GF Jooste Hospital - bvmd

PJ-Bericht
Innere-Tertial
Kapstadt, Südafrika
G F Jooste Hospital
28.11.2005 - 19.03.2006
(Heimatuniversität: Würzburg)
Warum das PJ ausgerechnet in Kapstadt verbringen?? Es gibt viele Gründe die mich dazu bewogen
haben:
Zu aller erst wäre meine große Liebe und Sehnsucht für Afrika zu nennen, die ich schon verspüre seit
ich denken kann und welche sich noch verstärkt hat nachdem ich 2003 in Tansania famuliert habe. Die
große Ursprünglichkeit dieses Kontinents zieht mich immer wieder in ihren Bann. Außerdem halte ich
auch die dortige Art medizinische Probleme anzugehen, die - zwar aus der Not heraus - mit sehr viel
bodenständigerem Denken, einem größeren Schwerpunkt auf der körperlichen Untersuchung, ohne
unsere abgehobene Gerätemedizin funktionieren muß (und es auch tut - meistens..) für besser um
Medizin von Grund auf zu lernen, und, wie ich finde, damit auch sehr viel besser zu verstehen.
Allerdings hatte ich nach meiner “Irgendwo-im-Nirgendwo-Erfahrung” in Tansania auch nichts gegen
ein klein wenig mehr Zivilisation einzuwenden, Englisch sollte die Sprache sein mit der man sich,
zumindest mit den meisten Menschen verständigen kann (auch das eine Lehre aus der Busch-
Erfahrung..) und zu guter Letzt haben mich ganz einfach auch die Bilder dieser einmaligen Landschaft
sowie die begeisterten Erzählungen derer die schon dort gewesen sind dazu bewegt.
Es ist auf jeden fall von Nöten sich ausreichend lange im Voraus zu bewerben (Minimum 1½, besser 2
Jahre). Die Vergabe der Plätze läuft über die zentrale Stelle an der Uni bei Mrs. Jacobs (e-mail:
elective@curie.uct.ac.za), im Jooste Hospital selber ist Mrs. Petersen (Epeterse@pawc.vcape.gov.za)
für die “Elective Students” (Bewerbung für eine “Elective Period) zuständig. Für die 16 Wochen mußte
ich ca 1000 € Studiengebühren bezahlen, was dazu beiträgt dass der Aufenthalt dort nicht gerade ein
preisgünstiges Vergnügen ist. Als Visum hatte ich ein “study permit”. Dieses Studentenvisum muß
rechtzeitig beantragt werden und bringt außerdem auch noch ne ganze Menge Papierkrieg, sowie die
Hinterlage einer Kaution mit sich. Das Studentenvisum ist offiziell für einen Zeitraum von mehr als 9
Wochen notwendig und bringt auch Vergünstigungen bei Eintritten z.B. in Nationalparks mit sich. Ich
habe aber auch ein paar Leute kennen gelernt die es umgangen sind. Sie hatten nur ein normales
Touristenvisum und mußten deshalb zur Halbzeit aus dem Land aus- und wieder neu einreisen. Haben
sich also ihren Urlaub in die Mitte gelegt und sind z.B. nach Namibia oder Mozambique gefahren.
Meiner Ansicht nach ist das allerdings zu viel Umstand.
An sonstigen Vorbereitungen habe ich nur mein Englisch mit Büchern und Filmen ein bisschen
aufgefrischt und schon im Vorhinein ein wenig in dem Buch “Medical English” geschmökert.
Ein Auto ist äußerst empfehlenswert um das Krankenhaus zu erreichen, auch wenn, solang keine
Semesterferien sind, ein Pendelbus zwischen Universität und dem Jooste verkehrt. Dieser Bus fährt
nämlich nur einmal am Tag hin und auch nur einmal wieder zurück, was sich nicht sonderlich gut mit
den äußerst flexiblen Arbeitszeiten vereinbaren läßt. Und zur Uni muß man schließlich auch irgendwie
kommen (man kann aus der Stadt kommend “Taxis“ = Minibusse nach Observatory nehmen, aber bitte
nur bei Tageslicht). Mit Auto erreicht man das Krankenhaus dann über die N2, Abfahrt Heideveld,
Vanguard Drive. Die Strecke geht nur über sehr große, gut einsehbare Strassen, man braucht sich also
nicht zu viele Sorgen zu machen, auch wenn das Krankenhaus in den Townships, also sprich in den
Slums liegt.
Der Schwerpunkt im Departement der Internal Medizine liegt in dieser Gegend eindeutig auf HIV,
Tuberkulose sowie den anderen HIV-assoziierten Infektionen, ansonsten werden natürlich auch alle
anderen Gebiet der Basis-Inneren abgedeckt, mit den gleichen Krankheitsbildern die wir auch bei uns
so kennen. Der Unterschied ist allerdings dass die Patienten dort meist erst sehr viel später kommen,
was zu dramatischeren Bildern führt.
Als Elective Student wird man, wie die südafrikanischen Studenten auch, so genannten “firms”,
bestehend aus einem Intern, einem Registrar und ein paar Studenten, zugeteilt. Jede firm ist alle 4 Tage
“on call”, das heißt in der “casualty” für die Aufnahmen zuständig. Es steht einem frei die Nacht für
den Dienst zu bleiben (ich habe es nicht so sehr häufig getan, sind doch nur die gleichen
Krankheitsbilder wie tagsüber, so als Erfahrung aber schon mal empfehlenswert) oder am nächsten
morgen um 7 Uhr zur “post intake ward round” zu kommen. Eine je nach Oberarztbesetzung ziemlich

lange Visite bei der das Behandlungsregime für jeden der neuen (und auch alten) Patienten sehr genau
durchgesprochen wird. Kann sehr interessant, aber auch langatmig sein. Jeder der einen Patienten
aufgenommen hat ist auch für ihn für den kompletten Aufenthalt verantwortlich (auch - oder - gerade
die Studenten) und sollte sich morgens möglichst immer gleich auf den neusten Stand bzgl. dessen
Befinden, mit neuen Laborwerten usw. bringen. Die Patienten einer firm sind nicht wie hierzulande alle
auf einer Station untergebracht, sondern bunt gemischt mit denen der anderen firms auf die “male bzw.
female ward” verteilt. Zur Orientierung wo wer mit was liegt dient das so genannte “Jimmy-Book”.
Was man dort im Endeffekt so alles machen kann hängt in erster Line von einem selber ab. Wer die
Zeit im Krankenhaus eher als etwas Lästiges empfindet kommt mit n paar Zugängen und
Blutabnahmen davon, wem das Ganze mehr Spaß bereitet kann ohne Weiteres auch das komplette Feld
verschiedenster Punktionen, wo auch immer, bedienen. Ich persönlich war am Anfang sehr eifrig,
wurde aber irgendwann durch die wachsende Zahl Studenten etwas ausgebremst. Am Bett Schlange
stehen ist etwas das ich als äußerst unangenehm empfunden habe..
Die Kommunikation mit den Patienten ist nicht immer völlig unkompliziert, was an der Vielzahl an
Landessprachen sowie an dem ziemlich niedrigen sozialen Status der Patienten liegt. Es ist keine
Seltenheit wenn ein Patient ausschließlich Xhosa oder Afrikaans spricht. So kann man etweder seine
Fähigkeiten in „Hand-und-Fuß-Kmmunikation“ schulen oder aber auch eine der Schwestern, Studenten
oder sonst wen als Dolmetscher zur Hilfe zu holen.
Rausgekommen bin ich zwischen 12 und 18 Uhr,das hängt eben auch wieder von der eigenen
Motivation ab.
Handschuhe, Nadeln usw gibt es meist ausreichend, möglicherweise nicht in der passenden Größe,
wenn nicht gerade Monatsende ist.
Um den Standart des Hauses etwas zu beschreiben: ein Thorax-Röntgen wird von den Patienten meist
recht zügig (in afrikanischen Dimensionen) angefertigt, um das Sono muß man kämpfen und fürs CT
müssen die Patienten ins Groote Schuur Hospital (Uni-Klinik) gebracht werden. Meist beansprucht
somit die Bildgebung deutlich zu viel Zeit. Allerdings hat das Haus ein Labor, eine „Highcare-Unit“
und sogar eine eigene „Stroke-Unit“.
Zur Fortbildung dienten einmal pro Woche ein „X-Ray-meeting“, sowie ein „Journal-Club“. Je
nachdem welchem Arzt man zugeteilt ist kommt man auch in den Genuß mehr oder weniger lehrreicher
„Beside-Teachings“.
Insgesamt it das Jooste für ein „Elective“ meiner Ansicht nach auf jeden Fall absolut empfehlenswert.
Wenn man sich erst an Land und Leute und die etwas anders tickenden Uhren gewöhnt hat, läuft alles
wie von selbst. Allerdings sollte man sich schon auch voeher klar machen daß einen die Arbeit dort
psychisch ganz schön mitnehmen kann. HIV ist nunmal eine unheilbare Krankheit, die sich auch nur zu
gerne äußerst dramatisch und unschön präsentiert.
Weiter zum Praktischen:
Gewohnt habe ich in mit einer Südafrikanerin zusammen in einer WG in Gardens. Also sehr zentral
und ca eine halbe Stunde Fahrt vom Jooste entfernt. Die Gegend ist sehr zu empfehlen.
Verhältnismäßig sicher, schön und sowohl in die Stadt wie auch an die Strände ist es nur ein
Katzensprung. Gefunden hatte ich das allerdings über Freunde von Freunden von Freunden.. Kann hier
also keine Tips bezüglich der Organisation geben.
Das Auto habe ich bei „Rent-a-Merc“ (Tel: 0027-844446656) gemietet, eine Firma von zwei netten
Brüdern (Eric & Siegfried) in Belleville die alte Mercedes für 2200 R monatlich vermieten. Mein Auto
war trotz seines Jahrganges (1979) gut in Schuss und als doch mal was war wurde sofort mit Reparatur
bzw einem anderem Wagen weitergeholfen. Hätte ich das ganze noch mal vor mir würde ich allerdings
ein Auto kaufen. Damit kommt man meistens eben doch günstiger weg.
Für die Finanzen hatte ich zwar Traveller Checks dabei, das wäre aber nicht wirklich nötig gewesen.
Die beste und billigste Methode ist einfach mit EC-Karte möglichst größe Summen abzuheben.
Es war eine unglaublich fantastische Zeit von der ich noch sehr lange zehren werde. Der Freizeitwert
der Region ist einmalig, die Landschaft bilderbuchschön, die Stadt aufregend und ich habe viele
Freundschaften, sowohl zu anderen PJ'lern als auch zu Südafrikanern geschlossen. Jedoch habe ich als
ich dort war nicht alles als so völlig unkompliziert empfunden. Es läßt sich einfach bis heute oft noch
sehr deutlich sehen und fühlen daß Südafrika ein von der Aparheit stark gebeuteltes und geprägtes
Land ist. Das wird einem jeden Tag im Hospital deutlich wenn man aus seinem „Bonzenviertel“ in die
Townships in eine so völlig andere Welt fährt. Tagtäglich ein Sprung aus der „Ersten“ in die „Dritte
Welt“. Diese Gegensätze habe ich bis zum Schluß als sehr schwierig empfunden. Und auch wenn die
Gastfreundschaft insgesamt groß und der Großteil der Leute sehr freundlich ist, lassen sich doch auch

echt häufig aus Blicken und Worten deutliche Ressentiments herausfühlen. Diese sind zwar mehr als
verständlich, angenehm deswegen aber noch lange nicht.
Trotzdem und gerade deswegen: auf mit Euch, Ihr werdet eine einmalige und facettenreiche Erfahrung
machen! Viel Spaß!!!!
Eventuelle Fragen beantworte ich gerne via mail: s.k.keller@web.de