Quo Vadis Klinische Neuropsychologie? - GNP

Gesellschaft für Neuropsychologie e. V
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Quo Vadis Klinische Neuropsychologie?
Informationen
für Ausbildungskandidaten und Ausbildungsinteressierte
Verehrte Kolleginnen und Kollegen,
sowie
zertifizierte Kolleginnen und Kollegen
im Juli 2004
anlässlich einer Podiumsdiskussion bei den Bamberger Neuropsychologietagen am 25.06.04
über die neusten berufs- und sozialpolitischen Entwicklungen in der Klinischen Neuropsychologie
ist deutlich geworden, dass es einen erheblichen Informationsbedarf zur aktuellen und
zukünftigen Situation für Ausbildungskandidaten bzw. –interessierte gibt. Zu Fragen wie: „Wie
ist die derzeitige Situation?“, „Was bedeutet das für die weitere Entwicklung der Neuropsychologie?“,
„Wie muss ich meine persönliche Ausbildung planen?“, „Ist mein Zertifikat noch
etwas wert?“ möchten wir im Folgenden Auskunft zu geben versuchen.
Wie ist die derzeitige Ausbildungssituation in Klinischer Neuropsychologie?
Zur Zeit können Sie nach einer klinisch-neuropsychologischen Tätigkeit in einer GNPakkreditierten
Einrichtung nach drei Jahren, in einer nicht akkreditierten Einrichtung nach vier
Jahren, das Zertifikat „Klinischer Neuropsychologe GNP“ bei der Fachgesellschaft beantragen.
Sie müssen dazu die geforderten Leistungsnachweise wie Theorienachweise, Supervision,
Gutachten und Berichte erbringen sowie eine mündliche Prüfung ablegen (siehe auch:
„www.gnp.de“). Das Zertifikat wird derzeit von Krankenkassen, Rentenversicherungen und
der Beihilfestelle als Qualitätskriterium anerkannt und z.T. von Klinikträgern gefordert. Bei
ambulanter Behandlung gilt es als eine Qualifikationsvoraussetzung für die Abrechnung in
der Kostenerstattung (soweit diese derzeit noch möglich ist).
Was wird sich demnächst ändern?
Unser ursprüngliches Ziel, Neuropsychologie als Vertiefungsfach in der Psychotherapieausbildung
zu verankern, ist derzeit politisch nicht durchsetzbar. In der Übergangszeit wird die
Klinische Neuropsychologie als Weiterbildung für Psychologische Psychotherapeuten etab-
liert. In Rheinland-Pfalz ist eine solche Weiterbildungsordnung erstmals Ende Januar 2004
beschlossen worden und gültig (siehe www.lpk-rlp.de unter Downloads). Das Zertifikat „Klinischer
Neuropsychologe GNP“ wird von der Kammer dort anerkannt und führt zu einer Zusatzbezeichnung
für approbierte Psychologische Psychotherapeuten. Auf Bundesebene ist
geplant, die Klinische Neuropsychologie als Weiterbildung zu einer solchen Zusatzbezeichnung
in die Musterweiterbildungsordnung zu übernehmen (zeitliche Planung: Ende 2004). Die
GNP versucht durch ihre Landesvertreter, das Modell aus Rheinland-Pfalz auch in den anderen
Ländern umzusetzen. Wir nehmen an, dass dieses gelingen wird. Es wird zukünftig neben
den GNP-akkreditierten Weiterbildungseinrichtungen auch Anerkennungen von den
Kammern geben. Die sozialrechtlichen Regelungen (Aufnahme in die Psychotherapierichtlinien
und -Vereinbarungen, Ziffern für die Abrechnung der ambulanten Neuropsychologie)
werden dann zwangsläufig folgen. Bis dieses alles geregelt ist, wird aber vermutlich noch
einige Zeit vergehen.
Ist die Klinische Neuropsychologie damit an die Verhaltenstherapie verkauft worden?
Dieses ist gerade nicht der Fall! Die Heilberufsgesetzgebung geht davon aus, dass dann,
wenn besondere Kenntnisse für einen spezialisierten Arbeitsbereich nötig sind, dieser Bereich
als Weiterbildung zu regeln ist. Im Gegensatz dazu soll in der Fortbildung allgemeines
Wissen vertieft und erweitert werden. Die Klinische Neuropsychologie ist im Bereich Psychotherapie
fast der einzige Bereich, für den eine Übereinstimmung besteht, dass hier ein umfangreiches
Spezialwissen erforderlich ist. Wenn es eine anerkannte Weiterbildung in diesem
Bereich gibt, dürfen die anderen nicht neuropsychologisch ausgebildeten Psychotherapeuten
in diesem Bereich zwar tätig werden, aber sie begeben sich auf gefährliches Terrain,
weil sie kein anerkanntes Spezialwissen haben, und können bei Fehlern haftbar gemacht
werden. Außerdem werden sie ihren Leistungen gegenüber den Krankenkassen nicht abrechnen
können. Die noch auszuhandelnden Gebührenziffern bleiben dann den Psychotherapeuten
mit der Zusatzbezeichnung vorbehalten. Dieses wird im Arztrecht genauso gehandhabt.
Ein Psychiater darf Herzoperationen durchführen, er wird es aber im Normalfall nicht
tun, weil er ein großes Risiko eingeht und diese Leistung nicht abrechnen kann. Gerade
dadurch, dass es gelungen ist, die Neuropsychologie als Weiterbildung zu etablieren, konnte
verhindert werden, dass die Klinische Neuropsychologie ohne Qualitätssicherung in die
Verhaltenstherapie integriert wurde.
Ist das Zertifikat „Klinische/r Neuropsychologin/e GNP“ zukünftig noch etwas wert?
Befürchtungen, dass das Zertifikat „Klinische/r Neuropsychologin/e GNP“ damit seinen Wert
verliert, sind unbegründet. Sowohl als approbierter Psychologischer Psychotherapeut als
auch als Diplom-Psychologe ohne Approbation werden Sie über den Qualifikationszuwachs
hinaus derzeit und auch zukünftig vom Zertifikat der GNP profitieren.
Als Psychologischer Psychotherapeut können Sie das Zertifikat zur Anerkennung der Zusatzbezeichnung
bei Ihrer jeweiligen Kammer einreichen, wenn diese eine solche Weiterbildung
in ihrer Weiterbildungsordnung etabliert hat. Dieses können Sie auch tun, wenn Sie ihr Zertifikat
bereits vor oder während Ihrer Ausbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten
erworben haben. Die GNP und ihre Vertreter werden sich entschieden dafür einsetzen, dass
die in Rheinland-Pfalz ausgehandelten Passagen für diese Anerkennung auch in den anderen
Ländern übernommen werden. Es kann allerdings sein, dass zukünftig nach einer Übergangszeit
nur in kammerakkreditierten Einrichtungen erworbene Weiterbildungsanteile für die
Weiterbildung anerkannt werden. Die GNP wird ihre Weiterbildungsermächtigten unterstützen,
baldmöglichst die jeweils möglichen Kammeranerkennungen zu beantragen und wird

sich intensiv auch im Kontakt mit den befreundeten ärztlichen Verbänden darum bemühen,
weitere Weiterbildungsmöglichkeiten zu schaffen, damit langfristig genug Stellen für weiterbildungswillige
Kollegen vorgehalten werden können.
Als Diplompsychologe ohne Approbation aber mit Zertifikat haben Sie weiterhin einen Wettbewerbsvorteil
bei Bewerbungen in Kliniken.
Brauche ich zukünftig die Approbation?
Wenn Sie jetzt schon wissen, dass Sie unbedingt ambulant arbeiten wollen, können wir Ihnen
nur raten, sich um eine Ausbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten zu bemühen.
Für diejenigen Kollegen, die bereits vor 1999 mehrjährig als Neuropsychologe gearbeitet
haben, sich bisher um eine Approbation nicht gekümmert haben, wird es sich lohnen, diese
noch über die Übergangsregeln zu beantragen. Gerichtlich ist festgestellt worden, dass Neuropsychologische
Therapie Psychotherapie ist und neuropsychologische Tätigkeit als Psychotherapiezeit
von den Approbationsbehörden anerkannt werden muss.
Wenn Sie sicher sind, dass Sie weiterhin in Kliniken arbeiten wollen, brauchen Sie die Approbation
vermutlich auch weiterhin nicht unbedingt. Sie können dann unter ärztlicher oder
psychotherapeutischer Verantwortung tätig sein. Ganz sicher kann man sich diesbezüglich
aber nicht sein. Keiner von uns kann in die Zukunft sehen und Sie alle wissen, wie viel sich
im Gesundheitssystem gerade ändert. Wir sind der Meinung, dass Sie ohne Approbation
damit ein gewisses Risiko eingehen.
Wie wird man zukünftig zum neuropsychologischen Psychotherapeuten?
Wir haben es bereits oben erwähnt: das Ziel einer vertieften Ausbildung wird weiter verfolgt,
scheint aber kurz- und mittelfristig nicht durchsetzbar. Vorläufig muss man eine zur Approbation
führende Psychotherapieausbildung in einem der jetzt zur vertieften Ausbildung anerkannten
Richtlinienverfahren (Psychoanalyse, Tiefenpsychologische Psychotherapie, Verhaltenstherapie)
machen. Vor dieser Ausbildung, parallel dazu oder danach kann man die Weiterbildung
in Klinischer Neuropsychologie berufsbegleitend absolvieren. Die GNP wird sich
um Anpassungen in der Ausbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten für die Kollegen
bemühen, die bereits das Zertifikat erworben haben. Dieses wird aber vermutlich erst
dann Sinn machen, wenn die Musterweiterbildungsordnung (hoffentlich Ende dieses Jahres)
zu unserer Zufriedenheit in trockenen Tüchern ist. Außerdem können wir keine Prognose
darüber abgeben, ob und ggf. was hier verhandelbar ist.
Bezüglich der längerfristigen Aus- bzw. Weiterbildungsorganisation ist die GNP schon jetzt in
Kontakten mit Verbänden und Institutionen, um Modelle für die bessere Abstimmung mit der
prägradualen Ausbildung (= Diplomstudiengang in Psychologie), postgradualen Ausbildung
(= Psychotherapeutenausbildung) und der Weiterbildung (= Weiterbildung in Neuropsychologie)
zu entwickeln. Ziel ist dabei, die derzeit ärgerlichen mehrfach geforderten curricularen
Inhalte sinnvoll aufeinander abzustimmen und damit die zeitliche und finanzielle Belastung
von Aus- und Weiterbildungskandidaten auf ein erträgliches Maß zu reduzieren. Mit den in
Rheinland-Pfalz ausgehandelten Bedingungen für die Anerkennung prä- und postgradualer
Ausbildungsinhalte auf die Weiterbildung haben wir die Grundlage für ein großes Maß an
möglicher Flexibilität für zukünftige Klinische Neuropsychologen geschaffen.
Ausblick
Sie haben jetzt relativ viel über mögliche Entwicklungen gehört. In Übereinstimmung mit der
Bundespsychotherapeutenkammer halten wir es für sehr wahrscheinlich, dass die Neuropsychologie
als Weiterbildung für Psychologische Psychotherapeuten etabliert wird. Sicher ist
dies jedoch erst, wenn die Bundesdelegiertenversammlung die Musterweiterbildungsordnung
in unserem Sinne beschließt und der Bundesausschuss Ärzte - Krankenkassen sich durchgerungen
hat, diese Entscheidung auf der berufsrechtlichen Ebene auch im Sozialrecht umzusetzen.
Es werden noch viele Verhandlungen nötig sein, um die Aus- bzw. Weiterbildung auf den
skizzierten Weg zu bringen und es ist durchaus möglich, dass es weitere, bisher nicht vorhergesehene
Schwierigkeiten geben wird. Wir raten Ihnen deshalb dringend, sich zwischenzeitlich
immer wieder zu informieren.
Schauen Sie auf unsere Homepage "www.gnp.de" , lesen Sie die Rundbriefe!
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Karin Schoof-Tams
Für den Vorstand der GNP