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Gruppe C vom 15.04.-19.04.2013 - Freiwilliges ökologisches Jahr

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Name, Vorname Datum:<br />

________________________________<br />

Straße<br />

________________________________<br />

PLZ, Wohnort<br />

________________________________<br />

LVR-Landesjugendamt – 43.11<br />

FÖJ- Zentralstelle<br />

Frau Gies<br />

50663 Köln<br />

Fahrtkostenerstattung<br />

hier: <strong>Freiwilliges</strong> Ökologisches <strong>Jahr</strong> NRW im Rheinland 2012/2013<br />

Bildungsseminar der <strong>Gruppe</strong> C „Nationalpark Wattenmeer“ <strong>vom</strong> <strong>15.04.</strong>2013 bis <strong>19.04.2013</strong><br />

Hinfahrt: von____________________ nach __________________________<br />

Rückfahrt: von ____________________ nach __________________________<br />

Die Belege sind beizufügen! Eine Abrechnung der Fahrtkosten ist ohne Belegnachweis<br />

nicht möglich!<br />

a) Fahrtkosten öffentlicher Nahverkehr, Gesamtbetrag:______________ €<br />

b) Fahrt mit eigenem PKW Kennzeichen:_____________________<br />

Die Erstattung einer km-Pauschale ist nicht möglich. Zur Abrechnung der Fahrtkosten legen Sie bitte<br />

die Fahrpreisbestätigung der DB, des VRR/VRS (Internetausdruck) bei.<br />

Bitte überweisen Sie die entstandenen Fahrtkosten auf das folgende Konto:<br />

____________________________________________________________<br />

Name des Kontoinhabers<br />

____________________________________________________________<br />

Kontonummer Bankleitzahl<br />

____________________________________________________________<br />

Bankinstitut/Ort<br />

Für die Richtigkeit der Angaben:<br />

____________________________________________________________<br />

Datum, Unterschrift des Teilnehmers/der Teilnehmerin oder Unterschrift des Trägers der<br />

Einsatzstelle<br />

Von der FÖJ-Zentralstelle auszufüllen:<br />

Änderungen: anzuerkennender Betrag:____________ €<br />

sachlich richtig _________________________________<br />

Datum Namenszeichen

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