Antrag ein- und mehrtägige Ausflüge (application/pdf 119.3 KB)
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Anlage zum <strong>Antrag</strong> auf Leistungen für Bildung <strong>und</strong> Teilhabe<br />
–<strong>ein</strong>- oder <strong>mehrtägige</strong>r Ausflug der Schule/ Kindertages<strong>ein</strong>richtung<br />
1. Angaben zum <strong>Antrag</strong>steller<br />
(vom <strong>Antrag</strong>steller auszufüllen)<br />
___________________ ________________________ _______________________<br />
Name Vorname Geburtsdatum<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)<br />
___________________________________________________________________________________<br />
Nummer der Bedarfsgem<strong>ein</strong>schaft, Aktenzeichen, Wohngeldnummer, Kindergeldnummer<br />
2. Angaben zur Schülerin/ zum Schüler<br />
___________________ _____________________ ______________________<br />
Name Vorname Geburtsdatum<br />
__________________________________________________________________________________<br />
Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)<br />
3. Angaben zum Ausflug/ zur Fahrt<br />
(von der Schule/ Kindertages<strong>ein</strong>richtung auszufüllen)<br />
vom – bis<br />
nach<br />
Schule/ Kindertages<strong>ein</strong>richtung<br />
Klasse/ Klassenstufe/ Gruppe<br />
Kosten des Aufenthalts je Schüler/ Kind<br />
(ohne Taschengeld, usw.)<br />
4. Bestätigung<br />
Die Angaben zur geplanten Fahrt <strong>und</strong> zur Schülerin/ zum Schüler / zum Kind sind zutreffend.<br />
Andere Beihilfen/ Zuschüsse werden – soweit uns bekannt – nicht gewährt.<br />
5. Bankverbindung<br />
Hinweis: Überweisungen können ausschließlich auf das Schulkonto/ Konto der Kindertages<strong>ein</strong>richtung<br />
erfolgen.<br />
____________________ ______________________ _______________________________<br />
Kontonummer Bankleitzahl Name der Bank<br />
_____________________________ _________________________________<br />
Ansprechpartner/ Ansprechpartnerin Telefondurchwahl<br />
Die Richtigkeit der vorstehenden Angaben wird hiermit bestätigt.<br />
Ort, Datum Stempel der Schule/<br />
Kindertages<strong>ein</strong>richtung<br />
Unterschrift
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