Engpass bei nuklearmedizinischen Untersuchungen 2010 verhindern

PRESSEMITTEILUNG
EANM: Engpass bei nuklearmedizinischen Untersuchungen 2010
verhindern
Bündel an Maßnahmen geplant – Politik ist in der Pflicht
(Wien, 4. März 2010) Der im August 2008 in Europa aufgetretene Engpass bei der
Versorgung mit schwach radioaktiven Isotopen, der zum Ausfall teils dringend
notwendiger nuklearmedizinischer Anwendungen geführt hat, darf sich 2010 nicht
wiederholen, fordert die European Association of Nuclear Medicine (EANM).
Dazu ist es neben einer effektiven Abstimmung der Wartungsarbeiten in den zur Verfügung
stehenden Reaktoren erforderlich, Pläne für Reaktorneubauten oder Umbauten bestehender
Forschungsreaktoren zu forcieren. Zudem wird es nötig sein, vermehrt andere, bisher nicht
so häufig verwendete Radiopharmaka einzusetzen. „Ziel ist es, dass europaweit kein Patient
auf eine nuklearmedizinische Untersuchung oder Behandlung verzichten muss“, erklärte
EANM-Präsident Prof. Wolfram Knapp aus Deutschland.
Mit Isotopen Krebsmetastasen sichtbar machen
In erster Linie betrifft der Versorgungsengpass das Isotop Molybdän-99, aus dem
Technetium-99m gewonnen wird. Nuklearmediziner verwenden Technetium bei vier von fünf
Anwendungen mit Radioisotopen. Sie koppeln es an Pharmazeutika, die meist per Spritze
injiziert werden und selektiv den Weg in bestimmte Organe des Körpers finden. Zerfällt das
Technetium dort, zeichnet eine spezielle Kamera die Strahlung auf – das so entstandene
Bild nennt sich Szintigramm. Damit lassen sich zum Beispiel Krebsmetastasen aufspüren
oder durchblutete Bereiche eines beschädigten Herzmuskels sichtbar machen, der mit einem
Bypass versehen werden kann. Täglich finden weltweit rund 70.000 Untersuchungen dieser
Art statt.
Technetium kann aufgrund seiner geringen Halbwertzeit von sechs Stunden nicht auf Vorrat
in Kliniken und Praxen gelagert werden. Daher ist ein Generator erforderlich, um aus
Molybdän Technetium zu gewinnen. Da auch Molybdän innerhalb von 67 Stunden zerfällt, ist
es notwendig, ärztliche Einrichtungen wöchentlich mit einem neuen Generator zu beliefern.
Nur fünf Reaktoren weltweit
Für mehr als 90 Prozent der Molybdän-99-Produktion stehen weltweit nur fünf Reaktoren zur
Verfügung, und zwar in Chalk River (Kanada), Petten (Niederlande), Mol (Belgien), Saclay
(Frankreich) und Pelindaba (Südafrika). Eine längerfristige Reaktorabschaltung in Chalk
River führte 2007 zu Versorgungsengpässen in Nordamerika; im Sommer 2008 kam es auch
in Europa zu einem Mangel, da alle drei europäischen Reaktoren zeitgleich außer Betrieb
waren. Seit Mai 2009 ist der Reaktor in Chalk River für Reparaturen stillgelegt. In den
nächsten fünf bis zehn Jahren drohe eine chronische Unterversorgung, weil bei den über 40
Jahre alten Hauptreaktoren weitere Ausfallzeiten befürchtet werden, so EANM-Präsident
Knapp. Wege aus der Krise wurden in intensiven Diskussionen unter anderem mit der

Association of Imaging Producers & Equipment Suppliers (AIPES), dem EU Health Security
Committee (HSC) und der Nuclear Energy Agency der OECD gesucht.
Neue Reaktorkapazitäten schaffen
Die EANM schlägt nach Absprache mit den anderen beteiligten Einrichtungen folgende
Schritte vor, die zur Linderung bzw. Lösung der Problematik beitragen:
- Wartungs- und Reparaturarbeiten der fünf Reaktoren sollten in hohem Maße
aufeinander abgestimmt werden. Am 19. Februar 2010 ging etwa der leistungs-
stärkste europäische Reaktor, der High Flux Reactor (HFR) in den Niederlanden, für
sechs Monate vom Netz. Daher wurde eine geplante Wartung in Frankreich auf Juni
2010 verschoben.
- Neue Reaktorkapazitäten müssen geschaffen werden, um langfristig eine Versorgung
mit Isotopen zu gewährleisten. Ein geplanter neuer Forschungsreaktor namens
PALLAS sollte 2016 in den Niederlanden den HFR ersetzen. In Deutschland will die
Technische Universität München in ihrem Forschungsreaktor in Garching künftig
Molybdän-99 herstellen; mit der nötigen Umrüstung könnte im Oktober 2010
begonnen werden.
- Andere Radionuklide sollten größere Bedeutung in Diagnose und Therapie erlangen.
Erkrankungen der Schilddrüse können mit I-123 (Jodid) untersucht werden, solche
des Herzmuskels mit TI-201 (Thallium). Diese Alternativen sind aber strahlen-
hygienisch ungünstig und mit höheren Kosten verbunden. Erkrankungen des
Skelettsystems können mit der F-18-Fluor-PET (Positronen-Emissions-Tomographie)
untersucht werden. PET-Untersuchungen sollten stärker in die Versorgung
einbezogen werden, weil eine beträchtliche Zahl von Zyklotronen für die Produktion
von PET-Isotopen zur Verfügung steht und die Qualität der Knochen-PET
hervorragend ist. PET-Isotope können die auf Technetium-99m basierende
Szintigrafie jedoch nicht vollständig ersetzen.
Nuklearmedizinische Untersuchungen gewährleisten
Mit diesen Maßnahmen könne das vorrangige Ziel, die Versorgung aller Patienten mit
benötigten nuklearmedizinischen Untersuchungen zu gewährleisten, eingehalten werden, so
Prof. Knapp. Der EANM-Präsident erinnerte im Namen der europäischen Nuklearmediziner
daran, dass dies in erster Linie eine staatliche europäische Aufgabe sei. Prof. Knapp: „Diese
muss unabhängig von der Wirtschaftlichkeit der Isotopproduktion von den zuständigen
Organisationen erfüllt werden.“
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