Psychiatrische Notfälle [PDF]

Postgraduale Weiterbildung Psychiatrie 

(PGW): Grundkurs 

Psychiatrische Notfälle 

(Notfallpsychiatrie) 

Dr. med. Georg Löffelholz 

Oberarzt 

23.02.2012

Gliederung 

> Begriffsdefinition 

> Syndrome 

> Notfalluntersuchung & Diagnostik 

> Allg. Therapieprinzipien 

> Fallbeispiele

Begriffsdefinitionen 

> Was ist ein Notfall?


> Was ist ein psychiatrischer Notfall? 

Zustand, der häufig durch eine psychiatrische 

Störung oder Krankheit bedingt ist und einen 

unmittelbaren Handlungszwang zur Abwendung von 

Lebensgefahr und/oder anderer schwerwiegender 

Folgen mit sich bringt. 

» Erfordert eine sofortige, an der akuten 

Symptomatik orientierte, gezielte Therapie, 

um Gefahr für die Gesundheit des Patienten 

und evtl. anderer Personen abzuwenden. 

Laux und Berzewski, aus Möller, Laux, Kapfhammer (2010); Psychiatrie & Psychotherapie. Heidelberg: Springer


> Psychiatrische Krise 

In geringerem Ausmaß durch direkte vitale Bedrohung 

gekennzeichnet. Im Vordergrund steht vielmehr das 

Fehlen oder das Zusammenbrechen individueller u./o. 

sozialer Bewältigungsstrategien im Rahmen belastender 

Krankheits- bzw. Umbebungsbedingungen. 

Aufgabe der psychiatrischen Krisenintervention ist es, in 

mehreren Schritten, innerhalb von Tagen oder Wochen, 

eine auch ursächliche Veränderung der zugrundeliegenden 

Bedingungen zu erreichen. 


Notfall und Krise 

Notfallsituation 

Medizinischpsychiatrische 

Dimension 

Soziale Dimension 

Persönlichkeitsfaktoren 

Ärztliches 

Gespräch 

Notfalltherapie 

Pharmakotherapie 

Einwilligung Gefahr im Verzug: 

„Sicherungsmassnahme“ 

Notfall 

Krise 

Massnahmen betreffend 

Umgebung 

Rechtliche Situation 

Ärztliche FFE Regierungsstatthalterliche 

FFE 

Weiterbehandlung 

Ohne spezifische Behandlung 

Ambulante nichtärztliche 

Massnahmen 

Ambulante ärztliche 

Massnahmen 

Hospitalisation freiwillig 

Hospitalisation unfreiwillig 


Epidemiologie 

Häufigkeit von psychiatrischen Krisen und Notfällen 

> Umfangreiche empirisch fundierte Erhebungen fehlen! 

> Grossteil psychiatrischer NF und Krisen ausserhalb 

klinischer Institutionen: Notärzte und Rettungsdienste 

> Zweit resp. dritthäufigste Einsatzursache: Anteil 12-16% 

> Häufigste psychiatrische NF im Notarzt-/Rettungsdienst: 

Alkoholintoxikationen (ca. 20-30%) 

Erregungszustände (ca. 15-25%) 

Suizidalität/Suizidversuche (ca. 15-25%) 

Pajonk et al., 2001 et 2004

Epidemiologie 

Gründe für die Konsultation eines psychiatrischen 

Notfall- und Krisendienstes 

> 57% Auswirkungen einer bestehenden 

psychiatrischen Erkrankung (v.a. Schizophrenie 

und Suchterkrankungen) 

> 25% zwischenmenschliche Konflikte 

> 23% Alkoholmißbrauch 

> 22% „seelische Krise“ 

> 17% St.n. Suizidversuch 

> 13% Suizidalität 

(Häfner und Rössler 1987)

Psychiatrischer Notfall 

> Syndromale Dimensionen 

Akute bis mittelbare Selbst- und/oder Fremdgefährdung 

Erregungszustände: 

Psychotische Störungen (z.B. akut-polymorph, Schizophrenien) 

Affektive Störungen und Angststörungen (z.B. Manie, aber auch 

agitierte Depression, Panikstörung etc.) 

Intoxikationen (z.B. C-2, Kokain, Amphetamine, Misch-Intoxikation) 

Organische Ursache (z.B. Demenzen, Delir, somatisch/neurologische 

Erkrankungen) 

Psychogene Reaktionen im Rahmen von akuten 

Belastungsreaktionen oder Persönlichkeitsstörungen 



> Syndromale Dimensionen 

Akute bis mittelbare Selbst- und/oder Fremdgefährdung 

Suizidalität (z.B. Depressionen, Anpassungsstörung, 

psychosoziale Belastung, Persönlichkeitsstörungen) 

Bewusstseinsstörungen (z.B. Delir) 

Stupor und psychoreaktive Zustandsbilder (z.B. 

kakatoner Stupor, dissoziative Zustandsbilder) 


Besonderheiten psychiatrischer 

Notfälle 

Situative Aspekte des Psychiatrischen Notfalls: 

> Gespräch oder Behandlung (im Einverständnis mit Patienten) 

ist häufig deutlich erschwert oder wird verweigert 

> Zeitverhältnisse („Zeitdruck“) 

> Druck des sozialen Umfelds (z.B. Angehörige, Pflege etc.)

Besonderheiten psychiatrischer 

Notfälle 

Allgemeine Vorgehens- und Verhaltensregeln bei 

Psychiatrischen Notfällen: 

> Ruhiges und besonnenes Auftreten (kein „Heldentum“) 

> Informationen einholen (z.B. anwesende Angehörige, Personal, 

u.U. Patient selbst, z.B. via Verhaltensbeobachtung) 

> Ausreichend personelle Unterstützung organisieren 

> Sicherung der Situation: Im Zweifelsfall als Grundlage für 

weiteres Vorgehen die gefährlichste Variante annehmen! 

> Sofern Abwendung der Gefahrensituation nicht anders 

möglich: 

Sicherungsmassnahmen („Gefahr im Verzug“) oder 

Zwangsmassnahmen (ärztliche/ordentliche FFE)

Notfalluntersuchung 

> Erhebung der Notfallanamnese und des 

psychopathologischen Befunds: 

- abhängig von der Situation und den Möglichkeiten des 

Patienten, nötigenfalls auf das dominierende psychopathologische 

Befundbild fokussiert: Bewusstseinslage, 

Auffassung, formales/inhaltliches Denken, Affektivität 

Wahrnehmungsstörungen 

> Körperlich-neurologische Untersuchung: 

Äusseres Erscheinungsbild, vegetative Elementarfunktionen (Puls, 

Atmung, Temperatur, Tremor, Hyperhidrosis, Hautfarbe und -turgor, 

Pupillen), Verletzungen (z.B. Schnittverletzungen/Einstiche), 

Anhalt für 

- Drogen, Alkohol, Medikamente 

- Metabolische Ursachen (Hypoglykämie Aggressivität!)

Notfalluntersuchung 

> Apparative Untersuchungen (z.B. EKG, cCT, Labor etc.) 

> Fremdanamnese/Informationen einholen (z.B. Angehörige, 

Bezugspersonen, ambulanter Psychiater/Hausarzt etc.)


> Symptomatik Erregungszustände 

Steigerung von Antrieb und Psychomotorik 

(z.B. ständiges Auf- und Abgehen, Ringen der Hände, 

„Herumfuchteln“ mit den Armen etc.) 

Affektive Erregung bis Enthemmung 

(z.B. aggressive/verzweifelte/distanzlose Äusserungen, 

psychomotorische Anspannung wie Ballen der Fäuste etc.) 

Kontrollverlust mit evtl. raptusartigen gewalttätigen 

Ausbrüchen 

(gerichtete bis ungerichtete vorwiegende Fremdaggressivität, 

aber auch Autoaggressivität)


> Verhalten bei Erregungszuständen 

Ruhiges und besonnenes Auftreten beim Erstkontakt! 

Ausmaß und unmittelbare Bedrohung von Personen 

durch den Patienten (z.B. Angriff auf Bezugspersonen, 

Tragen von Waffen, Äußerungen über beabsichtigte 

Aggressionen etc.) 

Maßnahmen, um die Sicherheit von Personal und 

Bezugspersonen zu gewährleisten (z.B. Fixierung) 

Klärung der Bewußtseinslage, da bei Erregten mit 

Bewußtseinsstörungen mit überraschenden 

aggressiven Durchbrüchen zu rechnen ist 

Berzewski; 1996



Reizabschirmung (den Pat. in eine ruhige und ungestörte 

Atmosphäre bringen, gegebenenfalls von Bezugspersonen, 

Angehörigen trennen) 

Abklärung der Bereitschaft zu einem Gespräch und zu 

einer körperlichen Untersuchung 

Berzewski; 1996



Ruhe und Zeit für die Exploration einräumen sowie 

klare Vermittlung des geplanten therapeutischen 

Vorgehens. 

CAVE: Zu forsches Auftreten kann die Aggressivität 

steigern (sicheres und ruhiges Auftreten besser) 

Keine Selbstüberschätzung, stattdessen rechtzeitig 

Helfer (Pflegepersonal, Polizei) heranziehen 

Berzewski; 1996


> Therapie von Erregungszuständen 

Bei indizierter Pharmakotherapie: Grundsätzlich 

Versuch einer oralen Gabe, falls nicht möglich, 

parenterale Gabe (i.v./i.m.) 

Psychotische Störungen: 

1. Sedation/Anxiolyse mittels Benzodiazepinen z.B.: 

Diazepam (p.o.): 10-20mg; (i.v.): 10-40mg 

Lorazepam (p.o.): 1-5mg; (i.m.): 2-4mg 

2. Antipsychotische Behandlung z.B.: 

(p.o.): Risperidon, Olanzapin, Amisulprid, Haloperidol etc. 

(i.m.): Olanzapin, Aripiprazol, Haloperidol, Zuclopenthixol etc.



Psychotische Störungen: 

3. Affektsedation (v.a. paranoid-gespannte ZSB) 

Valproat (p.o./i.v.)



Affektive Störungen 

Manie ohne psychotische Symptome: 

mood-stabilizer: Valproat (p.o./i.v.), evtl. AAP 

Manie mit psychotischen Symptomen: 

mood-stabilizer (Valproat p.o./i.v.) plus AAP 

Agitierte Depression: 

Versuch z.B. mittels Benzodiazepine; v.a. aber 

suffiziente antidepressive Behandlung!!!



Intoxikationen 

Weiteren Substanzkonsum/-zufuhr verhindern!!! 

Bei Aggressivität Gabe von 

NL/AAP z.B. Haloperidol (cave: bei C-2 keine Benzodiazepine) 

Organische Ursache (z.B. Demenzen, Delir, somatisch/ 

neurologische Erkrankungen): Ursache behandeln!!! 

Abhängig von Symptomatik und Grunderkrankung: 

- Benzodiazepine (cave Delir; Demenzen, Clozapin-Behandlung) 

- AAP/NL (cave: Morbus Parkinson, Lewy-Körperchen Demenz, 

keine niederpotenten NL bei Demenzen)



Psychogene Reaktionen im Rahmen von akuten 

Belastungsreaktionen oder Persönlichkeitsstörungen 

Kommunikation (z.B. Klärung der Ursache, „talking down“, 

Gesten wie z.B. Zigarette rauchen lassen etc.) 

Fakultativ und abhängig von Ätiologie/Symptomatik 

- Benzodiazepine 

- AAP/NL 

- mood-stabilizer


> Suizidalität 

Suizid: absichtliche (erfolgreiche) Selbsttötung 

Suizidversuch: die Selbsttötung kann beabsichtigt sein, 

oder das suizidale Verhalten ist „nur“ Ausdruck des 

Wunsches nach Ruhe. Sie kann auch durch den 

Impuls, sich zu verletzen ohne Tötungsabsicht 

verursacht sein (Parasuizid). 

Suizidideen = Nachdenken über Tod, Todeswünsche bis 

Pläne. 

Erweiterter Suizid = Tötung fremder und der eigenen 

Personen.



Cave: Suizide treten in einigen Fällen raptusartig auf (v.a. 

bei Schizophrenien, melancholische Depression), in 

der Regel aber findet sich eine suizidale Entwicklung 

nach Pöldinger unterscheidet man folgende Phasen: 

Phase der Erwägung von Suizid 

Phase der Möglichkeit des eigenen Suizids 

Phase der Ambivalenz 

Phase des Entschlusses



Das präsuizidale Syndrom (nach Ringel) ist 

gekennzeichnet durch: 

zunehmende Einengung von Verhalten, Affekt, 

zwischenmenschliche Beziehungen 

Aggressionsstau und Wendung der Aggression 

gegen das eigene Ich 

Suizidphantasien und Suizidpläne und -impulse 

80% der Menschen, die einen Suizidversuch begehen, 

haben ihn vorher angekündigt, etwa 30-40% der 

Suizidopfer haben einen SV in der Vorgeschichte!



Pathogenetische Erklärung von Suizidalität ist 

multifaktoriell: 

soziale Faktoren 

psychologische Faktoren 

biologische Faktoren 

Prädiktoren für suizidales Verhalten sind: 

Vorangegangener SV 

Vorangegangene psychiatrische Behandlung 

Suchterkrankung 

Persönlichkeitsstörung


> Therapie bei Suizidalität 

Zentraler Aspekt ist die Herstellung einer hilfreichen, 

tragfähigen Beziehung! 

Suizidale Patienten neigen dazu, ihnen angebotene Hilfe 

nicht wahrzunehmen oder abzulehnen, und zwar um so 

häufiger, je größer der zeitliche Abstand zwischen dem 

Suizidversuch und dem therapeutischen Angebot ist. 

Die Beziehung zum Pat. umfaßt: 

Fürsorge und Schutz 

Klärung von Konflikten 

Medizinische Versorgung/ Diagnose und Therapie 

einer zugrundeliegenden psychiatrischen Störung


> Therapie bei Suizidalität 

Pharmakotherapie abhängig von zugrunde liegender 

psychischer Störung: 

Sedation/Anxiolyse 

- Benzodiazepine 

Je nach zugrunde liegender psychischer Störung Einsatz 

von: 

- AAP/NL 

- Antidepressiva 

- mood-stabilizer 

Bei nicht gegebener verbaler Erreichbarkeit und/oder 

Absprachefähigkeit: Sicherung (z.B. 1:1 Betreuung, 5-PF )


> Bewusstseinsstörungen 

Definition: 

Bewußtseinsstörungen sind ein Leitsymptom akuter 

symptomatischer oder organischen Psychosen. 

Sie schließen in der Regel das Vorliegen einer 

funktionellen Psychose oder einer psychoreaktiven 

Störung aus. 

Die Bewußtseinsstörung ist eine unspezifische 

Reaktionsweise des Gehirns auf zahlreiche mögliche 

körperliche Erkrankungen oder Noxen.



Quantitative Bewußtseinsstörungen (Zustände 

verminderten Bewußtseins, der „Wachheit“): 

- Benommenheit, Somnolenz, Sopor, Koma 

Qualitative Bewußtseinsstörungen (Zustände veränderten 

Bewußtseins): zeitlich begrenzte, Sekunden bis Wochen 

anhaltende Bewußtseinsstörungen, bei denen der Patient 

handlungsfähig bleibt: 

- Delir, Dämmer- und Verwirrtheitszustände z.B. Epilepsie



Qualitative Bewußtseinsstörungen 

häufig in Zusammenhang mit Epilepsien (Status nonconvulsivus), 

Symptomatik: Pat. bewegt sich 

„traumwandlerisch“, verlangsamte, automatenhafte 

Bewegungen, versonnen träumerisches Verhalten, 

abrupte Erregungszustände. 

Verminderte Steuerungsfähigkeit (Gewalttaten, 

sexuelle Enthemmung). Amnesie.


> Therapie von Bewusstseinsstörungen 

Quantitative Bewußtseinsstörungen: 

Diagnostische Abklärung steht im Vordergrund (cave: 

Psychopharmaka sind relativ kontraindiziert, Ausnahme Delir) 

Sicherstellung der regelmäßigen Überwachung der 

Vitalfunktionen bis Zustand abgeklungen ist. 

Bei persistierenden Vigilanzstörungen älterer Patienten 

evtl. Behandlungsversuch mit Antidementiva/Nootropika


> Therapie von Bewusstseinsstörungen 

Qualitative Bewußtseinsstörungen 

Diagnostik (EEG, evtl. cCT/MR) 

Antikonvulsiva und Benzodiazepine


> Delir (Lat. delirare für „verrückt sein“) 

Akutes organisches Psychosyndrom mit Fluktuation 

der Symptomatik (innerhalb von Stunden bis Tagen) in 

Zusammenhang mit einer körperlichen Erkrankung mit 

Störung in den Bereichen: 

- Bewusstsein 

- Aufmerksamkeit / Kognition / Mnestik 

- Psychomotorik 

- Schlaf- Wachrhythmus


> Delir 

Epidemiologie: Prävalenz deutlich altersabhängig (2/3 

der Fälle über 65 LJ): 

- Allgemeinbevölkerung ca. 1-2% 

- steigt mit dem Alter deutlich an und liegt bei den 85- 

Jährigen und Älteren bei ca. 14% 

Ätiologie: multifaktoriell, prädisponierende Faktoren sind 

vorbestehende kognitive Leistungsminderung/Demenz 

hohes Lebensalter aber auch u.a. 

Dehydratation, Mangelernährung, Alkoholmissbrauch, 

Polypragmasie, OP, Infektionen, Hypoxie, Schock, Fieber


> Delir Symptomatologie 

- Störung des Bewusstseins (wechselhafte Bewusstseinslage) 

- herabgesetzte Aufmerksamkeit 

- Störung der Kognition 

- Gedächtnisdefizite, Störung des Denkvermögens 

- Störung der Orientierung (Desorientierung) 

- Wahrnehmungsstörung (Illusionen, Halluzinationen) 

- Störung der Psychomotorik („Nesteln) 

- Störung des Schlaf-Wachrhythmus 

- Autonome Dysregulation (z.B. Hypertonie, Arrhythmie, 

Schwitzen, Blässe/Erröten, Übelkeit, Emesis, Hyperthermie etc.)


> Delir Therapie 

CAVE Potenziell lebensbedrohlich! Maßnahmen: 

A genaue Anamnese inkl. somatische Abklärung (u.a. 

somatische Grunderkrankungen, körperlicher Untersuchungsbefund, 

Labor- und Zusatzbefunde etc.) 

B Behandlung/Beseitigung der auslösenden Faktoren 

(z.B. HWI, Absetzen nicht notwendiger Medikamente etc.) 

C Monitoring der Vitalfunktionen (z.B. RR, Puls,Bioxx etc.) 

D Flüssigkeitsbilanzierung /-substitution


> Delir Therapie 

E symptomatische Behandlung z.B. von Unruhe, 

Agitation, Halluzinationen mit Antipsychotika: 

- Haloperidol (Evidenzgrad A), z.B. 0,5-1mg 2x/die (cave NW 

Qtc, Lewy-B. Demenz) 

- Risperidon z.B. 0,5mg 2x/die 

- Olanzapin z.B. 25-5mg/die 

- Quetiapin z.B. 25mg 2x/die (cave: off label use >65. Lj; z.B. 

bei Lewy-B./Parkinson Demenz) 

F substanzinduziertes Delir (v.a. Alkohol) 

Clomethiazol (4-8x/die 2 Kapseln Distraneurin®) 

bei notwendiger parenteraler Behandlung: 

Diazepam/Lorazepam plus Haloperidol, fakultativ Clonidin


> Stupor und psychoreaktive Zustandsbilder 

Stupor: Mutismus mit weitgehend fehlender 

Spontanmotorik (Mimik und Gestik) 

Vorkommen v.a. bei 

- Katatonien (cave perniziöse Katatonie) 

- Depressionen 

Behandlung des Stupors abhängig von Grunderkrankung: 

- Katatoner Stupor: Benzodiazepine (Lorazepam)/AAP 

bei perniziöser Katatonie: EKT 

- Stupor bei depressiven Syndromen: Benzodiazepine 

Dissoziative Störungen


Pharmakotherapie 

> Bei Wahl eines Psychopharmakons immer mögliche 

Interaktionen beachten! 

www.pharmavista.net 

www.psychiatrische-pharmakotherapie.de 

www.drugdigest.org

Fallbeispiele

Fallbeispiel I 

Aktuelle Anamnese: 

32-jähriger Patient wird via Notfallarzt zugewiesen, nachdem er unbekleidet, 

agitiert und desorientiert in einem Studentenwohnheim angetroffen wurde. Der 

Patient hatte einzig einen Plastik-Beutel mit Medikamenten bei sich (Seroquel 

und Orfiril Blister). Weitere Angaben waren nicht zu erheben. 

Somatische und Psychiatrische Vorgeschichte: 

Initial keine Angaben vorhanden 

Fremdanamnese 

Via Eltern in der Nähe von Basel lebend (polizeilich ermittelt): 

Ihr Sohn lebe seit zwei Jahren in Bern, sei studierter Wirtschaftsinformatiker und sei in 

gehobener Funktion eines internationalen Unternehmens tätig, die Eltern können sich die 

Ereignisse nicht erklären, ihr Sohn sei ihres Wissens vollkommen gesund –insbesondere 

keine psychische Erkrankung, habe nie Probleme gehabt, sei sehr leistungsbewusst und 

stets viel am Arbeiten. Insbesondere kein Konsum von Drogen oder Alkohol (sei strikter 

Gegner) Letzter Kontakt unauffällig vor drei Tagen via Telefonat.


Untersuchungsbefunde: 

Körperlicher Untersuchungsbefund: 

Atemalkoholgehalt bei Eintritt 0,0 Promille. Kardiopulmonal kompensiert (RR 137/81, Puls 99, 

Bioxx 97%), keine abdominelle Pathologie feststellbar, Cutis und enoral unauffällig, 

neurologisch leicht gesteigertes jedoch symmetrisches Reflexniveau, restlicher Neurostatus 

soweit unauffällig. 

Psychopathologischer Befund bei Eintritt: 

32-jähriger Patient, Bewusstsein quantitativ und qualitativ deutlich herabgesetzt resp. beeinträchtigt, dies 

mit deutlicher Schwankung im zeitlichen Verlauf. Orientierung entsprechend herabgesetzt resp. aufgehoben. 

Aufmerksamkeit und Konzentration deutlich eingeschränkt bis annähernd aufgehoben. Mnestik und 

Intelligenz nicht prüfbar. Formaler Gedankengang inkohärent mit Danebenreden, phasisch vereinzelt adäquat 

wirkend. Inhaltliches Denken nicht detailliert prüfbar, jedoch keinen Anhalt für Wahn. Wahrnehmungs 

störungen in Form von Illusionen (z.B. Nachttisch sei Büroschrank) und Personenverkennungen (u.a. 

anwesender Pflegerin sei Freundin), ausgeprägte optische Halluzinationen (sieht phasisch u.a. Computer auf 

der Bettdecke, schreibt auf diesem, sieht Fernseher an Zimmerdecke, schaut dort Formel 1 etc.). Kein Anhalt 

für Ich-Störungen. Affektiver Rapport kaum herstellbar bei wechselhafter Stimmungslage von euthym bis 

leicht dysphorisch. Psychomotorisch stark wechselhaft, nestelnde Bewegungen der Hände, phasisch 

deutliche Agitation, dann wieder ruhig und in sich gekehrt. Selbst- und Fremdgefährdung im Rahmen des 

Zustandsbildes gegeben.


Laborbefunde: 

Klinische Chemie, Hämatologie und restliche Laborparameter weitgehend im Normbereich. 

Urinstatus inkl. Drogenscreening (Amphetamine, Barbiturate, Benzodiazepine, Cannabinoide, Kokain, 

Methadon, Opiate) bland 

EKG: 

Tachykarder SR mit Frequenz 105/min mit normaler Erregungsausbreitung und -rückbildung 

Medikation vor Eintritt 

Unklar 

Arbeitshypothese???? 

GEIGNETES PROZEDERE????

Erregungszustände: wichtige 

Grunderkrankungen I 

> Organische psychische Störungen 

> Dementielle Syndrome 

> Akute organische Psychosyndrome: u.a. bei Epilepsie, Hypoglykämie und 

sonstigen internistischen oder neurologischen Grunderkrankungen 

> Organische Wesensänderungen bei diffuser oder fokaler zerebraler 

Schädigung 

> Medikamentös induzierte Zustandsbilder: u.a. unter Neuroleptika 

(Akathisie), Benzodiazepinen (paradoxe Reaktionen), Anticholinergika 

> Psychische Störungen und Verhaltensstörungen durch psychotrope 

Substanzen 

> Intoxikationen, u.a. durch Alkohol, Cannabinoiden, Psychostimulanzien, 

Halluzinogene 

> Entzugssyndrome, z.B. bei Alkohol-, Opioid- Sedativa- oder 

Hypnotikaentzug 

> Substanzinduzierte psychotische Zustandsbilder 

> Persönlichkeitsveränderung bei chronischem Substanzgebrauch

Erregungszustände: wichtige 

Grunderkrankungen II 

> Psychosen des schizophrenen Formenkreises, z.B. paranoidhalluzinatorische 

Zustandsbilder, katatone Erregungszustände 

> Affektive Störungen: manische Syndrome, agitierte Depressionen 

> Neurotische Störungen und Belastungsreaktionen: v.a. 

Angststörungen, akute und posttraumatische Belastungsreaktionen 

> Persönlichkeitsstörungen, v.a. vom paranoiden, dissoziativen, 

narzisstischen und emotional-instabilen Typus (mit 

Impulskontrollstörung) 

> Minderbegabung der unterschiedlichen Schweregrade

Psychiatrische Notfälle [PDF]

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?