Brandaktuell Brandaktuell Brandaktuell - Feuerwehr Stadt Diepholz
Brandaktuell Brandaktuell Brandaktuell - Feuerwehr Stadt Diepholz
Brandaktuell Brandaktuell Brandaktuell - Feuerwehr Stadt Diepholz
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
43.qxd 17.01.2008 11:53 Uhr Seite 1<br />
✂<br />
Name Vorname<br />
Straße, Haus-Nr. PLZ, Wohnort<br />
An den<br />
FEUERWEHR FÖRDERVEREIN<br />
STADT DIEPHOLZ e.V.<br />
Kohlhöfen 35<br />
49356 <strong>Diepholz</strong><br />
Aufnahmeantrag<br />
Ich/wir möchte/n die Arbeit der Ortsfeuerwehren und der Jugendfeuerwehren<br />
in der <strong>Stadt</strong> <strong>Diepholz</strong> unterstützen und beantragen die Mitgliedschaft im<br />
<strong>Feuerwehr</strong> Förderverein <strong>Stadt</strong> <strong>Diepholz</strong> e.V.<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
Einzugsermächtigung<br />
Ich/wir ermächtigen Sie widerruflich, den von mir/uns zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag*<br />
in Höhe von 26,00 E pro Jahr bzw. einen Förderbeitrag* in Höhe von<br />
____________ E pro Jahr bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos<br />
Konto-Nr.<br />
Bankleitzahl<br />
bei (Kreditinstitution)<br />
durch Lastschrift einzuziehen.<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
* nichtzutreffendes streichen<br />
43
Change language