Heller-Meier Wissensorientierte Spitalführung.indd

MONIKA HELLER-MEIER
Wissensorientierte
Spitalführung
EFFIZIENTES LERNEN UND ARBEITEN
MIT COMPUTERUNTERSTÜTZUNG
3

INHALT
TEIL 1
WISSENSMANAGEMENT IM SPITAL
NUTZUNGSMÖGLICHKEITEN AM BEISPIEL SPITAL ZOFINGEN
MIT FOKUS AUF GESUNDHEITSFÖRDERUNG
VORWORT 13
1 EINLEITUNG 17
2 THEORIE DER BEGRIFFLICHKEITEN GESUNDHEITSFÖRDERUNG
UND WISSENSMANAGEMENT
2.1 GESUNDHEIT UND GESUNDHEITSFÖRDERUNG 19
2.1.1 GESUNDHEIT 20
2.1.2 GESUNDHEITSFÖRDERUNG 22
2.1.3 GESUNDHEITSFÖRDERUNG ALS INTERVENTION IN SOZIALE SYSTEME 25
2.2 WISSEN UND WISSENSMANAGEMENT 28
2.2.1 WISSEN 28
2.2.2 WISSENSMANAGEMENT 30
2.3 WISSENSMANAGEMENT IM GESUNDHEITSWESEN UND IM SPITAL 34
2.3.1 WISSENSMANAGEMENT IM GESUNDHEITSWESEN 34
2.3.2 WISSENSMANAGEMENT IM SPITAL 36
5
19

3 BEDARFSABKLÄRUNG: WISSENSMANAGEMENT IM SPITAL ZOFINGEN 44
3.1 KONZEPTION 45
3.2 UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE IN GRUPPEN 46
3.2.1 PERSONALANGABEN 46
3.2.2 OPS-PFLEGE (N = 14) 47
3.2.3 CHIRURGEN (N = 9) 48
3.2.4 ANÄSTHESIE-PFLEGE (N = 8) 49
3.2.5 GRUPPE DIVERSE (N = 4) 50
3.2.6 ZUSAMMENFASSUNG ANHAND DER HYPOTHESEN 51
4 MÖGLICHKEITEN UND GRENZEN DES WISSENSMANAGEMENTS IM SPITAL
ZOFINGEN MIT FOKUS AUF DIE GESUNDHEITSFÖRDERUNG
5 EMPFEHLUNGEN 58
5.1 ALLGEMEINE GESTALTUNGSEMPFEHLUNGEN 58
5.2 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN FÜR EINE GESUNDHEITSFÖRDERNDE
WISSENSPLATTFORM
6 RÜCKBLICK, ZUSAMMENFASSUNG 65
LITERATURVERZEICHNIS 67
6
54
62

TEIL 2
WISSENSORIENTIERTE SPITALFÜHRUNG
EFFIZIENTES LERNEN UND ARBEITEN MIT
COMPUTERUNTERSTÜTZUNG
1 EINLEITUNG 73
2 THEORIE DER BEGRIFFLICHKEITEN WISSENSORIENTIERTE UNTERNEHMENS-
FÜHRUNG, EHEALTH STRATEGIE SCHWEIZ, VERHALTEN BEIM LERNEN
IM NETZ UND ELEARNING
2.1 WISSENSORIENTIERTE UNTERNEHMENSFÜHRUNG 75
2.1.1 ENTWICKLUNG DER WISSENSGESELLSCHAFT 76
2.1.2 WISSENSORIENTIERTE UNTERNEHMENSFÜHRUNG 77
2.1.3 EHEALTH STRATEGIE SCHWEIZ 78
2.2 BERUFSBILDUNG IN DER SCHWEIZ 81
2.2.1 BESTIMMUNGEN DURCH GESETZ (BILDUNGSSYSTEMATIK DER GESUND-
HEITSBERUFE IN DER SCHWEIZ)
2.2.2 GRUNDLAGEN DER PROZESSGESTALTUNG UND QUALITÄTSVERBESSERUNG 83
2.2.3 SCHWEIZERISCHE QUALITÄTSZERTIFIZIERUNG FÜR WEITERBILDUNGS-
INSTITUTIONEN EDUQUA
2.2.4 QUALITÄT IN DER BETRIEBLICHEN BILDUNG AM BEISPIEL LERNORIENTIERTE
QUALITÄT IN DER WEITERBILDUNG VON ART SET HANNOVER
7
75
81
85
86

2.3 VERHALTEN BEIM LERNEN IM NETZ 89
2.3.1 KOMMUNIKATIONSMEDIEN – KOOPERATION AUF DISTANZ – NETZWERKE 89
2.3.2 AUF DISTANZ FÜHREN – VERTRAUENSAUFBAU 91
2.3.3 VIRTUELLE TEAMS IM KONTEXT DER ORGANISATION 93
2.3.4 DEN ARBEITSALLTAG MEISTERN 94
2.3.5 PERSONALENTWICKLUNG FÜR VIRTUELLE TEAMS 96
2.4 ELEARNING 97
2.4.1 BEGRIFFSDEFINITION 97
2.4.2 ANFORDERUNGEN AN ELEARNING 99
2.4.3 LERNFORMEN MIT ELEARNING 100
2.4.4 BLENDED LEARNING 102
2.4.5 MEDIENKOMPETENZ – ANSPRÜCHE AN DIE KOMPETENZEN DER LEHRENDEN
UND LERNENDEN
8
102
2.4.6 ANERKENNUNG VON LERNZEITEN UND LERNORTEN 105
2.4.7 EINSATZ VON LERNPLATTFORMEN, WIKIS, WEBLOG UND CHAT
(WEB 2.0)
2.4.8 NEUORIENTIERUNG IN DER WEITERBILDUNG IM GESUNDHEITSBEREICH:
VERNETZUNG ALS LÖSUNGSSTRATEGIE
3 UMSETZUNG PILOTPROJEKT WISSENSMANAGEMENT OPS
SPITAL ZOFINGEN
106
107
112
3.1 SITUATIONSANALYSE DES WISSENSMANAGEMENTS OPS PFLEGE 112
3.1.1 BESCHREIBUNG DES IST-ZUSTANDES WISSENSMANAGEMENT OPS 113
3.1.2 BESCHREIBUNG DES SOLL-ZUSTANDES WISSENSMANAGEMENT OPS 114
3.2 KONZEPTION 115
3.2.1 IDEE EINES NEUEN SYSTEMS 116
3.2.2 WISSENSMANAGEMENTKONZEPT 118
3.3 WEG ZUM PILOTPROJEKT, REALISIERUNG DER WISSENSPLATTFORM 123
3.3.1 HALTUNGEN GEGENÜBER DER PROJEKTORGANISATION, GRUNDHALTUNG
GEGENÜBER WISSENSMANAGEMENT
124

3.3.2 INTERNE UND EXTERNE KOMMUNIKATION 125
3.3.3 INFORMELLE UND FORMELLE KOMMUNIKATION 126
3.3.4 KOMMUNIKATIONS- UND ENTSCHEIDUNGSPROZESSE 126
3.3.5 KOOPERATION UND VERNETZUNG 127
3.3.6 EINFLUSSFAKTOREN VON VERÄNDERUNGSPROZESSEN 127
3.4 PROZESS DER WISSENSORIENTIERTEN SPITALFÜHRUNG 128
3.4.1 ORGANISATIONALE WISSENSBASIS, INDIKATORENKLASSE I 129
3.4.2 INPUT UND PROZESSE ALS MESSBARE GRÖSSE VON INTERVENTIONEN
ZUR VERÄNDERUNG DER ORGANISATIONALEN WISSENSBASIS,
INDIKATORENKLASSE II
3.4.3 ZWISCHENERFOLGE UND ÜBERTRAGUNGSEFFEKTE WERDEN GEMESSEN,
INDIKATORENKLASSE III
3.4.4 DIE ERGEBNISSE SOWOHL FINANZIELLER UND AUCH NICHT FINANZIELLER
ART, INDIKATORENKLASSE IV
3.5 EINFÜHRUNG DES PILOTPROJEKTES 131
3.5.1 BESCHREIBUNG DES PILOTPROJEKTES „REGALSUCHE“
(PROJEKTSKIZZE, KOSTENSCHÄTZUNG)
9
130
130
131
132
3.5.2 VORBEREITUNGSARBEITEN 136
3.6 SCHULUNG DER WISSENSPLATTFORM 137
3.6.1 VORBEREITUNGSARBEITEN 137
3.6.2 SCHULUNG DER MITARBEITENDEN 137
3.7 EVALUATION DER WISSENSPLATTFORM 138
3.7.1 AUSARBEITUNG DES FRAGEBOGENS 138
3.7.2 BEWERTUNG DES FRAGEBOGENS NACH DEN FÜNF SCHWERPUNKTEN 139
3.7.3 ZUSAMMENFASSUNG ANHAND DER HYPOTHESEN 144
3.7.4 ERGEBNISSE DES PROJEKTS „REGALSUCHE“ 145
3.7.5 EMPFEHLUNGEN 145
4 MÖGLICHKEITEN UND GRENZEN EINER WISSENSPLATTFORM 146

5 ENTWICKLUNGSLEITFADEN ELEARNING IM SPITAL 148
5.1 ENTWICKLUNGSTENDENZEN ELEARNING IM SPITAL
5.1.1 ELEMENTARES GRUNDWISSEN ÜBER PROJEKTMANAGEMENT UND
INNOVATIONSPROZESSE
5.1.2 KOMPETENZMANAGEMENT ANHAND VON KOMPETENZPORTFOLIOS
DER MITARBEITENDEN UND ABTEILUNGEN
10
149
152
5.1.3 MEDIENKOMPETENZENTWICKLUNG 154
5.1.4 QUALITÄT EINER ELEARNING-PLATTFORM 157
5.2 ELEARNING GESTALTUNGSEMPFEHLUNGEN 157
6 RÜCKBLICK UND ZUSAMMENFASSUNG 160
7 LITERATURVERZEICHNIS 163

TEIL 1 SITUATIONSANALYSE
WISSENSMANAGEMENT IM SPITAL
NUTZUNGSMÖGLICHKEITEN AM BEISPIEL
SPITAL ZOFINGEN MIT FOKUS AUF
GESUNDHEITSFÖRDERUNG
11

V ORWORT
VORWORT
WISSENSMANAGEMENT IM SPITAL
NUTZUNGSMÖGLICHKEITEN AM BEISPIEL SPITAL ZOFINGEN
MIT FOKUS AUF GESUNDHEITSFÖRDERUNG
Die Diplomarbeit zum Thema „Wissensmanagement im Spital“ mit Fokus auf Gesundheitsförderung
basiert auf einer Projektarbeit zu diesen Themen. Intensive Studien einer
großen Zahl von Publikationen zu den oben genannten Fachgebieten verschafften
mir einen fundierten Überblick über die Schwerpunkte.
Mit der Einreichung der vorliegenden Arbeit steht das Nachdiplomstudium in Prävention
an der HOCHSCHULE FÜR SOZIALE ARBEIT LUZERN kurz vor dem Abschluss. Ich
möchte mich an dieser Stelle bei jenen Personen bedanken, die mir während dieses
Studiums mit tatkräftiger Unterstützung beigestanden sind. Ebenfalls danke ich Herrn
Dr. Martin Hafen, der mir mit wertvollen Ratschlägen zur Seite gestanden ist.
Ich danke Frau Marie-Josée Staff-Theis und Herrn Dr. med. Mehdi Fartab für das mir
entgegengebrachte Vertrauen und die Möglichkeit, meine Diplomarbeit, gestützt auf
ein Projekt im Spital Zofi ngen, schreiben zu dürfen.
Zu großem Dank verpfl ichtet bin ich auch meinen Kolleginnen und Kollegen im Operationssaal.
Sie unterstützten mich maßgeblich mit dem Ausfüllen meines Fragebogens,
ohne den diese Arbeit nicht möglich gewesen wäre.
Zu guter Letzt gilt mein Dank all jenen Menschen, die mir vor und während dieser Arbeit
immer wieder beigestanden sind. Dazu gehört auch mein Mann, der mir während
meines Studiums immer zur Seite gestanden ist.
13

V ORWORT
WISSENSORIENTIERTE SPITALFÜHRUNG
EFFIZIENTES LERNEN UND ARBEITEN MIT
COMPUTERUNTERSTÜTZUNG
Die Faszination des Themas Wissensmanagement im Spital mit Fokus auf Gesundheitsförderung
blieb auch nach Abschluss des Präventionsstudiums bestehen und bildete
die Motivation für eine Weiterbearbeitung der Situationsanalyse der Diplomarbeit. So
entstand das Thema „Wissensorientierte Spitalführung, effi zientes Lernen und Arbeiten
mit Computerunterstützung“. Dieses Projekt wurde im Operationssaal des Spitals
Zofi ngen in die Praxis umgesetzt. Weitere Grundlagen wurden durch intensive Studien
einer großen Zahl von Publikationen über die oben genannten Fachgebiete erarbeitet
und ergaben einen fundierten Überblick über die für die Umsetzung notwendigen
Schwerpunkte.
Das Spital Zofi ngen bot mir die Möglichkeit zur intensiven Auseinandersetzung mit diesen
Grundlagen. Ich entschied mich, meine diesbezüglichen Erfahrungen in Buchform
zu verfassen. Ich möchte mich an dieser Stelle bei jenen Personen bedanken, die mir
bei dieser Arbeit mit tatkräftiger Unterstützung beigestanden sind. Ebenfalls danke ich
Frau Susanne Gammeter und Frau Anne Grossen, die mir mit wertvollen Ratschlägen
zur Seite gestanden sind.
Ich danke Frau Claudia Käch, CEO, Frau Caroline Nyfeler, Leitung Pfl ege und Herrn Dr.
med. Jürg Gurzeler, Chefarzt für das entgegengebrachte Vertrauen und die mir gebotene
Möglichkeit, diese Arbeit gestützt auf ein Projekt im Spital Zofi ngen in Buchform
schreiben zu dürfen.
Ganz herzlich bedanken möchte ich mich auch bei Herrn Reto Gfeller und Herrn Pascal
Lisske der Firma SDN in Obfelden, wo ich immer wieder an den Erfahrungsaustausch-
Meetings teilnehmen durfte und mein Wissen im Bereich praktische Umsetzung in
eLearning vertiefen konnte.
Ich bedanke mich bei meinen Kolleginnen im Operationssaal. Sie unterstützten mich
maßgeblich mit dem Ausfüllen des Fragebogens der Regalsuche, ohne den diese Arbeit
nicht ganzheitlich betrachtet gewesen wäre. Zu guter Letzt gilt mein Dank all jenen
Menschen, die mir vor und während dieser Arbeit immer wieder beigestanden sind.
Dazu gehört auch mein Mann, der mir bei EDV-Schwierigkeiten zur Seite gestanden ist.
14

1 EINLEITUNG
1.
EINLEITUNG
Das Spital als Kompetenzzentrum des Gesundheitssystems ist heute mit großen Herausforderungen
konfrontiert. Eine wirtschaftliche und am Wettbewerb orientierte
Betriebsführung ist eine Herausforderung im Gesundheitswesen. Ein hoher Innovationsdruck
und ein verändertes Nachfrageverhalten werden erzeugt durch den medizinischen
Fortschritt und die demografi sche Entwicklung. Eine alternde Gesellschaft
steht den fast grenzenlosen Möglichkeiten der Hochleistungsmedizin gegenüber (vgl.
Undritz, 2004, S. 130-136).
Diese Fakten führen zu einem Veränderungsdruck in den Spitälern. Bewältigt werden
können diese Herausforderungen, wenn die Spitäler das Wissen ihrer Mitarbeitenden
optimal ausnützen.
Von der Organisationstheorie her wird das Wissen der Menschen als Ressource je
länger je mehr diskutiert. Seit Beginn der Neunzigerjahre des vergangenen Jahrhunderts
hat Wissensmanagement an Bedeutung gewonnen, jedoch meist bezogen auf
die technischen Aspekte. Der Vergleich unterschiedlicher Defi nitionen des Begriffs in
verschiedenen Arbeitskulturen zeigt, dass wir uns nicht auf das „Managen von Wissen“
begrenzen dürfen, sondern Wissen teilen müssen, um eventuell neues Wissen zu kreieren.
Dabei muss Wissensmanagement in den drei Kernbereichen Technik, Organisation
und Individuum ganzheitlich erfasst werden (vgl. Hofmann, 2005).
In der Gesundheitsförderung bietet das Wissensmanagement zahlreiche Chancen,
Gesundheitssysteme zu stärken und einen substantiellen Beitrag zur Verbesserung
der Gesundheit der Bevölkerung zu leisten. Die zentrale These dieser Arbeit ist, dass
Mitarbeitende durch den Austausch ihrer Erfahrungen und ihres Fachwissens zu einer
Optimierung der heutigen Situation beitragen können. Da in den Spitälern eine multikulturelle
Belegschaft arbeitet, ist eine immense Vielfalt an gesundheitlichem Wissen
vorhanden, das kultiviert und für die Organisation zugänglich gemacht werden muss.
Im folgenden Kapitel werden als Erstes die Theorien über Gesundheit und Gesundheitsförderung,
Wissen und Wissensmanagement sowie Wissensmanagement im Gesundheitswesen
und im Spital beschrieben.
17

1 EINLEITUNG
Das dritte Kapitel widmet sich der empirischen Befragung über Wissensmanagement
in Gesundheitsförderung im Setting Operationssaal. Die Methodik und die Ergebnisse
werden beschrieben. Nachfolgend kommt es im vierten Kapitel zu einer Interpretation
der Auswertung im Spital Zofi ngen mit deren Möglichkeiten und Grenzen, worauf
im fünften Kapitel sechs allgemeine Empfehlungen und die Handlungsempfehlung in
Gesundheitsförderung aufgezeigt werden.
Das Schlusskapitel bietet eine Zusammenfassung der Ergebnisse und einen Ausblick
über die Möglichkeiten und Grenzen des gesundheitsfördernden Wissensmanagements.
Im EDV-Bereich werden zahlreiche Ausdrücke auf verschiedene Arten geschrieben. Wir
verwenden in dieser Arbeit die zurzeit meistverwendete Schreibweise wie eHealth,
eLearning, eTutor etc.
Diese Arbeit richtet sich an Mitarbeitende in Spitälern als Einführung in das Thema
Wissensmanagement und Gesundheitsförderung.
18

TEIL 2 UMSETZUNG
WISSENSORIENTIERTE SPITALFÜHRUNG
EFFIZIENTES LERNEN UND ARBEITEN MIT
COMPUTERUNTERSTÜTZUNG
71

1 EINLEITUNG
1.
EINLEITUNG
In der Juli-Ausgabe 2006 der Zeitschrift „Krankenpfl ege“ durfte ich eine Zusammenfassung
meiner Diplomarbeit „Wissensmanagement im Spital“ publizieren. Diese Arbeit
stieß auf großen Anklang beim Pfl egepersonal. Herr Nils Undritz, Koordinator der
gesundheitsfördernden Spitäler Schweiz ermöglichte mir die Veröffentlichung der
Diplomarbeit auf deren Internetplattform. Dieselbe Fassung publizierte die Redaktion
der wissenschaftlichen Pfl egezeitschrift „Printernet“ in der Mai-Ausgabe 2007.
Im August 2006 hat Stephan Sigrist am Gottlieb Duttweiler Institut im Auftrag des
Eidgenössischen Departements des Innern sechs Thesen zur Zukunft der Gesundheit
der Schweiz wie folgt beschrieben:
3.1 Gesundheitsboom 3.2 Der neue Markt für
als wichtiger Treiber Gesundheit fördert Innovation
für Wachstum
3.3 Der Fokus auf Preis
und Mehrwert eröffnet 3.4 Die Solidarität zwischen
Chancen für Anbieter
und Patienten
Thesen zur
Zukunft der
Gesundheit
Gesunden und Kranken
gerät unter Druck
3.6 Der Mensch steht im
Zentrum von Gesundheits-
3.5 Gesundheitsanbieter fragen – Anbieter brauchen
müssen sich neu ausrichten neue Netzwerke
Abb. 1: Quelle: GDI Gesundheitsmarkt Stephan Sigrist S. 62
73

1 EINLEITUNG
Wo stehen wir heute in der elektronischen Datenverarbeitung im Gesundheitswesen?
Im 2006 wurde ein Konzept für eine nationale Strategie „eHealth“ im Auftrag des Bundesrates
erarbeitet. In einem gemeinsamen Projekt vom Bundesamt für Gesundheit,
vom Bundesamt für Kommunikation und der Konferenz der Kantonalen Gesundheitsdirektoren
wurde dies erarbeitet. Diese Rahmenvereinbarung wurde am 6. September
2007 unterzeichnet.
Im Operationssaal sind wir mit gesundheitsfördernden Themen, Pfl egethemen und
medizinischen Themen, aber auch mit wirtschaftlichen Themen konfrontiert. Wir benötigen
daher nebst Leistungen auch Wissen über all die genannten Themen. Genau diese
Elemente müssen durch Partnerschaftsreformen im Technologietransfer erfasst und
unterstützt werden. Somit wird auch die Sicherstellung der Lehrtätigkeit unterstützt.
Wissensmanagement kann helfen, Qualität und Effi zienz sozialer Dienstleistungen zu
steigern, wenn die Konzepte den Anforderungen gerecht werden.
Im folgenden Kapitel werden als Erstes die Theorien über wissensorientierte Unternehmensführung,
eHealth Strategie sowie Berufsbildung in der Schweiz beschrieben.
Unter dem Punkt eLearning werden unter anderem von den Anforderungen an
eLearning über Medienkompetenz bis hin zu einer Theorie in der Weiterbildung im
Gesundheitsbereich mit Vernetzung als Lösungsstrategie aufgezeigt.
Das Kapitel drei umfasst die Umsetzung Pilotprojekt Wissensmanagement OPS Spital
Zofi ngen. Die Idee eines neuen Systems wird beschrieben. Es ist ein Wissensmanagementkonzept
erstellt worden. Anhand des Prozesses der wissensorientierten Spitalführung
wird auf die Entscheidungen eingegangen und anschließend der Weg zum
Pilotprojekt mit der Realisierung der Wissensplattform beschrieben.
Im vierten Kapitel werden die Möglichkeiten und Grenzen einer Wissensplattform aufgezeigt.
Die theoretisch erarbeiteten Kenntnisse und die Ergebnisse aus der Befragung
werden Zusammengeführt und erläutert.
Im Kapitel fünf wird ein Entwicklungsleitfaden eLearning im Spital mit einer Gestaltungsempfehlung
erarbeitet unter Berücksichtigung von Entwicklungstendenzen.
Das Schlusskapitel bietet einen Rückblick und eine Zusammenfassung über das Thema
„Wissensorientierte Spitalführung, effi zientes Lernen und Arbeiten mit Computerunterstützung“.
Diese Arbeit richtet sich an PraktikerInnen der Pfl ege im Spital auf der nicht universitären
Ebene. Die Umsetzung soll das Wissen fördern, teilen und weiterentwickeln.
74