Vollmacht zur Vorsorge - Zentraler Thüringer Formularservice
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zentraler <strong>Thüringer</strong> Formularpool<br />
© FormLAB Gesellschaft für Prozessautomatisierung mbH<br />
BTBG-018-DE-FL - <strong>Vollmacht</strong><br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
8.<br />
9.<br />
Post- und Fernmeldeverkehr<br />
–<br />
Vertretung vor Gericht<br />
–<br />
Betreuungsverfügung<br />
–<br />
Sie darf mich gegenüber Gerichten vertreten sowie Prozesshandlungen aller Art<br />
vornehmen.<br />
Untervollmacht<br />
–<br />
Falls trotz dieser <strong>Vollmacht</strong> eine gesetzliche Vertretung („rechtliche Betreuung”)<br />
erforderlich sein sollte, bitte ich, die oben bezeichnete Vertrauensperson als<br />
Betreuer zu bestellen.<br />
Weitere Regelungen<br />
–<br />
Ort, Datum<br />
Sie darf die für mich bestimmte Post entgegennehmen und öffnen sowie über den<br />
Fernmeldeverkehr entscheiden. Sie darf alle hiermit zusammenhängenden<br />
Willenserklärungen (z. B. Vertragsabschlüsse, Kündigungen) abgeben.<br />
Sie darf in einzelnen Angelegenheiten Untervollmacht erteilen.<br />
Blatt 3 von 3<br />
Ja Nein<br />
Ja Nein<br />
Ja<br />
Nein<br />
Unterschrift der <strong>Vollmacht</strong>geberin / des <strong>Vollmacht</strong>gebers<br />
Ort, Datum Unterschrift der <strong>Vollmacht</strong>nehmerin / des <strong>Vollmacht</strong>nehmers<br />
Beglaubigungsvermerk<br />
Die vorstehende Unterschrift / Das vorstehende Handzeichen ist von<br />
Name, Vorname Geburtsdatum<br />
wohnhaft in (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)<br />
persönlich bekannt ausgewiesen durch:<br />
von der Urkundsperson vollzogen anerkannt worden.<br />
Die Echtheit wird hiermit beglaubigt.<br />
Ort, Datum<br />
Personalausweis Nr. Reisepass Nr.<br />
Betreuungsstelle der/des<br />
Unterschrift der Urkundsperson Stempel der Dienststelle Dienstsiegel<br />
Ja Nein