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Sächsischer Betriebsärztetag 2012
Medizinisch-berufsorientierte Rehabilitation als effizienter Wege zur Reintegration am
Arbeitsplatz - Beispiel Klinik Bavaria (Abb. 1)
Das Thema „Rückkehr in den Beruf bei und nach gesundheitlichen Problemen“ wird zunehmend
häufiger von politischer Seite und von den Sozialversicherungsträgern diskutiert. Damit
rücken die Arbeits-, Sozial- und Rehabilitationsmedizin ins Blickfeld. Was ich Ihnen unter
dem Titel „Medizinisch-berufsorientierte Rehabilitation“ oder „MBO®“ vorstellen will, ist
ein multiprofessioneller Ansatz der Klinik Bavaria, der nach einem Unfall oder einer Erkrankung,
mehr als dies bisher möglich war, zur Wiederherstellung der beruflichen Leistungsfähigkeit
beiträgt, zur Erhaltung des Arbeitsplatzes und zur erfolgreichen beruflichen Wiedereingliederung.
Die Deutsche Rentenversicherung, die Berufsgenossenschaften und etliche Krankenversicherungen
fördern und fordern in zunehmendem Maße solche berufsorientierten Rehabilitationskonzepte.
Das liegt unter anderem daran, dass sowohl die Weltgesundheitsorganisation, die
UN-Behindertenrechtskonvention, vor allem aber unser Gesetzgeber in den SGB VI, VII und
IX, heute die Erhaltung der Erwerbsfähigkeit bereits in der medizinischen Rehabilitationsphase
gleichwertig neben die gesundheitliche Wiederherstellung stellen (Abb. 2).
Wenn man Unternehmer vor Jahren gefragt hätte, welche Leistungen von Rehabilitationskliniken
für sie von Bedeutung sein könnten, hätte die Antwort gelautet „so wenig wie möglich“,
denn Klinik wird mit Krankheit und Krankheit mit Arbeitsunfähigkeit assoziiert. Heute
ist eine differenziertere Betrachtungsweise angezeigt, denn die Betriebe
- erleben seit Jahren das allmähliche Altern ihrer Belegschaften und dessen gesundheitliche
und berufliche Folgen am Arbeitsplatz
- sie tun sich mit der Gestaltung eines betrieblichen Gesundheits-Managements nicht
leicht
- und sie haben erlebt, wie schwierig es sein kann, den Paragraphen 84 des SGB IX umzusetzen,
da ja bei mehr als 6-wöchiger Arbeitsunfähigkeit vom Unternehmer ein betriebliches
Eingliederungsmanagement verlangt, bei dem der Betroffene, die Arbeitgeber-/Arbeitnehmervertretung,
der Werksarzt, ggf. der Schwerbehindertenvertreter,
die gemeinsame Servicestelle oder der Integrationsfachdienst einbezogen werden sollen
und bei dem Leistungen zur Teilhabe oder begleitende Hilfen im Arbeitsleben zu
berücksichtigen sind.
Zur Regelung solcher Aufgaben fehlt vielen Betrieben, vor allem den kleineren, das entsprechende
Fachpersonal und know how. Hat ein Mitarbeiter gesundheitliche Probleme, wird
der Arbeitgeber zunächst einmal Wert legen auf die bestmögliche und zügige gesundheitliche
Wiederherstellung. Dann steht er vor der Entscheidung (Abb. 3)
- ob und mit welchen Hilfen der Mitarbeiter an seinen Arbeitsplatz zurückkehren kann
- ob eine stufenweise Wiedereingliederung, eine innerbetriebliche Umsetzung oder
Teilzeitbeschäftigung notwendig und möglich ist
- oder ob die Weiterbeschäftigung ausscheidet.
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Seit Ende der 90er Jahre ist es zu einem zentralen Anliegen unserer Kliniken geworden, die
Betriebe bei diesen heiklen Entscheidungen zu unterstützen und in mehr als 10 Jahren wurde
eine Reihe berufsorientierter Diagnostik-, Schulungs- oder Trainingsmodule entwickelt, die
jetzt zur Stabilisierung der beruflichen Leistungsfähigkeit eingesetzt werden.
Wie gehen wir bei MBO®-Maßnahmen vor ? (Abb. 4)
- Neben den üblichen medizinischen Aufgaben, wird mit geeigneten Assessment-
Instrumenten festgestellt, über welche arbeitsrelevanten Fähigkeiten der Rehabilitand
aktuell verfügt und welche beruflichen Anforderungen diesen Fähigkeiten gegenüber
stehen.
- Wenn sich dabei Fähigkeitsdefizite (Engpässe) zeigen, wird er mit den Problemen
konfrontiert, die ihn bei der Wiedereingliederung an seinem Arbeitsplatz erwarten.
Dabei wird er durch das MBO®-Team betreut, das auch Fachleute mit berufskundlichen
Vorkenntnissen umfasst.
- Dann werden Kompensationsstrategien gesucht, um die Beeinträchtigungen zu überbrücken
und schließlich wird der Rehabilitand, unter möglichst realitätsnahen Bedingungen,
so weit wie möglich an die Anforderungen seines Arbeitsplatzes herangeführt.
- In besonderen Fällen wird ein individueller Fallbetreuer eingeschaltet
- und wir streben die enge Vernetzung aller Reha-Beteiligten an.
Eine wichtige Funktion kommt dem Fallbetreuer (Abb. 5) zu. Er hat den Auftrag, die Zusammenarbeit
zwischen dem MBO®-Team der Klinik und den externen Akteuren, vom
Rehaträger bis zum Arbeitgeber zu intensivieren. Entscheidend ist, dass er den Arbeitgeber
laufend über die Entwicklung seines erkrankten Mitarbeiters unterrichtet, wenn der einverstanden
ist, dass er mit ihm die erforderlichen Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben, möglichst
vor Ort im Betrieb durchspricht, und es ihm durch dieses persönliche Betreuungsangebot
erleichtert, das Arbeitsverhältnis, wenigstens fürs Erste, aufrechtzuerhalten.
An den MBO®-Teambesprechungen (Abb. 6) zur Klärung der medizinischen und beruflichen
Fragen, nimmt der klinische Facharzt und der Arbeitsmediziner teil, der Arbeitspsychologe,
der MBO®-Therapeut, der Sozialpädagoge, ggf. der Fallbetreuer und natürlich der Rehabilitand
selbst. Seine Ziele und Vorstellung sollen in besonderer Weise berücksichtigt werden.
Grundlage für alle Entscheidungen dieser MBO®-Teams sind, neben den medizinischen Befunden,
Daten über die berufsrelevanten Fähigkeiten des Rehabilitanden einerseits und über
die Anforderungen an seinem Arbeitsplatz andererseits. Deren Vergleich führen wir mit dem
sog. Bavaria-Rehabilitations-Assessment durch. Es verfügt über Spalten, in die zum einen die
vielfältigen Arbeitsanforderungen eingestuft werden und zum anderen die entsprechenden Fähigkeiten
des Patienten. Fähigkeitsdefizite werden sofort erkennbar und farbig markiert.
Solche Fähigkeitsdefizite sind natürlich Hinweise auf Handlungsbedarf (Abb. 8), z. B. im
Sinne einer Anpassung der Arbeitsbedingungen, im Sinne einer innerbetrieblichen Umsetzung
oder einer beruflichen Neuorientierung, oder auch im Sinne eines weiteren berufsorientierten
Schulungs- und Trainingsbedarfes.
Eben an diesem Punkt kommt das Angebot unserer MBO®-Zentren zum Tragen, in denen die
berufsorientierten Leistungen angeboten werden. Um davon eine Vorstellung zu vermitteln,
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haben wir in unserem MBO®-Demonstrations-Trailer (Abb. 9) einige MBO®-typische Elemente
(Abb. 10) installiert, die wir zu Informationszwecken gerne vorführen.
Wie sehen die Infrastrukturen und Abläufe (Abb. 11) derzeit aus?
MBO® ist ein lernendes System und noch in der Entwicklung. Derzeit wird, über die übliche
patientenbezogene Diagnostik in der Klinik hinaus, vom Arbeitsmediziner im MBO®-
Zentrum eine Arbeitsplatz- und Tätigkeitsbeschreibung und ein berufsbezogenes Anforderungsprofil
erstellt. Neben der üblichen Betreuung in der Klinik, werden im MBO®-Zentrum
die Grundlagen der Ergonomie vermittelt, das Training der berufsrelevanten motorischen und
psychomotorischen Fähigkeiten durchgeführt und es werden arbeitspsychologische Module
angeboten. Bei Bedarf können Tests zur Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit oder
Belastungserprobungen vorgenommen werden. Diesem breiteren Leistungsspektrum entsprechend
ist auch das Reha-Team erweitert worden um Arbeitsmediziner, Berufspädagogen, Ergonomietrainer
und EFL-Therapeuten, die regelmäßig vom Arbeitswissenschaftler (Prof.
Landau, Gesellschaft für gesund Arbeit) fortgebildet und zertifiziert werden. Schließlich
kommen bei besonderen Projekten klinikeigene Fallbetreuer zum Einsatz.
Zur berufsorientierten motorischen Diagnostik (Abb. 12) zählen
- neben den kardiopulmonalen und den Funktions-Untersuchungen der Wirbelsäule und
der großen Gelenke
- EFL-Tests
- und berufsorientierte Belastungserprobungen.
Die Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit (Abb. 13) dient zur Feststellung der
berufsbezogenen körperlichen Fähigkeiten. Sie dauert 2 Tage und umfasst 29 standardisierte
Hebe-, Trage-, Bewegungs-, Haltungstests, die motorische Schlüsselaktivitäten des beruflichen
Alltages abbilden. Im Testablauf werden, unter zunehmender Belastung, die Veränderungen
der muskulären Rekrutierungsmuster beobachtet, die Stabilisierungsfähigkeit des
Rumpfes und der peripheren Gelenke, die Koordination und Feinmotorik, die Atmung und
Herzfrequenz und das Verhalten der Testperson. Gemessen werden Lasten, Kräfte, Toleranzdauern,
Wiederholungszahlen. Im EFL-Job match (Abb. 14) wird dokumentiert, welche körperlichen
Aufgaben der Patient in welchem Umfang bewältigen kann und welche nicht. In
Bezug auf die Dauerbelastbarkeit verbleiben gelegentlich Unsicherheiten, die dann durch Belastungserprobungen
geklärt werden.
Solche Belastungserprobungen (Abb. 15) sind in den MBO®-Zentren, je nach Ausstattung,
in verschiedenen Berufsfeldern möglich. Viele Arbeitssituationen lassen sich mit den vorhandenen
Mitteln simulieren. Die Klinikdienste wie Pflege, Küche, Service, Wäscherei etc. werden
in Anspruch genommen, gelegentlich auch regionale Kooperationsbetriebe oder der bisherige
Arbeitgeber. Solche Belastungserprobungen sind besonders dann wichtig, wenn die
Dauerbelastbarkeit des Patienten oder seine Eignung für ein bestimmtes Berufsbild über eine
oder mehrere Wochen eingehend und realitätsnah geprüft werden muss.
Beispiele zu Belastungserprobungen:
- Im Metallbereich (Abb. 16) betreut der Berufspädagoge einen gelernten Schlosser bei
der Vermessung und Verschraubung großer Stahlprofile. Geprüft wird hier, ob nach
Radiusfraktur loco typico und Scaphoidfraktur rechts der Patient wieder in der Lage
ist, z. B. die notwendigen Dreh-/Druckbewegungen auszuführen, oder ob noch ein
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weiteres Arbeitstraining im MBO®-Zentrum, vor Wiedereingliederung, nötig ist.
- Beim Blick in den Holzbereich (Abb. 17) sehen wir einen Schreiner, der nach ACG-
Luxation Tossy 3 links unter Aufsicht seines Berufspädagogen versucht, den Bandsägeschnitt
für die Verzapfung eines Tischrahmens vorzunehmen. Festgestellt wird, ob
die Arbeitssicherheit, die Genauigkeit, das Arbeitstempo für einen wettbewerbsmäßigen
Einsatz in der Schreinerei bereits wieder ausreicht, oder ob weiter geübt werden
muss.
- Ein Elektromonteur von Siemens bei der Verkabelung einer Aufzugssteuerungsanlage
(Abb. 18). Hier geht es darum, ob nach Verblockungsoperation der LWK 4 – 6, bei
noch bestehenden Beschwerden im OP-Gebiet, solche längeren stehenden Tätigkeiten,
mit Unterstützung einer industriellen Stehhilfe schon möglich sind, oder das Training
fortgeführt werden muss.
Natürlich geht es nicht nur um körperliche Engpässe am Arbeitsplatz, sondern ebenso um
psychische und soziale Probleme, die sich auf die Arbeitsleistung auswirken. Dafür setzen
die Psychologen Inventare ein, die von den Forschungsverbünden empfohlen werden, wie
beispielsweise AVEM, HADS, FABQ, SF36 etc. Anhand der Testergebnisse und den Ergebnissen
aus der psychologischen Exploration wird dann über Art und Umfang der arbeitspsychologischen
Mitbetreuung entschieden.
Neben dieser berufsorientierten Diagnostik werden auch therapeutische-, also Trainings-
und Schulungsmodule (Abb. 20) angeboten, die auf das Arbeitsleben ausgerichtet sind. Dazu
zählen z. B.
- das Ergonomietraining in Gruppen und das individualisierte Arbeitsplatztraining an
den verschiedenen Modellarbeitsplätzen. Vermittelt wird zum einen Arbeitsplatzergonomie,
also das korrekte Anordnen von Arbeitsmitteln, Arbeitsmobiliar und Werkzeugen,
um unnötige Wege und ungünstige Arbeitshaltungen und Bewegungsabläufe zu
vermeiden und zum anderen Verhaltensergonomie, also autoprotektive Bewegungsmuster,
um z. B. beim schweren Heben und Tragen Wirbelsäulenüberlastungen zu
vermeiden, dynamisches Sitzen am Büro- oder Kfz-Arbeitsplatz und v. a. mehr
- die berufsspezifische Ausgleichsgymnastik, mit der beruflich bedingte muskuläre
Dysbalancen und Verspannungen abgebaut und entsprechenden Arbeitsunfähigkeitszeiten
vorgebeugt werden soll
- das berufsspezifische Funktionstraining, bei dem eingeschränkte, aber beruflich notwendige
Arbeitshaltungen und Bewegungsabläufe schrittweise auftrainiert werden
- das berufsorientierte Muskelaufbautraining in der medizinischen Trainingstherapie,
bei dem jene Muskelgruppen besonders trainiert werden, die beruflich vorrangig gefordert
sind
- abschließend kann der Rehabilitand im Arbeitsplatztraining und Work hardening forciert
auf die Arbeitsanforderungen, die ihn in seinem Betrieb erwarten, vorbereitet
werden.
Unverzichtbar in diesem Rahmen sind arbeitspsychologische Therapieangebote. Dafür sind
Einzelgespräche vorgesehen, aber auch Gruppenarbeit, u. a. zu den Themen
- Bio-Feedback am Modellarbeitsplatz
- Schmerz- und Stressbewältigung
- Entspannung im beruflichen Alltag
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- soziale Kompetenz im Arbeitsleben
- Motivationstraining für den Beruf
und anderes mehr.
Beispiele aus dem Ergonomietraining:
- Wir sehen eine Ergonomietrainerin, die der im kaufmännischen Bereich (Abb. 21) beschäftigen
Patientin erläutert, wie man den Arbeitsstuhl und die Fußstütze ergonomisch
korrekt einstellt, die Arbeitsmittel, also Tastatur, Maus und Vorlagen im engeren
Greifraum auf dem Arbeitstisch anordnet und schließlich den Bildschirm so platziert,
dass störende Lichtreflexe durch die Deckenbeleuchtung und ermüdende Hell-
/Dunkelkontraste durch Aufstellung vor Fenstern vermieden werden
- Am Pflegearbeitsplatz (Abb. 22) demonstriert die Ergonomietrainerin einer Krankenschwester,
die mit Lumbalgien zu uns gekommen ist, wie man den Transfer eines Patienten
vom Bett in den Rollstuhl unter Selbstschutz bewerkstelligt, wenn technische
Hilfen, also Patientenlifter, Gleit- und Drehbretter o. ä. nicht verfügbar sind, wie das
häufig in der ambulanten Pflege der Fall ist.
- Diese Ergonomietrainerin zeigt, wie man am Kaufhauskassen-Arbeitsplatz (Abb. 23)
den ungünstigen Winkel zwischen Kasse, Band und Scanner reduziert und die Ware
beim Transport von einer Hand in die andere weiterreicht. Durch die tägliche mehr
hundertfache einseitige Torsion und Lateralflexion der WS werden zwangsläufig muskuläre
Dysbalancen aufgebaut, die Verspannungsbeschwerden und Arbeitsunfähigkeit
nach sich ziehen können. Hier hat die berufsspezifische Ausgleichsgymnastik einen
besonders hohen Stellenwert.
In Zusammenarbeit mit Prof. Landau haben wir eine Videopräsentation zu dieser berufsspezifischen
Ausgleichsgymnastik zusammengestellt, die den Patienten als CD-Rom kostenlos
zum Trainieren mitgegeben wird. Der Patient hat nun die Möglichkeit, anhand von Schlüsselbegriffen
im Kopf der Maske (Abb. 24) entweder die für seinen Beruf geeigneten Gymnastikformen
auszusuchen oder die für die belastende Tätigkeit oder die beanspruchte Körperregion
passende Entspannungs- und Dehnübung.
Nehmen wir beispielsweise den Betonbauer, der nach längerer vorgeneigter Betoniertätigkeit
über Schulter- und Nackenschmerzen (Abb. 25) klagt: Wird finden dann beispielsweise eine
einfache, in Arbeitspausen auch am Bau durchführbare Dehnungsübung (Abb. 26). Der Bewegungsablauf
und die Wirkzusammenhänge werden in der Maske erklärt. Dann wird die audiovisuelle
Sequenz gestartet (Abb. 27 bis 33). Dieses Programm bietet zahlreiche Übungsvarianten
für viele Tätigkeiten an.
Wann kommen berufsorientierte Module zum Einsatz?
Zunächst einmal können sie, als zusätzliche Leistungen, in die regulären Maßnahmen integriert
werden (Abb. 34).
Zunehmend häufiger allerdings kommen die Patienten schon früh nach akutmedizinischer
Behandlung mit noch erheblichen Einschränkungen zur Rehabilitation und können die
MBO®-Angebote noch nicht in vollem Umfang wahrnehmen. Dann besteht die Möglichkeit,
nach ambulanter Weiterbehandlung draußen, den Patienten später, im Sinne eines geteilten
Verfahrens, wieder einzubestellen und ihn im MBO®-Zentrum auf die Wiedereingliederung
vorzubereiten. Aktuell laufen zwei Projekte der Deutschen Rentenversicherung, bei denen
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orthopädische und neurologische Patienten, nach einer herkömmlichen dreiwöchigen Reha-
Maßnahme, an einer zusätzlichen vierten MBO®-Kompakt-Woche teilnehmen.
Eine solche MBO®-Kompaktwoche kann folgendermaßen ablaufen:
Nach der Eingangs-Information und der arbeitsmedizinischen Aufnahmeuntersuchung erfolgt
die Arbeitsplatz- und Tätigkeitsbeschreibung mit beruflichem Anforderungsprofil und Dokumentation
der berufsbezogenen Engpässe (Abb. 35). Dem folgt, am 2. Tag, die physiotherapeutische
Aufnahme mit engpassorientiertem EFL-Screening (Abb. 36) und das sozialpädagogische
und arbeitspsychologische Aufnahmegespräch.
Im Aufnahmeteam werden die Rehapläne festgelegt, dann beginnt die Therapie
- vormittags mit Ergonomie-Vermittlung (Abb. 37) an den verschiedenen Modellarbeitsplätzen
in der Gruppe (1½ Stunden)
- stets gefolgt von der berufsspezifischen Ausgleichsgymnastik (Abb. 38)
- am späteren Nachmittag berufsorientiertes Muskelaufbautraining (Abb. 39).
- Nach dem Mittagessen berufsspezifisches Funktionstraining (Abb. 40)
- oder das Arbeitsplatztraining (Abb. 41), das auf die individuelle Arbeitsplatzsituation
ausgerichtet ist
- am späteren Nachmittag dann Ausgleichssport (Abb. 42) (Nordic Walking, Schwimmen,
Radfahren etc.)
- und abschließend psychosoziales Training (Abb. 43) mit Stressbewältigung, Entspannung,
sozialem Kompetenz- und Motivationstraining, etc.
Dieses Projekt umfasst in 7 Tagen 56 Leistungen mit insgesamt 32 Stunden und wird, neben
vier weiteren, von der Deutschen Rentenversicherung gefördert und wissenschaftlich begleitet.
Was können solche Bemühungen in der Rehabilitationspraxis bewirken?
Zu den 3-wöchigen MBO®-Maßnahmen für orthopädische Patienten haben wir eine kontrollierte
Begleitstudie mit Prof. Müller-Fahrnow (Charité) und Prof. Landau durchgeführt mit
über 1.600 Befragten. Dazu einige Ergebnisse:
Zum Entlassungszeitpunkt (Abb. 44)
- war aus Patientensicht, im roten MBO®-Kolletiv, die körperliche und berufliche Leistungsfähigkeit
und die Bereitschaft, auf eine vorzeitige Berentung zu verzichten, höher
als im blauen, herkömmlich behandelten Kontrollkollektiv.
- Weiterhin war der Widerstand gegen Arbeitsbelastungen nach MBO® geringer (Abb.
45): So konvertierten die Risikotypen, d. h. die Workaholics, die sich ständig selbst
überfordern und die Burn-out-Typen, die bereits ausgebrannt sind, nach einer MBO®-
Maßnahme signifikant häufiger zum erwünschten Gesundheitstyp, der Arbeitsengagement
und gesundheitliche Aspekte vernünftig verbindet, während die entsprechenden
Risikopatienten nach herkömmlicher Behandlung häufiger zum Schontyp hin tendieren,
der berufliche (Über-) Anstrengungen eher zu meiden versucht.
½ Jahr nach Reha (Abb. 46)
- war bei MBO®-Patienten der Bedarf an Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben, also
der Wunsch nach einer stärkeren beruflichen Verankerung, tendenziell höher und
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der Wunsch nach vorzeitiger Berentung immer noch signifikant geringer als bei herkömmlich
Behandelten.
1 Jahr nach Reha (Abb. 47)
- wurde die körperliche Leistungsfähigkeit von beiden Gesamtkollektiven noch als geringfügig
erhöht eingeschätzt. Die genauere Betrachtung zeigt, dass von dem Subkollektiv
„mit besonderer beruflicher Problemlage“, das etwa 20 % des Gesamtkollektiv
umfasst und das separat ausgewertet wurde, nach MBO® eine signifikante Verbesserung
angegeben wurde, nur eine tendenzielle jedoch nach herkömmlicher Reha.
- Die Arbeitsunfähigkeitszeiten (Abb. 48) waren im Jahr nach, gegenüber dem Jahr vor
der Rehabilitation, in beiden Gesamtkollektiven fast unverändert. Aber auch hier zeigt
die genauere Betrachtung, dass bei dem Subkollektiv „mit besonderer beruflicher
Problemlage“ unter MBO®-Bedingungen eine signifikante Reduzierung der Arbeitsunfähigkeitszeiten
erreicht wurde, keine dagegen in der Kontrollgruppe.
Bei den mehrwöchigen MBO®-Maßnahmen für neurologische Patienten (Abb. 49), mit Einsatz
von Fallbetreuern, wurden folgende Eingliederungsergebnisse erzielt:
Von 1.045 Patienten
- konnten 54 % an ihren Arbeitsplatz zurückkehren,
- wurden 6 % ihrer Behinderung entsprechend innerbetrieblich umgesetzt,
- waren 5 % nur noch Teilzeit-leistungsfähig, konnten aber im Betreib verbleiben.
- Damit wurden über 65 % ihrem Leistungsbild entsprechend beim bisherigen Arbeitgeber
wieder eingegliedert, was bei neurologischen Patienten überdurchschnittlich ist
und nur 0,4 % mussten sich einen neuen Arbeitgeber suchen.
- 34 % waren voll erwerbsgemindert und im Berentungsverfahren.
Die Eingliederungsempfehlungen der Klinik, die häufig von Leistungsanträgen begleitet waren,
haben sich dabei, auch aus betrieblicher Sicht, überwiegend als tragfähig erwiesen.
Von den 381 befragten orthopädischen Rehabilitanden einer MBO®-Kompaktwoche (Abb.
50) gaben ca. 90 % ohne, oder mit gewissen Einschränkungen, an, dass sie besser vorbereitet
und zuversichtlicher wieder an ihren Arbeitsplatz zurückgekehrt sind, berufsorientierte Anregungen
und Tipps dort umgesetzt haben und jetzt mehr Ausgleichsgymnastik und Ausgleichssport
zu Hause oder im Arbeitsumfeld ausüben und ca. 80 % gaben an, dass sie ergonomische
Tipps, ohne oder mit gewissen Einschränkungen an ihre Arbeitskollegen weitergegeben haben.
In einer aktuellen Studie mit der Universität Würzburg haben unsere neurologischen MBO®-
Kompakt-Patienten in der 6-Monats-Katamnese angegeben, dass sie
- zu einer realistischeren Einschätzung ihrer beruflichen Ziele gelangt sind
- jetzt besser mit beruflichen Belastungen umgehend können
- und Zusammenhänge zwischen Beruf und Gesundheit besser verstehen.
Zusammenfassend haben wir damit erste Hinweise, dass, vor allem bei Patienten mit besonderer
beruflicher Problemlage, nach medizinisch-berufsorientierter gegenüber herkömmlicher
Rehabilitation, im Hinblick auf
- die Wiedereingliederung
- die Arbeitsmotivation
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- das subjektive Leistungsvermögen
- Rentenwünsche
- und Arbeitsunfähigkeitszeiten
mit günstigeren Ergebnissen gerechnet werden darf. Das wird aktuell durch interne und externe
wissenschaftlich begleitete Studien überprüft und bisher bestätigt.
Mittlerweile werden diese MBO®-Leistungen von uns, je nach betrieblicher Situation und
Aufgabenstellung, auch in regionalen Unternehmen (Abb. 52) angeboten.
Klinik Bavaria www.klinik-bavaria.com
Dr. med., Dr.-Ing. Jürgen Knörzer
FA für Arbeitsmedizin
FA für physikalische und rehabilitative Medizin
Sportmedizin, Rehabilitationswesen, Sozialmedizin
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