und E´lyt Störungen bei Darm-Nierenerkrankungen - Erkan Arslan

funktion des Herzens, den Serumeiweißen
(onkotischer Druck) und den arteriellen
Wiederstandsgefäßen. Damit können bei
Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen
Abnahmen des effektiven Blutvolumens
eintreten (häufig trotz vermehrtem Flüssigkeitsvolumen
im Gesamtkörper), welche
einerseits zu Ödemen und andererseits
zu Störungen der Serumosmolarität
und der Serumnatriumkonzentration
führen können [15].
> Die das Blutvolumen
regulierenden 3 Systeme
werden durch Renin,
Noradrenalin und ADH
(RNA) repräsentiert
Das RAA und der Sympathikus werden
zum Erhalt des Volumens zusätzlich aktiviert.
Fasst man die Gegenregulationsmechanismen
bei einer Verminderung des
effektiven Blutvolumens zusammen, kann
memotechnisch vereinfacht eine Aktivierung
der 3 Systeme repräsentiert durch
jeweils ein Hormon gemerkt werden: Renin,
Noradrenalin und ADH (RNA).
Hyponatriämien bei Darm- und
Nierenerkrankungen
SIADH
Das Syndrom der inappropriaten ADH-
Sekretion (SIADH) ist zunächst eine Ausschlussdiagnose.
Bei Euvolämie müssen
eine Hypothyreose und ein Hypokortisolismus
ausgeschlossen werden, ebenso
auch Ödemkrankheiten, die zu einer Abnahme
des effektiven Blutvolumens führen,
beispielsweise Herzinsuffizienz und
Leberzirrhose. Ist dies erfolgt, kann bei
einer verminderten Plasmaosmolarität,
Hyponatriämie, Hypokaliämie und Hypochloridämie
bei einer Urinosmolarität
>100 mOsmol/l bei Euvolämie ein SIADH
diagnostiziert werden, welches durch eine
inadäquate ADH-Sekretion charakterisiert
ist (. Abb. 3) [1].
Hyponatriämien bei
Ödemkrankheiten
Eine Wasserretention bei Hyponatriämie
findet sich, wenn gleichzeitig eine Störung
der renalen Wasserexkretion bzw.
die Aktivierung der Regulationsmechanismen
zum Erhalt des effektiven Blutvo-
Zusammenfassung · Abstract
Internist 2006 · 47:1110–1120 DOI 10.1007/s00108-006-1716-6
© Springer Medizin Verlag 2006
D. M. Alscher · K. Herrlinger · E. F. Stange
Volumen- und Elektrolytstörungen bei
Darm- und Nierenerkrankungen
Zusammenfassung
Darm und Niere sind die wesentlichen Ausscheidungsorgane
des Organismus. Beide
spielen in der Homöostase des Wasser- und
Elektrolythaushalts eine wichtige Rolle, und
Störungen der Funktion können mit erheblichen
bis lebensbedrohlichen Komplikationen
einhergehen. Darmerkrankungen führen
häufig zu einer Diarrhö, die teilweise mit
Flüssigkeitsverlusten von bis zu 20 l/Tag verbunden
sein kann. Die begleitenden Elektrolytstörungen
können als Hypo- oder Hypernatriämie,
verbunden mit Hypokaliämie, auftreten.
Die adäquate Therapie ist in der Regel
Disturbances in volume and electrolytes with
intestinal and kidney diseases
Abstract
The intestines and kidney are the most important
excretion organs. Both organ systems
are key players in keeping the homeostatic
balance regarding hydration and electrolytes.
Disturbances of function can lead to enormous
and sometimes life-threatening complications.
Intestinal diseases lead often to diarrhoea,
which can be associated with fluid
loss of up to 20 l per day. The accompanying
electrolyte disturbances can be hypo- or
hypernatremia in combination with hypokalemia.
The therapy is substitution guided by
die Substitution unter Berücksichtigung der
Pathophysiologie. Nierenerkrankungen führen
in Abhängigkeit vom zugrunde liegenden
molekularen Defekt und/oder der Pathologie
häufig zu Plusbilanzen für Volumen und
Elektrolyte, Minusbilanzen sind seltener. Störungen
des Kalzium- und Phosphathaushalts
finden sich regelhaft ab einer Einschränkung
der Nierenfunktion auf 30–50% der Gesamtfunktion.
Schlüsselwörter
Elektrolyte · Niere · Darm · Diarrhö · Natrium
knowledge of the pathophysiology. Kidney
diseases lead to excessive volume and electrolyte
balances, depending on the underlying
molecular or pathological defect, but deficiencies
can also be found. In case of kidney
impairment with 30–50% total loss of function,
calcium and phosphate metabolism is
impaired.
Keywords
Electrolytes · Kidney · Intestine · Diarrhoea ·
Sodium
Der Internist 11 · 2006 |
1113