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Antrag auf Erteilung einer Genehmigung für Vermittlungsgeschäfte ...

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<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Erteilung</strong> <strong>einer</strong> <strong>Genehmigung</strong> <strong>für</strong> <strong>Vermittlungsgeschäfte</strong> von<br />

Abfallverbringungen (§ 50 Abs. 1 KrW-/AbfG)<br />

Landratsamt Passau<br />

Umweltschutz - Abfallrecht<br />

Domplatz 11<br />

94032 P a s s a u<br />

<strong>Antrag</strong>steller (Betriebsinhaber - Hauptsitz der Vermittlerfirma):<br />

Firma<br />

Straße: PLZ:<br />

Ort:<br />

Posteingang:<br />

E-Mail: Tel.: Fax:<br />

Folgende Unterlagen sind vom <strong>Antrag</strong>steller dem <strong>Antrag</strong> beizufügen:<br />

Gewerbeanmeldung<br />

Handelsregisterauszug<br />

(sofern Firma eingetragen ist)<br />

Auskunft aus dem Gewerbezentralregister 1)<br />

(firmenbezogen; nicht bei Einzelfirmen oder persönlich<br />

haftenden Gesellschaftern)<br />

Nachweis <strong>einer</strong> Umwelthaftpflichtversicherung<br />

Nachweis <strong>einer</strong> Betriebshaftpflichtversicherung<br />

Gesetzliche(r) Vertreter<br />

Führungszeugnis<br />

Auszug aus dem Gewerbezentralregister<br />

Ausstellungsdatum<br />

Ausstellungsdatum<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

Name, Vorname Geburtsdatum Geburtsort<br />

Für das Vermittlungsgeschäft verantwortliche Person<br />

Führungszeugnis<br />

1)<br />

Fortsetzung weiterer Personen <strong>auf</strong> formlosem Beiblatt<br />

Auszug aus dem Gewerbezentralregister<br />

Ausstellungsdatum<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

Name, Vorname Geburtsdatum Geburtsort<br />

1)<br />

Nachweis über Sachkunde<br />

(<strong>auf</strong> die Tätigkeit ausgerichtet)<br />

1) jeweils nicht älter als 3 Monate<br />

1)<br />

1)<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

liegt bei wird nachgereicht<br />

Copyright: Stand:<br />

LRA Passau 14.10.2004 vermittlungsgeschaefte_abfallverbringung.pdf<br />

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Angabe zu den Abfällen<br />

Eine Beschränkung <strong>auf</strong> bestimmte Abfallarten wird nicht beantragt.<br />

Es wird eine Beschränkung <strong>auf</strong> nachstehende Abfallarten beantragt (genaue Bezeichnung nach AVV und<br />

Angabe der Abfallschlüssel) - Bitte Beiblatt verwenden!<br />

Vermittlungsgebiet<br />

Die <strong>Genehmigung</strong> soll <strong>für</strong> folgenden räumlichen Bereich gelten:<br />

bundesweit<br />

Bundesländer:<br />

L<strong>auf</strong>zeit<br />

Die <strong>Genehmigung</strong> <strong>für</strong> <strong>Vermittlungsgeschäfte</strong> soll<br />

unbegrenzt<br />

Jahre<br />

gelten.<br />

Bestätigung und Unterschrift<br />

Wir bestätigen, dass die im <strong>Antrag</strong> gemachten Angaben richtig sind.<br />

Wir werden nur die in diesem <strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong>geführten Abfälle gewerbsmäßig vermitteln. Der grenzüberschreitende<br />

Verbringungsvorgang wird von uns nach den Bestimmungen der Verordnung (EWG) Nr. 259/93 des Rates vom<br />

1. Februar 1993 zur Überwachung und Kontrolle der Verbringung von Abfällen in der, in die und aus der<br />

Europäischen Gemeinschaft (VO (EWG) 259/93) notifiziert.<br />

Wir versichern bei der gewerbsmäßigen Vermittlung alle einschlägigen Vorschriften des Kreisl<strong>auf</strong>wirtschafts- und<br />

Abfallgesetzes und der dazu erlassenen Rechtsverordnungen zu beachten.<br />

Wir wissen, dass der Betriebsinhaber da<strong>für</strong> Sorge zu tragen hat, dass die <strong>für</strong> die Leitung und Be<strong>auf</strong>sichtigung<br />

des Vermittlungsbetriebes verantwortlichen Personen sowie das sonstige Personal durch geeignete Fortbildung<br />

über den <strong>für</strong> die Tätigkeit erforderlichen Wissensstand verfügen.<br />

Ich/Wir versichern, dass ich/wir mit <strong>einer</strong> fälligen Zahlung von Steuern, Sozialversicherungsbeiträgen oder von<br />

Umlagen zur gesetzlichen Unfallversicherung (einschl. der Vorschüsse hier<strong>auf</strong>) nicht im Rückstand bin/sind.<br />

Ort, Datum rechtsverbindliche Unterschrift<br />

Copyright: Stand:<br />

LRA Passau 14.10.2004 vermittlungsgeschaefte_abfallverbringung.pdf<br />

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