Klassifikation und Pathomorphologie des Mammakarzinoms

- Sonderform: M.Paget der Papille:
o Intraepidermale Manifestation des duktalen Karzinoms
o Histo: vom Stratum germinativum aufsteigende, große Zellen mit hellem
Zytoplasma (Paget-Zellen)
o Meist liegt ein intraduktales Karzinom zugrunde
o Prognose durch assoziiertes Karzinom bestimmt (dessen Tumortyp,
Ausdehnung, Metastasierung)
Lobuläres Karzinom
- Kleinzellig, diffuses infiltrierendes Wachstum, begleitende Desmoplasie
- Histo: PAS-positiv, Zellen bilden Ringe um Milchgänge oder szirrhöses Wachstum
- Multizentrisch und bilateral häufig
- Varianten mit unterschiedlichem prognostischen Verhalten
Medulläres Karzinom
- hohes Kerngrading, hohe Mitoserate
- gute Prognose (trotz 1.)
Muzinöses Karzinom
- gut abgegrenzt, aber nicht abgekapselt, gallertige Schnittfläche, ausgeprägte
Schleimbildung (stark PAS-Positiv)
- Bei Patientinnen höherer Altersdurchschnitt
- Einstufung als muzinöses Karzinom, wenn mindestens 90% muzinös sind
Tubuläres Karzinom
- weniger als 2% aller Karzinome, wird jedoch häufig gefunden
- min. 90% tubulär
Inflammatorisches Mammakarzinom
- kein spezifischer histologischer Subtyp
- In der Regel: gering differenzierte, invasive duktale Karzinome mit meist ausgeprägter
Lymphangiosis carcinomatosa, ausgeprägte diffuse Stomametastasierung
- „inflammatorisch“ kommt durch die makroskopisch stark entzündliche Rötung
- sehr schlechte Prognose
- (Diagnose durch Stanzbiopsie)
Eine pathomorphologische Befunddokumentation sollte beinhalten:
Art des Präparates, Seitenangabe, Histologische Tumorklassifikation, Anteil der intraduktalen
Tumorkomponente von der Schnittfläche (invasive Karzinome), Tumorgröße, Multifokalität,
Grading, Sicherheitsabstände, Peritumorale Lymphangiosis carcinomatosa,
Mikrokalzifikationen, Lymphknotenstatus, und andere
Quellen
- Riede, Schäfer: Allgemeine und spezielle Pathologie
- www.krebsinfo.de
- C.Thomas: Histopathologie