EKG - Aufbaukurs
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<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
Bradykarder Sinusrhythmus (DD SA-Block II° mit 2:1 Überleitung) mit einer HF um 32/min,<br />
„akzelerierter“ idiojunktionaler Rhythmus mit einer HF um 34/min (welcher den Sinusknoten<br />
überholt), gelegentliche Überleitung einer P-Welle (somit kein AV-Block!) – sieht aus wie<br />
Extrasystole, ist aber keine.<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
Präexzitationssyndrome<br />
Präexzitation: vorzeitige Erregung durch sog.<br />
akzessorische Bündel / Leitungsbahnen<br />
Präexzitationssyndrom: Präexzitation +<br />
Tachykardien<br />
akzessorische Leitungsbahnen:<br />
Kent-Bündel (Wolff-Parkinson-White-Syndrom)<br />
James-Bündel (intranodale, atrionodale, Atrio-<br />
? HIS-Bahnen: umgehen AV-Knoten → PQ-Zeit ↓)<br />
Mahaim (atriofaszikuläre Bahn)<br />
Nodoventrikuläre Bahnen, …<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
WPW - Syndrom<br />
Teile der Ventrikelmuskulatur werden durch<br />
akzessorische atrioventrikuläre Bahn (sog. Kent-<br />
Bündel) vorzeitig erregt<br />
Kent-Bündel:<br />
entspricht einer Muskel-Brücke zwischen Vorhof und<br />
Kammer<br />
wird auf unzureichende perinatale Apoptose<br />
zurückgeführt<br />
kann sowohl bidirektional (65%), nur antegrad (5%) oder<br />
nur retrograd (30%) leiten<br />
nicht (para)sympathisch innerviert<br />
meist nicht dekremental (92%)<br />
Syndrom = Präexzitation + Tachykardien<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
WPW - Syndrom<br />
Typische <strong>EKG</strong>-Veränderungen (in Ruhe):<br />
PQ-Zeit auf 120ms oder weniger verkürzt<br />
Delta-Welle (träger Anstieg des R / Abfall des Q)<br />
QRS-Komplex verbreitert (meist > 120ms)<br />
sekundäre Erregungsrückbildungsstörungen<br />
Ausmaß der Präexzitation abhängig von Lage<br />
des akzessorischen Bündels und<br />
Leitungseigenschaften des AV-Knotens<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
WPW - Syndrom anteroseptal<br />
Häufige Lokalisationen der<br />
akzessorischen Bahnen<br />
Freie linksventrikuläre<br />
Wand<br />
posteroseptal<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
WPW - Syndrom<br />
midseptal<br />
Freie rechtsventrikuläre<br />
Wand<br />
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