Spezielle Schmerztherapie - Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik ...

2.4. Physiotherapie bei chronischem Schmerz
Physiotherapie in einer stress- und angstfreien Behandlungssituation unterstützt die
individuelle Schmerzverarbeitung auf körperlicher Ebene. Das Lernen von Übungen
zur Minderung von Schmerzreizen und deren Umsetzung in den Alltag soll zur
Unterbrechung des Schmerzkreislaufs beitragen.
2.5. Ergotherapie bei chronischem Schmerz
Ziel der Ergotherapie ist es, ergonomische Arbeitsweisen und -haltungen so
einzuüben und in den Arbeitsablauf zu integrieren und zu automatisieren, dass die
Patienten im schmerzfreien (tolerablen) Bereich in ihrer Aktivität zunehmend
gefördert werden.
3. Behandlungsziele
Der chronische Schmerzpatient ist ein schwieriger Patient, seine Erwartungen
schwanken von großer Hoffnung bis zur Hoffnungslosigkeit. Im Regelfall ist die
Diagnostik der Unfallfolgen abgeschlossen und die Erkenntnis gewonnen, dass
durch chirurgisch/orthopädische Eingriffe eine Beschwerdelinderung nicht zu erzielen
ist. Die interdisziplinären Behandlungsziele sind:
• Erstellen eines langfristigen multimodalen Behandlungsplanes
• Reduktion der Schmerzempfindung
• Patienten-Information zum chronischen Schmerz
• Aktive Schmerzbewältigung des Patienten
• Vermittlung von Selbsthilfemaßnahmen
• Adäquate Medikamenteneinnahme bzw. –Reduktion
• Zeitkontingente statt schmerzkontingente Interventionen
• Planung der beruflichen Wiedereingliederung oder Hilfestellung bei der
Bewältigung des Berufsalltages.
4. Behandlungsinhalte
4.1. Ärztliche Schmerztherapie
Schmerz- und Medikamentenanamnese; Überprüfung und Reduktion oder
Einstellung der Schmerzmedikation; nach Maßgabe der jeweiligen Indikations-
Wirkungs- und Nebenwirkungsprofile: die kontrollierte Gabe von Analgetika
(Nichtopioide, WHO-Stufe I; Opioide WHO-Stufen II-III;) und Adjuvantien; Nerven-
und Wurzelblockade; Periphere Regionalanästhesie (Plexusblockade);
Sympathikusblockade; Spinale Opioidanalgesie; Beitrag zur interdisziplinären
Planung und Durchführung von Schmerzmedikamentenentwöhnung und -entzug;
Aufklärung der Patienten über Dauer und Wirkung der schmerzärztlichen
Maßnahmen; Verlaufskontrolle der Visuellen Analogskala (VAS) im
Schmerzkalender; regelmäßige interdisziplinäre Teambesprechungen.