KLINIK REPORT - Fachklinik Lenggries

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AUS DEN ABTEILUNGEN 4 FACHKLINIK LENGGRIES 1/2002 KLINIKREPORT NEUROORTHOPÄDIE • NEUROORTHOPÄDIE Selbstständigkeit zurückgewinnen Ergotherapeutische Behandlung in der Fachklinik Lenggries In der Ergotherapie gilt die größte Aufmerksamkeit der Wiedererlangung körperlicher, geistiger und sozialer Selbstständigkeit der Patienten. Es werden, bei Anwendung neuester Behandlungsverfahren auf neurophysiologischer Grundlage, vor allem verloren gegangene Arm- und Handfunktionen wieder angebahnt und in den Alltag integriert. Das selbstständige Durchführen der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) wie Waschen,An- und Auskleiden, Haushaltsführung, Kochen, Essensvorbereitung wird in Therapiesituationen erarbeitet und in der konkreten Alltagssituation mit dem Patienten wieder eingeübt. Das Angebot der Fachklinik Lenggries umfasst die Behandlung von Patienten in der Phase B (Frührehabilitation) bis hin zu Patienten in der Phase D (Anschlussheilbehandlung). Diese große Bandbreite fordert von den Therapeuten das gesamte Spektrum der ergotherapeutischen Behandlung neurologischer Patienten. In der Behandlung von Patienten der Phase B steht häufig noch die Stabilisierung des Allgemeinzustandes und die allgemeine Mobilisierung im Vordergrund. Besteht eine Parese der oberen Extremität, setzt jedoch bereits in dieser frühen Phase auch schon die gezielte Therapie von Arm, Hand und Fingern ein. Täglich werden therapeutische Maßnahmen zur Erhaltung der Beweglichkeit (Kontrakturprophylaxe) und zur Anbahnung von Funktionen durchgeführt. Hat der Patient noch keinerlei Funktionen in der betroffenen Extremität, wird mit verschiedensten stimulierenden und passiven Methoden gearbeitet. Sobald der Patient aus eigener Kraft Bewegungen durchführen kann, werden diese gezielt gefördert und trainiert. Wichtig ist hier, dass der Patient so früh wie möglich die wiedergewonnenen Funktionen auch im Alltag einsetzt, um einen „erlernten Nichtgebrauch“ des jeweiligen Körperteils zu verhindern. Forced-Use-Therapie Die Ergotherapeuten bedienen sich einer Palette gängiger therapeutischer Methoden (u. a. Bobath, Perfetti) und integrieren auch stets neue Techniken (z. B. Motor Imagery, Repetitives Training). Stets wird unter Absprache mit dem Stationsteam ein indivi- Alltägliche Aktivitäten wie Anziehen, Putzen oder Kochen wieder selbstständig erledigen zu können, ist eine erhebliche Steigerung der Lebensqualität. duell auf den Patienten abgestimmtes Verfahren gewählt, das den Allgemeinzustand des Patienten, die Plastizitätsphase, in der er sich befindet, sowie die motorischen Fähigkeiten individuell berücksichtigt. Sind Grobmotorik und erste Greif- und Haltefunktionen gebahnt, werden auch selektive Fingerbewegungen und Feinmotorik geübt. Ist die dominante Hand betroffen, nimmt das Schreibtraining häufig einen großen Raum in der Therapie ein. Um wieder in ausreichendem Maße schreiben zu können, sind feinste motorische und koordinative Anforderungen zu Die Probe aufs Exempel erfüllen. Neben Feinmotoriktraining einzeln und in der Gruppe findet im Haus die „Forced-Use-Therapie“ immer häufiger Anwendung. Hierbei wird nach enger Absprache mit dem Patienten, dem therapeutischen Team und dem Stationsarzt eine Handschiene für die „gesunde“ Hand verabreicht, die den Einsatz dieser Hand im Alltag verhindert. Dadurch ist der Patient gezwungen, die betroffene Extremität für alle Verrichtungen einzusetzen, und er übt so ständig – auch außerhalb der Therapien – die Motorik der betroffenen Extremität in der Alltagssituation. Neben der motorischen Übungsbehandlung ist der „alltagspraktische“ Bereich ein weiterer Schwerpunkt in der Arbeit der Ergotherapeuten. In der Therapie sowie in der konkreten Alltagssituation werden Tätigkeiten geübt, die der Patient benötigt, um sein Leben im häuslichen Bereich wieder selbständig und möglichst unabhängig von fremder Hilfe meistern zu können. Hier steht an erster Stelle das Selbsthilfetraining, in dem morgens mit dem Patienten das Waschen und In der Ergotherapie werden Tätigkeiten geübt, die der Patient benötigt, um sein Leben im häuslichen Bereich wieder selbstständig und möglichst unabhängig von fremder Hilfe meistern zu können.
Anziehen geübt wird. Ziel ist es, dass sich der Patient wieder wie vor seiner Erkrankung allein versorgen kann. Ist dies zum Beispiel aufgrund motorischer Einschränkungen nicht möglich, können die Ergotherapeuten Eine Reihe von Hilfsmitteln, wie etwa ein Strumpfanzieher, macht das Leben von rheumakranken Menschen leichter. Strategien vermitteln (z. B. Einhänderschleife zum Schuhebinden) und den Einsatz von Hilfsmitteln üben (z. B. Strumpfanzieher, HILFE ZUR SELBSTHILFE KLINIKREPORT NEUROORTHOPÄDIE • NEUROORTHOPÄDIE Anpassung an die aktuellen Erfordernisse Deutscher Verband der Ergotherapeuten Die Veränderungen in der Gesellschaft und dem Gesundheitswesen implizieren vielfältige Konsequenzen für das berufspraktische und berufspolitische Handeln. Der Deutsche Verband der Ergotherapeuten (DVE) als einzige Interessenvertretung der Ergotherapeuten Deutschlands übernimmt dabei eine Schlüsselfunktion. Er stellt sich den aktuellen Herausforderungen: Modernisierung, Qualitätssicherung, Professionalisierung und Konkurrenzfähigkeit. Ziel der Ergotherapie ist es, kranken, chronisch kranken und behinderten Menschen ein größeres Maß an Selbstständigkeit und Selbstbestimmung zu eröffnen. Ergotherapie Griffverdickungen und/oder -verlängerungen), so dass trotz noch bestehender Defizite eine größtmögliche Selbstständigkeit ermöglicht werden kann. Im Rahmen des Haushaltstrainings erproben und trainieren die Ergotherapeuten weitere Tätigkeiten, die für eine Entlassung nach Hause von großer Bedeutung sind. So können beispielsweise in der Übungsküche größere und kleinere Mahlzeiten hergestellt werden. Bei komplexen Tätigkeiten wie dem Kochen ist der Patient stark gefordert. Hier kann erprobt werden, ob das Gehen bzw. der Umgang mit Gehhilfen auch in der Alltagssituation gelingt (z. B. Stehen und gleichzeitiges Hantieren, Drehen auf engem Raum, Transportieren von Gegenständen), ob die Motorik der oberen Extremitäten ausreichend ist (z.B. Schälen von Obst und Gemüse) und ob der Patient kognitiv in der Lage ist, die gestellten Anforderungen zu erfüllen (z. B. Handlungsplanung, Umgang mit Mengen, geteilte Aufmerksamkeit). Birgit Haindl, Marion Geist leistet einen Beitrag zur Krankheitsheilung, sozialen Eingliederung, Leidensverminderung, Verkürzung von Krankenhausaufenthalten, Vermeidung von Pflegebedürftigkeit, aber auch zur Prävention. Der DVE ist bestrebt, das berufliche Profil der Ergotherapie an den aktuellen gesellschaftlichen Erfordernissen auszurichten. Aber auch die strukturellen, arbeitsrechtlichen und finanziellen Bedingungen angestellter und freier Tätigkeit von Ergotherapeuten müssen aktuellen Erfordernissen angepasst und abgesichert werden. Deshalb fordert der Verband einerseits, dass die Attraktivität des Berufes durch die Eröffnung von Aufstiegs- und Qualifizierungs- Behandlungsmöglichkeiten in der Ergotherapie Einzeltherapien Bewegungsanbahnung (Plegien) und Sensomotorisches Funktionstraining Feinmotoriktraining Schreibtraining Wasch- und Anziehtraining Haushaltstraining Wahrnehmungstraining, Training von Oberflächen- und Tiefensensibilität Schienenherstellung Hilfsmittelberatung und -versorgung Gruppentherapien Feinmotorikgruppe Armtrainingsgruppe Haushaltsgruppe Werkgruppe Parkinsongruppe möglichkeiten auch für Lehrkräfte verstärkt werden solle. Andererseits müsse der gesellschaftlichen und politischen Öffentlichkeit die Bedeutung und Wirksamkeit der Ergotherapie im Rahmen der medizinischen Versorgung stärker verdeutlicht werden. Dafür ist außerdem Handlungsbedarf in der Bildungspolitik dringend erforderlich, so der DVE. Die Qualitätssicherung der Ausbildung auf Berufsfachschulebene sowie die angestrebte Akademisierung der Aus-, Fort- und Weiterbildung müssen hierbei im Mittelpunkt stehen. Weitere Informationen erhalten Interessierte beim Deutschen Verband der Ergotherapeuten e.V., Postfach 2208, 76303 Karlsbad. 1/2002 FACHKLINIK LENGGRIES 5
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