Handbuch Erste Hilfe-Kurs - Studium der Medizin in Bern ...

Handbuch
Erste Hilfe-Kurs
Berner Institut für Hausarztmedizin
BIHAM
Universitätsklinik für Anästhesiologie
und Schmerztherapie, Inselspital Bern
Das vorliegende Handbuch der Universitätsklinik für Anästhesie und Schmerztherapie
gibt einen Überblick über die Basismassnahmen der Wiederbelebung. Ein Teil des
Inhaltes wird im Rahmen des Erste Hilfe Kurses der BIHAM vermittelt. Das Manual wird
im BLS Kurs im 3. Jahr weiterverwendet.
Die Lernziele gehören zum Prüfungsstoff «Hausarztmedizin» des 1.Studienjahres.

Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie
BeSiC – Berner Simulations- & CPR-Zentrum
Handbuch Basic Life Support mit Frühdefi brillation
Grundkurs
Leben retten für jedermann/-frau

8. Auflage revidiert auf der Grundlage der ILCOR Guidelines 2010 und des BLS-AED
Algorithmus 2011 des Swiss Resuscitation Council (SRC).
Revidiert Januar 2011 durch:
PD Dr. M. Luginbühl, L. Egger, MME Unibe, Prof. Dr. R. Greif, MME Unibe
Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie, Inselspital Bern
Zeichnungen: Christian Langenegger, FotoGrafikZentrum Inselspital
In diesem Handbuch werden alle Personen in der männlichen Form angesprochen.
Selbstverständlich gilt die männliche Form auch für das weibliche Geschlecht.

Inhalt
1 Einleitung ..................................................................................................................... 5
2 Medizinisch-rechtliche Aspekte ................................................................................. 6
3 Bereit zur Hilfeleistung ................................................................................................ 6
4 Überlebenskette ........................................................................................................... 7
5 Primärer Handlungsablauf: BLS + AED Erwachsene, Kinder und Säuglinge (ab 1
Monat) Reanimations-Richtlinien 2010 Swiss Resuscitation Council (SRC) nach
ILCOR Empfehlungen ......................................................................................................... 8
5.1 DER ABLAUF IM EINZELNEN BEI PLÖTZLICHEM KOLLAPS .............................................................................9
5.1.1 Selbstschutz .............................................................................................................................9
5.1.2 Bewusstseinskontrolle ..............................................................................................................9
BEWUSSTSEINSKONTROLLE .............................................................................................................................9
5.1.3 Atmung beurteilen: Atmung normal? ......................................................................................10
5.1.4 Alarmieren Rettungsdienste (144) bzw. im Spital: Rea Team ...............................................11
5.1.5 Thoraxkompression ................................................................................................................11
5.1.6 Defibrillation - AED .................................................................................................................11
6 Einzelmassnahmen des BLS .................................................................................... 12
6.1 BEATMUNG ............................................................................................................................................12
6.2 THORAXKOMPRESSION ..........................................................................................................................14
6.2.1 Druckpunkt .............................................................................................................................14
6.2.2 Korrekte Händeposition ..........................................................................................................15
6.2.3 Kompressionstechnik .............................................................................................................16
6.2.4 Fehler und deren Folgen ........................................................................................................16
7 Koordination Thoraxkompression und Beatmung ................................................. 17
7.1 ZWEIHELFERMETHODE ...........................................................................................................................17
7.2 EINHELFERMETHODE .............................................................................................................................18
7.2.1 Einhelfermethode über Kopf ...................................................................................................18
8 Defibrillation ............................................................................................................... 19
8.1 EINLEITUNG ...........................................................................................................................................19
8.2 DURCHFÜHRUNG ...................................................................................................................................20
8.3 AED IN BESONDEREN SITUATIONEN ........................................................................................................20
8.4 AED-BEDIENUNG ..................................................................................................................................21
8.5 TECHNISCHE ASPEKTE ...........................................................................................................................21
8.6 DOKUMENTATION UND AUSWERTUNG .....................................................................................................22
8.7 SPEZIELLE HINWEISE FÜR DEN BLS-AED ABLAUF AM INSELSPITAL: .........................................................22
9 Erfolgreiche Wiederbelebung ................................................................................... 23
10 Stabile Seitenlage ...................................................................................................... 24
11 Anhang ....................................................................................................................... 25
11.1 AKUTES KORONARSYNDROM: .................................................................................................................25
11.2 HIRNSCHLAG .........................................................................................................................................25
11.3 SAUERSTOFFAPPLIKATION ......................................................................................................................27
11.3.1 Wirksamkeit der verschiedenen Sauerstoff-Verabreichungsformen ......................................27
11.3.2 Tipps & Tricks zum Beatmungsbeutel ....................................................................................27
11.3.3 Sauerstoffquellen....................................................................................................................28
12 Abkürzungen .............................................................................................................. 31
13 Glossar ....................................................................................................................... 32

1 Einleitung
Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems stellen in den westlichen Ländern die häufigste
Todesursache bei Erwachsenen dar. Ungefähr die Hälfte der Patienten, welche an einer
Herz-Kreislauferkrankung sterben, erleiden einen plötzlichen Herztod. Die
Überlebenschancen der Opfer liegen zwischen 5 und 10%, v.a. weil anwesende Laien nicht
sofort mit Wiederbelegungsmassnahmen beginnen bis die Rettungskräfte vor Ort eintreffen.
Auch in den Spitälern besteht Verbesserungsbedarf. Nach Eintreten des
Kreislaufstillstandes verringert sich die Überlebenschance um 7-10% pro Minute, wo keine
Reanimationsmassnahmen (Herzdruckmassage, und Beatmung, Defibrillation) getroffen
werden.
Beim Erwachsenen wird ein Herz-Kreislaufstillstand in etwa einem Drittel der Fälle durch
Kammerflimmern verursacht, während bei Kindern die primäre Atemstörung mit
nachfolgender Bradykardie zur Asystolie im Vordergrund steht. Auch bei Kindern kann
Kammerflimmern, wenn auch deutlich seltener, vorkommen.
Im vorliegenden Manual wird die Reanimation (Basic Life Support) von Erwachsenen und
Kindern (> 1 Jahr) beschrieben.
Häufiges Leitsymptom einer lebensbedrohlichen Störung ist die Bewusstlosigkeit. Innerhalb
von wenigen Sekunden (10-12 Sek.) nach eingetretenem Kreislaufstillstand wird der Patient
bewusstlos und fällt zu Boden. Von diesem Moment an entscheiden rasche und gezielte
Massnahmen über den Behandlungserfolg.
Zu Beginn aller notfallmedizinischen Massnahmen steht daher ein einfach aufgebauter
Handlungsablauf. Dieser muss innerhalb kürzester Zeit Auskunft über das Vorhandensein
und die Qualität der vitalen Funktionen (Bewusstsein, Atmung, Kreislauf), sowie konkrete
Massnahmen beschreiben.
Die praktischen Massnahmen der kardio-pulmonalen Reanimation sind einfach und können
von Gesundheitsfachpersonal wie auch von Laien problemlos durchgeführt werden. Die
Überlebenschancen eines Patienten im HKL Stillstandes erhöhen sich, wenn Disponenten
von Notrufzentralen (z.B. 144) die vor Ort Anwesenden telefonisch zu Thoraxkompression
anleiten damit mit CPR-Massnahmen bereits vor Eintreffen der Rettungskräfte begonnen
wird.
Es hat sich gezeigt, dass videoassistierte CPR-Trainings und traditionelle Kurse bezüglich
Qualität der erbrachten Fertigkeiten (Skills: Thoraxkompression und Beatmung)
gleichwertig sind. Entscheidend für die wirksame Ersthilfe ist die regelmässige Repetition
von CPR-Massnahmen. In traditionellen Kursen werden die eigentlichen Skills vertieft, und
insbesondere die Teamarbeit und Handlungsabläufe in konkreten Fallbeispielen trainiert.
Das persönliche Selbstlern-Kit mit dazugehöriger DVD dient dem Training von CPR-Skills in
breiten Bevölkerungsschichten. Weil damit regelmässiges, selbständiges Training möglich
ist, bildet das Training mit dem persönlichen Selbstlern-Kit die Grundlage der
Reanimationsschulung am Inselspital und an der Universität Bern (Personal &
Medizinstudenten). Mit persönlichen Selbstlern-Kits ergibt sich über die Schulung von
Angehörigen ein potentiell beachtenswerter Multiplikatoreffekt. Teilen sie ihre
Übungspuppen also im privaten Umfeld!
5

2 Medizinisch-rechtliche Aspekte
Nach Art. 128 des StGB ist jedermann verpflichtet, Hilfe zu leisten, wenn ein Mensch in
unmittelbarer Lebensgefahr schwebt. Die Pflicht zur Hilfe besteht dann, wenn sie nach den
Umständen zumutbar ist. Unterlassung der Nothilfe ist nur bei Vorsatz, nicht aber bei
Fahrlässigkeit strafbar. Aus medizinischer Sicht sind das Ergreifen von BLS-Massnahmen
inklusive Anwendung des AED nach entsprechender Schulung bzw. Anleitung
unterstützenswert. Das Bundesgesetz ermöglicht einen bedenkenlosen Einsatz von AED’s
durch alle Bevölkerungsschichten.
Von grosser Wichtigkeit ist die Haftung, wenn ein Patient oder eine Drittperson durch den
Einsatz eines AED zu Schaden kommt. Ein genereller Schutz vor
Schadenersatzansprüchen bei Nothilfe (wie in vielen Staaten der USA) besteht bei uns
nicht. Die schweizerische Rechtsprechung orientiert sich am bestmöglichen Nutzen für den
Geschädigten, was bei Handeln nach bestem Wissen und Gewissen beim Patienten im
Herzkreislaufstillstand immer das Ergreifen von BLS-Massnahmen und Einsatz des AED’s
bedeutet!
3 Bereit zur Hilfeleistung
In den letzten Jahrzehnten wurden beachtliche medizinische und didaktische Erfolge im
Bereich Reanimation erreicht. Die Überlebensraten mit gutem neurologischem Outcome
blieben aber trotz aller Bemühungen bei ca. 4-5%. Dies hat nicht zuletzt mit einer nach wie
vor tiefen Ersthelfer-Rate durch Anwesende von Patienten mit einem Herzkreislaufstillstand
zu tun. Das wichtigste ist, möglichst rasch Hilfe zu leisten. Nehmen Sie sich demzufolge
folgende Punkte zu Herzen:
Gehen Sie mit gutem Beispiel voran: Seien Sie wenn immer möglich die erste und
schnellste Person, die Erste Hilfe leistet unabhängig von Ihrem Alter, Herkunft oder
Geschlecht.
Seien Sie mutig: Je grösser die Gruppe Zuschauender, desto weniger wird in der Regel
erste Hilfe geleistet
Aus dem Auge aus dem Sinn: Es konnte gezeigt werden, dass in nichtbeobachteten
Situationen deutlich weniger geholfen wird, als bei beobachteten Notfällen. Zeigen Sie
sich hilfsbereit, auch wenn Sie unsicher sind, wie dramatisch die Situation sein könnte.
Übung macht den Meister: Je öfters wir etwas üben, desto eher wenden wir es auch an.
Wiederholen Sie CPR-Massnahmen daher so oft wie möglich, mindestens aber alle 2
Jahre wieder.
Angst ist ein schlechter Berater: Ihre Hilfsbereitschaft bewirkt immer Gutes. Denken Sie
daran, nur Nichtstun ist falsch.
6

4 Überlebenskette
Die Rate von überlebenden Menschen nach Kreislaufstillstand ohne schwere
Folgeschäden ist noch sehr klein (5-10%). Nur mit einer lückenlos funktionierenden
Überlebenskette kann diese ansteigen.
Die vier Glieder der Überlebenskette sind:
1. Rasche Erkennung von Warnzeichen eines drohenden HKL Stillstandes und Erkennen
des HKL Stillstandes, sofortige Alarmierung
2. Sofortiger Beginn mit BLS (Thoraxkompression und Beatmung)
3. Frühdefibrillation mittels AED
4. Weitergehende Versorgung und Transport ins Spital.
Überlebensraten von 20-30% können erreicht werden, wenn die Überlebenskette lückenlos
funktioniert. Dafür ist eine möglichst flächendeckende Ausbildung der Bevölkerung in BLS-
AED-Anwendung, die offensive Verbreitung von AED-Geräten an häufig frequentierten
öffentlichen und privaten Orten sowie der Aufbau eines speziellen „First Responder“-
Netzwerks notwendig.
7

5 Primärer Handlungsablauf: BLS + AED Erwachsene, Kinder
und Säuglinge (ab 1 Monat) Reanimations-Richtlinien 2010
Swiss Resuscitation Council (SRC) nach ILCOR
Empfehlungen
8

5.1 Der Ablauf im Einzelnen bei plötzlichem Kollaps
5.1.1 Selbstschutz
Nur lebende Retter retten Leben! Vor jeder Hilfeleistung die Situation auf Gefahrenquellen
wie z.B. Strom, Rutschgefahr, Ansteckungsrisiken einschätzen und Selbstschutz
sicherstellen.
5.1.2 Bewusstseinskontrolle
Laut ansprechen und Klopfen auf die Schulter.
Falls keine Reaktion, Patient
bewusstlos: Laut um Hilfe rufen!
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5.1.3 Atmung beurteilen: Atmung normal?
1. Atemwege freimachen durch Kopfreklination und Kinn anheben (eine Hand auf der
Stirn, die Finger der anderen Hand heben das Kinn an, von der Seite ausgeführt). Keine
Zeit verlieren mit Fremdkörpersuche.
Merke: Bei Verdacht auf HWS-Verletzung keine Kopfreklination sondern nur Kinn
anheben. 1
Erwachsene Kinder
Kopfreklination mit eröffnetem, oberem
Atemweg.
Bei Säuglingen und Kleinkindern ein Tuch
unter die Schultern legen. Häufigste
Ursache der Atemwegsobstruktion ist die
Zunge, welche am Gaumen klebt. Deshalb
Mund öffnen!
2. Atmungskontrolle durch Hören, Sehen, Fühlen (Ohr am Gesicht, Blick gegen Brust und
Abdomen) während zwei eigenen Atemzügen (5 - max.10 sec).
Falls keine normale Atmung:
Alarmieren
1 Laien: Immer Kopfreklination und Kinn anheben, auch bei Traumapatienten
10

5.1.4 Alarmieren Rettungsdienste (144) bzw. im Spital: Rea Team
5.1.5 Thoraxkompression
Bei bewusstlosem Patienten ohne Lebenszeichen (normale Atmung), sofortiger Beginn mit
BLS. Professionelle Helfer machen vorher noch eine kurze Pulskontrolle, während max. 10
Sek. Pulskontrolle (empfohlen nur für Professionals).
Erwachsene Kleinkinder
Zwei Finger an der Halsschlagader an einer
Seite auf Höhe des Schildknorpels.
Pulskontrolle an der A. Brachialis (Oberarm
Innenseite, unter dem M. biceps brachii),
oder an der A. femoralis. Die Arteria Carotis
eignet sich erst bei älteren Kindern.
Bei fehlendem Puls oder Unklarheit ob Puls vorhanden unverzüglicher Beginn mit
Thoraxkompression
5.1.6 Defibrillation - AED
Sobald ein AED vorhanden ist, wird dieser eingeschaltet und die Klebeelektroden
aufgeklebt. Sind 2 Helfer anwesend, führt einer Thoraxkompression und Beatmung durch,
während der andere den AED startet und gemäss Audio-Anweisungen des Gerätes
vorgeht. Ist nur ein Helfer vor Ort und ein AED in Griffnähe, soll der Helfer vor Beginn der
Thoraxkompression den AED anschliessen und starten. Wenn kein AED verfügbar ist,
sofort mit CPR beginnen bis die Rettungskräfte oder ein AED eingetroffen sind.
BLS wird solange durchgeführt bis die Rettungskräfte oder ein Arzt vor Ort eintreffen, bzw.
bis der Helfer erschöpft ist (Reanimationen in abgelegenen Gebieten, wo Rettungskräfte
einen sehr langen Anfahrtsweg haben).
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6 Einzelmassnahmen des BLS
6.1 Beatmung
Der Patient liegt auf dem Rücken, der Kopf wird überstreckt (durch Anheben des
Kieferwinkels), wobei die Zunge nach vorne verlagert und der obere Atemweg frei wird.
Es wird nur soviel Atemzugvolumen insuffliert, dass sich der Thorax-Abdomen-Bereich des
Patienten gut sichtbar hebt. Ein Atemstoss über ca. 1 sec. verabreichen. Bei zu schneller
oder zu grosser Insufflation besteht die Gefahr der Magenblähung mit Beeinträchtigung der
Beatmung und Gefahr der Aspiration. Der Erfolg der Beatmung wird während jedes
Atemstosses durch das Beobachten der Thorax-Abdomen-Exkursionen kontrolliert.
Bei nicht erfolgreicher Beatmung (fehlende Thorax-Abdomen-Exkursionen) können die
Atemwege durch eine ungenügende Überstreckung des Kopfes (Kopfreklination) oder
(selten) einen Fremdkörper verlegt sein. Bei Kleinkindern klebt die Zunge oft am Gaumen,
weshalb der Mund beim Beatmen offen gehalten werden soll.
Sind keine Hilfsmittel greifbar, so wird eine Mund-zu-Mund oder Mund-zu-Nase -Beatmung
durchgeführt. Die Mund-zu-Mund Beatmung ist vorzuziehen, da sie wirkungsvoller ist
(erhöhter Atemwegswiderstand durch die Nase). Falls die Mund-zu-Mund bzw. Mund-zu-
Nase Beatmung für den Helfer nicht gelingt oder nicht zumutbar ist, kann darauf verzichtet
werden. In diesem Fall wird ununterbrochen Thoraxkompression durchgeführt.
Professionelle Helfer sollen nicht auf die Beatmung verzichten. Sie verfügen über
Hilfsmittel, welche einen sicheren Schutz vor Körperflüssigkeiten des Patienten
gewährleisten (siehe nächste Seite).
Mund-zu-Mund-Beatmung.
Handhaltung wie im Bild dargestellt,
zusätzlich wird die Nase des Patienten
zugeklemmt.
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Beim Kleinkind 1 Jahr: Mund-zu-Mund oder
Mund zu Nase.

Zum Schutz vor Körpersekreten des Patienten soll wenn immer möglich mit einer
Einwegventilmaske (z.B. Kissenmaske) beatmet werden. Falls vorhanden, soll auch
Sauerstoff verabreicht werden; Zum Beispiel mit Hilfe eines Sauerstoff-Katheters, der unter
die Maske gelegt wird. Der Sauerstofffluss muss >10 l/min betragen.
Handhaltung der Maske auf dem Gesicht
des Patienten, pro Beatmungsstoss
1 sec. bis Thorax sich sichtbar hebt (500-
600 ml).
In Beatmung erfahrenes Fachpersonal wählt einen Beatmungs-Beutel mit Maske und
dazugehörigem Sauerstoffanschluss. Hat der Patient lose Zahnprothesen, müssen die
lockeren Prothesen entfernt werden. Zusätzlich kann ein Güdeltubus in den Mund
eingeführt werden.
Handhaltung der Maske und des
Beatmungsbeutels auf dem Oberschenkel.
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6.2 Thoraxkompression
Effektive Thoraxkompressionen bilden das Kernstück und die Voraussetzung für eine
erfolgreiche Reanimation. Sie sollen möglichst am entblössten Oberkörper erfolgen und so
wenig wie möglich unterbrochen werden. Wenn möglich soll der Helfer, welcher die
Thoraxkompression durchführt, alle 2 Minuten gewechselt werden.
6.2.1 Druckpunkt
Der Patient wird auf den Rücken gelagert (s.u.). Der ideale Druckpunkt 2 liegt auf einer Linie
zwischen den Brustwarzen. Diese Fläche entspricht ungefähr der unteren Hälfte des
Brustbeins. Dies gilt sowohl für Kinder als auch für Erwachsene.
Die Kompressionstiefe muss beim Erwachsenen mindestens 5 cm (max. 6 cm), bei
Säuglingen und Kindern 1/3 des Thoraxdurchmessers (Säugling ca. 4 cm, Kleinkinder und
Jugendliche 5 cm) erreichen.
Der ideale Druckpunkt liegt auf einer
Linie zwischen den Brustwarzen.
Kompressionstiefe beim Erwachsenen
mind. 5 cm bzw. 1/3 des
Thoraxdurchmessers bei Kindern.
2 Der Druckpunkt unmittelbar auf dem Schwertfortsatz geht mit einer erhöhten Verletzungsgefahr der
Oberbauchorgane einher. Schäden entstehen sofort beim ersten, falsch platzierten Stoss. Deshalb
empfiehlt es sich von Anfang an, korrekt und ”einschleichend” zu massieren.
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6.2.2 Korrekte Händeposition
Erwachsene: Die Handballen werden übereinander gelegt, die Finger bleiben abgespreizt
ohne den Brustkorb zu berühren. Die Finger beider Hände ineinander verschränken. Die
Arme sind gestreckt, die Schultern des Helfers senkrecht über dem Brustbein.
Frontalansicht: Handballen übereinander
auf dem Thorax, Finger gespreizt ohne
Patienten-kontakt, Arme gestreckt
Seitenansicht: Schultern senkrecht über
dem Sternum des Patienten, Drehpunkt
Hüftgelenk, Arme senkrecht und gestreckt,
Knie des Helfers an Patienten anlehnend.
Kleinkinder: Der Druckpunkt liegt auf einer Linie mit den Brustwarzen, die Drucktiefe
beträgt 1/3 des Thoraxdurchmessers und das zeitliche Verhältnis Kompression zu
Dekompression liegt bei 1:1.
Herzmassage:
Daumen-Technik
(Zweihelfer-Methode)
Herzmassage:
2-Finger-Technik
(Einhelfer-Methode)
Herzmassagetechnik: Daumen- bzw. 2-Finger-Technik oder Einhand- bzw. Zweihandtechnik.
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6.2.3 Kompressionstechnik
Der Helfer drückt mit dem Gewicht des Oberkörpers mit einer Frequenz von mindestens
100 (max.120) pro Min. auf den Thorax mit Drehpunkt: Hüfte. Die Hände bleiben immer mit
dem Patienten in Kontakt, und der Thorax muss zwischen zwei Kompressionen vollständig
entlastet werden. Das Verhältnis Kompressionszeit zu Dekompressionszeit beträgt 1:1,
damit ein maximaler Blutfluss erzielt wird. Es wird laut gezählt ”1 und 2 und 3 und ...”, da
die einsilbigen Worte ein zeitliches Verhältnis von 1:1 wiedergeben und eine Koordination
mit weiteren Helfern verbessern.
Patienten werden immer im Spitalbett belassen und auf der normalen Spitalmatratze
massiert. Das Bett wird ganz hinuntergefahren, um dem Helfer die Arbeit für die
Thoraxkompression zu erleichtern. Es sind keine weiteren Hilfsmittel unter dem Rücken
notwendig.
6.2.4 Fehler und deren Folgen
Fehler Folgen
Falscher Druckpunkt Rippen-, Sternumfraktur, Verletzung innerer
Organe, ungenügender Effekt
Einknicken in der Ellenbeuge Kraftverlust, Ineffizienz
Hüpfen oder Federn auf Thorax 3 Verlust des optimalen Durckpunktes
Finger auf Thorax seitlich abgestützt Innere Verletzungen, Sternum-
Rippenfraktur
Kurzer, stossartiger, zu schneller
Ineffizienz, Frakturgefahr
Druckimpuls
Zu schnelle oder langsame Frequenz Ineffizienz
Inkomplette Entlastung 4 Ineffizienz
3
Hüpfen und Federn führen zu einer Verschiebung des Druckpunkts und erhöhen die Gefahr von Rippen-
& Knorpelfrakturen.
4
Kontinuierlich erhöhter intrathorakaler Druck behindert den venösen Rückfluss
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7 Koordination Thoraxkompression und Beatmung
Im Rahmen des Basic Life Support werden beim Kreislaufstillstand Thoraxkompression und
Beatmung abwechslungsweise angewendet, idealerweise durch zwei Helfer.
7.1 Zweihelfermethode
Die Zweihelfermethode ist immer vorzuziehen.
1. Helfer 1 ist auf Thoraxhöhe und sucht wie oben beschrieben den optimalen Druckpunkt
für die Thoraxkompression auf.
2. Helfer 2 überstreckt den Kopf und legt die Kissenmaske seitlich an.
3. Sofort beginnt Helfer 1 mit der Thoraxkompression und dem Zählen ”1 und 2 und 3 und
4 und 5 bis .......... 30”. Nach 30 Thoraxkompressionen mit einer Frequenz von mind.
100/min folgen übergangslos 2 Beatmungsstösse (Verhältnis Massage:Beatmung =
30:2). Nach 2 Min. wenn möglich einen Wechsel der Helfer vornehmen, um einer
Ermüdung und der daraus möglicherweise resultierenden insuffizienten
Thoraxkompression vorzubeugen.
4. Solange der Atemweg nicht gesichert ist (Tubus in der Luftröhre oder
Larynxmaske/Larynxtubus), darf die Inspiration nicht mit einem Herzmassagestoss
behindert werden, hingegen ist die ”forcierte Exspiration” durch den ersten
Massagestoss unproblematisch (Synchronisation).
Zwei-Helfermethode von je einer Seite.
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7.2 Einhelfermethode
Die Einhelfermethode kann entweder von der Seite oder über den Kopf ausgeführt werden.
In beiden Fällen findet kein Positionswechsel des Helfers zwischen Beatmung und
Massage statt. Diese Methode wird angewendet, wenn kein zweiter Helfer verfügbar ist
oder während der Zeit, in welcher alarmiert und Material (AED) bereitgestellt wird.
Einhelfermethode von der Seite:
1. Druckpunkt auf Thorax bestimmen und 30 Thoraxkompressionen applizieren.
2. Wechsel zum Kopf. Nach Überstrecken des Kopfes werden 2 Atemstösse mit der
Kissenmaske oder Mund-zu-Mund / Mund-zu-Nase gegeben.
7.2.1 Einhelfermethode über Kopf
Die Über-Kopf-Methode eignet sich nur für die Beatmung mit dem Beutel und bei am Boden
liegenden Patienten, nicht aber bei Beatmung Mund zu Maske oder gar Mund zu Mund!
Vorgehen:
1. Thoraxkompression mit gestreckten Armen über der fussseitigen Sternumhälfte.
Händeposition: Erste Hand (im Kontakt mit dem Thorax des Patienten) wie bei Zwei-
Helfer-Methode. Zweite Hand umfasst das Handgelenk der ersten Hand.
2. Beatmung mit Beatmungsbeutel.
Der Oberschenkel kann als Stütze für den
Beatmungsbeutel dienen.
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Ablauf:
1. Verhältnis Thoraxkompression: Beatmung = 30:2, d.h. 30 Thoraxkompressionen, dann 2
Beatmungsstösse im Wechsel. Thoraxkompressionsfrequenz >100/Min.
2. Unterbrüche sollten nicht länger als 10 Sekunden dauern.
Unterschiede zwischen Erwachsenen, Kindern und Neugeborenen
Herzdruckmassage
Zielfrequenz pro
Minute
Erwachsene
100-120
Kinder > 1 Monat Neugeborene (

Die hohe Verfügbarkeit und Anwendung von AED’s erhöht die Überlebensraten deutlich.
Seit 1997 ist die Frühdefibrillation mittels AED Bestandteil des Basic Life Support für
Professionals und Laien.
Häufig sind AED’s im öffentlichen Raum (Bahnsstationen, Flughäfen, Einkaufszentren,
Sportstadien, Flugzeuge etc.) vorhanden. Sie sind so platziert und beschriftet, dass sie
ähnlich wie Feuerlöscher auch von ungeschulten Personen benützt werden können. Oft
wird beim Entfernen des Gerätes aus der Halterung ein Alarm bei speziell ausgebildeten
First Respondern oder einem professionellen Rettungsdienst ausgelöst. In den Spitälern,
sollten die Bettenstationen ebenfalls einen AED haben.
8.2 Durchführung
Die Defibrillation mittels AED soll so rasch wie möglich erfolgen, d.h. sobald ein Gerät
verfügbar ist. Ist nur ein Helfer zur Stelle soll dieser das Gerät einschalten und die
Elektroden am Patienten aufkleben. Ist ein Gerät in der Nähe des Patienten (Sichtweite)
soll der erste Helfer vor Beginn der CPR, das Gerät holen. Sind zwei Helfer vor Ort, beginnt
der eine mit der Thoraxkompression und Beatmung, während der andere den AED in
Betrieb nimmt. Das weitere Vorgehen richtet sich nach der gesprochenen Anleitung des
Gerätes.
Vor jedem Auslösen des Schocks muss der Bediener eine laute, deutliche Warnung
aussprechen und sich davon überzeugen, dass niemand den Patienten berührt.
Jede nicht behebbare technische Störung führt zum Abbruch des Defibrillationsschemas
und konzentriert sich auf die sofortige Durchführung von BLS-Massnahmen.
Nach jeder Defibrillation folgen während 2 Minuten BLS-Massnahmen, erst dann erneute
Rhythmuskontrolle gemäss Anweisung des AED-Gerätes. Falls kein weiterer Schock
empfohlen wird, Pulskontrolle; bei fehlendem Puls BLS.
8.3 AED in besonderen Situationen
Wasser und Nässe:
Wegen der Leitfähigkeit des Wassers besteht die Möglichkeit eines Stromübertritts an
Helfer und Umstehende. Zudem kann der Flüssigkeitsfilm auf der Brust des Patienten
die Effektivität des Stromimpulses herabsetzen, wenn der Strom aufgrund des niedrigen
Widerstandes über den Flüssigkeitsfilm abfliesst. Aus diesen Gründen wird empfohlen,
einen Patienten vor Anwendung des AED in eine trockene Umgebung zu bringen und
den Brustkorb abzutrocknen.
Medikamentenpflaster
Generell sollten Pflaster vor Aufkleben der AED-Elektroden entfernt werden. Zu
vermeiden ist auf jeden Fall, dass die Elektroden auf oder unmittelbar neben dem
Pflaster angebracht werden, da einerseits die Effektivität der Defibrillation herabgesetzt
sein kann und andererseits kleine Brandwunden entstehen könnten. Bei
Nitroglyzerinpflaster besteht sogar Explosionsgefahr.
PM / ICD-Geräte
Diese Geräte, deren Aggregat bei den meisten Patienten als Vorwölbung unterhalb des
Schlüsselbeins sicht- und tastbar ist, stellen grundsätzlich keine Kontraindikation für die
Anwendung eines AED dar. Allerdings ist zu beachten, dass die Elektroden in einem
Abstand von mindestens 2,5 cm angebracht werden, da sonst die Effektivität der
Defibrillation vermindert sein, oder das implantierte Gerät beschädigt werden kann. Die
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Funktion des implantierten Herzschrittmachers/ICD muss nach AED-Anwendung in
jedem Fall überprüft werden.
Schwangerschaft
BLS, Frühdefibrillation und ACLS-Massnahmen wie bei einer Nicht-Schwangeren. Bei
Hochschwangeren einen Keil unter die rechte Hüfte der Frau legen, damit bei
Reanimationsmassnahmen in Rückenlage der gravide Uterus den Blutrückfluss zum
Herzen nicht behindert (Cavakompressionssyndrom).
8.4 AED-Bedienung
1. Patient ist bewusstlos, atmet nicht, und hat keinen Puls
2. Gerät einschalten
3. Aufforderungen befolgen:
Elektroden aus Verpackung entfernen
Schutzfilm abziehen
Elektroden wie angegeben auf Brustkorb aufkleben (nach Entfernen der Kleidung
ev. Trocknung der Haut oder Rasieren starker Brustbehaarung)
Elektrodenstecker neben dem blinkenden Licht in die Dose stecken
Wenn möglich ununterbrochene Thoraxkompressionen während dem Aufkleben
der Elektroden
4. Wenn Defibrillation (Schock) empfohlen:
Warnung ”Schock” und Kontrolle, dass niemand im Kontakt mit Patienten ist
Schockknopf drücken (falls der Schockknopf nicht innert 30 Sek. gedrückt wird,
entlädt sich das Gerät automatisch).
8.5 Technische Aspekte
A
B
Die Energie wird sogenannt biphasisch abgegeben, d.h. der Strom fliesst in der
ersten Phase von A nach B und in der zweiten umgekehrt. Die Defibrillation wird
damit effizienter und gewebeschonender (weniger Postdefribrillationsarrhythmien).
Ausserdem wird der Energiebedarf pro Defibrillation gesenkt, was sich auf die
Lebensdauer der Batterie auswirkt.
A
B
21

Das Gerät überprüft seine Funktionstüchtigkeit selbständig in regelmässigen Abständen.
Eine Fehlfunktion wird durch ein blinkendes rotes Signal angezeigt. Die Art des Fehlers
erscheint im Display.
Die meisten AED‘s sind auf Thoraxwiderstände von 25-180 Ω festgelegt. Es werden je nach
Hautwiderstand 140-160 Joule abgegeben (bei monophasischer Defibrillation 200-360
Joule). Mit speziellen Kinderelektroden können die Geräte auch bei Kindern und
Säuglingen angewendet werden. Kinderelektroden reduzieren die abgegebene Energie, da
bei Kindern die Defibrillationsenergie dem Gewicht angepasst werden sollte (2-4 J/kg). Sind
keine Kinderelektroden vorhanden, darf ein Kind auch mit Erwachsenen-Elektroden
defibrilliert werden. Für Kinder unter 1 Jahr sind AED Geräte nur zugelassen, wenn kein
manueller Defibrillator zur Verfügung steht.
Anhand eines internen Analyseprogramms unterscheidet das Gerät zwischen
Rhythmusstörungen, bei denen „Schock empfohlen“ wird und solchen, bei denen „Schock
nicht empfohlen“ wird. Das Gerät kann Störfaktoren, sogenannte Artefakte, feststellen und
die Elektrodenkontaktqualität via Hautwiderstandsmessung (Impedanzmessung) beurteilen.
Treten Artefakte auf, wird die Analyse abgebrochen, was vom Gerät akustisch mitgeteilt
wird.
Heutige Geräte können die Artefakte durch Thoraxkompression und Beatmung noch nicht
ausfiltern, so dass für die automatische Rhythmusanalyse die Thoraxkompression
unterbrochen werden muss. Dies ist denn auch der Nachteil des AED‘s gegenüber
manuellen Defibrillatoren. Weitere mögliche Störungsquellen sind: Patient wird bewegt oder
geschüttelt, Radio- und Elektrointerferenzen aus der Umgebung. Spontanbewegungen oder
Spontanatmung des Patienten werden ebenfalls registriert.
8.6 Dokumentation und Auswertung
Wenn immer möglich, sollten CPR-Einsätze mit Anwendung eines AED dokumentiert und
durch Fachexperten ausgewertet werden. Diese Dienstleistung bieten oft die CPR-
Schulungsteams oder die CPR-Teams des jeweiligen Hauses an.
8.7 Spezielle Hinweise für den BLS-AED Ablauf am Inselspital
Der BLS-AED Ablauf ist in allen Situationen wo ein kollabierter bewusstloser Patient
versorgt werden muss anwendbar. Alle Spitalmitarbeitenden mit Patientenkontakt sollen
eine vitale Gefährdung insbesondere einen Kreislaufstillstand eines Menschen rasch
erkennen und umgehend die nötigen Massnahmen ergreifen können.
Spitäler müssen zudem personell, organisatorisch und ausrüstungsmässig dafür sorgen,
dass Reanimationsteams rund um die Uhr rasch zur Stelle sind. Insbesondere ist
sicherzustellen, dass Patienten mit Herzkreislaufstillstand möglichst ohne Zeitverlust
defibrilliert werden können. Am Inselspital wird z.B. das Reanimationsteam für Erwachsene
durch die Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie (KAS) bereit gehalten
und ist unter der Nummer 9999 erreichbar. Die Kinderklinik unterhält für die Kinder ein
eigenes Reanimationsteam, welches durch die Abteilung für pädiatrische Intensivmedizin
bereit gehalten wird. Es ist unter der Nummer 184 6545 erreichbar. Sowohl Organisation
wie die Notrufnummern sind allen Mitarbeitenden bekannt.
Vorbeugen ist besser als Heilen. Ein Medizinisches Notfallteam (MET = Medical
Emergency Team) sollte zur raschen Beurteilung von Patienten zur Verfügung stehen.
Damit können Patienten in kritischem Zustand frühzeitig erkannt werden, also bevor ein
22

Kreislaufstillstand eintritt. Das MET Team soll bei folgenden Warnzeichen rasch gerufen
werden: Bedrohter Luftweg (karchelnde Atmung, Einziehungen), Atemfrequenz 30, Herzfrequenz < 40 oder > 130, Sauerstoffsättigung < 90% trotz Sauerstoffgabe,
systolischer Blutdruck < 90 mmHg, Abfall des Glasgow Coma Score < 13 oder
Verschlechterung um ≥ 2 Punkte oder die Besorgnis des Teams („Patient gefällt mir nicht“).
Am Inselspital z.B. wird das MET Team durch die Universitätsklinik für Intensivmedizin
bereit gehalten und ist unter der Nummer 181 5588 erreichbar.
9 Erfolgreiche Wiederbelebung
Mit BLS alleine kann fast nie ein Spontankreislauf wiederhergestellt werden.
Schnappatmung 5 kann u.U. auch bei effizienter Thoraxkompression auftreten oder
anhalten, ohne dass ein Spontankreislauf vorhanden ist.
Kommt durch BLS und Frühdefibrillation der Kreislauf wieder in Gang, ist dies durch
unspezifische Lebenszeichen (Änderung der Gesichtsfarbe, beginnende Spontanatmung
spontane Bewegungen, engere Pupillen, etc.) ersichtlich. In diesem Fall, Patienten weiter
überwachen und umgehend professionelle Weiterbetreuung sicherstellen (falls nicht bereits
erfolgt). Der AED bleibt am Patienten angeschlossen, er überwacht fortlaufend den
Herzrhythmus. Ein Wiederauftreten eines Kammerflimmerns wird sofort automatisch
erkannt.
5
Schnappatmung ist weder eine normale noch adäquate Atmung und somit kein sicheres Zeichen für einen
vorhandenen Kreislauf
23

10 Stabile Seitenlage
10 Stabile Seitenlage
Bewusstlose Patienten mit erhaltener Atmung und Kreislauf (z.B. bei gewissen
Intoxikationen, Bewusstlose Patienten Hypoglykämie, mit bei erhaltener Hirnschlag Atmung oder nach und epileptischem Kreislauf (z.B. Anfall) bei können gewissen bis
zum Intoxikationen, Eintreffen Hypoglykämie, der Rettungskräfte bei Hirnschlag in Seitenlage oder nach gedreht epileptischem werden. Dies Anfall) schützt können vor bis
Magensaftaspiration zum Eintreffen der und Rettungskräfte hält den Atemweg in Seitenlage offen. gedreht werden. Dies schützt vor
Magensaftaspiration und hält den Atemweg offen.
Diese Lagerung darf bei
dringendem Diese Lagerung Verdacht darf bei auf eine
Wirbelsäulenverletzung dringendem Verdacht auf nicht eine
durchgeführt Wirbelsäulenverletzung werden! nicht
durchgeführt werden!
Die wichtigsten Schritte:
Seitlich Die wichtigsten an den Bewusstlosen Schritte: knien, Gestreckten Arm des Patienten unter sein
Knie Seitlich des an Patienten den Bewusstlosen auf der Helferseite knien, Gesäss Gestreckten schieben. Arm des Gegenüberliegenden Patienten unter sein Arm
anwinkeln, Knie des Patienten leicht zur auf Gegenseite der Helferseite drücken, so zu Gesäss sich holen. schieben. Gegenüberliegenden Arm
dass anwinkeln, sich sein leicht Gesäss zur Gegenseite etwas anhebt. drücken, so zu sich holen.
dass sich sein Gesäss etwas anhebt.
An Schulter und Becken (Gürtel?) packen
und An Schulter kräftig zum und eigenen Becken Körper (Gürtel?) ziehen. packen
und kräftig zum eigenen Körper ziehen.
24
Dabei vor allem den Kopf des Patienten
schützen. Dabei vor Bei allem gesicherter den Kopf Kopflage des Patienten Drehung
vollenden, schützen. Hand Bei gesicherter vor das Kinn Kopflage legen, Drehung Arm der
gegenüberliegenden vollenden, Hand vor Seite das Kinn am legen, Arm der
Schultergelenk gegenüberliegenden herausziehen Seite am und
Ellenbogengelenk Schultergelenk herausziehen leicht anwinkeln. und
Ellenbogengelenk leicht anwinkeln.

11 Anhang
11.1 Akutes Koronarsyndrom:
Bei Patienten mit Arteriosklerose der Herzkranzarterien (Koronargefässe) können sich
akute Durchblutungsstörungen einstellen, welche das Risiko eines Herz-
Kreislaufstillstandes stark erhöhen und zum akuten Herz-Tod führen können. Diese
Krankheitsbilder werden unter dem Begriff „akutes Koronarsyndrom“ zusammengefasst.
Das Leitsymptom des akuten Koronarsyndroms kann akuter, starker Brustschmerz sein,
klassi-scherweise hinter dem Brustbein. Der Schmerz kann sich auch ausstrahlend in den
Hals oder den linken Arm, und verbunden mit unbestimmter Angst oder Engegefühl
äussern. Oft präsentieren sich Koronarpatienten auch mit Oberbauchschmerzen.
Die Krankheitsbilder „Instabile Angina Pectoris“ und „Herzinfarkt“ werden unter dem Begriff
„akutes Koronarsyndrom“ zusammengefasst. Ob sich ein Herzinfarkt entwickelt, hängt von
Dauer und Ausmass der koronaren Durchblutungsstörung ab. Davon zu unterscheiden ist
die sog. Stabile Angina Pectoris, welche durch chronische Einengungen der
Koronargefässe verursacht wird und sich durch belastungsabhänige Brustschmerzen
äussert, welche in Ruhe sofort verschwinden. Patienten mit stabiler Angina pectoris haben
jedoch ein erhöhtes Risiko für ein akutes Koronarsyndrom.
Kammerflimmern kann sowohl bei instabiler Angina Pectoris als auch beim akuten
Herzinfarkt auftreten. Meist flimmert das Herz in den ersten Stunden nach Beginn der
Symptome. Deshalb stirbt die Hälfte der Patienten mit akutem Herzinfarkt innerhalb der
ersten Stunden.
Patienten mit den oben erwähnten Symptomen (akutes Koronarsyndrom) müssen daher
rasch einer geeigneten kardiologischen Behandlung zugeführt werden.
11.2 Hirnschlag
Der „Hirnschlag“ wird am häufigsten durch akute Durchblutungsstörungen des Gehirns,
seltener durch Hirnblutungen verursacht. Während es bis vor einigen Jahren beim
Hirnschlag wenig therapeutische Möglichkeiten gab, besteht heute an Spezialkliniken die
Möglichkeit, verschlossene Hirngefässe wieder durchgängig zu machen. Dadurch kann das
Ausmass des Hirnschadens begrenzt, oder sogar verhindert werden. Diese modernen
Therapiemöglichkeiten müssen innert 3-6 Stunden nach Auftreten der Symptome
durchgeführt werden. Auch beim Hirnschlag ist demzufolge eine rasche Behandlung durch
Spezialisten überlebenswichtig!
Einfache Tests ermöglichen es, Patienten mit akutem Hirnschlag zu erkennen um dann
rasch die geeignete Therapie zu ermöglichen.
Leitsymptom sind akut aufgetretene Störungen der Motorik oder Sensibilität (Schwäche
einer oder mehrerer Extremitäten, Gefühlsstörungen). Meistens sind die Patienten
ansprechbar, Augen offen, reagieren auf Schmerzreize.
Achtung: Ein Hirnschlag, beeinträchtigt oft auch das Sprachzentrum, so dass die Patienten
nicht mehr richtig sprechen können.
25

Untersuchung:
1. Aufforderung, beide Arme horizontal nach vorne zu strecken und während mindestens
10 Sekunden zu halten:
Normal:
Arme werden gehalten oder sinken beide
leicht ab (symmetrisch)
Bei Hirnschlag:
Absinken eines Armes (Zeichen der
Halbseitenlähmung oder -schwäche)
2. Aufforderung an den Patienten, die Zähne zu zeigen (beide Mundwinkel nach hinten zu
ziehen):
Normal:
Beide Mundwinkel werden symmetrisch
nach hinten gezogen.
3. Patienten Worte nachsprechen lassen:
26
Bei Hirnschlag:
Ein Mundwinkel bleibt vorn (Zeichen der
Hirnnervenlähmung oder -schwäche).
Normal: Patient spricht die Worte normal aus (nicht verwaschen)
Bei Hirnschlag: Sprache verwaschen, verwendet falsche Wörter oder kann gar nicht
sprechen.

11.3 Sauerstoffapplikation
Eine zentrale Bedeutung im Basic Life Support und generell in der Behandlung von
Patienten mit gefährdeten Vitalfunktionen hat die Gabe (Applikation) von Sauerstoff. Im
Folgenden sind einige praktische Hinweise zusammengefasst.
11.3.1 Wirksamkeit der verschiedenen Sauerstoff-Verabreichungsformen
Je nach Applikationsart können unterschiedliche inspiratorische Sauerstoffkonzentrationen
erreicht werden.
O2 Fluss l/min Inspiratorische O2 Konzentration (%)
Nasenkanüle/O2 Maske ohne Maske mit Reservoir
Brille
Reservoir
1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
6 44 60 60
7 60 70
8 60 80
9 60 90
10 60 100
Bei chronischer Lungenerkrankung mit Ateminsuffizienz wird oft vor Sauerstoffapplikation
gewarnt, da bei einigen dieser Patienten die Atmung nicht durch den CO2 Partialdruck,
sondern durch den O2 Partialdruck gesteuert wird. Sauerstoffgabe würde bei diesen
Patienten theoretisch den Atemantrieb schwächen und zu einer Atemdepression führen.
Diese Zustände sind jedoch sehr selten. Sauerstoff soll deswegen keinem Patienten mit
Atemnot vorenthalten werden. Allerdings müssen Patienten mit chronischer
Lungenerkrankung, denen Sauerstoff gegeben wird, einige Stunden überwacht werden,
damit eine Atemdepression mit Bewusstseinseintrübung nicht verpasst wird.
11.3.2 Tipps & Tricks zum Beatmungsbeutel
Der Beatmungsbeutel bietet einen guten Schutz vor Krankheitsübertragungen vom
Patienten auf den Helfer. Beachten sie dabei, dass das O2-Reservoir immer ganz mit
Sauerstoff gefüllt ist, und die Sauerstoffzufuhr am richtigen Ansatz befestigt wurde.
27

Beatmungsbeutel mit Sauerstoff
zusammen verwenden
11.3.3 Sauerstoffquellen
Korrekter Anschluss der Sauerstoffzufuhr
am Reservoirbeutel
In Spitälern wird der Sauerstoff meistens aus festinstallierten Wandanschlüssen bezogen.
Für den Transport von Patienten sind Sauerstoff-Flaschen notwendig.
28
Wandspender:
Inbetriebnahme:
Am weissen Drehknopf nach links (im
Gegenuhrzeigersinn) drehen, um
gewünschten O2-Flow (l/min) einzustellen.

Alte Flasche:
1.
4
1. Haupthahn
2. Manometer (Flaschendruck)
3. Flowmeter mit Drehknopf
4. Feststellschraube
2
3
Inbetriebnahme:
1
2
1. O2-Bombe öffnen, am Schlüssel nach
links
(im Gegenuhrzeigersinn) drehen.
2. Flaschendruck am Manometer ablesen.
3. Am weissen Drehknopf nach links (im
Gegenuhrzeigersinn) drehen, um ge-
wünschten O2-Flow (l/min) einzustellen.
3
29

Inbetriebnahme:
Neue Flasche:
1. Indiaktor für Flaschenöffnung
2. Manometer (Flaschendruck)
1. Weisses Rad nach links (im Gegenuhr-
zeigersinn) von 0 auf I drehen (Farb-
wechsel von Rot auf Grün).
1
2
1
2. Flaschendruck am Manometer ablesen
(siehe Frontansicht).
3. Inneres Rad nach rechts (im Uhrzeiger-
sinn) drehen um gewünschten O2 Flow
(l/min) einzustellen.
Der Sauerstoff ist in Flaschen komprimiert. Der Manometerdruck ist dabei proportional dem
Füllungszustand. Die effektiv verfügbare Sauerstoffmenge berechnet sich aus dem
Flaschendruck und dem Flaschenvolumen:
Beispiel: Volumen (5 Liter) x Druck (200 bar) = 1000 Liter O2 bei Atmosphärendruck (= 1
bar).
Kennt man den zu applizierenden Sauerstoff Fluss (z.B. 15 l/min) so kann auf einfache Art
die Zeitspanne berechnet werden, wie lange die in einer Flasche noch vorhandene Menge
reicht.
Beispiel: Flaschendruck 100 bar, Flaschenvolumen 5 Liter, Fluss 10 l/min: Vorrat reicht für
50 Minuten.
30
3

12 Abkürzungen
ACLS Advanced Cardiac Life Support
AED Automatischer externer Defibrillator
AHA American Heart Association
BZP Berufsbildungszentrum Pflege
BLS Basic Life Support
CPR Cardiopulmonary Resuscitation
CO2
Kohlenstoffdioxid (im normalen Sprachgebrauch auch
Kohlendioxid)
ECC Emergency Cardiovascular Care
ERC European Resuscitation Council
HKL Herz Kreislauf
HKS Herz Kreislauf Stillstand
HWS Halswirbelsäule
ICD Implantable cardioverter-defibrillator, implantierbarer
Defibrillator
KAS Universitätsklinik für Anästhesiologie und Schmerztherapie
MET Medical Emergency Team
O2
Chemische Formel von molekularem Sauerstoff
PM Pacemaker, Herzschrittmacher
SRC Swiss Resuscitation Council
StGB Strafgesetzbuch
31

13 Glossar
A carotis Arteria carotis, Halsschlagader
Abdomen Das Abdomen (zu Deutsch der Bauch) ist der Bereich des
Rumpfes zwischen Brustkorb und Becken
ACLS Advanced Cardiac Life Support:
erweiterte Massnahmen im Rahmen einer Reanimation,
um einen Kreislaufstillstand zu beenden und die zugrunde
liegende Erkrankung zu behandeln
AED Automatischer externer Defibrillator:
medizinisches Gerät zur Behandlung von
lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen
AHA American Heart Association:
amerikanische Non-Profit-Organisation, die sich mit der
Prävention und Therapie von kardiovaskulären
Erkrankungen beschäftigt, www.americanheart.com
Artefakt Durch äussere Einwirkungen veränderte Befunde
Arteriosklerore Systemerkrankung der Schlagadern (Arterien), die zu
Ablagerungen von Blutfetten, Thromben, Bindegewebe und
in geringeren Mengen auch Kalk in den Gefässwänden
führt. Wörtlich übersetzt heisst Arteriosklerose
bindegewebige Verhärtung der Schlagadern
/umgangssprachlich auch Arterienverkalkung)
Asystolie von a- = ohne und Systole = Herzkontraktion. Man versteht
darunter einen Stillstand der elektrischen und
mechanischen Herzaktion, der unbehandelt innerhalb
weniger Minuten zum Tod führt
BLS Basic Life Support: Basismassnahmen der Herz-Lungen-
Wiederbelebung
Bradykardie Langsamer Puls (Herzfrequenz

Güdeltubus Wird über die Mundöffnung eingelegt. Durch die Form des
Güdels wird der Zungengrund von der Rachenhinterwand
weggehalten. Damit wird der Atemweg beim Bewusstlosen
offen gehalten und es kann besser beatmet werden
Hypoglykämie Zu niedriger Blutzuckerwert
Intoxikation Vergiftung
Jugulim Stelle (Grübchen) oberhalb des Brustbeines und zwischen
den beiden Schlüsselbeinen
Kammerflimmern Ungeordnete elektrische Aktivität der Herzmuskelzellen,
lebensbedrohliche pulslose Herzrhythmusstörung
Kopfreklination Das Rückwärtsneigen des Kopfes
Koronar Adjektiv bzw. Bestandteil einiger medizinischer Begriffe, die
sich auf die Herzkranzgefässe beziehen. Koronare
Perfusion = Blutfluss in den Herzkranzgefässen
MET Medical Emergency Team: Spezialisten Notfallteam, um
Herzkreislaufstillstände und lebensbedrohliche Situationen
frühzeitig zu erkennen und behandeln
Present EMS Response Times EMS Emergency Medical System
Notfallsystem in den USA.
EMS Response Time:
Zeit von Notfallmeldung bis Ankunft von Notfallteam
Schwertfortsatz Knöchern-knorpeliges untere Ende des Brustbeins
SRC Swiss Resuscitation Council (schweizerische Vereinigung
für Reanimation), www.resucitation.ch
Sternum Brustbein
Traumapatient Patient mit einer Wunde, Verletzung oder Schädigung des
Körpers
Thorax Brustkorb
weniger Minuten zum Tod führt
BLS Basic Life Support: Basismassnahmen der Herz-Lungen-
Wiederbelebung
Bradykardie Langsamer Puls (Herzfrequenz

Kopfreklination Das Rückwärtsneigen des Kopfes
Koronar Adjektiv bzw. Bestandteil einiger medizinischer Begriffe, die
sich auf die Herzkranzgefässe beziehen. Koronare
Perfusion = Blutfluss in den Herzkranzgefässen
MET Medical Emergency Team: Spezialisten Notfallteam, um
Herzkreislaufstillstände und lebensbedrohliche Situationen
frühzeitig zu erkennen und behandeln
Present EMS Response Times EMS Emergency Medical System
Notfallsystem in den USA.
EMS Response Time:
Zeit von Notfallmeldung bis Ankunft von Notfallteam
Schwertfortsatz Knöchern-knorpeliges untere Ende des Brustbeins
SRC Swiss Resuscitation Council (schweizerische Vereinigung
für Reanimation), www.resucitation.ch
Sternum Brustbein
Traumapatient Patient mit einer Wunde, Verletzung oder Schädigung des
Körpers
Thorax Brustkorb
M. Pectoralis Brustmuskel
Medianschnitt „Median“ bezeichnet eine Grenze zwischen zwei Hälften
34

Inselspital
Universitätsklinik für Anästhesiologie und
Schmerztherapie
BeSiC – Berner Simulations- & CPR-Zentrum
CH-3010 Bern
Tel. +41 (0)31 632 27 22
www.anaesthesie.insel.ch/besic.html
Inselspital, März 2011