Fragebogen - St. Georg

Die Hamburger AG Reitsicherheit &
präsentieren
Fragebogen zur Analyse schwerer Reitunfälle
(Unfälle mit notwendiger ärztlicher Behandlung)
Der Fragebogen entstand in Anlehnung an den Fragebogen der FN
Angaben zum/r Reiter/in:
Name, Vorname:
Anschrift, Telefonnr.:
Geschlecht, Geb.datum:
Ausbildungsgrad zu Unfallzeitpunkt: ❑ Berufsreiter ❑ Reitabzeichen bzw.
❑ Leistungsklasse ❑ Freizeitreiter o. Abz.
Angaben zum Pferd:
Geschlecht: ❑ Stute ❑ Wallach ❑ Hengst
Rasse
Größe
Jahrgang
Ausbildungsgrad zum Unfallzeitpunkt
Verwendungszweck: ❑ Schulpferd ❑ Tunierpferd ❑ Freizeitpartner ❑ anderes
In welcher Leistungsklasse darf Ihr Pferd starten:
• Art des Unfalls:
❑ Sturz vom Pferd ❑ Sturz mit Pferd ❑ Tritt ❑ Biss ❑ anderes
• Angaben bei einem Sturz:
Wann passierte der Unfall (Datum, Uhrzeit)?
Wo passierte der Unfall? ❑ Halle ❑ Gelände ❑ Außenplatz ❑ anderes
• Unfallsituation:
❑ Turnier ❑ Training ❑ Freizeit
• Disziplin:
❑ Springen ❑ Dressur ❑ Vielseitigkeit
❑ Jagdreiten ❑ Polo ❑ anderes
• Wie gut kannten Sie das Pferd? (Wie lange hatte Sie das Pferd „unter dem Sattel“?)
❑ erster Ritt ❑ seit 1 Monat ❑ seit 6 Monaten ❑ mehr als 1 Jahr ❑ anderes
• Welche Ausrüstung war vorhanden:
Pferd: (Gebiss/Zäumung, Martingal (lang/eher kurz), Satteltyp: Spring-/ Geländesattel, Dressursattel, Bügellänge)

• Welche Ausrüstung war vorhanden:
Reiter: (Weste, Helm, Nackenschutz, usw. – Wurde der Helm beschädigt und ggf. danach ausgetauscht? Welcher Helmtyp)
• Wie lief Ihrer Einschätzung nach der Unfall ab
ausführliche Schilderung: (Bodenverhältnisse, Lichtverhältnisse, Unsicherheit im vorherigen Streckenverlauf, vorherige
Rumpler, Aufsetzer, fragen Sie auch Zeugen)
• Waren Sie vorher schon einmal in einer ähnlichen Situation?
• Wann ist das Pferd unter Ihnen oder einem anderen Reiter zuletzt gestürzt?
• Wie oft in diesem Jahr oder in den vergangenen Jahren?
• Welche Verletzungen haben Sie davongetragen und wie/wo wurden diese behandelt?
• Sind Sie Ihrer Meinung nach „geschickt“ gefallen?
• Hätten Sie Ihrer Meinung nach mit einem vorhergehenden Fall- oder Firnesstraining Verletzungen vermeiden
oder reduzieren können?
• Wie wichtig ist für Sie die körperliche und mentale Fitness des/der Reiters/in, um Unfälle (z.B. Sturz vom oder
mit dem Pferd) im Umgang mit Pferden zu vermeiden?
Bitte füllen Sie den Fragebogen sorgfältig aus und senden Sie ihn per Post oder Fax zurück an:
Hamburger-AG-Reitsicherheit
Universitätsklinikum Eppendorf
Institut für Rechtsmedizin
Prof. Dr. med. U. Lockemann
Butenfeld 34, 22529 Hamburg
oder per Fax: 040 - 74105 3934
Vielen Dank für Ihre Mithilfe!