Spezielle Schmerztherapie - Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik ...

1. Definition und Problematik chronischer Schmerzen
Halten Schmerzen nach einer Verletzung mehr als drei Monate an, dann spricht man
von einem „chronischen Schmerz“. Kritische Chronifizierungsprozesse können
jedoch schon sieben bis zwölf Wochen nach einem schmerzauslösenden Ereignis
ein. Die individuell unterschiedliche Schmerzempfindlichkeit ist u. a. von
physiologischen Prädispositionen, psychophysiologischen und psychosozialen
Faktoren, kognitiven Attributierungen und vergangenen Schmerzerfahrungen
abhängig. Dies führt zu unterschiedlichem Leidensdruck der Patienten mit
Dauerschmerzen, selbst wenn gleiche Schmerzreize oder Schmerzursachen zu
Grunde liegen.
2. Die eingebundenen Fachdisziplinen (Interdisziplinarität)
Die biopsychosoziale Komplexität des Phänomens Schmerz, die sich in körperlicher
Schonhaltung, psychischem Vermeidungsverhalten und sozialem Rückzug äußert,
verlangt nach Einbindung mehrerer Fachdisziplinen bei der Prävention und
Behandlung chronischer Schmerzen.
2.1. Stationsärztliche Betreuung
Die Stationsärzte erheben die somatischen Befunde und ermitteln in Erstgespräch
und Schmerzanamnese den Chronifizierungsgrad nach Gerbershagen (MPSS-
Bogen). In den wöchentlichen interdisziplinären Teamsitzungen werden die Patienten
mit (drohender) Schmerzchronifizierung von den Stationsärzten vorgestellt und unter
ihrer Leitung die Therapiepläne mit Interventionen sowie Therapiezielen vom
gesamten Team festgelegt.
2.2. Ärztliche Schmerztherapie
Die ärztliche Schmerztherapie wird von den Abteilungen für Anästhesie und
Neurochirurgie geleistet. Sie ergänzt die stationsärztlichen Befunde um
fachspezifische schmerzdiagnostische Informationen, um die medizinischen
Aufgaben für den interdisziplinären Therapieplan zielführend festlegen zu können.
2.3. Psychologische Schmerztherapie
Nach heutigem Wissen spielen bei der Entstehung, Aufrechterhaltung und
Verschlimmerung chronischer Schmerzen auch biopsychosoziale Faktoren eine
große Rolle. Sie können als Ursachen und/oder Folgen der Chronifizierung in
individuell unterschiedlichem Ausmaß beteiligt sein. Die psychologische
Schmerztherapie soll durch Identifikation und Modifikation dieser Faktoren einen
nicht selten endlosen Teufelskreis zu durchbrechen helfen.