EKG - Aufbaukurs
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<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
Differentialdiagnose der SVT<br />
Anhand der Anamnese<br />
Junge, sonst gesunde Patienten, haben eher eine<br />
AVNRT oder WPW-Tachykardie<br />
„Herzkranke“ Patienten zeigen eher Vorhofflattern /<br />
Vorhofflimmern oder atriale Re-Entry-Tachykardien<br />
Bei COPD-Patienten tritt häufig eine (multi)fokale<br />
atriale Tachykardie auf<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
Differentialdiagnose der SVT<br />
Anhand der Morphologie der QRS-Komplexe<br />
QRS-Alternans: orthodrome WPW-Tachykardie<br />
Alternierend wechselnde RR-Abstände (25-90ms):<br />
AVNRT vom slow/slow-fast-Typ (2 slow<br />
Leitungsbahnen mit unterschiedlich langsamer<br />
Leitung)<br />
Frequenzabnahme bei Auftreten eines<br />
Schenkelblocks: orthodrome WPW-Tachykardie mit<br />
ipsilateraler akz. Bahn<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
Differentialdiagnose der SVT<br />
Anhand der Reaktion auf Carotissinusmassage / Adenosin<br />
Sinustachykardie<br />
vorübergehende Verlangsamung der Tachykardiefrequenz<br />
vorübergehende Verlangsamung der Kammer-Frequenz durch AV-Blockierung<br />
Vorhofflimmern<br />
vorübergehende Verlangsamung der Kammer-Frequenz durch AV-Blockierung<br />
Vorhofflattern<br />
vorübergehende Verlangsamung der Kammer-Frequenz durch AV-Blockierung<br />
Atriale Tachykardie<br />
vorübergehende Verlangsamung der Tachykardie-Frequenz durch AV-Blockierung<br />
Terminierung der Tachykardie (z.B. bei sinu-(atrialer)-Reentry-Tachykardie)<br />
AVNRT<br />
Terminierung der Tachykardie<br />
Vorübergehende Verlangsamung der Tachykardie-Frequenz durch AV-Blockierung<br />
(sehr selten)<br />
AVRT bei WPW-Syndrom<br />
Terminierung der Tachykardie<br />
Kein Effekt auf die Tachykardie<br />
Bei zu unzureichender Adenosin-Menge kann der gewünschte Effekt<br />
auch ausbleiben – daher aufsteigend dosieren (6mg) – 12mg – 18mg!<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
Differentialdiagnose der SVT<br />
ACC/AHA/ESC (2003) Guidelines for the management<br />
of patients with supraventricular arrhythmias —<br />
executive summary. Eur Heart J 24:1857–1897<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
Differentialdiagnostische Kriterien zur Analyse von Tachykardien mit schmalem QRS-Komplex nach<br />
Wellens (1993)<br />
<strong>EKG</strong> - <strong>Aufbaukurs</strong> 27.05.2013<br />
Frequenz: ca. 200/min<br />
Antegrad geleitetes Vorhofflimmern über Kent-Bündel.<br />
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