Die Zukunftsorientierung der deutschen Pflegewissenschaft an der ...

Anhang 

Die Zukunftsorientierung der 

deutschen Pflegewissenschaft 

an der Schnittstelle von 

Alter(n) und Pflege 

Michael Bossle

Anlage A: Tabellarischer Überblick über die Befunde aus den analysierten 

Gutachten………………………………………………………………...…IV 

Anlage B: Qualitativ heuristische Analyse der Gutachtenbefunde (mod. 

nach Kleining und Witt (2000)…………………………………….LXXXVIII 

Anlage C: Megatrends…………………………………………………..…CXXX 

Anlage D: Forschungsprotokoll Zeitschriften- und Frequenzanalyse…CXLV 

Anlage E: Expertenworkshop 15.03.2011, PTH Vallendar………….CLXXVII 

Anlage F: Codierte Expertenaussagen…………………………………..CXCV

Anlage A: Tabellarischer Überblick über die Befunde aus den analysierten Gutachten 

Prognostische Aussagen aus staatlichen Publikationen 

Publikation/Jahr Zitat Demografische Aussagen u. Befunde/ A Epidemiologische Aussagen u. Befunde/ B Ökonomische Aussagen u. Befunde/ C Aussagen u. Befunde sozialer Wandel/ D Beleg Memos 

Gesundheitsbe‐ 

richterstattung 

des Bundes 

(GBE), 1998 

1 Nach Bevölkerungsprognosen ist im 

Jahr 2010 mit 83,4 Mio. und im Jahr 

2040 mit nur noch 72,4 Mio. Einwoh‐ 

nern zu rechnen. Die Alterung der 

Gesellschaft wird weiter voranschrei‐ 

ten. 

2 Mit einem wachsendem Anteil älterer 

und hochbetagter Menschen ist zu 

rechnen. 

Hiermit verbunden ist eine Zunahme des 

Bedarfs an (professionellen) medizi‐ 

nischen und pflegerischen Leistungen. 

3 Die Bedeutung der bösartigen Neubildun‐ 

gen, der psychiatrischen Krankheiten und 

der Krankheiten des Nervensystems 

nimmt kontinuierlich zu. 

4 51 % der Schwerbehinderten waren 1995 

65 Jahre und älter. 

5 Die Pflegebedürftigkeit nimmt aufgrund 

der demografischen Entwicklung zu. 

6 Mit dem Alter nimmt das Interesse an 

Ernährung zu. 

Das Beschäftigungswachstum im 

Gesundheitsbereich ist im Vergleich 

zu anderen Wirtschaftszweigen 

überdurchschnittlich. 

Die Beschreibung der sozialen und 

ökonomischen Folgen von Krankheit 

und Behinderung gewinnt immer 

mehr an Bedeutung. 

In den letzten Jahren hat sich die Zahl 

der Pflegeeinrichtungen deutlich 

erhöht. 

Zugleich werden die Einpersonen‐ 

haushalte zunehmen. Hiermit verbunden 

ist ein Rückgang des Pflegepotentials der 

Gesellschaft (...). Die soziale Lage beein‐ 

flusst die Entstehung und Bewältigung 

von Krankheiten, die Inanspruchnahme 

von Leistungen und Sterblichkeit. Je 

niedriger die Bildung und/oder das Ein‐ 

kommen, desto höher die Sterblichkeit. 

Besser gestellte soziale Gruppen stufen 

ihren Gesundheitszustand auch allgemein 

besser ein. Die Beschreibung der sozialen 

und ökonomischen Folgen von Krankheit 

und Behinderung gewinnt immer mehr an 

Bedeutung. 

S. 13 Befunde überwie‐ 

gend im Bereich 

Epidemiologie 

und Ökonomie, z. 

Teil mit direkter 

Bezugnahme auf‐ 

einander, z. B. 

spezifische Krank‐ 

heiten und ent‐ 

sprechende Kos‐ 

tenverursachung 

S. 14 

S. 15 

S. 16 

S. 17 

S. 18 

III


Gesundheits‐ 

berichterstat‐ 

tung des Bundes 

(GBE), 1998 

7 Trotz aller Bemühungen scheint sich beim 

Rauchen eine erneute Trendwende abzu‐ 

zeichnen. Immer mehr Jugendliche und 

Erwachsene rauchen wieder, immer 

weniger Frauen hören im mittleren Alter 

damit auf. 

8 Wohlbefinden und Gesundheit können 

durch die Wohnsituation beeinträchtigt 

werden. 

9 Als Folge mangelhafter Wohnbe‐ 

dingungen treten gehäuft Atemwegs‐ 

erkrankungen, Herz‐ Kreislaufer‐ 

krankungen, Infektionen und allergische 

Reaktionen auf bzw. sie nehmen einen 

schwerwiegenden Verlauf. (…) Ein weite‐ 

res Problem sind nicht altengerechte 

Wohnungen, die zu Stürzen führen und 

insgesamt ein höheres Unfallrisiko für alte 

Menschen darstellen. 

10 Kurzzeitige Anstiege von Staubkonzentra‐ 

tionen um 100 Mikrogramm/m 3 können 

bei Risikogruppen (alte und kranke Men‐ 

schen) zu erhöhter Sterblichkeit führen. 

11 Ab 1991 gewinnen ionisierende Strahlen 

als Ursache tödlich verlaufender Berufs‐ 

krankheiten an Bedeutung. 

12 Kinder und ältere Personen stellen be‐ 

sondere Risikogruppen für Haus‐ und 

Freizeitunfälle dar. (…) Stürze sind Haupt‐ 

ursache für Verletzungen und Todesfälle 

im Haus‐ und Freizeitbereich (Männer 52 

Belastungen aus der Arbeitswelt: Im 

Zeitverlauf lässt sich ein Belastungs‐ 

strukturwandel von körperlichen zu 

psychischen Belastungen feststellen. 

(…) 

Das Bildungsniveau ist seit den Sechziger‐ 

jahren gemessen an den Schulabschlüssen 

stark angestiegen. (…) Je höher das Bil‐ 

dungsniveau, desto günstiger ist die 

Einschätzung des eigenen Gesundheitszu‐ 

standes. Auch gesundheitsförderndes 

Verhalten nimmt mit dem Bildungsstatus 

zu. (…) 

S. 19 

S. 21 

S. 22 

S. 23 

S. 25 

S. 26 

IV





(GBE), 1998 

% und Frauen 63 %). Jüngere und ältere 

(65jährige und ältere) Verkehrsteilnehmer 

besitzen ein höheres Unfallrisiko. 

13 Die periphere arterielle Verschlusskrank‐ 

heit ist in erster Linie eine Alterskrankheit. 

Mit der prognostizierten Zunahme der 

älteren Bevölkerung ist mit einem weite‐ 

ren Anstieg dieser Krankheit zu rechnen. 

14 Lungenkrebs steht mittlerweile als 

Krebstodesursache bei den Männern an 

erster und bei den Frauen an dritter 

Stelle. Lungenkrebs tritt in den meisten 

Fällen ab dem 50. Lebensjahr auf. Es ist 

jährlich von rund 30 000 Neuer‐ 

krankungen bei Männern und 8 300 bei 

Frauen auszugehen. Bei Rauchern ist 

allgemein von einem 10fach, bei starken 

Rauchern (>20 Zigaretten/d) sogar von 

einem 20fach erhöhten Risiko gegenüber 

Nichtrauchern auszugehen. Auch Passiv‐ 

rauchen gilt mittlerweile als gesicherter 

Risikofaktor. 85 % aller Lungenkrebsfälle 

werden auf das Rauchen zurückgeführt. 

15 Weltweit ist Gebärmutterkrebs die zweit‐ 

häufigste Krebserkrankung bei Frauen. (…) 

Die Sterblichkeit nimmt mit dem Alter zu 

und ist zwischen 50 und 74 Jahren dop‐ 

pelt so hoch wie in jüngeren Jahren. (...) 

Studien zeigen, dass durch die Einführung 

der Früherkennungsprogramme und die 

daraus resultierende frühere Diagnose die 

Sterblichkeit an Gebärmutterkrebs erheb‐ 

lich gesenkt werden konnte (…). Bei 30 % 

aller Männer über 70 Jahren wird ein 

latenter Prosatatkrebs vermutet. (…) Mit 

11 % an allen Krebssterbefällen war der 

Prostatakrebs nach Lungenkrebs die 

Die direkten Kosten betrugen 1994 

schätzungsweise 4,4 Mrd. DM. 

Die direkten Kosten wurden für 1994 

auf 1,4 Mrd. DM veranschlagt. 


auf 990 Mio. DM veranschlagt. 

S. 27 Keine Erkrankung 

ohne Kostenan‐ 

gabe! 

S. 

28/29 

S. 

29/30 

Männer Krebsto‐ 

desursache Nr. 1 

Gebärmutter‐ 

krebs: keine 

Kostenangabe! 

V





(GBE), 1998 

zweithäufigste Krebstodesursache bei 

Männern. Prostatakrebs tritt in den 

meisten Fällen ab dem 60. Lebensjahr auf. 

Es werden 25 000 Neuerkrankungen pro 

Jahr geschätzt. 

16 Der Dickdarmkrebs ist bei Männern die 

dritthäufigste und bei Frauen die zweit‐ 

häufigste, der Mastdarmkrebs bei Män‐ 

nern die sechst‐ und bei Frauen die siebt‐ 

häufigste Krebstodesursache. Das mittlere 

Erkrankungsalter für diese Krebserkran‐ 

kungen liegt bei 70 Jahren (…) Mit den 

gesetzlichen Früherkennungsmaßnahmen 

ließe sich diese Sterblichkeit senken. 

17 Die Krankheitshäufigkeit der Arthrosen 

nimmt mit dem Alter zu. 

18 Osteoporose: Ältere Menschen, insbeson‐ 

dere Frauen sind durch Oberschenkelhals‐ 

brüche gefährdet, die zu Pflegebedürftig‐ 

keit führen und die weitere Lebenserwar‐ 

tung erheblich senken können. Seit 1991 

ist die Sterblichkeit an Schenkelhalsbrü‐ 

chen rückläufig. 

19 Altersdemenz: Die Betroffenheit steigt mit 

dem Alter stark an. Bei den über 90‐ 

Jährigen wird ein Anteil von 40 % ge‐ 

schätzt. Mit der Zunahme an alten und 

hochbetagten Menschen in den nächsten 

Jahrzehnten ist von einem bedeutenden 

Anstieg der Pflegebedürftigkeit als Folge 

der Zunahme dementer Menschen auszu‐ 

gehen. 

20 Für die Prävention der Lungenentzündung 

ist ab dem 60. Lebensjahr die jährliche 

Grippeschutzimpfung bedeutsam. 

21 Mehr als 99 % der Erwachsenen sind an 

Karies und/oder Paradontitis erkrankt. 

Die direkten Kosten colorektaler 

Karzinome betrugen 1994 rund 2,2 

Mrd. DM. 

Arthrosen verursachten 1994 direkte 

Kosten von rund 10,6 Mrd. DM. 


auf 3,7 Mrd. DM veranschlagt. 


auf knapp 6,3 Mrd. DM beziffert. 

An direkten Kosten wurden 1994 ca. 

2,3 Mrd. DM aufgewendet. 

Allein die gesetzlichen Krankenkassen 

gaben 1995 für Zahnersatz und 

zahnärztliche Behandlung 21,2 Mrd. 

S. 30 

S. 31 

S. 32 

S. 33 

S. 35 

S. 37 Zahngesundheit: 

Bedeutung für 

Ernährung und als 

VI





(GBE), 1998 

22 Chronische Niereninsuffizienz: Die Zahl 

der Erkrankten nimmt durch die steigende 

Einbeziehung alter, mehrfachkranker, 

insbesondere diabetischer Patienten in 

die Nierenersatztherapie sowie steigende 

Überlebenszeiten laufend zu. 

23 

DM aus, rund 10 % ihrer gesamten 

Leistungausgabe 

Die Behandlung ist aufwendig und 

kostenintensiv. Die direkten Kosten 

allein von chronischen Nierenversa‐ 

gen betrugen 1994 rund 3 Mrd. DM. 

Ambulante Pflegeeinrichtungen: Die 

Bedeutung dieses Versorgungsange‐ 

botes nimmt aufgrund des demogra‐ 

fischen Wandels, medizinisch‐ 

technischen Fortschritts und sozialer 

Veränderungen erheblich zu. Das 

Pflegeversicherungsgesetz fördert 

den Wettbewerb in der ambulanten 

Pflege, um so zu mehr Wirtschaftlich‐ 

keit und Effizienz und damit zu Kos‐ 

teneinsparungen zu gelangen. Prob‐ 

lematisch gestaltet sich die Sicherung 

der Qualität der Pflegeleistungen. (…) 

Praxen nichtärztlicher medizinischer 

Berufe: Die Bedeutung dieses Be‐ 

reichs für die Gesundheitsversorgung 

hat in den letzten Jahren kontinuier‐ 

lich zugenommen; die demografische 

Entwicklung lässt eine Fortsetzung 

dieses Trends vermuten. 

25 Die Personalintensität je Bett ist 

bezüglich des ärztlichen und pflegeri‐ 

schen Personals seit Anfang der 

Achtzigerjahre rückläufig (…). Nach‐ 

haltigstes Modernisierungsdefizit in 

der Gesundheitsversorgung ist im 

einhelligen Urteil aller Experten die 

mangelnde Verzahnung der ambulan‐ 

S .38 

Kostenfaktor, 

höchster Kosten‐ 

faktor! 

S. 45 Qualitätsdebatte 

S. 47 Dto. bei 

Personalintensität 

Betonung der 

Bedeutung von 

Qualitätsmana‐ 

gement im Zu‐ 

sammenhang mit 

Patientenschutz 

VII





(GBE), 1998 

ten und stationären Krankenversor‐ 

gung (…). Neuere Elemente sind die 

Praxiskliniken, Tages‐ und Nachtklini‐ 

ken, ambulantes Operieren und die 

prä‐ und poststationäre Versorgung 

an Krankenhäusern. Vor dem Hinter‐ 

grund dieser Entwicklungen kommt 

dem Qualitätsmanagement und dem 

Patientenschutz eine immer größere 

Bedeutung zu. 

26 1994 lebten rund 500 000 „erheblich 

pflegebedürftige“ und überwiegend 

ältere Menschen in stationären Ein‐ 

richtungen der Alten‐ und Behinder‐ 

tenhilfe. Das Pflegeversicherungsge‐ 

setz von 1994 garantiert einen ein‐ 

kommensunabhängigen Rechtsan‐ 

spruch auf die Finanzierung der 

grundlegenden Pflegeleistungen. Das 

Angebot an Plätzen in diesen Einrich‐ 

tungen ist in den letzten Jahren 

relativ konstant geblieben. Die Insas‐ 

sen sind in erheblichem Umfang auf 

Grundpflege und medizinische Be‐ 

handlungspflege angewiesen. 

27 Zunehmend wird auch dem individu‐ 

ell sehr unterschiedlichen Pflegebe‐ 

darf durch differenziertere Angebote, 

wie Kurzzeitpflegeeinrichtungen, 

Tagespflegeinrichtungen und „Be‐ 

treutes Wohnen“ Rechnung getragen. 

28 Deutschland zählte 1995 mit einem 

Produktionswert von nahezu 33 Mrd. 

DM und einem Weltmarktanteil von 

etwa 10 % zu den vier größten Her‐ 

stellerländern für pharmazeutische 

Produkte weltweit. Bei den elektro‐ 

medizinischen Geräten nahm 

S. 48 Terminus „Insas‐ 

se“ im Zusam‐ 

menhang mit 

alten, erheblich 

pflegebedürftigen 

Menschen; Insti‐ 

tutionalisierungsg 

edanke und 

Anspruch auf 

Institutionalisie‐ 

rung 

S. 49 

S. 50 Verbindung von 

Leistung, Wert 

und Innovation 

wird deutlich 

anhand markt‐ 

und betriebswirt‐ 

schaftlichen 

VIII





(GBE), 1998 

Deutschland mit einem Produktions‐ 

wert von rund 5 Mrd. sogar eine 

Spitzenstellung ein (…). Bezogen auf 

neue Wirkstoffe gehört die deutsche 

pharmazeutische Industrie mit einem 

Anteil von 12 % für den Zeitraum von 

1961−1995 zu den weltweit erfolg‐ 

reichsten Innovatoren (…). Die staatli‐ 

che Forschungsförderung konzen‐ 

triert sich auf Projektförderung. Die 

DFG ist der wichtigste Drittmittelge‐ 

ber; sie stellte 1996 für medizinische 

Forschung 330 Mio. DM bereit. 

29 Rund 1,1 Mio. Erwerbstätige stam‐ 

men aus den Pflegeberufen. Die 

Altenpflege entwickelt sich hier 

zuletzt besonders dynamisch. 1995 

waren etwa 210 000 Personen in 

diesem Berufsfeld tätig (..) 

Gesundheitsschutz: Insgesamt lässt 

sich in den letzten fünf Jahren keine 

Tendenz zu einer größeren Mängel‐ 

freiheit der Betriebe ablesen 

30 Arzneimittelversorgung‐ 

Selbstmedikation gewinnt durch die 

Maßnahmen zur Kostensenkung 

laufend an Bedeutung (…). Die Patien‐ 

ten zahlen inzwischen rund 20 % der 

Medikamente direkt. 

31 Seit 1991 ist die Zahl der versorgten 

Fälle je 100 000 Einwohner um 5,5 % 

gestiegen. Gleichzeitig nahm die 

durchschnittliche Verweildauer von 

14,6 auf 12,1 Tage ab. Der über‐ 

durchschnittliche Rückgang der 

Verweildauerführte trotz Steigerung 

1993 befanden sich mindestens 220 000 

Menschen in einer schulischen und 150 

000 in einer akademischen Ausbildung für 

Gesundheitsfachberufe. Mit neuen Aus‐ 

bildungen in „Pflege“‐ und „Gesundheits‐ 

wissenschaften“ vollzieht sich seit Beginn 

der Neunzigerjahre nach anglo‐ 

amerikanischem Vorbild die Akademisie‐ 

rung weiterer Gesundheitsfachberufe. 

Sprachgebrauchs 

betont. 

S. 52 Institutionelle 

Versorgung wird 

als betriebliche 

Versorgung 

sprachlich ausge‐ 

drückt; Akademi‐ 

sierung der Pfle‐ 

geberufe wird 

nach angloameri‐ 

kanischem Vorbild 

wahrgenommen 

S. 

55/56 

S. 56 Verweildau‐ 

er/Fallpauschalen 

bereits 1998 

erwähnt! 

IX





(GBE), 1998 

der Fallzahlen zu einer rückläufigen 

Auslastung der Krankenhäuser von 

derzeit 82 %. Ursächlich für diese 

Entwicklung sind Fortschritte in den 

medizinischen Behandlungsmöglich‐ 

keiten und die Einführung neuer 

Formen der Krankenhausfinanzierung 

(Fallpauschalen) (…). 

32 Die Gesamtkosten je stationär be‐ 

handelten Kranken erhöhten sich 

zwischen 1991 und 1995 um 18 %, je 

Pflegetag sogar um 43 %. Ein nahtlo‐ 

ser Übergang der Krankenhausbe‐ 

handlung zu den anderen Versor‐ 

gungssektoren (ambulante Versor‐ 

gung, Rehabilitation, Pflege) könnte 

zur Sicherung des Erfolgs der Kran‐ 

kenhausbehandlung beitragen und 

die Erfolgsaussichten flankierender 

Maßnahmen erhöhen. 

33 Rehabilitation: 1995 wurden über 1,4 

Mio. Rehabilitationsmaßnahmen 

durchgeführt. Ihre Zahl hat sich seit 

1991 um 17,5 % erhöht. Häusliche 

Krankenpflege: Heute kann in den 

meisten Regionen von einer flächen‐ 

deckenden pflegerischen Versorgung 

gesprochen werden. Die Zunahme 

ambulanter Operationen und die Ver‐ 

kürzung der Krankenhausverweildau‐ 

er erhöht den Bedarf an häuslicher 

Krankenpflege (…). Die Klientel häus‐ 

licher Krankenpflege sind vorwiegend 

Alte und Hochbetagte. 

34 Die Kostenerstattungsgrundsätze der 

Krankenversicherung definieren die 

häusliche Krankenpflege so eng, dass 

S. 57 

S. 58 

S. 59 Memo: Kritische 

Betrachtung des 

Pflegbedürftig‐ 

X





(GBE), 1998 

SVR –Sonder‐ 

gutachten 1996, 

Band I (Auftrag‐ 

gebender 

Minister Horst 

Seehofer, CSU) 

35 Handlungsbedarf wird einerseits in einer 

stärkeren präventiven Orientierung in der 

Zahnmedizin gesehen, andererseits ist die 

Qualität der Zahnersatzversorgung zu 

verbessern. 

Prävention, Gesundheitsförderung, 

Aktivierung und Rehabilitation nur 

einen geringen Stellenwert haben. 

Wettbewerb und Kostendruck beein‐ 

trächtigen zunehmend die Qualität 

der häuslichen Krankenpflege. 1995 

lagen die GKV‐Ausgaben für häusliche 

Krankenpflege bei 3,3 Mrd. DM. (…) 

36 Die Pflegeleistungen, hier insbeson‐ 

dere die Leistungen der ambulanten 

Pflege, und die Kranken‐ und Ret‐ 

tungstransporte sind die Ausgaben‐ 

bereiche mit dem höchsten Zuwachs 

zwischen 1980 und 1994. Durch die 

Kostendämpfungsgesetze in der GKV 

hat sich das Wachstum der Gesund‐ 

heitsausgaben in den Achtziger‐ im 

Vergleich zu den Siebzigerjahren 

deutlich verlangsamt. Es ist allerdings 

zu erwarten, dass der Gesund‐ 

heitssektor auch in Zukunft stärker als 

die Gesamtwirtschaft wachsen wird. 

37 (…) hat der Rat (u. a., MB) folgende 

Gesundheitsziele herausgestellt: 

Erhaltung der selbstständi‐ 

gen Lebensführung im Alter 

Erhaltung der Erwerbs‐ und 

Arbeitsfähigkeit älterer 

Menschen. 

keitsbegriffs 

S. 62 Nochmalige 

Betonung der 

Zahngesundheit 

im Zusammen‐ 

hang mit Quali‐ 

tätsansprüchen 

S. 63 

S. 7 Gesamtanmer‐ 

kung SVR 1996: 

Befunde über‐ 

wiegend im Be‐ 

reich Epidemio‐ 

logie und Öko‐ 

nomie. 

XI


SVR–Sonder‐ 






38 Mit diesem Auftrag und dem vorlie‐ 

genden Gutachten wird ein Paradig‐ 

menwechsel in der Gesundheitspoli‐ 

tik eingeleitet. Fragen der Beschäfti‐ 

Identifizierte 

Desiderate für 

PW. 

Entdeckung von 

Wirtschaftlich‐ 

keitsreserven 

durch für die 

Pflege… 

Entdeckung des 

Wirtschafts‐ 

wachstums/ 

Beschäftigungs‐ 

zuwachses für 

die Pflege. 

Einflussnahme 

auf Leistungs‐ 

spektren durch 

Pflege? 

Einflussnahme 

der Pflege auf 

Prozessoptimie‐ 

rungsprozesse/ 

Produktinnova‐ 

tionen. 

Fokussierung 

auf Selbststän‐ 

digkeit, Er‐ 

werbs‐ und 

Arbeitsfähigkeit 

S. 8 Dilemma‐ 

Aussage! „Diese 

Gratwanderung 

zwischen Kosten‐ 

XII








39 Darüber hinaus (wird der zweite Band, 

[SVR 1997] MB) um folgende Kapitel 

erweitert: der medizinische, der medi‐ 

zinisch‐technische, der technische und der 

pflegerische Fortschritt im Gesund‐ 

heitswesen, der sowohl übergreifend 

analytisch als auch beispielhaft (Knochen‐ 

marktransplantationen, Telematik, Um‐ 

welt, Technikfolgenabschätzung) behan‐ 

delt werden soll. 

40 Eingebettet in den Paradigmenwechsel 

(siehe Zitat 38, MB) bleiben auch seine 

Aussagen zu den Versorgungsdefiziten in 

den Bereichen der Gesundheitsförderung 

und Prävention sowie der Qualitäts‐ 

sicherung. Dies gilt vor allem für die 

primäre Prävention, die darauf abzielt, 

bereits vor dem Entstehen von Krank‐ 

heiten durch Beseitigung ihrer Ursache 

oder Einschränkung ihrer Risikofaktoren 

vorzubeugen. 

gung und des Wachstums im und 

durch das Gesundheitswesen treten 

in den Vordergrund. (…) Neben das 

Gesundheitswesen als Kostenfaktor 

tritt das Gesundheitswesen als Wirt‐ 

schaftsfaktor mit seinen Wachstums‐ 

und Produktivitätseffekten wieder 

stärker in den Mittelpunkt. Diese 

Gratwanderung zwischen Kosten‐ 

dämpfung und Wachstum gehört 

auch zu den Herausforderungen im 

Gesundheitswesen. 

Wachstums‐ und Produktivitätseffek‐ 

te im Gesundheitswesen sollen 

zweitens im Vordergrund eines 

weiteren Kapitels stehen. 

S. 10 

S.11 

dämpfung und 

Wachstum gehört 

auch zu den 

Herausforderun‐ 

gen im Gesund‐ 

heitswesen“. 

Ökonomische 

Trendwende ist 

endgültig einge‐ 

kehrt 

XIII








41 Der Rat befürwortet die Stärkung 

wettbewerblicher Möglichkeiten 

nicht um ihrer selbst willen, sondern 

immer als notwendige Grundlage von 

Innovation und immer eingebunden 

in den Rahmen einer sozialen Markt‐ 

wirtschaft. Damit ergibt sich für den 

Rat als langfristig wichtigste Reform 

für das Gesundheitswesen die Förde‐ 

rung einer kontrollierten experimen‐ 

tellen Kultur. 

42 Dagegen treten im Rahmen der GKV und 

der GPflV zur demografischen Entwick‐ 

lung u. a. noch folgende Einflussgrößen 

der Ausgabenentwicklung hinzu: die 

Veränderung des Krankheitsspektrums in 

Richtung langwieriger, chronisch‐ 

degenerativer Krankheitszustände. 

43 Die absehbare demografische Entwick‐ 

lung lässt den demografischen Alters‐ 

quotienten zunehmen und gleichzeitig 

das Erwerbstätigenpotential schrump‐ 

fen, was unmittelbar mit geringeren 

Beitragseinnahmen und steigenden Bei‐ 

tragssätzen einhergeht. Es kommt also 

zu einer Verschiebung der Altersstruk‐ 

Diese verschiedenen Ausgabendeter‐ 

minanten besitzen allerdings für die zu‐ 

künftige Entwicklung der Beitragssätze 

von GKV und GPflV sehr unterschiedliche 

Relevanz. Veränderungen des Krankheits‐ 

spektrums vollziehen sich in der Regel 

sehr langsam und hängen teilweise von 

der demografischen Entwicklung und vom 

Als Determinante der zukünftigen 

Ausgabenentwicklung der GKV stellt 

die demografische Komponente nur 

einen von zahlreichen, stark interde‐ 

pendenten Einflussfaktoren dar, die 

nahezu alle auch auf die Ausgabensei‐ 

te der Gesetzlichen Pflege‐ 

versicherung (GPflV) einwirken. (…) 

Dagegen treten im Rahmen der GKV 

und der GPflV zur demografischen 

Entwicklung u. a. noch folgende 

Einflussgrößen der Ausgabenentwick‐ 

lung hinzu: der insbesondere durch 

den umfassenden Versicherungs‐ 

schutz gegebene Anreiz zu einer 

übermäßigen Inanspruchnahme von 

Gesundheitsleitungen (Moral 

Hazard). 

Determinanten der Ausgabenent‐ 

wicklung von GKV und GPflV: 

Leistungsausweitung durch 

angebotsinduzierte Nachfrage 

Der ausgabensteigernde medizinische 

Fortschritt bzw. Wandel 

Der negative Preisstruktureffekt bzw. 

der Preisstruktureffekt zugunsten von 

Der Rat betrachtet mit Sorge, dass gerade 

in Zeiten des ökonomischen Umbruchs die 

damit verbundenen sozialen Spannungen 

dazu führen, dass ideologische gesell‐ 

schaftspolitische Positionen die Diskussi‐ 

on um Reformvorschläge vermehrt be‐ 

herrschen. 

Dagegen treten im Rahmen der GKV und 

der GPflV zur demografischen Entwick‐ 

lung u. a. noch folgende Einflussgrößen 

der Ausgabenentwicklung hinzu: die 

Zunahme von Einzelhaushalten bzw. ‐ 

personen und die gestiegene Anspruchs‐ 

haltung der Bevölkerung gegenüber 

medizinischer und paramedizinischer 

Versorgung. 

S.12 Paradigmenwech‐ 

sel 

S.23 Nachfrageseite: 

multifaktoriell 

bestimmt 

S. 24 Demografische 

Entwicklung vor 

dem Hintergrund 

der Schrumpfung 

des 

Erwerbstätigen‐ 

potentials, Ange‐ 

botsseite unter‐ 

XIV







Seehofer, CSU 

tur, hier vor allem zu einem Rückgang 

der Zahl der Personen im erwerbsfähi‐ 

gen Alter, was aber unmittelbar durch 

eine Erhöhung der weiblichen Erwerbs‐ 

beteiligung und einem Ansteigen des 

Rentenalters kompensiert werden kann, 

sodass die Zahl der beitragszahlenden 

Erwerbstätigen trotz der zunehmenden 

Alterslastigkeit der Bevölkerung zu‐ 

nächst (nahezu) konstant bleibt. Der 

Rentenquotient wächst dann langsamer 

als der demografische Altenquotient. 

44 Ein weiterer Anstieg der Lebenserwar‐ 

tung gemäß Prognose (DAV‐Trendfunk‐ 

tion, Sterblichkeitstrend des letzten 

Jahrtausends) führt insbesondere zu 

einem Anstieg der Zahl der über 80‐Jäh‐ 

rigen: Im Jahr 2040 wird sich deren Zahl 

gegenüber der Prognose auf das Jahr 

2000 bis auf das knapp Dreifache erhö‐ 

hen. Die Auswirkungen dieser demo‐ 

grafischen Veränderungen auf den me‐ 

dizinischen Versorgungsbedarf hängen 

– unter ceteris paribus‐Bedingungen für 

medizinische Technologie‐ und Nut‐ 

zungsmuster – von den altersspe‐ 

zifischen Verbrauchsziffern ab. 

45 Seit Anfang des Jahrhunderts ist eine 

verminderte Sterblichkeitsrate in allen 

Altersgruppen, insbesondere auch in den 

höheren Altersgruppen der deutschen 

Bevölkerung zu verzeichnen. Der größte 

Anteil der Sterblichkeitsabnahme beruht 

auf nichtmedizinischen Faktoren (Ernäh‐ 

medizinischen Fortschritt ab. Gesundheitsleistungen und die 

Leistungsintensivierung durch 

Defensivmedizin (...) 

Die gestiegene Anspruchshaltung, 

Moral Hazard und die angebotsindu‐ 

zierte nachfrage vermögen teilweise 

die bisherige Ausgabenentwicklung in 

der GKV und damit das heutige 

Niveau zu erklären, kaum aber einen 

weiteren Beitragssatzanstieg. Diese 

Einschränkung gilt allerding nicht für 

die GPflV, denn hier setzt das neue 

Gesetz Anreize zu einer Ausdehnung 

des Leistungsvolumens, die in der 

Vergangenheit nicht existierten. 

Kosten der Versorgung bei Morbidität 

und Mortalität im höheren Lebensal‐ 

ter: Die Versorgungskosten für Ältere 

wurden aufgrund linearer Hochrech‐ 

nung herkömmlicher Daten bislang 

überschätzt. Einerseits sind Kosten 

für die Versterbenden im letzten 

Lebensjahr im Vergleich zu Nichtver‐ 

sterbenden um das 20‐Fache (im 

Alter von 60) bis 6‐Fache (im Alter 

von 80) höher und machen einen 

wesentlichen Teil der lebenslangen 

Kosten aus. 

Andererseits sinken die Kosten für die 

Versterbenden in ihrem letzten 

Lebensjahr mit zunehmendem Alter 

deutlich ab, da – zumindest für den 

größten Ausgabenblock „stationäre 

Versorgung“ – sowohl die Kumulation 

medizinischer Leistungen als auch die 

Für eine zukunftsorientierte Gesundheits‐ 

und Sozialpolitik sind weitere Untersu‐ 

chungen zu Versorgungskosten in ver‐ 

schiedenen Altersstufen erforderlich (…). 

Einen wesentlichen Einfluss auf die Mor‐ 

bidität und Mortalität hat der sozioöko‐ 

nomische Status. Auch für Westeuropa 

liegt ausschl. 

ökonomischen 

Entwicklungen 

Einflussnahmen 

auf die GPflV 

S. 26 Fokus 

Hochaltrigkeit und 

Mortalität und 

Kosten 

S. 27 Bedeutung der 

Prävention und 

soziökonomische 

Faktoren, Bedeu‐ 

tung der Vertei‐ 

lungsgerechtigkeit 

XV








rung, verbesserte physische und soziale 

Lebensbedingungen). Etwa 3,5 bis 4 Jahre 

Gewinn an Lebenserwartung (1950−1990) 

werden der kurativen Medizin zuge‐ 

schrieben; davon entfällt der mit 18 

Monaten größte Anteil auf die verbesser‐ 

te Behandlung der Herzerkrankungen. 

Forschungsergebnisse zu „vermeidbaren“ 

Todesfällen weisen darauf hin, dass eine 

weitere wesentliche Reduktion der Mor‐ 

talität nicht so sehr von den Fortschritten 

er kurativen Medizin, sondern vielmehr 

von der Realisierung definierbarer prä‐ 

ventiver Maßnahmen – im Sinne einer 

Verhaltens‐ und Verhältnisprävention – 

abhängt. 

46 Eine differenzierte Einschätzung der 

Entwicklung der Morbidität auf Bevölke‐ 

rungsbasis ist aufgrund der weiterhin 

mangelhaften deutschen Datenbasis 

schwierig. Anhand von Einzelstudien 

werden zu ausgewählten, im Alter bedeu‐ 

tenden Gesundheitsstörungen und Krank‐ 

heiten Hinweise zu Vorkommen, zu Risi‐ 

kofaktoren, zur Versorgungslast, zum 

kurz‐ und mittelfristigen Zusatzversor‐ 

gungsbedarf und zu Ansätzen ihrer Prä‐ 

vention gegeben. Die zweite Lebenshälfte 

wird vor allem durch die starke Zunahme 

chronischer Krankheiten charakterisiert. 

Alter ist jedoch nicht zwangsläufig mit 

Krankheit verbunden. In vielen Bereichen 

Dauer der Leistungen abnehmen. 

Vorzeitige Mortalität erspart daher 

nicht‐medizinische Versorgungskos‐ 

ten. Nach einer Analyse der Ver‐ 

brauchsziffern von Versterbenden 

und Überlebenden können durch den 

Rückgang der altersspezifischen 

Verbrauchsziffern bis zu 15−20 % 

aufgrund der steigenden Lebenser‐ 

wartung eingespart werden. Die Höhe 

der Versorgungskosten ist nicht 

zuletzt auch davon abhängig, inwie‐ 

weit es gelingt, Morbidität und vor‐ 

zeitige Mortalität zu vermeiden. Bei 

der Annahme einer „komprimierten 

Morbidität“ ist in der Altenpopulation 

von Industriestaaten sogar eine 

komplette Kompensation des demo‐ 

grafisch bedingten Mehrbedarfs 

möglich. Ökonomische Verteilungsge‐ 

rechtigkeit hat Einfluss auf den 

Gesundheitszustand der Bevölkerung. 

Diese Abgrenzung (siehe C46, MB) 

hat potentielle Folgen für die Kosten‐ 

übernahme der Versorgung 

und die Bundesrepublik Deutschland 

besteht ein signifikanter Zusammenhang 

zwischen der ökonomischen Verteilungs‐ 

gerechtigkeit und der durchschnittlichen 

Lebenserwartung. Somit hat ökonomische 

Verteilungsgerechtigkeit Einfluss auf den 

Gesundheitszustand der Bevölkerung. 

I (siehe B46, MB): Professionelle (und 

gesellschaftliche) Sichtweisen bestimmen 

wesentlich, welche physiologischen 

Beeinträchtigungen der Gesundheit als 

Krankheit definiert und einer Therapie 

unterzogen werden (…). Die oft unter‐ 

schätzte individuelle Kompensation 

altersbedingter Beeinträchtigungen 

könnte durch professionelle und gesell‐ 

schaftliche Hilfestellungen gezielt geför‐ 

dert werden. 

S. 28 Unscharfe Ent‐ 

wicklungsprogno‐ 

se bezüglich 

epidemiologischer 

Entwicklungen 

Abstufungen von 

Morbidität im 

Alter 

„Alter ist nicht 

zwangsläufig mit 

Krankheit ver‐ 

bunden“ 

Perspektiven auf 

XVI








ist die Grenze zwischen normalen alters‐ 

physiologischen und pathologischen 

Veränderungen unscharf. Hierzu wird eine 

Krankheitstypologie vorgeschlagen: 

I Altersphysiologische Veränderungen mit 

möglichem, aber nicht zwingendem 

„Krankheitswert“, 

II Altersbezogene Erkrankungen mit 

langer präklinischer Latenzzeit 

III Erkrankungen mit im Alter veränder‐ 

tem physiologischen Verlauf aufgrund 

verminderter homöostatischer Regulati‐ 

ons‐ und Reparaturmechanismen und 

IV Krankheiten infolge langfristiger, mit 

der Lebenszeit, d. h. mit dem Alter, stei‐ 

gender Exposition 

I verdeutlicht die Kontextabhängigkeit von 

Krankheiten bzw. Gesundheitsstörungen 

(…) Für die Prävention können vor allem 

physiologische Alterungsprozesse genutzt 

werden, die eine hohe Plastizität aufwei‐ 

sen. 

II verweist auf die Problematik von Frü‐ 

herkennungsmaßnahmen und die damit 

verbundene Sekundärprävention. Diese 

sind nur dann sinnvoll, wenn nicht nur die 

Diagnose vorgelegt wird, sondern eine 

adäquate Therapie angeboten werden 

kann. 

III ist außer einer tertiären Prävention 

bzw. Rehabilitation einem genuinen 

Präventionskonzept nicht zugänglich. Sie 

weist aber auch auf die Notwendigkeit 

einer altersentsprechenden Führung und 

Behandlung hin. 

Gesundheit und 

Krankheit: profes‐ 

sionelle und 

gesellschaftliche 

Einflüsse 

Sekundärpräven‐ 

tion: Bedeutung 

von Früherken‐ 

nung und Vorsor‐ 

geuntersuchunge 

n 

Bedeutung des 

Alters im Zusam‐ 


Krankheit, Wissen 

um spezifische 

Alterserscheinun‐ 

gen/ Dysregula‐ 

tionen 

XVII


SVR–Sondergut‐ 

achten 1996, 





47 Konsequenzen für die Versorgung: Der 

demografische Umbau führt kurz‐ bis 

mittelfrisitig zu einem moderat vermehr‐ 

ten Versorgungsbedarf in der Kuration, 

Rehabilitation und Pflege für die ältere 

Bevölkerungsgruppe. Die langfristige 

Entwicklung ist von den heutigen präven‐ 

tiven Investitionen vor allem in mittleren 

und höheren Altersstufen abhängig. Um 

den mit dem demografischen Umbau 

einhergehenden strukturellen Verände‐ 

rungen gerecht zu werden und mögliche 

gesellschaftliche Konflikte zu entschärfen, 

ist eine langfristige und problemgerechte 

Anpassung der Gesundheits‐ und Sozial‐ 

politik erforderlich (…). Der demografisch 

bedingte Morbiditätswandel führt zu 

einer Abnahme des Interventionsbedarfs 

kurativer Leistungen in den höchsten 

Altersstufen, während pflegerische Leis‐ 

tungen vermehrt nachgefragt werden (…) 

Ein demografisch bedingter Zusatzversor‐ 

gungsbedarf ergibt sich insbesondere für 

obstruktive Lungenerkrankungen, für 

Herz‐Kreislauferkrankungen vor allem im 

operativen und rehabilitativen Bereich, 

ebenso für Erkrankungen des Urogenital‐ 

trakts, für Krebserkrankungen im diagnos‐ 

tischen und therapeutischen Bereich, ein 

moderater operativer und rehabilitativer 

Bedarf für Erkrankungen des Bewegungs‐ 

apparates, für Erkrankungen des Seh‐ und 

Hörsinns im ärztlichen und nicht‐ 

ärztlichen Bereich sowie ein moderater 

Zuwachs an gerontopsychiatrischer Ver‐ 

sorgung. Dem steht ein großes und noch 

weitgehend unausgeschöpftes präventi‐ 

ves Potential besonders zur Verhinderung 

Es findet eine Verlagerung der Leis‐ 

tungen und Kosten von der GKV in die 

GPflV sowohl im ambulanten als auch 

im stationären Sektor statt. 

IV Sowohl physikalisch‐chemische als 

auch psycho‐soziale und sozioökonomi‐ 

sche Expositionen sind erfasst. Hier sind v. 

a. Dingen populationsbezogene Präventi‐ 

onsstrategien sinnvoll. Es gilt v. a. das 

Expositionsrisiko zu senken. 

(…) Sie (die Gesundheits‐ und Sozialpolitik, 

MB) sollte nicht nur krisenorientiert sein, 

sondern vielmehr in Anerkennung der mit 

der gewünschten Lebenserwartung ver‐ 

bundenen individuellen und gesellschaft‐ 

lichen positiven Zielsetzung, an einem 

Altwerden in Gesundheit, ausgerichtet 

sein. 

S. 29 Bedeutung von 

Umwelteinflüssen 

Konsequenzen: 

Prävention in 

mittlere und 

höhere Altersstu‐ 

fen 

Abnahme kurati‐ 

ver Leistungen, 

dagegen Nachfra‐ 

gezunahme 

pflegerischer 

Leistungen in den 

höchsten Alters‐ 

stufen (Stichwort 

Hochaltrigkeit) 

Verlagerung der 

Leistungen und 

Kosten von der 

GKV in die GPflV 

sowohl ambulant 

als auch stationär 

XVIII



achten 1996, 





von Erkrankungen des Herz‐ 

Kreislaufsystems, Erkrankungen der 

Atemwege und Unfällen gegenüber 

(Tabelle 3 in: SVR 1996, S. 30) 

48 Die für das Alter typische Multimorbidität 

umfasst jedoch, richtig verstanden, unter‐ 

schiedliche Arten und Phasen von Krank‐ 

sein und Behinderung nebeneinander, 

aber zugleich immer auch verbleibende 

oder erweiterungsfähige Möglichkeiten 

selbstkompetenten Handelns und Hel‐ 

fens. Aus dieser gleichzeitigen Präsenz 

mehrerer Gesundheitsstörungen in unter‐ 

schiedlichen Verlaufsstadien leitet sich die 

Notwendigkeit eines gleichzeitigen Einbe‐ 

zugs und der gleichberechtigten Stellung 

von Maßnahmen aller Bereiche ab: 

Gesundheitsförderung/Prävention, 

Kuration, Rehabilitation und Pflege. Sie 

lassen sich in einer zukünftig noch zu 

entwickelnden, patientenorientierten 

Versorgungslandschaft weder zeitlich 

noch sachlich sinnvoll voneinander tren‐ 

nen. 

Dem Modell einer funktionalen 

Durchdringung der Ge‐ 

sundheitsförderung, Prävention, 

Kuration, Rehabilitation und Pflege 

stehen gegenwärtig sowohl die 

Organisation wie die Finanzierung 

von Leistungen eher entgegen. Eine 

Verzahnung erfordert die Ausschöp‐ 

fung des rechtlichen Rahmens und 

neue Kooperationsformen. Ziel muss 

die kooperative und funktional aufei‐ 

nander bezogene „Gleichzeitigkeit“ 

sein, bzw. – betrachtet man den 

ambulanten, teilstationären Sektor – 

ein nahtloser Übergang. 

49 Diesen mittelfristig veränderten Versor‐ 

gungsbedarf ist zeitgleich – z. B. wegen 

der langsameren Anpassungsprozesse in 

der ärztlichen Aus‐ und Weiterbildung – 

schwierig nachzukommen (…). Fort‐ und 

Weiterbildung in der Geriatrie sollten 

daher so schnell wie möglich verbessert 

werden (…). Die Ausführungen machen 

die Kontextabhängigkeit einer erfolgrei‐ 

chen Gesundheits‐ und Sozialpolitik vor 

dem Hintergrund des demografischen 

Wandels deutlich. Sichtbar wird auch die 

S. 30 Differenzierter 

Blick auf Multi‐ 

morbidität, integ‐ 

rierender Blick 

Plädoyer für 

integrierte Ver‐ 

sorgungsformen 

S. 31 Politische Ver‐ 

antwortung wird 

betont! 

XIX



achten 1996, 




Seehofer, CSU 

50 Die Ursachen von Wirtschaftlichkeits‐ 

reserven sind auch in vielen vorheri‐ 

gen Gutachten aufgeführt. Ihre 

Analyse ist besonders wichtig, weil in 

den Kapiteln „Demografische Ent‐ 

wicklung“ und „Morbidität und 

Mortalität im höheren Lebensalter“ 

deutlich geworden ist, dass trotz 

korrigierter Hochrechnungen und 

trotz gewisser demografiebedingter 

Minderbedarfe kurz‐ bis mittelfristig 

weiterhin von demografisch beding‐ 

ten Mehrbedarfen auszugehen ist. 

Bedeutung weiterer Politikfelder wie 

Wirtschaft, Arbeit, Verkehr, Umwelt, 

Wohnungsbau etc., ihr Einfluss auf die 

Verteilungsgerechtigkeit und damit letzt‐ 

lich wiederum auf die Gesundheit der 

Bevölkerung. Für die Zukunft ist eine 

vorausschauende, risikomindernde 

Gesundheitspolitik notwendig. Soll der 

demografische bedingte Zusatzbedarf an 

Versorgung mittelfristig gemindert wer‐ 

den, müssen präventive Ansätze sowohl 

in den mittleren Lebensjahren als auch im 

Alter selbst ausgebaut werden. Weniger 

präventive Investitionen der Gesund‐ 

heitspolitik, wie sie sich im Jahre 1996 

abzeichnet, führen langfristig zu einem 

Bumerang‐ Effekt. Eine bedarfs‐ und 

ergebnisorientierte altersgerechte Prä‐ 

vention und Versorgung erfordert eine 

Orientierung an adäquat formulierten 

sachpolitischen Zielen. Zu ihrer Umset‐ 

zung ist eine stärkere Verzahnung und 

Integration der Gesundheitsförderung, 

Rehabilitation, Kuration und Pflege unab‐ 

dingbar. 

S. 32 Stichwort: Wirt‐ 

schaftlichkeitsrese 

rven und Ratio‐ 

nierungsmotiva‐ 

tion 

XX








Die Ausschöpfung von Wirtschaftlich‐ 

keitsreserven hilft daher, allenfalls 

drohende Rationierungen zu vermei‐ 

den. 

51 Ansätze und Wege zur Mobilisierung 

von Wirtschaftlichkeitsreserven. 

Schätzungen über nicht notwendige 

Gesundheitsleistungen gehen für 

Kanada und für die USA von rund 30 

% aller Gesundheitsausgaben aus. Der 

Rat kann aufgrund der unzureichen‐ 

den Datenlage für Deutschland nur 

beispielhaft auf einige Bereiche mit 

deutlichen Wirtschaftlichkeitsreser‐ 

ven hinweisen: 

Wesentliche Teile der heute 

vorgenommenen Röntgenuntersu‐ 

chungen und präoperative Routine‐ 

diagnostiken sind überflüssig. Die 

Knochendichtemessung ist als 

Screeningmethode bei beschwerde‐ 

freien Personen höchst umstritten, 

dennoch wird sie in weitem Umfange 

angewandt. 

Ein großer Teil der durchgeführten 

Arthroskopien ist nicht notwendig: In 

der Diagnostik und Therapie der in 

der ambulanten Versorgung extrem 

häufigen unkomplizierten Rücken‐ 

schmerzepisoden bestehen erhebli‐ 

che Wirtschaftlichkeitsreserven; 

Bei der Gesundheitsuntersuchung 

nach § 256 SGBV (Gesundheits‐ 

Check‐Up) wird in mehr als der Hälfte 

der Fälle ein Ruhe‐EKG ohne ausrei‐ 

chende Indikation durchgeführt. 

S. 33 

XXI









achten 1997, 

Band II 

(Auftraggeben‐ 

der Minister 

Horst Seehofer, 

CSU) 

Beschäftigung im Gesundheitswesen: 

In anderen Bereichen des Wirt‐ 

schaftslebens werden steigende Um‐ 

sätze, Gewinne und Beschäftigungs‐ 

zahlen als Erfolgsmeldung angesehen 

und kommen in die Schlagzeilen der 

Medien. Es überrascht daher, dass 

derartige Entwicklungen im Gesund‐ 

heitswesen als personalintensiver 

Dienstleistungsbranche mit einem 

ausgeprägten Anteil an Hochtechno‐ 

logie und mittelständischen Indust‐ 

riebetrieben in der Regel als Kosten‐ 

explosion und Überangebot wahrge‐ 

nommen werden. Sie verstärken den 

Ruf nach Reformen auch dann, wenn 

sich die Versorgung aufgrund des 

medizinischen Fortschritts verbessert. 

54 Auch die Kliniken zählen nach dieser 

Abgrenzung zu den 20 Branchen mit 

dem höchsten Beschäftigungszu‐ 

wachs. 

55 Zieldimensionen und Wirkungen des 

Gesundheitswesens. Der Rat hat (…) 

darauf hingewiesen, dass ein expan‐ 

dierender Gesundheitssektor auch 

einen Wirtschafts‐ und Wachstums‐ 

faktor darstellt, der angesichts seiner 

überdurchschnittlichen Dienstleis‐ 

tungs‐ und damit Arbeitsintensität 

erhebliche Wirkungen auf dem Ar‐ 

beitsmarkt ausübt (…). Gleichzeitig 

steigert sie die Wohlfahrt des Betrof‐ 

fenen und schafft über die Regenera‐ 

tion seiner Arbeitskraft die Voraus‐ 

setzung für dauerhafte Produktivi‐ 

S. 38 „Sie verstärken 

den Ruf nach 

Reformen auch 

dann, wenn sich 

die Versorgung 

aufgrund des 

medizinischen 

Fortschritts 

verbessert“. 

S. 41 

S. 15 Wachstumspara‐ 

digma; Zusam‐ 

menhang von 

Arbeitsfähigkeit, 

Wertschöpfung 

und Wachstum. 

XXII




Band II (Auftrag‐ 




täts‐ und Kapazitätseffekte. Letztere 

unmittelbare Wachstumswirksamkeit 

fehlt bei der medizinischen Behand‐ 

lung eines Rentners, was allerdings 

positive Wirkungen auf die Beschäfti‐ 

gung und die Wohlfahrt nicht aus‐ 

schließt. 

56 Wohlfahrtseffekte von Gesundheits‐ 

leistungen lassen sich nur mithilfe 

partieller Indikatoren und konstruier‐ 

ter Gesundheitsindizes abbilden und 

näherungsweise messen. Diesem 

Zwecke dienen auf der Ebene der 

Wirkungs‐ bzw. medizinischen Be‐ 

handlungsziele finale Outputs in Form 

von Outcome‐Indikatoren der Morbi‐ 

dität, der Lebenserwartung und der 

Lebensqualität. Hierzu gehören auch 

Informationen über die Erreichbarkeit 

medizinischer Leistungen sowie 

Zeitkosten, Funktionseinbußen, 

Verunsicherungen und Leidgefühle 

der Patienten (…). Die programmati‐ 

sche Devise „Add years to life and life 

to years“ bringt dies anschaulich zum 

Ausdruck. Es gibt zahlreiche Gründe 

für die Annahme, dass in entwickel‐ 

ten Volkswirtschaften im Rahmen 

medizinischer Innovationen künftig 

der Lebensqualität eine wachsende 

Bedeutung zukommt. 

57 Die Wohlfahrtseffekte bilden in 

normativer Hinsicht die dominante 

Zieldimension und damit das ent‐ 

scheidende Kriterium für die Frage, 

ob und inwieweit Gesundheitsleis‐ 

tungen eine gesamtwirtschaftliche 

S. 16 Normative 

Setzung von 

Wohlfahrtseffekte 

n 

„Add years to life 

and life to years“ 

Bedeutung der 

Lebensqualität 

nimmt in entwi‐ 

ckelten Volkswirt‐ 

schaften zu. 

S. 17 Wohlfahrtseffekte 

bestimmen, 

welche Leistun‐ 

gen bezahlt 

werden und 

welche nicht. 

XXIII








58 Im Einzelnen kann der Fortschritt in der 

Erkenntnis über Krankheiten, in einer 

Verbesserung der medizinischen Möglich‐ 

keiten, also in den Methoden für Diagno‐ 

se und Therapie, in der Prävention oder 

Rehabilitation erreicht werden. 

Berechtigung zukommt und sie in den 

Leistungskatalog einer solidarischen 

Krankenversicherung gehören. 

Vor dem Hintergrund der demografi‐ 

schen Entwicklung steigt der der 

konsumtive Anteil der GKV‐Ausgaben 

zumindest bis zum Jahr 2030 nahezu 

zwangsläufig an. In diesem Zusam‐ 

menhang eröffnet die Krankenpflege, 

die nur in geringem Umfange eine 

Substitution von Arbeit durch Kapital 

erlaubt, auch erhebliche Beschäfti‐ 

gungschancen. 

59 In der ökonomischen Betrachtung 

wird unter Fortschritt eine Verbesse‐ 

rung des Verhältnisses von Ressour‐ 

ceneinsatz (Kosten) und gesundheitli‐ 

chem Ergebnis (Nutzen), d. h. einer 

Erhöhung der Wirtschaftlichkeit, auch 

in Bezug auf die Leistungserbringung 

verstanden. Beide Effekte sind letzt‐ 

lich wohlfahrtssteigernd. (…) Aus 

ökonomischer Sicht kommt der 

Evaluation an der Nahtstelle zwischen 

Innovations‐ und Diffusionsphase 

besondere Bedeutung zu. 

60 Medizinischer Fortschritt ergibt sich aus 

unterschiedlichen Gründen: Unter Einbe‐ 

ziehung der wissenschaftlichen Neugier 

und der Motivation durch wissenschaftli‐ 

chen Fortschritt beschreibt die sogenann‐ 

te „Technologie‐Anstoßhypothese“ die 

vom Bereich der Grundlagenforschung 

Neben Besonderheiten der Angebots‐ 

und Nachfragebedingungen im 

Gesundheitswesen führen auch sehr 

unterschiedliche Interessen der am 

Fortschrittszyklus Beteiligten und ihre 

gegenwärtige Koordination dazu, dass 

Fortschritt überwiegend ausgaben‐ 

S. 19 Beschäftigungs‐ 

chancen in der 

Krankenpflege – 

„Krankenpflege, 

die nur in gerin‐ 

gem Umfange 

eine Substitution 

von Arbeit durch 

Kapital erlaubt.“ 

Lineares Ver‐ 

ständnis von 

Fortschritt und 

Lebensqualität 

(??) 

S. 20 Lineares Kosten‐ 

Nutzen‐ 

Verständnis im 

ökonomischen 

Fortschrittsbe‐ 

griff. 

Definition von 

Fortschritt. 

S. 23 Medizinischer 

Fortschritt im 

Lichte von Nach‐ 

frage und Ertrag; 

normative Set‐ 

zung von erfolg‐ 

reichen und 

XXIV








ausgehende Folgeentwicklung. Die soge‐ 

nannte „Nachfragesog‐ Hypothese“ geht 

davon aus, dass die Nachfrage (ausgelöst 

u. a. durch ungelöste medizinische Prob‐ 

leme) den Fortschritt wesentlich determi‐ 

niert, da zukünftige Ertragserwartungen 

die Fortschritts‐ und Entwicklungsaktivitä‐ 

ten von Ärzten und Unternehmen sowie 

im Bereich der staatlichen Forschungsför‐ 

derung bestimmen. Daneben fördert der 

Wettbewerb systematisch den Fortschritt, 

indem er die Akteure zur Entwicklung 

neuer und besserer bzw. kostengünstige‐ 

rer Produkte und Verfahren zwingt. Er 

erfüllt insofern eine Anreiz‐ und Selekti‐ 

onsfunktion, die es erlaubt, „erfolgreiche“ 

von „erfolglosen“ Innovationen zu tren‐ 

nen. 

61 Bewertung von Gesundheitstechnologien: 

Bei einem Health Technology Assessment 

(HTA) können drei unterschiedliche Vor‐ 

gehensweisen gewählt werden: 

(…) technologieorientiert, problemorien‐ 

tiert oder projektorientiert (…) 

62 Um eine medizinische Technologie 

bzw. ein medizinisches Verfahren 

umfassend beurteilen zu können, ist 

ein mehrstufiges Vorgehen notwen‐ 

dig: 

steigernd wirkt. Eine stärkere Einbin‐ 

dung der Zahler in die Steuerung des 

Fortschrittszyklus ist geeignet, das 

Interesse an einer Kostensenkung zu 

stärken (…). Aus diesem Grund ist 

eine gezielte Zusammenarbeit von 

Leistungserbringern, Krankenversi‐ 

cherungen und Herstellern von 

entsprechenden Produkten wün‐ 

schenswert. (Abb. 3 in: SVR 1997, S. 

24) 

Um allen versicherten gesicherten 

Fortschritt zugänglich zu machen, ist 

eine unabhängige Clearing‐ Stelle 

erforderlich, die Innovationen für alle 

Krankenversicherungen verbindlich 

macht. Dies soll auch verhindern, 

dass durch ein Aushöhlen des Leis‐ 

tungsumfangs Vorteile im Wettbe‐ 

werb erreicht werden. Diese Funktion 

sollte ein neu zu gestaltender Aus‐ 

schuss für neue Untersuchungs‐ und 

Behandlungsverfahren (NUB‐ Aus‐ 

schuss) oder ein entsprechendes 

Aufsichtsgremium wahrnehmen. 

Für den stationären Sektor gibt es 

nur begrenzte Möglichkeiten, die 

Diffusion von Technologien zu 

steuern. Die Großgeräteplanung 

ist heute Aufgabe der Selbstver‐ 

erfolglosen Inno‐ 

vationen nach 

marktwirtschaftli‐ 

chen Gesichts‐ 

punkten; 

These: Einbezug 

der Zahler in den 

Fortschrittszyklus 

S. 25 Assessment für 

Gesundheitstech‐ 

nologien 

S. 26 

XXV








Identifizierung zu evaluierender 

Technologien inkl. Einschätzung der 

möglichen bzw. intendierten Wir‐ 

kung, Formulierung einer präzisen 

Fragestellung und Ermittlung der 

verfügbaren wissenschaftlichen 

Evidenz (…). Dabei kommt es auf eine 

Prioritätensetzung zugunsten derje‐ 

nigen Technologien an, die denen 

eine individual‐ und bevölkerungs‐ 

medizinische sowie wirtschaftliche 

Bedeutung zukommt. Ziel ist u. a., die 

Wirksamkeit unter Idealbedingungen 

(Efficacy: homogenes Krankengut, 

standardisierte Prozeduren, Exper‐ 

ten) zu beschreiben und mit der 

Wirksamkeit unter Alltagsbedingun‐ 

gen (Effectiveness: unselektionierte 

Patienten, Bedingungen der täglichen 

Praxis, alle Ärzte) zu vergleichen. Dies 

ist auch der Ansatz der evidenzba‐ 

sierten Medizin und der Cochrane 

Collaboration. Letztere ist ein inter‐ 

nationales Netzwerk von Wissen‐ 

schaftlern, deren Reviews sich auf 

existierende Studien beziehen. 

waltungspartner, die über Vergü‐ 

tungsregeln Steuerungsmöglich‐ 

keiten haben. Eine NUB‐ähnliche 

Struktur wird für den Bereich der 

stationären Medizin empfoh‐ 

len(…) bei der Zulassung von 

Medizinprodukten ist sogar der 

Nachweis des Nutzens weniger 

umfassend zu erbringen. 

63 Die Steigerung der Transparenz der 

Finanzierung der verschiedenen 

Aufgaben der Universitätsklinika wird 

empfohlen (…). Im internationalen 

Vergleich der Ausgaben für Gesund‐ 

heitsforschung ist Deutschland mit 

den öffentlichen Ausgaben vom 

Volumen her auf einem akzeptablen 

S. 27 Finanzierungssek‐ 

toren von Unikli‐ 

niken nicht klar 

eingehalten; 

Reform des SGB 

gefordert; Einbe‐ 

zug der Kassen in 

Forschung 

XXVI








64 Die medizinischen Fortschritte lassen sich 

danach klassifizieren, in welchem Ver‐ 

hältnis Ressourceneinsatz und Ergebniser‐ 

reichung zueinander stehen. 

65 Die demografische Entwicklung (absolu‐ 

te Zunahme älterer Menschen, Zunah‐ 

me des relativen Anteils älterer Men‐ 

schen, Zunahme der hochbetagten 

Menschen) 

Wachstumsmärkte im Gesundheitswesen: 

Pflege: Ziel der Pflege ist es, die Selbst‐ 

ständigkeit des Pflegebedürftigen zu 

erhalten, sobald wie möglich wieder 

herzustellen oder ihn zu befähigen, mit 

dritten Platz. Ein Teil der öffentlichen 

Mittel wird allerdings zugleich auch 

für die Krankenversorgung ausgege‐ 

ben (z. B. Großgeräte im Bereich von 

Unikliniken). 

Gesundheitsforschung ist in Deutsch‐ 

land im erheblichen Umfang auch 

Gegenstand der Finanzierung durch 

die GKV. Im Sinne einer „stillen“ 

Mitfinanzierung klinischer Forschung 

werden sehr oft die Kosten der Re‐ 

gelversorgung von Studienpatienten 

von der GKV getragen. Hier besteht 

Bedarf an einer Neuregelung des 

Sozialgesetzbuches. Im Sinne einer 

größeren Transparenz sollte eine 

regelhafte Einbindung von Vertretern 

der Krankenkassen in die Ethik‐ 

kommissionen erfolgen, die sämtliche 

klinischen Forschungsvorhaben 

durchlaufen müssen. Dies würde eine 

gezieltere Anwendung des GKV‐ 

finanzierten „Versorgungssockels“ 

nach sich ziehen. Es wird empfohlen, 

einzelnen Krankenkassen darüber 

hinaus die Möglichkeit der gezielten 

Förderung von Forschungsprojekten 

einzuräumen. 

Folgende gesellschaftliche Verände‐ 

rungen tragen dazu bei, dass der 

Pflegemarkt sich auf einem Wachs‐ 

tumspfad befindet: 

Die demografische Entwicklung 

(…) steigende Ansprüche an eine men‐ 

schen‐ und altersgerechte Versorgung im 

Alter (Enthospitalisierung) und der Rück‐ 

gang der Laien‐Pflegekapazitäten (Zu‐ 

nahme von Einpersonenhaushalten und 

S. 28 

S. 31 Definition von 

Pflege orientiert 

am Wohlfahrts‐ 

gewinnparadigma 

XXVII








Einschränkungen in der eigenen Lebens‐ 

gestaltung umzugehen und vielleicht 

sogar trotzdem neue Lebensqualität für 

sich zu entdecken (…) 

Derzeit haben nach einer Erhebung etwa 

1,5 Mio Rentner einen „leichte Hilfebe‐ 

darf“. Rund 885 000 zuhause lebende 

Menschen über 65 Jahre haben einen 

„erheblichen Pflegebedarf“, womit die 

Notwendigkeit der Unterstützung beim 

Waschen, Anziehen, Essen und anderen 

Aktivitäten des täglichen Lebens gemeint 

ist. Davon brauchen 389 000 Menschen 

tägliche, 335 000 mehrmals tägliche und 

105 000 Menschen ständig pflegerische 

Leistungen. 

(absolute Zunahme älterer Men‐ 

schen, Zunahme des relativen Anteils 

älterer Menschen, die Zunahme der 

hochbetagten Menschen), die relative 

Zunahme chronischer Krankheiten 

und der Multimorbidität bei älteren 

Menschen, steigende Ansprüche an 

eine menschen‐ und altersgerechte 

Versorgung im Alter 

(Enthospitalisierung) und der Rück‐ 

gang der Laien‐Pflegekapazitäten 

(Zunahme von Einpersonenhaushal‐ 

ten und extrafamiliärer Berufstätig‐ 

keit von Frauen). 

Insgesamt meldet die Bundesanstalt 

für Arbeit am 30.06.1996 über 

527.000 in der Pflege Beschäftigte. 

Dabei ist zu unterscheiden zwischen 

examinierten Personal, Hilfspersonal 

und Krankenpflegeschüler und 

‐schülerinnen sowie entsprechenden 

Fachgruppen in der Kinderkranken‐ 

und Altenpflege. 

Der Pflegedienst der Krankenhäuser 

wurde in den vergangenen Jahren 

kontinuierlich ausgeweitet; von 1991 

bis 1995 wurde hier eine Zunahme 

von ca. 40 000 Pflegekräften ver‐ 

zeichnet. Im Jahre 1995 waren in 

Krankenhäusern in ganz Deutschland 

rund 321 000 Krankenschwestern/‐ 

pfleger, 41 000 Kinderkranken‐ 

schwestern/‐pfleger und knapp 33 

000 Krankenpflegehelfer und ‐helfe‐ 

rinnen beschäftigt. Nach wie vor ist in 

manchen Bereichen der Bundesre‐ 

publik aber eine Knappheit vor allem 

extrafamiliärer Berufstätigkeit von Frau‐ 

en). 

XXVIII








66 Aus ihrer Perspektive versuchen Pflegen‐ 

de im Krankenhaus, den geforderten 

Pflegebedarf ins Zentrum der Organisati‐ 

onsprozesse zu rücken. Bezugspflege, die 

Aufteilung der Station in kleinere über‐ 

schaubare Einheiten sowie der Einsatz 

von EDV zur Unterstützung der Abstim‐ 

mungsprozesse zwischen Funktionsbe‐ 

reich und den bettenführenden Abteilun‐ 

gen sollen menschliche Nähe mit dem 

Erfordernis einer zielgelenkten Arbeitsor‐ 

ganisation verbinden. Ein nicht zu unter‐ 

schätzender Anteil pflegerischer Arbeit 

bezieht sich gerade in den klinischen 

Bereichen auf die Hilfe und Unterstützung 

der Patienten bei diagnostischen und 

therapeutischen Eingriffen. Dazu gehören 

auch die technische Vor‐ und Nachberei‐ 

tung und die teilweise selbstständige 

Durchführung medizinischer Maßnahmen. 

Eine selbstständige Indikationsstellung, 

wie sie sich in den USA entwickelt hat, ist 

in der Akutpflege – jedenfalls zur Zeit – in 

Deutschland nicht gegeben. 

67 (Der noch bestehende Mangel an Unter‐ 

stützung durch Information und Kommu‐ 

nikation liegt an den zahlreichen Schwie‐ 

rigkeiten und Anforderungen, die dem 

Fortschritt der Informationstechnik in der 

Pflege im Weg stehen.) 

Es fehlen weitgehend akzep‐ 

tierte und operationalisierte 

Pflegediagnosen, 

Die Integration von medizini‐ 

scher und Pflegedokumentati‐ 

an qualifizierten Pflegekräften festzu‐ 

stellen. 

Hier können Modulsysteme für die 

Abrechnung der Leistungen der 

Pflegeversicherung kontraproduktiv 

wirken, da sie eine Zergliederung und 

Verteilung der Arbeit und damit die 

Funktionspflege begünstigen (…) Die 

Auseinandersetzung mit betriebswirt‐ 

schaftlichen und Managementansät‐ 

zen gewinnt auch in der Krankenpfle‐ 

ge zunehmend an Bedeutung. Die 

Kundenorientierung die Entwicklung 

von pflegespezifischen Leitbildern, 

die wachsende Bedeutung des opera‐ 

tiven und strategischen Controlling 

und von Qualitätsmanagementkon‐ 

zepten sind Themen, die auch vonsei‐ 

ten der Pflege aktiv aufgegriffen und 

interdisziplinär für die Weiterentwick‐ 

lung des Gesundheitswesens bearbei‐ 

tet werden müssen. Bedarfsgerechte 

und wirtschaftliche Pflege gilt als 

übergreifende Ziel‐ und Wertvorstel‐ 

lung. 

Ein besonderes Problem stellt die 

Qualitätssicherung in der häuslichen 

Pflege älterer Menschen durch Ange‐ 

hörige dar. Gerade weil der Anteil der 

Laienpflege hier sehr hoch ist, reicht 

der Ansatz in §37 SGB XI (Abruf eines 

Pflegeeinsatzes der professionellen 

Pflege bei Bezug von Pflegegeld) nicht 

aus, zumal er nicht ausdrücklich als 

Qualitätssicherung definiert ist und 

die professionelle Pflege nur geringen 

Der Mehrbedarf an pflegerischen Leistun‐ 

gen für ältere Menschen wird sich in den 

kommenden Jahren vor allem im ambu‐ 

lanten und teilstationären Bereich nie‐ 

derschlagen. Die Zahl der Pflegekräfte in 

diesem Bereich wird aber sicher nicht in 

dem Maße weiter steigen wie in den 

vergangenen Jahren (…). In der häuslichen 

Versorgungssituation steigt die Anforde‐ 

rung, die Ganzheitlichkeit der Pflege als 

Voraussetzung von Patientenorientierung 

und Partnerschaft zu erhalten (…) 

Das im Krankenhausbereich zu bevorzu‐ 

gende Modell der Bezugspflege könnte 

auch für die ambulante Versorgung an‐ 

gemessen sein. In der stationären Alten‐ 

hilfe steht jedoch die geforderte Pflege 

nach individuellen Bedürfnissen noch am 

Anfang. 

Insbesondere innerhalb von institutionel‐ 

len Zusammenhängen könnte bereits 

heute dem Einsatz von Informations‐ und 

Kommunikationsdiensten in der Pflege 

eine größere Bedeutung zukommen. Der 

noch bestehende Mangel an Unterstüt‐ 

zung durch Information und Kommunika‐ 

tion liegt an den zahlreichen Schwierigkei‐ 

ten und Anforderungen, die dem Fort‐ 

schritt der Informationstechnik in der 

Pflege im Weg stehen (…). Grundsätzlich– 

S. 32 Organisationaler 

Blick auf die 

Pflege samt 

Pflegesystement‐ 

wicklung 

Bedarfsgerechte 

und wirtschaftli‐ 

che Pflege gilt als 

übergreifende 

Ziel‐ und Wert‐ 

vorstellung. 

S. 33 Kritik an SGB, 

Qualitätssiche‐ 

rung in der häusli‐ 

chen Pflege, 

Beratungsdefizite, 

Kommunikations‐ 

defizite bedingt 

durch technischen 

Rückstand 

Hinweis auf 

XXIX








on muss gewährleistet werden, 

Die Verknüpfung der Doku‐ 

mentation mit der Dienstpla‐ 

nung ist erforderlich, 

Die Pflegesysteme sollten in 

die bestehenden Krankenhaus‐ 

Informationssysteme integriert 

werden können, 

Die EDV‐Systeme müssen so 

gestaltet werden, dass die 

Pflegenden problemlos damit 

umgehen können (funktionale 

Effektivität) und 

die Pflegenden müssen die 

EDV als Hilfe und Arbeitsmittel 

begreifen können (…). 

68 Unsicherheiten ergeben sich derzeit in der 

Pflege älterer Menschen. Hier besteht 

angesichts der Tätigkeitsentwicklung in 

der ambulanten und stationären Pflege 

älterer Menschen ein Bedarf, die Grenz‐ 

ziehung zwischen altenpflegerischen und 

krankenpflegerischen Tätigkeiten zu 

prüfen, um mit der Entwicklung der Praxis 

Schritt zu halten. 

Einfluss auf die Qualität der Versor‐ 

gung durch Laien hat. Hier sind drin‐ 

gend Modelle der qualitätssichernden 

Pflegeunterstützung zu entwickeln 

(…) 

Die Möglichkeiten der Verkürzung 

oder Vermeidung von Krankenhaus‐ 

aufenthalten, Erfordernisse des 

Informationstransfers und die Ver‐ 

besserung der Pflegequalität machen 

deutlich, dass der Ausbau der bisher 

erst ansatzweise und modellhaft 

erprobten Form des Care‐ 

Managements zwischen den Instituti‐ 

onen des Gesundheitswesens not‐ 

wendig ist. So könnte der „Drehtüref‐ 

fekt“ vermieden werden, d h. die 

Wiederaufnahme von Patienten ins 

Krankenhaus innerhalb kurzer Zeit 

nach der Entlassung. Pflegeüberlei‐ 

tung als neues pflegerisches Arbeits‐ 

feld bedarf der Abstimmung mit den 

Aufgaben des Krankenhaus‐Sozial‐ 

dienstes und privater Pflegedienste. 

Die bisherigen Erfahrungen mit 

institutionellen Schnittstellen in der 

ambulanten Pflege, insbesondere der 

baden‐württembergischen Informati‐ 

ons‐, Anlauf‐ und Vermittlungsstellen 

(IAV‐ Stellen) zeigen, dass hier ein 

neues pflegerisches Selbstverständnis 

und eine klare Schnittstellendefinition 

gefordert ist. (…) Inzwischen gibt es in 

Deutschland eine Reihe von Modellen 

des Care Managements bzw. des 

Unterstützungsmanagements, die 

von reinen informations‐ und Ver‐ 

und nicht nur aus Kostengründen –wird 

die ambulante Versorgung gegenüber der 

teilstationären und stationären Versor‐ 

gung bevorzugt. Die Verlagerung von 

Behandlungsabläufen aus dem stationä‐ 

ren in den ambulanten Bereich führt dazu, 

dass schwere Pflegebedürftigkeit ohne die 

baulichen, materiellen und technischen 

Standards eines Krankenhauses von den 

Pflegenden sach‐ und fachgerecht bewäl‐ 

tigt werden muss. (…) 

Der Aufbau einer eigenen Nomenklatur, 

Berufsethik und Wissenschaft entspricht 

dem Bedarf der Pflege, kann sich jedoch 

durch den Aufbau damit einhergehender 

Verständnisbarrieren auch negativ auf die 

Zusammenarbeit mit anderen Berufs‐ 

gruppen im Gesundheitswesen auswirken. 

Dabei bewirkt die ständische Organisation 

und Akademisierung unmittelbar auch 

eine größere Distanz zum einzelnen 

Nutzer pflegerischer Dienstleistungen. Der 

Rat unterstützt die Forderung nach einer 

weitergehenden Professionalisierung der 

Pflegediagnostik 

zum Nachweis 

von Leistungen im 

Zusammenhang 

mit EDV‐ basierter 

Unterstützung 

„Ambulant vor 

stationär“ 

Herausforderun‐ 

gen professionel‐ 

ler Pflege im 

ambulanten/ 

häuslichen Be‐ 

reich 

Care‐ 

Management, um 

Drehtüreffekt zu 

vermeiden. 

S. 34 Pflegeüberleitung 

als Kooperations‐ 

form; Schnittstel‐ 

lenmanagement 

Krankenpflegeri‐ 

sche Tätigkeits‐ 

profile in der 

Altenpflege von 

Nöten. 

Professionalisie‐ 

rung und Akade‐ 

misierung wird 

XXX








69 Aus der Sicht des medizinischen Versor‐ 

gungssystems werden durch den Einsatz 

der Telematik folgende Chancen gesehen: 

Erreichen einer neuen diagnostischen 

bzw. therapeutischen Qualität über 

innovative Systeme, z. B. im Bereich der 

Bild‐ und Signalverarbeitung, Verbesse‐ 

rung der professionellen Versorgungsqua‐ 

lität durch schnellere und leichtere Ver‐ 

fügbarkeit medizinischen Wissens (Doku‐ 

mentation, Telekonsultation, Wissens‐ 

banken) 

mittlungsstellen bis zu spezialisierten 

Beratungsdiensten reichen. In Zu‐ 

kunft sind stärker integrative Modell‐ 

projekte erforderlich. Eine entschei‐ 

dende Rolle für die Entwicklung eines 

aus pflegerischer Sicht leistungsfähi‐ 

gen Unterstützungsmanagements 

wird die Frage spielen, inwieweit die 

z. T. miteinander konkurrierenden 

ambulanten, teilstationären und 

stationären Einrichtungen im Interes‐ 

se einer optimalen Unterstützung der 

Pflegebedürftigen zu kooperativen 

Verfahrensweisen (bei gleichzeitiger 

Wahrung der eigenen Interessen) 

bewegt werden können. (…) 

Ein ergebnisorientiertes und qualita‐ 

tiv gesichertes Gesundheitssystem 

erfordert ein abgestimmtes Mitei‐ 

nander der Berufsgruppen. 

Medizinische Telematik: 

In Deutschland lassen sich Einsparef‐ 

fekte sowohl für Versorgungseinrich‐ 

tungen, Krankenkassen und Versiche‐ 

rungen und darüber hinaus letztend‐ 

lich auch für Versicherte, Patienten, 

Arbeitgeber und öffentliche Körper‐ 

schaften erwarten. 

70 Ein neuer, sich rasch ausbreitender 

Marktbereich besteht in den Informa‐ 

tions‐ und Kommunikationsdiensten. 

71 

Der Rat hält die Bildung von nationalen 

und regionalen Arbeitsgemeinschaften für 

Pflege, wo sie erforderlich ist. Diese 

Entwicklung sollte nicht zulasten der 

Laienpflege erfolgen. Der Rat sieht eine 

bleibende Notwendigkeit für ein koopera‐ 

tives Miteinander von ärztlichen und 

pflegerischen Leistungen. Die jüngst 

entfachte Debatte um die Qualität der 

Altenpflege und der Leistungen im Rah‐ 

men des Pflegeversicherungsgesetzes 

deute auf Bereiche, die einer kritischen 

Analyse bedürfen. 

S. 35 

S. 38 

S. 40 

einschränkend 

positiv gesehen, 

Akademisierung 

als Hindernis? 

Hinweis auf 

bestehendes 

Rollengefüge vor 

dem Alibi der 

Verständigung mit 

Zielgruppe und 

anderen Berufs‐ 

gruppen 

„Professionalisie‐ 

rung der Pflege, 

wo sie erforder‐ 

lich ist“ 

XXXI








erforderlich, die sich um die Entwicklung 

bzw. Empfehlung von Standards für 

wichtige inhaltlich‐technische Themen‐ 

komplexe kümmern. Zusätzlich wäre eine 

klare Einordnung solcher Arbeitsgemein‐ 

schaften in Entscheidungsprozesse des 

deutschen Gesundheitswesens sinnvoll, 

um die Verantwortung für den 

Telematikeinsatz in der Versorgung ein‐ 

deutiger zu regeln. 

73 Als Wachstumsmarkt erscheint neben 

den innovativen Präparaten von der 

Ausgabenentwicklung her auf den 

ersten Blick auch die Selbstmedikati‐ 

on mit Arzneimitteln (…). Verglichen 

mit andren Märkten, wie z. B. der 

Pflege, birgt die pharmazeutische 

Industrie ein eher bescheidenes 

Beschäftigungspotential. 

75 Integration geriatrischer Rehabilitati‐ 

on und der Pflegeversicherung: Hilf‐ 

reich wäre es, wenn mithilfe des 

medizinischen Dienstes von vornhe‐ 

rein pro Pflegestufe bestimmte 

Quoten für Rehabilitationsbedürftige 

vorgegeben würden. Diese Quoten 

sollten als Anstoß verstanden werden 

und daher nur temporär gelten. 

Dauerhafte Abhilfe kann aber nur 

dadurch geschaffen werden, dass die 

Pflegekassen selbst die Kosten der 

Rehabilitation übernehmen. Fazit: 

Der Rat empfiehlt trotz der beschrie‐ 

benen Schwierigkeiten die Weiter‐ 

entwicklung der ergebnisorientierten 

Vergütung. Bonuszahlungen empfeh‐ 

len sich als Element der Gesamt‐ 

vergütung. Eine wichtige Voraussetz‐ 

ung ist die Transparenz der Ergebnis‐ 

S. 47 

S. 76 

Entstaatlichung 

XXXII








qualität der Leistungserbringer. Von 

besonderer Bedeutung kann die leit‐ 

linienorientierte Vergütung sein (…) 

Es ist die Selbstverwaltung und nicht 

der Gesetzgeber aufgefordert, Ergeb‐ 

nisorientierung zu fördern, indem sie 

zu Leistungstransparenz beiträgt und 

erfolgsorientierte Vergütungsformen 

einsetzt, wo immer sich eine sinnvolle 

Möglichkeit dazu bietet. 

76 Nach zweijähriger Arbeit des SVR 

zeigt sich erneut, dass ein sich um‐ 

strukturierendes Gesundheitswesen 

in einem sozial gebundenen Wettbe‐ 

werbsrahmen mit mehr Selbststeue‐ 

rungskraft den Herausforderungen 

der Zukunft besser gewachsen sein 

wird. Die Globalisierung der wirt‐ 

schaftlichen Beziehungen und die In‐ 

dividualisierung im Rahmen des ge‐ 

sellschaftlichen Struktur‐ und Werte‐ 

wandels erfordern auch im Gesund‐ 

heitswesen vielfältige strukturelle 

Veränderungen (…). Unter neuen 

Finanzierungsmodalitäten und unter 

wettbewerblichen Bedingungen kön‐ 

nen steigende Umsätze, Beschäfti‐ 

gungszahlen und Gewinne unter ge‐ 

samtwirtschaftlichen Aspekten auch 

im Gesundheitswesen als Erfolgsmel‐ 

dung angesehen werden. (…) Wohl‐ 

fahrt, Wachstum und Beschäftigung 

sind die tragenden Zieldimensionen 

und Wirkungen des Gesundheitswe‐ 

sens. 

77 Mit der Pflege, der medizinischen 

Telematik, den Medizinprodukten 

Die Globalisierung der wirtschaftlichen 

Beziehungen und die Individualisierung im 

Rahmen des gesellschaftlichen Struktur‐ 

und Wertewandels erfordern auch im 

Gesundheitswesen vielfältige strukturelle 

Veränderungen (…). 

Das sich abzeichnende strukturelle 

Wachstum verbunden mit dem zuneh‐ 

menden Anteil älterer Menschen lässt 

neue Berufe entstehen und öffnet neue 

Tätigkeitsfelder 

S. 77 Selbstverantwor‐ 

tung und Selbst‐ 

steuerung unter 

Wettbewerbsbe‐ 

dingungen; 

Globalisierung 

wirtschaftlicher 

Beziehungen und 

Individualisie‐ 

rungsprozesse 

erfordern struktu‐ 

rellen Wandel. 

Kernaussage: 

Wohlfahrt, 

Wachstum und 

Beschäftigung 

sind die tragen‐ 

den Zieldimensio‐ 

nen und Wirkun‐ 

gen des Gesund‐ 

heitswesens 

S. 78 

XXXIII








80 

und dem Arzneimittelmarkt werden 

konkrete Wachstumsmärkte mit 

überwiegend internationaler Bedeu‐ 

tung herausgestellt. 

Bezüglich der Vergütung ambulant 

vor stationär erbrachter Gesundheits‐ 

leistungen ist eine stärkere Ergebnis 

und Patientenorientierung geboten. 

Mehr Transparenz über das Leis‐ 

tungsgeschehen ist dafür eine unver‐ 

zichtbare Voraussetzung. In diesem 

Kontext plädiert der Rat für ergebnis‐ 

bezogene Bonuszahlungen im Rah‐ 

men mehrschichtiger Vergütungssys‐ 

teme mit einer Verknüpfung der 

Vergütung an zu entwickelnde Leitli‐ 

nien 

S. 79 

Bonuszahlun‐ 

gen/Belohung für 

Leitlinien und 

Ergebnisorientie‐ 

rung 

XXXIV



gutachten 

2000/2001, 


gebende Minis‐ 

terin Andrea 

Fischer, Die 

Grünen) 

Band I 

81 Das deutsche Gesundheitswesen 

leidet an einer mangelnden Orientie‐ 

rung im Hinblick auf explizite gesund‐ 

heitliche Ziele, was fast zwangsläufig 

zu einer Überbetonung der Diskussi‐ 

on über die Ausgabenebene führt. (…) 

Infolge dieser einseitigen Betrach‐ 

tungsweise reduzierten sich die 

meisten ‚Gesundheitsreformen‘ auf 

reine Kostendämpfungsmaßnahmen. 

Der Dominanz der Ausgabenbetrach‐ 

tung könnte und sollte mit einer 

breiten und öffentlichen Zieldiskussi‐ 

on begegnet werden, welche die 

anzustrebenden Outcome‐ 

Indikatoren und die daraus abzulei‐ 

tenden Versorgungsziele themati‐ 

siert. 

82 Vorsichtig formuliert stützen die 

entsprechenden Ergebnisse in keiner 

Weise die hierzulande liebgewonnene 

These, dass Deutschland über das 

„beste Gesundheitswesen der Welt“ 

verfügt. Interessanterweise schneidet 

das deutsche Gesundheitswesen 

jeweils bei der Zielerreichung besser 

ab, als bei der Leistungsfähigkeit 

insgesamt, die die Ressourcenebene 

bei der Bewertung mit einschließt. 

83 Die individuelle Kompetenzsteigerung der 

Gesundheitsförderung entspricht in 

Teilelementen dem weitergehenden 

(zusätzlich einen ‚Kohärenzsinn‘ postulie‐ 

renden) ‚Salutogenese‘‐ Konzept von 

Antonovsky (1987). Der Rat hält dieses 

Modell für theoretisch anregend, aber in 

der Praxis noch nicht belastbar. Auch in 

der Theorie stellen ein zeitgemäß moder‐ 

nisiertes ‚pathogenetisches‘ und ein 

‚salutogenetisches‘ Modell keine einander 

Eine Schwerpunktbildung auf Präven‐ 

tion entspräche auch dem Geist des 

Sozialgesetzbuches, das in §1 SGBV 

unter den Aufgaben der Krankenver‐ 

sicherung als Solidargemeinschaft die 

Verbesserung der Gesundheit gleich‐ 

berechtigt neben die Erhaltung und 

Wiederherstellung derselben gestellt 

hat. (…) Investitionen in Krankheits‐ 

verhütung könnten nicht nur – durch 

Verlängerung von Lebensdauer und 

Die Lebenserwartung und die verlorenen 

Lebensjahre stellen zwar valide und 

relevante Outcome‐Indikatoren dar, sie 

bilden aber nur einen beschränkten Teil 

des weiten Zielspektrums der Gesund‐ 

heitsversorgung ab. Sie berücksichtigen 

weder Verteilungsaspekte (Ungleichheit 

von Gesundheitschancen und Versor‐ 

gungsergebnissen) noch den vielschichti‐ 

gen Zielbereich der Lebensqualität. 

S. 17 Zielorientierung 

und Kostendämp‐ 

fung (aktive statt 

reaktive Sichtwei‐ 

se, Betonung der 

Notwendigkeit 

einer öffentlichen 

Diskussion) 

S. 20 

S. 26 Einsparpotential 

durch Prävention 

XXXV



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 

Andrea Fischer, 

Die Grünen) 


ausschließenden Gegensätze dar. (…) Bei 

der Entwicklung von Präventionsstrate‐ 

gien, ‐programmen und ‐maßnahmen 

sollte immer nach Bedienaspekten gefragt 

werden: Welche Belastungen können im 

Hinblick auf Krankheitsvermeidung ge‐ 

senkt werden und welche gesundheitli‐ 

chen Ressourcen könne gestärkt werden? 

Prävention – darauf weist der Rat wieder‐ 

holt hin (JG 1988, SG 1995 und 1996) – 

kommt zur Verbesserung der Gesundheit 

der Bevölkerung eine hohe und zuneh‐ 

mende Bedeutung zu. 

84 Für den wissenschaftlichen Input in eine 

solche Zieldebatte zur Ermittlung von ge‐ 

sundheitspolitischen Prioritäten in der 

Prävention (und damit immer auch 

Posterioritäten) empfiehlt der Rat grund‐ 

sätzlich die gleichen Kriterien wie für die 

Bestimmung einer bedarfsgerechten 

Versorgung: danach sollte das zu 

prävenierende Gesundheitsproblem – 

bezogen auf die Gesamtbevölkerung oder 

definierte Teilpopulation(en). 

Eine angemessene Häufigkeit 

aufweisen (Inzidenz/Prävalenz) 

Von medizinischer Relevanz 

sein (Krankheitsschwere) 

Volkswirtschaftliche Relevanz 

aufweisen (direkte und indi‐ 

rekte Kosten). 

Die Prävention sollte wirksam 

sein und keine unvertretbaren 

unerwünschten Wirkungen 

entfalten sowie fachgerecht 

erbracht werden können und 

 

 

eine akzeptable Wirksamkeits‐ 

Kosten‐ Relation aufweisen. 

Verbesserung von Lebensqualität – 

einen höheren gesundheitlichen 

Nutzen, sondern auch Einsparungen 

im Gesundheitssystem bewirken. 

Theoretisch (bei nicht saldierter uns 

nicht diskontierter Betrachtung) 

lassen sich rund 25−30 % der heuti‐ 

gen Gesundheitsausgaben in 

Deutschland durch langfristige Prä‐ 

vention vermeiden. 

S. 27 

XXXVI



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




85 Ein Überblick über die Präventionsange‐ 

bote einer Region ist oft nicht vorhanden, 

aber wünschenswert. Der Rat empfiehlt, 

Prävention als Thema in die regionalen 

und überregionalen Gesundheitsberichte 

mit aufzunehmen. Der Rat plädiert eben‐ 

so für die Bildung themen‐ bzw. zielgrup‐ 

penspezifischer sowie ggf. institutionen‐ 

und hierarchienübergreifender Koalitio‐ 

nen. (…) Als fruchtbar erweist sich dem‐ 

gegenüber der Ordnungsgesichtspunkt 

der Zielgruppe. Zielgruppen können 

territorial (z. B. Einwohner einer administ‐ 

rativen Gemeinde bzw. einer Region), 

sozial (z. B. Menschen in ähnlicher sozialer 

Lage oder mit ähnlichem Lebensstil), nach 

Altersgruppen (z. B. Lebensphase Alter), 

nach gemeinsamen Risikomerkmalen, 

nach Risikolevel oder kontextbezogen 

(‚Setting‘) definiert sein. Eine konsequen‐ 

te Zielgruppenorientierung der Prävention 

führt zu genauerer Beschäftigung mit den 

– objektiven wie subjektiven – Belastun‐ 

gen und Ressourcen, den durch diese 

mitbestimmten Bedingungen gesunden 

Lebens sowie zu klarerer Zugangs und 

Interventionsplanung. 

86 Der Rat empfiehlt, sich in Zukunft noch 

stärker auf Interventionen nach dem 

Setting‐ Ansatz (vor allem Betrieb, Schule) 

zu orientieren. 

87 Welche Teilrolle die gesetzliche 

Krankenversicherung in der Präventi‐ 

onspolitik dabei übernehmen kann 

und soll, ist kaum wissenschaftlich, 

sondern eher politisch zu bestimmen. 

S. 28 

S. 29 

S. 30 Rolle der Versi‐ 

cherer 

XXXVII



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




88 Der Rat plädiert nachdrücklich dafür, 

Felder, Formen und Akteure der Präventi‐ 

on zum Bestandteil des notwendigen 

gesamtgesellschaftlichen Diskussionspro‐ 

zesses über Gesundheitsziele zu machen, 

um auf diese Weise auch eine breitere 

Öffentlichkeit mit der begrenzten Bedeu‐ 

tung der rein kurativen Medizin für die 

Gesundheit und den Potenzialen und 

Verantwortlichkeiten von Prävention 

vertraut zu machen. 

89 Die hohen präventiven Potenziale bei 

älteren Menschen werden traditionell 

erheblich unterschätzt. Der Rat hat darauf 

bereits in seinem Sondergutachten 1996 

hingewiesen. Er sieht hier insbesondere 

Aufgaben der Kassen im Rahmen des § 20 

SGBV, aber auch der ärztlichen Praxen 

und Kliniken (im Sinne einer clinical 

preventive medicine): Der Rat weist 

darauf hin, dass nahezu alle epidemiolo‐ 

gisch wichtigen Erkrankungen im Alter 

(Herz‐Kreislauf‐Erkrankungen, Diabetes 

mellitus Typ II, Atemwegserkrankungen, 

Osteoporose und Stürze, Infektionskrank‐ 

heiten, Inkontinenz sowie bestimmte 

psychische Erkrankungsformen) auch im 

fortgeschrittenen Erwachsenenalter große 

präventive Potenziale aufweisen. Diese 

präventiven Potenziale ließen sich erfolg‐ 

versprechend durch Veränderungen der 

Lebensweise, vor allem im Hinblick auf 

Bewegungsverhalten, Ernährung und das 

Lebensumfeld sowie durch eine moderne 

funktionale Durchdringung ärztlicher 

Versorgung mit Elementen der klinischen 

Präventionsmedizin ausschöpfen. Um 

diese Potenziale zu realisieren, sollten 

Gesellschaftliches und professionelles 

Leitbild sollte die Ermöglichung ‚erfolgrei‐ 

chen Alterns‘ sein.(…) Weil auch im Alter 

Gesundheitschancen sozial ungleich 

verteilt sind, erfordert die Ermittlung und 

Ausgestaltung von Zugangswegen und 

Interventionstypen speziell für vulnerable 

Zielgruppen besondere Aufmerksamkeit. 

S. 31 

S. 33 Erfolgreiches 

Altern als Leit‐ 

bildkonstruktion 

Soziale Ungleich‐ 

heit und Gesund‐ 

heitspotenzial 

XXXVIII



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




sich Maßnahmen und Strategien nicht 

allein auf die Verhütung von Krankheiten 

beziehen, sondern vielmehr den gesam‐ 

ten Alterungsprozess mit seinen funktio‐ 

nellen Einschränkungen und dem drohen‐ 

den oder tatsächlichen Verlust an kör‐ 

perlicher und mentaler Fitness sowie den 

daraus resultierenden Problemen der 

sozialen Integration berücksichtigen. (…) 

Primär‐, Sekundär‐ und Tertiärprävention 

sollten unter Betonung des Aspekts der 

Gesundheitsförderung hemmende Bedin‐ 

gungen hierfür wo möglich beseitigen und 

fördernde Bedingungen stärken. 

90 Der Rat sieht Forschungs‐ und Entwick‐ 

lungsbedarf im Hinblick auf Methoden 

und Formen, wie solche Veränderungen 

der Lebensweise unter Alltagsbedingun‐ 

gen bewerkstelligt werden können. Aus‐ 

gehend von erfolgreichen Modellen 

müsste geprüft werden, welche von 

älteren Menschen genutzte Settings und 

welche Gesellungsformen älterer Men‐ 

schen für die Initiierung und Beförderung 

solcher Entwicklungen genutzt werden 

können. Dabei sind insbesondere auch die 

nach Bildungsgrad, Berufsbiografie und 

sozialer Schicht unterschiedlichen Kom‐ 

munikations‐ und Lebensstile zu berück‐ 

sichtigen, ebenso a‐priori‐Häufigkeiten 

von Symptomen und Krankheiten, ihre 

Stadien und Komplikationen. 

91 Zur Systematisierung präventiver Leistun‐ 

gen trägt das geriatrische Assessment bei. 

Ein hausärztliches, assessment‐gestütztes 

Vorsorgeprogramm für ältere Patienten, 

das an den Versorgungsbesonderheiten 

S. 34 

S. 35 Geriatrisches 

Assessment 

XXXIX



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




der Primärmedizin ansetzt, stellt einen 

potentiell wichtige Schritt zur Qualitäts‐ 

steigerung von Prävention in der Haus‐ 

arztpraxis dar. 

92 Der Nutzer kann nur bedingt in der Rolle 

eines Kunden gesehen werden, der eigen‐ 

verantwortlich Entscheidungen trifft und 

Wahlmöglichkeiten nutzt. Je weiter sich 

der Nutzer auf dem Kontinuum zwischen 

Gesundheit und Krankheit in Richtung 

Krankheit oder Pflegebedürftigkeit be‐ 

wegt, desto eher tritt die Fähigkeit zu ra‐ 

tionalen Entscheidungen in den Hinter‐ 

grund und wird überlagert durch Unsi‐ 

cherheit, Ängste sowie dem Wunsch und 

Bedarf nach Hilfe, Fürsorge und Betreu‐ 

ung. 

93 Staat und parastaatliche Institutionen 

sollten eine größere Bereitschaft 

zeigen, dem Nutzer mehr direkte 

Mitspracherechte einzuräumen. Dazu 

gehört eine angemessene Beteiligung 

von Betroffenen in wichtigen Bera‐ 

tungsgremien, z. B. den Bundesaus‐ 

schüssen der Ärzte und Krankenkas‐ 

sen oder sonstigen geeigneten Gre‐ 

mien der Sozialversicherung (z. B. der 

Qualitätssicherung oder bei der 

Aufstellung von Hilfsmittellisten) 

einschließlich der Medizinischen 

Dienste (z. B. bei Verfahren der 

Pflegeeinstufung). 

Auch in anderen Institutionen des 

Gesundheitssystems (Krankenhäusern, 

Altenheime etc.) sind die Strukturen der 

Partizipation von Nutzern noch rudimen‐ 

tär. Der Rat empfiehlt, aus den Erfahrun‐ 

gen mit Heimbeiräten in den Alters‐ und 

Pflegeheimen oder mit Patientenvertre‐ 

tern in den Krankenhäusern Konsequen‐ 

zen für den Aufbau von Strukturen der 

Teilhabe und Mitsprache von Laien in den 

Einrichtungen des Gesundheitswesens zu 

ziehen. 

94 An abschätzbaren Folgen und Chancen 

einer Kompetenzerhöhung und eines 

Partizipationsfortschritts, die noch einmal 

deren systemprägende Wirkungen her‐ 

vorheben, könnten sich ergeben (u. a. 

S. 40 

S. 43 Partizipation und 

Mitsprache 

S. 44 

XL



gutachten 

2000/2001 


de Ministerin 



Band II (2001) 

95 

Auswahl, Anm. MB.): Es könnte zu einer 

erwünschten (oder unerwünschten) 

Verlagerung von Gesundheitsleistungen in 

den Selbstbehandlungsbereich kommen 

(z. B. familiäre Leistung bei Pflege, Selbst‐ 

behandlung bei leichten Erkrankungen). 

Es ist zu erwarten, dass sich die Gesund‐ 

heitsversorgung spürbar verändern wird, 

z. B. durch revolutionierende Innovatio‐ 

nen, kürzer werdenden Verfallszeiten des 

Wissens, veränderte Kontexte, sich wan‐ 

delnde Versorgungsstrukturen und nicht 

zuletzt durch die veränderte Rolle des 

Patienten sowie neue partizipative Ent‐ 

scheidungsformen. Damit ergeben sich 

neue Anforderungsprofile für die Gesund‐ 

heitsberufe.(…) Berufe in Medizin und 

Pflege werden ihre Entscheidungen in 

wesentlich weiteren Bezugsrahmen, wie 

sie sich aus neuen ethischen, wirtschaftli‐ 

chen und patientenbezogenen Bewer‐ 

tungsmustern ergeben, zu treffen und 

rechtfertigen haben. (…) 

Tendenziell muss es nach Auffassung des 

Rates darum gehen, die Professionalisie‐ 

rungswege in Medizin und Pflege zu 

flexibilisieren und auf grundlegende 

Kompetenzen sowie berufsbegleitende 

Kontinuität hin auszurichten. Dies erlaubt 

es Ärzten und Pflegekräften, veränderten 

Anforderungen eigenständig gerecht zu 

werden. Neben die Aneignung aktuellen 

Wissens und entsprechender Fähigkeiten 

muss somit ein fortgesetzter Professio‐ 

nalisierungsprozess treten, der bereits in 

der Ausbildung eingeleitet und angelegt 

wird. Daraus folgt, dass eine standardi‐ 

sierte berufsbegleitende Sicherung der 

jeweils aktuell erforderlichen Qualifikati‐ 

onen zugunsten der Wissensvermittlung 

relativ an Bedeutung gewinnen wird. 

S. 47 

XLI



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




96 Insgesamt wird der Pflegebereich als 

eine Zukunfts‐ und Wachstumsbran‐ 

che beschrieben. Die begründete 

Zunahme des Bedarfs an Pflege hat 

aber bislang nicht zu der immer 

wieder prognostizierten größeren 

Nachfrage am Arbeitsmarkt geführt. 

97 Die gesetzliche Krankenversicherung 

möchte sich aus der Ausbildungsfi‐ 

nanzierung zurückziehen, was für die 

Ausbildungsträger zu einem Nachteil 

in der Personalrekrutierung werden 

könnte. 

Diese kontinuierliche professionelle Ent‐ 

wicklung zu fördern ist Aufgabe aller 

Gesundheitsberufe, ihrer Vereinigungen 

und der sie beschäftigenden Institutionen. 

Gleichzeitig (zum Akademisierungspro‐ 

zess, Anm. MB.) gibt es in den Pflege‐ und 

Sozialberufen Entwicklungen einer De‐ 

Professionalisierung, die zu einer Schwä‐ 

chung der personellen Ressourcen in der 

Pflege führen. Im zeitlichen Vergleich von 

1996−1999 ging die Zahl der qualifizierten 

Mitarbeiter in der Altenpflege zurück. In 

dieser Zeit stieg die Zahl der Mitarbeiter 

ohne Qualifikation in der ambulanten und 

stationären Altenpflege um das Sechsfa‐ 

che. Über diverse Bildungsmaßnahmen 

entstehen seit Einführung des Pflegeversi‐ 

cherungsgesetzes neue Teilqualifikatio‐ 

nen, die partiell zur Verdrängung von 

Pflegefachkräften führen. Solche Entwick‐ 

lungen widersprechen den Anforderun‐ 

gen an die Pflege, die sich aus dem demo‐ 

grafischen Wandel, dem Wandel des 

Krankheitsspektrums, den veränderten 

gesetzlichen Grundlagen sowie aus tech‐ 

nischer und wissenschaftlicher Innovation 

ergeben. Nach wie vor gehören zu den 

zentralen Problemfedern der Bil‐ 

dungssituation in den Pflege‐ und Sozial‐ 

berufen die unzureichende Durchlässig‐ 

keit der Pflegebildungsstrukturen, die 

S. 54 

S. 55 Verdrängungsef‐ 

fekte in der 

Altenpflege, De‐ 

Professionalisie‐ 

rungstendenzen 

XLII



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




98 Die Ausbildungsinhalte der Erstausbildung 

in den Pflegeberufen müssen im Hinblick 

auf neue Anforderungen in der Rehabilita‐ 

tion, der Prävention, der Ange‐ 

hörigenberatung, aber auch der Technik‐ 

und Telematikentwicklung überprüft 

werden. Außerdem sollte eine Ausbil‐ 

dungsreform in der Pflege den Übergang 

von der handwerklich‐technischen Orien‐ 

tierung zur individualisierenden, wissen‐ 

schaftlich begründeten Bezugspflege 

realisieren. (…) Eine Pflegemitarbeiterbe‐ 

richterstattung, die die Pflegeerwerbstäti‐ 

gen differenziert nach Berufsqualifikation 

und ‐position erfasst, sollte aufgebaut 

werden. Darüber hinaus sollten entspre‐ 

chende ‚Pflegedichteziffern‘ zur Ermitt‐ 

lung des zukünftigen Bedarfs an Qualifika‐ 

tion und Spezialisierung der Pflegekräfte 

berechnet werden. Dazu gehört auch eine 

evidenzbasierte Planung der Ausbildungs‐ 

kapazitäten in den Pflegeberufen zur 

Vermeidung von zukünftigen Engpässen 

an qualifizierten Personal. 

Der Rat empfiehlt zur Optimierung 

der personellen Ressourcen in den 

Pflege‐ und Sozialberufen: Eine 

Überwindung der Trennung zwischen 

Gesundheits‐ und Sozialpflegeberufen 

muss weiter verfolgt werden. Bereits 

heute wird deutlich, dass die Berufs‐ 

realität die Alten‐ und Krankenpflege 

in weiten Bereichen vereint und auf 

dem Arbeitsmarkt eine gegenseitige 

Ersetzbarkeit der Fachkräfte erkenn‐ 

bar ist. Darüber hinaus würde diese 

Strategie die Mobilität der Fachkräfte 

in Europa erhöhen. Zu diesem Zweck 

sollte die Grundausbildung in den 

Pflegeberufen zusammen geführt 

werden und überdies ihre Integration 

in das tertiäre Bildungssystem geprüft 

werden. Dies würde zu einer größe‐ 

ren Durchlässigkeit der Qualifikations‐ 

ebenen führen, die Aufstiegsmöglich‐ 

keiten im Berufsfeld erhöhen und 

somit die Attraktivität der Berufe 

steigern. Mit dieser Integration 

würde auch die Finanzierung der 

Pflegeausbildung normalisiert. 

99 Qualitätsentwicklung setzt eine 

bestimmte Entwicklung der Professi‐ 

on voraus. (…) Der Rat empfiehlt in 

Sonderstellung der Krankenpfle‐ 

geausbildung im Berufsbildungssystem, ü‐ 

berholte Ausbildungsinhalte, zum Teil 

unzureichend qualifizierte Dozenten 

sowie die in vieler Hinsicht unzeitgemäße 

Trennung gesundheits‐ und sozialpflege‐ 

rischer Berufsausbildungen. 

Die akademische Qualifizierung sollte 

gefördert werden. Dies beinhaltet eine 

kontinuierliche Nachwuchsförderung und 

den gerichteten und schwerpunktmäßi‐ 

gen Ausbau pflegequalifizierender Studi‐ 

engänge an Universitäten und Fachhoch‐ 

schulen sowie die Schaffung notwendiger 

infrastruktureller Bedingungen für die 

weitere Wissenschaftsentwicklung auch in 

Form von nationalen und internationalen 

Forschungsverbünden. 

Die Pflege befindet sich zum Teil im 

Übergang von einem traditionellen Hel‐ 

ferberuf in eine moderne Gesundheits‐ 

S. 56 Zusammenfüh‐ 

rung von Alten‐ 

und Krankenpfle‐ 

ge, Prüfung 

tertiärer Bildung 

Entwicklung der 

Wissenschaft 

Pflegemitarbei‐ 

terberichterstattu 

ng 

S. 80 Entwicklung der 

PW im Zusam‐ 


XLIII



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




diesem Zusammenhang die Etablie‐ 

rung der Pflegewissenschaft in 

Deutschland voranzubringen, z. B. 

durch Weiterentwicklung von Studi‐ 

engängen und verstärkte Forschungs‐ 

förderung. Es gibt in der Pflege ein 

deutliches Missverhältnis zwischen 

der Breite der Diskussionen über 

Qualitätssicherung und deren Umset‐ 

zung. Untersuchungen zur Umsetzung 

von Qualitätssicherungsmaßnahmen 

in der Pflege zeigen, dass Unsicher‐ 

heit und Skepsis gegenüber der 

Qualitätssicherung deren Wirkung 

deutlich einschränkt. Anders als z. B. 

im angloamerikanischen Bereich 

gehört das Qualitätsmanagement 

noch nicht selbstverständlich zur 

Arbeitskultur und zur professionellen 

Handlungsweise. In Deutschland gibt 

es so gut wie keine berufsrechtlichen 

Regelungen für die Pflege, die sicher‐ 

stellen könnten, dass fachpflegerische 

Aufgaben auf dem zu fordernden 

Niveau erbracht und einer Qualitäts‐ 

sicherung zugeführt werden. Der Rat 

empfiehlt daher, berufsrechtliche 

qualitätsbezogene Regelungen zu 

Vorbehaltsaufgaben und Organisati‐ 

onsformen zu erarbeiten und zu 

implementieren. Abbildung 7 (An‐ 

satzebenen qualitätssichernder 

Maßnahmen in der Pflege, aufgeteilt 

in Makro‐, Meso und Mikroebene und 

strikt nach Struktur,‐ Prozess‐ und 

Ergebnisorientierung) 

100 Professionelle Pflege ist besonders im 

Krankenhaus eingebettet in einen 

profession Qualitätssiche‐ 

rung 

S. 81 

Qualitätssiche‐ 

rung nach Maß‐ 

gabe Struktur‐, 

Prozess‐, Ergebnis 

(Donabedian) 

Abb. angelehnt an 

Ewers, M. (1998) 

XLIV



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




Prozess der gesundheitlichen Versor‐ 

gung, an dem die unterschiedlichsten 

Professionen beteiligt sind. Diesem 

Prozess ist eine wechselseitige Pro‐ 

fessionen‐übergreifende Kontrolle im 

Sinne einer Qualitätssicherung inhä‐ 

rent. Dies gilt insbesondere für die 

Überschneidungen der Tätigkeiten 

unterschiedlicher Professionen, die 

gegenseitiger Kontrolle bedürfen. (...) 

In der Pflege zeigt sich dies durch die 

überwiegend auf den Pflegekontext 

bezogene und nur vom Pflegeperso‐ 

nal geführte Qualitätsdiskussion 

unter Ausschluss z. B. der Ärzte. Der 

Rat empfiehlt deshalb, die in § 137b 

SGBV gesetzlich verankerte sektoren‐ 

und berufsgruppenübergreifende 

Qualitätssicherung praktisch umzu‐ 

setzen. Entsprechendes gilt für die 

Novellierung der Qualitätssicherung 

der Pflege nach SGB XI. 

101 Die individuelle Dimension der Pfle‐ 

gequalität (Patientenzufriedenheit) 

wird gegenwärtig nicht genügend 

beachtet. Der Rat empfiehlt daher, in 

Zukunft solche Qualitätssicherungs‐ 

maßnahmen zu bevorzugen, die den 

Nutzer in den Mittelpunkt stellen. 

Dazu gehören neben der weiteren 

Ablöse der Funktionspflege durch die 

Bezugspflege auch eine verpflichten‐ 

de, flächendeckende, wirksame und 

zielgruppenspezifische Anleitung von 

pflegenden Angehörigen. Erfahrun‐ 

gen und Urteile der Pflegebedürftigen 

und ihrer Angehörigen sollten als 

entscheidender Faktor eines funktio‐ 

S. 82 Individuelle 

Dimension (Pati‐ 

entenzufrieden‐ 

heit) unter „ver‐ 

pflichtenden“, 

„flächendecken‐ 

den“, „wirksa‐ 

men“ und „ziel‐ 

gruppenspezifi‐ 

schen“ Aspekten 

(Anleitung von 

pflegenden Ange‐ 

hörigen) 

Ablöse der Funk‐ 

XLV



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




nierenden Qualitätsmanagements 

begriffen werden. Auch wenn Einig‐ 

keit darüber besteht, dass die Qua‐ 

lität und das Qualitätsbewusstsein in 

den Einrichtungen selbst wachsen 

müssen, ist Qualitätssicherung in der 

Pflege von heute vor allem durch eine 

Vielzahl externer Maßnahmen ge‐ 

kennzeichnet, d. h. sie folgt vorrangig 

dem Druck gesetzlicher Vorgaben und 

kann zu kontraproduktiven Effekten 

in den Institutionen führen. Quali‐ 

tätssicherung und ‐verbesserung ist 

jedoch eine originäre Aufgabe der 

Pflegeeinrichtungen und der Pflege‐ 

berufe. Eine Qualitätsgarantie muss 

perspektivisch zum Selbstverständnis 

jeder Pflegeeinrichtung gehören. 

Externe Prüfungen können diesen 

Prozess nur begleiten. Letztendlich 

sind es die Pflegenden vor Ort, die die 

Optimierung von Qualität gewährleis‐ 

ten müssen. Sektionen zur Ermittlung 

von Pflegeschäden (z. B. Dekubital‐ 

geschwüre) und unangemeldete 

Kontrollbesuche sind wirksame 

externe Maßnahmen, um Qualitäts‐ 

mängel in der Pflege zu identifizieren. 

Bei ihrem Einsatz sollte jedoch beach‐ 

tet werden, dass die Qualitätsent‐ 

wicklung nicht allein von außen in 

eine Einrichtung ‚hineinkontrolliert‘ 

werden kann. Unter Beachtung dieses 

Vorbehalts spricht sich der Rat für 

den Einsatz der o. g. Maßnahmen der 

Qualitätssicherung aus. Nach Ansicht 

des Rats sollten bei Zertifizierungen 

den pflegspezifischen Parametern der 

tionspflege durch 

Bezugspflege 

Qualitätsver‐ 

pflichtung inner‐ 

halb der Pflege 

selbst „originäre 

Aufgabe“ 

Qualitätsgarantie 

als Selbstver‐ 

ständnis der 

Einrichtung 

Kontrollen unan‐ 

gemeldet 

Ergebnisorientie‐ 

rung 

XLVI



gutachten 

2000/2001, 


de Ministerin 




Ergebnisqualität eine stärkere Beach‐ 

tung geschenkt werden. Diese Zertifi‐ 

kate sollten nach objektiv nachvoll‐ 

ziehbaren Kriterien von unabhängi‐ 

gen Kommissionen vergeben werden 

und für die Nutzer transparent sein. 

102 Abschließend sei noch einmal die 

zentrale Forderung genannt, die der 

Rat angesichts der bevorstehenden 

Einführung des AR‐DRG Systems in 

Deutschland stellt. Nach aus‐ 

ländischen Erfahrungen ist aufgrund 

des zu erwartenden Rückgangs der 

Krankenhausverweildauern mit 

deutlichen Mehrbelastungen der 

ambulanten und stationären, ärztli‐ 

chen und pflegerischen Nach‐ 

sorgestrukturen (sowohl nach SGB V, 

IX und XI) zu rechnen. Diese Struktu‐ 

ren müssen schnittstellengenau, 

qualitätsbewusst und synchron 

entwickelt werden, um Nachteile für 

Patienten zu vermeiden. 

AR‐DRG System, 

Hinweis auf 

Konsequenzen, 

aber kein Lö‐ 

sungsvorschläge 

XLVII

2. Bericht zur Lage 

der älteren Genera‐ 

tion in der BRD: 

Wohnen im Alter 

1998 (Auftrag‐ 

gebende Ministerin 

Claudia Nolte, CDU) 

Befunde 

103 Ältere Menschen leiden in der Regel an 

mehreren Erkrankungen, die zudem häufig 

chronisch verlaufen (...) (National Center of 

Health Statistics); demnach nehmen im 

höheren Alter degenerative und entzündli‐ 

che Gelenkerkrankungen zu. Zudem kom‐ 

men sensorische Einbußen, wobei die Hör‐ 

einbußen gegenüber den Seheinbußen 

deutlich dominieren, woraus Risiken für die 

Selbstständigkeit (wie auch für die Kommu‐ 

nikationsfähigkeit) erwachsen. 

104 Die Prävalenz für schwere und mäßig 

schwere Demenz nimmt mit steigendem 

Alter zu (…) Die Demenzen bilden eine der 

häufigsten Ursachen von Pflegebedürftig‐ 

keit. Ungefähr 50 % aller pflegebedürftigen 

Menschen leiden an einer Demenz. Die Pfle‐ 

ge demenzkranker Menschen ist für Ange‐ 

hörige mit besonderen psychischen und 

physischen Belastungen verbunden. Die 

physischen Belastungen ergeben sich vor 

allem dann, wenn demenzkranke Menschen 

ihre Mobilität weitgehend verloren haben 

und Unterstützung bei der Ausführung von 

Bewegungsabläufen benötigen. Gründe für 

die psychischen Belastungen sind neben der 

Veränderung der Persönlichkeit der De‐ 

menzkranken abnehmende Möglichkeiten 

der Kommunikation, Angst vor möglichen 

Affektausbrüchen des Demenzkranken 

sowie zunehmende Isolation von der Au‐ 

ßenwelt. Wenn man bedenkt, dass ca. 90 % 

aller Pflegebedürftigen von einem Fami‐ 

lienmitglied betreut werden, so wird auch 

deutlich, wie hoch der Interventionsbedarf 

ist, um die betreffenden Familien zu entlas‐ 

ten. (…) Genauso wie in der Familie besteht 

S. 24 

S. 25 Demenz in Ver‐ 

bindung mit 

Belastung 

XLVIII





1998 (Auftraggeben‐ 

de Ministerin 


Befunde 

in der stationären Altenarbeit ein hoher 

Interventionsbedarf. 

105 Die rehabilitative Pflege demenzkranker 

Menschen zielt vor allem auf die Nutzung 

bestehender Funktionen und Fertigkeiten 

durch umfassende Aktivierung. (…) hierzu: 

Bedeutende Merkmale der Wohnraumge‐ 

staltung sind: Barrierefreiheit und Prothetik, 

ausreichende Bewegungsmöglichkeiten, 

verbunden mit integrierten Grenzziehung, 

ausreichender Anregungsgehalt der Um‐ 

welt, Beachtung der Relation von Privatheit 

und Gemeinschaftlichkeit. (…) Die Über‐ 

schaubarkeit der Wohnung und des Wohn‐ 

umfeldes , die ausreichende Anzahl von 

Fenstern, die auch ein „Fenster zur Welt“ 

darstellen sowie die Auswahl von Gegen‐ 

ständen, durch deren Nutzung die Sinnesor‐ 

gane, vertraute Handlungsabläufe und 

Tätigkeitsmuster angeregt werden (ohne 

dabei den Menschen zu überfordern), 

bilden bedeutende Merkmale der stimulie‐ 

renden Umwelt (…) Die Segregation de‐ 

menzkranker Menschen ist zu vermeiden – 

eine Forderung, deren Umsetzung auch 

durch die Beachtung der Relation von 

Privatheit und Gemeinschaftlichkeit bei der 

Wohnraumgestaltung gefördert wird. 

106 Die alternde Gesellschaft gewinnt ihre 

Zukunft nur durch Jüngere und Älter‐ 

werdende gemeinsam. 

107 Die alternde Gesellschaft kann ihre Zu‐ 

kunftsfähigkeit auf wirksame Weise am 

ehesten durch Mehrgenerationenkonzep‐ 

te sichern: im Arbeitssystem durch Mehr‐ 

generationenarbeit, im Bildungssystem 

durch Mehrgenerationenbildung, im 

S. 26 Aktivitätspara‐ 

digma! 

S. 29 

Anregende Um‐ 

welten! 

Keine Segregation 

demenzkranker 

Menschen! 

S. 31 Generationen‐ 

übergreifende 

Denkweise und 

Kompetenzaufbau 

XLIX






de Ministerin 


Befunde 

108 Bei ausgeprägter Pflegebedürftigkeit kommt 

es außerdem auf die Zusammenarbeit von 

informellen Hilfenetzen und professioneller 

Unterstützung an. 

109 In Deutschland ist, wie auch in fast allen 

Mitgliedsstaaten der Europäischen 

Union und anderen Industrieländern, 

die Bevölkerungsentwicklung durch 

langfristige Trends gekennzeichnet: 

Eine niedrige Geburtenrate und die 

steigende durchschnittliche Lebenser‐ 

wartung führen zu einem zunehmenden 

Anteil älterer Menschen, einem stagnie‐ 

renden und zukünftig abnehmenden 

Anteil der mittleren Generation zwi‐ 

schen 20 und 60 Jahren sowie zu einem 

sinkenden Anteil von Kindern und 

Jugendlichen. Zunehmende Bedeutung 

erlangt auch die räumliche Bevölke‐ 

Wohnungswesen durch Mehrgeneratio‐ 

nenwohnen usw. Dies erfordert entspre‐ 

chende Kompetenzen. 

Übersehen wird aber häufig, dass, wenn 

es um eine verlässliche alltägliche Unter‐ 

stützung geht, die Erreichbarkeit ent‐ 

scheidend ist. Dann sind nicht nur nahe 

wohnende Verwandte, sondern auch 

Nachbarn wichtige und im Ernstfall in 

ihrer Bedeutung wachsende Ansprech‐ 

partner und Hilfeleistende. Das Bild des 

sozialen Netzwerkes muss daher kombi‐ 

niert werden mit dem Bild des räumlichen 

Netzwerkes. Es kommt auf ein realisti‐ 

sches soziales Raumbild an! 

(…) Die verbreitete Individualisierungs‐ 

theorie findet weder in den Lebensplänen 

der Jüngeren noch in der Lebensrealität 

der Netzwerke eine überzeugende Bestä‐ 

tigung. Die Verallgemeinerung eines nicht 

durchgängig vorkommenden Typus ist 

nicht begründet. 

S. 42 Soziale und räum‐ 

liche Netzwerke 

sind entschei‐ 

dend, 

Hilfenetz mit 

professionellen 

Anbietern kombi‐ 

nieren 

Mythos 

„Individualiserung 

stheorie“! 

S. 48 Niedrige Gebur‐ 

tenrate, zuneh‐ 

mender Anteil 

Älterer, Bevölke‐ 

rungswanderung 

Höhere Lebens‐ 

erwartung der 

Frauen, Alters‐ 

probleme sind v. 

a. Dingen weibli‐ 

che Probleme. 

L






de Ministerin 


Befunde 

rungsbewegung, die einerseits als 

Binnenwanderung die Verteilung der 

Bevölkerung im Raum und andererseits 

als Außenwanderung die Bevölkerungs‐ 

bilanz beeinflusst (…) Eine (…) allgemein 

höhere Lebenserwartung der Frauen, 

die auch in Zukunft die Geschlechter‐ 

proportion bestimmen wird. Dies 

bedeutet, dass mit dem Alterungs‐ 

prozess einhergehende wirtschaftliche, 

soziale und gesundheitliche Probleme 

als auch spezifische Auswirkungen im 

Kontext der Wohnsituation vor allem 

Probleme von Frauen sind und sein 

werden. Berechnungen auf der Grund‐ 

lage der 8. Koordinierten Bevölkerungs‐ 

vorausschätzung des Statistischen 

Bundesamtes gehen für das Jahr 2040 

von einem Anteil der 60‐Jährigen und 

älteren Frauen an der weiblichen Bevöl‐ 

kerung von rund 38 % aus. Der männli‐ 

che Anteil wird mit voraussichtlich 32 % 

niedriger liegen. 

110 Die ausländische Bevölkerung ist erheb‐ 

lich jünger als die deutsche. In allen 

Altersgruppen, auch bei den Älteren, 

sind Männer stärker vertreten, sodass 

man bei den Ausländern nicht von einer 

„Feminisierung des Alters“ sprechen 

kann. Bis zum Jahr 2010 soll der Anteil 

der älteren Ausländer und Ausländerin‐ 

nen an der Gesamtbevölkerung auf 

etwa 1,3 Mio. anwachsen. Dies ent‐ 

spricht 6,4 % der über 60‐Jährigen in 

Deutschland. 

111 Ein wesentliches Resultat der demogra‐ 

fischen Entwicklung ist die wachsende 

S. 50 Anteil der älteren 

ausländischen 

Bevölkerung 

S. 53 Zunahme und 

Feminisierung der 

LI






de Ministerin 


Befunde 

Zahl und der relativ steigende Anteil der 

80‐Jährigen und Älteren an der Gesamt‐ 

bevölkerung. Ihre Zahl wird aufgrund 

der rückläufigen Alterssterblichkeit 

stärker steigen als die der über 60‐ 

Jährigen (…) Bei den Hochaltrigen 

besteht ein größerer Frauenüberschuss 

als bei den Älteren insgesamt. 

112 Die Zahl der hochbetagten Menschen in 

Deutschland wird, gem. BfLR‐Prognose, 

bis zum Jahr 2010 von knapp 3,3 Mio 

(Ende 1993) auf über 4,1 Mio anwach‐ 

sen. 

113 Die 8. Koordinierte Bevölkerungsvo‐ 

rausschätzung geht von einer Verdop‐ 

pelung des Altenquotienten bis zum 

Jahr 2040 aus. Kamen 1995 im Bundes‐ 

durchschnitt noch 36 ab 60‐Jährige auf 

100 Personen im Alter zwischen 20 und 

59 Jahren, werden es im Jahre 2040 

voraussichtlich etwa 73 Personen sein. 

114 Die durchschnittliche Lebenserwartung 

bei der Geburt hat sich in den letzten 

100 Jahren in Deutschland etwa ver‐ 

doppelt und steigt weiter. Dabei hat 

sich der Anstieg der Lebenserwartung 

bei der Geburt sowie die fernere Le‐ 

benserwartung im Alter von 60 Jahren 

seit den 50er‐Jahren in Mittel‐ und 

Westdeutschland weitgehend parallel 

vollzogen (mit stärkeren Zunehmen im 

Westen in den 1970er‐ und 80er‐Jah‐ 

ren). Ebenso ist die Lebenserwartung 

der Frauen mit einer Differenz von ca. 

vier Jahren im Jahre 1950 und ca. sie‐ 

ben Jahren im Jahre 1994 durchgängig 

S. 55 

Hochaltrigen 

S. 56 Verdopplung des 

Altenquotienten 

im Jahr 2040 

S. 60 

LII






de Ministerin 


Befunde 

höher als diejenige der Männer. 

115 Die BfLR geht im Rahmen ihrer Bevölke‐ 

rungsprognose für den Zeitraum 1995‐ 

2010 von einem Anstieg der Lebenser‐ 

wartung in Westdeutschland bei den 

Frauen auf gut 81 Jahre und bei den 

Männern auf fast 75 Jahre aus. Dabei 

wird die Lebenserwartung in Mittel‐ 

deutschland etwas schneller ansteigen, 

sodass sich die bestehenden Differen‐ 

zen gegenüber Westdeutschland ver‐ 

ringern werden. Die geschlechtsspezifi‐ 

sche unterschiedliche Lebenserwartung 

von fast sieben Jahren bleibt hingegen 

erhalten. 

116 Die Gruppe der 50‐ bis unter 80‐ 

Jährigen wird bis zum Jahre 2010 auf 

etwa 28,9 Mio. zunehmen. Dies ent‐ 

spricht einem Zuwachs von etwa 17 % 

gegenüber 1993. 

117 Für das Jahr 2040 wird ein Anwachsen 

der Zahl Hochaltriger (80+) auf etwa 5,3 

Mio. geschätzt. 

118 Die Hochaltrigen (80+) haben zwar eine 

hohe Wachstumsrate, in absoluten 

Zahlen handelt es sich aber nur um ein 

Mehr von ca. 2 Mio. Menschen. We‐ 

sentlich gravierender ist die wachsende 

Zahl der jüngeren Alten (65−79‐Jährige) 

um etwa 5 Mio. Menschen (auch wenn 

die Wachstumsrate geringer ist). Auch 

der Anteil an der Gesamtbevölkerung 

wird mit etwa 20 % erheblich sein. Im 

Unterschied zum absoluten und anteili‐ 

Unter Beibehaltung der gegenwärtigen 

Versorgungsrate von 17 % würde der 

Bedarf an besonderen Wohnformen von 

550 00 Plätzen heute auf 900 000 Plätze 

steigen. 

Wenn der Versorgungsgrad der jüngeren 

Alten von bisher ca. 3 % gleich bliebe, 

wäre der zunehmende Bedarf ebenfalls 

erheblich (…). Das Bedürfnis nach der 

Erhaltung selbstständiger Wohnformen 

dürfte gerade bei dieser (kommenden) 

Altersgruppe eher stärker als schwächer 

ausgeprägt sein, vorausgesetzt, dass die 

Wohnverhältnisse altersgerecht sind. 

Solche neuen Wohnformen sollten so 

beschaffen sein, dass sie auch noch ge‐ 

S. 62 

S. 66 

S. 94 

S. 95 Die Überalterung 

der Gesellschaft 

hält sich in Gren‐ 

zen. 

Die häufig ge‐ 

nannte Feminisie‐ 

rung des Alters 

und damit auch 

die 

Singularisierung 

LIII






de Ministerin 


Befunde 

gen Wachstum der Zahl Hochaltriger 

bleibt das Verhältnis zwischen 

Hochaltrigen und jüngeren Alten mit 

etwa 25 % fast unverändert. Auch 2040 

wird nur jeder vierte ältere Mensch 

(65+) hochaltrig sein. Bei der großen 

Gruppe der jüngeren Alten wird es 2040 

fast genauso viele Männer wie Frauen 

geben (Frauenanteil ca. 52 % gegenüber 

heute ca 61 %). Auch bei den 

Hochaltrigen wird der hohe Frauenan‐ 

teil zurückgehen (von 73 % 1995 auf 

63 % 2040). 

119 Während die Altenbevölkerung (65+) 

um etwa 7 Mio. zunehmen wird, ist bei 

den Jüngeren (bis 65 Jahren) ein Rück‐ 

gang 17 Mio. zu erwarten. Die drama‐ 

tisch wachsenden Anteile der alten 

Bevölkerung rühren zum großen Teil 

aus der Betrachtung in Bezug auf den 

Rückgang jüngerer Bevölkerungsgrup‐ 

pen. Die größte Veränderung in absolu‐ 

ten Zahlen findet bei der Gruppe der 

16− 40‐Jährigen statt. Der Rückgang 

wird etwa10 Mio. Menschen betragen 

(jüngere Erwerbsfähige). Bei den Kin‐ 

dern und Jugendlichen (0−16 Jahre) ist 

zwar die Abnahmerate noch höher, 

aber die absolute Zahl mit ca. 5 Mio. 

geringer. Interessanterweise wird sich 

die Altersgruppe der 40−65‐Jährigen 

dagegen zahlenmäßig kaum verändern 

und nur um etwa 1,6 Mio. abnehmen 

(ältere Erwerbsfähige). Im Gegensatz zu 

den unter 40‐Jährigen wird sich der 

Anteil an der Gesamtbevölkerung sogar 

geringfügig erhöhen (von 32 % auf 34 

eignet sind, wenn die Bewohner 

hochaltrig werden. 

(von alten Frauen) 

wird sich in Zu‐ 

kunft wesentlich 

abmildern. 

S. 96 Bezüglich der 

alternden Gesell‐ 

schaft ist die 

Abnahme jünge‐ 

rer Bevölkerungs‐ 

gruppen viel 

gravierender als 

die Zunahme 

älterer. 

LIV






de Ministerin 


Befunde 

%). 

In Zukunft wird fast die Hälfte (47 %) 

zwischen 40 und 65 Jahre alt sein (1995 

38 %). Eine weitere interessante Be‐ 

obachtung ist, dass es in dieser Alters‐ 

gruppe sogar einen höheren Anteil von 

Männern geben wird (Frauenanteil 

dann: 46 % gegenüber heute 49,5 %). 

120 Aus der zu erwartenden Entwicklung 

scheinen zwei unterschiedliche Bedarfsla‐ 

gen für Wohnformen von Bedeutung: 

Wohnformen, die umfassende Hilfe 

gewährlisten, der Vereinsamung entge‐ 

genwirken und weniger auf Selbstständig‐ 

keit als auf Selbstbestimmung trotz 

schwerwiegender körperlicher und auch 

psychischer/geistiger Einbußen setzen 

(Hochaltrige). Der zahlenmäßige Bedarf ist 

eher begrenzt. 

Wohnformen, die weniger umfassende 

Hilfe anbieten als vielmehr dem Bedarf 

nach Selbstständigkeit und Selbstbestim‐ 

mung von Gemeinschaft und Lebensform 

in einer Lebensphase zwischen Familie 

und Beruf und dem eigentlichen Altsein 

nachkommen. Eine Hypothese ist, dass 

die Wohnform „Pflegeheim/ Altenheim“ 

dem umfassenden Hilfebedarf zu wenig 

gerecht wird, wenn der Aufgabenkatalog 

zu sehr auf die körperliche Pflege und 

Versorgung reduziert ist. 

Betreutes Wohnen: Der Bedarf ist men‐ 

genmäßig zu groß für eine Sonderwohn‐ 

form für alte Menschen; die vorhandenen 

Angebote berücksichtigen den Bedarf an 

Selbstbestimmung bezüglich der genann‐ 

ten, neu gewachsenen Lebensphase zu 

S. 99 

LV


der älteren Gene‐ 

ration in der BRD: 





Empfehlungen der 

Kommission 

121 Wohnen bildet eine zentrale Bedingung für 

die Erhaltung und Selbstständigkeit und 

Gesundheit. Die Schaffung selbständigkeits‐ 

und gesundheitsfördender Wohnbedingun‐ 

gen für alle alten Menschen ist ein bedeu‐ 

tender Beitrag für kompetentes Alter. 

wenig. Die erste Bedarfslage nach umfas‐ 

sender Hilfe wird hier ebenfalls zu wenig 

berücksichtigt. 

Selbstständigkeit, Selbstverantwortung 

und soziale Bezogenheit werden von der 

Kommission als Leitbild für Älterwerden 

und Alter verstanden. Die Kommission 

empfiehlt, sich bei der Schaffung von 

altersfreundlichen Umwelten an diesem 

Leitbild zu orientieren (…). Die Kommissi‐ 

on hebt die Verschiedenartigkeit von 

Lebensbedingungen und Lebensformen 

im Alter hervor und weist auf die Not‐ 

wendigkeit hin, ein breites Spektrum von 

Interventionsansätzen zu entwickeln. 

123 Allein die steigende Zahl älterer Men‐ 

schen und die Notwendigkeit des Zusam‐ 

menlebens von älteren und jüngeren 

Menschen erfordern nach Auffassung der 

Kommission ein Umdenken und eine 

Neubestimmung/Überwindung dieser 

Trennung von „Sonder“ und „Normal‐ 

wohnform“. Das „normale“ Wohnen 

(ergänzt durch die ggf. erforderlichen 

sozialen, hauswirtschaftlichen und pflege‐ 

rischen Dienstleistungen) muss als die 

wichtigste Wohnform älterer Menschen 

verstärkt Gegenstand der Altenhilfe 

werden, und die Einrichtungen und Diens‐ 

te der Altenhilfe müssen das selbstständi‐ 

ge „normale“ Wohnen älterer Menschen 

fördern. 

124 In der Weiterentwicklung des 

„Betreuten Wohnens“ sieht die 

Kommission eine wesentliche 

Ergänzung zu den bisherigen 

S. 239 

S. 241 

S. 242 

LVI






de Ministerin 



Kommission 

Sonderwohnformen der Alten‐ 

hilfe. Erforderlich sind in die‐ 

sem Bereich Maßnahmen zur 

Qualitätssicherung, Schaffung 

von mehr Transparenz bei der 

Vertrags‐ und Preisgestaltung, 

Sicherung der Betreuungsquali‐ 

tät, Durchsetzung von Raum‐ 

standards, wie z. B. Woh‐ 

nungsgrößen, Barrierefreiheit 

sowie Einrichtung von Gemein‐ 

schaftsräumen, die das selbst‐ 

ständige Wohnen und soziale 

Kontakte fördern. Die Kommis‐ 

sion hält die Entwicklung von 

Modellen der Finanzierungs‐ 

kombination für erforderlich, 

um auch mittleren Einkom‐ 

mensgruppen den Zugang zu 

dieser Wohnform zu ermögli‐ 

chen. Die Kommission emp‐ 

fiehlt, dass alle Altenhilfeein‐ 

richtungen verpflichtet wer‐ 

den, nicht nur das Gesamt‐ 

entgeld, sondern auch die 

Preise für alle im einzelnen 

vereinbarten Leistungen anzu‐ 

geben (z. B. analog den Vor‐ 

schriften des § 4e, Abs. 1, Satz 

1 des Heimgesetzes). 

126 Die Kommission macht darauf aufmerk‐ 

sam, dass die Hilfeleistungen zwar über‐ 

proportional von Frauen erbracht werden, 

dass aber entgegen verbreiteter Auffas‐ 

sung auch Männer in erheblichem Um‐ 

fang nicht nur in den Empfang, sondern 

auch in das Einbringen der Leistungen 

S. 246 

LVII






de Ministerin 



Kommission 

eingebunden sind. Da in Zukunft mehr 

Männer das höhere Alter erreichen, 

wächst das Hilfepotential. Dieses sowohl 

bei Frauen und Männern zu aktivieren, 

erfordert, der Einsicht den Durchbruch zu 

verschaffen, dass das Dienen in einer 

Dienstleistungsgesellschaft genauso zu 

den Schlüsselkompetenzen gehört wie 

organisatorische oder technische Kompe‐ 

tenzen (…). Da Hilfe in privaten Netzwer‐ 

ken, vor allem die Pflege, mit einem 

erheblichen Zeiteinsatz für die Hilfeleis‐ 

tung verbunden ist und zu hohen Belas‐ 

tungen führen kann, empfiehlt die Kom‐ 

mission, den Angeboten zur Unterstüt‐ 

zung von Hilfeleistenden im Rahmen von 

Infrastrukturkonzeptionen das erforderli‐ 

che Gewicht zu geben. Damit es nicht zur 

Überforderung der hilfeleistenden Ange‐ 

hörigen kommt, ist dieser Personenkreis 

auf eine verbesserte Vereinbarkeit von 

Pflege‐ und Erwerbstätigkeit angewiesen. 

Die Kommission empfiehlt den Akteuren, 

die für die Rahmenbedingungen der 

Arbeitswelt Verantwortung tragen, die‐ 

sem Aspekt ebenso eine höhere Aufmerk‐ 

samkeit zu schenken wie der Vereinbar‐ 

keit von Erziehungs‐ und Erwerbstätigkeit. 

127 Die Kommission empfiehlt, dass die 

professionelle soziale Altenarbeit inner‐ 

ethnische Potentiale und Ressourcen in 

ihre gemeinwesenorientierten Hand‐ 

lungskonzepte einbezieht, um deren 

generationenübergreifende Wirkung zu 

erhalten, zu fördern und zu unterstützen. 

128 Einrichtungen der stationären Altenhilfe, 

in denen ältere Migranten leben, sind 

S. 248 Kulturelle Beson‐ 

derheiten berück‐ 

sichtigen 

S. 249 

LVIII








Stellungnahme der 

Bundesregierung 

(ergänzend) 

129 Die Altersstruktur der Bevölkerung der 

Bundesrepublik Deutschland ändert 

sich. Bis zum Jahr 2030 wird die Zahl 

älterer Menschen von heute knapp 16,9 

Mio. auf ca. 26,4 Mio. und ihr Anteil an 

der Gesamtbevölkerung von rund 20% 

auf rund 36% ansteigen. 

Die Zahl hilfs‐ und pflegebedürftiger älterer 

Menschen wird in den kommenden Jahren 

weiter zunehmen. Bis zum Jahr 2030 wird z. 

B. die Zahl der Pflegebedürftigen, die zu 

Hause versorgt werden, voraussichtlich von 

heute 1,24 Mio. auf ca. 1,60 Mio. ansteigen. 

aufgerufen, sich auf deren spezifische 

kulturelle Bedürfnisse einzustellen (z. B. 

bezogen auf Kommunikation, Pflegekon‐ 

zepte, Ernährungsgewohnheiten, Sterben, 

religiöse Bedürfnisse und den Umgang mit 

Angehörigen). 

Die Zahl alleinstehender Älterer wird sich 

in diesem Zeitraum von rund 7,8 Mio. auf 

voraussichtlich 13,2 Mio. erhöhen. Än‐ 

dern werden sich auch die Familienstruk‐ 

turen. Die Zahl kinderloser Frauen und 

Männer nimmt zu. Während vor rund 25 

Jahren noch 72 % der Bevölkerung in 

Haushalten mit Kindern lebten, sind es 

heute nur noch 58 %. Blieben im früheren 

Bundesgebiet nur etwa 13 % der 1945 

geborenen Frauen und 15 % des Frauen‐ 

jahrgangs 1950 kinderlos, wird von den 

1960 geborenen westdeutschen Frauen 

wahrscheinlich jede Vierte keine Kinder 

bekommen. Für den Jahrgang 1965 gibt es 

Schätzungen, wonach bis zu einem Drittel 

kinderlos bleiben wird. 

Heute ist es daher bereits absehbar, dass 

das Hilfepotential innerhalb der Familien 

in den nächsten Jahren abnehmen wird. 

Die Einbindung in erweiterte soziale 

Netzwerke – Freundes‐ und Bekannten‐ 

kreis, Nachbarschaft – wird immer wichti‐ 

ger. 

Die Familie wird aber gleichwohl auch 

künftig das Fundament für ein humanes 

Zusammenleben der Generationen blei‐ 

ben (…). Festzustellen ist eine Tendenz 

des Zusammenlebens der Generationen in 

räumlicher Nähe, ohne die Eigenständig‐ 

II 

LIX




Alter und Gesell‐ 

schaft 2001 

(Auftraggebende 

Ministerin Christine 

Bergmann, SPD) 

keit aufzugeben. Auch zukünftig ist mit 

einer weiteren Steigerung der finanziellen 

Möglichkeiten der überwiegenden Zahl 

von Senioren zu rechnen. 

130 Soziale Netzwerke stehen oder fallen mit 

der Erreichbarkeit der Menschen unterei‐ 

nander 

131 Aufgrund des demografischen Wandels wird 

die Gesamtzahl der Pflegebedürftigen in den 

kommenden zwei Jahrzehnten deutlich 

ansteigen. Die Schätzungen für das Jahr 

2010 liegen bei 2,04 bis 2,14 Mio., bis zum 

Jahr 2030 ist mit einer Zunahme auf 2,3 bis 

2,5 Mio. Pflegebedürftige zu rechnen (…). 

Dabei wird allerdings eine konstante alters‐ 

spezifische Wahrscheinlichkeit pflegebe‐ 

dürftig zu werden, unterstellt. Die Kommis‐ 

sion gibt zu bedenken, dass bei der Erweite‐ 

rung von Rehabilitationsangeboten – im 

Sinne des im SGB XI beschriebenen Leitbil‐ 

des „Rehabilitation vor Pflege“ – der prog‐ 

nostizierte Anstieg vermutlich weniger 

deutlich ausfallen würde. Das Rehabilitati‐ 

onspotenzial älterer Menschen wird im 

Allgemeinen unterschätzt (…) 

Angesichts des gerontologischen Erkennt‐ 

nisse über die positive Veränderungsfähig‐ 

keit (Plastizität) bei vielen pflegebedürftigen 

Menschen sowie der genannten Prognosen 

in Bezug auf die Entwicklung des Pflegebe‐ 

darfs ist der Ausbau von Rehabilitationsan‐ 

geboten dringend zu empfehlen. (…) Der 

deutlich steigende Anteil pflegebedürftiger 

Menschen im neunten Lebensjahrzehnt ist 

auch auf die zunehmende Anzahl demenz‐ 

kranker Menschen zurückzuführen. Die 

XVIII 

S. 56 

LX





schaft 2001 




Häufigkeit schwerer und mäßig schwerer 

Demenzen nimmt mit steigendem Alter 

erheblich zu. (…) Die Kommission unter‐ 

streicht die in der Gerontopsychiatrie wie‐ 

derholt getroffenen Aussage, dass der weit 

verbreitete diagnostische und therapeuti‐ 

sche Nihilismus dringend abgebaut werden 

muss. Heute ist bei der senilen Demenz 

zwar nur eine symptomatologische Behand‐ 

lung und eine aktivierende, pflegerische 

Betreuung möglich. Doch ist die Tatsache, 

dass durch medikamentöse Therapie, durch 

gute Betreuung, durch Tagesstrukturierung, 

durch kognitives Training sowie durch eine 

anregende und orientierungsfördernde 

Umwelt psychische Krankheitssymptome 

gelindert und kognitive Leistungen gefördert 

werden können, von sehr großer Bedeutung 

für den Patienten selbst, für sein Angehöri‐ 

gen sowie für die Mitarbeiterinnen und 

Mitarbeiter eines Pflegeteams. (…) Die 

Kommission weist bereits an dieser Stelle 

auf die Notwendigkeit hin, in Zukunft ver‐ 

mehrt Rehabilitationsangebote für demenz‐ 

kranke Menschen zu schaffen und zugleich 

eine aktivierenden Pflege auch auf die 

Versorgung demenzkranker Menschen zu 

übertragen 

132 Diskutiert man zum Beispiel Fragen der 

Sicherstellung medizinisch‐pflegerischer 

Versorgung im Lichte der epidemiologischen 

Prävalenzdaten über demenzielle Erkran‐ 

kungen, so setzt sich man sich leicht dem 

Vorwurf aus, die Alterung von Gesellschaft 

und Individuum zu dramatisieren und unter‐ 

schwellig der stereotypen Formel „Alt‐ 

sein=Kranksein“ zu folgen. 

In der Tat wird der politische 

Diskurs leider oft einseitig aus 

der ökonomischen Perspektive 

geführt (…). Spricht man über 

die steigenden Kosten der 

Demenzbehandlungen und ‐ 

betreuungen, läuft man Ge‐ 

fahr, eines mangelnden ethi‐ 

schen Verständnisses bezich‐ 

In der Sozialpolitik beginnen sich neue 

Leitbilder des Umgangs mit älteren Men‐ 

schen abzuzeichnen, nach denen ältere 

Menschen nicht länger eine zu versorgen‐ 

de Klientel darstellen, die durchgängig der 

Institutionen und Dienste der Altenhilfe 

bedarf, sondern ältere Menschen als 

aktive Koproduzenten ihrer eigenen 

Wohlfahrt begreift. Die in einer Gesell‐ 

S. 57 Differenziertes 

Altersbild gefor‐ 

dert 

LXI





schaft 2001 




133 Insgesamt stimmt die Kommission der Ein‐ 

schätzung Dinkels zu, dass „man zumindest 

für die jüngere Vergangenheit in der Bun‐ 

desrepublik die weit verbreitete pessimisti‐ 

sche These nicht länger aufrechterhalten 

(sollte), wir würden zwar immer älter, aber 

gleichzeitig auch immer kränker“ (Dinkel 

1999: 79). Die Kommission wendet sich des‐ 

halb bewusst gegen immer noch vorherr‐ 

schende Auffassungen einer dramatischen 

Ausweitung der Gebrechlichkeit mit zuneh‐ 

mender Langlebigkeit der Bevölkerung. 

134 Zusammenfassend bleibt festzuhalten, dass 

trotz der eindeutigen Besonderheiten der 

Erkrankungen des höheren Lebensalters 

eine ausreichende Berücksichtigung geriatri‐ 

scher und gerontologischer Expertise in der 

Medizin in Deutschland noch aussteht. An 

der notwendigen Eigenständigkeit des 

Faches Geriatrie und des dringenden Be‐ 

darfs an Aus‐, Fort‐ und Weiterbildungs‐ 

maßnahmen auf diesem Sektor kann aus der 

Sicht der Kommission jedenfalls heute kein 

Zweifel mehr bestehen. 

135 Für die qualitative Weiterentwicklung des 

Versorgungsangebots werden in Zukunft 

vermehrt pflegeepidemiologische Erkennt‐ 

nisse benötigt, die den quantitativen Pfle‐ 

gebedarf im Zeitverlauf dokumentieren 

tigt zu werden. schaft dominierenden Altersbilderbe‐ 

stimmen mit, inwieweit ältere Menschen 

bei der Verteilung von Ressourcen be‐ 

rücksichtigt werden, und inwieweit ein 

differenzierter, d. h. an den gegebenen 

Lebensbedingungen und Kompetenzen 

orientierter Einsatz der Ressourcen er‐ 

folgt. 

S. 70 Statements zur 

pessimistischen 

Sichtweise des 

Alterungsprozes‐ 

ses in der Wissen‐ 

schaft 

S. 75 

S. 86 Forschungsbe‐ 

darf: Betroffe‐ 

nenperspektive 

LXII





schaft 2001 




sowie eine systematische und zielgerichtete 

Analyse der Daten erlauben. Ein wesentli‐ 

cher Mangel bisheriger Forschung besteht 

darin, dass sie von einem spezifischen, 

sozialrechtlich geprägten Begriff der Pflege‐ 

bedürftigkeit ausgeht und damit nur sehr 

begrenzt Schlussfolgerungen auf die Ge‐ 

samtheit des pflegerischen Leistungsbedarfs 

zulassen. Gerade vor dem Hintergrund der 

Zielsetzung eines integrierten Versorgungs‐ 

angebots sind daher Untersuchungen not‐ 

wendig, die Bedarfe unabhängig von den 

zergliederten Finanzierungs‐ und Leistungs‐ 

strukturen, also vornehmlich aus der Per‐ 

spektive der Patienten bzw. Pflegebedürfti‐ 

gen zu beschreiben vermögen. 

136 Entscheidenden Einfluss auf die Ergebnisse 

von Vorausberechnungen zur Pflegebedürf‐ 

tigkeit haben neben den Annahmen zur 

altersspezifischen Prävalenz auch die An‐ 

nahmen zur Entwicklung der weiteren 

Lebenserwartung im Alter. Insbesondere bei 

angenommener Konstanz der Pflegefall‐ 

wahrscheinlichkeiten schlägt sich ein Zuge‐ 

winn an Lebensjahren im höheren Alter 

unmittelbar in einer steigenden Zahl Pflege‐ 

bedürftiger nieder. (…) Bis zum Jahr 2010 

wird mit einem Anstieg bis 2,04 Mio. Pfle‐ 

gebedürftigen gerechnet; das BGM geht 

sogar von einer Zunahme auf 2,14 Mio aus. 

Für 2030 reichen die Schätzungen von 2,16 

bis 2,57 Mio. Pflegebedürftigen, für 2040 

wird mit 2,26 bis 2,79 Mio. gerechnet. (…) 

Neuere nationale und internationale For‐ 

schungsergebnisse liefern klare Hinweise 

auf eine Verbesserung des Gesundheitszu‐ 

standes alter Menschen in der Kohorten‐ 

S.87 Verbesserter 

Gesundheitszu‐ 

stand Älterer 

LXIII





schaft 2001 




folge, und es bestehen berechtigte Aussich‐ 

ten auf ein Zurückdrängen, Verzögern und 

Abschwächen bestimmter Altersgebrechen 

durch weiteren medizinischen Fortschritt. 

Sie (Modellrechnungen, Anm. MB) verwei‐ 

sen darauf, wie wichtig es sein wird, die 

gesundheitliche Prävention und Rehabilita‐ 

tion auszubauen. 

137 Trotz der großen Bedeutung der Prävention 

für die Gesundheit und eine aktive Lebens‐ 

gestaltung wird den präventiven Maßnah‐ 

men im Kontext des Gesundheitsversor‐ 

gungssystems nicht jene Stellung zugeord‐ 

net, die diesen aus wissenschaftlicher und 

praktischer Perspektive eigentlich zukom‐ 

men müsste. (…) Die Kommission gibt an 

dieser Stelle zu bedenken, dass Organisati‐ 

onsformen gefunden werden müssen, die 

diese Bereiche (die Sektoren Prävention, 

Kuration und Rehabilitation, Anm. MB) zum 

einen gleichstellen, zum anderen miteinan‐ 

der verknüpfen. 

138 In der Förderung der Prävention sieht die 

Kommission eine bedeutende Aufgabe der 

medizinischen Versorgung und der Gesund‐ 

heitspolitik. (…) Der Diagnostik von Risiko‐ 

faktoren und der Intervention zur Reduktion 

von Stürzen im Alter sollte in Zukunft mehr 

Aufmerksamkeit gewidmet werden. Das 

breite Spektrum der Risikofaktoren, die zu 

dieser sogenannten Sturzkrankheit führen, 

zeigt eindeutig, dass die Diagnostik und 

Abklärung ebenfalls multifaktoriell sein 

muss. Unter anderem sind die oben genann‐ 

ten Anamnesen, die Balance, das häusliche 

Umfeld, das Hören und Sehen sowie die 

Stehsicherheit im Assessment zu prüfen. 

Durch die Umsetzung dieser 

Forderung wird nicht nur zur 

Verbesserung der Gesundheit 

und Erhöhung der Lebensquali‐ 

tät im Alter beigetragen, 

sondern es werden auch 

erhebliche Kosteneinsparun‐ 

gen bewirkt. 

S.89 

S. 90 Prävention und 

Kostendämpfung 

Geriatrisches 

Assessment! 

Rolle des Hausarz‐ 

tes beim präven‐ 

LXIV





schaft 2001 




Insbesondere die altersspezifische Fehl‐ und 

Übermedikamentierung spielt unter den 

Sturzursachen eine wichtige Rolle. Hier 

muss es um Modifikationen bzw. Umstel‐ 

lung der Medikamentierung gehen. Durch 

die Prävention der Osteoporose könnte die 

Anzahl jener Menschen, bei denen Stürze zu 

einer Schenkelhalsfraktur führen, deutlich 

verringert werden. Die Durchführung dieser 

präventiven Maßnahmen, wie z. B. das 

Sturzrisiko vermindern, und die Durchfüh‐ 

rung des präventiven Hausbesuchs sollte 

der Hausarzt in seiner Rolle als Case Mana‐ 

ger für den älteren Patienten initiieren, be‐ 

gleiten und ggf. selbst übernehmen. 

139 Aufgrund des erhöhten Risikos der chroni‐ 

schen körperlichen Erkrankung, der Hilfsbe‐ 

dürftigkeit oder Pflegebedürftigkeit, seeli‐ 

scher Störungen sowie psychischer Erkran‐ 

kungen ist gerade bei Menschen mit Behin‐ 

derung eine kompetenzerhaltende oder ‐ 

fördernde Intervention notwendig. 

140 Beachtung verdienen schließlich auch 

„unorthodoxe“, hierzulande noch wenig ge‐ 

nutzte Verfahren, wie z. B. die Schaffung 

besonders gestalteter Räume mit einer Viel‐ 

zahl von sensorischen Anregungen („Snoe‐ 

zel‐Räume“) sowie humor‐orientierte Inter‐ 

ventionen und tiergestützte Interventionen, 

bei denen durch den Kontakt mit Hunden 

und/ oder Katzen positive Effekte ausgelöst 

werden können. 

141 Bei Heimen mit einem hohen Anteil von 

chronisch psychisch Kranken wird die Ver‐ 

besserung der gerontopsychiatrischen 

Versorgung als vorrangig vor anderen Fach‐ 

disziplinen angesehen. Was insbesondere in 

tiven Hausbesuch 

S. 96 Besonderer 

Bedarf bei Men‐ 

schen mit Behin‐ 

derung 

S. 100 Psychosoziale 

Interventionen 

(Snoezelen/ und 

Humor und Tiere) 

S. 103 

LXV





schaft 2001 




Deutschland auch noch im Hinblick auf den 

„Alltag im Heim“ fehlt, ist eine Methode zur 

Erfolgskontrolle, die außerhalb von kontrol‐ 

lierten Studien eingesetzt werden kann. Ein 

beispielhaftes Verfahren, das eine praxisna‐ 

he Erfassung des Wohlbefindens von psy‐ 

chisch kranken Menschen erlaubt und so die 

Wirkung bestimmter Interventionsmaß‐ 

nahmen beschrieben kann, ist das in Eng‐ 

land von Tom Kitwood entwickelte und in 

Deutschland von C. Müller‐Hergl vertretene 

Konzept des „Dementia Care Mapping“ 

142 Neben den fehlenden fachlichen Voraus‐ 

setzungen für das Dolmetschen medizini‐ 

scher oder pflegerischer Sachverhalte sind 

Angehörige häufig mit den Rollenkonflik‐ 

ten als loyale Familienangehörige und 

neutrale Übersetzer überfordert. 

143 Situation ambulanter Pflege 

Diesen Paradigmenwechsel (von der Krank‐ 

heits‐ zur Gesundheitsorientierung, Anm. 

MB) nachzuvollziehen und verbunden damit 

eine Modernisierung der Pflege einzuleiten, 

ist eine – wenngleich mit großer zeitlicher 

Verspätung – auch in Deutschland unlängst 

angenommene Herausforderung. Dies 

schlägt sich auch in der ambulanten Pflege 

nieder, einem in Übereinstimmung mit 

internationalen Trends zunehmend an Be‐ 

deutung gewinnenden Versorgungsbereich. 

144 Ambulante Pflegeleistungen 

werden derzeit somit primär 

durch sozialrechtliche und we‐ 

niger durch pflegewissen‐ 

schaftliche Relevanzkriterien 

S. 104 

S. 105 Ambulante Pflege 

nimmt an Bedeu‐ 

tung zu! 

S. 107 

LXVI





schaft 2001 




determiniert. Dies führt u. a. zu 

einer mangelnden Berücksich‐ 

tigung von Bedarfsgesichts‐ 

punkten in der ambulanten 

Pflege. 

145 Sollen Unterversorgungser‐ 

scheinungen, Drehtüreffekte 

und somit vermeidbare Wie‐ 

dereinweisungen verhindert 

werden, muss der Abbau 

stationärer Leistungsangebote 

mit einem Ausbau und einer 

Weiterentwicklung ambulanter 

Pflege parallelisiert werden. 

(…) Den Auf‐ und Ausbau 

ambulanter Pflege allein der 

Pflegeversicherung zu über‐ 

antworten, dürfte angesichts 

der spezifischen Zielrichtung 

und Ausgestaltung dieses 

Leistungsgesetzes somit einer 

verkürzten Strategie gleich‐ 

kommen, die mehr Probleme 

schaffen als lösen könnte. (…) 

Eine kritische Reform der 

Finanzierungsgrundlagen 

ambulanter Pflege, die durch 

pflegewissenschaftliche Krite‐ 

rien fundiert ist und Bedarfsge‐ 

sichtspunkten größere Auf‐ 

merksamkeit schenkt als bis‐ 

lang, zählt somit zu den zentra‐ 

len sozial‐ und gesundheits‐ 

politische Aufgaben der Zu‐ 

kunft. Dies umso mehr, als die 

Finanzierungsgrundlagen 

ambulanter Pflege – wie nach‐ 

S. 108 

LXVII





schaft 2001 




folgend erkennbar – erhebliche 

Auswirkungen auf die infrast‐ 

rukturelle Entwicklung dieses 

Arbeitsbereiches haben. 

Entwicklungstrends in der 

ambulanten Pflege: 

Mit einiger Berechtigung ist 

davon auszugehen, dass der 

Höhepunkt der Betriebsgrün‐ 

dungen überschritten ist. 

Gleichzeitig verdichten sich die 

Hinweise auf einen aufkom‐ 

menden Verdrängungswett‐ 

bewerb zulasten von zumeist 

kleineren Anbietern (…). Seit 

Einführung der Pflegeversiche‐ 

rung sind auch hier Verschie‐ 

bungen erkennbar. Der stärks‐ 

te Zuwachs ist bei den privat‐ 

wirtschaftlichen getragenen 

Einrichtungen zu verzeichnen: 

Sie stellen bundesweit inzwi‐ 

schen mehr als die Hälfte aller 

ambulanten Pfleganbieter. 

147 Die in anderen Ländern bereits 

realisierte Umorientierung zu 

einer an den Bedarfslagen 

potenzieller Nutzer aus‐ 

gerichteten Gestaltung des 

pflegerischen Leistungsprofils 

steht hierzulande noch aus. 

148 Anreizstrukturen und Rahmen‐ 

bedingungen sind so zu gestal‐ 

ten, dass sie diesen Paradig‐ 

menwechsel (von der Krank‐ 

heits‐ zur Gesund‐ 

S. 111 Leistungsprofils‐ 

gestaltung fehlt 

S.119 

LXVIII





schaft 2001 




heitsorientierung, Anm. MB) 

unterstützen und ihm nicht – 

wie bislang zu beobachten – 

eher zuwiderlaufen. 

Zugleich ist es notwendig, 

vorhandene gesundheitliche 

und soziale Potentiale älterer 

Menschen im Versorgungsall‐ 

tag stärker in den Blick zu 

nehmen und in die Planung 

und Gestaltung pflegerischer 

Leistungen einzubeziehen, um 

dem Fortschreiten gesundheit‐ 

licher oder sozialer Beeinträch‐ 

tigungen entgegenzuwirken, 

Abhängigkeitstendenzen zu 

vermeiden und – falls möglich 

– auf diese Weise auch zu einer 

Verbesserung des Gesund‐ 

heitszustands älterer Men‐ 

schen beizutragen. 

149 Unabdingbar ist außerdem 

eine Erweiterung der eng 

gesteckten Grenzen pflegeri‐ 

schen Handelns. Die Realsie‐ 

rung einer angemessenen 

Pflegeälterer Menschen, 

verlangt mehr als herkömmli‐ 

che „handwerkliche“ Pflege 

und körperbezogene Maß‐ 

nahmen. Sie umfasst außer‐ 

dem kommunikative und 

edukative Aufgaben (wie Un‐ 

terstützung, Anleitung, Schu‐ 

lung und Beratung des Pflege‐ 

bedürftigen und seiner An‐ 

gehörigen), ebenso präventive 

S. 120 

LXIX





schaft 2001 




150 Ambulante Pflege erfordert heute ein hohes 

Maß an spezialisierten pflegerischen Kom‐ 

petenzen, für die andernorts auf hohem 

akademischen Niveau ausgebildet wird. Mit 

dieser Entwicklung haben die Qualifikati‐ 

onsprofile in den Pflegeberufen hierzulande 

nicht Schritt gehalten. So findet die ambu‐ 

lante Pflege in den bestehenden Ausbildun‐ 

gen – sei es auf beruflicher wie auf akade‐ 

mischer Ebene – nicht die ihr gebührende 

Aufmerksamkeit – eine Kritik, die auch für 

die gegenwärtigen Reformbemühungen der 

Pflegeausbildung gilt. Auch dem Moderni‐ 

sierungsrückstand, Aufgabenwandel und 

Bedarf an klinischen (d. h. gerontologischen, 

und rehabilitative Maßnahmen 

und auch solche, wie sie mit 

dem englischen Begriff „care“ 

angesprochen sind (Morse et 

al. 1990). Dabei steht weniger 

die protektive und sorgende 

Funktion von Pflege im Vorder‐ 

grund als vielmehr ihre Bedeu‐ 

tung für die Versorgungsgestal‐ 

tung und die Sicherung von 

Versorgungsintegration und ‐ 

kontinuität. Die Umsetzung 

dessen setzt allerdings voraus, 

Aufgabenspektrum und ‐ 

zuschnitt der Pflege zu über‐ 

denken, ja, zu erweitern, und, 

bedingt auf struktureller Ebe‐ 

ne, die notwendigen Spiel‐ 

räume und Bedingungen für 

eine entsprechende Ausdeh‐ 

nung der Kompetenzgrenzen 

herzustellen. 

S. 120 Reform der Pfle‐ 

geausbildung 

LXX





schaft 2001 




intensivpflegerischen, psychiatrischen, 

palliativen etc.) Spezialkompetenzen wird 

auf qualifikatorischer Ebene nicht hinrei‐ 

chend Rechnung getragen. Ohne hier eine 

Korrektur einzuleiten, kann eine qualitativ 

hochwertige ambulante pflegerische Ver‐ 

sorgung auch zukünftig nicht gelingen. 

151 Erforderlich ist darüber hinaus 

eine Modernisierung des 

Leistungsprofils und eine qua‐ 

litative Ausdifferenzierung des 

Leistungsangebots ambulanter 

Pflegedienste. Nach wie vor ist 

das Angebot der ambulanten 

Pflege zu eng und wenig prob‐ 

lemadäquat konturiert, wes‐ 

halb die häusliche Versorgung 

vieler Patientengruppen nach 

wie vor auf Grenzen stößt. 

Über eine Ausweitung des 

Leistungsangebots sind darü‐ 

ber hinaus Modellversuche 

notwendig, um die im Gefolge 

der Umstrukturierungen des 

Gesundheitswesens in der 

ambulanten Pflege entstehen‐ 

den neuen Aufgabenstellungen 

in klare Arbeitskonzepte umzu‐ 

setzen. 

152 Auch die Realisierung von 

Versorgungsintegration und 

‐kontinuität sowie die Verbes‐ 

serung der Kooperation bedarf 

weiterer Aufmerksamkeit. (...) 

Vor allem die professionsüber‐ 

greifende Kooperation bedarf 

in Zukunft weiterer Verbesse‐ 

S. 120 

S. 120 Kooperation 

zwischen Versor‐ 

gern 

LXXI





schaft 2001 




rungen. Ähnliches gilt für die 

Versuche zur organisatorischen 

Vernetzung und zur Schaffung 

integrierter Versorgungsver‐ 

bünde innerhalb des ambulan‐ 

ten Sektors sowie zwischen der 

Regel‐ und Spezialversorgung. 

153 Des Weiteren ist eine Anpas‐ 

sung der Sozialversicherungs‐ 

systeme an die gewandelten 

Anforderungen im ambulanten 

Bereich notwendig. (…) Darü‐ 

ber hinaus ist zu prüfen, ob die 

im Zuge der Kostendämp‐ 

fungspolitik mit dem SGB XI 

eingeführte Grundsicherung 

aktuellen wie künftigen gesell‐ 

schaftlichen Problemlagen 

hinreichend gewachsen ist. Es 

gibt schon jetzt Anzeichen 

dafür, dass mit der Abkehr vom 

Prinzip der Bedarfsdeckung 

Zugangsbarrieren und Unter‐ 

versorgungen entstehen kön‐ 

nen, von denen das deutsche 

Sozial‐ und Gesundheitswesen 

bislang verschont geblieben ist. 

154 Schließlich ist darauf hinzuwei‐ 

sen, dass die Umsetzung der 

zuvor aufgestellten Forderun‐ 

gen auch eine Entspannung der 

Arbeitssituation der ambulan‐ 

ten Pflege erfordert (…). 

Geringe Bezahlung, hoher 

Verantwortungsdruck, schlech‐ 

te Arbeitsbedingungen und 

hohe Arbeitsbelastung führten 

S.120 

S. 120 Hinweis: ökono‐ 

mische Erwägun‐ 

gen vs. Professio‐ 

nelle Qualitätser‐ 

wägungen! 

Hinweis auf 

kritische Würdi‐ 

gungen 

LXXII





schaft 2001 




155 

zu einer beachtlichen Mitarbei‐ 

terfluktuation (…). Zu enge 

finanzielle Spielräume, daraus 

resultierend Personal‐ und 

Zeitknappheit führen dazu, 

dass ökonomische Erwägungen 

den Vorrang vor professionel‐ 

len Qualitätserwägungen 

haben. Diesen Fehlentwicklun‐ 

gen gilt es künftig verstärkt 

Aufmerksamkeit zu widmen 

und – wo möglich – aktiv 

entgegenzuwirken. 

Situation der Tagespflege 

Der Betrieb einer Tagespflege‐ 

einrichtung ist wirtschaftliche 

schwierig. Bei Einrichtungs‐ 

bzw. Gruppengrößen von ca. 

10 bis 14 Personen führt schon 

eine geringe Minderauslastung 

zu betriebswirtschaftlichen 

Problemen. Pflegebedürftige 

sind in der Regel nicht bereit 

(oder in der Lage) erhebliche 

Beträge über die Leistungen 

der Pflegeversicherung und die 

zusätzlichen selbst zu tragen‐ 

den Kosten für Unterkunft und 

Verpflegung hinaus zu zahlen. 

Aus Nutzersicht scheint es 

jedoch als sinnvoll, dass die 

Einrichtungen flexibel auf 

deren Bedarfslagen regieren. 

Tagespflege erfordert vom 

Träger eine grundsätzlich 

andere konzeptionelle Ausrich‐ 

tung als ambulante Pflege. Sie 

155 

LXXIII





schaft 2001 




rfordert ein „Denken im Ver‐ 

sorgungsverbund“, weil sie 

überwiegend parallel zu ambu‐ 

lanten professionellen Pflege 

und zur familiären Pflege 

erfolgt (…) Es müssen Möglich‐ 

keiten geschaffen werden, 

unterschiedliche Konzepte in 

der Tagespflege noch intensi‐ 

ver zu erproben (…) 

Es kommt drauf an, eine sorg‐ 

fältige Bedarfsprüfung (As‐ 

sessment) und ein ebenso 

sorgfältiges Care‐Management 

durchzuführen, beides steht als 

Element der Regelversorgung 

nicht zur Verfügung (…) 

Wenn zu einer Übersiedlung in 

ein Pflegeheim Alternativen 

bestehen, so werden diese von 

den Betroffenen und den 

Angehörigen in der Regel 

bevorzugt. Das Ziel einer 

Beratung im Vorfeld der Leis‐ 

tungserbringung muss es sein, 

diese Alternativen auszuloten, 

wobei Kombinationslösungen 

mit Tagespflege und Betreu‐ 

tem Wohnen mit einbezogen 

werden müssen. 

157 Exkurs: Aspekte der Qualitäts‐ 

sicherungsdiskussion 

Hohe Erwartungen waren und 

sind verbunden mit den Maß‐ 

nahmen zur Qualitätssiche‐ 

rung, die auf vielen Ebenen 

diskutiert werden. (…) 

S. 137 

LXXIV





schaft 2001 




Es wird auf ein gelingendes 

Wechselspiel zwischen ex‐ 

terner und interner Qualitäts‐ 

sicherung ankommen, weil die 

interne Qualitätssicherung 

sozusagen der externen Quali‐ 

tätssicherung folgt. Wenn die 

externen Qualitätssicherer 

falsche Prioritäten setzen, tun 

es auch die internen, und 

wichtige Schwachstellen blei‐ 

ben unbearbeitet. 

Die externen Qualitätssicherer 

müssen ihre Aufmerksamkeit 

auf den Stand der 

Erkenntnisse in Gerontologie, 

Pflege und Geriatrie richten 

und ihre Konzepte dement‐ 

sprechend weiterentwickeln. 

158 Die externe Qualitätssicherung 

wird wahrscheinlich nur relativ 

grobe Mängel aufdecken und 

verhindern können. Für eine 

steigende Qualitätsentwicklung 

im Detail, für Einstellungsände‐ 

rungen bei 

Mitarbeitern und die Verwirkli‐ 

chung einer neuen Kultur des 

Helfens bedarf es der 

internen Qualitätssicherung mit 

vergleichsweise einfachen 

Instrumenten, deren Sinn von 

den Beteiligten verstanden 

wird. Hierzu können an dieser 

Stelle nur einige Hinweise 

gegeben werden. 

Fundament aller Qualitätssiche‐ 

S. 138 „Qualitätssiche‐ 

rungsbemühun‐ 

gen sind Begriffe, 

die klar beschrei‐ 

ben, was gute und 

was schlechte 

Altenpflege ist, 

(…)“ 

LXXV





schaft 2001 



Bergmann, SPD 

rungsbemühungen sind 

Begriffe, die klar beschreiben, 

was gute und was schlechte 

Altenpflege ist, wo z. B. Gewalt 

in der Pflege beginnt und 

welche Rahmenbedingungen 

dazu führen können 

(…). Ferner sollte der zurzeit 

sehr verbreiteten Neigung 

entgegengewirkt werden, lang 

und breit über optimale 

Verrichtungsstandards zu dis‐ 

kutieren, weil solche Standards 

in aller Regel im Alltag 

angesichts der verfügbaren 

Pflegezeitbudgets nicht ver‐ 

wirklicht werden können. Viel 

wirkungsvoller für eine Quali‐ 

tätsentwicklung ist zurzeit die 

Formulierung von Struktur‐ 

standards (z. B. Tageslaufstruk‐ 

tur, zu Dienstplänen, zu 

Übergabebesprechungen, zur 

Pflegedokumentation und zur 

Organisation der Medikamen‐ 

tenversorgung usw.). 

Einrichtungsträger und Pflege‐ 

kassen nehmen Wünsche und 

Kritik der zu Pflegenden und 

ihrer Angehörigen zunehmend 

ernst, und es gibt keine glaub‐ 

würdigeren Beiträge zum 

Thema „Qualität in der Pflege“. 

Daher können Nutzerbefra‐ 

gungen („Kundenbefragun‐ 

gen“) einmünden in die Er‐ 

munterung, sich offen über das 

LXXVI





schaft 2001 




zu beschweren, was an der 

Pflege ihrer Meinung nach 

nicht in Ordnung ist. Es ist 

unsinnig, die Anzahl der Be‐ 

schwerden minimieren zu 

wollen, sondern die Ursachen 

der Beschwerden müssen 

eliminiert werden (…). Ein 

Katalog der Stärken und 

Schwächen (Qualitätsprofil) 

und der möglichen Verbesse‐ 

rungen kann außer durch 

Auswertung der Besuche von 

Heimaufsicht und MDK, z. B. 

durch differenzierte Betriebs‐ 

vergleiche („Benchmarking“) 

gewonnen werden oder ach 

durch die Befragung von 

Nutzern („Kunden“), Mitarbei‐ 

tern und anderen Schlüsselper‐ 

sonen. 

159 Es ergibt sich der Eindruck, dass 

Zertifizierung und Zertifikate 

häufig eher Marketing‐Mittel 

als Instrumente der 

Qualitätsentwicklung und 

Qualitätssicherung darstellen. 

Ob bei ihnen Kosten und 

Nutzen in einem angemesse‐ 

nen Verhältnis stehen, kann 

bezweifelt werden. 

160 Ausblick für die Heimsituation: 

(…) Zunehmend wird die Quali‐ 

tät eines Pflegeheimes diffe‐ 

renzierter betrachtet, und es 

zeichnet sich ab, dass die 

bislang angebotsorientierte 

S. 139 Zertifikate als 

Marketingsinstru 

ment 

S. 139 

LXXVII





schaft 2001 




Pflege stärker einer nachfrage‐ 

orientierten Pflegequalität 

weichen muss. Die stationäre 

Pflege muss sich zunehmend 

auch daran messen lassen, wie 

sie vom Bewohner selbst und 

seinen Angehörigen beurteilt 

wird. Die subjektiv beurteilte 

Ergebnisqualität rückt zuneh‐ 

mend in den Vordergrund. Das 

bedeutet, dass die Erwartun‐ 

gen der Pflegebedürftigen 

stärker bei der Angebotsent‐ 

wicklung berücksichtigt wer‐ 

den müssen. Allerdings ist ein 

Wandel der Einrichtungen in 

Richtung auf eine deutliche 

Verbesserung der Wohn‐ und 

Pflegequalität in den beste‐ 

henden Strukturen kosten‐ 

neutral kaum möglich (…). 

Pflege versteht sich generell 

zunehmend als ein regional 

vernetztes Angebot. Ambulan‐ 

te, teil‐ und vollstationäre 

Pflegeangebote in einer Region 

werden besser aufeinander 

abgestimmt. Um die zukünftige 

Pflegeinfrastruktur sollte kein 

versäultes, sondern ein durch‐ 

lässiges System sein – die 

Grenzen zwischen ambulanter, 

teilstationärer und vollstatio‐ 

närer Pflege werden fließend –, 

indem der Austausch von 

Leistungen der Anbieter unter‐ 

einander möglich und auch 

Aktivitätspara‐ 

digma 

LXXVIII





schaft 2001 




161 Die wachsende Bedeutung der Zielgruppe 

psychisch kranker Menschen 

Permanent auf der Suche, vertrautes und 

Kontinuität für eine ständig erforderliche 

örtliche, zeitliche und situative Orientierung 

zu finden, hat das eigene Zimmer für psy‐ 

chisch erkrankte ältere Menschen eine 

zentrale Bedeutung. Nur das eigene Zimmer 

garantiert, dass insbesondere ein 

demenziell erkrankter Mensch seinen 

Lebensrhythmus nicht permanent dem 

eines Mitbewohners anpassen muss. 

gefordert ist. Hierzu gehört 

neben der Flexibilisierung der 

Angebote natürlich auch die 

Bereitschaft der Mitarbeiter 

dieser Einrichtungen, ihre 

Arbeitszeit an den Bedürfnis‐ 

sen der Bewohner auszurich‐ 

ten. Dies ist eine Frage der 

Personalorganisation. (…) 

Neuzeitliche Pflegekonzepte 

orientieren sich zunehmend an 

den Aktivitäten des täglichen 

Lebens und berücksichtigen 

aktivierende und die Selbst‐ 

ständigkeit fördernde Pflege. 

Der ehemals „ge‐ und verpfleg‐ 

te Patient“ wird zum „Kunden“. 

Es ergibt sich schlüssig, dass 

jedem Bewohner ein eigenes 

Zimmer zur Befriedigung seiner 

persönlichen Wohnbedürfnisse 

zur Verfügung gestellt werden 

sollte, und dass zukünftige 

Wohnformen – insbesondere 

wenn sie zum Leben demen‐ 

ziell Erkrankter geeignet sein 

sollen – dieses Element bein‐ 

halten sollten (…). Darüber 

hinaus müssen die Pflegeein‐ 

richtungen ihre Wohn‐ und 

Pflegekonzepte noch besser an 

ihre zukünftigen Schwerpunkt‐ 

zielgruppen anpassen. Dass 

eine dieser Gruppen der Per‐ 

sonenkreis der psychisch 

kranken Pflegebedürftigen sein 

wird, dürfte fachlich unbestrit‐ 

S. 140 Jedem Bewohner 

ein eigenes Zim‐ 

mer zur Befriedi‐ 

gung seiner 

persönlichen 

Wohnbedürfnisse 

zur Verfügung 

stellen! 

LXXIX





schaft 2001 




ten sein. Die Einrichtungen der 

1. und 2. Generation sind 

baulich und auch konzeptionell 

kaum in der Lage, diesem 

Personenkreis gerecht zu 

werden. Zu unübersichtlich 

sind deren Funktions‐ und 

Organisationsbereiche, zu 

gering ihre beruhigende und 

orientierungsfördernde Wohn‐ 

qualität. 

162 Das Hausgemeinschaftkonzept 

ist unter Berücksichtigung der 

Pflegequalität nicht teurer als 

eine qualitativ vergleichbare 

stationäre Einrichtung. Aller‐ 

dings müssen die Aufbau‐ und 

Personalorganisation den 

Bewohnerinteressen unterge‐ 

ordnet werden. Familienähnli‐ 

che Wohnkonzepte, die die 

Ergebnisqualität aus Sicht der 

Bewohner und deren Angehö‐ 

rigen berücksichtigen, können 

auch einen erheblichen Beitrag 

zum Abbau von struktureller 

Gewalt leisten. Und das Kon‐ 

zept der Hausgemeinschaft 

bietet auch unter be‐ 

triebswirtschaftlichen Ge‐ 

sichtspunkten ein würdevolles 

Wohnen und Leben bei hoch‐ 

gradigem Hilfebedarf. In die‐ 

sem Sinne können sie erheblich 

dazu beitragen, die Lebensqua‐ 

lität psychisch kranker Pflege‐ 

bedürftiger zu verbessern. 

S. 142 Plädoyer für 

Hausgemeinschaf‐ 

ten unter etriebs‐ 

wirtschaftl. Ge‐ 

sichtspunkten 

LXXX





schaft 2001 




163 Über die Diskussion der Vereinheitlichung 

der Altenpflegeausbildung hinaus wurden 

seit Mitte der 1990er‐Jahre Reformvor‐ 

schläge entwickelt, in denen Integration auf 

einer noch umfassenderen Ebene ange‐ 

strebt wird: Gemeint sind die Ansätze, die 

auf eine gemeinsame, die derzeit voneinan‐ 

der getrennten pflegerischen Bildungsgänge 

ntegrierende Pflegeausbildung abzielen. 

Aufgrund begrenzter Ressour‐ 

cen im Gesundheitssystem 

werden perspektivisch Fragen 

der Bildungsqualität und des 

Managements von Bildung und 

Wissen an Bedeutung gewin‐ 

nen. Die Fort‐ und Weiterbil‐ 

dung von Mitarbeiter wird 

zunehmend eine Aufgabe der 

Entwicklung der gesamten 

Organisation. Es ist zu erwar‐ 

ten, dass anstehende Refor‐ 

men im Bereich der Erstausbil‐ 

dung direkte Auswirkungen auf 

das System der Weiterbildung 

haben werden. Ein Problembe‐ 

reich ist in der Konkurrenz‐ 

situation zwischen Weiterbil‐ 

dungsprofilen und Hochschul‐ 

ausbildungen zu sehen. Gemäß 

der Maßstäbe zur Qualitätssi‐ 

cherung nach SGB IX § 80 muss 

eine verantwortliche Pflege‐ 

fachkraft eine Person sein, die 

aus einem Pflegeberuf kommt, 

über eine entsprechende 

Weiterbildung verfügt (mind. 

460 Stunden) und in den 

letzten fünf Jahren vor Antritt 

der Stelle zwei Jahre in der 

Pflege vollzeitbeschäftigt war. 

Anstelle der Weiterbildung 

kann auch ein Hochschulab‐ 

schluss im Pflegemanagement 

Bereich vorgelegt werden. Für 

eine solche Person ist der 

Nachweis der geforderten 

S. 146 Forderung nach 

Vereinheitlichung 

der Ausbildung in 

den Pflegeberu‐ 

fen 

Personal‐ und 

Organisations‐ 

entwicklung 

LXXXI





schaft 2001 




Vollbeschäftigung nahezu 

unmöglich. Daraus entsteht 

eine strukturelle Benachteili‐ 

gung für Hochschulabsolven‐ 

ten. 

164 Nachwuchsförderung im akademischen 

Bereich 

Infolge der derzeit noch rudimentären 

Entwicklung der Pflegewissenschaft 

dominieren in vielen Studiengängen 

deren Bezugswissenschaften (im Wesent‐ 

lichen Sozial‐ und Geisteswissenschaften). 

Gravierende Änderungen sind hier erst 

und nur dann zu erwarten, wenn eine 

hinreichende Anzahl von Pflegewissen‐ 

schaftler mit entsprechender Expertise 

zur Verfügung steht. Dies setzt eine 

adäquate Nachwuchsförderung voraus. 

Um diese zu ermöglichen, ist der derzeiti‐ 

ge universitäre Ausbau von Pflegewissen‐ 

schaft und die Zahl dort besetzter pflege‐ 

wissenschaftlicher Lehrstühle zu gering. 

Zudem macht sich eine generelle Struk‐ 

turschwäche des deutschen Hochschul‐ 

systems bemerkbar: Auf der Ebene der 

Nachwuchsförderung – speziell Promo‐ 

tions‐ und Habilitationsförderung – fehlen 

geeignete promotionsvorbereitende und 

Post‐Doc‐Programme. Die Folgen dessen 

zeigen sich etwa daran, dass promotions‐ 

interessierte Pflegewissenschaftler in das 

Ausland abwandern (…). 

Wissenschaftsentwicklung und For‐ 

schungsförderung 

Es mangelt derzeit nicht nur an einem 

angemessenen universitären Ausbau von 

Pflegewissenschaft, sondern auch an 

S. 147 Nachwuchsförde‐ 

rung im akademi‐ 

schen Bereich 

fehlt 

LXXXII





schaft 2001 




165 Insgesamt ist der Ressourcen‐ 

charakter der Technik als hoch 

anzusetzen und dieser wird in 

Zukunft noch in signifikanter 

Weise zunehmen. Die wesent‐ 

lichen Gewinne liegen im Be‐ 

reich der grundlegenden 

Selbstständigkeitserhaltung, 

der Kompensation von Defizi‐ 

ten und der Verminderung von 

Pflegerisiken, des Angebots 

neuer Möglichkeiten der The‐ 

rapie, Pflege und „Überwa‐ 

chung“ (im guten Sinne des 

Worts) bis hin zu neuen For‐ 

men des sozialen Austauschs, 

neuen Formen der Erreichbar‐ 

keit von signifikantem Anderen 

und einer „neuen“ Mobilität 

auf der räumlichen (z. B. Navi‐ 

gationssysteme im Auto) und 

auf der mentalen Ebene (z. B. 

Erreichbarkeit der „Welt“ über 

Internet von jedem Wohnort 

einer adäquaten Forschungsförderung. 

Diese zeichnet sich gegenwärtig allenfalls 

schemenhaft ab. Bundesweit fehlt es an 

hinreichenden strukturellen und materiel‐ 

len Ressourcen für Pflegeforschung – sei 

es auf dem Gebiet der anwendungsorien‐ 

tierten Forschung wie auf dem der Grund‐ 

lagenforschung. Die Behebung dessen ist 

auch deswegen dringend erforderlich, 

weil sonst die Gefahr besteht, dass sich 

der auf diesem Gebiet unzweifelhaft 

vorhandene internationale Entwicklungs‐ 

rückstand zu zementieren droht. 

Mangel an For‐ 

schungsförderung 

Potentiale und 

Risiken neuer 

Technologien für 

älter Menschen 

Vorteile 

LXXXIII





schaft 2001 




aus). Noch konkreter betrach‐ 

tet ergeben sich etwa die fol‐ 

genden Vorteile: Alltäglich not‐ 

wendige Arbeiten können auf‐ 

grund zunehmender Automati‐ 

sierung mit weniger Mühe und 

geringerem Zeitaufwand erle‐ 

digt werden. Dies könnte mi‐ 

ttelfristig und längerfristig den 

„Alltag im Alter“, der in star‐ 

kem Ausmaß von solchen 

grundlegenden Lebensfüh‐ 

rungsaufgaben bestimmt ist, 

deutlich verändern. Durch 

neue multimediale Informati‐ 

ons‐ und Kommunikationsgerä‐ 

te wie Bildtelefon, Internet, 

und E‐Mail kann das Bedürfnis 

nach Sozialkontakten selbst im 

Falle eines Verlusts der außer‐ 

häuslichen Mobilität ebenso 

befriedigt werden wie das Be‐ 

dürfnis nach Weiterbildung 

und Information (…). Intelligen‐ 

te Haustechnik kann das Woh‐ 

nen in vertrauter Umgebung 

auch bei beeinträchtigter Ge‐ 

sundheit erleichtern und könn‐ 

te damit in besondere Weise 

das hohe Alter unterstützen. 

Im Falle von Pflege und Thera‐ 

pie könnte durch den Einsatz 

von neuen Techniken eine ge‐ 

wisse Entlastung der Professi‐ 

onellen, vielleicht sogar eine 

spürbare Kostenreduktion 

eintreten. 

LXXXIV





schaft 2001 




166 Individuelle Risiken 

Darüber ist zu sagen, dass wir 

bislang über die sozialen Kon‐ 

sequenzen neuer Technologien 

und neuer Medien bei alten 

Menschen praktisch noch 

nichts wissen. Die Frage etwa, 

ob eine Internetnutzung lang‐ 

fristig reale soziale Kontakte 

eher fördert oder stärkere Iso‐ 

lation und Einsamkeit bewirken 

könnte, ist heute schlicht noch 

nicht beantwortbar. Eine zu 

starke Automatisierung könnte 

ferner zu Unterforderungen 

und zu einem „Disuse“ führen, 

der sich negativ auf die Auf‐ 

rechterhaltung von Handlungs‐ 

kompetenzen auswirken könn‐ 

te. Die sich mit neuen Techno‐ 

logien ergebenden Möglichkei‐ 

ten der „Totalüberwachung“ 

aus der Distanz bergen neben 

ihren Möglichkeiten (beispiels‐ 

weise der Früherkennung eines 

Re‐Insults) auch die Gefahr 

schwerwiegender Privatheits‐ 

verletzungen. 

Gesellschaftliche Risiken 

Ein Risiko ergibt sich daraus, 

dass der Umgang mit neuen 

Technologien auch neue Kom‐ 

petenzen voraussetzt, die zu‐ 

mindest den heutigen Älteren 

nur in begrenztem Ausmaß zur 

Verfügung stehen. Es besteht 

also die Gefahr, dass die ohne‐ 

S. 266 Nachteile 

LXXXV

hin sich immer mehr beschleu‐ 

nigende Entwicklung unserer 

Gesellschaft hin zu einer Infor‐ 

mationsgesellschaft an den Al‐ 

ten vorbei geht und zu einem 

nicht mehr kompensierbaren 

Ungleichgewicht führt. Das 

zweite Risiko besteht darin, 

dass innerhalb der Gruppe der 

Älteren eine „Zweiklassenin‐ 

formationsgesellschaft“ der 

Technik‐Nutzer und der Tech‐ 

nik‐Nichtnutzer entstehen 

könnte. Die einen Älteren 

könnten sich mithilfe der neu‐ 

en Technologien neue Hand‐ 

lungs‐ und Alternsoptionen 

verschaffen, während den an‐ 

deren die Ressource Technik 

eher verschlossen bleiben 

würde. 

LXXXVI

Anlage B: Qualitativ heuristische Analyse der Gutachtenbefunde (mod. nach Kleining und Witt 2000) 

Gesundheitsberichterstattung des Bundes (GBE), 1998 

Demografische Befunde Epidemiologische Befunde Ökonomische Befunde Befunde Sozialer Wandel Bef.‐Nr. 

Zunahme der älteren und 

hochbetagten Bevölke‐ 

rung 

A1 

Rückgang der Gesamtbe‐ 

völkerung 

A2 

Zunahme des Bedarfs an professionell medi‐ 

zinisch und pflegerischen Leistungen 

B1 

Zunahme maligner, psychiatrischer und 

neurologischer Erkrankungen 

B3 

Zunahme der Bedeutung von Alter und Be‐ 

hinderung 

B4 

Zunahme der Pflegebedürftigkeit, insbeson‐ 

dere durch Demenz im hohen Alter 

B5, B19 

Mit zunehmenden Alter zunehmendes Inte‐ 

resse an Ernährung 

B6 

Zunehmende Bedeutung der Zahngesundheit 

im Alter wegen des höchsten Kostenfaktors 

B21 

Dringende Handlungsbedarfe im Bereich der 

Prävention der Zahnmedizin und der Zahn‐ 

ersatzversorgung 

B35 

Zunahme der peripheren arteriellen Ver‐ 

schlusskrankheit (paVk) 

B13 

LXXXVII

Gesundheitsberichterstattung des Bundes (1998) 


Zunehmende Bedeutung von Umweltein‐ 

flüssen. Zunehmendes Raucherverhalten bei 

Jugendlichen und Erwachsenen: Immer mehr 

Erwachsene rauchen, immer weniger Frauen 

hören damit auf. 

Zunehmende Bedeutung des Passivrauchens 

für den Gesundheitszustand der Bevölkerung 

Zunehmende Gesundheitsrisiken durch 

Wohnungsumfeld (Atemwegserkrankungen, 

Herz‐Kreislauferkrankungen und Stürze) 

Zunehmende Umweltgesundheitsrisiken 

durch Feinstaubkonzentration und ionisie‐ 

rende Strahlung 

Klinische (präventive) Trends. Zunehmende 

Bedeutung des Lungenkrebses bei Männern 

(häufigste Krebstodesurache) 

Zunehmende Bedeutung der Gebärmutter‐ 

krebsvorsorge bei Frauen 

Zunehmende Bedeutung von Darmkrebsvor‐ 

sorgeuntersuchungen 

Rückgang der Sterblichkeit nach Oberschen‐ 

kelhalsbrüchen 

Zunehmende Bedeutung der Arthrosen im 

Alter 

Zunehmende Bedeutung der Grippeschutz‐ 

impfung im Alter 

Keine Krankheitsangabe ohne Kosten‐ 

angabe Zunehmende Bedeutung sozia‐ 

ler und ökonomischer Folgen von 

Krankheit und Behinderung (keine, 

Anm. MB) 

Zunehmende Bedeutung der Pflegebe‐ 

rufe, insbesondere der Altenpflege auf 

dem Arbeitsmarkt 

B7 

B14 

B8 

B9, B12 

B10, B11 

B14 

B15 

B16 

B18 

B17 

B20 

C4 

C14‐C22 

C20 

C29 

LXXXVIII



Zunehmendes Belastungsspektrum aus 

der Arbeitswelt: Belastungsstruktur‐ 

wandel von körperlichen zu psychischen 

Erkrankungen 

Stagnation im Bereich von Mängelfrei‐ 

heit der Betriebe im Rahmen des 

Gesundheitsschutzes 

Trends und Veränderungen der Versor‐ 

gungsebene. Zunehmende Zahl der 

Pflegeeinrichtungen 

Zunahme der Bedeutung ambulanter 

Pflegeeinrichtungen und sonstiger 

Gesundheitspraxen 

Zunehmende Bedeutung integrierter 

Versorgungsformen 

Stagnation von Pflegeplätzen im Heim‐ 

sektor 

Rückgang der Krankenhäuser und Rück‐ 

gang der Verweildauer 

Rückgang der ärztlichen und pflegeri‐ 

schen Versorgungskapazität 

Zunehmende Fallzahlen durch Fort‐ 

schritte in der medizinischen Behand‐ 

lung und Fallpauschalen 

Zunahme differenzierter Versorgungs‐ 

angebote (Kurzzeit‐, Tagespflege etc.) 

Zunehmender Bedarf von Rehabilitati‐ 

onsmaßnahmen 

Zunehmende Beeinträchtigung der 

Qualität häuslicher Krankenpflege durch 

Wettbewerb und Kostendruck 

Gesamtwirtschaftliche Trends. Zuneh‐ 

mende Bedeutung der Pharmaindustrie 

und elektromedizinischer Produktion im 

C11 

C29 

C6 

C33, C23 

C25 

C26 

C24 

C25 

C31 

C27 

C33 

C34 

C28 

LXXXIX



Zusammenhang mit Produktionswerten 

und Weltmarktanteilen 

Zunehmende Bedeutung der Selbstme‐ 

dikation in der Arzneimittelversorgung 

und Finanzierung 

Zunahme der Behandlungskosten in 

Krankenhäusern 

Zunehmende Ausgaben im Bereich 

ambulanter Pflege sowie Kranken‐ und 

Rettungstransporte 

Weniger Wachstum im Gesundheitswe‐ 

sen als im Rest der Gesamtwirtschaft 

Zunahme von Einpersonenhaushalten 

und damit Rückgang des Pflegepo‐ 

tentials 

Zunehmende Bedeutung von Bildung 

und Gesundheit. Zunahme der der 

Bedeutung von sozialer Lage und 

Bildungsstand im Hinblick auf Krank‐ 

heit und Sterblichkeit 

Zunehmende Bedeutung der Be‐ 

schreibung sozialer und ökonomischer 

Folgen von Krankheit 

Zunahme des Bildungsniveaus in der 

Gesellschaft sowie zunehmende Be‐ 

deutung des Zusammenhangs von 

Bildung und gesundheitsförderndem 

Verhalten 

Zunahme der Bedeutung von akade‐ 

mischer Ausbildung in der Pflege 

C30 

C32 

C36 

C36 

D1 

D1 

D4 

D8 

D29 

XC

SVR-Sondergutachten Band I (SVR), 1996 (Auftraggebender Minister: Horst Seehofer, CSU) 


SVR–Sondergutachten Band I (SVR), 1996 (Auftraggebender Minister: Horst Seehofer, CSU) 

Demograf. Befunde Epidemiologische Befunde Ökonomische Befunde Befunde Sozialer Wandel Bef.‐ 

Nr. 

Zunahme des Altersquoti‐ 

enten und Rückgang des 

Erwerbstätigenpotentials 

A43 

Zunahme weiblicher Er‐ 

werbsbeteiligung und An‐ 

tieg des Rentenalters 

lässt Rentenquotienten 

langsamer wachsen als 

den demografischen 

Altersquotienten 

Zunahme der Lebenser‐ 

wartung führt zur Zu‐ 

nahme von Hochaltrig‐ 

keit; Verdreifachung der 

Hochaltrigkeit bis ins Jahr 

2040 

Trend zum Erhalt der Selbstständigkeit und 

Erwerbsfähigkeit. Zunehmende Bedeutung 

der Erhaltung selbstständiger Lebensfüh‐ 

rung im Alter und Erhaltung der Erwerbs‐ 

und Arbeitsfähigkeit älterer Menschen 

Zunehmende Bedeutung des medizinischen 

, med.‐technischen, des technischen und 

des pflegerischen Fortschritts (siehe auch 

Band II , 1997) 

A43 

A44 

B37 

B39 

XCI



Langsame Veränderung des Krankheits‐ 

spektrums in Abhängigkeit von demografi‐ 

scher Entwicklung und vom medizinischen 

Fortschritt 

Zunehmende Bedeutung von Gesundheits‐ 

förderung und Prävention und Qualitätssi‐ 

cherung, v. a. Dingen der primären Präven‐ 

tion 

Zunahme chronischer Erkrankungen 

Zunahme langwieriger, chronisch‐ degene‐ 

rativer Krankheitszustände 

Zunahme der chronischen Erkrankungen in 

der zweiten Lebenshälfte 

(Klinische) Interventionstrends. 

Moderate Zunahme des Versorgungsbe‐ 

darfs in Kuration, Rehabilitation und Pflege 

für ältere Bevölkerungsgruppen in Abhän‐ 

gigkeit von präventiven Investitionen der 

Gegenwart und Anpassung an gesundheits‐ 

und sozialpolitische Veränderungen 

Abnahme von Interventionsbedarf kurativer 

Leistungen in den höchsten Altersstufen, 

dafür Zunahme der Nachfrage von pflegeri‐ 

schen Leistungen 

Zunehmender Versorgungsbedarf für ob‐ 

struktive Lungenerkrankungen, Herz‐ 

Kreislauferkrankungen v. a. operativ und 

rehabilitativ, Erkrankungen des Urogenital‐ 

trakts, für Krebserkrankungen im diagnosti‐ 

schen und therapeutischen Bereich, mode‐ 

rate Zunahme im operativen und rehabilita‐ 

tiven Bereich der Erkrankungen des Be‐ 

wegungsapparates, für Erkrankungen des 

Hör‐ und Sehsinns (ärztlich und nichtärzt‐ 

B43 

B40 

B42 

B46 

B47 

B47 

B47 

XCII



lich), moderater Zuwachs an gerontopsy‐ 

chiatrischer Versorgung 

Zunehmende Multimorbidität im Alter 

verlangt sektorenübergreifende Maßnah‐ 

men der Bereiche Gesundheitsförderung/ 

Prävention, Kuration, Rehabilitation und 

Pflege. Trennung der Bereiche wird zukünf‐ 

tig weder zeitlich noch sachlich sinnvoll 

möglich sein (s. Befund B47) 

Verbesserung der Sterblichkeitsraten ins‐ 

besondere der höheren Altersgruppen auf‐ 

grund nicht‐ medizinischer Faktoren und 

der Verbesserung kurativer Medizin, insbe‐ 

sondere der verbesserten Behandlung von 

Herzerkrankungen sowie präventiver Maß‐ 

nahmen 

Zunehmende Bedeutung der Fragen 

der Beschäftigung und des Wachs‐ 

tums im und durch das Gesundheits‐ 

wesen 

Zunehmende Bedeutung des Gesund‐ 

heitswesens als Wirtschaftsfaktor mit 

Wachstums‐ und Produktivitätseffek‐ 

ten neben Kostenfragen 

Zunehmende Herausforderungen 

zwischen Kostendämpfung und 

Wachstum (Paradigmatische Trend‐ 

wende) 

Zunehmende Reformbestrebungen für 

das Gesundheitswesen in Richtung der 

Förderung einer kontrollierten, expe‐ 

rimentellen Kultur 

Zunehmende Bedeutung des Moral 

Hazards (durch Versicherungsschutz 

B48 

B45 

C38 

C38 

C38 

C41 

C42 

XCIII



gegebener Anreiz zur übermäßigen 

Inanspruchnahme von Gesundheits‐ 

leistungen) 

Zunehmende Ausgabenentwicklung 

C43 

durch Leistungsausweitung durch 

angebotsinduzierte Nachfrage, ausga‐ 

bensteigernden medizinischen Fort‐ 

schritts und Wandels, 

Zunehmende negative Preisstrukturef‐ 

C43 

fekte zugunsten von Gesundheitsleis‐ 

tungen, Leistungsintensivierung durch 

Defensivmedizin 

Abnahme der Kosten für Versterbende 

C45 

im letzten Lebensjahr mit zunehmen‐ 

dem Alter durch Abnahme der Kumu‐ 

lation und Dauer medizinischer Leis‐ 

tungen 

Zunehmende (ökonomische) Bedeu‐ 

C45 

tung von Vermeidung von Morbidität 

und vorzeitiger Mortalität 

Bedeutung einer trennscharfen Krank‐ 

C46 

heitstypologie im Alter nimmt für die 

Kostenübernahme an Bedeutung zu 

Zunehmende Verlagerung von Leis‐ 

C47 

tungen und Kosten von der GKV in die 

GPflV, sowohl ambulant als auch stati‐ 

onär 

Zunahme der Wichtigkeit einer Gleich‐ 

C48 

zeitigkeit nahtloser Übergänge der ein‐ 

zelnen Versorgungssektoren Gesund‐ 

heitsförderung/Prävention, Kuration, 

Rehabilitation und Pflege (siehe Be‐ 

fund B48) 

Zunehmende Bedeutung von Wirt‐ C50 

XCIV



schaftlichkeitsreserven aufgrund eines 

zunehmenden demografischen Mehr‐ 

bedarfs, um Rationierungen zu ver‐ 

meiden 

Zunehmende Bedeutung der Identifi‐ 

kation von Wirtschaftlichkeitsreserven 

(Röntgenuntersuchungen, Knochen‐ 

dichtemessungen, Arthroskopien, 

Rückenschmerzdiagnostik und 

‐therapie) 

Zunehmender Beschäftigungszuwachs 

in der Gesundheitsbranche (auch in 

den Kliniken (!), Anm. MB) führt zu ei‐ 

ner Sichtweise der Kostenexplosion 

und weniger in Richtung der Fort‐ 

schrittlichkeit und Expansion 

Störungen des sozialen Friedens. 

Zunehmende Beherrschung der Dis‐ 

kussion um Reformvorschläge durch 

ideologisch‐gesellschaftspolitische 

Standpunkte wegen Zunahme sozia‐ 

ler Spannungen 

Zunehmende Einpersonenhaushalte 

und Moral Hazard. Gestiegene An‐ 

sprüche gegenüber der medizini‐ 

schen Versorgung führen zur erhöh‐ 

ten Ausgabenentwicklung 

Sozioökonomischer Status und Be‐ 

deutung der Verteilungsgerechtig‐ 

keit nimmt zu. Zunehmende Bedeu‐ 

tung des im Hinblick auf Gesund‐ 

heitszustand der Bevölkerung 

Gesundheit und Krankheit in inter‐ 

disziplinärer und politischer Per‐ 

C51 

C52, 

C54 

D41 

D42 

D45 

D46 

XCV



spektive. Zunehmende Bedeutung 

professioneller Sichtweisen auf Ge‐ 

sundheit und Krankheit 

Zunehmende Bedeutung der 

Gesundheits‐ und Sozialpolitik im 

Hinblick auf Altern in Gesundheit 

Zunehmende Bedeutung der Verbes‐ 

serung von Fort‐ und Weiterbildung 

in der Geriatrie 

Zunehmende Bedeutung einer zu‐ 

kunftsorientierten, voraus‐ 

schauenden, risikomindernden 

Gesundheitspolitik 

D47 

D48 

D49 

XCVI

SVR–Sondergutachten Band II (SVR), 1997 (Auftraggebender Minister: Horst Seehofer, CSU) 


Absolute und relative Zu‐ 

nahme älterer Menschen, 

Zunahme der hochbetag‐ 

ten Menschen 

A65 

Medizinische Fortschritttrends. Medizi‐ 

nischer Erkenntnisfortschritt wird zuneh‐ 

mend über Methoden für Diagnose und 

Therapie, in Prävention und Rehabilita‐ 

tion erreicht 

B58 

Zunehmende Bedeutung von Technolo‐ 

gie, Nachfrage und Wettbewerb im 

Zusammenhang mit medizinischem 

Fortschritt 

B60 

Zunehmende Bedeutung der evidenz‐ 

basierten Medizin und eines Health‐ 

Technology‐ Assessments zur Evaluation 

von Wirksamkeit von Technologien und 

medizinischen Verfahren 

B61, B62 

Zunehmende Bedeutung der Telematik 

im Bereich der Weiterentwicklung medi‐ 

zinisch‐ diagnostischer und therapeuti‐ 

scher Qualität sowie Verbesserung der 

Versorgungsqualität (Dokumentation, 

Telekonsultation, Wissensbanken) 

B69 

Zunehmende Bedeutung von organisier‐ 

ter Expertokratie im Bereich der 

Telematik 

B71 

XCVII



Zunehmende Bedeutung der Bevölke‐ 

rung mit leichtem und erheblichem 

Pflegebedarf (Unterstützung bei der 

grundpflegerischen Versorgung nötig) 

Klinisch‐pflegerische Trends. Zuneh‐ 

mende Bedeutung der Ermittlung und 

Handhabbarkeit des Pflegebedarfs 

Zunehmende Bedeutung von Organisa‐ 

tionsprozessen und Pflegesystemen, 

Bezugspflege 

Zunehmende Bedeutung EDV‐gestützter 

Abstimmungs‐ und Organisationsprozes‐ 

se 

Zunehmende Bedeutung der (selbststän‐ 

digen)/ medizinischen Assistenz in Diag‐ 

nostik und Therapie und bei der Vor‐ 

und Nachbereitung technischer Prozesse 

Zunehmende Bedeutung von Pflegedi‐ 

agnostik, integrierter medizinischer und 

pflegerischer Dokumentation sowie 

Personaleinsatzplanung 

Zunehmende Bedeutung von Kranken‐ 

hausinformationssystemen (KIS) und 

effektiven EDV‐Systemen 

Zunehmende Bedeutung von Grenzzie‐ 

hungsprüfungen zwischen alten‐ und 

krankenpflegerischen Tätigkeiten, um 

mit der sich wandelnden Praxis Schritt 

halten zu können 

Zunehmende Bedeutung des Wachs‐ 

tumsparadigmas im Gesundheitswesen 

im Zusammenhang mit Arbeits‐ und 

Leistungsfähigkeit sowie Wertschöpfung 

B65 

B66 

B66 

B66 

B66 

B67 

B67 

B68 

C55 

XCVIII



und Wachstum 

Zunehmende Bedeutung im Wachstum 

bei Pflege, medizinischer Telematik, 

Medizinprodukte und dem Arzneimit‐ 

telmarkt 

Ergebnisorientierung im Gesundheits‐ 

wesen. Zunehmende Bedeutung von 

Output‐ und Outcomefaktoren, wie 

Morbidität, Lebenserwartung und Le‐ 

bensqualität, hierbei gilt v.a. Dingen für 

entwickelte Volkswirtschaften das Mot‐ 

to: „Add years to life and life to years“ 

Wohlfahrtseffekte (wie Morbidität, Le‐ 

benserwartung, Lebensqualität, Erreich‐ 

barkeit medizinischer Leistungen, Zeit‐ 

kosten, Funktionseinbußen, Verunsiche‐ 

rung und Leidgefühle des Patienten) 

bestimmen zunehmend, welche Leistun‐ 

gen bezahlt werden, und welche nicht 

Zunehmende Bedeutung des Verhältnis‐ 

ses zwischen Ressourceneinsatz und 

Nutzen (Gesundheitsergebnis), Erhö‐ 

hung der Wirtschaftlichkeit in Bezug auf 

Leistungserbringung 

Zunahme der GKV‐Ausgaben bis ins Jahr 

2030 

Zunehmende Bedeutung unterschiedli‐ 

cher Interessen im Zusammenhang mit 

dem Fortschrittszyklus, dadurch Kosten‐ 

steigerung 

Zunehmende Bedeutung des Einbezugs 

der Zahler und der Zusammenarbeit von 

Herstellern, Leistungserbringern und 

C77 

C56 

C57 

C59 

C58 

C60 

C60 

XCIX



Versicherern, um Kosten zu senken 

Zunehmende Bedeutung der Beschäfti‐ 

gungschancen in der Pflege (denn Pflege 

erlaubt nur in geringem Maße eine Sub‐ 

stitution von Arbeit durch Kapital) 

Ausweitung des Pflegedienstes in Kran‐ 

kenhäusern um 40.000 Stellen (Stand 

1995) 

Knappheit qualifizierter Pflegekräfte in 

allen Bereichen 

Evaluation und (Forschungs‐)Ent‐ 

wicklung. Zunehmende Bedeutung der 

Evaluation zwischen Innovations‐ und 

Diffusionsphase 

Zunehmende Bedeutung von Clearing‐ 

Stellen 

Zunehmende Bedeutung unabhängiger 

Steuerungsmöglichkeiten im Bereich der 

stationären Medizin und bei der Zulas‐ 

sung von Medizinprodukten 

Zunehmende Bedeutung der Finanzie‐ 

rungstransparenz von Universitätsklinika 

im Zusammenhang mit Forschung und 

Krankenversorgung und dadurch zu‐ 

nehmende Bedeutung von gesetzlichen 

Neuregelungen (SGB) in diesem Bereich 

Zunehmende Bedeutung der gezielten 

Förderung von Forschungsprojekten 

durch die Kassen 

Verbetriebswirtschaftlichung der Pfle‐ 

ge. Zunehmende Bedeutung der Ausei‐ 

nandersetzung mit betriebswirtschaftli‐ 

chen und Managementansätzen für die 

C58 

C65 

C65 

C60 

C61 

C62 

C63 

C63 

C66 

C



Pflege 

Zunehmende Bedeutung von Kunden‐ 

orientierung, pflegespezifischer Leitbild‐ 

entwicklung, Qualitätsmanagementkon‐ 

zepten sowie des operativen und strate‐ 

gischen Controllings 

Zunehmende Bedeutung einer bedarfs‐ 

gerechten und wirtschaftlichen Pflege 

als übergeordnete Ziel‐ und Wertvorstel‐ 

lung 

Zunehmende Bedeutung der Qualitätssi‐ 

cherung in der häuslichen Pflege älterer 

Menschen durch Angehörige (§37 

SGBXI) und Verbesserung durch Modelle 

qualitätssichernder Pflegeunterstützung 

Zunehmende Bedeutung eines Care‐ 

Managements, um Drehtüreffekte zu 

vermeiden; zunehmende Bedeutung der 

Pflegeüberleitung 

Kooperation und Vernetzung. Zuneh‐ 

mende Bedeutung integrativer Modell‐ 

projekte im Zusammenhang mit Schnitt‐ 

stellenmanagement und Kooperations‐ 

bemühungen der Berufsgruppen und 

Versorgungssektoren 

Technischer Fortschritt als Einsparpo‐ 

tential. Zunehmende Bedeutung der 

Telematik als Einsparpotential (siehe 

B69) 

Zunehmende Bedeutung der Informati‐ 

ons‐und Kommunikationsdienste 

Zunehmende Bedeutung der Selbstme‐ 

dikation im Bereich der pharmazeuti‐ 

C66 

C66 

C67 

C67 

C68 

C69 

C70 

C73 

CI



schen Industrie 

Zunehmende Bedeutung der Integration 

geriatrischer Rehabilitation und der 

Pflegeversicherung 

Zunehmende, allerdings einge‐ 

schränkte Bedeutung der Professio‐ 

nalisierung der Pflegeberufe beson‐ 

ders im Rahmen der Qualitätsdebat‐ 

ten der Altenpflege 

Zunehmende Bedeutung der Globa‐ 

lisierung wirtschaftlicher Beziehun‐ 

gen u. Individualisierungsprozesse, 

die strukturelle und wertewandelnde 

Änderungen bedingen 

Zunehmende Bedeutung neuer Beru‐ 

fe und Tätigkeitsfelder im Bereich 

mit älteren Menschen 

Zunehmende Bedarf pflegerischer 

Leistungen im ambulanten und teil‐ 

stationären Bereich wird nicht direkt 

proportionalmit einer Zunahme der 

Beschäftigungszahlen in diesem 

Bereich einhergehen 

Zunehmende Bedeutung bezugspfle‐ 

gerischer Erkenntnisse besonders in 

der Altenpflege 

Steigende Ansprüche an eine men‐ 

schen‐ und altersgerechte Versor‐ 

gung (Enthospitalisierung) u. Rück‐ 

gang der Laienpflegekapazitäten 

D68 

D76 

D76 

D66 

D66 

D65 

CII

SVR–Sondergutachten Band I (SVR), 2000 (Auftraggebende Ministerin: Andrea Fischer, Bündnis 90/Die Grünen) 


SVR-Sondergutachten Band I (SVR), 2000 (Auftraggebende Ministerin: Andrea Fischer, Bündnis 90/Die Grünen) 

Dem. Befunde Epidemiologische Befunde Ökonomische Befunde Befunde Sozialer Wandel Bef.‐Nr. 

Keine Differenziertes Gesundheitsförderndes und Prä‐ 

ventionsverständnis. Zunehmende Bedeutung 

(„aber noch nicht für die Praxis belastbar“) 

salutogenetischer Theorieansätze (A. Antonovsky), 

Zunahme der Bedeutung der Prävention 

B83 

Zunehmende Bedeutung gesundheitspolitischer 

Kriterien (Inzidenz/Prävalenz, Krankheitsschwere, 

direkte/indirekte Kosten, Wirksamkeit, Wirksam‐ 

keits‐Kosten‐Relevanz) der Prävention 

B84 

Zunehmende Bedeutung regionaler Präventionsan‐ 

gebote und Zielgruppenorientierung (territorial, 

sozial, Alter, Risikomerkmale und ‐level sowie Set‐ 

ting) 

B85 

Zunehmende Bedeutung der „Setting‐Orientierung“ B86 

Zunehmende Bedeutung des Präventionspotentials 

bei älteren Menschen unter Einbezug des gesamten 

Alterungsprozesses (Stichwort Normal Aging) und 

nicht ausschließlich im Hinblick auf Krankheitsver‐ 

hinderung 

B89 

Zunehmende Bedeutung des geriatrischen 

Assessments, vor allem im Bereich hausärztlicher 

Versorgung 

B91 

Abnehmender Kundengedanke für den Nutzer bei 

zunehmender Krankheitsschwere oder Pflegebe‐ 

dürftigkeit 

B92 

Mangelnde Zielorientierung als Kosten‐ 

ursache. Zunehmende Bedeutung von 

Kostendebatten wegen mangelnder 

Zielorientierung im Gesundheitswesen 

C81 

CIII



Zunehmende Bedeutung des Präventi‐ 

onspotentials als Einsparpotential (25‐ 

30% der Gesamtausgaben könnten re‐ 

duziert werden) 

Zunehmende Bedeutung der Politik im 

Zusammenhang mit der Zuschreibung 

der Rolle der Kassen bei der Prävention 

Partizipation für Nutzer und Betroffe‐ 

nen 

Zunehmende Bedeutung von Betroffe‐ 

nen beim Einbezug in Gremien wie Aus‐ 

schüsse, Institutionen oder dem MDK 

Verteilungsgerechtigkeit und 

Gesundheitsbezogene Lebenslage. 

Zunehmende Bedeutung von Vertei‐ 

lungsaspekten und Ungleichheit von 

Gesundheitschancen sowie dem 

Zielbereich der Lebensqualität 

Zunehmende Bedeutung der Lebens‐ 

lage unter Einbezug von Bildungs‐ 

grad, Biografie und sozialer Schicht 

Gesamtgesellschaftliche Bedeutung 

von Selbstverantwortung und Al‐ 

tersleitbildern und Partizipation. 

Zunehmende Bedeutung einer Insze‐ 

nierung eines gesamtgesellschaftli‐ 

chen Diskussionsprozesses unter 

Einbezug der Öffentlichkeit im Zu‐ 

sammenhang mit der Eigenverant‐ 

wortung für Prävention 

Zunehmende Bedeutung der Insze‐ 

nierung eines gesellschaftlichen und 

professionellen Leitbilds vom „er‐ 

C83 

C87 

C93 

D82 

D90 

D88 

D89 

CIV



folgreichen Altern“ 

Zunehmende Bedeutung von Teilha‐ 

be und deren Nutzung sowie Mit‐ 

sprache unter Einbezug von Heim‐ 

beiräten, Patientenvertretern 

Zunehmende Bedeutung der Verla‐ 

gerung von Gesundheitsleistungen in 

den Selbstbehandlungsbereich (fami‐ 

liäre Pflege, Selbstbehandlung bei 

leichten Erkrankungen) 

Berücksichtigung vulnerabler Ziel‐ 

gruppen 

Zunehmende Bedeutung vulnerabler 

Zielgruppen im Hinblick auf Ausge‐ 

staltung von Zugangswegen und 

Interventionstypen 

‐ Zunehmender Forschungsbedarf im 

Hinblick auf methodische Zugänge, 

um Verhaltensveränderungen bei 

älteren Menschen hervor zu rufen. 

Dies unter Einbezug der spezifisch‐ 

genutzten Settings und 

Gesellungsformen 

D93 

D94 

D89 

D90 

CV

SVR–Sondergutachten Band II (SVR), 2001 (Auftraggebende Ministerin: Andrea Fischer, Bündnis 90/Die Grünen) 


Keine Neuer Ausbildungsbedarf in der Pflege 

Zunehmende Bedeutung von Ausbildungsin‐ 

halten der Pflegeberufe (in der Erstausbil‐ 

dung) hinsichtlich Rehabilitation, Prävention, 

Angehörigenberatung und der Technik‐ bzw. 

Technikentwicklung 

B98 

Individualisierender, kompetenzübergrei‐ 

fender wissenschaftlicher Ausbildungsbedarf 

Zunehmende Bedeutung einer Ausbildungsre‐ 

form von handwerklich‐technischen Orientie‐ 

rungen hin zu individualisierender, wissen‐ 

schaftlich‐ begründeter Bezugspflege 

B98 

Gezielte Pflegepersonaldatenerhebungen 

Zunehmende Bedeutung einer Pflegebericht‐ 

erstattung, Pflegedichteziffern und evidenz‐ 

basierter Planung von Ausbildungskapazitäten 

zur Vermeidung von Engpässen 

B98 

Wachstums‐ und Kompensationsmecha‐ 

nismen des Pflegesektors. Zunehmende 

Bedeutung des Pflegebereichs als Zukunfts‐ 

und Wachstumsbranche, jedoch keine grö‐ 

ßere Nachfrage am Arbeitsmarkt trotz be‐ 

gründeter Zunahme eines erhöhten Bedarfs 

(Kompensationsmechanismus, Anm. MB) 

C96 

CVI



Veränderungen in der Ausbildungsfinanzie‐ 

C97 

rung 

Rückzugswunsch der GKV aus der Ausbil‐ 

dungsfinanzierung, daher für die Träger 

zunehmende Bedeutung der Personalrekru‐ 

tierung 

Angleichungsprozesse von Alten‐ und 

C98 

Krankenpflege auf dem Arbeitsmarkt und 

im Berufsfeld 

Zunehmende Bedeutung einer Überwin‐ 

dung der Grenzen zwischen Alten‐ und 

Krankenpflege aufgrund einer zunehmen‐ 

den gegenseitigen Ersetzbarkeit auf dem 

Arbeitsmarkt 

Zunehmende Bedeutung der Zusammen‐ 

C98 

führung von Alten‐ und Krankenpflege und 

Integration ins tertiäre Bildungssystem, um 

Karrierechancen zu erhöhen, Bildungs‐ 

durchlässigkeit zu produzieren und Normali‐ 

tät in der Finanzierung zu erreichen 

Mobilität der Beschäftigten. Zunehmende 

C98 

Bedeutung einer europaweiten Fachkraft‐ 

mobilität 

Professionsentwicklung als qualitätssi‐ 

C99 

chernde Strategie. Zunehmende Bedeutung 

der Professionsentwicklung im Zusammen‐ 

hang mit Qualitätsentwicklung 

Zunehmende Bedeutung der Etablierung 

C99 

der Pflegewissenschaft 

Zunehmende Bedeutung einer Qualitätssi‐ 

C99 

cherung für die Pflegeberufe 

Zunehmende Bedeutung von qualitätsbezo‐ C99 

CVII



genen Regelungen zu Vorbehaltsaufgaben 

Zunehmende Bedeutung einer berufsgrup‐ 

penübergreifenden Qualitätssicherung 

(§137b, SGB V) und Novellierung der Quali‐ 

tätssicherung der Pflege nach SGB XI 

Zunehmende Bedeutung der individuellen 

Patientendimension (Patientenzufrieden‐ 

heit) bei Qualitätssicherungsmaßnahmen 


Angehörigenperspektive und der pflegen‐ 

den Angehörigen 

Zunehmende Bedeutung der Ablösung der 

Funktionspflege durch die Bezugspflege 

Zunehmende Bedeutung der originär pfle‐ 

gerischen Qualitätssicherung, um perspekti‐ 

visch zum Selbstverständnis jeder Pflegein‐ 

richtung zu werden, externe Prüfungen 

können diesen Prozess nur begleiten 

Zunehmende Bedeutung der Ergebnisquali‐ 

tät. Zunehmende Bedeutung der Ergebnis‐ 

qualität pflegespezifischer Parameter 

Zunehmende Bedeutung einer Mehrbelas‐ 

tung ambulanter, stationärer, ärztlicher und 

pflegerischer Nachsorgestrukturen wegen 

Rückgang der Verweildauer durch AR‐DRG’s 

Professionalisierung wegen/durch 

Wandlungsprozesse. 

Zunehmende Bedeutung eines Profes‐ 

sionalisierungsprozesses in Medizin 

und Pflege durch revolutionierende 

Innovationen, abnehmende Halb‐ 

C100 

C101 

C101 

C101 

C101 

C101 

C102 

D95 

CVIII



wertszeit von Wissen, veränderte 

Kontexte und sich wandelnde Versor‐ 

gungsstrukturen sowie einer veränder‐ 

ten auf Partizipation ausgerichteten 

Patientenrolle 

Zunehmende Bedeutung einer stan‐ 

dardisierten berufsbegleitenden Siche‐ 

rung von aktuell erforderlichen Quali‐ 

fikationen zugunsten der Wissensver‐ 

mittlung durch Institutionen oder 

Vereinigungen 

Zunehmende Bedeutung von Informa‐ 

tions‐ Kommunikationsplattformen 

wegen besserer Nutzerorientierung (z. 

B. Internetplattformen) 

Zunehmende Bedeutung der De‐ Pro‐ 

fessionalisierung in den Gesundheits‐ 

berufen 

Rückgang der qualifizierten Mitarbei‐ 

terzahlen in der Altenpflege 1996‐ 

1999, Versechsfachung in ambulanter 

u. stationärer Altenpflege 

Zunehmende Bedeutung von Teilquali‐ 

fikation durch das PflVersG, Verdrän‐ 

gung von Pflegekräften 

Zunehmende Bedeutung der Prob‐ 

lembereiche der Pflegebildungssitua‐ 

tion. Unzureichende Durchlässigkeit 

der Pflegbildungsstrukturen, Sonder‐ 

stellung der Krankenpflegeausbildung 

im Berufsbildungssystem, überholte 

Ausbildungsinhalte, unzureichende 

D95 

D101 

D97 

D97 

D97 

D97 

CIX



qualifizierte Dozenten und die Tren‐ 

nung gesundheits‐ und sozialpflegri‐ 

scher Berufsausbildung 

Zunehmende Bedeutung der akademi‐ 

schen Qualifizierung, Nachwuchsför‐ 

derung, pflegequalifizierender Studi‐ 

engänge an FH’s und Universitäten, 

infrastrukturelle Bedingungen für die 

Wissenschaftsentwicklung, nationale 

und internationale Forschungsverbün‐ 

de 

Zunehmende Bedeutung des Über‐ 

gangs der Pflege von einem traditio‐ 

nellem Helferberuf in eine moderne 

Gesundheitsprofession 

D98 

D99 

CX

2. Bericht zur Lage der älteren Generation in der BRD: Wohnen im Alter 1998 (Auftraggebende Ministerin: Claudia Nolte, CDU) 

Demografische Befunde Epidemiologische Befunde Ökon. Befunde Befunde Sozialer Wandel Bef.‐Nr. 

Langfristige Zukunftstrends der Bevölkerungsent‐ 

wicklung: 

Niedrige Geburtenrate, steigende durchschnittliche 

Lebenserwartung und zunehmender Anteil älterer 

Menschen, stagnierender und zukünftig abnehmen‐ 

der Anteil der mittleren Generation zwischen 20 und 

60 Jahren und sinkender Anteil Kinder und Jugendli‐ 

cher 

Keine A109 

Veränderung innerhalb der Alterskohorten 

Zunahme der Älteren (65+) um 7 Mio Menschen (s. 

A111 und A112), Rückgang bei den Jüngeren (‐65) 

um 17 Mio (!!!) 

A119 

Größte Veränderung bei den 16‐40 –Jährigen um 

rund 10 Mio Menschen (jüngere Erwerbstätige) bei 

den Kindern und Jugendlichen liegt sie in absoluten 

Zahlen bei rund 5 Mio. 40‐65‐jähriger Anteil verän‐ 

dert sich kaum (Abnahme um 1,6 Mio) 

A119 

Zunahme der Altersgruppe (50‐80‐Jährige) auf 28,9 

Mio (2010). Zuwachs um 17% gegenüber 1993 

A116 

Alter und Migration. Zunehmende Bedeutung der 

Bevölkerungsbewegung (Binnenverteilung und nach 

Außen die Bevölkerungsbilanz beeinflussend) 

A109 

CXI


Demografische Befunde Epidemiologische Befunde Ökon. Befunde Befunde Sozialer Wandel Bef.-Nr. 

Keine Feminisierung des Alters bei den ausländi‐ 

schen Mitbürgern, Anteil der älteren Ausländer und 

Ausländerinnen macht im Jahr 2010 6,4% der über 

60‐jährigen aus (1,3 Mio) 

Alter und Gender. Lebenswartung der Frauen 

nimmt zu, dadurch zunehmende Bedeutung der 

Geschlechterproportion 

Soziale, wirtschaftliche und gesundheitliche Proble‐ 

me des Alters und Probleme des Kontextes (Woh‐ 

nen) sind zunehmend Frauenprobleme 

Anteil der 60‐jährigen und älteren Frauen nimmt 

einen zukünftigen Anteil von 38% an der weiblichen 

Bevölkerung ein, der männliche Anteil wird mit 

voraussichtlich 32% bis ins Jahr 2040 niedriger aus‐ 

fallen 

Zunahme der Hochaltrigkeit. Zunehmende Bedeu‐ 

tung der Hochaltrigkeit, größerer Frauenüberschuss 

als bei den Älteren insgesamt 

Zunahme der Hochaltrigen bis ins Jahr 2040 auf 5,3 

Mio 

Anwachsen der hochaltrigen Bevölkerung von 3,3 

Mio (1993) auf 4,1 Mio (2010) 

Zunehmende Bedeutung des Altersquotienten (Ver‐ 

dopplung) 

Steigende Lebenserwartung. Zunehmende Bedeu‐ 

tung der steigenden Lebenserwartung, die bei Frau‐ 

en mit 7 Jahren höher als die der Männer liegt 

(Stand 1994) 

Anstieg der Lebenserwartung bei Frauen (2010) auf 

81 Jahre, bei Männern auf fast 75 

Zunehmender Anstieg der Lebenserwartung im 

Osten damit Verringerung der Differenz zu West‐ 

A110 

A109 

A109 

A109 

A111 

A117 

A112 

A113 

A114 

A115 

A115 

CXII



deutschland 

Multimorbidität, chronische Erkran‐ 

kungen und sensorische Einbu‐ 

ßen.Zunehmende Bedeutung der Mul‐ 

timorbidität, chronischer Art, zuneh‐ 

mende Bedeutung degenerativer und 

entzündlicher Gelenkerkrankungen und 

sensorischer Einbußen, Höreinbußen 

dominieren vor Seheinbußen 

Prävalenz der Demenz. Zunehmende 

Bedeutung der Prävalenz der schweren 

und mäßig schweren Demenz im Zu‐ 

sammenhang mit Pflegebedürftigkeit. 

Rund 50 % der Pflegbedürftigen leiden 

an Demenz! 

Dementieller Belastungsdiskurs. Zu‐ 

nehmende Bedeutung der Belastungs‐ 

thematik für Angehörige im Zusammen‐ 

hang mit Demenz (aufgrund Persönlich‐ 

keitsveränderung, abnehmende Mög‐ 

lichkeit der Kommunikation, Angst vor 

Affektausbrüchen und zunehmender 

Isolation) 

Zunehmende Bedeutung des Entlas‐ 

tungsbedarfs der pflegenden Angehöri‐ 

gen und der Pflegenden im Heim 

Aktivierungsparadigma. Zunehmende 

Bedeutung der Aktivierung im Zusam‐ 

menhang mit rehabilitativer Pflege 

Kontext‐ und Umweltgestaltung. Zu‐ 

nehmende Bedeutung nicht‐ 

segregativer Ansätze 

B103 

B104 

B104 

B104 

B105 

B105 

CXIII



Zunehmende Bedeutung der Wohn‐ 

raumgestaltung im Rahmen von 

Barrierefreiheit und Prothetik, ausrei‐ 

chender Bewegungsmöglichkeit, Anre‐ 

gungsgehalt der Umwelt, Beachtung der 

Relation von Privatheit und Gemein‐ 

schaftlichkeit, Zunehmende Bedeutung 

von Farben und Licht „Fenster zur Welt“, 

der Auswahl von Gegenständen zur 

Stimulation von Sinnesorganen, Hand‐ 

lungsabläufen und Tätigkeitsmuster 

Netzwerkarbeit. Zunehmende Bedeu‐ 

tung von Hilfsnetzwerken und professi‐ 

oneller Unterstützung im Zusammen‐ 

hang mit ausgeprägter Pflegebedürftig‐ 

keit 

Mehrgenerationenarbeit. Zuneh‐ 

mende Bedeutung von Mehrgene‐ 

rationenprojekten (Mehrgen.‐ 

Bildung, Mehrgen.‐ Arbeit, 

Mehrgen.‐ Wohnen) 

Kopplung sozialer und räumlicher 

Netzwerke 

Zunehmende Bedeutung der Er‐ 

reichbarkeit von Hilfeleistungen, 

der privaten Netzwerke, das Bild 

des sozialen Netzwerkes muss mit 

dem räumlichen Netzwerk gekop‐ 

pelt werden 

Mythos der „Individualisierungs‐ 

theorie“ weder bei Jung noch Alt 

bestätigt 

B105 

B108 

D107 

D108 

D108 

CXIV



Wohnformen, Settings und Unter‐ 

stützungsbedarf. Zunehmende 

Bedeutung des Bedarfs an beson‐ 

deren Wohnformen 


selbstständigen Wohnformen der 

jüngeren Alten, entsprechend vo‐ 

rausschauende Konzeption der 

Beschaffenheit der Wohnform im 

Hinblick auf zukünftige Pflegebe‐ 

dürftigkeit 


Wohnformen mit umfassender 

Hilfestellung, die der Vereinsamung 

entgegenwirken und auf Selbstbe‐ 

stimmung statt Selbstständigkeit 

setzen 


Wohnformen, die geringen Hilfe‐ 

bedarf umfassen 

Zunehmende Bedeutung der ent‐ 

sprechenden Bedarfsorientierung 

sowohl bei Heimen als auch bei 

betreuten Wohnformen 

D117 

D118 

D120 

D120 

D120 

CXV

2. Bericht zur Lage der älteren Generation in der BRD: Wohnen im Alter, Empfehlungen der Kommission 1998 (Auftraggebende Ministerin: 



keine Wohnen als gesundheitsunterstützende 

Rahmenbedingung. Zunehmende Bedeu‐ 

tung des Wohnens als zentrale Bedingung 

für die Erhaltung der Selbstständigkeit 

und Gesundheit 

B121 

Zunehmende Bedeutung von Stimulati‐ 

onsbedingungen in der Wohnumgebung 

in Abstimmung zu Wohn‐, Rehabilitations‐ 

und Pflegekonzepten 

B122 

Betreutes Wohnen wird zunehmend 

bedeutender. Zunehmende Bedeutung 

der Weiterentwicklung des „Betreuten 

Wohnens“ und Maßnahmen der Quali‐ 

tätssicherung, Preis‐ und Vertragstranspa‐ 

renz, Raumstandards und Betreuungsqua‐ 

lität 

C124 

CXVI

2. Bericht zur Lage der älteren Generation in der BRD: Wohnen im Alter, Empfehlungen der Kommission 1998 (Auftraggebende Ministerin: Claudia Nolte, 

CDU 


Zunehmende Bedeutung der Wohngröße 

und der Wohnraumgestaltung. Zuneh‐ 

mende Bedeutung der Berücksichtigung 

der Wohngestaltung bei Langzeitbewoh‐ 

nern und Pflegebedürftigen mit besonde‐ 

ren Belangen wie dementen und psy‐ 

chisch kranken Bewohnern 

Zunehmende Bedeutung des Wohnens in 

Heimen im Sinne eines Wohnens mit Pfle‐ 

ge mit geringeren Platzzahlen (Max. 60‐90 

Bewohner) nach dem Kleeblattmodell 

Zunehmende Bedeutung der Größe von 

Wohnbereichen in Heimen (ca. 30 Perso‐ 

nen) in aufgeteilten Gruppen (2‐3) mit 

jeweils max. 15 Bewohnern 

Gesamtgesellschaftliche Bedeutungen im 

Zusammenhang mit dem Alter(n). Zuneh‐ 

mende Bedeutung von Selbstständigkeit, 

Selbstverantwortung und sozialer Bezogen‐ 

heit in einem Leitbild des Älterwerdens und 

des Alters 

Zunehmende Bedeutung der Verschieden‐ 

artigkeit von Lebensbedingungen und Le‐ 

bensformen im Alter 

Zunehmende Bedeutung der Diskussion 

über die Bedeutung der Pflege des Human‐ 

vermögens für die Überlebensfähigkeit der 

Kultur der Gesellschaft bei steigender Ver‐ 

antwortung der Älteren für die Zukunft der 

Gesellschaft 

Zunehmende Bedeutung eines Umdenkens 

und einer Neubestimmung von Sonderfor‐ 

C125 

C125 

C125 

D121 

D121 

D122 

D123 

CXVII

2. Bericht zur Lage der älteren Generation in der BRD: Wohnen im Alter, Empfehlungen der Kommission 1998 (Auftraggebende Ministerin: Claudia Nolte, 

CDU 


men hin zum normalen Wohnen 

Zunehmende Bedeutung des Hilfeleistungs‐ 

potentials und der Einsicht, dass das Dienen 

in der Dienstleistungsgesellschaft ebenfalls 

zu den Schlüsselkompetenzen gehört 

Zunehmende Bedeutung von Infrastruktur‐ 

konzepten zur Unterstützung von Hilfeleis‐ 

tungen 

Zunehmende Bedeutung der Vereinbarkeit 

von Pflege‐ und Erwerbsfähigkeit 

Alter und Migrationsressourcen. 

Zunehmende Bedeutung der Berücksichti‐ 

gung innerethnischer Potentiale für 

gemeinwesenorientierte und generationen‐ 

übergreifende Handlungskonzepte 

Zunehmende Bedeutung der Berücksichti‐ 

gung spezifischer kultureller Hintergründe 

älterer Migranten in stationären Altenhilfe‐ 

einrichtungen 

D126 

D126 

D126 

D127 

D128 

CXVIII

2. Bericht zur Lage der älteren Generation in der BRD: Wohnen im Alter, Empfehlungen der Kommission 1998, (Auftraggebende Ministerin: 

Claudia Nolte, CDU), Stellungnahme der Bundesregierung (ergänzend) 

Demografische Befunde Epidemiologische Befunde Ök. Bef. Befunde Sozialer Wandel Bef.‐Nr. 

Zunahme der älteren Bevölke‐ 

rung bis ins Jahr 2030 insg. von 

16.9 Mio auf 26,4 Mio und an‐ 

teilsmäßig an der Gesamtbevöl‐ 

kerung von rund 20 % auf 36 % 

keine A129 

Zunahme der hilfs‐ und pflegebedürftigen 

Älteren, die häuslich versorgt werden von 

1,24 Mio auf 1,60 Mio (Prognose 2030) 

B129 

Zunahme alleinstehender Älterer von 7,8 auf 13,2 Mio 

(2030). Zunahme kinderloser Frauen und Männer, da‐ 

durch Abnahme des Hilfepotentials, zunehmende Be‐ 

deutung erweiterter sozialer Netzwerke, Bedeutung der 

Familie wird wichtigstes Fundament für ein humanes 

Zusammenleben bleiben, zunehmende Bedeutung ver‐ 

besserter finanzieller Möglichkeiten der älteren Bevöl‐ 

kerung; zunehmende Bedeutung des Zusammenlebens 

der Generationen in räumlicher Nähe, ohne die Eigen‐ 

ständigkeit aufzugeben 

D129 

Zunehmende Bedeutung der sozialen Netzwerken und 

der Erreichbarkeit der Menschen untereinander 

D130 

CXIX

3. Bericht zur Lage der älteren Generation in der BRD: Alter und Gesellschaft 2001 (Auftraggebende Ministerin: Christine Bergmann, SPD) 

Demo‐ 

gr. Bef. 

Epidemiologische Befunde Ökonomische Befunde Befunde Sozialer Wandel Bef.‐Nr. 

keine Zunahme der Pflegebedürftigen in den nächsten 

B131 

zwei Jahrzehnten: von 2,04 (2010) – laut BGM 2,14 

(2010) auf 2,3‐2,5 Mio (2030) – laut BGM 2,16‐2,57 

Mio (2030) und weiter auf 2,26‐2,79 Mio (2040) 

B136 

Zunahme der Bedeutung des Rehabilitationspotenti‐ 

als älterer Menschen 

B131 

Zunahme der Häufigkeit schwerer und mäßig schwe‐ 

rer Demenzen 

B131 

Dringlicher Abbau des diagnostischen und therapeu‐ 

tischen Nihilismus für gerontopsychiatrische Betrof‐ 

fene 

B131 

Zunahme der Bedeutung von Rehabilitationsangebo‐ 

ten für Demenzkranke unter aktivierenden Gesichts‐ 

punkten 

B131 

Zunahme der Bedeutung aktivierender Pflege B131 

Zunehmende Bedeutung eines Dilemmas hinsichtlich 

eines epidemiologischen Blicks (Altsein = Kranksein) 

B132 

Zunehmende Bedeutung eines differenzierten Al‐ 

tersbildes: These, dass zunehmendes Alter mit zu‐ 

nehmender Krankheit einhergeht, muss entgegen‐ 

gewirkt werden 

B133 

CXX


Demo‐ 

gr. Bef. 


Zunehmende Bedeutung gerontologischer und geri‐ 

atrischer Expertise in der Medizin (Eigenständigkeit 

der Geriatrie, dringender Bedarf an Aus‐, Fort‐ und 

Weiterbildung) 

Zunehmende Bedeutung pflegeepidemiologischer 

Erkenntnisse unter systematisch‐zielgerichteten 

Analysekriterien, um qualitativen Pflegebedarf zu 

dokumentieren 

Zunehmende Bedeutung der Reform des Pflegebe‐ 

dürftigkeitsbegriffs 

Zunehmende Bedeutung der Beschreibung der Pfle‐ 

gebedarfe aus der Patienten‐ und Pflegebedürftigen‐ 

Perspektive 

Zunehmende Bedeutung der Lebenserwartung in 

Zusammenhang mit Pflegebedürftigkeit 

Zunehmende Bedeutung eines verbesserten 

Gesundheitszustands im Alter in der Kohortenfolge, 

Rückgang (Zurückdrängen, Verzögern) bestimmter 

Altersgebrechen durch weiteren medizinischen Fort‐ 

schritt 

Zunehmende Bedeutung gesundheitlicher Präventi‐ 

on und Rehabilitation für Ältere 

Zunehmende Bedeutung einer Reform der Organisa‐ 

tionsformen, die die Sektoren Prävention, Kuration 

und Rehabilitation gleichstellen bzw. miteinander 

verknüpfen 

Zunehmende Bedeutung der multifaktoriellen Diag‐ 

nostik von Risikofaktoren und Intervention zur Re‐ 

B134 

B135 

B135 

B135 

B136 

B136 

B136 

B136 

B138 

CXXI


Demo‐ 

gr. Bef. 


duktion von Stürzen im Alter 

Zunehmende Bedeutung eines differenzierten 

B138 

Sturzassessments (u. a. Balance, häusliches Umfeld, 

Hören und Sehen sowie Stehsicherheit) 

Zunehmende Bedeutung altersspezifischer Fehl‐ und 

B138 

Übermedikamentierung im Hinblick auf die Sturzge‐ 

fahr 

Zunehmende Bedeutung der Prävention der Osteo‐ 

B138 

porose im Hinblick auf Schenkelhalsfrakturen und 

Stürzen 

Zunehmende Bedeutung des präventiven Hausbe‐ 

B138 

suchs, hierbei kommt der Rolle des Arztes die Be‐ 

deutung eines Case‐Managers zu 

Zunehmende Bedeutung kompetenzerhaltender 

B139 

oder ‐fördernder Interventionen für Menschen mit 

Behinderung 

Zunehmende Bedeutung „unorthodoxer“ Verfahren 

B140 

zur Schaffung von besonders gestalteten Räumen 

mit einer Vielzahl sensorischer Anregungen (Snoezel‐ 

Räume) sowie humororientierte und tiergestützten 


Zunehmende Bedeutung der Erfolgskontrolle außer‐ 

B141 

halb kontrollierter Studien zur Erfassung des Wohl‐ 

befindens von psychisch‐kranken Menschen, um so 

die Wirkung bestimmter Interventionen zu beschrei‐ 

ben (als Bsp. Dementia Care Mapping nach Tom 

Kitwood) 

Zunehmende Bedeutung der Modernisierung der B143 

CXXII


Demo‐ 

gr. Bef. 


Pflege von der Krankheits‐ zur Gesundheitsorientie‐ 

rung besonders in der ambulanten Pflege, die zu‐ 

nehmend als internationaler Trend an Bedeutung 

gewinnt 

Zunehmende Bedeutung der spezialisierten pflegeri‐ 

schen Kompetenzen, was in der Ausbildung in der 

ambulanten Pflege nicht berücksichtigt wird (weder 

akademisch noch setting‐spezifisch) als Anmerkung 

und Kritik an den bestehenden Pflegereformen 

Zunehmende Bedeutung der Zielgruppe der psy‐ 

chisch kranken Menschen insbesondere die Bedeu‐ 

tung eines eigenen Zimmers 

Zunehmende Bedeutung der generalisierten Ausbil‐ 

dungsversuche 

B150 

B161 

B163 

Zunehmende Bedeutung der ökonomischen 

C132 

Perspektive im politischen Diskurs 

Zunehmende Bedeutung von Präventionseffek‐ 

C138 

ten im Hinblick auf Kosteneinsparungen 

Zunehmende Bedeutung von Bedarfsgesichts‐ 

C144 

punkten von Pflegeleistungen unter pflegewis‐ 

senschaftlichen Relevanzkriterien (und weniger 

durch sozialrechtlichen Gesichtspunkten) in der 

ambulanten Pflege 

Zunehmende Bedeutung eines Ausbaus und der 

C145 

Weiterentwicklung ambulanter Pflege, um 

Unterversorgungserscheinungen, Drehtüreffekte 

oder Wiedereinweisungen zu verhindern 

Zunehmende Bedeutung einer kritischen Reform C145 

CXXIII


Demo‐ 

gr. Bef. 


der Finanzierungsgrundlage ambulanter Pflege 

auf pflegewissenschaftlicher Basis 

Entwicklungstrends in der ambulanten Pflege. 

Rückgang der Betriebsgründungen, zunehmender 

Verdrängungswettbewerb zulasten kleinerer 

Anbieter, zunehmende Bedeutung privatrechtli‐ 

cher Einrichtungen (mehr als die Hälfte der Pfle‐ 

geanbieter) 

Zunehmende Bedeutung einer aussagekräftigen 

Personalstands‐ Datenerhebung und Dokumen‐ 

tation 

Zunehmende Bedeutung eines an der Bedarfsla‐ 

ge potentieller Nutzer orientierten pflegerischen 

Leistungsprofils 

Zunehmende Bedeutung einer Umgestaltung von 

Anreizstrukturen und Rahmenbedingungen, die 

Gesundheits‐ statt Krankheitsorientierung unter‐ 

stützen 

Zunehmende Bedeutung der Gesundheits‐ und 

sozialen Potentiale älterer Menschen für den 

Einbezug in den Versorgungsalltag 

Zunehmende Bedeutung einer Erweiterung eng 

gesteckter Grenzen pflegerischen Handelns von 

der handwerklich und körperorientierten Pflege 

hin zu vermehrt kommunikativen und edukativen 

Angeboten 

Zunehmende Bedeutung der Schulung und Bera‐ 

tung des Pflegebedürftigen, präventive und reha‐ 

bilitative Angebote und Aufgaben des „Carings“ 

C145 

C146 

C147 

C148 

C148 

C149 

C149 

CXXIV


Demo‐ 

gr. Bef. 


Zunehmende Bedeutung der Sicherstellung von 

Versorgungsgestaltung, Sicherung von Versor‐ 

gungsintegration und ‐kontinuität 

Zunehmende Bedeutung einer Ausweitung des 

Aufgabenspektrums und ‐zuschnitts und der 

Kompetenzgrenzen von Pflege 

Zunehmende Bedeutung der Modernisierung des 

Leistungsprofils und einer qualitativen Ausdiffe‐ 

renzierung des Leistungsangebots ambulanter 

Pflege 

Zunehmende Bedeutung von Modellversuchen 

zur Umstrukturierung der Aufgabengebiete am‐ 

bulanter Pflege und deren Umsetzung in klare 

Arbeitskonzepte 

Zunehmende Bedeutung der Verbesserung der 

Kooperation und professionsübergreifender 

Zusammenarbeit 

Zunehmende Bedeutung einer Anpassung der 

Sozialversicherungssysteme an die gewandelten 

Anforderungen im ambulanten Bereich 

Zunehmende Bedeutung einer Entspannung der 

Arbeitssituation in der ambulanten Pflege wegen 

hoher Mitarbeiterfluktuation und zunehmender 

Bedeutung ökonomischer Erwägungen vor pro‐ 

fessionellen Qualitätserwägungen 

Zunehmende Bedeutung von Erprobungsmög‐ 

lichkeiten verschiedener Konzepte in der Tages‐ 

pflege 

C149 

C149 

C149 

C151 

C152 

C153 

C154 

C155 

CXXV


Demo‐ 

gr. Bef. 


Zunehmende Bedeutung von sorgfältigen 

Assessments und des sorgfältigen Care‐ 

Managements in der Tagespflege 

Zunehmender hoher Bedarf an Tagespflegeein‐ 

richtungen für psychisch kranke ältere Menschen 

Qualitätssicherungsdiskurs. 

Zunehmende Bedeutung einer engen Abstim‐ 

mung von externer und interner Qualitätssiche‐ 

rung. Zunehmende Bedeutung der Aufmerksam‐ 

keit von Erkenntnissen aus Gerontologie, Pflege 

und Geriatrie in der Konzeptentwicklung externer 

Qualitätssicherung 

Zunehmende Bedeutung der internen Qualitäts‐ 

sicherung im Hinblick auf Entwicklung gut ver‐ 

ständlicher und einfacher Instrumente, die von 

den Mitarbeitern verstanden werden. Zuneh‐ 

mende Bedeutung von internen Beschreibungen 

von guter oder schlechter Pflege 

Zunehmende Bedeutung von Strukturstandards 

(Tageslaufstruktur, zu Dienstplänen, zu Über‐ 

gabebesprechungen, zur Pflegedokumentation, 

zur Organisation der Medikamentenversorgung) 

Zunehmende Bedeutung von Stärken‐/Schwä‐ 

chenkatalogen (Qualitätsprofile) durch differen‐ 

zierte Betriebsvergleiche oder Nutzerbefragun‐ 

gen 

Zunehmende Bedeutung einer nachfrageorien‐ 

tierten Pflegequalität, dabei zunehmende Bedeu‐ 

tung der Kunden‐ und Nutzereinschätzung in der 

C155 

C156 

C157 

C158 

C158 

C158 

C160 

CXXVI


Demo‐ 

gr. Bef. 


stationären Altenhilfe 

Zunehmende Bedeutung von zertifizierungsmaß‐ 

nahmen als Marketing‐Maßnahmen 

Zunehmende Bedeutung eines regional abge‐ 

stimmten Pflegeangebots, die Grenzen zwischen 

ambulanter, stationärer, teilstationärer Pflege 

werden zunehmend fließend werden 

Zunehmende Bedeutung der Kundenrolle für die 

Gepflegten 

Zunehmende Bedeutung des Ziels für jeden Be‐ 

wohner ein eigenes Zimmer vorzuhalten 

Zunehmende Bedeutung des Hausgemein‐ 

schaftskonzepts unter der Kostenperspektive 

Zunehmende Bedeutung des Bildungs‐ und Wis‐ 

sensmanagements als Aufgabe der Organisati‐ 

onsentwicklung 

Zunehmende Bedeutung der Weiterentwicklung 

von Weiterbildungskonzepten unter Berücksich‐ 

tigung der Reformen im Erstausbildungsbereich 

Zunehmende Bedeutung einer Reformierung des 

§80 SGBXI für verantwortliche Pflegekräfte, um 

akademische Pflegekräfte nicht zu benachteiligen 

Zunehmende Bedeutung des Ressourcencharak‐ 

ters der Technik im Bereich der Selbstständig‐ 

keitserhaltung, Defizitkompensation, Verminde‐ 

rung von Pflegerisiken, Entwicklung neuer Mög‐ 

lichkeiten in Therapie, Pflege und Überwachung 

bis hin zu Formen sozialen Austauschs und der 

C159 

C160 

C160 

C161 

C162 

C163 

C163 

C163 

C165 

CXXVII


Demo‐ 

gr. Bef. 


Erreichbarkeit 

Zunehmende Bedeutung der Entlastung der Pro‐ 

fessionellen im Falle von Therapie und Pflege 

durch den Einsatz von neuen Techniken und ggf. 

Kostenreduktion 

Zunehmende Bedeutung von Risiken durch Tech‐ 

nik 

Zunehmende Bedeutung von 

veränderten Leitbildern im Um‐ 

gang mit älteren Menschen in der 

Sozialpolitik als aktive Koprodu‐ 

zenten ihrer eigenen Wohlfahrt 


Nachwuchsförderung im akade‐ 

mischen Bereich 


Verbesserung der Infrastruktur in 

Wissenschafts‐ und Forschungs‐ 

förderung 

C165 

C166 

D132 

D164 

D164 

CXXVIII

Anlage C: Megatrends 

A. MEGATRENDS DES DEMOGRAFISCHEN WANDELS 

Titel des Megatrends Befundnummer Megatrendnummer 

Rückgang der Gesamtbevölkerung. Rückgang bei den Jüngeren (bis 65‐Jährigen) um insgesamt 17 Mio. Menschen, bei den 16‐40‐Jährigen A 44, 

A I 

um 10 Mio. und bei Kindern und Jugendlichen ein Rückgang um 5 Mio.; der Anteil der 40‐65‐Jährigen verändert sich kaum (Rückgang um 

1,6 Mio.). 

A109, A111 

Steigende durchschnittliche Lebenserwartung und Feminisierung des Alters. Die durchschnittliche Lebenserwartung liegt bei Frauen A44, A111, 

A II 

(Durchschnittsalter 81) sieben Jahre höher als bei Männern (Durchschnittsalter 75). 

Absolute und relative Zunahme älterer Menschen. Der Zuwachs an 50‐80‐Jährigen wird zwischen 2010 und 2030 auf 26,4−28,9 Mio. 

A109 

Menschen prognostiziert, was einen Zuwachs von rund 17 % gegenüber 1993 bedeutet; bei der Kohorte der 65‐jährigen und älteren be‐ A109, A116, 

A III 

deutet dies einen Zuwachs von 7 Mio. Menschen. Insgesamt drückt dies eine Zunahme des Anteils an der Gesamtbevölkerung von 20 % 

auf 36 % (Prognose 2030) aus. 

A129 

Zunahme der Hochaltrigkeit. Es wird von einer Verdreifachung der hochaltrigen Bevölkerung bis ins Jahr 2040 ausgegangen (Prognose A1, A65, A111, A IV 

zwischen 4,1−5,3 Mio.) bei einem größeren Frauenüberschuss als bei den Älteren insgesamt. 

A112, A117 

Zunahme/Verdopplung des Altersquotienten und Rückgang des Erwerbstätigenpotentials. Anstieg des Rentenalters lässt Rentenquoti‐ 

enten langsamer wachsen als den Altersquotienten, Zunahme des weiblichen Erwerbstätigenpotentials. 

A43, A113 A V 

Zunehmende Bedeutung von Alter und Migration. Keine Feminisierung des Alters bei ausländischen Mitbürgern. A109, A110 A VI 

CXXIX

B. MEGATRENDS DES EPIDEMIOLOGISCHEN WANDELS 

Medizinische Wandlungsphänomene 

Diagnostisch‐therapeutische Trends 


Moderate Veränderung des Krankheitsspektrums und zunehmender Bedarf an professionellen medizinischen und pflegerischen Leis‐ 

tungen in Abhängigkeit von demografischer Entwicklung und medizinischem Fortschritt. 

B1, B43 B I 

Verbesserung der Sterblichkeitsraten in den höheren Altersgruppen. Aufgrund verbesserter kurativer Medizin und nicht‐medizinischen 

sowie präventiven Faktoren, insbesondere der verbesserten Behandlung von Herzerkrankungen und dem Rückgang der Sterblichkeit nach 

Oberschenkelhalsfrakturen. 

B18, B45, B47 B II 

Zunahme chronischer, langwierig‐degenerativer und entzündlicher Erkrankungen sowie der Multimorbidität besonders in der zweiten 

Lebenshälfte. Hierbei ist die weiter zunehmende Bedeutung degenerativer und entzündlicher Gelenkerkrankungen hervorzuheben sowie 

B3, B42, B46, 

B III 

sensorische Einbußen, wobei Hör‐ vor Seheinbußen dominieren. 

B103 

Zunahme der Bedeutung von Alter und Behinderung und diesbezüglich kompetenzerhaltender und ‐fördernder Interventionen. 

Zunehmende Bedeutung der Zahngesundheit und Zahnersatzversorgung im Alter. Wegen des höchsten Kostenverursachungsfaktors im 

Gesundheitswesen. 

Zunehmender Versorgungsbedarf im somatischen Bereich. Hervorzuheben sind insbesondere obstruktive Lungenerkrankungen, Erkran‐ 

kungen des Urogenitaltrakts, Herz‐Kreislauf‐Erkrankungen, Erkrankungen des Bewegungsapparates (operativ und rehabilitativ) sowie 

Erkrankungen des Hör‐ und Sehsinns (medizinisch und nicht‐medizinisch) und peripher arterielle Verschlusskrankheiten und Arthrosen. 

Zunahme maligner und psychiatrischer sowie neurologischer Erkrankungen. Hierbei ist der zunehmende Versorgungsbedarf für Krebser‐ 

krankungen im diagnostischen und therapeutischen Bereich, insbesondere die zunehmende Bedeutung des Lungenkrebses bei Männern 

als häufigste Krebstodesursache zu bemerken. 

Zunahme gerontopsychiatrischer Erkrankungen inkl. der Demenz, besonders die der schweren bis mäßig‐schweren Formen 

Hier ist eine zunehmende Bedeutung des Belastungsdiskurses für Angehörige im Zusammenhang mit der Demenz hervorzuheben. 

B4, B139 B IV 

B21, B35 B V 

B13, B17, B47 B VI 

B3, B14, B47 B VII 

B104, B131 B VIII 

CXXX

Präventive Trends 


Zunehmende Bedeutung gesundheitlicher Prävention und deren gesundheitspolitischer Kriterien sowie regionaler Präventionsangebo‐ 

te, um Versorgungsbedarf in Kuration, Rehabilitation und Pflege zu senken und die Erhaltung selbstständiger Lebensführung im Alter 

sowie die Erwerbs‐ und Arbeitsfähigkeit älterer Menschen zu erreichen. 

Zunehmende Bedeutung primärer Prävention und Umweltbedingungen. Hierbei sind die Risiken des zunehmenden Raucherverhaltens 

und des Passivrauchens in der Bevölkerung, die zunehmenden umweltgesundheitlichen Risiken durch Feinstaubbelastung und ionisieren‐ 

der Strahlung sowie die zunehmende Bedeutung der Ernährung im Alter hervorzuheben. 

Zunehmende Bedeutung sekundärer und klinischer Prävention im Alter. Hierbei sind Grippeschutzimpfungen, die Gebärmutterkrebsvor‐ 

sorgeuntersuchungen und die Darmkrebsvorsorge sowie die zunehmende Bedeutung des präventiven Hausbesuchs und des Geriatrischen 

Assessments hervorzuheben. 

Rehabilitative Trends 

B37, B40, B47, 

B84 

B6‐B12, B14, B85 

B14‐ B16, B20, 

B91, B138 


Zunehmende Bedeutung des Rehabilitationspotentials älterer pflegebedürftiger Menschen sowie ein Rehabilitationsangebot unter 

aktivierenden Gesichtspunkten. 

B131 B XII 

Medizinisch/e (‐technische) Entwicklungs‐ und Fortschrittstrends 

Zunehmende Bedeutung des Erkenntnisfortschritts über Methoden für Diagnosen und Therapie, Prävention und Rehabilitation sowie 

des medizinischen, medizinisch‐technischen, des technischen und des pflegerischen Fortschritts. B39, B58 

Zunehmende Bedeutung von Technologie, Nachfrage und Wettbewerb, Evidenzbasierter‐ Medizin und eines Health‐Technology‐ 

Assessments (HTA) zur Evaluation der Wirksamkeit von Technologien und medizinischen Verfahren im Zusammenhang mit dem medizini‐ B60‐B62 

schen Fortschritt. 

Zunehmende Bedeutung der Telematik im Bereich der Weiterentwicklung medizinisch‐diagnostischer und therapeutischer Qualität 

sowie die Verbesserung der Versorgungsqualität . Hierbei spielen Dokumentation, Telekonsultation und Wissensbanken eine besonders B69, B71 

hervorzuhebende Rolle. 

CXXXI 

B IX 

B X 

B XI 

B XIII 

B XIV 

B XV

Gerontologische Wandlungsphänomene 


Zunehmende Bedeutung eines differenzierten Altersbildes. Zunehmendes Alter steht nicht automatisch für zunehmende Krankheit, 

hierbei gilt es einem ausschließlich epidemiologischen Blick entgegen zu treten. 

B132, B133 B XVI 

Zunehmende Bedeutung eines differenzierten gesundheitsfördernden und präventiven Verständnisses unter Einbezug des gesamten B83, B89 

Alterungsprozesses (Normal Aging) und nicht ausschließlich im Hinblick auf Krankheitsverhinderung. Hierbei kommen 

salutogenetischen Theorieansätzen wie dem von Antonovsky eine besondere Bedeutung zu. 

B XVII 

Zunehmende Bedeutung gerontologischer und geriatrischer Expertise für die Medizin. Hierbei ist eine zunehmende Relevanz einer Ei‐ 

genständigkeit der Geriatrie und ein zunehmender Bedarf an Aus‐, Fort‐ und Weiterbildung zu bemerken, um dem diagnostischen Nihi‐ 

lismus für gerontopsychiatrisch Betroffene entgegen zu wirken. 

B131, B134 B XVIII 

Wandlungsphänomene der Pflege 

Trends im Bereich der Pflegebedürftigkeitsentwicklung 


Zunahme der Pflegebedürftigkeit (Prognosen in absoluten Angaben für 2010‐2040). Zunahme der Pflegebedürftigen in der BRD auf 2,04 

Mio. (2010) (laut BGM 2,14 Mio.) bis 2,3–2,5 Mio. (2030) (laut BGM 2,16–2,57 Mio.) und weiter auf 2,26–2,79 Mio. (2040) insbesondere 

durch die zunehmende Demenz im Alter und im hohen Alter, dabei Zunahme der häuslich versorgten Älteren von 1,24 Mio. (2010) auf 1,6 

Mio. (2030). 

Zunehmende Bedeutung der Prävalenz der Demenz im Zusammenhang mit Pflegebedürftigkeit. Rund 50 % der Pflegebedürftigen leiden 

an schwerer bis mäßig‐schwerer Demenz. 

Abnahme eines Interventionsbedarfs kurativer Leistungen in den höchsten Altersstufen, dafür Zunahme der Nachfrage pflegerischer 

Leistungen. 

Zunehmende Bedeutung der Bevölkerung mit leichtem und erheblichem Pflegebedarf. Hierbei ist in besonderem Maße die Unterstüt‐ 

zung bei der grundpflegerischen Versorgung hervorzuheben. 

B5, B19, B129, 

B131, B136 

CXXXII 

B XIX 

B104 B XX 

B47 B XXI 

B65 B XXII 

Zunehmende Bedeutung des Aktivierungsparadigmas besonders in Verbindung mit rehabilitativer Pflege. B105, B131 B XXIII 

Zunehmende Bedeutung des Entlastungsbedarfs pflegender Angehöriger und der Pflegepersonen im Heim. B104 B XXIV

Klinisch‐praktische Trends 

Titel des Megatrends 

Zunehmende Bedeutung der Ermittlung und Handhabbarkeit des Pflegebedarfs. Hierbei ist insbesondere dessen Beschreibung aus der 

Befundnummer Megatrendnummer 

Patienten‐ und Pflegebedürftigen‐Perspektive und ebenso die Pflegediagnostik hervorzuheben. 

Zunehmende Bedeutung der Sturzprävention. Hier ist besonders die zunehmende Bedeutung einer multifaktoriellen Diagnostik von 

B66, B67, B135 B XXV 

Risikofaktoren und von Interventionen zur Reduktion von Stürzen insbesondere eines differenzierten Sturzassessments unter Aspekten, 

wie Balance, häuslichem Umfeld, Hören/Sehen oder Stehsicherheit, sowie die Faktoren „Über‐ oder Fehlmedikation“ und die zielgerichte‐ 

te Prävention der Osteoporose im Hinblick auf Schenkelhalsfrakturen und Stürzen hervorzuheben. 

Zunehmende Bedeutung innovativer Pflegekonzepte zur Schaffung sensorischer Anregungen. 

B138 

B XXVI 

Hierzu sind z. B. Snoezel‐Räume, humor ‐ oder tiergestützte Interventionen zu erwähnen sowie deren Erfolgskontrollen außerhalb kon‐ 

trollierter Studien zur Erfassung des Wohlbefindens psychisch kranker Menschen, um die Wirkung bestimmter Interventionen zu be‐ 

schreiben hervorzuheben (zu Letzterem sei besonders die Methode des „Dementia Care Mapping (DCM)“ nach Tom Kitwood erwähnt). 

B140, B141 

B XXVII 

Managerielle und Trends zu Organisationsfragen 


Zunehmende Bedeutung von Organisationsprozessen und Pflegesystemen wie der Bezugspflege. 

Zunehmende Bedeutung pflegepidemiologischer Erkenntnisse unter systematisch‐zielgerichteten Analysekriterien, um den qualitativen 

B66 B XXVIII 

Pflegebedarf zu dokumentieren (siehe auch „klinisch praktische Trends“, B66, B67, B135) sowie die zunehmende Bedeutung integrierter 

medizinischer und pflegerischer Dokumentation sowie der Personaleinsatzplanung. 

B67, B135 

B XXIX 

Zunehmende Bedeutung der medizinischen und (selbstständigen) Assistenz in Diagnostik und Therapie sowie bei der Vor‐ und Nachbe‐ 

reitung technischer Prozesse. 

B66 B XXX 

Zunehmende Bedeutung EDV‐ gestützter Abstimmungs‐ und Organisationsprozesse sowie von Krankenhaus‐Informationssystemen B66, 

B XXXI 

(KIS) und sonstigen effektiven EDV‐Lösungen. 

Zunehmende Bedeutung von gezielten Pflegepersonaldatenerhebungen sowie von Pflegeberichterstattungen, Pflegedichteziffern und 

B67 

einer evidenzbasierten Planung von Ausbildungskapazitäten zur Vermeidung von Engpässen. B98 

B XXXII 

CXXXIII

Trends zu Fragen der Versorgungs‐ und Interventionsebene 


Zunehmende Bedeutung der Kontext‐ und Umweltgestaltung. Hierbei sind die zunehmende Bedeutung der „Setting‐Orientierung“ und 


die nicht‐segregativen Versorgungsansätze zu nennen. 

Zunehmende Bedeutung des Wohnens als zentrale Bedingung für die Erhaltung der Selbstständigkeit und der Gesundheit. 

B86, B105 

B XXXIII 

Hierzu sind die zunehmende Bedeutung von Stimulationsbedingungen beim Wohnen in Abstimmung zu Wohn‐, Rehabilitations‐ und Pfle‐ 

gekonzepten in der Wohnraumgestaltung, die zunehmende Bedeutung von Barrierefreiheit und Prothetik, ausreichende Bewegungsmög‐ 

lichkeit, Beachtung der Relation von Privatheit und Gemeinschaft, von Farbe und Licht als „Fenster zur Welt“ sowie die Auswahl von Ge‐ 

genständen zur Stimulation von Sinnesorganen hervorzuheben. 

B105, B122 

B XXXIV 

Zunehmende Bedeutung der Zielgruppe der psychisch kranken Menschen insbesondere der Bedeutung eines eigenen Zimmers (im 

Heimbereich). 

Zunehmende Bedeutung der Modernisierung der Pflege von der Krankheits‐ zur Gesundheitsorientierung insbesondere in der ambu‐ 

B161 B XXXV 

lanten Pflege, die zunehmend und im internationalen Trend an Bedeutung gewinnt. Hier ist zudem eine zunehmende Bedeutung spezi‐ 

fisch‐pflegerischen Wissens in der ambulanten Pflege (bislang weder akademisch noch setting‐spezifisch) hervorzuheben. 

B143, B150 

B XXXVI 

Zunehmende Bedeutung von Hilfenetzwerken und professioneller Unterstützung im Zusammenhang mit ausgeprägter Pflegebedürf‐ 

tigkeit. 

B108 B XXXVII 

Pflegepolitische und ‐pädagogische Trends 


Zunehmende Bedeutung der Reform der Pflegebedürftigkeit. 

Befundnummer Megatrendnummer. 

Hierbei ist besonders die zunehmende Bedeutung von Grenzziehungsprüfungen zwischen alten‐ und krankenpflegerischen Tätigkeiten 

relevant, um mit der sich wandelnden Praxis Schritt zuhalten. 

Zunehmender Veränderungsbedarf in der Pflegeausbildung (Erstausbildung) im Bereich von Rehabilitation, Prävention, 

B135 

B XXXVIII 

Angehörigenberatung sowie der Technik und Technikentwicklung sowie eine zunehmende Bedeutung des individualisierenden, kompe‐ 

tenzübergreifenden und wissenschaftlichen Ausbildungsbedarfs von der handwerklich‐technischen Orientierung hin zu wissenschaftlich‐ 

begründeter Bezugspflege. 

B98 

B XXXIX 

Zunehmende Bedeutung von generalisierten Ausbildungsversuchen. B163 B XL 

CXXXIV

C. MEGATRENDS DES ÖKONOMISCHEN WANDELS 

Herausforderungen zwischen Kostendämpfung und Wachstum 

Wachstumstrends 


Zunehmende Bedeutung des Wachstumsparadigmas im Zusammenhang mit Arbeits‐ und Leistungsfähigkeit sowie Wertschöpfung und 


Wachstums, bei insgesamt weniger Wachstum im Gesundheitswesen als im Rest der Gesamtwirtschaft. C36, C55 

C I 

Zunehmende Bedeutung des Gesundheitswesens als Wirtschaftsfaktor mit Wachstums‐ und Produktivitätseffekten neben Kostenfragen. C38 C II 

Zunehmende Bedeutung unterschiedlicher Interessen im Zusammenhang mit dem Fortschrittszyklus, dadurch Kostensteigerung als Folge C60 C III 

Zunehmende Reformbestrebungen für das Gesundheitswesen in Richtung der Förderung einer kontrollierten, experimentellen Kultur. C41 C IV 

Kostendämpfungsparadigma 


Zunehmende Bedeutung von Wirtschaftlichkeitsreserven aufgrund des zunehmenden demografischen Mehrbedarfs, der mangelnden 


Zielorientierung im Gesundheitswesen als Kostenursache und des diagnostischen Fehleinsatzes (Röntgenuntersuchungen, Knochendich‐ 

temessungen, Arthroskopien, Rückenschmerzdiagnostik und ‐therapie). 

C50, C51, C81 

C V 

Zunehmende Bedeutung von Präventionseffekten im Hinblick auf Kosteneinsparungen. These: 25–30 % der Gesamtausgaben können 

reduziert werden. 

C83, C183 C VI 

Zunehmende Bedeutung sozialer und ökonomischer Folgen von Krankheit, Behinderung und vorzeitiger Mortalität. Keine Krankheits‐ 

ohne Kostenangabe. 

Zunehmende Bedeutung von Kostensenkungen im Bereich bei Leistungserbringung im Bereich zunehmender negativer Preisstrukturef‐ 

C4, C14‐22, C45 C VII 

fekte zugunsten von Gesundheitsleistungen. Leistungsintensivierung durch Defensivmedizin, durch Einbezug der Zahler und der Zusam‐ 

menarbeit von Herstellern, Leistungserbringern und Versicherern sowie der Prüfung des Verhältnisses zwischen Ressourceneinsatz und 

Nutzen (Gesundheitsergebnis). 

C43, C59, C60 

C VIII 

Zunehmende Bedeutung des Moral Hazards (durch Versicherungsschutz gegebener Anreiz zur übermäßigen Inanspruchnahme von 

Gesundheitsleistungen); wachsende Bedeutung der Selbstmedikation im Bereich der Arzneimittelversorgung und Finanzierung 

Zunehmende Bedeutung von unabhängigen Steuerungsmöglichkeiten. Im Bereich stationärer Medizin, bei der Zulassung von Medizin‐ 

C30, C42 C IX 

produkten, der Evaluation zwischen Innovations‐ und Diffusionsphase und bei der Evaluation und Forschungsentwicklung sowie eine 

zunehmende Bedeutung von Clearing‐Stellen. 

C60‐62 

C X 

CXXXV

Arbeitsmarktrelevante Trends 


Zunehmendes Wachstum der Beschäftigung im Gesundheitswesen insbesondere zunehmende Bedeutung der Beschäftigungschancen 

am Arbeitsmarkt in der Pflege. Besonders in der Altenpflege (besonders im Bereich der ambulanten und teilstationären Pflege, wobei 

dieser bedarf nicht direkt proportional mit einer Zunahme der Beschäftigungszahlen einhergehen wird) vor dem Hintergrund einer 

Knappheit qualitativ Pflegekräfte in allen Bereichen und Kompensationsmechanismen des Pflegesektors 

(Anmerkung: Ausweitung des Pflegedienstes in Krankenhäusern um 40 000 Stellen, Stand 1995). 

C2, C29, C38, C58, 

C65, D66, C96, 

D97 

Zunehmende Bedeutung einer europaweiten Fachkraftmobilität. 

Zunehmende Bedeutung von Angleichungsprozessen von Alten‐ und Krankenpflege aufgrund einer zunehmenden gegenseitigen Ersetz‐ 

C98 C XII 

barkeit auf dem Arbeitsmarkt, zunehmende Bedeutung von Teilqualifikationen wegen des Pflegeversicherungsgesetzes, hierbei Verdrän‐ 

gung von Pflegekräften. 

C98, D97 

C XIII 

Zunehmende Belastungsspektrum aus der Arbeitswelt: Belastungsstrukturwandel von körperlicher zu psychischer Erkrankung. C11 C XIV 

Trends im Bereich der Qualitätssicherung/Qualitätssicherungsdiskurs 


Zunehmende Bedeutung einer Qualitätssicherung für die Pflegeberufe mit interner und externer Seite. Intern: perspektivische Entwick‐ 

lung eines pflegerischen Selbstverständnisses, Stärke‐/Schwächekatalogen und differenzierten Betriebsvergleichen sowie Nutzerbefra‐ 

gungen. Extern: zunehmende Aufmerksamkeit gegenüber Erkenntnissen aus Gerontologie, Pflege und Geriatrie in der Konzeptentwick‐ 

lung externer Qualitätssicherung. 

Zunehmende Bedeutung einer Ergebnisorientierung und nachfrageorientierten Pflegequalität. Besondere Bedeutung der Kunden‐ und 

Nutzereinschätzung (sowohl Pflegebedürftige als auch Angehörige), eines an der Bedarfslage potentieller Nutzer orientierten pflegeri‐ 

schen Leistungsprofils sowie zunehmende Bedeutung der Ergebnisqualität pflegespezifischer Parameter und Outcome‐Faktoren wie Mor‐ 

bidität, Lebenserwartung oder Lebensqualität („Add years to life and life to years“). 

Zunehmende Bedeutung der Entwicklung gut verständlicher und einfacher Qualitätssicherungsinstrumente. Strukturstandards wie 

Tageslaufstruktur, zu Dienstplänen, zu Übergabebesprechungen, zur Pflegedokumentation oder zur Organisation der Medikamentenver‐ 

sorgung. 

Zunehmende Bedeutung einer Professionsentwicklung als qualitätssichernde Strategie. Etablierung der Pflegewissenschaft und im Be‐ 

reich qualitätsbezogener Regelungen zu Vorbehaltsaufgaben in der Altenpflege. 

C99, C101, C157‐ 

158 

C56, C101, C147, 

C160 

C99, D68 

Zunehmende Bedeutung von Zertifizierungsmaßnahmen als Marketingmaßnahmen. C159 

C XVIII 

C XIX 

C158 

CXXXVI 

C XI 

C XV 

C XVI 

C XVII

Politisch‐legislative Trends 

Titel des Megatrends Befundnummer Megatrendnumer 

Zunehmende Bedeutung von Kosten und Leistungen in den Sozialversicherungssystemen. Zunahme der Ausgaben der GKV bis 2030, 

zunehmende Verlagerung von Leistungen und Kosten von der GKV in die GPflV sowohl ambulant als auch stationär, zunehmende Bedeu‐ 

tung einer Anpassung der Sozialversicherungssysteme an die gewandelten Anforderungen im ambulanten Bereich, zunehmende Bedeu‐ 

tung einer kritischen Reform der Finanzierungsgrundlage ambulanter Pflege auf pflegewissenschaftlicher Basis. 

Zunehmende Bedeutung der Novellierung und Reformierung qualitätssichernder Gesetzgebung, insbesondere § 137b, SGBV: Berufs‐ 

gruppenübergreifende Qualitätssicherung, § 37, SGBXI: Qualitätssicherung häuslicher Pflege älterer Menschen durch Angehörige (und 

Verbesserung durch Modelle Qualitätssichernder Pflegeunterstützung), § 80, SGBXI: für verantwortliche Pflegekräfte, um akademische 

Pflegekräfte nicht zu benachteiligen. 

Zunehmende Bedeutung von Wohlfahrtseffekten (wie Morbidität, Lebenserwartung, Lebensqualität, Erreichbarkeit medizinischer 

Leistungen, Zeitkosten, Funktionseinbußen, Verunsicherung und Leidgefühle der Patienten), die bestimmen, welche Leistungen bezahlt 

werden und welche nicht; zunehmende Bedeutung einer trennscharfen Krankheitstypologie im Alter im Hinblick auf Kostenübernahme. 

Zunehmende Bedeutung einer Zusammenführung von Alten‐ und Krankenpflege im Zusammenhang mit der Integration ins tertiäre 

Bildungssystem, um Normalität in der Finanzierung zu erreichen, zunehmende Bedeutung im Hinblick auf Veränderungen in der Ausbil‐ 

dungsfinanzierung bei bestehendem Rückzugswunsch der GKV, für die Träger insofern zunehmende Bedeutung der Personalrekrutierung. 

C47, C58, C75, 

C132, C145, C153 

C67, C100, C163 

C46, C57, C87 

C97‐98 

Zunehmende Bedeutung von Betroffenen bei Einbezug in Gremien wie Ausschüssen, Institutionen oder dem MDK. C93 

C XXIII 

C XXIV 

Versorgungs‐ und settingspezifische Trends 

Quantitative Veränderungen 

Titel des Megatrends Befundnummer Megtrendnummer 

Zunehmende Anzahl der Pflegeeinrichtungen, zunehmende Bedeutung ambulanter und sonstiger Pflegeeinrichtungen, Stagnation von 

Pflegeplätzen im Heimsektor, 

Rückgang der Krankenhäuser und Rückgang der Verweildauer, Rückgang ärztlicher und pflegerischer Kapazität, zunehmende Fallzahlen 

durch Fortschritte in der medizinischen Behandlung und durch Einführung der Fallpauschalen, Zunahme der Behandlungskosten in Kran‐ 

kenhäusern, 

Zunahme differenzierter Versorgungsangebote (wie Tages‐ oder Kurzzeitpflege), zunehmender Bedarf von Rehabilitationsmaßnahmen 

und zunehmende Bedeutung integrierter Versorgungsformen. 

C6, C23‐27, 

C32‐33 

CXXXVII 

C XX 

C XXI 

C XXII 

C XXV

Settingspezifische Veränderungen I/Ambulante Pflege 


Rückgang der Betriebsgründungen, zunehmender Verdrängungswettbewerb zulasten kleinerer Anbieter, zunehmende Bedeutung pri‐ 

vatrechtlicher Einrichtungen (mehr als 50 % der Anbieter), zunehmende Ausgaben im Bereich ambulanter Pflege sowie bei Kranken‐ und 

Rettungstransporten. 

Zunehmende Bedeutung eines Ausbaus und Weiterentwicklung ambulanter Pflege, um Unterversorgungserscheinungen, Drehtüreffekte 

oder Wiedereinweisungen zu verhindern. 

Zunehmende Beeinträchtigung der Qualität häuslicher Krankenpflege durch Wettbewerb und Kostendruck sowie zunehmende Bedeu‐ 

tung der Modernisierung des Leistungsprofils und einer qualitativen Ausdifferenzierung des Leistungsangebots bei Zunahme nicht‐ 

qualifizierter Mitarbeiter (Versechsfachung zwischen 1996‐1999). 

Zunehmende Bedeutung von Bedarfsgesichtspunkten zu Pflegeleistungen unter pflegewissenschaftlichen Relevanzkriterien und weniger 

durch sozialrechtliche Gesichtspunkte. 

Zunehmende Bedeutung von Modellversuchen zur Umstrukturierung der Aufgabengebiete ambulanter Pflege und deren Umsetzung in 

klare Arbeitskonzepte. 

Zunehmende Dringlichkeit einer zukünftigen Entspannung der Arbeitssituation in der ambulanten Pflege wegen hoher Mitarbeiterfluktu‐ 

ation und zunehmender Bedeutung ökonomischer Erwägungen vor professionellen Qualitätserwägungen. 

Settingspezifische Veränderungen II/Heimbereich (Wohntrends) 

C36, 

C145 

CXXXVIII 

C XXVI 

C145 C XXVII 

C34, C149, 

D97 

C XXVIII 

C144 C XXIX 

C151 C XXX 


Zunehmende Bedeutung des Wohnens in Heimen im Sinne eines Wohnens mit Pflege bei geringeren Platzzahlen (max. 60‐90 Bewoh‐ 


ner) nach dem Kleeblattmodell, weiter zunehmende Bedeutung der Wohnraumgröße und Wohnraumgestaltung, Größe der Wohnberei‐ 

che (ca. 30 Personen) in aufgeteilten Gruppen (2−3) mit je max. 15 Bewohnern. 

C125 

C XXXII 

Zunehmende Bedeutung des Ziels, für jeden Bewohner ein eigenes Zimmer vorzuhalten. C161 C XXXIII 

Zunehmende Bedeutung der Berücksichtigung der Wohngestaltung bei Langzeitbewohnern und Pflegebedürftigen mit besonderen 

Belangen wie dementen oder psychisch kranken Bewohnern. 

C125 C XXXIV 

Zunehmende Bedeutung des Hausgemeinschaftskonzepts unter einer Kostenperspektive. C162 C XXXV 

Zunehmende Bedeutung des betreuten Wohnens, Weiterentwicklung und Maßnahmen der Qualitätssicherung, Preis und Vertragstrans‐ 

parenz, Raumstandards und Betreuungsqualität. 

C124 C XXXVI 

C154 

C XXXI

Versorgungssektoren übergreifende Veränderungen 


Zunehmende Notwendigkeit einer Reform der Organisationsformen, die die Sektoren Gesundheitsförderung/Prävention, Kuration und 


Rehabilitation gleichstellen bzw. nahtlos miteinander verknüpfen aufgrund einer zunehmenden Multimorbidität im Alter. 

Zunehmende Mehrbelastung ambulanter, stationärer, ärztlicher und pflegerischer Nachsorgestrukturen wegen des Rückgangs der Ver‐ 

B48, B138, C48 C XXXVII 

weildauer durch die AR‐DRG’s sowie zunehmende Bedeutung eines regional abgestimmten Pflegeangebots. 

Zunehmende Bedeutung von Kooperation und Vernetzung: zunehmende Bedeutung der Sicherstellung von Versorgungsgestaltung, 

C102, C160 

C XXXVIII 

Sicherung von Versorgungsintegration und ‐kontinuität, zunehmende Bedeutung von integrativen Modellprojekten im Zusammenhang 

mit einem Schnittstellenmanagement. 

C68, C149 

C XXXIX 

Organisations‐ und Personalentwicklungstrends 


Zunehmende Bedeutung einer bedarfsgerechten und wirtschaftlichen Pflege als übergeordnetes Ziel‐ und Wertvorstellung, zunehmen‐ 


de Auseinandersetzung mit betriebswirtschaftlichen und Managementansätzen für die Pflege (Verbetriebswirtschaftlichung der Pfle‐ 

ge), dadurch zunehmende Bedeutung von Kundenorientierung, pflegespezifischer Leitbildentwicklung, Qualitätsmanagement‐ 

Konzepten sowie des operativen und strategischen Controllings. 

Zunehmende Bedeutung der Ablösung der Funktionspflege durch Bezugspflege, zunehmende Bedeutung eines Care‐Managements, um 

C66 

C XL 

Drehtüreffekte zu vermeiden, zunehmende Bedeutung der Pflegeüberleitung, zunehmende Bedeutung der Schulung und Beratung des 

Pflegebedürftigen. 

Zunehmende Bedeutung des Bildungs‐ und Wissensmanagements als Aufgabe der Organisationsentwicklung, Weiterentwicklung von 

C67, C107, C149 C XLI 

Weiterbildungskonzepten unter Berücksichtigung der Reformen im Erstausbildungsbereich. C149, C163 

C XLII 

Zunehmende Bedeutung eines Gesundheitsschutzes für Mitarbeiter im Bereich der Mängelfreiheit von Betrieben. 

Zunehmende Bedeutung der Verbesserung der Kooperation und professionsübergreifender Zusammenarbeit, zunehmende Bedeutung 

C29 C XLIII 

einer Ausweitung des Aufgabenspektrums und –zuschnitts der Kompetenzgrenzen von Pflege. C149 

C XLIV 

Zunehmende Bedeutung einer aussagekräftigen Personalstands‐ Datenerhebung und Dokumentation. C146 C XLV 

CXXXIX

D. MEGATRENDS DES SOZIALEN WANDELS 

Gesamtgesellschaftlich‐/demografisch bedingte Trends 


Zunehmende Bedeutung von Globalisierung, wirtschaftlicher Beziehungen und Individualisierungsprozessen, die zu strukturellen und 


Werte wandelnden Prozessen führen (der Mythos der „Individualisierungstheorie“ kann allerdings weder für Jung noch für Alt bestätigt 

werden). 

Zunehmende Bedeutung und Zunahme der Einpersonenhaushalte, dadurch Rückgang des (Laien) Pflegepotentials. Zunahme alleinste‐ 

D76, D108 

D I 

hender Älterer von 7,8 Mio auf 13,2 Mio (Prognose 2030) sowie Zunahme kinderloser Frauen und Männer; damit ist eine Abnahme des 

familiären Hilfepotentials verbunden. 

Zunehmende Bedeutung des „Moral Hazards“. Hierbei sind besonders die steigenden Ansprüche an menschen‐ und altersgerechter 

D1, D42, D129 

D II 

Versorgung und Enthospitalisierung zu nennen. D42, D65 

D III 

Trends eines sich verändernden Altersbildes 


Zunehmende Bedeutung einer Betonung der Pflege des Humanvermögens. Um die Überlebensfähigkeit der Kultur einer Gesellschaft zu 


sichern, ist die zunehmende Verantwortung der Älteren für die Zukunft der Gesellschaft zu betonen. 

Zunehmende Bedeutung einer Inszenierung eines gesellschaftlichen und professionellen Leitbilds vom „erfolgreichen Altern“. 

D122 

D IV 

Hier liegt die Betonung auf Selbstständigkeit, sozialer Bezogenheit und Selbstverantwortung im Zusammenhang mit der Eigenverantwor‐ D88, D89, D121, D V 

tung für Prävention. 

Zunehmender Forschungsbedarf im Hinblick auf Methoden, die eine Verhaltensänderung bei älteren Menschen in Bezug auf ein 

D132 

partizipatives und selbstverantwortliches Altersbild hervorrufen. D90 

D VI 

CXL

Sozio‐kulturelle Trends 


Zunehmende Bedeutung von Alter und Migrationsressourcen sowie zunehmende Bedeutung innerethnischer Potentiale für 


gemeinwesenorientierte und generationübergreifende Handlungskonzepte D127 

D VII 

Zunehmende Bedeutung spezifisch kultureller Hintergründe älterer Migranten in stationären Altenhilfeeinrichtungen D128 D VIII 

Sozial‐ und gesundheitspolitische Trends 


Zunehmende Bedeutung der Gesundheits‐ und Sozialpolitik im Hinblick auf ein Altern in Gesundheit und Krankheit. Hier ist die Beto‐ 


nung einer zukunftsorientierten, vorausschauenden und risikomindernden Gesundheitspolitik sowie die zunehmende Bedeutung interdis‐ 

ziplinärer und politischer Perspektiven auf Gesundheit und Krankheit hervor zu heben. 

D46, D47, D49 

D IX 

Zunehmende Bedeutung der Vereinbarkeit von Pflege‐ und Erwerbstätigkeit 

Zunehmende Bedeutung von Verteilungsaspekten und Ungleichheit von Gesundheitschancen sowie dem Zielbereich der Lebensquali‐ 

D126 D X 

tät. Hier ist besonders die zunehmende Beherrschung der Diskussionen um Reformvorschläge durch ideologisch‐gesellschaftspolitische 

Standpunkte wegen vermehrt sozialer Spannungen zu betonen. 

D41, D82 

D XI 

CXLI

Lebenslageabhängige Wandlungsphänomene und Trends 

Trends im Bereich sozialer Teilhabe und Vernetzung 


Zunehmende Bedeutung erweiterter sozialer Netzwerke wegen der zunehmenden Anzahl kinderloser Frauen und Männer. 


Hier steht v. a. Dingen die Abnahme des Hilfepotentials im Vordergrund, die Bedeutung der Familie als wichtigstes Fundament für ein 

humanes Zusammenleben der Generationen bleibt allerdings bestehen, dafür nimmt die Bedeutung des Zusammenlebens in räumlicher 

Nähe – ohne dabei die Eigenständigkeit aufzugeben – zu. 

Zunehmende Bedeutung der sozialen Netzwerke und der Erreichbarkeit der Menschen untereinander sowie zunehmende Bedeutung 

D129 

D XII 

der Kopplung sozialer und räumlicher Netzwerke. Hierbei ist eine zunehmende Bedeutung von Infrastrukturkonzepten zur Unterstützung 

von Hilfeleistungen hervorzuheben. 

D108, D126, D130 D XIII 

Zunehmende Bedeutung der Verbindung von Teilhabe, Nutzung von Teilhabe und Mitsprache in Form von Heimbeiräten, Patientenver‐ 

tretern aus der Nutzerperspektive. 

D93 D XIV 

Zunehmende Bedeutung von nutzerorientierten Informations‐ und Kommunikationsplattformen (z. B. Internetplattformen) D101 D XV 

Lebensform‐/wohnbezogene Trends 


Zunehmende Bedeutung der Berücksichtigung der Verschiedenartigkeit von Lebensbedingungen und Lebensformen im Alter. 


Hierbei dominiert die zunehmende Bedeutung einer entsprechenden Bedarfsorientierung sowohl bei Heimen als auch bei betreuten 

Wohnformen vor dem Hintergrund eines Umdenkens und einer Neubestimmung von Sonderformen hin zum normalen Wohnen. 

Zunehmende Bedeutung von selbstständigen Wohnformen jüngerer Alter. Mit entsprechend antizipierender Konzeption der Beschaf‐ 

D120, D121, D123 D XVI 

fenheit der Wohnform bei evtl. drohender Pflegebedürftigkeit. D118 

D XVII 

Zunehmende Bedeutung des Bedarfs an besonderen Wohnformen. D117 D XVIII 

Zunehmende Bedeutung der Wohnformen, die geringen Hilfebedarf umfassen. 

Zunehmende Bedeutung der Wohnformen mit umfassender Hilfestellung, die der Vereinsamung entgegen wirken und auf Selbstbe‐ 

D120 D XIX 

stimmung statt Selbstständigkeit setzen. D120 

D XX 

Zunehmende Bedeutung von Mehrgenerationenarbeit (z. B. Mehrgenerationenbildung und ‐wohnen) D107 D XXI 

CXLII

Trends im Bereich des Bildungs‐ und sozioökonomischen Status 


Zunehmende Bedeutung der Lebenslage unter Einbezug von Bildungsbiografie und sozialer Schicht, wachsende Bedeutung von Bildung 


und Gesundheit und zunehmende Bedeutung des Zusammenhangs von Bildung und gesundheitsförderndem Verhalten. 

Zunehmende Bedeutung verbesserter finanzieller Möglichkeiten der älteren Bevölkerung 

D1, D8, D90 

D XXII 

Hierbei gewinnt der sozioökonomische Status im Hinblick auf den Gesundheitszustand zunehmend an Bedeutung, da eine Verlagerung 

von Gesundheitsleistungen vermehrt in den Selbstbehandlungsbereich stattfindet. 

Zunehmende Bedeutung der Beschreibung sozialer und ökonomischer Folgen von Krankheit 

D45, D94 

D XXIII 

Hierbei spielt die zunehmende Bedeutung von vulnerablen Zielgruppen i. H. auf Ausgestaltung von Zugangswegen und Interventionen 

sowie die Bedeutung der Verteilungsgerechtigkeit eine immer größere Rolle. 

D4, D45, D89 

D XXIV 

Beruflich/professionelle Wandlungsphänomene 


Zunehmende Bedeutung des Übergangs der Pflege von einem traditionellen Helferberuf in eine moderne Gesundheitsprofession. Hier‐ 


bei nehmen die Professionalisierung aufgrund von Innovationen, der abnehmenden Halbwertszeit von Wissen, die sich wandelnden Kon‐ 

texte und Versorgungsstrukturen sowie die sich verändernde (partizipierende) Rolle der Patienten eine große Bedeutung ein. 

Zunehmende Bedeutung akademischer Ausbildung und Weiterqualifizierung und akademische Nachwuchsförderung. Hierbei kommt 

D95, D99 

D XXV 

der Einrichtung pflegequalifizierender Studiengängen an Fachhochschulen und Universitäten, einer Verbesserung der Wissenschafts‐ und 

Forschungsförderungsinfrastruktur sowie nationalen und internationalen Forschungsverbünden eine besondere Bedeutung zu. 

Zunehmende Bedeutung der De‐ Professionalisierung in den Gesundheitsberufen sowie einer noch unzureichenden Durchlässigkeit der 

D29, D98, D164 D XXVI 

Pflegebildungsstrukturen. Hierbei spielt die Sonderstellung der Pflegebildung im Bildungssystem, überholte Ausbildungsinhalte, unzurei‐ 

chend qualifizierte Dozenten sowie die Trennung gesundheits‐ und sozialpflegerischer Ausbildung eine maßgebliche Rolle. 

Zunehmende Bedeutung der Verbesserung von Fort‐ und Weiterbildung in der Geriatrie und Zunehmende Bedeutung neuer berufe und 

D97 

D XXVII 

Tätigkeitsfelder im Zusammenhang mit dem älteren Menschen. Hierbei kommt bezugspflegerischen Erkenntnissen besonders in der D48, D76, D95, D XXVIII 

Altenpflege sowie der zunehmenden, standardisierten berufsbegleitenden Sicherung von aktuell erforderlichen Qualifikationen eine be‐ 

sondere Bedeutung zu. 

D66 

Zunehmende Bedeutung des Hilfeleistungspotentials und die Einsicht, dass das Dienen in einer Dienstleistungsgesellschaft ebenfalls zu 

den Schlüsselqualifikationen sowohl für Frauen als auch für Männer gehört. 

D126 D XXIX 

CXLIII

Anlage D: Forschungsprotokoll Zeitschriften- und Frequenzanalyse 

Die rot markierten Artikel (Spalte „Titel des Beitrags“) wurden aus der Analyse ausgeschlossen, da darin keiner der Megatrends korrespondierte. 

CXLIV

Lfd. 

Art.nr. 

Zeitschrift Ausgabe/ 

Jahr/ 

Seiten 

1 Pflege und 

Gesellschaft 

(Juventa) 

1/1999/ 

1−7 

2 3/1999/ 

65−68 

3 2/2000/ 

33−36 (5) 

4 2/2000/ 

37−41 (5) 

5 2/2000/ 

42−53 (5) 

6 3/2000/ 

82−88 (5) 

7 Pflege und 

Gesellschaft 

4/2000/ 

95−100 (5) 

Autor Titel des Beitrags Textmodus/ Methode 

Vespermann, S. Qualitätsmanagement nach Normen 

der DIN ISO 9000-Familie – 

Eine Methode zur Qualitätssiche- 

rung in der Pflege? 

Schnell, M. W. Der Patient als Kunde? Genealogische 

Bemerkungen zu einem 

ethisch-ökonomischen Zwitter 

Schaeffer, D. Versorgungsintegration und 

-kontinuität. Implikationen für eine 

prioritär ambulante Versorgung 

chronisch Kranker 

Ewers, M. Häusliche Infusionstherapie (HIT): 

Herausforderung für Pflege und 

Public Health in Wissenschaft und 

Müller-Mundt, G. 

Schaeffer, D. 

Pleschberger, S. 

Brinkhoff, P. 

Plenter, C. 

Uhlmann, B. 

Praxis 

Patientenedukation – (k)ein zentrales 

Thema in der deutschen 

Pflege? 

Förderung der Trauerarbeit für 

Angehörige durch Aufbahrung 

und Verabschiedung von Verstorbenen 

– ein Ziel professioneller 

Pflege? Vorstellung einer Evaluationsstudie 

zur Ermittlung der 

Auswirkungen von pflegerischer 

Aufbahrungsarbeit im Gemein- 

schaftskrankenhaus Herdecke 

Winkler, T. Leistungsgerechte Pflegesätze im 

Bereich "Stationärer Altenhilfe" 

Expertenaufsatz Qualitätsmanagement, 

-systeme (ISO- 

Normen), Audits und 

Phil. Expertenaufsatz 

Themen/Keywords Ebene Mega 

trend 

kategorie 

Zertifizierung 

Patient, Kundenidee, 

Genealogie der Moral, 

Gerechtigkeit 

Expertenaufsatz Begrenzung des Krankenhaussektors,ambulante 

Pflege und 

Versorgungsintegration, 

Integration und 

Unterstützung pflegen- 

der Angehöriger 

Expertenaufsatz Häusliche Infusionstherapie 

und Patientengruppen, 

High-Tech 

Lehrplan- und 

Lehrbuch-, Zeitschriftenanalyse 

Literaturrecherche, 

qualitative Befragung 

mit quantitativen 

Anteilen 

Home Care 

Pflegeberatung, Patientenedukation,Ausbildungsgegenstand 

in 

der Pflege 

Umgang mit Verstorbenen, 

Aufbahrungspraxis 

Expertenaufsatz Standard- Pflegesatz- 

Modell, Entgelt- 

Organisationale 

Ebene 

Ergebnisse Frequenzanalyse(Korrespondierende 

Megatrends/ 

Artikelseite) 

ÖW CXIX (5) 

Metaebene ÖW keine 

Metaebene und 

organisationale 

Ebene 

Klinischpraktische 

und 


Ebene 

Metaebene und 

organisationalpädagogische 

Ebene 

Metaebene und 

organisationalpädagogische 

Ebene 

Metaebene 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

SW 

B III (33), B XXIV 

(35), C XXV, C 

XXVII, C XXIX (34 

f.), C XXXVII (33), C 

XXXIX, C XLI (35), 

C XLIV (36) 

B I, B XXX, B 

XXXVI (37 f.), C 

XXVII (38) 

B XXXIX (43 f.), C 

XLI (44), DXXV (42 

f.) 

SW DXXV (87) 

ÖW 

C XX, C XXI (95 f.) 

CXLV

8 4/2000/ 

101−104 (5) 

9 4/2000/ 

105−09 (5) 

10 4/2000/ 

110−122 (5) 

11 1/2002 

1−20 

12 3/2002 

95−102 

13 2/2003 

68−73 

nach dem Pflegeversicherungsgesetz 

– Eine kritische Auseinandersetzung 

mit dem „Standard- 

Pflegesatz-Modell“ 

Gennrich, R. Ergebnisse der wissenschaftlichen 

Begleitung des Verfahrens 

PLAISIR 

Bartholomeyczik, 

S. 

Hunstein, D. 

Erforderliche Pflege – zu den 

Grundlagen einer Personalbemessung 

Reisach, B. Die japanische Pflegeversicherung 

Darstellung und Überlegungen 

aus bundesdeutscher Perspektive 

Hallensleben, J. Pflegequalität auf dem Prüfstand. 

Neue Regelungen zur Qualitätssicherung 

und zur Stärkung des 

Verbraucherschutzes im SGB XI 

und im Heimgesetz 

Brandenburg, H. Das Resident Assessment Instrument 

(RAI): Ausgewählte 

empirische Befunde und Konsequenzen 

für die pflegewissenschaftliche 

Diskussion in 

Deutschland 

Arens, F. „Lebensweltlich-kommunikatives 

Handeln“ 

Ein Ansatz zur Situationsbewältigung 

zwischen Pflegenden und 

dementierenden alten Menschen? 

Vergütung, SGBXI 

Evaluationsstudie Qualitätsstandards, 

Leistungsstandards 

und -sprache, Perso- 

nalbedarf (PLAISIR) 

Expertenaufsatz Pflegebedarf und Pflegebedürftigkeit,erforderliche 

Pflege, 

PLAISIR 

Expertenaufsatz Altenpflege und Familie, 

demografischer 

Wandel, Japanische 

Situation , Pflegebedürftigkeit 

und Pflegeversicherung 

Expertenaufsatz Pflegeversicherung, 

SGB XI, Heimgesetz, 

Pflegequalität, 

Heimbewohnerschutz, 

MDK, Demenz 

Literaturstudie RAI, Hintergrund , 

Möglichkeit und Grenzen,Forschungsbefunde 

Qualitativethnologische 

Untersuchung 

Dementierende alte 

Menschen, Situationsbewältigung,Kommunikation, 

Lebenswelt 

Metaebene und 


Ebene 

Metaebene und 


Ebene 

Metaebene und 


Ebene 

Metaebene und 


Ebene 

Metaebene und 


Ebene 

Metaebene 

und klinischpraktischeEbene 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

DW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

EW 

SW 

B XXXII (101 f.), C 

XVI (103 f.), C XL 

(104) 

B XXXII, C XL (105 

f.) 

A II, A III, A IV (110 

f.), 

B XIX (116 f.), B 

XXXVI (119), 

C XXV (112), 

C XX (117), D IV, D 

VII (110) 

B VIII, B XIX, B XX 

(17), 

C XV (12 f.), CXVI, 

C XIX(14), 

C XXI, CXLI (14 f.), 

DXIV (14 f.), D XXV 

(18) 

B XXV (95), C XXIV 

(100 f.), 

C XLIV (101) 


(68), 

D XXV, D XXVIII 

(72) 

CXLVI

14 Pflege und 

Gesellschaft 

3/2003 

91−96 

15 3/2003 

97−100 

16 3/2003 

101−104 

17 3/2003 

112−116 

18 3/2003 

118−122 

19 1/2004 

6−11 

20 4/2004 

138−146 

21 Pflege und 

Gesellschaft 

1/2005 

20−22 (10) 

Görres, S. 

Bohns, S. 

Stöver, M. 

Krippner, A. 

Modellprojekt »Integrierte Pflegeausbildung 

in Bremen« 

Becker, W. Integrierte Ausbildung von Krankenpflege 

und Altenpflege: Pflege 

neu denken reicht nicht aus – es 

muss auch anders qualifiziert 

werden! 

Konzept eines neuen Ausbil- 

Koeppe, A., Müller, 

K 

Sieger, M. 

Schönlau, K 

dungsgangs in Brandenburg 

Modellversuch zur Entwicklung 

und Erprobung eines Praxis- 

Curriculums für die integrierte 

Berufsausbildung von Krankenpflege, 

Kinderkrankenpflege und 

Altenpflege 

Pflege in Verantwortung 

– ein bildungstheoretisch orientiertes 

Curriculum für eine integrierte 

Pflegeausbildung 

Zeuner, M. Integrative Ausbildung für Pflegefachberufe 

mit gleichzeitiger 

Vorbereitung auf die Fachhoch- 

Schulte-Steinicke, 

B. 

schulreife 

Erinnern, Schreiben, Bewahren: 

Kreatives Schreiben mit Seniorinnen 

und Senioren 

Hallensleben, J. 10 Jahre Pflegeversicherung – 

Ein Blick zurück in die Zukunft 

Hanns, S. 

Kuske, B. 

Riedel-Heller, S. 

Behrens, J. 

Entwicklung und Evaluation eines 

Trainingsprogramms für das Pflegepersonal 

in Altenpflegeheimen 

zum Umgang mit Demenzkranken 

Projektbericht Altenpflege, Kranken- 

und Kinderkrankenpflege 

gemeinsam ausbil- 

Ausbildungskonzeptvorstellung 

den 

Altenpflege, Ausbildungsqualität, 

Pflege 

neu denken 

Projektbericht Altenpflege, Kranken- 


gemeinsam ausbilden, 

Praktische Ausbildung 

Curriculum- 

Entwicklungsbericht 

Ausbildungskonzeptvorstellung 

Altenpflege, Kranken- 


gemeinsam ausbilden. 

Curriculum, Didak- 

tik 

Altenpflege, Kranken- 


gemeinsam ausbil- 

den; Modellprojekt 

Praxisbericht Junges Alter, Erinnerungsarbeit, 

kreatives 

Schreiben 


Sozialpolitik, Finanzierung,Gesundheitspolitik 

RandomisiertkontrollierteInterventionsstudie 

Kommunikation, Demenz, 

Pflegepersonal, 

Altenpflegeheim 

Metaebene und 

organisational- 

pädagogische 

Ebene 

Metaebene und 

organisational- 

pädagogische 

Ebene 

Metaebene und 


Ebene 

Metaebene und 


Ebene 

Metaebene und 


Ebene 

Praktische Ebene 

Metaebene und 


Ebene 



EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

SW 

ÖW 

SW 

EW 

SW 

B XL, C XIII, C 

XXIII, 

D XXV (91 f.) 

B XXXIX, B XL, C 

XIII, C XXIII, D 

XXV, DXXVIII (97 f.) 


XXIII, 

D XXV (101f.) 


XXIII, D XXV (112 

f.) 

B XXXIX, B XL, C 

XIII, C XXIII, D 

XXV (118 f.) 

B XVII, B XXVII 

(6f.), D VI, D IV, D 

VI (6), D XXII (6), D 

XXIV (11) 

C XX, D IX (138 f.) 


(21), 


(21 f.) 

CXLVII

22 1/2005 

26−27 (10) 

23 1/2005 

34−37 (10) 

24 1/2005 

37−39 (10) 

25 1/2005 

41−44 (10) 

26 1/2005 

50−51 

(10) 

27 Pflege und 

Gesellschaft 

1/2005 

52−53 (10) 

28 1/2005 

60−61 

Angermeyer, M.C. 

Wilz, G. 

Angermeyer, M.C. 

Geister, C. 

Küssner, C. 

& Kalytta, T. 

Rothgang, H. 

Borchert, L. 

Knorr, K. 

Meyer, G. 

Köpke, S. 

Mühlhauser, I. 

Meyer, G. 

Köpke, S. 

& Mühlhauser, I. 

Naegele, G. 

Schönberg, F. 

Schulz- 

Hausgenoss, A. 

Förderung un Unterstützung der 

familiären Pflege – Schulung 

professioneller Berater und Pflegekräfte 

in der Durchführung 

eines therapeutischen Angehörigenberatungskonzepts 

sowie 

die Evaluation der therapeuti- 

schen Effekte der Interventionen 

Individuelle Pflegeverläufe älterer 

Menschen 

und ihre Determinanten 

Mobilitätsrestriktionen in Alten- 

und Pflegeheimen: 

eine multizentrische Beobachtungsstudie 

Effizienz pflegerischer Einschätzung 

im Vergleich zu empfohlenen 

Testinstrumenten zur Vorhersage 

des Sturzrisikos in Alten- 

und Pflegeheimen 

Entwicklung und Evaluation eines 

Instruments zur Erfassung des 

»patient view« von Demenzkranken 

in vollstationären Pflegeeinrichtungen 

als Grundlage für eine 

Ressourcen erhaltende Pflege 

Wingenfeld, K. Selbst- und fremdgefährdendes 

Verhalten bei psychisch veränderten 

Heimbewohnern als Pflegeproblem: 

Dimensionen, Assessment 

und Interventionskonzepte 

Bär, M. 

Böggemann, M. 

Demenzkranke Menschen in 

individuell bedeutsamen Alltagssi- 

Prospektive randomisiertkontrollierteInterventionsstudie 

Sekundäranalyse 

von Pflegekassendaten 

Beobachtungsstudie 

mit qualitativem 

Teil (Interviews)/Projektbe- 

richt 

ClusterrandomisiertekontrollierteStudie/ 

Projektbericht 

Triangulierte Studie 

aus narrativen 

Interviews und 

Fragebogenerhebung/Projektbericht 

ProspektivempirischeVerlaufsstudie 

mit vier 

Messzeitpunkten/ 


Interventionsstudie/ 


Demenz, pflegende 

Angehörige, Bewältigungsmechanismen, 

Interventionsprogramm 

Dynamik und Determinanten 

von Pflegeverläufen, 

geriatrische 

Rehabilitation 

Alten- und Pflegeheime, 

Fixierung, Bewegungseinschränkung 

Sturzgefährdung, 

-einschätzung, -risiko, 

Alten- und Pflegeheim 

Altenheim, Demenz, 

evidenzbasierte Grundlagen,Versorgungssituation 

Psychische Störung als 

Folge von Demenz, 

selbst- und fremdgefährdendes 

Verhalten, 

präventiv-orientierte 

Pflege von Bewohnern 

Versorgung bei Demenz, 

Wohlbefinden, 



Metaebene und 


Ebene 










und klinisch- 

EW 

SW 

EW 

ÖW 

B XXIV, D XXVIII 

(26) 

B XII, B XXIII (34 

f.), C XX, C XXIV 

(36) 

EW B VIII, B XIX, B XX, 

B XXI (37 f.) 

EW B XXVI (41) 

EW B VIII, B XIX, B XII, 

B XX, BXXVII (50) 

DW 

EW 

EW 

ÖW 

A IV (52), B VIII, B 

XIX, B XX (52) 

B VIII, B XIX, B XX, 

B XXVII (60), C XVI 

CXLVIII

29 2/2005 

75−82 

30 2/2005 

83−89 

31 2/2005 

90−96 

32 2/2005 

97−102 

33 Pflege und 

Gesellschaft 

(10) Kruse, A. tuationen – Entwicklung einer 

Methode zur Förderung der Lebensqualität 

durch Stimulierung 

2/2006 

141−150 

34 3/2006 

223−239 

positiver Emotionen 

Schwerdt, R. Probleme der Ernährung älterer 

Menschen mit Demenz: Aktueller 

Forschungs- und Entwicklungsbedarf 

Bräutigam, C. 

Bergmann- 

Tyacke, I. 

Rustemeier- 

Holtwick, A. 

Schönlau, K. 

Sieger, M. 

Weyerer, S. 

Schäufele, M. 

Hendlmeier, I. 

Hallensleben, J. 

Jaskulewicz, G. 

Verstehen statt Etikettieren: Ein 

professioneller Zugang zur Situation 

von Pflegebedürftigen mit 

Demenz in kommunikativ schwierigen 

Situationen 

Lebens- und Betreuungsqualität 

demenzkranker Menschen in der 

besonderen stationären Betreuung 

in Hamburg: Segregative und 

teilsegregative Versorgung im 

Vergleich 

Begleitforschung für ambulant 

betreute Wohn- 

gemeinschaften für demenzkranke 

Menschen 

Haux, E. Erfolge und Probleme bei der 

Gutachtertätigkeit: Begutachtung 

von Menschen mit Demenz 

Dörpinghaus, S. Evaluation von Pflegekursen: 

Stärken und Herausforderungen 

Lebensqualität praktische Ebene 

Expertenaufsatz Ernährungsproblematik 

bei Menschen mit Demenz,Assessmententwicklung,Ernährungsmanagement, 

Leitfadenentwicklung 

Quantitative Evaluationsstudie 

Langzeitverlaufsbegleitstudie 

(trianguliert) 

Fallbesprechungen 

Verstehen von Menschen 

mit Demenz, 

professionelle Wahrnehmung, 

Empathie 

Integrative und 

segregative Versorgungsform, 

Menschen 

mit Demenz, Altenheim, 

Antidepressiva 

Demenzkranke Menschen,Wohngemeinschaft 

Expertenaufsatz Pflegebedürftigkeit, 

Alltagskompetenz, pflegende 

Angehörige, personenzentrierter 

Ansatz 

nach Kitwood, Begutachtungsrichtlinien 

Evaluationsstudie Pflegende Angehörige, 

Pflegekurse nach §45 









Metaebene und 


Ebene 


und klinisch- 

EW 

SW 

EW 

SW 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

DW 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

(60) 

B VIII, B XIX, B XX, 

B XXIV, B XXV 

(75), 


(79 f.) 


(83), 


(86 f.) 

B VII, B VIII, B XIX, 

B XX, B XXIII, 

B XXXIII, B XXXIV, 

B XXXV (90 f.), C 

XXXIV (90) 


(97 f.), 

B XXIII, B XXVII, 

B XXXIII, B XXXIV 

(99), C XXXV, C 

XXXVI (97) 

A III, A IV (141), B 

VIII, 

B XIX, B XX, B XXII 

(141 f.), 

B XXIII, B XXIV 

(146f.), B XXV (143 

f.), B XXVII (148), C 

XXIX (150) 

B XVIII, B XXIV 

(224 f.), 

CXLIX

35 3/2006 

267−274 

36 3/2007 

197−209 

37 3/2007 

210−226 

38 3/2007 

227−239 

39 Pflege und 

Gesellschaft 

3/2007 

263−275 

40 4/2007 

318−329 

Schmidt, K-H.; 

Neubach, B. 

Zusammenhänge von körperlichen 

und psychischen Beeinträchtigungen 

mit Fehlzeiten und 

der Fluktuationsneigung bei Al- 

tenpflegekräften 

Larsen, C. Nebenwirkungen von Innovationen 

auf dem Pflegearbeitsmarkt: 

Veränderung der Arbeitsmarktchancen 

von Altenpfleger/innen 

durch Prozessinnovationen in 

Krankenhäusern 

Twenhöfel, R. Die Altenpflege im Zugriff der 

Disziplinen. Paradoxien und Perspektiven 

Blinkert, B. Bedarf und Chancen. Die Versorgungssituation 

pflegebedürftiger 

Menschen im Prozess des demografischen 

und sozialen Wandels 

Kolleck, B. Kultursensible Pflege in ambulanten 

Pflegediensten 

Heusinger, J. Freundin, Expertin oder Dienstmädchen 

– zu den Auswirkungen 

SGBXI, Gruppenschu- praktische Ebelungne 

Quantitative Erhe- Körperliche und seeli- Organisationale 

bung(Korrelatische Beanspruchung Ebene 

onsstudie) 

bei Pflegetätigkeit, 

Altenpflegekräfte, Fluktuationsneigung 

Expertenaufsatz Pflegearbeitsmarkt, Metaebene und 

Verdrängungswettbe- organisationale 

werb, arbeitslose Altenpfleger/innen,arbeitslose 

Gesundheits- und 

Krankenpfleger/innen 

(ab hier: wie im Text) 

Ebene 

Expertenaufsatz Altenpflege, Sorge, Metaebene und 

Konflikt, Pflege, Pro- organisationale 

fession,Pflegewissenschaft, Qualität, Qualitätskriterium 

Ebene 

Begleitaufsatz zu Pflege, Pflegebedürf- Metaebene und 

Forschung über tigkeit,demographi- organisationale 

Pflegebudget scher Wandel, sozialer 

Wandel, Netzwerke 

Ebene 

Quantitative Erhebung 

Leitfadengestützte 

Interviews 

Migration (im Alter), 

Interkulturalität, Ethnizität, 

Konflikt, Umgangsform, 

Verständigung, 

Sprache, Krankheitsverständnis,Compliance, 

Ausbildung, Vernetzung 

Soziale Milieus, Häusliche 

Pflegearrange- 




und klinisch- 

SW C XXXIX (225), D X 

(239) 

ÖW C XI, C XIV (268) 

ÖW C XI, C XIII (198) 

ÖW 

SW 

DW 

EW 

SW 

DW 

ÖW 

SW 

C XV, CXVIII (212), 

C XXXV, C XXXVI 

(218), C XL, C XLI 

(210 ff.), D XVIII 

(218) 

A I, A III (230 f.), B 

XIX, B XXV (231), 

D I, D IV, D X, D 

XII, D XVI (227 ff.), 

D XXIII (234) 

A VI (264), C 

XXVIII, C XXIX 

(272), D VII, D VIII 

(264 ff.) 

ÖW C XX (320 f.), C 

XXVII C XXIX (324 

CL

41 4/2007 

343−359 

42 1/2008 

62−76 

43 4/2008 

293−305 

44 Pflege und 

Gesellschaft 

4/2008 

306−321 

45 4/2008 

321−336 

Büscher, A. 

Budroni, H. 

Hartenstein, A. 

Holle, B. 

Vosseler, B. 

Ahnis, A. 

Boguth, K. 

Braumann, A. 

Kummer, K. 

Seizmair, N. 

Seither, C. 

Schaeffer, D.; 

Wingenfeld, K. 

Rüsing, D.; Herder, 

K.; Müller- 

Hergl, C.; Riesner, 

C. 

Müller, E.; Dutzi, 

I.; Hestermann, 

U.; Oster, P.; 

Specht-Leible, N.; 

Zieschang, T. 

sozialer Ungleichheit auf die 

Funktion professioneller Pflegekräfte 

in häuslichen Pflegearran- 

gements 

Auswirkungen von Vergütungsregelungen 

in der häuslichen Pflege. 

Ein Modelprojekt zur Einführung 

personenbezogener Budgets 

Qualitative Interviews 

Inkontinenz bei alten Menschen Qualitative Interviews 

(3) und 

quantitative Erhebung 

mittels Fragebogen 

(1)/ Vorstellung 

von Forschungsergebniss 

Qualität der Versorgung Demenzkranker: 

Strukturelle Probleme 

und Herausforderungen 

Der Umgang mit Menschen mit 

Demenz in der (teil)stationären, 

ambulanten und Akutversorgung 

Herausforderung für die Pflege: 

Menschen mit Demenz im Krankenhaus 

en /Sample 

ments, Soziales Netzwerk, 

Professionelle 

Pflegekraft 

ambulante Pflege, 

Pflegebudgets, Aktionsforschung,Pflegeinterventionen 

Inkontinenz, Harn- und 

Analinkontinenz, Alter, 

Subjektives Belastungserleben,Informationsbedarf, 

Motivation, 

Kommunikation, Pflegende 

Angehörige, 

Risikofaktoren 

Expertenaufsatz Demenz als nursing 

disease, Qualitätsprobleme 

in der Pflege, 

Demenz im Krankenhaus, 

stationäre Langzeitversorgung,ambulante 

Pflege, Herausforderungen 

der Quali- 

Fragenbogenerhebung 

mit qualitativen 

und quantitativen 

Anteilen 

(deskriptive Studie) 

Triangulierte Interventionsstudie/ 


tätsentwicklung 

Demenz, Umgang mit 

Demenzkranken, herausforderndesVerhalten, 

Challenging 

Behaviour, Wissensbedarf 

Demenz, Krankenhaus, 

segregative Versorgung 

praktische Ebene 


und klinischpraktischeEbene 

KlinischpraktischeEbene 

Metaebene und 


Ebene 





ff.), D IX, D XII, D 

XIII (320 ff.) 

ÖW C XX, C XXVII, C 

XXIX (344 ff.) 

EW B VI, B VIII, B XII 

(62 f.), B XXIV (64) 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

SW 

B VIII, B XII, B XIX, 

B XX, B XXIV, 

B XXXVIII (293 ff.), 

C XI, C XV, C XVI, 

C XVIII, C XXV, C 

XXVII (294 ff.); C 

XXVIII, CXXIX 

(294), C XXXI, C 

XLIV (295 ff.) 

B VIII, B XVIII, B 

XIX, B XX (307), 

BXXV (310), B 

XXVI, XXVII, B 

XXXIII (311 f.), C 

XV, C XVI, D XXV, 

D XXVIII (315 ff.) 


XIX, B XX, B XXV 

(322), B XXVII, B 

XX VIII, B XXXIII 

(323 f.), C XXV, C 

XXVI, C XXVIII, C 

CLI

46 4/2008 

337−349 

47 4/2008 

350−362 


S.; Halek, M.; 

Müller-Hergl, C.; 

Riesner, C.; 

Rüsing, D.; Vollmar, 

H. C.; Wilm, 

S. 

Institut für Forschung und Transfer 

in der Pflege und Behandlung 

von Menschen mit Demenz: Konzept 

Eurich, J. Eingeschränkte Menschenwürde Phil. Expertenaufsatz 

Projektbericht Helmholtz Gemeinschaft, 

Pflege von 

Menschen mit Demenz, 

primärärztliche Versorgung 

von Menschen 

mit Demenz, Versorgungsstrukturen,Versorgungsmaßnahmen, 

Wissenszirkulation, 

Wissenstransfer 

Menschenbild, Personbegriff, 

Demenz, Pflegeethik, 

Geschöpflichkeit 


Ebene 

EW 

SW 

Metaebene EW keine 

XLI (327 ff.), D 

XXVII (333) 


XIX, B XX, B XXII, 

B XXXV, B XXXVII 

(338 ff.), D XXV 

(337 ff.) 

CLII

48 PFLEGE 

(Hans Huber) 

5/1999 

289–294 

49 1/2000 

4–8 

50 3/2000 

160–168 

51 3/2000 

187–196 

52 4/2000 

253–257 

53 6/2001 

407–413 

54 2/2002 

79–85 

Koch-Straube, U. Fremde(s) in der Altenpflege Expertenvortrag Migration, Fremdheit, 

Pflegeheim 

Laaser, U.; Röttger-Liepmann, 

B.; 

Breckenkamp, J.; 

Herwig-Stenzel, 

E. 

Deittert, Ch;. 

Lammerding, A.; 

Stienen, U.; 

Temme, P.; Urbanek, 

R.; Steenblock, 

M.; Winter, 

G.; Zielke- 

Nadkarni A. 

Raven, U.; 

Huismann, A. 

Auswirkungen der 2. Stufe des 

Pflegeversicherungsgesetzes auf 

die Versorgung im stationären 

Bereich der Altenhilfe 

Projekt zur Unterstützung sehbehinderter 

alter Menschen:“Entwicklung 

eines 

Ratgebers für den kommunalen 

Bereich Münster“ 

Zur Situation ausländischer Demenzkranker 

und deren Pflege 

durch Familienangehörige in der 

Bundesrepublik Deutschland 

Quantitative zweigeteilteUntersuchung(Verwaltungsdatenauswer 

tung und Zeiterhe- 

bung) 

Studierendenprojekt 

Qualitative telefonische 

Interviews 

mit Angehörigen 

und ExpertInnen 

Altenhilfe stationär, 

Pflege und Pflegeversicherung, 

SGB XI, Pflegestufen 

Pflegepädagogik, alte 

Menschen, Sehbehinderung 

Demenz, Pflege durch 

Angehörige, häusliche 

Pflegesituation bei 

MigrantInnen 

Skiba, A. Pflege und Geragogik Expertenaufsatz Pflege, Geragogik, 

Senioren 

Dibelius, O. Pflegemanagement im Spannungsfeld 

zwischen Ethik und 

Ökonomie: Eine qualitative Untersuchung 

in der stationären und 

Brüggemann, R.; 

Osterbrink, J.; 

Benkenstein, J. 

teilstationären Altenpflege 

Pflegeüberleitung: die Sicht der 

Patienten und notwendige Konsequenzen 

für die Organisation 

Krankenhaus 

Qualitative 

explorative Interviews 

Altenpflege, Ökonomisierung, 

Ethik, stationäre 

und teilstationäre 

Altenhilfe 

Projektbericht Versorgungsintegration, 

Pflegeüberleitung, 

Verweildauerverkürzung 


und klinischpraktischeEbe- 

ne 







DW 

SW 

DW 

EW 

ÖW 

EW 

SW 

DW 

EW 

ÖW 

SW 

Metaebene EW 

ÖW 

SW 





EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

A VI (290), D VII, D 

VIII (294); D XVI 

(293) 

A III, A IV, AV (4), 

B XIX (5), C XX (5 ff.) 

B I, B III, B VI (161), 

D XIII (165) 

A III (187), A VI 

(189), B I, B VIII, B 

XX (189), C XX (191), 

D VII, 

D VIII (191 ff.) 

B XVI, B XXXVIII 

(255), C XXXII (257), 

C XLIV (256), D XXV, 

D XXVIII (256 f.) 

BI, B VIII, BXX (407), 

B XXVIII (408), C XX, 

CXXI (408, 413) 

BI, B III (80), C XXI 

(80), C XXXVIII, 

C XXXIX (79) 

CLIII

55 PFLEGE 3/2002 

122–130 

56 3/2002 

137-145 

57 4/2002 

169–176 

58 6/2002 

309–317 

59 1/2003 

40−49 

60 2/2003 

75−82 

61 3/2003 

153–160 

62 PFLEGE 4/2003 

216–221 

Beyer, G. Zu Hause in einer fremden Welt? 

Studie zum Wirklichkeitserleben 

eines dementen alten Menschen 

im Heim: eine Interpretation verschiedener 

Sichtweisen 

Gottschalck, T.; 

Dassen, T. 

Panfil, E.-M.; 

Mayer, H.; Junge, 

W.; Laible, J.; Lin- 

denberg, E. et al. 

Halek, M.; Mayer, 

H. 

Welche Mittel werden zur Behandlung 

von Mundproblemen in 

der Literatur beschrieben? – Eine 

Analyse von deutsch und englischsprachigenVeröffentlichun- 

gen zwischen 1990 und 2001 

Die Wundversorgung von Menschen 

mit chronischen Wunden in 

der ambulanten Pflege – Pilotstu- 

die 

Die prädiktive Validität der originalen 

und erweiterten Norton- 

Skala in der Altenpflege 

Oelke, U. Entwicklung und Konstruktion 

eines Curriculums für die gemeinsame 

theoretische Ausbildung in 

der Alten-, Kranken- und Kinder- 

Bräutigam, K.; 

Flemming, A.; 

Halfens, R.; 

Dassen, T. 

Güttler, K.; Lehmann, 

A. 

Gräßel, E.; Schirmer, 

B. 

krankenpflege 

Dekubitusprävention: Theorie und 

Praxis 

Eine Typologie für Pflegeprozesse 

am Beispiel des Projektes 

„Pflegeprozess, Standardisierung 

und Qualität im Dienstleistungssektor 

Pflege“ 

Freiwillige Helferinnen und Helfer 

in der stundenweisen häuslichen 

Betreuung von Demenzkranken 

Qualitative Fallstudie,teilnehmendeBeobachtung 

Altenheim, Demenz, 

Beobachtung, Interpretation 

Literaturrecherche Mundgesundheit, Behandlungsmethoden, 

internationale Erkenntnisse 


mittels Fragebogen 

Langzeitverlaufsstudie 

mit zwei 

Messzeitpunkten 

Projektbericht, 

PflegepädagogischeLangzeitevaluationsstudie 



Qualitative Untersuchung:teilnehmendeBeobachtung 

und Befragung 

von Betrof- 

fenen 

Triangulierte Studie:standardisierter 

Fragebogen 

und Interviews 

(qualitative In- 

Chronische Wunden, 

Wundversorgung, ambulante 

Pflege, Präva- 

lenz 

Dekubitus, Prävention, 

Prophylaxen, Messkala 

Norton 

Theoretische Ausbildung, 

Altenpflege, 

Krankenpflege, Kinderkrankenpflege 

Dekubitus, Prävention, 

Dekubitusprävalenzerh 

ebung, Dekubitus- 

management 

Pflegeprozess, Typologie, 

Standardisierung 

von Pflegeleistungen 

Demenz, niedrigschwellige 

Betreuung, 

Helfereinsatz, Schulung 



KlinischpraktischeEbene 

KlinischpraktischeEbene 

KlinischpraktischeEbe- 

ne 

Metaebene und 


Ebene 



ne 





EW 

ÖW 

BI, B VIII, BXX (122), 

B XVI; BXVIII (129), 

C XXIV (128) 

EW BI, B V (137), B XIII 

(142) 

EW 

ÖW 

SW 

BI, B III, B VI (169), 

C VII (170), D XXVIII 

(176) 

EW B IX (309) 

SW B XXXIX (40), 

B XL(40), D XXV (45) 

EW B I, B III, B VI (76 f.), 

B IX (78) 

ÖW C XV, C XVI, C XVII, 

C XVIII (153 f.) 

EW 

SW 

B I, B VIII, B XX, 

B XXIV (216), 

D XIX (216 f.) 

CLIV

63 4/2003 

222–229 

64 6/2003 

342–348 

65 6/2003 

349–356 

66 6/2003 

357–365 

67 3/2004 

187–195 

68 6/2004 

364–374 

69 PFLEGE 6/2004 

375–383 

70 1/2005 

5–14 

Hasseler, M. Auswirkungen gesundheitspolitischer 

Maßnahmen auf die ambulante 

Pflege in Deutschland 

Dräger, D.; Geister, 

C.; Kuhlmey, 

A. 

Boes, C. 

Büssing, André; 

Giesenbauer, 

Björn; Glaser, 

Jürgen 


S. 

Auswirkungen der Pflegeversicherung 

auf die Situation pflegender 

Töchter – Die Rolle der 

professionellen Pflegedienste 

Der Beitrag von Pflegefachpersonen 

ambulanter Pflegedienste in 

häuslichen Pflegesituationen 

Gefühlsarbeit. Beeinflussung der 

Gefühle von Bewohnern und 

Patienten in der stationären und 

ambulanten Altenpflege 

Qualitätsdimensionen in der Pflegedokumentation 

– eine standardisierte 

Analyse von Dokumenten 

in Altenpflegeheimen 

Friesacher, H. Foucaults Konzept der 

Gouvernementalität als Analyseinstrument 

für die Pflegewissen- 

schaft 

Schilder, M. Die Bedeutung lebensgeschichtlicher 

Erfahrungen in der Situation der 

morgendlichen 

Pflege in der stationären Alten- 

Geister, C. 

pflege 

Sich-verantwortlich-Fühlen als 

zentrale Pflegemotivation 

haltsanalyse nach 

Mayring) 

Expertenaufsatz Ambulante Pflege, 

Gesundheitspolitik, 

Strukturwandel, angelsächsische 

Situation 

BiografischnarrativeInterviews 

Narrative Interviews 

nach Schüt- 

ze 

Triangulierte Studie 

aus Interviews 

und quantitativer 

Erhebung mittels 

Fragebogen 

Dokumentenanalyse 

Pflegeversicherung, 

pflegende Töchter, 

professionelle Dienste 

Ambulante Pflege, 

häusliche Pflegesituati- 

onen, Pflegefachkräfte 

Stationäre-, ambulante 

Altenpflege, Gefühlsarbeit 

Qualität, Qualitätsdimension,Pflegedokumentation,Altenpflege- 

heim 

Expertenaufsatz Pflegewissenschaft, 

Diskurs, 

Gouvernementalität 

Qualitative Untersuchung 

(Grounded Theory) 

Qualitative Untersuchung(Biografisch-narrative 

Interviews) 

Stationäre Altenpflege, 

morgendliche Pflege, 

lebensgeschichtliche 

Erfahrungen 

Pflegende Töchter, 

Verantwortung, Pflegemotivation 

Metaebene und 


Ebene 



ne 

KlinischpraktischeEbe- 

ne 





EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

SW 

B XXXVI, C I, CII 

(222), C XXI, C XXV, 

C XXVII, C XXVIII, C 

XXX, C XXXVIII C 

XL, C XLI (223 f.), C 

XV; C XVI, 

C XIX (224) 

B XIX (342), B XXIV 

(344), C XVI, C XXV 

(344 f.), D X (347) 

ÖW C XX (355), C XXV, 

C XXXVIII (350), 

EW B XXXIX (357) 

EW 

ÖW 

B XXV, B XXIX (188), 

C XVII, C XXI (187) 

Metaebene ÖW C I, CII, C XV (365), 




ÖW 

SW 

SW keine 

B XVI , B XXVII 

(376), D XXII (375) 

CLV

71 1/2005 

39−42 

72 3/2005 

169–175 

73 5/2005 

281–288 

74 5/2005 

299–303 

75 5/2005 

305–312 

76 2/2006 

79–87 

77 PFLEGE 2/2006 

88–96 

78 3/2006 

163–173 

79 5/2006 

303−307 

Krause, T. Sturzfolgen bei geriatrischen 

Krankenhauspatienten 

Josat, S. Welche Qualitätskriterien sind 

Angehörigen in der stationären 

Altenpflege wichtig? 

Zegelin, A. "Festgenagelt sein" – Der Prozess 

des Bettlägerigwerdens 

durch allmähliche Ortsfixierung 

Krause, T.; Anders, 

J.; Renteln- 

Kruse, W. von 

Schnepp, W.; 

Duijnstee, M.; 

Grypdonck, M. 

Josat, S.; Schubert, 

H.-J.; 

Schnell, M. W.; 

Köck, C. 

Kriz, D.; Schmidt, 

J.; Nübling, R. 

Inkontinenz als Risikofaktor für 

Dekubitus hält kritischer Überprüfung 

nicht stand 

Migrationsspezifische Transitionen 

und Angehörigenpflege 

Qualitätskriterien, die Altenpflegeheimbewohnern 

und Angehörigen 

wichtig sind 

Zufriedenheit von Angehörigen 

mit der Versorgung in stationären 

Altenpflegeeinrichtungen. Entwicklung 

des Screening- 

Fragebogens ZUF-A-7 

Schiff, A. Rückenmassage und verwandte 

Techniken zur Förderung des 

Schlafes bei älteren Menschen: 

Popp, J.; 

Pröfener, F.; 

Stappenbeck, J.; 

Reintjes, R.; Weber, 

P. 

Eine Literaturanalyse 

Der Einfluss des Fachkräfteanteils 

auf die Dekubitusinzidenz in 

Pflegeheimen 

Quantitative Untersuchung(Auswertung 

von 

Sturzprotokollen) 

Qualitative Einzelfallstudie 

Qualitative Interviews 

(Grounded 

Theory) 

Quantitative Untersuchung(Dokumentenanalyse) 

Qualitative 

Untersuchung 

(Grounded Theo- 

ry) 

Geriatrie, Krankenhaus, 

Stürze älterer Menschen 

Altenpflegeheim, Qualitätskriterien 

Bettlägrigkeit, Phasenmodell, 

Ortsfixierung 

Dekubitus, Inkontinenz, 

Compliance, Pflegebedürftigkeit 

Russlanddeutsche 

Spätaussiedler, Angehörige, 

familiale Pflege, 

Migration 

Literaturanalyse Altenpflegeheim, Qualität, 

Angehörige 

Literaturrecherche 

und Fragebogenentwicklung,quantitativeUntersu- 

chung 

Stationäre Altenhilfe, 

Angehörige, Screening- 

Fragebogen, Zufriedenheit 

Literaturanalyse Schlaf, alter Mensch, 

Einreibung, Literaturanalyse 

Quantitative historischeKohortenanalyse,(Datensatzauswertung) 

Pflegeheim, Dekubitus, 

Inzidenzraten, Fachkräfte 



ne 



ne 



ne 



ne 



ne 



ne 






EW B XXVI (39) 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

SW 

B XIX, C XV, C XVI, 

C XIX (169), C XXI 

(170), D III (174) 

B XII, B XIII, 

B XV (282 f.), D XXV 

(287) 

EW B IX (299), B XIII, 

B XXIV (302) 

DW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

SW 

ÖW 

SW 

A VII (305), B XXIV 

(308), C XXIX (309), 

D I, D VII; 

D VIII (305 ff.) 

B XIX (80), C XV, 

C XVI, C XIX (81 f.), 

C XXI (80), D III (82) 

C II, C XVI, C XIX 

(88), D XIII (91) 

EW B I (163), B XXVII 

(164) 

EW 

ÖW 

C XXI (303), B I, B III, 

B VI, B IX, B XIX 

(304) 

CLVI

80 5/2006 

308–313 

81 6/2006 

356−362 

82 3/2007 

129–136 

83 1/2008 

37–48 

84 PFLEGE 2/2008 

85−94 

85 3/2008 

157–162 

Hoffmann, F.; 

Scharnetzky, E.; 

Deitermann, B.; 

Glaeske, G. 

Schneider, N.; 

Amelung, V. E.; 

Buser, K. 

Schaefer, I. .L; 

Dorschner, S. 

Compton, F.; 

Strauß, M.; Hortig, 

T.; Frey, J.; 

Hoffmann, F.; 

Zidek, W.; Schä- 

fer, J.-H. 

Kottner, J.; Tannen 

A.; Dassen, 

T. 

Hartwig, J.; Janzen, 

P.; Waller, H. 

Analyse von Krankenkassendaten 

zur Inanspruchnahme von Hilfsmitteln 

gegen Dekubitus 

Wie schätzen leitende Mitarbeiter 

ambulanter Pflegedienste die 

Palliativversorgung ein? 

„Zu Hospiz gehört doch der ganze 

Mensch!" – Ehrenamtliche 

Hospizbegleiter im Einsatz bei 

Demenzkranken 

Validität der Waterlow-Skala zur 

Dekubitusrisikoeinschätzung auf 

der Intensivstation: eine prospektive 

Untersuchung an 698 Patienten 

Die Interrater-Reliabilität der Braden-Skala 

Entlassungsvorbereitung im 

Krankenhaus aus der Sicht älterer, 

pflegebedürftiger Patienten 

Quantitative Untersuchung 

(Retrospektive 

Datensatzauswer- 

tung) 

Qualitative leitfadengestützteBefragungen 

mit 

quantitativer Auswertung(evaluativeMeinungsum- 

frage) 

Qualitative Untersuchung 

(narrative 

Interviews) 


(Validitätsstudie) 

Validitätsstudie 

(Interratorreliabilitätsüberprüfung) 

eines Messinstru- 

ments 



Dekubitus, Hilfsmittel, 

Inanspruchnahme von 

Leistungen 

Pflegeleitungen, Palliativversorgung,Pflegedienst 

Demenz, Ehrenamt, 

Hospiz, Hopizbegleiter 

Dekubitus, Dekubitusrisiko, 

Assessment, 

Intensivpflege 

Dekubitus, Dekubitusrisikoskalen, 

Braden- 

Skala, Interrator- 

Reliabilität 

Älterer, pflegebedürftiger 

Mensch, Entlassungsvorbereitung 







ne 






EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

SW 

EW 

ÖW 

B I, B III, B VI, B IX, 

B XIII, B XIX (308 f.), 

C XX (309) 

B I, B III, B VII, B XIII, 

B XXXIII (356), 

B XXXIX, C XXIV, 

C XXXVII, C XXXIX, 

C XLIV, D XXV, 

D XXVIII (358) 


(129), B XXXVII 

(130), D XXV, 

DD XXVIII (131 f.) 

B I, BIII, B VI, BXIII, 

B XIX, C V I, CVII 

(37) 

EW B I, BIII, B VI, BXIII, 

B XIX, B XXIV (85) 

EW 

ÖW 

B I, B III, BVI, B XIX 

(157), C XXXVII; 

C XXXVIII, C XXXIX, 

C XL, C XLIV (161) 

CLVII

86 Zeitschrift 

für Pflege- 

und Gesundheitswissenschaft/ 

PrInterNet 

(HPS- 

Media) 

1/1999 

32−34 

87 4/1999 

113−120 

88 5/1999 

140−152 

89 6/1999 

172−178 

90 6/1999 

159−163 

91 9/1999 

216−225 

92 1/2000 

19−26 

93 PrInterNet 1/2000 

27−36 

Wilhelm, H.-J. Die Bedeutung des Geldes in der 

stationären Altenpflege 

Geisler, U. Biografiearbeit als Gegenstand 

und Methode im Unterricht an 

Kranken- und Altenpflegeschulen 

Frank, M. Geriatrieunterricht : Enttabuisierung 

der Alterssexualität 

Rohleder, C. Qualifizierungsstrategien in Einrichtungen 

der Altenhilfe 

Fehr, J. Grundüberlegungen zum Pflegemarketing 

Zentgraf, U.; Ritz, 

O.; Bruland, M.; 

Plonka, K.; Helfer, 

E. 

Marketing in vollstationären Einrichtungen 

der Altenhilfe 

Bönsch, M. Patientenorientierung zwischen 

Kundenwerbung und konstruktivsystemischerMenschenbehand- 

lung 

Hackmann, M. Stellenwert des Praxiseinsatzes 

in der ambulanten Pflege für 

Pflegeschülerinnen – eine Forschungsübung 

Expertenaufsatz Geld, Beziehungen, 

Rollenverteilungen, 

Rollendefinition 

Expertenaufsatz Biografiearbeit als 

Unterrichtsmethode, 

Biographische Selbstreflexion, 

Betreuung 

alter Menschen 

Expertenaufsatz Pädagogik, Pflegeunterricht, 

Sexualität, 

Geriatrie 

Qualitative Untersuchung/Projektaufs 

atz 

Fort- und Weiterbildung, 

Qualifizierung, 

Altenpflege 

Expertenaufsatz Pflegemarketing, 

Marketingphilosophie, 

Marketingmanagement, 

Marketing-Mix 

Expertenaufsatz Marketing, Kommunikationsmanagement, 

Öffentlichkeitsarbeit, 

Altenhilfe, Pflegeheim 

Expertenaufsatz Pflege, Patientenorientierung,Kundenorientierung, 

Kommunikation 


Fragebogenentwicklung 

mit quantitativer 

Erhebung 

Praktische Ausbildung, 

ambulante Pflege, 

quantitative Forschung, 

Befragung 







ne 



ne 



ne 



ne 



ne 



ÖW 

SW 

EW 

SW 

DW 

EW 

SW 

ÖW 

SW 

C IX, C XVI (32 

ff.), 

D II, D III (33) 

B XXXIX (116), 

D XXII (113 ff.) 

A III (140), B 

XVI, B XVIII 

(145), D XXII, D 

XXV (140 ff.) 

C XLII (172 ff.), 

D XXVIII (173) 

ÖW C XVI, C XIX, C 

XXII (161) 

DW 

ÖW 

A III (216), C 

XVI;C XIX (217 

ff.), C XXV, C 

XXXVI (216), 

ÖW C I, CII, CXL (19 

ff.) 

DW 

EW 

ÖW 

A III, B III (27), 

B XXXIX, C XIII 

(36), XXV (27 

f.), 

CLVIII

94 2/2000 

44−49 

95 3/2000 

70−80 

96 4/2000 

97−104 

97 4/2000 

91−97 

98 8/2000 1 

o. A. 

99 11/2000 

246−254 


255−264 

Lutz, H. Lernzielkatalog „Gerontopsychiatrie“ 

Brandenburg, H. Gerontologie und Pflegewissenschaft 

Katzy, R. Zur Schnittstellenproblematik 

zwischen Pflege und Hauswirtschaft 

Expertenaufsatz 

Lehrplananalyse 

Altenpflege, Psychiatrische 

Pflege, Gerontopsychiatrie,Lernzielkata- 

1 Hinweis: Dieser Artikel war nicht downloadbar, die Seitenangaben beziehen sich auf das Originaltyposkript, das vom Autor zur Verfügung gestellt wurde. 

log 

Expertenaufsatz Pflege, Altenpflege, 

Pflegewissenschaft, 

Gerontologie 


häusliche Versorgung, 

Schnittstellen, Hauswirtschaft, 

Ausbildung 

Wilhelm, H.-J. Begegnung in der Altenpflege Expertenaufsatz Pflege, Altenpflege, 

Kommunikation, Alter, 

Beziehungen, Genera- 

Brandenburg, H. Pflege im Spannungsfeld zwischen 

fachlichen Anforderungen 

und begrenzten Budgets 

Beiner, E. Marketing – Ein Muss für jedes 

Pflegeunternehmen 

Wilhelm, H.-J. Das Alter – Ein neuer Lebensabschnitt 

entsteht 

tion 

Expertenaufsatz Budgetierung, Professionalisierung,Qualitätssicherung 

Expertenaufsatz Marketing, Public Relations,Kundenzufrie- 

denheit 

Expertenaufsatz Alterungsprozess, 

Vorbereitung, Konsequenzen 



ne 

Metaebene, 



ne 

Metaebene, 



ne 



ne 

Metaebene, 


Ebene 


Ebene 

EW 

SW 

B VIII, B XXXIX, 

D XXVIII (44 ff.) 

SW D XXVI (70 ff.) 

EW 

ÖW 

EW 

SW 

DW 

EW 

ÖW 

B XIX, C XI (97 

ff.) 

B XVI, B XXXIII, 

D XVI (91 ff.) 

A VI, B VIII, B 

XIX, B XX (2), B 

XIII, B XVII, C 

XV, C XVI, C 

XVII, C XXXIV, 

C XXXVII, 

C XXXIX, C 

XLIV (3), B 

XXV, BXXXIV 

(6), B XXXVIII, 

C XXI (15) 

ÖW C XIX (246 ff.) 

Metaebene SW D IV, D V, D VI 

(255 ff.) 

CLIX

101 1/2001 

9−14 

102 2/2001 

30−39 

103 4/2001 

57−67 

104 6/2001 

120−125 

105 6/2001 

3−13 

106 7−8/2001 

41−44 

107 1/2002 

1−11 

Raiß, M. Wohin geht der Trend der stationären 

Altenpflege bei den Anbietern 

von DV- gestützter Pflegeplanung 

und Dokumentation 

Expertenaufsatz Software, Altenpflege, 

Pflegeplanung, Pflegedokumentation 

Kruse, A. P. Pflege neu denken Expertenaufsatz Qualifikationsstufen der 

Pflegeausbildung, 

Gesundheitswesen, 

Pflegekompetenz, 

Modularisierung 

Hoffmann, D.; 

Scholl, A. 

Senioren erobern das World- 

Wide-Web 

Happel, W. Qualität in der Pflege beginnt in 

der Altenpflegeausbildung 

Schmitt; B. Pflegebedarf bei dementen alten 

Menschen – Welche Konzepte 

hält die Pflegewissenschaft bereit? 

Balzer, K.; 

Schmiedl, C.; 

Dassen, T. 

Wöhrmann, E.; 

Käppner, B. 

Instrumente zur Einschätzung des 

Dekubitusrisikos im Vergleich 

Kann die Einführung von Qualitätsmanagementsystemen 

in 

ambulante Pflegeeinrichtungen 

zur Professionalisierung beitragen? 

Expertenaufsatz Senioren, Internet, 

Medienkompetenz, 

SOL-Projekt 

Projektbeschrei- Qualitätsmanagement, 

bung 

Altenpflege, Projekt 

Expertenaufsatz Pflegewissenschaft, 

Demenz, Case- 

Management 



Dekubitusrisiko, 

Waterlowskala, Nortonskala, 

Bradenskala 


Qualitätsmanagement, 

Patient – Kunde, Professionalisierung 






Ebene 


Ebene 





ne 



EW B XXXI (10) 

EW 

ÖW 

SW 

B I, B III; B VI, 

B VIII, B XIX, B 

XX (32), B 

XXXIX, B XL 

(30), C I, C II, C 

IV, C XI, C 

XXXVIII, D XXV, 

D XXVI (32), 

SW D V, D VI, D 

XIII, D XV (57 

ff.) 

ÖW C XVIII (120) 

EW 

OW 

SW 


XX (3), B XXIII, 

B XXIV, B XXV 

(4), B XXVIII, B 

XXIV (5), C 

XXV, C XXXVI, 

C XXXVII, C 

XXXIX, 

C XLI (6), D XII 

(5) 

EW B I, BIII, B VI, 

BXIII, 

B XIX (41 ff.) 

ÖW C XV, C XVI, C 

XIX, 

C XXI, C XVIII 

(1), C II (9) 

108 PrInterNet 7−8/2002 Brandenburg, H. Zukunft der Pflege – der soziale Expertenaufsatz Professionelle Pflege, Metaebene, DW A VI, B IV, B IX, 

CLX

109 9/2002 

59−74 

110 10/2002 

195−200 

111 10/2002 

201−212 

112 12/2002 

114−123 

113 12/2002 

124−133 


37−45 

133−148 Wandel und neue Tätigkeitsfelder 

in der professionellen Pflege alter 

Menschen 

Grimm, K.-H. Das Home Health Care Classification 

System 

Müller, K. Gemeinsame Zukunft: Integrierte 

Grundausbildung in Theorie und 

Praxis 

Oelßner, U. Modellprojekt „Integrative Pflegeausbildung“ 

Brandenburg, H. Das Resident Assessment Instrument 

(RAI) 

Ehmann, M. Die Anwendung des RAI-Systems 

in der pflegerischen Praxis 

Josat, S. Soll-Vorgaben und Ergebnisindikatoren 

für Pflegequalität in ausgewähltenQualitätsprüfinstrumenten 

für die stationäre Altenpflege 

neue Aufgabenfelder in 

der Pflege 

Expertenaufsatz Pflegeklassifikationssystem, 

Sprache/ 

Kommunikation, Systemtheorie, 

Science of 

Unitary Human Beings 

Expertenaufsatz Ausbildungscurriculum, 

Themenfelder, Ausbil- 

dungsinhalte, Struktur 

Expertenaufsatz Integrative Pflegeausbildung, 

Curriculum, 

Modellprojekt 

Expertenaufsatz Assessment in der 

Pflege, Qualitätssicherung 

in der Pflege, 

Pflegeplanung 

Praxisbericht Langzeitpflege, Resident 

Assessment Instrument 

(RAI), 

Pflegequalität 

Literaturrecherche Qualitätsprüfungen, 

Pflegequalität, Qualitätsprüfinstrumente, 

Stationäre Altenpflege 


Ebene 

Metaebene, 


Ebene 

Metaebene, 


Ebene 

Metaebene, 


Ebene 







EW 

ÖW 

SW 

B XIII, B XIX, B 

XX, B XXXVII, C 

XXV, C XXXIV 

(133 f.), B XXIV, 

B XXXI, 

C XXXIX, D II, D 

XII, 

D XIII (135), 

C XXVII, C XLI, 

C XLIV (136 

EW B XIII, B XXV, B 

XXIX, B XXXI 

(59 ff.) 

EW 

SW 

EW 

SW 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

B XXXIX, B XL, 

D XXV (195 ff.) 

B XXXIX, B XL, 

D XXV (201 ff.) 

B XII, B XIII, B 

XVI, 

B XVII, B XVIII, 

B XXV, B 

XXXVII, B XXIX, 

B XXXVI, 

C XXXIX (114 

ff.) 


XVI, B XVII, B 

XVIII, B XXV, B 

XXIX, C XXXIX 

(124 ff.) 


XVII, 

C XVIII, C XXI 

(37 ff.) 

CLXI

116 5/2003 

12−20 

117 6/2003 

73−81 

118 6/2003 

82−86 

119 7−8/2003 

42−51 

120 9/2003 

202−204 

121 3/2003 

61−73 


105−110 

Grimm, K. H. Das Home Health Care Classification 

System – Teil 2 


S. 

Ludwig, H. P.; 

Burr, D. 

Meißner, M.; 

Rennen-Allhoff, B. 

Zusammenhänge zwischen Personal- 

und Bewohnerstruktur in 

Altenpflegeheimen 

Lebendiges Qualitätsmanagement 

– Wirkungsvolle Umsetzung 

mit Elementen des Change Managements 

Die Rolle ambulanter Pflegedienste 

bei der Versorgung alleinlebender 

Pflegebedürftiger 

Stoffel, O. Projektarbeit zum Thema Wohnen 

im Alter nach der Lernfeldkonzeption 

Gottschalck, T. Mundpflege – Untersuchung 

eines pflegerischen Handlungsfeldes 

Heinze, C.; Rissmann, 

U.; 

Dassen, T. 

Expertenaufsatz Leistungserfassung, 

Klassifikationssystem, 

Assessment- Methode, 

Pflegediagnose, Pfle- 

Quantitative Untersuchung,Sekundäranalyse 

von 

Daten aus Querschnittsdaten- 

erhebung 

geinterventionen 

Altenpflegeheime, 

Personalstruktur, 

Bewohnerstruktur, 

Personalbemessung, 

Betreuungsrelation 

Expertenaufsatz Change Management, 

Qualitätsmanagement, 

Strategieklausur, Steuergruppe,Coaching,rganisationsentwi 

cklung 

Qualitative Untersuchung,halbstrukturierteInterviews 

Ambulante Pflegedienste, 

Alleinlebende, 

Pflegebedürftige, Demografischer 

Wandel 

Expertenaufsatz Lernfelder, Handlungsfelder,Zielformulierungen,Handlungsorientierte 

Lernsituationen, 

Literaturrecherche 

und quantitative 

Erhebung mittels 

Fragebogen 

Leben im Alter 

Mundhygiene, Mundpflege, 

Evidenzbasierte 

Pflege, Zahnfleisch, 

Zähne 

Stürze bei älteren Menschen Literaturrecherche Sturzinzidenz, Sturzrisikofaktoren,Sturzprävention 















XXIX, B XXXI 

(12 ff.) 

EW 

ÖW 

B XXIX, C XV, C 

XVI, 

C XVII, C XVIII, 

C XXV (73 ff.) 

ÖW C XV, C XVIIII, 

C XL (82 ff.) 

DW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

SW 

A IV, B XIX, B 

XXIV, 

B XXXVII, C 

XXVII, 

C XXIX, C XXX, 

C XXXIX, D I, 

DII, D X, D XII, 

D XIII (42), 

B XXXIV, B 

XXXIX, 

D XXVIII (202 

ff.) 

EW B I, B V, B XIII 

(61 ff.) 

EW 

ÖW 

B XI, B XXVI 

(105 ff.) 

CLXII

123 3/2004 

177−184 

124 4/2004 

222−230 

125 7−8/2004 

389−395 

126 7−8/2004 

410−419 

127 7−8/2004 

420−425 

128 9/2004 

495−502 

129 10/2004 

548−555 


605−609 

Grebe, C. Pflegeklassen nach SGB XI und 

RUG-III 

Faust, R. Indikatoren zur Beurteilung pflegesensitiver 

Ergebnisqualität in 

Pflegeheimvergleichen 


S. 

Pflegebedarf und Pflegebedürftigkeit 

Werner, B. Das pflegerelevante soziale 

Netzwerk demenzkranker alter 

Menschen 

Wagener-Floer, 

B.; Mayer, H.; 

Evers, G.E. 

Fischer, M.; Neubert, 

T. R 

Jahncke- Latteck, 

A.-D.; Weber, P. 

Mahnke, R.; Lipinski, 

H.-G. 

Vorkommen und Intensität von 

Schmerzen bei alten Menschen 

auf geriatrischen Stationen 

Vom nationalen Expertenstandard 

„Dekubitusprophylaxe in der Pflege“ 

zu der internen Leitlinie „Dekubitus“ 

Pflegeberatung in Wohngruppen 

der Behindertenhilfe 

Mobile Kommunikations- technologien 

für die ambulante Pflege 

Quantitative Untersuchung, 

Explorative Korrelationsstudie 

Pflegeaufwand, Personalbemessung,Pflegesätze,Pflegeversicherung 

Literaturrecherche Pflegequalität, Qualitätsindikator,Ergebnisqualität,Pflegeheimvergleich, 

MDS, RAI 

Expertenaufsatz Assessment, Assessment-Instrumente, 

ICF, 

Pflegebedürftigkeit, 

Pflegebedarf, Pflegedi- 

Vergleichsstudie 

zweier Langzeituntersuchungen, 

quantitatives Design 


mit 

deskriptiv- korrela- 

tionalen Design 

agnostik, SGB XI 

Demenz, Netzwerk, 

Studie 

Schmerzerfassung, 

Schmerzprävalenz, 

Schmerzintensität, 

geriatrischer Patient 

Projektaufsatz Prozessmanagement, 

Pflegedokumentation, 

EDV, Leitlinien, Standard,Behandlungspfa- 

de 

Projektaufsatz Projekt, Pflegequalität, 

Behindertenhilfe, Pflegeberatung,Intervention 


PDA, Mobilfunk, Leistungserfassung,Standortbestimmung 





Metaebene, 



ne 










EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

SW 

B XI, B XII, B 

XIII, 

B XXV, B XXIX, 

C XXIX, C XL, 

C XLV (177 ff.) 

B XI, B XIII, B 

XVIII, 

C XV, C XVI, C 

XVII, 

C XVIII (222 ff.) 


XXV, 

B XXIX, C XV, C 

XVI, 

C XVIII (398 ff.) 


XX, B XXXVII, C 

XXXVIII, 

C XXXIX, D XII, 

D XIII, D XVI 

(410 ff.) 

EW B III, B XIII, B 

XXV, 

B XXIX, B XXX 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

(420 ff.) 

B III, B XIII, B 

XXIX, 

B XXXI, C II, 

C XL (495 ff.) 

B IV, B XVI, B 

XVIII, 

C XVI, C XVII, C 

XX, 

C XXI (548 ff.) 

B XIX, C XIV 

(605), 

B XXIX, B XXXI, 

CXXXI (606) 

CLXIII

131 11/2004 

621−626 

132 12/2004 

677−686 

133 6/2005 

359−370 

134 7−8/2005 

400−409 

135 7−8/2005 

423−429 

136 7−8/2005 

436−442 

137 9/2005 

472−479 


542−548 

Kuntze, A. Evaluation der Home Health Care 

Classification für den praktischen 

Einsatz im deutschsprachigen 

Raum 

Arens, F. Umgang mit Emotionen in der 

Pflege von dementierenden alten 

Menschen 

Böttger, A. W. Im Zwielicht von Strafrecht und 

Autonomie: Die Einstellung der 

Bevölkerung zur Sterbehilfe 

Siefert, H. Planung einer Unterrichtsreihe 

zum Thema: „Die Bedeutung der 

Musik für alte Menschen" 

Schreier, M. M. Positionspapier zur Grundsatzstellungnahme 

„Ernährung und 

Flüssigkeitsversorgung älterer 

Hebel, Lars; Ostermann, 

Rüdiger 

Thomas, B.; 

Wirnitzer, B.; 

Behrens, J. 

Menschen" 

Praxisorientierte Auswahl einer 

EDV-gestützten Pflegedokumentation 

durch ein Pflegeheim 

Schulung und Anleitung in der 

stationären Krankenpflege zur 

Förderung der Selbständigkeit bei 

älteren Menschen 

Haastert, Frank Pflegeversicherung und Demenz 

– wohin entwickelt sich die Pflegeversicherung? 

Evaluationsstudie Klassifikationssystem, 

Versorgungskontinuität, 

Codierung, HHCC – 

Home-Health-Care- 

Classification, NNAI – 

Nursing Needs Assess- 

Dokumentenanalyse 

ment Instrument 

Emotionen, Demenz, 

Forschungsprojekt, 

Beobachtung 

Expertenaufsatz Sterbehilfe, Akzeptanz, 

Tod, Einstellung 

Expertenaufsatz Musik, Altenpflege, 

Ausbildung, Unterricht 

Expertenaufsatz Ernährung, Positionspapier, 

Assessments, 

MNA 

Expertenaufsatz Pflegedokumentation, 

EDV, Auswahl, Altenheim 

Quantitative Untersuchung,Interventions- 

/Kontrollstudie; 

Pflegeschulungen, Angehörigenbegleitung, 

Schulungsprozess, 

Häusliche Versorgung, 

Selbstständigkeitsressourcen 


sozialrechtlicher Pflegebedürftigkeitsbegriff, 

Demenzerkrankte, 

Reformvorschläge 





ne 

Metaebene, 


u. klinisch-prak- 

tische Ebene 


u. klinisch-praktische 

Ebene 



Ebene 



Ebene 



Metaebene,Organisation 

ale und klinischpraktischeEbene 


XXIX, B XXXI 

(621 ff.) 

EW 

SW 


XX (678), D 

XXV (677 ff.) 

SW D III, D IV, D VI 

(359 ff.) 

EW 

SW 

B XVI, B XVII, B 

XVII, B XXVII, B 

XXXIX, 


EW B XIX, B XXI, B 

XXII (423), B 

XXV, 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

B XXIX (423 ff.) 

B XIII, B XIX, B 

XXV, B XXIX, 

B XXXI, C XIV, 

CXXXI (436 ff.) 

B I, B III, BXI, B 

XII, 

B XXIV, C 

XXVII, C XXIX, 

C XXXIX, C XLI, 

C XLIV, D XXV 

(472 ff.) 


XX, 

C XX, C XXI 

(542 ff.) 

CLXIV

139 11/2005 

613−622 

140 2/2006 

91−97 

141 4/2006 

227−239 

142 4/2006 

240−246 

143 6/2006 

334−340 


341−351 

145 1/2007 

14−20 

Albiez, T.; Bächle, 

B.; Grässle, B.; 

Naegele, M.; 

Schramm, K.; 

Treiber, J. 

Kretschmar, S.; 

Ostermann, R. 

Schulze Kruschke, 

C.; Steuber, A. 

Brinker- 

Meyendriesch, E. 

Pflegequalifikation bestimmt Pflegequalität?! 

E-Mail-Nutzung als Hilfsmittel der 

täglichen Arbeitsorganisation in 

der stationären Altenhilfe 

„Ich glaube, ich fahre in die 

Highlands“ - Das Phänomen 

Verwirrtheit in der Familie McKay 

Ausgewählte Inhalts- und Strukturelemente 

von Wohngemeinschaften, 

in denen Menschen mit 

Demenz leben 

Borutta, M. Mit der Bürokratie gegen die 

Bürokratie – Die Entbürokratisierungsdebatte 

in der Altenpflege 

aus der Perspektive der neueren 

Systemtheorie nach Niklas Luhmann 

Heuel, G. Die personenbezogene Dienstleistung 

Pflege im sozialen Wandel 

der demografischen Veränderungen 

- Die Balance zwischen 

professioneller Pflege und Laienpflege 

Schreier, M.M. Erfassung der Ernährungssituation 

bei alten Menschen in stationären 

Pflegeeinrichtungen – 

Vergleich einer Auswahl von 

Literaturreview Pflegequalifikation,Pflegequalität,Zusammenhang, 

Literaturstudie 

Expertenaufsatz E-Mail, Stationäre Altenhilfe,Arbeitsorganisation,Qualitätsmana- 

gement 

Expertenaufsatz Leben mit einer Demenz, 

Verwirrtheit, 

Familie, Pflegende 

Angehörige, Szenisches 

Spiel 

Expertenaufsatz Demenz, Wohngemeinschaft,Angehörige, 

Struktur 

Expertenaufsaz Entbürokratisierung der 

Pflege, Systemtheoretische 

Analyse, Runder 

Tisch Pflege, Pflegemanagement 

Expertenaufsatz Professionsbegriff, 

Arbeit, Ehrenamt, Pflegebedarf 

Literaturreview Ernährung, Screening, 

Assessment, alte Menschen, 

stationäre Pflegeeinrichtung 


Ebene 


Ebene 






ale Ebene 


ale Ebene 


Ebene und 

klinisch-praktische 

Ebene 


XVII, 

C XVIII (620) 

EW 

ÖW 

EW 

SW 

EW 

ÖW 

B XXXI 

C XVII (91 ff.) 

B VIII, B XVI, B 

XVII, B XVIII, B 

XIX, B XX, B 

XXIV, B XXXVII, 

B XXXIX, 

D XXV (227 ff.) 

B VIII, B XIV, B 

XVIII, B XXXIV, 

B XXXVII, 

C XXXIV, 

C XXXVI (240 

ff.) 


XVII, 

C XVII, C XIX 

C XI (334 f.) 

DW 

EW 

ÖW 

SW 

A V, B I, B III, B 

XIX, C IX, D III 

(345) C XXV, 

C XXVII, C 

XXXI, 

C XXXVIII, 

D XXIX (345 f.) 

D II (346) 

EW BI, B XIII, 

BXXV, 

B XXVIII (14 ff.) 

CLXV

146 1/2007 

21−25 

147 1/2007 

226−32 

148 1/2007 

33−41 

149 1/2007 

42−51 

150 2/2007 

77−84 


184−190 

152 3/2007 

191−195 

153 5/2007 

304−313 

veröffentlichten Erfassungsinstrumenten 

Trispel, L.; Oster- Visualisierung von Pflegekennmann, 

R. 

zahlen in der stationären Altenhilfe 

Blaschke, K. Die Situation von Wohnbereichsleitungen 

in der stationären Altenhilfe 

und die Bedeutung von 

Weiterbildungsangeboten 

Haupt, T. Ein modulares 

Angehörigentraining bei Morbus 

Parkinson und kognitiven Defizi- 

ten 

Roth, G. Qualitätsprobleme in der Altenpflege: 

Versuch einer soziologi- 

schen Aufklärung 

Borutta, M. Von der lernenden zur kompetenten 

Organisation Wissensmanagement 

in Pflegeeinrichtungen 

aus systemtheoretischer Perspektive 

Fuchs, C.; 

Willems, C.; 

Panfil, E. M. 

Entwicklung und Evaluation einer 

Informationsbroschüre für pflegende 

Angehörige zum Thema 

„Dekubitusprophylaxe“ 

Wilhelm, H. J. Unterschiedliche Wahrnehmung 

der Zeit in der stationären Alten- 

Zapp, W.; Oswald, 

J.; Otten, S. 

pflege 

Forschungsprojekt: Konzeption 

und Gestaltung einer Qualitätskostenrechnung 

für die Stationäre 

Altenhilfe 

Expertenaufsatz Controlling, Pflegekennzahlen,Statisti- 

Qualitative Untersuchung,Interviews, 

qualitative 

Inhaltsanalyse n. 

Mayring 

sche Grafik 

Wohnbereichsleitung, 

Position, Rolle, Qualifikation, 

Kompetenzen 

Expertenaufsatz Angehörige, Coping, 

Parkinson, Training 

Expertenaufsatz Altenpflege, Qualität, 

Konzepte, Gerontologie 

Expertenaufsatz Systemisches Wissensmanagement, 

Lernen 

als konfliktärer Prozess, 

Lernende vs. 

Kompetente Organisation,Inkompetenzkompensationskompetenz, 

Anschlussfähigkeit und 

strukturelle Koppelung 

Evaluationsstudie Dekubitus, Patientenedukation, 

Häusliche 

Pflege, Evaluation, 

Studie 

Philosophischer 


Zeit, Gegenwart, subjektive 

Wahrnehmung, 

Lebensphasen 

Expertenaufsatz Stationäre Altenhilfe, 

Qualitätskosten, Qualitätskostenrechnung, 

Qualitätsdimensionen, 

Controlling 


Ebene 


Ebene 


Ebene 


ale Ebene 


Ebene 


Ebene 

EW 

ÖW 

B XXIX, B XXXI, 

B XXXII, C XV 

(21 ff.) 

EW B XVIII, 

BXXXIII, 

B XXXIV (226 f.) 

EW 

ÖW 

ÖW 

SW 

B VII, B XVIII, B 

XXIV, B XXVII, 

C XIV (33 ff.) 

C XVIII, D XXVII 

(42 ff.) 

ÖW C XLII (77ff.) 

EW 

SW 

Metaebene ÖW keine 


Ebene 


XV, 

B XVIII, B XXV, 

B XXIX, D XXV 

(184) 

ÖW C VIII, C XV, C 

XVI, 

C XVII, CXIX, C 

XX, 

C XXI (304 f.), 

CLXVI

154 7−8/2007 

473−480 

155 7−8/2007 

491−494 

156 10/2007 

608−621 

157 10/2007 

629−635 

158 11/2007 

677−685 


750−757 

160 1/2008 

50−58 

161 3/2008 

140−147 

Seitz, B. 

Optimierung der Ernährung und 

Flüssigkeitsversorgung in stationären 

Pflegeeinrichtungen in 

Rheinland-Pfalz 

Wilhelm, H.-J. Gefangene ihrer Wahrheit Philosophischer 


Seelinger, Y. Berufliches Selbstverständnis und Qualitative Unter- 

Sichtweisen von Praxisanleitern suchung,perso- zu formalen und inhaltlichen Asnenzentriertepekten der Altenpflegeausbildung Interviews 

Rullkötter, P.; 

Winter, F. 

Altenpflegeausbildung – auf dem 

Weg zu gerontopsychiatrischer 

Expertise 

Arens, F. Anregungen zur didaktischmethodischen 

Umsetzung des 

nationalen Expertenstandards 

Sturzprophylaxe in den Schulfor- 

Klünder, M.; Witt- 

Gülpen, K. 

Biendarra, I.; 

Weeren, M. 

Jahncke-Latteck, 

A.-D.; Weber, P.; 

Halves, E. 

men des Berufsfelds Pflege 

Pflegebeziehungen gestalten 

kann jeder? 

Wenn der Patient „Nein“ sagt 

Situationsdeutung, Lebensweltorientierung 

und Normalität im 

Mittelpunkt professionellen ambu- 

Expertenaufsatz Ernährung, Pflegeeinrichtung, 

alter Mensch, 

MDK, Geriatrie 

Demenz, Soziologie, 

Wahrheit 

Praxisanleiter, Sichtweise,Altenpflegeausbildung 

Expertenaufsatz Berufsbild der Altenpflege,Betreuungskonzepte 

bei Demenz, 

Kommunikationskompetenz, 

Kreativität, 

Dokumentenanalyse,Expertenaufsatz 

Qualitative Untersuchung,leitfadengestützteInterviews 

Philosophischer 


Qualitative Untersuchung,Beobachtungsstudie 

Rollenspiel 

Expertenstandard, 

Sturz, Prophylaxe, 

Umsetzung 

Häusliche Pflege, 

Selbstbestimmung, 

Qualifikation der Pflegekräfte,Pflegebeziehung 

Patientenverfügung, 

Krankheit als biografisches, 

Autonome Sorge, 

Pflegerische Praxis, 

Philosophische Praxis 

Ambulante Pflege, 

Qualitative Forschung, 

Interaktion, Normalität, 


Ebene und 


Ebene 

EW 

ÖW 

SW 


XVIII, 

B XXI, B XXV, B 

XXIX, D XXVIII 

(473 ff.) 

Metaebene EW B VIII, B XVI 

(491 ff.) 

Organisationale EW B XXXIX, D 

Ebene und SW XXV, 

klinisch-prak- 

D XXVII, D 

tische Ebene 

XXVIII (608 ff.) 


Ebene und 


Ebene 


Ebene 


Ebene und 


Ebene 


Ebene und 


Ebene 


Ebene und 

klinisch-prak- 

EW 

SW 

B VIII, B XXXIX, 

D XXV, D XXVII, 

D XXVIII (629 

ff.) 

EW B I, B XI, B XIII, 

B XXV, B XXVI 

(677) 

EW 

ÖW 

SW 

DW 

EW 

SW 

EW 

ÖW 

SW 

B XVI, B XXXVI, 

B XXXVII, C 

XXV, 

C XXVII, C XXX, 

D II, D XII, D 

XIII, D XXII, D 

XXVII (750 ff.) 

A II, A III, A IV, 

B II, 

B III, B XIII, B 

XVI, 

D VI, D XIX, 


B XXXIV, 

BXXXVI, 

C XXVII, C 

CLXVII

162 3/2008 

167−176 

163 3/2008 

177−183 

164 4/2008 

235−247 

165 PrInterNet 7−8/2008 

395−400 

166 7−8/2008 

408−414 

167 9/2008 

453−464 

lanten Pflegehandelns 

Strupeit, S. Schwester AGNES ist zurück!? Qualitative Untersuchung,ProblemzentrierteInterviews 

n. Witzel 

Winter, F. Altenpflegeausbildung – Schulentwicklung 

im Dilemma 

Werner, B. Das Heim und die Angehörigen – 

Die Bedeutung des informellen 

sozialen Netzwerkes bei der 

Pflege und Versorgung demenzkranker 

Heimbewohner 

Fünfstück, M.; 

Haupt, C.; 

Dietsche, S. 

Löschmann, C. 

Angehörigenbefragung – Ein 

Instrument zur Erhebung von 

subjektiv empfundener Qualität in 

stationären Pflegeeinrichtungen 

Schanz, B. Pflege als Markt für Investoren – 

Ein Überblick über die Situation 

Maiwald, C. Überblick über die Ausbildungssituation 

der Helferberufe in der 

Pflege 

Situationsdeutung tische Ebene XXIX, C XXX, D 

II, D XIII, 

D XVI, D XXII, D 

Gemeindeschwester, 

DDR, Berufsprofil, 

ambulante Versorgungsstrukturen 

Expertenaufsatz Bundeseinheitliches 

Altenpflegegesetz, Duale 

Ausbildung, Lernfeldstruktur, 

Berufliche 

Kompetenzen, Interessenskonflikte, 

Matching 

Quantitative Untersuchung,Vergleichsstudie,Fragebogenerhebung 



auf dem Arbeitsmarkt 

Demenzkranke, Angehörige 

von Demenzkranke, 

Ambulante 

Pflege, Stationäre Pflege, 

Informelle soziale 

Netzwerke, Formelle 

soziale Netzwerke 

Angehörigenbefragung, 

Qualitätssicherung, 

Altenpflege, 

Benchmarking 

Expertenaufsatz Privatisierung, Pflege, 

Pflegemarkt, Pflegeheim 

Qualitative Untersuchung.Schriftlich-elektronische 

Umfrage 

Theoriegeminderte 

Ausbildung, Gesundheitsbezogeneberufliche 

Dienstleitung, 


Ebene und 


Ebene 

Metaebene, 


Ebene 


Ebene und 


Ebene 


Ebene 


Ebene 


ale Ebene 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

SW 

DW 

EW 

ÖW 

SW 

XXV (140 ff.) 

B XI, B XII, B 

XIII, B XV, B 

XXI, B XXII, 

B XXX, C XII, C 

XVIII, D XXV, D 

XXVI, D XXVIII 

(167 ff.) 

B XXXVIII, D 

XXVII, 

D XXVIII (177 f.) 

A IV, B VIII, B 

XIX, 

B XX, C XXXIV, 

D I, 

D II, D XII, D XIII 

(235 ff.) 

ÖW C XV, C XVI, 

C XIX (395 ff.) 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

SW 

B XXIX, C I, C 

II, C XI, C XXV, 

C XXVI, 

C XXVII, C 

XXVIII, 

C XXIX (408 ff.) 

B XL, C XI, C 

XIII, 

C XXIII, D XXVII 

(453 ff.) 

CLXVIII

168 9/2008 

499−503 

169 10/2008 

561−564 

237a 11/2008 2 

587−592 

170 11/2008 

622−630 


645−650 

172 Zeitschrift 

für Gerontologie 

und 

Geriatrie/ 

ZfGG 

(Steinkopff/ 

Springer) 

6/2000 

480–487 

Kottner, J.; 

Dassen, T. 

Koser, A.; Brauns, 

H.-J.; Wolf- 

Ostermann, K. 

Fünfstück, M.; 

Haupt, C.; 

Dietsche, S. 

Löschmann, C 

Dekubitusprävalenzmessungen 

und Interrater-Reliabilität 

Prävention von Pflegebedürftigkeit 

Angehörigenbefragung – Ein 

Instrument zur Erhebung von 

subjektiv empfundener Qualität in 

stationären Pflegeeinrichtungen 

Meißner, A. Das intelligente Heim: Spracherfassung 

in der Pflege – Ergebnisse 

einer Ist-Analyse 

Haupt, C.; 

Löschmann, C.; 

Lamprecht, F. 

Kuhlmey, A.; 

Winter, M. 

Depressive Störungen im Alter – 

Wissenstransfer von der Theorie 

in die Praxis 

Qualifikationsentwicklung in der 

deutschen Pflege – Ergebnisse 

einer aktuellen Datenanalyse 

Quantitative Untersuchung,Interratorreliabilitätsprü 

2 Artikel ist identisch mit Artikel aus Ausgabe 7−8/2008, deshalb nur 1x unter 7−8/2008 gelistet 

fung 

Quantitative Untersuchung,Sekundärdatenanaly 

se 


mittels Fragebogen 



Auswertung 



Auswertung 

Deprofessionalisierung 

der Pflege, Chance für 

Hauptschüler, Qualifi- 

kationsniveau 

Dekubitus, Prävalenz, 

Interratorreliabilität 

Pflegebedürftigkeit, 

Prävention, Sekundärdatenanalyse,Risiko- 

gruppe 

Angehörigenbefragung, 

Qualitätssicherung, 

Altenpflege 

EDV- gestützte Dokumentation,Pflegedokumentation,Spracherkennung,Qualitätssi- 

cherung 

Depression im Alter, 

Pflegeklinik, Therapie, 

Rehabilitation 

Expertenaufsatz Pflegepersonal, Qualifizierung, 

Ausbildung, 

Fortbildung, Akademisierung 

Klinisch-praktische 

Ebene 



ne 


Ebene 


Ebene 





EW B I, BIII, B VI, 

BXIII, 

B XIX (499 ff.) 

EW 

SW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

B IX, B XI (561 

ff.) 

B XIII, B XV, 

BXXV, 

B XXXI, C XVII 

(622 ff.) 

EW B VII, B XII, 

B XIII (645 ff.) 

EW 

ÖW 

SW 

B III (480), B 

XXXII (486), B 

XXXIX, B XL 

(483 f.), C XI, C 

XIII, C XXI, C 

XLV, D II, D 

XXV, D XXVI, 

D XXVIII (480ff.) 

CLXIX

173 2/2001 

129–139 

174 2/2001 

140–146 

175 3/2002 

186–189 

176 1/2003 

50–62 

177 ZfGG 4/2003 

255–259 

178 4/2003 

297−302 

179 4/2004 

307–315 

Brandenburg, H. Gerontologie und Pflege 

Wingenfeld, K.; 

Schaeffer, D. 

Nutzerperspektive und Qualitätsentwicklung 

in der ambulanten 

Pflege 

Kämmer, K. Der Beitrag professioneller Pflege 

zur Lebensweltgestaltung von 

Menschen mit Demenz 

Dangel, B.; Korporal, 

J. 

Lohrmann, C.; 

Balzer, K.; 

Dijkstra, A.; 

Dassen, T. 

Ried, S.; 

Gutzmann, H. 

Kann Pflege im Rahmen der 

Pflegeversicherung Grundlage 

eines spezifischen pflegerischen 

Ansatzes der Rehabilitation sein? 

Pflegeabhängigkeit im Pflegeheim 

– eine psychometrische Studie 

Das Pflegephänomen „Chronische 

Verwirrtheit“ im Kontext der 

Diagnose „Demenz“ 

Schaeffer, D. Zum Verhältnis von Gerontopsychiatrie 

und Pflegewissenschaft. 

Gemeinsamkeiten und Unterschiede 

Zeitschriftenanalyse 

Gerontologie, Pflegewissenschaft,Wissenschaftstheorie,Theorieentwicklung, 

Interdisziplinarität 

Expertenaufsatz Nutzerperspektive, 

Patientenzufriedenheit, 

Pflegequalität 

Expertenaufsatz Lebensweltorientierung,Professionelle 

Pflege, 

Menschen mit Demenz 

Expertenaufsatz Aktivierende Pflege, 

rehabilitative Pflege, 

Rehabilitation, soziale 


(Validitätstestung 

Pflegeabhängig- 

keitsskala) 


Pflegeabhängigkeit, 

Alten- und Pflegeheim, 

Reliabilität, 

Validität 

Literaturstudie Chronische Verwirrtheit, 

Demenz, Pflegediagnose 

Expertenaufsatz Gerontopsychiatrie, 

Pflegewissenschaft, 

Gerontopsychiatrische 

Versorgungsdefizite 

Metabene und 


Ebene 





Metaebene und 


Ebene 

Klinisch-praktische 

Ebene 


EW 

SW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

ÖW 

Metaebene EW 

ÖW 

SW 

B XVI, B XVII, B 

XXV, B XXXIII, 

B XXXIX, 

D XXV, D XXVI, 

D XXVIII (129ff.) 

C II (141), C XV, 

C XVI, C XXVII, 

C XXVIII, 

C XXXI (140),C 

XLI, 

DIII (142 f.), 

D XVI (141 ff.) 

B VIII, B XVIII, 

B XIX, B XX 

(186 f.), B XXIV, 

B XXV, B 

XXXVII, 

C XXV, C 

XXXIV, 

C XXXIX, C XLI, 

D II, D XVI, D 

XXII (187 ff.) 

B XII, C XVI, C 

XX, 

C XXI (50 ff.) 

EW B XIII, B XXV, 


EW B VIII, B XIII, 

BXVIII, B XIX, B 

XX, B XXV, 


B III B VIII, B 

XVIII, B XIX, B 

XX (312),B 

XXXVIII (308), C 

CLXX

180 3/2005 

210–217 

181 4/2005 

249–255 

182 5/2005 

354−359 

183 6/2005 

417–423 

184 ZfGG 3 

3/2006 

159–164 

185 3/2006 

165−172 

Reus, U.; Huber, 

H.; Heine, U. 

Pflegebegutachtung und Dekubitus. 

Eine Datenerhebung aus der 

Pflegebegutachtung des MDK- 

3 Ausgabe 3/2006 erschien zum Schwerpunkt Pflegeforschung (Artikel 184-187) 

WL 

Schwerdt, R. Die Bedeutung ethischer und 

moralischer Kompetenz in Rationalisierungs 

und Rationierungsentscheidungen 

über pflegerische 

Rösler, A.; 

Schwerdt, R.; 

Renteln-Kruse, W. 

von 

Kondratowitz, H.- 

J. von 

Görres, S.; Reif, 

K.; Biedermann, 

H.; Habermann, 

M.; Borchert, C.; 

Köpke, S.; Meyer, 

G.; Rothgang, H. 

Behrens, J.; Zimmermann, 

M. 


Was die Sprache Alzheimer- 

Kranker mit der Celans verbindet 

- Über Kommunikation mit schwer 

betroffenen Demenzpatienten 

Die Beschäftigung von Migranten/innen 

in der Pflege 

Optimierung des Pflegeprozesses 

durch neue Steuerungsinstrumente 

– Der Pflegeforschungsverbund 

Nord 

Das Bedürfnis nach Selbstbestimmung 

bei Pflegebedürftigkeit - 

Konzept und Forschungsperspektiven 

Quantitative Untersuchung,Sekundärdatenanaly 

se 

Pflegebegutachtung, 

Dekubitalulzera, vollstationär, 

ambulant, 

männlich, weiblich, 

Westfalen-Lippe 

Expertenaufsatz Pflege, Rationalisierung, 

Rationierung, 

Personorientierte Indikation 


Kommunikation, Demenz, 

Anamnese, Pflege 

Expertenaufsatz Irreguläre Pflegearbeit , 

Wohlfahrtsstaatentypen 

Expertenaufsatz Pflegeprozess, Steuerung, 

Pflegeforschung, 

patientenorientierte 

Forschung 

Expertenaufsatz Selbstbestimmung, 

Selbständigkeit, 

evidence based nursing 

and caring, Lebensqualität, 

professionelle 

Pflege 



Metaebene und 


Ebene 



ne 


u. klinisch-prak- 

tische Ebene 





XXVII, C XXXIX, 

C XLI (311), D 

XXV, D XXVI, 

D XXVIIII (307f.) 

EW B III, B XI, 

B XIII (210 ff.) 

ÖW C XX, C XXXI 

(249 ff.) 

EW 

SW 

ÖW 

SW 

DW 

EW 

ÖW 

SW 

EW 

SW 

B VIII, BXII, B 

XIII, 

B XVI, B XVIII, 

B XXVII (354 ff.) 

C XII, D VII, 

D VIII (417) 

A III, B XXV, C 

XXXIX (159), C 

IV, C X, C XV, C 

XVI, C XXVI, C 

XL (160), B 

XXIX, C XX 

(161), C XVIII, C 

XLIV, D 

XXV(163) 

B XIII, B XIV, B 

XVI, B XVII, B 

XVIII, B XXV, B 

XXVII, D V, D 

VI, D XIII, D XXII 

(165 ff.) 

CLXXI

186 3/2006 

183–191 

187 3/2006 

211–216 

188 3/2007 

141–146 

189 ZfGG 3/2007 

158–177 

190 ZfGG 3/2007 

185–191 

191 2/2008 

81–85 

192 2/2008 

92–105 

Remmers, H. Zur Bedeutung biografischer 

Ansätze in der Pflegewissenschaft 

Meyer, G.; Köpke, 

S. 

Expertenaufsatz Biografie, Biografiearbeit,Biografieforschung, 

Krankheit, 

kritische Lebensereignisse, 

Pflege, Pflege- 

wissenschaft 

Expertenstandards in der Pflege Expertenaufsatz Expertenstandards in 

der Pflege, 

Praxisleitlinien, 

Höhmann, U. Qualitätssiegel Geriatrie aus 

pflegewissenschaftlicher Perspektive 

Wolke, R.; Hennings, 

D.; Scheu, 

P. 

Härlein, J.; Scheffel, 

E.; Heinze, C.; 

Dassen, T. 

Schaeffer, D.; 

Kuhlmey, A. 

Klie, T.; Monzer 

M. 

Gesundheitsökonomische Evaluation 

in der Pflege 

Sturzprävention bei Menschen mit 

Demenzerkrankungen 

Pflegestützpunkte – 

Impuls zur Weiterentwicklung der 

Pflege 

Case Management in der Pflege 

– Die Aufgabe personen- und 

familienbezogener Unterstützung 

bei Pflegebedürftigkeit und ihre 

Realisierung in der Reform der 


Evidenzbasierte Pflege 

Expertenaufsatz Qualitätssiegel, Patientenorientierung,Versorgungskonzept, 

Qualitätsmethodik, 

Quantitative Erhebung,Vergleichsanalyse 

(Kosten- 

Nutzen-Analyse) 


Fokus -Gruppen 

Interviews 

Zertifizierung 

Pflege, GesundheitsökonomischeEvaluation, 

Nationaler Expertenstandard,Dekubitusprophylaxe,StationärePflegeeinrichtungen, 

Kosten, Nutzen, 

Kosten-Nutzen-Analyse 

Sturz, Demenz, kognitive 

Defizite, 

Sturzprävention 

Expertenaufsatz Pflegeversicherungsreform, 

Pflegestützpunkte 

Expertenaufsatz Case Management, 

Care Management, 

Pflegeversicherung, 

Beratung, Unterstützung 

bei Pflege, 

Integrierte Versorgung 

Metaebene SW D V, D VI, D 

XVI, D XXII, D 

XXIV, D XXV 

(183 ff.) 



ne 



Ebene 





ne 





EW 

SW 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

B I, B III, B XI, B 

XIII, 

B XIV, B XXIX, 

D XXV (211 ff.) 


XV, 

B XVII, B XXVII, 

B XXXVI, 

C XVI (141 ff.) 

B I, B III, B XIV, 

BXV, B XXIX, C 

VI, C XV, 

C XVI (158 ff.) 

EW B VIII, B XI, B 

XIII, B XIX, B 

XX, B XXV, 

EW 

ÖW 

EW 

ÖW 

B XXVI (185 ff.) 

B I, B III, B XIX, 

C XXV, C XXVII; 

C XXVIII, C 

XXIX, C XXXVII, 

C XXXVIII; 

C XXXIX (81 ff.) 

B XXXVIII, C 

XXVII, C XXX, C 

XXXVII, C 

XXXVIII, C 

XXXIX, C XLI, C 

XLIV (92 ff.) 

CLXXII

193 4/2008 

408–414 

Pfisterer, M.; 

Müller, E.; Oster, 

P.; Müller, M. 

Die Situation von PflegeheimbewohnerInnen 

mit Kontinenzproblemen: 

eine Studie in 2 deutschen 

Pflegeheimen 

VergleichsuntersuchungQualitativer 

Art, Sampling 

aus Fokusgruppeninterviews, 

teilnehmende 

Beobachtung 

Inkontinenz, Blasenverweilkatheter, 

Pflegeheim 



EW B I, B III, BXIII, 

B XXV (408 ff.) 

CLXXIII

Anlage E: Expertenworkshop 

Ablauf Expertenworkshop am 15.03.2011 

Wann Was Wer/Wie 

10.00 Begrüßung der TN Prof. Brandenburg 

10.05 Kurze Vorstellungsrunde, Ab‐ 

lauf des WS wird erklärt 

Alle, Mod. MB 

10.15 Einstieg in die Ergebnisse MB 

10.30 1. Runde: „Statements“ Exper‐ 

ten beziehen aus disziplinärer 

Perspektive Stellung 

Alle, Mod. MB 

a) Wie decken sich die Ergebnisse mit den 

jeweilig‐spezifischen wissenschaftlichen 

Erfahrungen des Alltags? (Persönliche 

monodisziplinäre Sicht) 

b) Welche Begründungen finden die TN für 

Schwerpunktsetzungen/Auslassungen bei 

den Themen? (Analytische Perspektive) 

Protokollant hält Kernaussa‐ 

gen fest! 

11.00 Kurze Kaffepause Übertrag der Kernaussagen 

auf Folie oder Flip 

11.15 2. Runde: „Was fällt auf?“ 

Welche Unterschiede sind 

bemerkbar? 

Alle, Mod. MB 

Die TN beziehen in der eigentlichen Fo‐ 

kusgruppendiskussion Stellung zu Ausfüh‐ 

rungen einzelner Experten 

12.00 3. Runde: „Abschluss“ 

Fazit: Welche zukünftigen 

Herausforderungen und Hand‐ 

lungsspielräume aus ihrer jew. 

disziplinären Sicht sehen die 

Experten für die Pflegewissen‐ 

schaft? 

(3 Sätze) 

Die TN Haben 5 Minuten Zeit sich drei 

Sätze zu notieren 

Protokollant hält Kernaussa‐ 

gen fest! 

Alle, Mod. MB 

12.05 TN stellen ihre Thesen in drei 

Sätzen vor 

Alle, Mod. MB 

12.25 Danksagung, Verabschiedung Mod. MB 

CLXXIV

Expertenworkshop 15.03.2011, PTH Vallendar, 10:00−12:30 Uhr 

Teilnehmende Experten an der Gruppendiskussion waren: 

Expertin1 Prof. Dr. Hanna Mayer, [HM] 

Experte2 Prof. Dr. Bernd Seeberger, [BS] 

Experte3 Prof. Dr. Frank Schulz-Nieswandt, [S-N] 

Experte4 Prof. Dr. Hermann Brandenburg, [HB] 

Moderation Michael Bossle, M. Sc., [MB] 

Der Expertenworkshop fand in drei Runden statt: 

Runde 1: Die Experten beziehen Stellung zu den im Vorfeld eruierten Ergebnissen 

der Zeitschriftenanalyse. 

Runde 2: Die Experten diskutieren – ausgehend von einzelnen Statements – untereinander 

und nehmen in ihren Ausführungen aufeinander Bezug. 

Runde 3: Die Experten finden zum Abschluss ein Fazit und benennen künftige 

Herausfordungen und Handlungsspielräume für die Pflegewissenschaft an der 

Schnittstelle von Altern(n) und Pflege. 

Hinweis: In Runde 3 musste Experte 4 die Gruppendiskussion aus Termingründen verlassen; dies 

wurde notwendig, da Experte 4 wegen der Absage eines vorgesehenen Experten nur kurzfristig in 

die Diskussion einsprang! 

CLXXV

Runde 1 

Runde 1: 

Wie decken sich die Ergebnisse mit den jeweilig spezifischen wissenschaftlichen Erfahrungen des 

Alltags? Welche Begründungen finden sich für Schwerpunktsetzungen oder Auslassungen bei 

den Themen? Statements: 

[HM]: 

[BS]: 

[S-N]: 

1. Finanzierung von Forschung triggert Themen (E1.1.1). 

2. Pflegewissenschaft fehlt in gewissen Feldern Expertise (z. B. primäre Prävention) (E1.1.2). 

3. Eigener Gegenstandsbereich (der Pflegewissenschaft, Anm. MB) ist noch nicht entwickelt 

beziehungsweise herrscht eine Vorsicht vor anderen Wissenschaftsbereichen (Identitätsbildung 

vs. Interdisziplinarität) (E1.1.3). 

1. Pflegewissenschaft unterliegt einer „Selbsttäuschung“ und „Selbsterhöhung“ (E2.1.1). 

2. Noch keine Ansätze für die Entwicklung konzeptioneller Ansätze der Laienpflege vorhanden 

(Fokussierung rein auf die professionelle Pflege) (E2.1.2). 

3. Gesundheitsprofession versus unverändertem Tätigkeitsspektrum der Pflege (Hinweis 

„Selbsterhöhung“ [E2.1.1]) (E.2.1.3). 

4. Orientierung an der Medizin (hinsichtl. struktureller Professionalisierung, Anm. MB), negative 

Anteile des Alter(n)s werden ausgeblendet (Pflege ist auch mit Ekel und Scham behaftet, 

Hinweis „Selbsttäuschung“ [E2.1.1]) (E2.1.4). 

1. Pflegewissenschaft steckt in der „Pubertätsphase“. In Abgrenzung zu anderen etablierten 

wissenschaftlichen Disziplinen, wie der Medizin, sucht sie nach „Identität“; darin ist auch 

eine „selbstgesteuerte Engführung“ der Themen begründet. Bewegt sie sich in andere wissenschaftliche 

Gebiete, verliert sie ihr „wissenschaftsdefinitorisches Monopol“. Die Themenfelder 

der interdisziplinären Gesundheitswesenforschung unterscheiden sich in der 

Themenbreite von denen der Pflegewissenschaft (E3.1.1). 

2. Neuere Steuerungsformen, wie das Public-Management, verfügen über andere „mentale 

Modelle“: Stichwort „Professionalisierung“: Was ist der alte und der neue Habitus der Profession? 

Was läuft ab in der Selbstkonstituierung der Pflegewissenschaft? Illustrierendes 

Beispiel: Selbstregulierungsparadigma im SVR im Zusammenhang mit Prävention als lockerer 

liberaler Diskurs oder als Selbstinszenierung im Sinne des Selbstmanagements, 

Selbstwirksamkeitssteuerung und Selbstinszenierung von Biografien mit öffentlichem 

Druck und Schuldzuweisung: „Wer nicht Prävention macht, ist Parasit!“ (E3.1.2). 

3. Über den Sektor der Epidemiologie werden „Randstrukturen“ inszeniert. Im Zusammenhang 

mit dem Alter kommen demografische Gesichtspunkt mit ins Spiel (E3.1.3). 

CLXXVI

Runde 1 

[HB]: 

4. Befund passt ins Bild. Das Dilemma der Pflegewissenschaft ist, dass sie sich durch Abgrenzung 

selbst architektonisch aufbauen muss, sich aber auch, will sie erfolgreich sein, 

gleich interdisziplinär öffnen muss (E3.1.4). 

5. Pflegewissenschaft ist Policyfeld. Sie muss Theorien und Befunde anderer Disziplinen aufnehmen, 

sie hat keine eigenen Theorien, das macht das „angstbesetzte“ Verhalten (nicht 

grenzüberschreitend sein zu wollen, Anm. MB) aus (E3.1.5). 

1. Pflege befindet sich frei nach Twenhöfel im Klammergriff der Disziplinen, dem Zugriff der 

etablierten Disziplinen und dem „Strampeln nach Eigenentwicklung“. Unter historischwissenschaftsstrukturellen 

Entwicklungen hat sich die deutsche Pflegewissenschaft stark 

krankenhauslastig entwickelt; die meisten Professuren kamen aus diesem zumeist FH- 

Bereich, stark mit Fokus „Management und Pädagogik“, die letzten zehn bis 15 Jahre auch 

vermehrt mit klinischen Herausforderungen (E4.1.1). 

2. Fokus liegt stark bei den Betroffenen, dem Handhabbarmachen des Pflegeproblems, im 

Zusammenhang mit der Demenz sehr viel Interventionsforschung (wie z. B. herausforderndes 

Verhalten). Etablierte deutsche Pflegewissenschaft orientiert sich stark an der 

angloamerikanischen Diskussion, weniger an kritischen sozialwissenschaftlichen Debatten. 

Fokus hierbei liegt auf Handhabbarkeit, Regulierung und Manipulation von Umwelten zur 

besseren Beherrschung des Pflegeproblems (E4.1.2). 

3. Angewandte Forschung bringt die Pflegewissenschaft im Praxisfeld in ein Dilemma: 

Grundlagenforschung ist schlecht möglich, sondern Forschung wird aus der Praxis (von 

Politik, Institutionen, long- term-care) angefordert, die konkrete Probleme gelöst haben 

wollen. Schnittstelle ist hier „Probleme zu bedienen“ und affirmativ abzuarbeiten. Kritische 

Impulse sind in der Pflegewissenschaft eher marginal (E4.1.3). 

4. Dies zeigt sich auch in den Ergebnissen der Zeitschriftenanalyse: Die Ergebnisse sind bestätigend, 

affirmativ, systemerhaltend wenig aus der Distanz im Sinne einer Kritik an den 

Verhältnissen, sondern in der Forschungstradition begründet mit den Geldern, die wir bekommen 

oder nicht. Druck der Praxis auf die Wissenschaft ist enorm, bestimmte Ergebnisse 

zu erzeugen! (E4.1.4) 

CLXXVII

Runde 2 

Runde 2: 

„Was fällt (mir als Experten) auf?“ – Welche Unterschiede machen sich bemerkbar? – 

Gruppendiskussion: 

[HB]: 

Auf „Pflege blendet negative Anteile des Alter(n)s aus“ (BS): 

Pflegewissenschaft steht in der Tradition der etablierten Gerontologie, die den Fokus des „normal 

aging“ prominent einsetzt. Pflege nimmt nicht den kritischen Aspekt des Alter(n)s auf, wie in den 

Phänomenen, wie Gebrechlichkeit, Ekel etc., sondern der Fokus liegt auf einem Professionalisierungsverständnis 

von technisch-akademischer Handhabbarkeit von Pflegebedarfen (E4.2.1). 

[BS]: 

Erwidert auf Aussage HB‘s: 

Wir haben keine gute Leibtheorie, der Körper als Ort des Alter(n)s wird nicht benannt, wird ausgeblendet, 

stattdessen wird über den Körper Qualität von intern und extern gemacht. 

Auf die Aussage „Pflege ist krankenhauslastig“ (HB) und die Aussage „Pflege ist in der Pubertätsphase“ 

(S-N): 

Die sogenannte normale Entwicklung der Pflegewissenschaft ist erschwert. Am Beispiel Österreich 

wird deutlich: Dort ist die Pflegewissenschaft aufgrund einer Gesetzesänderung notwendig geworden, 

nicht weil man der Meinung war, man bräuchte sie; deswegen noch einmal der Hinweis auf 

das Statement der „Selbsterhöhung“: Wir sind jetzt was geworden! Und auf der anderen Seite 

muss die Pflegewissenschaft, noch in der Pubertätsphase befindlich, schon ihren eigenen Nachwuchs 

zeugen, obwohl sie noch gar nicht richtig zeugungsfähig ist. Drei Viertel der professionellen 

pflegewissenschaftlichen Mitarbeit „geht in Lehre drauf“, weil ein Bedarf bedient werden muss, 

weniger als Selbstinszenierung als vielmehr Notwendigkeit, um eigene Mitarbeiter „aufzubauen“ 

(E2.2.1). 

[S-N]: 

Auf die Aussage „Identität versus Interdisziplinarität“ (HM) mit Hinweis auf Schaubild (Abb. unten), 

das S-N anzeichnet: 

Die Dyade „pflegebedürftiger Mensch−Pflegeperson“ steht im ersten konzentrischen Kreis, im 

zweiten die Belange der Versorgungsstrukturen, wie Professionalisierung, der Settings und des 

QM 4 . Bis hier ist der Zugriff der Pflege noch möglich; je mehr man nach oben geht, desto höher die 

Identität, je mehr nach unten, desto weniger, umso mehr Schnittstellen zu anderen Disziplinen. 

Fokussierung der Pflegewissenschaft auf die ersten beiden konzentrischen Kreise, um nicht in den 

Schnittstellenbereich zu anderen Disziplinen einzudringen. Die Gerontologie liegt quer dazu, Fokus 

4 Qualitätsmanagement 

CLXXVIII

Runde 2 

liegt auf dem Alter; deswegen brauche ich alle benachbarten Disziplinen dazu. Es gibt demzufolge 

zum Beispiel psychologische Beiträge zum Setting, zur Dyade und so weiter, es gibt Beiträge zum 

restlichen Umfeld und so weiter. 

Identitätsbildung 

Professionali‐ 

sierung 

Dyade der 

Pflegebeziehung 

Pflegebedürftiger 

und Pflegender 

Setting 

Qualitäts‐ 

management 

Übergangsbereich zu benachbarten Disziplinen, wie 

Medizin, Sozialpolitik, Soziologie, Psychologie 

u.a. 

Auf die Aussage “Pflege ist krankenhauslastig“ (HB): 

Schulz‐Nieswandt, 2011 

Das Krankenhaus ist in der Gerontologie ein ganz normales Thema, in der Pflege ist es historisch 

gekommen. Auch aufgrund der zunehmenden Alterung und der mehr und mehr zunehmenden 

Ausdifferenzierung. Im Vergleich zu früheren Zeiten, wo es Sammelbecken, Alten- und Siechenhaus 

war (E3.2.1). 

[HM]: 

Auf die Aussage, die Ergebnisse der Zeitschriftenanalyse seien bestätigend (HB): 

Die Ausrichtung einer Zeitschrift beeinflusst die Themenfindung genauso wie die Gelder. Es kommt 

auch darauf an, in welcher Art und Weise die Themen publiziert werden. Stichwort: Formulierung 

von Titel, Schlagworten und Formulierung von Ergebnissen. Das ist sicher ein Trend. Das Medium 

beeinflusst den Blickwinkel. Sieht man sich die PFLEGE (Hans Huber) genauer an, dort sind die 

Identitätsbildung 

CLXXIX

Runde 2 

Publikationen stark empirisch und im oberen Segment (Dyade nach S-N, Anm. MB) angesiedelt; 

mit Ausnahmen – eine Sonderausgabe zur Theorie, welche eine Person damals stark gepusht hat. 

Bei den Ergebnissen fällt auf, dass das Wort „nur“ benutzt wird. Woher kommt es im Zusammenhang 

mit dem Ergebnis, dass sich „nur“ 10 % aller Artikel in den Zeitschriften mit dem alten Menschen 

beschäftigen? Kommt es von der Dringlichkeit des Problems in der Bevölkerung? Pflegewissenschaft 

„per se“ ist breiter als die gerontologische Pflegewissenschaft und kann auch als sich 

neu entwickelnde Wissenschaft nicht das gesamte Spektrum gleichberechtigt abdecken (E1.2.1). 

[S-N]: 

Auf die Stellungnahme „Gesetzgebung als Trigger für Veränderungen“ (BS): 

Analyse des Zeitpunkts „Einführung der Pflegeversicherung in Deutschland“: Die Pflegeversicherung 

ist ein eigenes Policyfeld. Damit ist auch die Pflegewissenschaft entscheidend vorangekommen. 

Bis 1989 war der Versuch, die Altenpflege im SGBV einzugleichen. Einstieg damals mit ambulanter 

Pflege. Alle haben gedacht: Da kommt dann auch die Stationäre. Dann kam die eigene 

Säule im Sozialversicherungsgesetz. Die Etablierung des SGB XI war eine Legitimation für die 

Pflegewissenschaft, denn damit entstand auch Forschungsbedarf (E3.2.2). 

[BS]: 

Auf die Aussage: „Das Medium beeinflusst den Blickwinkel“ (HM): 

Blick auf das Review-System in Zeitschriften: Unterliegt nicht auch die Pflegewissenschaft Moden? 

Es ist „in“, etwas über Generationenforschung zu machen. Biografieorientierte Forschung, Politik 

und Wissenschaftsjournalismus hat etwas vorgegeben, was im Großen und Ganzen unter dem 

epidemiologischen Wandel abgebildet wird. 

Auf die Aussage „Begründungszwang versus Handlungszwang“ (HB): 

Gerontologische Pflege wird unter „Angewandter Gerontologie“ im Verband der DGGG 5 geführt. 

Kann die Pflegewissenschaft ihre Architektur entwickeln, ihr Dasein begründen in einer angewandten 

Pflegeforschung? Es muss der Markt bedient werden, der auf der Suche ist nach Lösungen 

oder nach Ideen, die nicht aus der Medizin kommen (E2.2.2). 

[HB]: 

Direkt dran anschließend und auf die Aussage: „Das Medium beeinflusst den Blickwinkel“ (HM): 

Veränderung der Philosophie beziehungsweise des Profils in den Zeitschriften: zum Beispiel die 

PFLEGE (Hans Huber) in den 80er-Jahren: Da war das Profil diffus, und ich erinnere mich auch an 

sehr schlechte Beiträge. Die haben damals alles angenommen. Es gab kein Reviewsystem und so 

weiter. Dann kam es zum Paradigmenwechsel: „Klinische Pflegepraxis“ und Einrichtung eines 

Reviewsystems; insofern hat sich die Publikationslandschaft da etwas verändert. Auch bei der 

ZfGG interdisziplinär schon in den 70er- und 80er-Jahren mit der Blickrichtung Medizin und Psy- 

5 Deutsche Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie 

CLXXX

Runde 2 

chologie. „Die anderen (Disziplinen, Anm. MB) kommen dann auch ein bisschen drin vor…“ 

(E4.2.2). 

[S-N]: 

Direkt auf HB: 

Philosophie der Veröffentlichungspraxis: Hinweis auf die Qualität der angenommenen Beiträge. 

Das Interessante ist die „ex ante“-Ablehnung, weil die Artikel nicht „passen“, thematisch. Es gibt 

vermutlich eine Fülle an pflegewissenschaftlichen Artikeln, die vom Selbstverständnis her anders 

sind, aber auch anders erscheinen. Vielleicht in einer soziologischen Zeitschrift. Im „Sozialen Fortschritt“ 

tauchen manchmal Beiträge auf, die sind nicht so eng pflegewissenschaftlich, die sind breiter, 

eher pflegepolitisch. Da bleibt natürlich die Frage: Welches Verständnis von Pflegewissenschaft 

haben wir? 

Der hohe Anteil der qualitativen Sozialforschung, für den ich mich begeistere, ist ein typisches 

„Underdog“- Verhalten in der Pflege. In der Soziologie ist nämlich der Standard, dass die Akzeptanz 

der qualitativen Forschung eher gering ist. Wenn ich mich erinnere, welche Kämpfe in der 

Deutschen Gesellschaft für Soziologie herrschten, eine eigene Sektion (qualitative Forschung, 

Anm. MB) aufzumachen, da sieht man heute noch die fehlende Akzeptanz. Ich spreche jetzt über 

Zeitschriften. Dass der Büchermarkt explodiert mit Dissertationen und Lehrbüchern zur qualitativen 

Sozialforschung, ist etwas anderes. Aber in der qualitätsbewährten, vom Selbstverständnis weitgehend 

quantitativen Soziologie kommt man mit qualitativen Methoden ganz schlecht rein. In der 

Pflegewissenschaft dagegen ist der Anteil qualitativer Forschung sehr hoch. Warum? Ich fahre mal 

die Schiene: „Wo ich Identität gewinne und mich abgrenze gegenüber anderen.“ Auch das ist so 

ein Beispiel für Pubertätsrituale. 

Auf die Aussage „Pflegewissenschaft unterliegt Moden“ (BS): 

Sie kommen nämlich mit solchen Forschungen nur dann in ihre Pflegezeitschrift rein. Machen Sie 

eine Forschung über die Dyade haben Sie Schwierigkeiten, in die Kölner Zeitschrift für Soziologie 

und Sozialpsychologie zu kommen, weil die wollen ein großes N, so wie ein Kollege sagt: „Soziologie 

ist nichts anderes als angewandte Mathematik.“ Also man bildet Realität über mathematische 

Strukturmodelle ab, und wenn das natürlich Auswahlkriterien sind, dann kommt es zur Konzentration 

bestimmter Beiträge in einer dieser wissenschaftlichen Zeitschriften, die Sie analysiert haben. 

Das Themenspektrum der Gutachter ist interdisziplinär und die in den Zeitschriften ist monodisziplinär 

(E3.2.3) 

[HM]: 

Auf die Aussage „Pflegewissenschaft unterliegt Moden“ (BS) und Philosophie im Publikationsbetrieb 

(HB): 

Da ist wieder der Zwiespalt, in dem wir sind: Qualitative Sozialforschung zu pushen, da es eine 

Methodologie ist, die unseren Fragestellungen entgegenkommt. Das steht in engem Zusammen- 

CLXXXI

Runde 2 

hang mit der Grundhaltung der Pflege (Pflegephilosophie) auf das Individuum bezogen; hier bestünden 

weitere Möglichkeiten zur Theorieentwicklung. Auf der anderen Seite: Der Zwang, Drittmittelfinanzierung 

zu kriegen, da ist qualitative Forschung so gut wie ausgeschlossen in Österreich. 

Ich muss also immer etwas Quantitatives dabei haben, dass es überhaupt Chancen auf eine Finanzierung 

hat. 

Auch in den Publikationen sprengt uns diese EBN-Debatte 6 in eine bestimmte Richtung, das hat 

auch etwas mit der Außenwahrnehmung zu tun: diese Zerrissenheit der Suche nach Identitätsbildung, 

nach etwas Eigenem auf der einen Seite und auf der anderen Seite das starke Anhängen an 

anderes, an andere Disziplinen und Methoden, um überhaupt gesehen und gehört zu werden. 

Auf die Aussage zur angewandten Forschung versus Grundlagenforschung (BS, HB): 

Wenn man sich die pflegewissenschaftliche Debatte anschaut, dann hat es Anfang der 90er Jahre 

eine wissenschaftstheoretische Debatte über die Pflegewissenschaft per se gegeben. 

Handlungspraxis-(Pflege)Wissenschaft wurde damals decodiert, und dann war aber Schluss damit; 

und es gibt so einen Gap („Lücke“, Anm. MB) dazwischen – das steht da, und wir haben jetzt diese 

Schlagworte „Angewandte und Grundlagenforschung“, die zum Teil sehr kritiklos übernommen und 

rezipiert werden, weil sie ein Stück weit auch der Wissenschaftsstatistik inhärent sind, und Berta 

Schrems hat eine neue Debatte aufgemacht mit der Frage, ob man sich hierzu wissenschaftstheoretisch 

nicht anders positionieren muss: Gibt es denn diese Trennung zwischen angewandter und 

Grundlagenforschung überhaupt? Und was bedeutet es, wenn wir uns diesem Diktat unterwerfen, 

diesem Dualismus, können wir unsere Identität nicht besser ausbilden nach dem Motto: Pflegewissenschaft 

ist immer kontextbezogen! Nur der Rahmen der Kontextualisierung ist ein anderer, um 

damit auch in eine breitere wissenschaftlich-(methodische) Diskussion einzusteigen. Es besteht ein 

grundsätzliches, wissenschaftstheoretisches Vakuum, das irgendwo in der Debatte entstanden ist, 

die ja auch abgebrochen ist (E1.2.2). 

[HB]: 

Direkt auf HM: 

Das ist sicher richtig, was Sie sagen! Wissenschaftstheoriedebatte erweitert auf Ende der Achtziger-, 

Anfang bis Mitte der Neunzigerjahre. Die ist dann abgeflaut mit der VÖ 7 Dornheim et al. Ich 

hab das moderiert damals, und es war signifikant, wie angstbesetzt diese Debatte damals war. Die 

brach dann ab. Die Pflegetheoriedebatte bestand hauptsächlich aus der Adaption der Grand 

Theories-Debatte aus den USA. Da ist sicher eine Chance verpasst worden. Auch im Dualismus 

quantitativ/qualitativ. Da hätte man an die sozialwissenschaftliche Diskurse der Sechziger- und 

Siebzigerjahre anknüpfen können. Dieser Zug ist irgendwie verpasst worden. Jetzt besteht die 

Gefahr, ein Stück weit an diese EBN-Debatte anschlussfähig zu werden; dabei kommt man in die 

6 Evidence Based Nursing 

7 Veröffentlichung 

CLXXXII

Runde 2 

Problematik hinein, die Science entwickeln zu müssen, die aber nur bedingt geeignet für Pflegefragen 

erscheint. Es müssen Endpunkte definiert werden, es müssen die RCTs her! Das passt zum 

Teil, zum Teil aber auch nicht. Jedenfalls muss man sich da schon stark verbiegen. Das ist eine 

ganz schwierige Debatte, aber da ist eine Chance verpasst worden (E4.2.3). 

[BS]: 

Im Anschluss auf die Ökonomisierungserscheinungen in der Wissenschaft „Forschungsförderung 

triggert Themen“ (HM), „Begründungszwang versus Handlungszwang“ (HB) und direkt im Anschluss 

auf (HB) „Methodische Zwänge“: 

Als die Grounded-Theory-Debatte abriss, hat da diese Ökonomisierungswelle nicht auch die Pflegewissenschaft 

erreicht? Ein Prozess im Erwachsenwerden: Ich muss mich dem wirtschaftlichen 

Druck auch wissenschaftlich stellen? Dieses Wesen der Wissenschaft auf Endpunkte hinzuarbeiten, 

hat sich weiter fortgesetzt. Ist es nicht auch die Angst, die Absolventen (aus den pflegewissenschaftlichen 

Studiengängen, Anm. MB) sollen auch eine Tätigkeit bekommen in diesem Feld? Und 

deshalb müssen wir sie auch mit diesen Mitteln ausbilden. Qualitativ ist ganz okay für „nebenher“, 

aber eigentlich müssen wir quantitativ arbeiten. Ich muss meinem Verwaltungsleiter erklären können, 

was „N“ ist. Also auch hier: Inwieweit drückt die Praxis hinein in den Diskurs? (E2.2.3). 

[S-N]: 

Direkt im Anschluss auf BS: 

Ist Grundlagenforschung in der Pflegewissenschaft überhaupt möglich? Wenn ich grundlagenorientiert 

forschen will, muss ich Spezialist sein. Es gibt hier im Hause eine Debatte ob historischer 

Pflegeforschung. Für historische Pflegeforschung muss ich Historiker sein, von den Methoden her 

und so weiter. Man hat zwar eine Neigung zu dem Themengebiet, aber es ist nicht Pflegewissenschaft. 

Wenn man Grundlagenforschung machen will, dann muss man Spezialist sein, ein Mediziner 

macht dann Forschung oder ein Jurist: Nehmen wir Begriffe wie Entmündigung oder Würde im 

Alter. Wenn man das richtig diskutieren will, muss man Jurist sein oder im Grenzbereich praktische 

Philosophie oder Ethik oder beides, aber eigentlich doch gar nicht Pflegewissenschaft. Das ist in 

der Sozialpolitik genauso. Ich bin immer sehr anwendungsbezogen, aber wenn ich Sozialpolitik 

grundlagentheoretisch mache, dann bewege ich mich im Feld des Rechts, der Soziologie, der Geschichte. 

Vielleicht ist das auch so ein Aspekt, der sich ausdrückt, das Getriebensein durch Forschung, 

aber bezogen auf die Dyade, vom Kern her bezogen auf die Praxis. Gute Arbeit machen, 

im Sinne von einer guten Arbeitsforschung (E3.2.4). 

[BS]: 

Direkt im Anschluss auf S-N: 

Ist es im interdisziplinären Feld überhaupt möglich, Grundlagenforschung zu machen? Die Problematik 

ist doch: Beweisen Sie mir die Wirksamkeit von Pflege, würde ein Mediziner sagen, wenn 

CLXXXIII

Runde 2 

man ihn darauf anspricht, dass man pflegewissenschaftlich-grundlagenorientiert arbeitet. Darauf 

sind die Grundlagen stark reduziert (E2.2.4). 

[HB]: 


Es ist schwierig, wirklich interdisziplinär zu forschen. In diesem Sinne die Souveränität aufzubringen, 

ich habe hier ein Forschungsfeld – das bezeichne ich hier gar nicht als monodisziplinäre Veranstaltung, 

sondern bin von vornherein auf der interdisziplinären Agenda aufgestellt. Das ist eine 

Form von Selbstbewusstsein, die Pflegewissenschaft momentan noch nicht hat, sondern sie 

klammert sich an ihr Proprium – was das auch immer sein mag – und die Entwicklung hin zu den 

anderen Disziplinen ist erst in den letzten fünf bis acht Jahren losgegangen. Zum Beispiel Schäffer 

und andere, aber da tut man sich immer noch sehr schwer damit. Es ist weitgehend immer noch 

„closed shop“ („geschlossener Betrieb“, Anm. MB) und die Leute, die auf Interdisziplinarität drängen, 

die haben es schwer. Übrigens auch in der Gerontologie. Da ist die Frage der Inter- bzw. 

Transdisziplinarität (vergleiche Mittelstraß) quasi ein Unwort. Weil die Karrieren immer auf monodisziplinären 

Schienen verlaufen (Mediziner, Psychologen und so weiter). 

Es wird also von Interdisziplinarität vor dem Hintergrund der Profession gesprochen. Und die Pflegewissenschaft 

versucht jetzt, ein Stück weit diese Entwicklung nachzuvollziehen, muss sich aber 

auch gleichzeitig eingestehen, dass das Feld nur interdisziplinär verhandelbar ist. Sie ist im Spagat, 

ihr Proprium zu finden und die Kompetenz und die Souveränität zu haben, über den Tellerrand 

hinauszuschauen, denn wir haben ein Feld vor Augen, dazu brauchen wir aus der Soziologie das 

und aus der Psychologie das und so weiter, das macht es auch schwer, an Gelder zu kommen. Ich 

sehe das also wie S-N, aber auch als große Herausforderung (E4.2.4). 

[S-N]: 

Direkt im Anschluss auf HB: 

Aufwertung von Pflege als eigenem Gegenstand ist extrem wichtig. Nur die Frage bleibt: Resultiert 

daraus eine eigene Pflegewissenschaft? Für mich ist Pflegeforschung Teil der Sozialpolitik, weil es 

geht um die Lebenslage von Menschen, und die Lebensqualität ist ein Teil davon, die extrem ernst 

zu nehmen ist. Es geht ja nicht nur um die Intensivmedizin und die Unfallmedizin. Pflege ist ein 

extrem wichtiges Thema. Beispiel: Forschungsvorhaben: Hypothesentestung: Sind in Wohngemeinschaften 

mit Pflegeaufwand die Reziprozitätsstrukturen intensiver als im Heimsetting? Daraus 

resultieren unterschiedliche Profile im Aktivierungsgrad, und das führt zu einer besseren Verlaufsdynamik 

von Gesundheit. Die Skalen dafür kommen aus der etablierten Psychologie (Selbstwirksamkeit, 

Selbstmanagementskalen et cetera), der theoretische Anteil ist transaktionalistisch (Lazarus). 

Methodische Auswertung: statistisches Matching mit großem N aus der empirischen Sozialforschung. 

Hier kommt nichts rein aus der Pflegewissenschaft. Trotzdem: Die Frage bleibt pflege- 

CLXXXIV

Runde 2 

zentriert. Es ist eine pflegewissenschaftliche Fragestellung: Nichts an Theorien und Methoden und 

Messinstrumenten kommt dabei aus der Pflegewissenschaft (E3.2.5): 

[HM]: 


Das ist aber gerade der Punkt, wo man als Pflegewissenschaft sehr, sehr vorsichtig wird. Wir sind 

ja auch noch in einem Legitimationszwang, zumindest in Österreich, wo man dann sehr schnell 

wegradiert wird oder werden kann. Brauchen wir da die Pflegewissenschaft oder kann das die Soziologie 

nicht genauso machen? 

Ich möchte die These entschärfen, dass es keine Theorien in der Pflegewissenschaft gebe, sie 

sind ein Stück weit anders gelagert. Wir suchen unsere wissenschaftlichen Bezüge – die Grundlagen 

kommen da durchaus von woanders, wie zum Beispiel die Systemtheorie – aber wenn ich 

versuche; die Wissenschaftsentwicklung insoweit zu stärken, zum Beispiel im Bereich der Entwicklung 

und Testung der Middle-Range-Theories, dann können wir daraus auch Instrumente ableiten, 

die vielleicht Bezüge zu anderen Wissenschaften abbilden, aber im Kern aus der Pflegewissenschaft 

kommen. Man merkt allerdings, dass diese Debatten nicht im Mittelpunkt stehen, sondern 

(dass die Debatten, Anm. MB) eher sozioökonomisch und so weiter geprägt sind. 

Wo die Pflegewissenschaft allerdings eine Originärität aufweist, dann ist das der Bereich der „Körperlichkeit“. 

Denn keine andere Disziplin deckt dies in der Art und Weise ab, wie die Pflegewissenschaft 

es tut. Gerade im Bereich des alten Menschen ist das etwas sehr Originäres, an dem Punkt 

wird gerade entwickelt, aber wir sind noch nicht sehr weit, und dann kommen die Grenzen und 

Zwänge von außen, die das behindern, um auf die Grundlagenforschung zurückzukommen: die 

beiden Begriffe „Grundlagenforschung“ und „angewandte Forschung“, illustriert am Beispiel der 

Untersuchung von Zegelin-Abt zur Bettlägerigkeit. Da hinken diese Begriffe. Ist das jetzt Grundlagen- 

oder angewandte Forschung? Weder noch. Es ist beides. Es braucht auch hier eine andere 

Definition als die klassischen es abbilden. Das ist auch die Frage, wenn wir uns der Gerontologie 

zuwenden, dass wir uns unbedingt unsere wissenschaftstheoretische Position klarmachen. Gerade 

da, wo wir uns ins Interdisziplinäre einklinken. Das muss geschehen, sonst können wir nicht interdisziplinär 

sein (E1.2.3). 

[BS]: 

Direkt im Anschluss auf HM: 

Um zur Praxis zu kommen: Das Thema „alter Mensch“ ist oder wäre ein sehr dankbares Thema, 

wo sich die Pflegewissenschaft beweisen kann, um Interdisziplinarität zu zeigen – sowohl nach 

innen, als auch nach außen (E2.2.5) 

[HB]: 


CLXXXV

Runde 2 

Es ist aus meiner Sicht auch eine Chance für die Pflegewissenschaft, dieses Thema der Interdisziplinarität 

noch einmal ganz neu ernst zu nehmen. Bei vielen etablierten Disziplinen ist das eher 

eine „Mogelpackung“, aber immerhin die Gerontologie hat es geschafft, sich unter dem Deckmantel 

der Interdisziplinarität auch institutionell zu vereinigen. Das ist nicht unwichtig. Natürlich gibt es an 

den Rändern Kollegen, die sich primär als Soziologen oder Psychologen sehen und von ihrer Ursprungsdisziplin 

aus draufschauen. Trotzdem hat es die Gerontologie geschafft, das Gros unter ein 

Dach zu versammeln und sich aber nur bedingt mit dem Thema „Interdisziplinarität“ zu befassen. 

Und die Theoriedebatte in der Gerontologie war immer ein Desiderat. Diese Fragen, die wir jetzt 

hier für die Pflegewissenschaft diskutieren, das sind keine exklusiven Probleme, sondern die sehe 

ich auch in anderen Disziplinen. Allerdings haben die es geschafft einen „Forschungsfokus“ aufzubauen, 

eine „Infrastruktur“ zu etablieren. Damit tut sich die Pflegewissenschaft schwer (E4.2.5). 

[S-N]: 

Direkt im Anschluss auf HB: 

Gibt es eine „Theoriefeindlichkeit“? Muss es eine „Feldsozialisation“ geben? 

Zur Feldsozialisation: Das Selbstverständnis, das von den ersten Kohorten (Pflegeakademikern, 

Anm. MB) geprägt wurde, hieß: „Man kann nur über Pflege forschen, wenn man aus dem Feld 

kommt.“ Deswegen auch hier ein Stück Selbstrevidierung: Natürlich kann ein Soziologe eine Studie 

machen, aber versteht er genug vom Feld? Ich merke oft, wenn Soziologen Sozialpolitikforschung 

machen, dass das ganz schön danebengehen kann, weil sie das Sozialrecht nicht kennen, sie 

kennen nicht diese Details. Im Umkehrschluss weiß ich nicht genau, ob man immer aus dem Feld 

kommen kann. Wenn man aus dem Feld kommt, dann ist diese selbstgesteuerte Enge natürlich 

sozialisationsbedingt. 

Zur Theoriefeindlichkeit: Ich finde Frau Uzarewicz‘ Buch faszinierend, weil Sie eben vom Körper 

gesprochen haben, zur Ontologie der Leiblichkeit. Da sagt sie, ja wär‘ schön, wenn das mal gelesen 

und diskutiert wird. Also Theoriefeindlichkeit. Aber gar nicht mal despektierlich gemeint gegenüber 

der Pflege: In unseren Gesundheitsökonomiestudiengängen, da mussten die ersten Kohorten 

vorher einen Gesundheitsberuf haben. Das waren ganz andere Hörer als jetzt die letzten fünf, 

sechs Jahre. Man hat dann umgestellt auf Abitur, weil es Rechtsprobleme gab, es haben sich Leute 

eingeklagt, wie grenzt man das und das beruflich ab. Dann hatten wir Sozialversicherungsangestellte 

der Krankenkassen und so weiter. Seitdem wir diesen Wechsel haben, ist das ganz anders. 

Ich fange im ersten Semester mit philosophischer Anthropologie an, ich gehe von der Situation des 

leidenden Menschen aus, bevor ich zur Situation in den Institutionen des Gesundheitswesens 

komme. Da fällt denen die Klappe runter, das wollen die nicht hören. Die wollen als Bachelor in die 

Praxis und fragen: „Was bringt mir das?“ Und so ähnlich ist das auch mit der Pflege. Die müsste 

eigentlich mit der Ontologie der Leiblichkeit anfangen. Und nachher mit Pflege nach Modellen und 

so weiter. Da taucht dann schon was auf über Personalismus. Aber wenn man das verstehen will, 

dann muss man auch was machen über „Personalismus im 20. Jahrhundert“. Bis zu dem Grenzbe- 

CLXXXVI

Runde 2 

reich der theologischen Anthropologie, zum Themenbereich „guter Fürsorge“ und so weiter. Theoriefeindlichkeit 

gibt es woanders auch, nämlich immer dann, wenn die Leute an einem bestimmten 

Feld interessiert sind und wenn es berufsstrategisch ist. „Ich will da arbeiten“ und nicht die 

Umwegsituation machen; erst mal anthropologische Inhalte machen und erst mal Grundlagendisziplinen 

aufarbeiten. Die kommen aus dem Feld und wollen zum Beispiel in der pädagogischen 

oder manageriellen Rolle aufsteigen. Und damit sind die dort oben fixiert (mit Blick auf das Schaubild 

Abb. oben, Anm. MB) (E3.2.6). 

[HB]: 


Aber so ist das ja in Deutschland gelaufen. Genauso. „Pflege braucht Eliten“ heißt im Grunde „Eliten 

für die Praxis“ und die Studiengänge sind etabliert worden ... (E4.2.6). 

[S-N]: 

Direkt eingeworfen, auf HB: 

… Ich fand das falsch mit der Fachhochschule, Pflegewissenschaft gehört an die Universität! 

(E3.2.7) 

[HB]: 

Direkt erwidert auf S-N: 

Dieser Sprung ist eben nicht gelungen in Deutschland, sondern es hat jetzt eine FH-Tradition, und 

dann kommt hinzu eine zunehmende Versozialwissenschaftlichung der Pflegestudiengänge. Hilde 

Steppe hatte die Akademisierung schon so entwickelt wie Du (mit Blick auf S-N, Anm. MB), da 

muss keine Praxisgeschichte vorneweg, die sind ja ein Stück weit durch die Praxis auch deformiert 

(E4.2.7). 

[HM]: 

Im Anschluss an HB: 

Wir haben in Wien beides: langjährig erfahrene Pflegende und junge Menschen, die gar nicht wissen, 

was Pflege eigentlich ist. Die grundsätzlich auch nicht wissen, wie kranke Menschen aussehen, 

wie ein Pflegeheim von innen aussieht. Das sind die zwei Welten. Das hört jetzt auf. Ich find‘s 

fast ein bisschen schade, dass diese junge naive Sicht auf die Dinge jetzt rausfällt. Da hat schon 

Bologna auch einen Einfluss gehabt. Wir sind im Bereich „Gesundheit“ ja die besten Bologna- 

Erfüllungsgehilfen, wir sind die Musterschüler, den Bachelor berufsbezogen und dann kommt die 

wissenschaftliche Schiene. Die Frage ist: Was passiert da schon alles vorher oder was kann nachher 

nicht mehr passieren? Das wird man jetzt bei uns sehen. Da spiegelt sich auch eine bildungspolitische 

Strategie wider (E1.2.4). 

[BS]: 

Abschließend, und zur „Philosophie im Publikationsbetrieb“ (HB, HM) 

CLXXXVII

Runde 2 

Mit Blick in die Zukunft und weiter an das wissenschaftliche Peer-Review-System gedacht werden 

es die Autoren wohl schwer haben, theoretische Beiträge und solche hermeneutischer Denkart 

unterzubringen, wenn sie bereits beim Verfassen des Beitrags schon die „Schere des Reviewers“ 

im Kopf haben müssen (E2.2.6). 

[S-N]: 

Abschließend und bezugnehmend auf einen fehlenden Themenaspekt in den Ergebnissen der 

Zeitschriftenanalyse, des Trends „Alter und Behinderung“: 

Ein kleiner Exkurs zum Abschluss noch zum Thema „Behinderung“: Auch beim Thema „Behinderung“ 

ist ein starker Praxisbezug bemerkbar, nämlich in den Therapiekonzepten. Heilpädagogisches 

Können war Therapieausbildung. Es gab aber in der Behindertenarbeit immer eine große 

Theorietradition im Bezug auf Recht, Philosophie und Ethik. Und das ist umgekehrt zur Pflege: 

Was es dort kaum gibt, ist eine Tradition von Disability-Forschung oder allgemein empirischer Forschung. 

Nur ganz, ganz wenig. In der Pflege hingegen gibt es sehr viel empirische Forschung, 

wenig Theorie, in der Behindertenarbeit sehr viel Theorie (Inklusion, Teilhabeschaft) und auch Therapieforschung, 

nicht aber empirische Sozialforschung. Disability-Forschung ist eher kulturwissenschaftlich 

(E3.2.7). 

CLXXXVIII

Runde 3 

Runde 3: 

Fazit: „Welche zukünftigen Herausforderungen und Handlungsspielräume aus der jeweiligen 

disziplinären Sicht sehen die Experten für die Pflegewissenschaft? Abschluss. 

(Nur noch mit Experten 1–3!) 

[HM]: 

Zukünftige Handlungsspielräume: 

Sehr stark sehe ich die Identitätsbildung mit dem Blickwinkel auf Interdisziplinarität. Ohne über die 

eigene Identität zu wissen, sei es wissenschaftstheoretisch, methodisch oder auch im Hinblick, 

welchen Theoriebezug haben wir, wird es nicht gelingen, Interdisziplinarität gut zu leben. Oder man 

bezeichnet sich grundsätzlich als interdisziplinäres Feld, da müsste man das Rad aber fast wieder 

zurückdrehen. Das heißt nicht Ausgrenzung von anderen, sondern eine bewusste Auseinandersetzung 

damit. Die Herausforderung wird die sein, auf diesem Grat zu wandern und sich nicht nur 

durch das, was Außenzwänge angeht, wie Forschungsförderung, Review-Verfahren oder 

Evidence-Based-Debatte Anerkennung zu verschaffen. Interdisziplinäre Sichtweise gibt aber auch 

Handlungsspielräume. Wenn wir nämlich unsere ureigene Perspektive klarmachen können, so 

meine ich auch, dass diese gewünscht ist. Die Herausforderung wird also sein, die „Pubertätsphase“ 

auszuleben, um erwachsen werden zu können. Sich auch die Zeit zu nehmen, erwachsen werden 

zu können und ohne dabei meinen zu müssen, schon erwachsen zu sein, um überhaupt mit 

den „Erwachsenen“ auch reden zu können. Es kann auch der „Pubertätsbonus“ ausgespielt werden. 

Wir versuchen es in Österreich über eigene Forschungstöpfe. „Wir brauchen noch was Eigenes!“ 

Stichwort: Forschungsagenden. In Österreich ist derzeit eine Gruppe für den nichtmedizinischen 

Bereich berufen, um diese Forschungsagenda zu erheben. Ich sehe die dringende 

Notwendigkeit für eine solche Forschungsagenda. Sie soll auch klarmachen, wozu ist es notwendig, 

die pflegewissenschaftliche Perspektive hinzuzunehmen. Wo ist aber der Mehrwert? Ich kann 

nicht erwarten, dass die Politik von sich aus weiß, wohin und an wen die Gelder fließen müssen. 

Das ist wichtig, damit man ein ernstzunehmender Player werden kann. Der Trend geht aber klar zu 

den bereits bestehenden EU-Projekten mit der Aufforderung: Beteiligt euch da! Die Forschungsförderung 

blockt damit inzwischen wieder dieses Unterfangen, Player im Gesundheitswesen werden 

zu können. Der Trend geht klar zur Interdisziplinarität. Da sind wir immer so ein wenig hinten nach 

(E1.3.1). 

[BS]: 

1. Grundlagenarbeit wie philosophische und wissenschaftstheoretische Grundlagen 

Die Pflegewissenschaft ist stark beschäftigt mit Lehre. Pflegewissenschaft in Österreich und 

Deutschland ist an den Hochschulen noch stark instrumentalisiert im Sinne einer Feldentwicklung 

oder Feldprofessionalisierung. Wenn ich in der Pflegewissenschaft Philosophie lehre, bekomme ich 

an diesem Tag immer „schlechte Werte“. Ich sag dann immer: „Die Pflege hasst die Philosophie!“ 

CLXXXIX

Runde 3 

Wo kann also eine Weiterentwicklung passieren? Was kann stattfinden? Auch im Bezug auf Theoriebildung 

im Hinblick auf vorgefundene Theorien oder Theorien, die schon da sind? Das müsste 

vielmehr im pflegewissenschaftlichen Denken und den Diskursen integriert werden. Es wäre gut, 

wenn philosophische Grundlagen und wissenschaftstheoretische Ansätze integriert würden. Wenn 

das in der pflegewissenschaftlichen Ausbildung vermehrt möglich wäre, weg von Alltagsinstrumenten, 

die sich auch stark verändern, dann wäre es auch möglich, das Negative, das Traurige des 

Alters oder des Pflegedaseins zu benennen, zu beschreiben und es auch darzustellen. Pflegebedürftigkeit 

ist wie Langlebigkeit von tristen Anteilen begleitet. 

2. Empirische Forschung 

Ich würde die Ausbildung gerne auch ermuntern, in die Forschung einzusteigen, denn nationale 

Forschung wird eher zurückgefahren. Konkrete Bedarfe und Bedürfnisse aus der Pflege zu benennen, 

auch wenn es kleine studentische Projekte sind, ich kann sie dann auch in die Lehre integrieren, 

auch wenn es sich in die großen Forschungsverbünde nicht integrieren lässt. Trotzdem ließen 

sich dadurch die Studierenden an eine Forschungstradition heran führen. Es endet leider oft bei 

der Unterscheidung quantitativ/qualitativ oder Texte lesen und verstehen, konkretes Forschen wird 

allerdings nicht gelehrt (E2.3.1). 

[S-N]: 

1. Zukünftige Herausforderungen 

Den noch nicht abgeschlossenen Prozess der Selbstkonzeptfindung ausleben, den Spagat zwischen 

Selbstkonzept und Umweltoffenheit allerdings eingehen, ohne sich verkrampft der eigenen 

Innerlichkeit zuzuwenden. 

2. Selbstkonzeptfindung 

Pflegewissenschaft sollte körperzentriert von der personalen Mitte ausgehen, sich aber als interdisziplinär 

definieren. Pflegewissenschaft ist eine interdisziplinäre Wissenschaft. Sie hat den Fokus 

der Dyade, der körperzentrierten personalen Mitte, wobei die Abgrenzung zur chronischen Erkrankung 

und Behinderung geht, denn zum Beispiel bei der Demenz sind wir nicht nur ausschließlich 

beim Körper, sondern auch bei Geist und Seele, also nur Körper allein ist es nicht, im Sinne einer 

Funktionalität. Es ist eine Frage des Körperverständnisses. Hier hat die Pflegewissenschaft ihren 

Feldbezug. Sie sollte im Feld auch interdisziplinär sein und das bedeutet „umweltoffen“. Möglicherweise 

illustriert die Frage: „Wie sollte man eine pflegewissenschaftliche Fakultät berufen?“ 

diese Problemstellung gut. Ich würde nicht ausschließlich pflegewissenschaftlich-promovierte und 

habilitierte Personen berufen, ich würde echte Mediziner, echte Psychologen, echte Soziologen, 

die alle ihre Methoden beherrschen, berufen, die aber alle in der Tat glaubhaft machen: Wir werden 

Pflegeforschung machen! 

Das ist aber ein Problem in der Berufungspolitik. Das heißt, wir brauchen gute Methoden der klinischen 

und Versorgungsforschung, aber mit der Zielrichtung „Pflegeforschung“. 

CXC

Runde 3 

3. Ausbildung 

Technik und Skills, eingebettet in breite Persönlichkeitsbildung mit Habitus und Charakter. Menschen 

ohne Philosophie und Ethik weniger gut und praxisgewappnet. Bei Führungsfragen müssen 

Haltungsfragen eine Rolle spielen (E3.3.1). 

CXCI

Runde 1: Wie decken sich die die Ergebnisse mit den jeweilig spezifischen wissenschaftlichen Erfahrungen des Alltags? Welche Begründungen finden sich für Schwerpunktsetzungen 

oder Auslassungen bei den Themen? Statements: 

Anlage F: Codierte Expertenaussagen 

Runde 1 

Expertin 1 (E1) Experte 2 (E2) Experte 3 (E3) Experte 4 (E4) 

E1.1.1 

Finanzierung von Forschung 

triggert Themen 

E1.1.2 

Pflegewissenschaft fehlt in 

gewissen Feldern Expertise (z. 

B. primäre Prävention) 

E2.1.1 

Pflegewissenschaft unterliegt 

einer „Selbsttäuschung“ und 

„Selbsterhöhung“ 

E2.1.2 

Noch keine Ansätze für die Entwicklung 

konzeptioneller Ansätze 

der Laienpflege vorhanden (Fokussierung 

rein auf die professionelle 

Pflege) 

E3.1.1 

Pflegewissenschaft steckt in der „Pubertätsphase“. 

In Abgrenzung zu anderen 

etablierten wissenschaftlichen Disziplinen, 

wie der Medizin sucht sie nach 

„Identität“, darin ist auch eine „selbstgesteuerte 

Engführung“ der Themen begründet. 

Bewegt sie sich in andere wissenschaftliche 

Gebiete verliert sie ihr 

„wissenschaftsdefinitorisches Monopol“. 

Die Themenfelder der interdisziplinären 

Gesundheitswesen-Forschung unterscheiden 

sich in der Themenbreite von 

denen der Pflegewissenschaft. 

E3.1.2 

Neuere Steuerungsformen, wie das Public 

-Management verfügen über andere 

„mentale Modelle“: Stichwort Professionalisierung: 

Was ist der alte und der neue 

Habitus der Profession? Was läuft ab in 

der Selbstkonstituierung der Pflegewissenschaft? 

(Selbstfindung versus diskursive 

Professionalisierung). Illustrierendes 

Beispiel: Selbstregulierungsparadigma im 

E4.1.1 

Pflege befindet sich frei nach Twenhöfel im Klammergriff 

der Disziplinen, dem Zugriff der etablierten 

Disziplinen und dem „Strampeln nach Eigenentwicklung“: 

unter historisch-wissenschaftsstrukturellen 

Entwicklungen hat sich die deutsche Pflegewissenschaft 

stark krankenhauslastig entwickelt, die meisten 

Professuren kamen aus diesem zumeist FH-Bereich, 

stark mit Fokus Management und Pädagogik, die 

letzten 10-15 Jahre auch vermehrt mit klinischen 

Herausforderungen. 

E4.1.2 

Fokus liegt stark bei den Betroffenen, dem Handhabbarmachen 

des Pflegeproblems, im Zusammenhang 

mit der Demenz sehr viel Interventionsforschung (wie 

z. B. herausforderndes Verhalten). Etablierte deutsche 

Pflegewissenschaft orientiert sich stark an der 

angloamerikanischen Diskussion, weniger an kritischen 

sozialwissenschaftlichen Debatten. Fokus 

hierbei liegt auf Handhabbarkeit, Regulierung und 

Manipulation von Umwelten zur besseren Beherr- 

CXCII



E1.1.3 

Eigener Gegenstandsbereich 

(der Pflegewissenschaft (Anm. 

MB) ist noch nicht entwickelt 

bzw. herrscht eine Vorsicht vor 

anderen Wissenschaftsbereichen(Identitätsbildung 

versus Interdisziplinarität) 

E2.1.3 

Gesundheitsprofession versus 

unveränderten Tätigkeitsspektrum 

der Pflege (Hinweis „Selbsterhöhung“ 

E2.1.1) 

(Strukturelle Professionalisierung 

versus handlungsorientierter De- 

Professionalisierung) 

E2.1.4 

Orientierung an der Medizin 

(hinsichtl. struktureller Professionalisierung, 

Anm. MB), negative 

Anteile des Alter(n)s werden 

ausgeblendet (Pflege ist auch mit 

Ekel und Scham behaftet, Hinweis 

„Selbsttäuschung“ E2.1.1) 

SVR im Zusammenhang mit Prävention 

als lockerer liberaler Diskurs oder als 

Selbstinszenierung i. S. des Selbstmanagements, 

Selbstwirksamkeitssteuerung 

und Selbstinszenierung von Biografien 

mit öffentlichem Druck und Schuldzuweisung: 

„Wer nicht Prävention macht, ist 

Parasit!“ 

E3.1.3 

Über den Sektor der Epidemiologie werden 

„Randstrukturen“ inszeniert. Im Zusammenhang 

mit dem Alter kommen 

demografische Gesichtspunkte mit ins 

Spiel. 

E3.1.4 

Befund passt ins Bild. Das Dilemma der 

Pflegewissenschaft ist, dass sie sich 

durch Abgrenzung selbst architektonisch 

aufbauen muss, sich aber auch, will sie 

erfolgreich sein, gleich interdisziplinär 

öffnen muss. 

E3.1.5 

Pflegewissenschaft ist Policyfeld. Sie 

schung des Pflegeproblems. 

E4.1.3 

Angewandte Forschung bringt die Pflegewissenschaft 

im Praxisfeld in ein Dilemma:Grundlagenforschung 

ist schlecht möglich, sondern Forschung wird aus der 

Praxis (von Politik, Institutionen, long- term-care) 

angefordert, die konkrete Probleme gelöst haben 

wollen. Schnittstelle ist hier „Probleme zu bedienen“ 

und affirmativ abzuarbeiten. Kritische Impulse sind in 

der Pflegewissenschaft eher marginal. 

E4.1.4 

Dies zeigt sich auch in den Ergebnissen der Zeitschriftenanalyse: 

die Ergebnisse sind bestätigend, 

affirmativ, systemerhaltend wenig aus der Distanz im 

Sinne einer Kritik an den Verhältnissen, sondern in 

der Forschungstradition begründet mit den Geldern, 

die wir bekommen oder nicht. Druck der Praxis auf 

die Wissenschaft ist enorm, bestimmte Ergebnisse zu 

erzeugen! 

CXCIII



muss Theorien und Befunde anderer 

Disziplinen aufnehmen, sie hat keine 

eigenen Theorien, das macht das „angstbesetzte“ 

Verhalten (nicht grenzüberschreitend 

sein zu wollen, Anm. MB) aus. 

CXCIV

Runde 2: „Was fällt (mir als Experten) auf?“ – Welche Unterschiede machen sich bemerkbar? Gruppendiskussion 

Runde 2 


E2.2.1 

Erwidert auf E4: 

Wir haben keine gute Leibtheorie, der 

Körper als Ort des Alter(n)s wird nicht 

benannt, wird ausgeblendet, stattdessen 

wird über den Körper Qualität von intern 

und extern gemacht (I) 

Auf die Aussage „Pflege ist krankenhauslastig“ 

(E4) und die Aussage “Pflege ist in 

der Pubertätsphase“ (E3): 

Die sog. normale Entwicklung der Pflegewissenschaft 

ist erschwert. Am Beispiel 

E4.2.1 

Auf „Pflege blendet negative Anteile des 

Alter(n)s aus“ (E2): 

Pflegewissenschaft steht in der Tradition der 

etablierten Gerontologie, die den Fokus des 

„normal aging“ prominent einsetzt. 

Pflege nimmt nicht den kritischen Aspekt des 

Alter(n)s, wie in den Phänomenen wie Gebrechlichkeit, 

Ekel etc. auf, sondern der Fokus 

liegt auf einem Professionalisierungsverständnis 

von technisch-akademischer Handhabbarkeit 

von Pflegebedarfen. 

CXCV


Österreich wird deutlich: dort ist die Pflegewissenschaft 

aufgrund einer Gesetzesänderung 

notwendig geworden, nicht weil 

man der Meinung war man bräuchte sie, 

deswegen noch einmal der Hinweis auf 

das Statement der „Selbsterhöhung“: Wir 

sind jetzt was geworden! Und auf der 

anderen Seite muss die Pflegewissenschaft 

noch in der Pubertätsphase befindlich 

schon ihren eigenen Nachwuchs zeugen, 

obwohl sie noch gar nicht richtig 

zeugungsfähig ist. Drei Viertel der professionellen 

pflegewissenschaftlichen Mitarbeit 

„geht in Lehre drauf“, weil ein Bedarf 

bedient werden muss, weniger Selbstinszenierung 

als vielmehr Notwendigkeit, 

um eigene Mitarbeiter „aufzubauen“ (II) 

E3.2.1 

Auf die Aussage“ Identität versus Interdisziplinarität“ 

(E1), Hinweis auf Schaubild, 

das E3 anzeichnet: 

Die Dyade pflegebedürftiger Mensch- 

Pflegeperson steht im ersten konzentrischen 

Kreis, im zweiten die Belange der 

Versorgungsstrukturen, wie Professionalisierung, 

der Settings und des QM. Bis 

hier ist der Zugriff der Pflege noch möglich, 

je mehr man nach oben geht, desto 

höher die Identität, je mehr nach unten, 

CXCVI


E1.2.1 

Auf die Aussage die Ergebnisse der 

Zeitschriftenanalyse seien bestätigend 

(E4): 

Die Ausrichtung einer Zeitschrift beeinflusst 

die Themenfindung genauso wie 

die Gelder. Es kommt auch darauf an, 

desto weniger, umso mehr Schnittstellen 

zu anderen Disziplinen. Fokussierung der 

Pflegewissenschaft auf die ersten beiden 

konzentrischen Kreise, um nicht in den 

Schnittstellenbereich zu anderen Disziplinen 

einzudringen. Die Gerontologie liegt 

quer dazu, Fokus liegt auf dem Alter, 

deswegen brauche ich alle benachbarten 

Disziplinen dazu. Es gibt demzufolge z. B. 

psychologische Beiträge zum Setting, zur 

Dyade usw. es gibt Beiträge zum restlichen 

Umfeld usw. 

Auf die Aussage “Pflege ist 

krankenhauslastig“ (E4): 

Das Krankenhaus ist in der Gerontologie 

ein ganz normales Thema, in der Pflege 

ist es historisch gekommen. Auch aufgrund 

der zunehmenden Alterung und der 

mehr und mehr zunehmenden Ausdifferenzierung. 

Im Vergleich zu früheren Zeiten, 

wo es Sammelbecken, Alten- und 

Siechenhaus war. 

CXCVII


in welcher Art und Weise die Themen 

publiziert werden. Stichwort: Formulierung 

von Titel, Schlagworten und Formulierung 

von Ergebnissen Das ist sicher 

ein Trend. Das Medium beeinflusst 

den Blickwinkel. Sieht man sich die 

PFLEGE (Hans Huber) genauer an, dort 

sind die Publikationen stark empirisch 

und im oberen Segment (Dyade nach 

E3, Anm. MB) mit Ausnahmen (eine 

Sonderausgabe zur Theorien, welche 

eine Person stark gepusht hat). 

Bei den Ergebnissen fällt auf, dass das 

Wort „nur“ benutzt wird. Woher kommt 

es im Zusammenhang mit dem Ergebnis, 

dass sich „nur“ 10% aller Artikel in 

den Zeitschriften mit dem alten Menschen 

beschäftigen, kommt es von der 

Dringlichkeit des Problems in der Bevölkerung? 

Pflegewissenschaft „per se“ 

ist breiter als die gerontologische Pflegewissenschaft 

und kann auch als sich 

neu entwickelnde Wissenschaft nicht 

das gesamte Spektrum gleichberechtigt 

abdecken. 

E3.2.2 

Auf die Stellungnahme Gesetzgebung als 

Trigger für Veränderungen(E2) 

Analyse des Zeitpunkts „Einführung der 

CXCVIII


E2.2.2 

Auf die Aussage: „Das Medium beeinflusst 

den Blickwinkel“ (E1) 

Blick auf das Review -System in Zeitschriften: 

Unterliegt nicht auch die Pflegewissenschaft 

Moden? Es ist „in“ etwas 

über Generationenforschung zu machen, 

biografieorientierte Forschung, Politik und 

Wissenschaftsjournalismus hat etwas 

vorgegeben, was im Großen und Ganzen 

unter dem epidemiologischen Wandel 

abgebildet wird (I). 

Auf die Aussage „Begründungszwang 

versus Handlungszwang“ (E4) 

Gerontologische Pflege wird unter „Angewandter 

Gerontologie“ im Verband der 

Pflegeversicherung in D“: Die Pflegeversicherung 

ist ein eigenes Policyfeld. Damit 

ist auch die Pflegewissenschaft entscheidend 

voran gekommen. Bis 1989 war der 

Versuch die Altenpflege im SGBV einzugleichen. 

Einstieg damals mit ambulanter 

Pflege. Alle haben gedacht: da kommt 

dann auch die Stationäre. Dann kam die 

eigene Säule im Sozialversicherungsgesetz. 

Die Etablierung des SGB XI war 

eine Legitimation für die Pflegewissenschaft, 

denn damit entstand auch Forschungsbedarf. 

CXCIX


DGGG geführt. Kann die Pflegewissenschaft 

ihre Architektur entwickeln, ihr Dasein 

begründen in einer angewandten 

Pflegeforschung? Es muss der Markt 

bedient werden, der auf der Suche ist 

nach Lösungen oder nach Ideen, die nicht 

aus der Medizin kommen (II). 

E3.2.3 

Direkt auf E4 

E4.2.2 

Auf die Aussage: „Das Medium beeinflusst 

den Blickwinkel“ (E1) 

Veränderung der Philosophie bzw. des Profils 

in den Zeitschriften. E.g. die PFLGE 

(Hans Huber) in den 80er-Jahren, da war das 

Profil diffus und ich erinnere mich auch an 

sehr schlechte Beiträge. Die haben damals 

alles angenommen. Es gab kein Reviewsystem 

usw. Dann kam es zum Paradigmenwechsel: 

„Klinische Pflegepraxis“ und 

Einrichtung eines Reviewsystems, insofern 

hat sich die Publikationslandschaft da etwas 

verändert. Auch bei der ZfGG interdisziplinär 

schon in den 70er- und 80er- Jahren mit der 

Blickrichtung Medizin und Psychologie. „Die 

anderen (Disziplinen, Anm. MB) kommen 

dann auch ein bisschen drin vor…“ 

CC


Philosophie der Veröffentlichungspraxis: 

Hinweis auf die Qualität der angenommenen 

Beiträge. Das Interessante ist die „ex 

ante“- Ablehnung, weil die Artikel nicht 

„passen“, thematisch. Es gibt vermutlich 

eine Fülle an pflegewissenschaftlichen 

Artikeln, die vom Selbstverständnis her 

anders sind, aber auch anders erscheinen. 

Vielleicht in einer soziologischen 

Zeitschrift, im „Sozialen Fortschritt“ tauchen 

manchmal Beiträge auf, die sind 

nicht so eng pflegewissenschaftlich, die 

sind breiter, eher pflegepolitisch. Da bleibt 

natürlich die Frage: welches Verständnis 

von Pflegewissenschaft haben wir (hier in 

der Gruppendiskussion, Anm. MB)? 

Der hohe Anteil der qualitativen Sozialforschung, 

für den ich mich begeistere ist ein 

typisches „Underdog“- Verhalten in der 

Pflege. In der Soziologie ist nämlich der 

Standard, dass die Akzeptanz der qualitativen 

Forschung eher gering ist. Wenn ich 

mich erinnere welche Kämpfe in der 

Deutschen Gesellschaft für Soziologie 

herrschten, eine eigene Sektion (qualitative 

Forschung, Anm. MB) aufzumachen, 

da sieht man heute noch die fehlende 

Akzeptanz. Ich spreche jetzt über Zeitschriften. 

Dass der Büchermarkt explo- 

CCI


diert mit Dissertationen und Lehrbüchern 

zur qualitativen Sozialforschung ist etwas 

anderes. Aber in der qualitätsbewährten 

vom Selbstverständnis weitgehend quantitativen 

Soziologie kommt man mit qualitativen 

Methoden ganz schlecht rein. In 

der Pflegewissenschaft dagegen ist der 

Anteil qualitativer Forschung sehr hoch. 

Warum? Ich fahre mal die Schiene: „wo 

ich Identität gewinne und mich abgrenze 

gegenüber anderen. Auch das ist so ein 

Beispiel für Pubertätsrituale (I) 

Auf die Aussage „Pflegewissenschaft 

unterliegt Moden“ (E2): 

Sie kommen nämlich mit solchen Forschungen 

nur dann in Ihre Pflegzeitschrift 

rein, machen Sie eine Forschung über die 

Dyade haben Sie Schwierigkeiten in die 

Kölner Zeitschrift für Soziologie und Sozialpsychologie 

zu kommen, weil die wollen 

ein großes N, sowie ein Kollege sagt: 

„Soziologie ist nichts anderes als angewandte 

Mathematik“. Also man bildet 

Realität über mathematische Strukturmodelle 

ab und wenn das natürlich Auswahlkriterien 

sind, dann kommt es zur Konzentration 

bestimmter Beiträge in einer 

dieser wissenschaftlichen Zeitschriften, 

die sie analysiert haben. Das Themen- 

CCII


E1.2.2 

Auf die Aussage „Pflegewissenschaft 

unterliegt Moden“ (E2) und Philosophie 

im Publikationsbetrieb (E4) 

Da ist wieder der Zweispalt, in dem wir 

sind: qualitative Sozialforschung zu 

pushen, da es eine Methodologie ist, 

die unseren Fragestellungen entgegen 

kommt. Das steht in engem Zusammenhang 

mit der Grundhaltung der 

Pflege (Pflegephilosophie) auf das Individuum 

bezogen, hier bestünden weitere 

Möglichkeiten zur Theorieentwicklung. 

Auf der anderen Seite: der Zwang 

Drittmittelfinanzierung zu kriegen, da ist 

qualitative Forschung so gut wie ausgeschlossen 

in Österreich. Ich muss also 

immer etwas Quantitatives dabei haben, 

dass es überhaupt Chancen auf eine 

Finanzierung hat. 

Auch in den Publikationen sprengt uns 

diese EBN-Debatte in eine bestimmte 

Richtung, das hat auch etwas mit der 

spektrum der Gutachter ist interdisziplinär 

und die in den Zeitschriften ist monodisziplinär 

(II) 

(Memo! Selbstverständnis der Pflegewissenschaft 

versus Selbstverständnis im 

Publikationsbetrieb, Methodologie) 

CCIII


Außenwahrnehmung zu tun: diese Zerrissenheit 

der Suche nach Identitätsbildung, 

nach etwas Eigenem auf der einen 

Seite und auf der anderen Seite 

das starke Anhängen an anderes, an 

andere Disziplinen und Methoden, um 

überhaupt gesehen und gehört zu werden. 

Auf die Aussage zur angewandten Forschung 

versus Grundlagenforschung 

(E2 und E4): 

Wenn man sich die pflegewissenschaftliche 

Debatte anschaut, dann hat es 

Anfang der 90er-Jahre eine wissenschaftstheoretische 

Debatte über die 

Pflegewissenschaft per se gegeben. 

Handlungspraxis-(Pflege)Wissenschaft 

wurde damals decodiert und dann war 

aber Schluss damit und es gibt so einen 

Gap („Lücke“, Anm. MB) dazwischen – 

das steht da und wir haben jetzt diese 

Schlagworte „Angewandte und Grundlagenforschung“, 

die zum Teil sehr kritiklos 

übernommen und rezipiert werden, 

weil sie ein Stück weit auch der 

Wissenschaftsstatistik inhärent sind) u. 

Berta Schrems hat eine neue Debatte 

aufgemacht mit der Frage, ob man sich 

hierzu wissenschaftstheoretisch nicht 

CCIV


anders positionieren muss: gibt es denn 

diese Trennung zwischen angewandter 

und Grundlagenforschung überhaupt 

und was bedeutet es, wenn wir uns 

diesem Diktat unterwerfen, diesem Dualismus, 

können wir unser Identität nicht 

besser ausbilden nach dem Motto: Pflegewissenschaft 

ist immer kontextbezogen! 

Nur der Rahmen der Kontextualisierung 

ist ein anderer, um damit 

auch in eine breitere wissenschaftlich- 

(methodische) Diskussion einzusteigen. 

Es besteht ein grundsätzliches, wissenschaftstheoretisches 

Vakuum, das irgendwo 

in der Debatte entstanden ist, 

die ja auch abgebrochen ist. 

E4.2.3 

Direkt auf E1: 

Das ist sicher richtig, was Sie sagen! Wissenschaftstheoriedebatte 

erweitert auf Ende 

der 80er, Anfang bis Mitte der 90er-Jahre. 

Die ist dann abgeflaut mit der VÖ Dornheim 

et al. Ich hab das moderiert damals und es 

war signifikant, wie angstbesetzt diese Debatte 

damals war. Die brach dann ab. Pflegetheoriedebatte 

bestand hauptsächlich aus 

der Adaption von Grand Theories -Debatte 

aus den USA. Da ist sicher eine Chance 

verpasst worden. Auch im Dualismus quanti- 

CCV


E2.2.3 

Im Anschluss auf die Ökonomisierungserscheinungen 

in der Wissenschaft „Forschungsförderung 

triggert Themen“ (E1), 

„Begründungszwang versus Handlungszwang“ 

(E4) und direkt im Anschluss auf 

(E4) „Methodische Zwänge“: 

Als die Grounded-Theory-Debatte abriss, 

hat da diese Ökonomisierungswelle nicht 

auch die Pflegewissenschaft erreicht? Ein 

Prozess im Erwachsenwerden: Ich muss 

mich dem wirtschaftlichen Druck auch 

wissenschaftlich stellen? Dieses Wesen 

tativ/qualitativ. Da hätte man an die sozialwissenschaftliche 

Diskurse der 60er und 70er 

Jahre anknüpfen können. Dieser Zug ist irgendwie 

verpasst worden. Jetzt besteht die 

Gefahr ein Stück weit an diese EBN-Debatte 

anschlussfähig zu werden, dabei kommt man 

in die Problematik hinein die Science entwickeln 

zu müssen, die aber nur bedingt geeignet 

für Pflegefragen erscheinen. Es müssen 

Endpunkte definiert werden, es müssen die 

RCT’s her! Das passt zum Teil, zum Teil aber 

auch nicht. Jedenfalls muss man sich da 

schon stark verbiegen. Das ist eine ganz 

schwierige Debatte, aber da ist ein Chance 

verpasst worden. 

CCVI


der Wissenschaft auf Endpunkte hin zu 

arbeiten, hat sich weiter fortgesetzt. Ist es 

nicht auch die Angst, die Absolventen 

(aus den pflegewissenschaftlichen Studiengängen, 

Anm. MB) sollen auch eine 

Tätigkeit bekommen in diesem Feld? Und 

deshalb müssen wir sie auch mit diesen 

Mitteln ausbilden. Qualitativ ist ganz ok für 

„nebenher“, aber eigentlich müssen wir 

quantitativ arbeiten. Ich muss erklären, 

was „N“ ist. Also auch hier; inwieweit 

drückt die Praxis hinein in den Diskurs? 

E3.2.4 

Direkt im Anschluss auf E2: 

Ist Grundlagenforschung in der Pflegewissenschaft 

überhaupt möglich? Wenn 

ich grundlagenorientiert forschen will, 

muss ich Spezialist sein. Es gibt hier im 

Hause eine Debatte ob historischer Pflegeforschung. 

Für historische Pflegeforschung 

muss ich Historiker sein von den 

Methoden her usw. Man hat zwar eine 

Neigung zu dem Themengebiet, aber es 

ist nicht Pflegewissenschaft. 

Wenn man Grundlagenforschung machen 

will, dann muss man Spezialist sein, ein 

Mediziner macht dann Forschung oder ein 

Jurist: Nehmen wir Begriffe wie Entmündigung 

oder Würde im Alter. Wenn man 

CCVII


E2.2.4 


Ist es im interdisziplinären Feld überhaupt 

möglich Grundlagenforschung zu machen? 

Die Problematik ist doch: Beweisen 

Sie mir die Wirksamkeit von Pflege, würde 

ein Mediziner sagen, wenn man ihn darauf 

anspricht, dass man pflegewissenschaftlich-grundlagenorientiert 

arbeitet. 

Darauf sind die Grundlagen stark reduziert. 

das richtig diskutieren will, muss man 

Jurist sein oder im Grenzbereich praktische 

Philosophie oder Ethik oder beides 

aber eigentlich doch gar nicht Pflegewissenschaft. 

Das ist in der Sozialpolitik genauso. 

Ich bin immer sehr anwendungsbezogen, 

aber wenn ich Sozialpolitik 

grundlagentheoretisch mache, dann bewege 

ich mich im Feld des Rechts, der 

Soziologie, der Geschichte. Vielleicht ist 

das auch so ein Aspekt, der sich ausdrückt, 

das Getriebensein durch Forschung 

aber bezogen auf die Dyade vom 

Kern her bezogen auf die Praxis. Gute 

Arbeit machen, im Sinne von einer Arbeitsforschung. 

CCVIII


E3.2.5 


Aufwertung von Pflege als eigenem Gegenstand 

ist extrem wichtig. Nur die Frage 

bleibt: resultiert daraus eine eigene Pflegewissenschaft? 

Für mich ist Pflegeforschung 

Teil der Sozialpolitik, weil es geht 

um die Lebenslage von Menschen und 

die Lebensqualität ist ein Teil davon, der 

extrem ernst zu nehmen ist. Es geht ja 

nicht nur um die Intensivmedizin und die 

Unfallmedizin. Pflege ist ein extrem wichtiges 

Thema. Beispiel: Forschungsvorhaben: 

Hypothesentestung: sind in Wohngemeinschaften 

mit Pflegeaufwand die 

Reziprozitätsstrukturen intensiver als im 

Heimsetting. Daraus resultieren unterschiedliche 

Profile im Aktivierungsgrad 

und das führt zu einer besseren Verlaufsdynamik 

von Gesundheit. Die Skalen 

dafür kommen aus der etablierten Psychologie 

(Selbstwirksamkeit, Selbstmanagementskalen 

etc.), der theoretische Anteil 

ist transaktionalistisch (Lazarus). Methodische 

Auswertung: statistisches 

Matching mit großem N aus der empirischen 

Sozialforschung. Hier kommt nichts 

rein aus der Pflegewissenschaft. Trotzdem 

die Frage bleibt pflegezentriert. Es ist 

CCIX


E1.2.3 


Das ist aber gerade der Punkt, wo man 

als Pflegewissenschaft sehr, sehr vorsichtig 

wird. Wir sind ja auch noch in 

einem Legitimationszwang, zumindest 

in Österreich, wo man dann sehr schnell 

wegradiert wird oder werden kann. 

Brauchen wir da die Pflegewissenschaft 

oder kann das die Soziologie nicht genauso 

machen? 

Ich möchte die These entschärfen, dass 

es keine Theorien in der Pflegewissenschaft 

gebe, sie sind ein Stück weit 

anders gelagert. Wir suchen unsere 

wissenschaftlichen Bezüge – die Grundlagen 

kommen da durchaus von woanders, 

wie zum Beispiel die Systemtheorie 

–, aber wenn ich versuche, die Wissenschaftsentwicklung 

insoweit zu stärken, 

z. B. im Bereich der Entwicklung 

und Testung der Middle-Range- 

Theories, dann können wir daraus auch 

Instrumente ableiten, die vielleicht Bezüge 

zu anderen Wissenschaften abbil- 

eine pflegewissenschaftliche Fragestellung, 

nichts an Theorien und Methoden 

und Messinstrumenten kommt dabei aus 

der Pflegewissenschaft. 

CCX


den, aber im Kern aus der Pflegewissenschaft 

kommen. Man merkt allerdings, 

dass diese Debatten nicht im 

Mittelpunkt stehen, sondern (dass die 

Debatten, Anm. MB) eher sozioökonomisch 

usw. geprägt sind. 

Wo die Pflegewissenschaft allerdings 

eine Originärität aufweist, dann ist das 

der Bereich der „Körperlichkeit“. Denn 

keine andere Disziplin deckt dies in der 

Art und Weise ab, wie die Pflegewissenschaft 

es tut. Gerade im Bereich des 

alten Menschen ist das etwas sehr Originäres, 

an dem Punkt wird gerade 

entwickelt, aber wir sind noch nicht sehr 

weit und dann kommen die Grenzen 

und Zwänge von außen, die das behindern, 

um auf die Grundlagenforschung 

zurück zu kommen: die beiden Begriffe 

Grundlagenforschung und angewandte 

Forschung, illustriert am Beispiel der 

Untersuchung von Zegelin-Abt zur Bettlägerigkeit. 

Da hinken diese Begriffe. Ist 

das jetzt Grundlagen- oder angewandte 

Forschung? Weder noch. Es ist beides. 

Es braucht auch hier eine andere Definition 

als die Klassischen es abbilden. 

Das ist auch die Frage, wenn wir uns 

der Gerontologie zuwenden, dass wir 

CCXI


uns unbedingt unsere wissenschaftstheoretische 

Position klar machen. Gerade 

da, wo wir uns ins Interdisziplinäre 

einklinken. Das muss geschehen, sonst 

können wir nicht interdisziplinär sein. 

E2.2.5 


Um zur Praxis zu kommen: das Thema 

„alter Mensch“ ist oder wäre ein sehr 

dankbares Thema, wo sich die Pflegewissenschaft 

beweisen kann, um Interdisziplinarität 

zu zeigen: sowohl nach innen, als 

auch nach außen. 

E4.2.5 


Es ist aus meiner Sicht auch eine Chance für 

die Pflegewissenschaft, dieses Thema der 

Interdisziplinarität noch einmal ganz neu 

ernst zu nehmen. Bei vielen etablierten Disziplinen 

ist das eher eine „Mogelpackung“, 

aber immerhin die Gerontologie hat es geschafft 

sich unter dem Deckmantel der Interdisziplinarität 

auch institutionell zu vereinigen. 

Das ist nicht unwichtig. Natürlich gibt es 

an den Rändern Kollegen, die sich primär als 

Soziologen oder Psychologen sehen und von 

ihrer Ursprungsdisziplin aus drauf schauen. 

Trotzdem hat es die Gerontologie geschafft 

CCXII


E3.2.6 


Gibt es eine „Theoriefeindlichkeit“? Muss 

es eine „Feldsozialisation“ geben? 

Zur Feldsozialisation: Das Selbstverständnis, 

das von den ersten Kohorten 

(Pflegeakademikern, Anm. MB) geprägt 

wurde, hieß: „man kann nur über Pflege 

forschen, wenn man aus dem Feld 

kommt“, deswegen auch hier ein Stück 

Selbstrevidierung; natürlich kann ein Soziologe 

eine Studie machen, aber versteht 

er genug vom Feld? Ich merke oft, wenn 

Soziologen Sozialpolitikforschung machen, 

dass das ganz schön danebengehen 

kann, weil sie das Sozialrecht nicht 

kennen, sie kennen nicht diese Details. Im 

das Gros unter ein Dach zu versammeln und 

sich aber nur bedingt mit dem Thema Interdisziplinarität 

zu befassen. Und die Theoriedebatte 

in der Gerontologie war immer ein 

Desiderat. Diese Fragen, die wir jetzt hier für 

die Pflegewissenschaft diskutieren, das sind 

keine exklusiven Probleme, sondern die sehe 

ich auch in anderen Disziplinen. Allerdings 

haben die es geschafft einen „Forschungsfokus“ 

aufzubauen, eine „Infrastruktur“ zu etablieren. 

Damit tut sich die Pflegewissenschaft 

schwer. 

CCXIII


Umkehrschluss weiß ich nicht genau, ob 

man immer aus dem Feld kommen kann. 

Wenn man aus dem Feld kommt, dann ist 

diese selbstgesteuerte Enge natürlich 

sozialisationsbedingt (I). 

Zur Theoriefeindlichkeit: ich finde Frau 

Uzarewicz‘ Buch faszinierend, weil sie 

eben vom Körper gesprochen haben, zur 

Ontologie der Leiblichkeit. Da sagt sie, ja 

wär schön, wenn das mal gelesen und 

diskutiert wird. Also Theoriefeindlichkeit. 

Aber gar nicht mal despektierlich gemeint 

gegenüber der Pflege: In unseren Gesundheitsökonomiestudiengängen, 

da 

mussten die ersten Kohorten vorher einen 

Gesundheitsberuf haben. Das waren ganz 

andere Hörer als jetzt die letzten 5,6 Jahre. 

Man hat dann umgestellt auf Abitur, 

weil es Rechtsprobleme gab, es haben 

sich Leute eingeklagt, wie grenzt man das 

und das beruflich ab. Dann hatten wir Sozialversicherungsangestellte 

der Krankenkassen 

usw. Seitdem wir diesen 

Wechsel haben, ist das ganz anders. Ich 

fange im ersten Semester mit philosophischer 

Anthropologie an, ich gehe von der 

Situation des leidenden Menschen aus 

bevor, ich zur Situation in den Institutionen 

des Gesundheitswesens komme. Da 

CCXIV


fällt denen die Klappe runter, das wollen 

die nicht hören. Die wollen als Bachelor in 

die Praxis und fragen: „Was bringt mir 

das?“ Und so ähnlich ist das auch mit der 

Pflege. Die müsste eigentlich mit der Ontologie 

der Leiblichkeit anfangen. Und 

nachher mit Pflege nach Modellen usw. 

Da taucht dann schon was auf über 

Personalismus, aber wenn man das verstehen 

will, dann muss man auch was 

machen über „Personalismus im 20. 

Jahrhundert“. Bis zu dem Grenzbereich 

der theologischen Anthropologie, zum 

Themenbereich „guter Fürsorge“ usw. 

Theoriefeindlichkeit gibt es woanders 

auch, nämlich immer dann, wenn die Leute 

an einem bestimmten Feld interessiert 

sind und wenn es berufsstrategisch ist. 

„Ich will da arbeiten“ und nicht die 

Umwegsituation machen; erst mal anthropologische 

Inhalte machen und erst mal 

Grundlagendisziplinen aufarbeiten. Die 

kommen aus dem Feld und wollen z.B. in 

der pädagogischen oder manageriellen 

Rolle aufsteigen. Und damit sind die dort 

oben fixiert (mit Blick auf das Schaubild, 

Anm. MB) (II) 

E4.2.6 


CCXV


E1.2.4 

Im Anschluss an E4: 

Wir haben in Wien beides: langjährig 

erfahrene Pflegende und junge Menschen, 

die gar nicht wissen was pflege 

eigentlich ist. Die grundsätzlich auch 

nicht wissen wie kranke Menschen aussehen, 

wie ein Pflegeheim von innen 

E3.2.7 

Direkt eingeworfen, auf E4: 

…Ich fand das falsch mit der Fachhochschule, 

Pflegewissenschaft gehört an die 

Universität! 

Aber so ist das ja in D gelaufen. Genauso. 

„Pflege braucht Eliten“ heißt im Grunde „Eliten 

für die Praxis“ und die Studiengänge sind 

etabliert worden… 

E4.2.7 

Direkt erwidert auf E3: 

Dieser Sprung ist eben nicht gelungen in D, 

sondern es hat jetzt ein FH- Tradition und 

dann kommt hinzu eine zunehmende 

Versozialwissenschaftlichung der Pflegestudiengänge. 

Hilde Steppe hatte die Akademisierung 

schon so entwickelt wie Du (mit Blick 

auf E3, Anm. MB), da muss keine Praxisgeschichte 

vorneweg, die sind ja ein Stück weit 

durch die Praxis auch deformiert. 

CCXVI


aussieht. Das sind die zwei Welten. Das 

hört jetzt auf. Ich find‘s fast ein bisschen 

schade, dass diese junge naive Sicht 

auf die Dinge jetzt raus fällt. Da hat 

schon Bologna auch einen Einfluss 

gehabt. Wir sind im Bereich Gesundheit 

ja die besten Bologna-Erfüllungsgehilfen, 

wir sind die Musterschüler, den 

Bachelor berufsbezogen und dann 

kommt die wissenschaftliche Schiene. 

Die Frage ist: Was passiert da schon alles 

vorher oder was kann nachher nicht 

mehr passieren? Das wird man jetzt bei 

uns sehen. Da spiegelt sich auch eine 

bildungspolitische Strategie wider. 

E2.2.6 

Abschließend, und zur Philosophie im 

Publikationsbetrieb (E4, E1) 

Mit Blick in die Zukunft und weiter an das 

wissenschaftliche Peer-Review-System 

gedacht werden es die Autoren wohl 

schwer haben theoretische Beiträge und 

solche hermeneutischer Denkart unterzubringen, 

wenn sie bereits beim Verfassen 

des Beitrags schon die „Schere des 

Reviewers“ im Kopf haben müssen. 

CCXVII


E3.2.7 

Abschließend und bezugnehmend auf 

einen fehlenden Themenaspekt in den 

Ergebnissen der Zeitschriftenanalyse, 

Trend „Aller und Behinderung“: 

Ein kleiner Exkurs zum Abschluss noch 

zum Thema „Behinderung“: Auch beim 

Thema Behinderung ist ein starker Praxisbezug 

bemerkbar, nämlich in den Therapiekonzepten. 

Heilpädagogisches Können 

war Therapieausbildung. Es gab aber 

in der Behindertenarbeit immer eine große 

Theorietradition im Bezug auf Recht, 

Philosophie und Ethik. Und das ist umgekehrt 

zur Pflege: was es dort kaum gibt, 

ist eine Tradition von Disability-Forschung 

oder allgemein empirischer Forschung. 

Nur ganz, ganz wenig. In der Pflege hingegen 

gibt es sehr viel empirische Forschung, 

wenig Theorie, in der Behindertenarbeit 

sehr viel Theorie (Inklusion, 

Teilhabeschaft) und auch Therapieforschung, 

nicht aber empirische Sozialforschung. 

Disability-Forschung ist eher 

kulturwissenschaftlich. 

CCXVIII

Runde 3 


E1.3.1 

Zukünftige Handlungsspielräume: 

Sehr stark sehe ich die Identitätsbildung mit 

dem Blickwinkel auf Interdisziplinarität. Ohne 

über die eigene Identität zu wissen, sei es 

wissenschaftstheoretisch, methodisch oder 

auch im Hinblick welchen Theoriebezug haben 

wir, wird es nicht gelingen Interdisziplinarität 

gut zu leben. Oder man bezeichnet sich 

grundsätzlich als interdisziplinäres Feld, da 

müsste man das Rad aber fast wieder zurück 

drehen. Das heißt nicht Ausgrenzung von 

anderen, sondern eine bewusste Auseinandersetzung 

damit. Die Herausforderung wird 

die sein, auf diesem Grat zu wandern und 

sich nicht nur durch das was Außenzwänge 

angeht wie Forschungsförderung, Review- 

Verfahren oder Evidence-Based-Debatte 

Anerkennung zu verschaffen. Interdisziplinäre 

Sichtweise gibt aber auch Handlungsspielräume. 

Wenn wir nämlich unsere ureigene 

Perspektive klar machen können, so meine 

ich auch, dass diese gewünscht ist. Die Herausforderung 

wird also sein, die „Pubertätsphase“ 

auszuleben, um erwachsen werden 

E2.3.1 

3. Grundlagenarbeit wie philosophische 

und wissenschaftstheoretische 

Grundlagen 

Die Pflegewissenschaft ist stark beschäftigt 

mit Lehre. Pflegewissenschaft in Österreich 

und Deutschland ist an den Hochschulen 

noch stark instrumentalisiert im Sinne einer 

Feldentwicklung oder Feldprofessionalisierung. 

Wenn ich in der Pflegewissenschaft 

Philosophie lehre, bekomme ich an diesem 

Tag immer „schlechte Werte“. Ich sag dann 

immer „die Pflege hasst die Philosophie!“ 

Wo kann also eine Weiterentwicklung passieren? 

Was kann stattfinden? Auch im Bezug 

auf Theoriebildung im Hinblick auf vorgefundene 

Theorien oder Theorien, die schon da 

sind? Das müsste vielmehr im pflegewissenschaftlichen 

Denken und den Diskursen integriert 

werden. Es wäre gut, wenn philosophische 

Grundlagen und wissenschaftstheoretische 

Ansätze integriert würden. Wenn das in 

der pflegewissenschaftlichen Ausbildung 

vermehrt möglich wäre, weg von Alltagsin- 

E3.3.1 

4. Zukünftige Herausforderungen 

Den noch nicht abgeschlossenen Prozess 

der Selbstkonzeptfindung ausleben, 

den Spagat zwischen Selbstkonzept 

und Umweltoffenheit allerdings 

eingehen, ohne sich verkrampft der 

eigenen Innerlichkeit zuzuwenden. 

5. Selbstkonzeptfindung 

Pflegewissenschaft sollte körperzentriert 

von der personalen Mitte ausgehen, 

sich aber als interdisziplinär definieren. 

Pflegewissenschaft ist eine 

interdisziplinäre Wissenschaft. Sie hat 

den Fokus der Dyade, der körperzentrierten 

personalen Mitte wobei die 

Abgrenzung zur chronischen Erkrankung 

und Behinderung geht, denn 

zum Beispiel bei der Demenz sind wir 

nicht nur ausschließlich beim Körper, 

sondern auch bei Geist und Seele, 

also nur Körper allein ist es nicht, im 

Sinne einer Funktionalität. Es ist eine 

./. 

CCXIX

zu können. Sich auch die Zeit zu nehmen, 

erwachsen werden zu können und ohne dabei 

meinen zu müssen schon erwachsen zu 

sein, um überhaupt mit den „Erwachsenen“ 

auch reden zu können. Es kann auch der 

„Pubertätsbonus“ ausgespielt werden. Wir 

versuchen es in Österreich über eigene Forschungstöpfe. 

„Wir brauchen noch was Eigenes!“ 

Stichwort: Forschungsagenden. In Österreich 

ist derzeit eine Gruppe für den nichtmedizinischen 

Bereich berufen, um diese 

Forschungsagenda zu erheben. Ich sehe die 

dringende Notwendigkeit für eine solche Forschungsagenda. 

Sie soll auch klar machen, 

wozu ist es notwendig die pflegewissenschaftliche 

Perspektive hinzuzunehmen. Wo 

ist aber der Mehrwert? Ich kann nicht erwarten, 

dass die Politik von sich aus weiß, wohin 

und an wen die Gelder fließen müssen. Das 

ist wichtig, damit man ein ernstzunehmender 

Player werden kann. Der Trend geht aber klar 

zu den bereits bestehenden U-Projekten mit 

der Aufforderung: Beteiligt Euch da! Die Forschungsförderung 

blockt damit inzwischen 

wieder dieses Unterfangen Player im 

Gesundheitswesen werden zu können. Der 

Trend geht klar zur Interdisziplinarität. Da 

sind wir immer so ein wenig hinten nach. 

strumenten, die sich auch stark verändern, 

dann wäre es auch möglich, das Negative, 

das Traurige des Alters oder des Pflegedaseins 

zu benennen, zu beschreiben und es 

auch darzustellen. Pflegebedürftigkeit ist wie 

Langlebigkeit von tristen Anteilen begleitet. 

4. Empirische Forschung 

Ich würde die Ausbildung gerne auch ermuntern 

in die Forschung einzusteigen, denn 

nationale Forschung wird eher zurück gefahren. 

Konkrete Bedarfe und Bedürfnisse aus 

der Pflege zu benennen, auch wenn es kleine 

studentische Projekte sind, ich kann sie dann 

auch in die Lehre integrieren, auch wenn es 

sich in die großen Forschungsverbünde nicht 

integrieren lässt. Trotzdem ließen sich dadurch 

die Studierenden an eine Forschungstradition 

heran führen. Es endet leider oft bei 

der Unterscheidung quantitativ/qualitativ oder 

Texte lesen und verstehen, konkretes Forschen 

wird allerdings nicht gelehrt. 

Frage des Körperverständnisses. Hier 

hat die Pflegewissenschaft ihren Feldbezug. 

Sie sollte im Feld auch interdisziplinär 

sein und das bedeutet „umweltoffen“. 

Möglicherweise illustriert 

die Frage: „Wie sollte man eine pflegewissenschaftliche 

Fakultät berufen?“ 

diese Problemstellung gut: ich 

würde nicht ausschließlich pflegewissenschaftlich-promovierte 

und habilitierte 

Personen berufen, ich würde 

echte Mediziner, echte Psychologen, 

echte Soziologen, die alle ihre Methoden 

beherrschen, berufen, die aber 

alle in der Tat glaubhaft machen: Wir 

werden Pflegeforschung machen! Das 

ist aber ein Problem in der Berufungspolitik. 

Das heißt wir brauchen 

gute Methoden der Klinischen- und 

Versorgungsforschung, aber mit der 

Zielrichtung Pflegeforschung 

6. Ausbildung 

Technik und Skills eingebettet in breite 

Persönlichkeitsbildung mit Habitus 

und Charakter. Menschen ohne Philosophie 

und Ethik weniger gut und 

praxisgewappnet. Bei Führungsfragen 

müssen Haltungsfragen eine Rolle 

spielen. 

CCXX

Die Zukunftsorientierung der deutschen Pflegewissenschaft an der ...

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