuljahr 2006/07<br />
Diese Erklärung (*) verbleibt bei <strong>der</strong> He<strong>im</strong>athochschule. Eine Auszahlung <strong>der</strong> SOKRATES/<br />
ERASMUS-<strong>Ausl<strong>an</strong>d</strong>sstudienbeihilfe ist erst d<strong>an</strong>n möglich, wenn diese Erklärung vollständig<br />
ausgefüllt und unterzeichnet ist.<br />
Institutsnummer:<br />
Name <strong>der</strong>/des Studierenden:<br />
Kontaktadresse:<br />
2000 Studienfach (Fächercode): 01.1<br />
(Bitte am COMPUTER ausfüllen!)<br />
(Über<strong>ein</strong>st<strong>im</strong>mend mit <strong>der</strong><br />
Angabe, die bei Kontoführung<br />
<strong>an</strong>gegeben wird.)<br />
e-mail: .................................................................................................<br />
Immatrikulationsnummer:<br />
Name <strong>der</strong> B<strong>an</strong>k:<br />
Kontonummer:<br />
Geschlecht:<br />
Geburtsdatum:<br />
Angestrebter Abschluss <strong>an</strong> <strong>der</strong> He<strong>im</strong>athochschule:<br />
SOKRATES-Programmbeauftragter <strong>der</strong> Fakultät:<br />
24<br />
B<strong>an</strong>kleitzahl:<br />
Staats<strong>an</strong>gehörigkeit:<br />
Abgeschlossene Studienjahre:<br />
He<strong>im</strong>athochschule: Humboldt-Universität zu Berlin (D BERLIN13)<br />
IC-Nr.: 29975-IC-1-2002-1-DE-ERASMUS-EUC-1<br />
Teilnahme am Sprachkurs <strong>an</strong> <strong>der</strong> He<strong>im</strong>athochschule: ja n<strong>ein</strong><br />
Gasthochschule (Code):<br />
Teilnahme am Sprachkurs <strong>an</strong> <strong>der</strong> Gasthochschule: ja n<strong>ein</strong><br />
SOKRATES-Beauftragter <strong>an</strong> <strong>der</strong> Gasthochschule:<br />
Besch<strong>ein</strong>igung <strong>der</strong> Gasthochschule liegt vor: ja n<strong>ein</strong><br />
Unterricht in <strong>der</strong> Sprache des Gastl<strong>an</strong>des: ja n<strong>ein</strong><br />
ECTS wird <strong>an</strong>gew<strong>an</strong>dt: ja n<strong>ein</strong><br />
ECTS-Credits gemäß Learning Agreement:<br />
<strong>Ausl<strong>an</strong>d</strong>sstudienaufenthalt von - bis (Tag/Monat/Jahr):<br />
davon Praktikum von bis (Tag/Monat/Jahr): ----------------------------------------------------------------<br />
Mitreisende Kin<strong>der</strong> (Zahl):<br />
Bestätigung des Programmbeauftragten über<br />
die Angaben zum Aufenthalt <strong>an</strong> <strong>der</strong> Partnerhochschule
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