Qualitätsbericht DEGEMED - Dr. Becker Klinikgruppe

Qualitätsbericht der 

Dr. Becker Klinik Möhnesee 

für das Jahr 2010 

Dr. Becker Klinikgesellschaft Möhnesee GmbH 

Klinik Möhnesee 

Schnappweg 2 

59519 Möhnesee 

Akademische Lehrstätte der Universität Duisburg-Essen 

Mitgliedsklinik der Deutschen Gesellschaft für 

Medizinische Rehabilitation e.V. (DEGEMED)

Akademische Lehrstätte der Universität Duisburg-Essen Psychosomatik und Kardiologie 

Rehabilitation und Prävention 

Anschrift 

Dr. Becker Klinikgesellschaft Möhnesee GmbH 

Klinik Möhnesee 

Schnappweg 2 


info.klinik-moehnesee@dbkg.de 

www.klinik-moehnesee.de 

IK-Kennzeichen: 

510 596 419 

Seite 2 Version: 2010 

Träger 

Dr. Becker Klinikgesellschaft mbH & Co. KG 

Parkstraße 10 

50968 Köln 

Tel.: (02 21) 93 46 47-0 

Fax: (02 21) 93 46 47-40 

info@dbkg.de 

www.dbkg.de 

Ansprechpartner 

Bei allen Fragen ob per Post, telefonisch oder per E-mail, stehen zur Verfügung: 

Verwaltungsdirektor 

Uwe Hackenbracht 

Tel: (0 29 24) 8 00-5 10, Fax: -5 57 

uhackenbracht@dbkg.de 

Sekretariat 

Rita Hadam 

Tel.: (0 29 24) 8 00-5 11, Fax: -5 57 

rhadam@dbkg.de 

Chefärzte 

Kardiologie 

Dr. med. Rainer Schubmann 

Tel.: (0 29 24) 8 00-5 20, Fax: -5 56 

rschubmann@dbkg.de 

Sekretariat 

Heidemarie Gerdesmeyer 

Telefon: (0 29 24) 8 00-5 21, Fax: -5 56, 

hgerdesmeyer@dbkg.de 

Patientenanmeldung 

Helga Stratenschulte, Nina Gördes, 

Valentina Kassem 

Tel.: (0 29 24) 8 00-5 14, Fax: -5 57 

hstratenschulte@dbkg.de 

aufnahme.klinik-moehnesee@dbkg.de 

Psychosomatik 

Dr. med. Thomas Müller-Holthusen 

Tel.: (0 29 24) 8 00-5 59, Fax: -4 33 

tmueller-holthusen@dbkg.de 

Sekretariat 

Daniela Glahe 

Tel.: (0 29 24) 8 00-4 95, Fax: -4 33 

dglahe@dbkg.de 

Dieser Qualitätsbericht wurde für das Jahr 2010 erstellt (Berichtszeitraum 01.01.2010 – 

31.12.2010) und bezieht sich auf die im Kalenderjahr angereisten Patienten (= Fälle).



Kontaktadresse des Verbandes 

DEGEMED 

Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation e.V. 

Geschäftsführer Max Lux 

Fasanenstr. 5 

10623 Berlin 

Tel: (0 30) 28 44 96-6 

Fax: (0 30) 28 44 96-70 

http://www.degemed.de 

E-Mail: degemed@degemed.de 

Version: 2010 Seite 3



Inhalt 

KONTAKTADRESSE DES VERBANDES 

1 REHABILITATION - KONZEPTE, ERGEBNISSE, ENTWICKLUNGEN 

1.1 Die Klinik 

1.1.1 Lage der Klinik und Ausstattung 

1.1.2 Träger der Einrichtung 

1.1.3 Beleger, Zulassungen und Verträge 

1.2 Das Behandlungs- und Rehabilitationskonzept 

1.2.1 Qualitätsverständnis 

1.2.2 Leistungsspektrum/Therapie- und Rehabilitationsangebote 

1.2.3 Rehabilitationskonzepte 

1.2.4 Besondere Betreuungsstrukturen 

1.2.5 Ergebnisqualität 

1.2.6 Fallzahl behandelter Patientinnen und Patienten 

1.2.7 Weiterentwicklung der Rehabilitationskonzepte 

1.2.8 Zertifizierung 

2. DOKUMENTATION – ZAHLEN, DATEN, FAKTEN 

2.1 Mitarbeiter und medizinisch-technische Leistungen 

2.1.1 Mitarbeiter 

2.1.2 Medizinisch-technische Leistungen und apparative Versorgung 

2.1.3 Medizinische Notfallversorgung 

2.2 In der Klinik behandelte Krankheitsbilder 

2.2.1 Kardiologie 

2.2.2 Psychosomatik 

3 QUALITÄTSPOLITIK UND QUALITÄTSSICHERUNG 

3.1 Qualitätspolitik der Einrichtung 

3.1.1 Strategische und operative Ziele 

3.1.2 Umsetzung von Leitlinien 

3.1.3 Umsetzung spezifischer rechtlicher Anforderungen 

3.2 Qualitätssicherung für die Einrichtung 

3.2.1 Internes Qualitätsmanagement 

3.2.2 Qualifizierung der Mitarbeiter 

3.2.3 Externe Qualitätssicherung 

3.2.4 Ergebnisse der internen Qualitätssicherung 

3.2.5 Weiterentwicklung von Versorgungskonzepten 

4 AKTIVITÄTEN UND VERANSTALTUNGEN 

4.1 Vermittlung von Konzepten und Erfahrungen 

4.2 Sonstige Aktivitäten der Einrichtung 

5 AUSBLICK UND AKTUELLES 

5.1 Klinikziele 

5.2 Integrierte Versorgung 

5.3 MACHBARKEITSSTUDIEN ZUR THERAPEUTISCHEN ANWENDUNG 

DER NINTENDO WII KONSOLE IN BEIDEN ABTEILUNGEN 

6 GLOSSAR 

7 IMPRESSUM 


3 

5 

5 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

14 

16 

17 

18 

18 

21 

22 

22 

22 

24 

25 

26 

26 

28 

33 

33 

33 

34 

35 

35 

35 

39 

42 

47 

49 

50 

50 

51 

52 

52 

53 

54 

55 

59



1 Rehabilitation - Konzepte, Ergebnisse, Entwicklungen 

1.1 Die Klinik 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee ist eine Rehabilitationsklinik mit insgesamt 230 Betten 

mit den Indikationsgebieten Psychosomatik und Kardiologie. In unserem 1997 erbauten 

Haus führen wir sowohl Anschlussheilbehandlungen und Heilverfahren für Patienten mit 

allen Formen von Herz-, Kreislauf- und Gefäßerkrankungen als auch Rehabilitationsmaßnahmen 

für Patienten mit einem breiten Spektrum an psychosomatischen Erkrankungen 

durch. 

Die Klinik ist zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2008 plus. Des Weiteren verfügt sie über 

den Status einer Privatkrankenanstalt nach § 30 GewO. Es besteht Beihilfefähigkeit nach 

§ 6 der Beihilfeverordnung des Landes NRW. Ein Versorgungsvertrag nach § 111 SGB V 

sowie die Anerkennung als “gemischte Anstalt” für den Bereich der PKV liegen vor. 

Am 01.10.2007 wurde die Klinik zur Akademischen Lehrstätte der Universität Duisburg- 

Essen ernannt. Sie ist die erste Rehabilitationsklinik in Nordrhein-Westfalen, die als anerkannte 

Lehrstätte an der universitären Ausbildung im Fach Rehabilitation für Medizinstudenten 

teilnimmt. 

1.1.1 Lage der Klinik und Ausstattung 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee befindet sich am Rande der Ortschaft Möhnesee- 

Körbecke und liegt auf einer Anhöhe am Nordufer des Möhnesees. Direkt gegenüber der 

Klinik beginnt der Arnsberger Wald. Die Ortschaft Körbecke bietet neben einer Vielzahl 

kultureller Veranstaltungen und Freizeitbeschäftigungen auch abwechslungsreiche Möglichkeiten 

zu Wanderungen oder Ausflügen sowie vielfältige Freizeitbeschäftigungen. Die 

Stadt Soest mit ihrem gut erhaltenen historischen Stadtkern liegt nur acht Kilometer entfernt. 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee verfügt über 200 komfortable Einzelzimmer, 

20 Eltern/Kind-Zimmer und 10 eigens ausgestattete Doppelzimmer für die Aufnahme von 

Begleitpersonen. Weiter stehen 2 Betten in einem Überwachungszimmer zur Verfügung. 

Alle Zimmer verfügen über Dusche, WC, Balkon, Telefon und Fernsehanschluss. Einige 

Zimmer sind behindertengerecht ausgestattet und der Großteil bietet einen herrlichen 

Blick über den Möhnesee. 

Kinder, die ihre erkrankten Eltern begleiten, sind uns herzlich willkommen. Für sie hat die 

Klinik eine Kindertagesstätte eingerichtet, in der sie während der Therapiezeiten betreut 

werden. 

Schwimmbad und Sauna können nach ärztlicher Unbedenklichkeitsbescheinigung frei 

genutzt werden. Die Klinik bietet neben Freizeitsport zahlreiche Veranstaltungen im Haus 

und Ausflüge in die Umgebung an. Insbesondere der Möhnesee bietet jegliche Form von 

Wassersportmöglichkeiten. 

Räumliche Ausstattung und Außenanlagen: 

- Überwachungseinheit mit 2 Betten als Coronary-Care Unit 

- Räume für Gruppenarbeit und Gruppentherapie 




- Physikalisch-balneologische Abteilung 

- Sport- und Gymnastikhalle 

- Gestaltungstherapie / Ergotherapie 

- Je ein Schwimm- und Bewegungsbecken 

- Räume für Gymnastik in kleinen Gruppen bzw. für Einzeltherapie 

- Räume für Elektrotherapie 

- Fahrradergometerraum 

- Fitnessraum 

- Kneippabteilung, Massageräume, Unterwassermassage 

- Sauna 

- Räume für Elektrotherapie 

- Fahrradergometerraum 

- Fitnessraum 

- Konferenz- und Schulungsräume, die auch für kulturelle Veranstaltungen 

nutzbar sind 

- Freizeit- und Aufenthaltsräume 

- Cafeteria 

- Internet-Café 

- Billardtisch 

- Fußpflege, Frisörsalon im Hause 

Anzahl der Behandlungsplätze zum 31.12.2010: 200 

1.1.2 Träger der Einrichtung 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee gehört zum Verbund der Dr. Becker Unternehmensgruppe. 

Die Bettenkapazität liegt bei 2.233, davon 1.756 Rehabetten, 61 im Akutbereich und 

416 Pflegeplätze. 

Zur Unternehmensgruppe gehören bundesweit 

- 8 Rehabilitationskliniken 

- 4 Dr. Becker PhysioGym (ambulante Therapiezentren) 

- 4 Vitalis Wohnpark (Pflegeeinrichtungen) 

- Dr. Becker Services (Dienstleistungen für Unternehmen) 

- Dr. Becker Beratung & Training (Seminare, Coachings) 

Die Kernkompetenz liegt in der Psychosomatik, der Orthopädie und der Neurologie. In 

diesen Indikationen werden mehr als 70 % der Patienten behandelt. Ergänzende Indikationen 

sind u. a. die Kardiologie, die Onkologie, die Innere Medizin und die Pädiatrie. 

Es besteht eine Beteiligung an der RehaNova Köln GmbH, einer neurologischen und 

neurochirurgischen Klinik, die ein bundesweit einmaliges Konzept zur Frührehabilitation 

in diesem Bereich anbietet. 

Das Unternehmen wird in zweiter Generation von Dr. Petra Becker und Dr. Ursula Becker 

inhabergeführt. 

Seite 6 Version: 2010



1.1.3 Beleger, Zulassungen und Verträge 

Kardiologie 

Die Kardiologie wird überwiegend durch Krankenkassen im sog. AHB-Verfahren belegt. 

Hauptzuweiser sind die Krankenkassen der Region Nordrhein-Westfalen. Die Belegerstruktur 

kann dem nachfolgend dargestellten Diagramm entnommen werden. Belegende 

Rentenversicherungsträger sind die Bundesknappschaft (BKN) und zu einem kleinen Teil 

die Deutsche Rentenversicherung Westfalen. 

Mit nahezu allen Belegern existieren Kooperationsverträge; mit der TK, der DAK, der IKK 

und der BKK Pronova bestehen Verträge der Integrierten Versorgung. Seit 2005 ist die 

Dr. Becker Klinik Möhnesee Vertragspartner im DMP Koronare Herzkrankheit. 

25,0 % 

20,0 % 

15,0 % 

10,0 % 

5,0 % 

0,0 % 

23,1 % 

TK 

12,5 % 11,4 % 11,2 % 10,1 % 9,7 % 

IKK 

BKK Pronova 

Privat 

DAK 

Sonstige 

BKK Siemens 

6,0 % 5,9 % 

BKK Sonstige 

4,1 % 

AOK 

2,7 % 

DRV 

Postbeamten 

1,7 % 1,6 % 

BEK GEK 




Psychosomatik 

Hauptbeleger der Psychosomatischen Abteilung ist die Deutsche Rentenversicherung 

Bund, unter deren Federführung und Qualitätssicherungsprogramm die Abteilung steht. 

Die Deutsche Rentenversicherung Bund wies der Psychosomatischen Abteilung 48,7 % 

aller Patienten des Jahres 2010 zu. Zweitgrößter Kostenträger mit 16,5 % war die Bundeswehr, 

für deren Soldaten die Abteilung in erster Linie Präventivmaßnahmen nach 

Auslandseinsatz durchführt. 

60,0 % 

50,0 % 

40,0 % 

30,0 % 

20,0 % 

10,0 % 

0,0 % 

DRV Bund 

48,7 % 

Wehrbereich 

16,5 % 


7,8 % 7,0 % 6,7 % 6,2 % 

BIG 

DRV Nord 

DRV Westfalen 

TK 

Sonstige 

3,5 % 1,9 % 0,6 % 0,5 % 0,3 % 0,3 % 

Privat 

AOK 

BKK 

DRV Knapp. Bahn-See 

1.2 Das Behandlungs- und Rehabilitationskonzept 

DRV Sonstige 

Zum Behandlungsspektrum der kardiologischen Abteilung zählen sämtliche Formen 

von Herz-, Kreislauf- und Gefäßerkrankungen, kardiovaskuläre Risikoprofile sowie Multimorbidität. 

Auf der Grundlage der fachgerechten medizinischen Diagnostik - die entweder 

im eigenen Hause durchgeführt wird oder auf den Befunden der verlegenden Kliniken 

beruht - werden der Schweregrad, das Stadium und die möglichen Ursachen der Erkrankung 

und der damit verbundenen Fähigkeitsstörungen sowie die sozialen Beeinträchtigungen 

des Rehabilitanden erfasst. Hierauf aufbauend werden die individuell mit dem 

Rehabilitanden abgestimmten Rehabilitationsziele definiert und ein entsprechender Rehabilitationsplan 

erarbeitet. 

Die kardiologische Abteilung der Dr. Becker Klinik Möhnesee hat sich insbesondere auf 

die Bedürfnisse der älteren Patienten eingestellt. In einer eigenen Studie konnte nachgewiesen 

werden, dass auch das üblicherweise in Anlehnung an die Empfehlungen des 

Verbands Deutscher Rentenversicherungsträger (VDR) durchgeführte Patientenschulungsprogramm 

für diese Zielgruppe modifiziert werden muss. Dieser Erkenntnis haben 

wir im Rehabilitationsalltag Rechnung getragen. So legen wir beispielsweise Wert auf 

eine besonders intensive Begleitung durch unser Pflegeteam, angepasste Bewegungs-



therapie wie Hockergymnastik, geführte Spaziergänge unter der Leitung des Pflegeteams, 

in Länge und Inhalt angepasste Patientenschulungen, entsprechende Möglichkeiten 

der Physikalischen Therapie und die Integration von Begleitpersonen. 

Die Psychosomatische Abteilung wird psychiatrisch-psychotherapeutisch geleitet und 

verfolgt ein ganzheitliches Behandlungskonzept, das sich an den Leitlinien qualifizierter 

und wissenschaftlich fundierter psychosomatischer Rehabilitation und Prävention orientiert. 

In der multiprofessionell und teamorientiert ausgerichteten Behandlung werden die 

psychotherapeutischen Maßnahmen durch medikamentöse, bewegungstherapeutische, 

ergotherapeutische, physikalische /physiotherapeutische sowie soziotherapeutische Angebote 

ergänzt. Wir beziehen den Patienten / Rehabilitanden aktiv ein und orientieren 

uns an seinen individuellen Bedürfnissen. Unser Ziel ist die Verbesserung von Gesundheit, 

(beruflichem) Leistungsvermögen und Lebensqualität und damit auch die Reduktion 

von Krankheitskosten. 

1.2.1 Qualitätsverständnis 

Um die gesundheitsbezogene Lebensqualität unserer Patienten nachhaltig verbessern zu 

können, möchten wir Spitzenrehabilitation anbieten. Fünf Bausteine sollen dabei helfen, 

unser Ziel zu erreichen: 

• Outcome 

Unsere spezialisierten Behandlungsprogramme sind wissenschaftlich überprüft und somit 

transparent, messbar und qualitätsgesichert. Dabei konkurrieren wir mit den besten Rehabilitationsanbietern 

und sind in vielen Bereichen sogar Vorreiter. 

• Innovation 

Unsere Unternehmenskultur lebt von ihrer Dynamik, Innovation und ihrer Offenheit für 

Ideen. Eine stetige Analyse des Marktes und der Patientenbedürfnisse hilft uns dabei, 

schnellstmöglich auf grundlegende Entwicklungen reagieren zu können. Und so entwickeln 

wir kontinuierlich neue Konzepte und Programme oder verbessern das Etablierte. 

• Kundenkontakt 

Serviceorientierung wird bei uns groß geschrieben. Damit sich der Patient wohl fühlt, 

müssen nicht nur die medizinisch-therapeutischen Leistungen stimmen. Auch menschliche 

Nähe und Aufmerksamkeit sind uns bei der Behandlung sehr wichtig. Angehörigen, 

Patientenzuweisern und Kostenträgern begegnen wir ebenfalls mit dieser Einstellung. 

• Mitarbeiter 

Nur engagierte Mitarbeiter können unsere Patienten bestmöglich behandeln. Deshalb 

möchten wir unseren Beschäftigten ein attraktiver Arbeitgeber sein und gehen flexibel auf 

diese ein. 

• Präsenz 




Damit unsere Patienten auch von unseren Leistungen erfahren, kommunizieren wir diese 

nachhaltig. Denn nur so können wir diesen unsere qualitativ hochwertigen Angebote näher 

bringen. 

Als Familienunternehmen legen wir bei all unseren Leistungen auch Wert auf einen ganz 

besonderen Umgang untereinander. Denn nur ein offener, fairer und vertrauensvoller 

Austausch kann die Freude an der gemeinsamen Arbeit prägen. 

1.2.2 Leistungsspektrum/Therapie- und Rehabilitationsangebote 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee gewährleistet ein breites Spektrum an Therapieangeboten, 

das individuell auf die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten abgestimmt wird. 

Kardiologische Abteilung 

Diagnostische Ausstattung 

Das interdisziplinäre Therapiezentrum ist nach den neuesten Erkenntnissen angelegt und 

mit moderner, den medizinischen Aufgaben angepasster Medizintechnik ausgestattet. 

Das Therapieangebot 

Nach Prüfung der vorliegenden medizinischen Befunde und Informationen sowie aufgrund 

der ärztlichen Aufnahmeuntersuchung gewonnenen Erkenntnisse wird für jeden 

Patienten am Aufnahmetag ein individueller Behandlungsplan erstellt. Hierbei werden die 

nachfolgend aufgeführten Therapieformen differenziert nach der jeweils erforderlichen 

Notwendigkeit und Anwendungsdauer in Absprache mit dem Patienten als Kunden der 

Dr. Becker Klinik Möhnesee eingesetzt. Der Therapieplan wird in den interdisziplinär besetzten 

Konferenzen besprochen, gestaltet und kontinuierlich angepasst. 

Die gesamte therapeutische Konzeption richtet sich nach der „Deutschen Leitlinie zur 

Rehabilitation von Patienten mit Herz-Kreislauferkrankungen (DLL-KardReha)“ von 2007. 

Medizinische Therapieschwerpunkte 

Zum medizinischen Therapieangebot zählt insbesondere die ergänzende Funktions- und 

Leistungsdiagnostik sowie die Anpassung bzw. Überprüfung der notwendigen medikamentösen 

Therapie an den Krankheitsverlauf. Für die kardiologische Rehabilitation im 

Besonderen ist die Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit je nach Krankheitsstadium, 

z. B. im Rahmen eines monitorüberwachten Ergometertrainings, wesentlicher Bestandteil. 

Die Therapie erfolgt insbesondere in Anlehnung an die Richtlinien der Deutschen 

Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 




und der aktuellen „Leitlinie körperliche Aktivität zur Sekundärprävention und Therapie 

kardiovaskulärer Erkrankungen“ (publiziert 2009). 




Verhaltensmedizinische Therapieschwerpunkte 

Zum verhaltensmedizinischen Therapieangebot zählen vor allem die Patientenschulung 

und das Gesundheitstraining. Dies sind wesentliche Aufgaben einer modernen Rehabilitation. 

Sie haben fundamentale Bedeutung für den Erfolg einer Langzeitbehandlung. Der 

Patient soll den Krankheitsprozess verstehen, die Pathogenese in den Grundzügen 

überblicken sowie die Ziele und die Details der Therapie begreifen. Der geschulte, kooperationsfähige 

Patient wird aus seiner passiven Rolle herausgenommen und entwickelt 

durch Selbstverantwortung und Selbstmanagement eine höhere Selbstkompetenz hinsichtlich 

seiner chronischen Erkrankung. 

Neben den Trainingsprogrammen (mit jeweils unterschiedlichen Gewichtungen auf das 

Krankheitsverhalten des jeweiligen Patienten bzw. auf die Optimierung von Gesundheitsverhalten) 

werden im Einzelfall auch verhaltensmedizinisch orientierte, psychologische 

Einzeltherapien und Übungsbehandlungen durchgeführt. 

Ausdauerorientiertes Kreislauftraining, Koordinations- und Konditionstraining 

Das sporttherapeutische Programm ergänzt die gesundheitsbezogenen Behandlungsangebote 

der Dr. Becker Klinik Möhnesee. 

Physikalische Therapie 

Zur Rückbildung von Krankheitsfolgen und Stabilisierung des psychovegetativen 

Gesamtzustandes kommen indikationsgemäß verschiedene Verfahren der aktiven und 

passiven physikalischen Therapie zur Anwendung, wie sie weiter unten auch für die Psychosomatik 

beschrieben werden. 

Ernährungsberatung (Diätetik) 

Die Ernährungsberatung bietet dem Patienten zahlreiche Hilfen zu gesundheitsbewusster 

Ernährung an. Es werden alle aktuellen ernährungswissenschaftlichen und diätetischen 

Maßnahmen für die Patienten durchgeführt. 

Medikamentöse Therapie 

Neben den oben aufgeführten therapeutischen Verfahren werden in der Dr. Becker Klinik 

Möhnesee medikamentöse Neueinstellungen und Anpassungen entsprechend den gültigen 

Leitlinien durchgeführt. 




Psychosomatische Abteilung 

Für jeden Patienten wird neben einer Reihe von Einführungsveranstaltungen (zu den 

Themen “Psychosomatische Rehabilitation”, “Sozialdienst”, “Entspannungsverfahren”, 

“Ergotherapie und Freizeitangebot”, “Klinikabläufe und Hausordnung”) ein zielführendes, 

individuelles Therapieprogramm zusammengestellt, das folgende Elemente umfassen 

kann: 

− Tiefenpsychologische oder verhaltenstherapeutische Einzel- und Gruppentherapie 

− Körper-/Bewegungsorientierte Gruppentherapie (Tanztherapie, Yoga, Feldenkrais, 

integrative Bewegungstherapie, meditativer Tanz) 

− Indikative (störungsspezifische) Gruppen für Depressionen und Angststörungen 

− Berufsorientiertes Behandlungsangebot “GiGS” (Gesundheit im Gesundheits- und 

Sozialwesen) 

− Rückenschule für Pflegekräfte 

− Schulungsgruppe “Seelische Gesundheit” 

− Psycho-kardiologische Psychotherapiegruppe 

− Entspannungsverfahren 

(z. B. Autogenes Training, Progressive Muskelrelaxation, Atemfeedback) 

− Ergotherapie (verschiedene ressourcen- und ausdruckszentrierte Maßnahmen wie 

Kreativgruppe, Themenzentriertes Malen, Produktorientiertes Arbeiten) 

− Sport- und Bewegungstherapie 

(Angepasste Trainingsprogramme: Geführte Wanderung, Walking leicht, Walking, 

Lauftraining, Ergometertraining, Fitnessgymnastik, Wassergymnastik, Aquatraining, 

Spinning, Gerätetraining) 

− Soziotherapie (Sozialmedizingruppe, Einzelberatungen, Einleitung von gestuften 

Wiedereingliederungen, Beantragungen von Leistungen zur Teilhabe und vieles 

andere) 

− Physikalische Therapie 

(U. a. Krankengymnastik, Manuelle Therapie, Akupressur, Lymphdrainage, Fußreflexzonentherapie, 

Klassische Massagen, Unterwassermassagen, Kneipp´sche 

Anwendungen, Stangerbad, Reizstrom- und Interferenzstrombehandlungen, Ultraschalltherapie, 

Iontophorese, Eispackungen, medizinische Wannenbäder, Inhalationen) 

− Qualifizierte Psychosomatische Pflege (unter anderem unterstützende Gespräche, 

Begleitung bei Verhaltenstrainings, Anleitungen zur Blutdruck- und Blutzuckermessung) 

− Ernährungstherapie (u. a. Lehrküche, Ernährungsberatung) 

− Akupunktur 

− Kognitives Training 

− Gesundheitsvorträge 

− Behandlung mit Psychopharmaka 




1.2.3 Rehabilitationskonzepte 

Beide Abteilungen der Dr. Becker Klinik Möhnesee erbringen Rehabilitationsleistungen. 

In der Dr. Becker Klinik Möhnesee werden stationäre und ganztägig ambulante Leistungen 

zur medizinischen Rehabilitation erbracht. 

Sofern die Rentenversicherung Kostenträger der medizinischen Rehabilitation ist, steht 

die Erwerbsfähigkeit der Patienten ganz im Vordergrund. 

Ist die Krankenversicherung Kostenträger der medizinischen Rehabilitation, so steht im 

Zentrum der Maßnahme gemäß § 11 SGB V das Bestreben, “...eine Behinderung oder 

Pflegebedürftigkeit abzuwenden, zu beseitigen, zu mindern, auszugleichen, ihre Verschlimmerung 

zu verhüten oder ihre Folgen zu mildern”. 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee verfügt für ein breites Spektrum von Erkrankungen über 

speziell abgestimmte Rehabilitationskonzepte, die bei Bedarf gesondert angefordert werden 

können. 

In der Kardiologie werden sowohl Patienten nach Aufenthalt im Krankenhaus (Anschlussheilbehandlung), 

als auch im Rahmen der so genannten stationären Heilverfahren 

der Krankenversicherungen und der Rentenversicherungsträger behandelt. Die Klinik 

bietet die rehabilitationsmedizinische Versorgung von Patienten mit Herz-Kreislauf- 

Erkrankungen im engeren Sinne: 

− Zustand nach chirurgischen Eingriffen an Herzkranzgefäßen und Herzklappen 

(auch frühpostoperativ) (I 25, I 34, I 35, I 36, Z 95ff) 

− Zustand nach Herzinfarkt mit und ohne PTCA (I 25ff, Z 95.5) 

− Herzrhythmusstörungen (I 44 bis I 49), auch mit Zustand nach 

ICD- und/oder Schrittmacherimplantation (Z 95.0) 

− Zustand nach entzündlichen Herzerkrankungen (I 39) 

− Koronare Herzkrankheit (I 20, I 22, I 24) 

− Herzinsuffizienz unterschiedlicher Genese (I 50ff) 

− Hypertonie und Folgeschäden (I 10 bis I 15) 

− Zentrale und periphere Durchblutungsstörungen (I 70 bis I 79) 

− Erkrankungen des Lungenkreislaufes (I 26 bis 28) 

− Tako-Tsubo-Kardiomyopathie (auch brokenheartsyndrome genannt) (I 48.8) 




Kontraindikationen 

− Akutes Koronarsyndrom 

− Floride Endokarditis 

− Dekompensierte Herzkrankheiten 

− Schwere geistige oder körperliche Behinderung 

− Suchterkrankungen 

− Stark beeinträchtigende hirnorganische Erkrankungen mit Wesensveränderungen 

In der Psychosomatischen Abteilung realisieren wir, entsprechend der Umsetzung des 

bio-psycho-sozialen Modells von Gesundheit und Krankheit, ein umfassendes, ganzheit- 

lich angelegtes und interdisziplinäres Rehabilitationskonzept. 

Die Behandlungsschwerpunkte in der Psychosomatik liegen bei folgenden Störungen: 

− Depressionen (depressive Episoden, rezidivierende depressive Störungen, 

depressive Reaktionen, Dysthymie) 

− Angststörungen (Agoraphobie mit und ohne Panikstörung, soziale Phobien, andere 

spezifische Phobien, Panikstörung, generalisierte Angststörung) 

− Erschöpfungszustände (Burn-out) 

− Anpassungsstörungen 

− Akute Belastungsreaktion und posttraumatische Belastungsstörungen 

− Somatoforme Störungen (Somatisierungsstörung, somatoforme autonome 

Funktionsstörungen, funktionelle Herzbeschwerden, somatoforme Schmerzstörung, 

hypochondrische Störung) 

− Adipositas bei Störung des Essverhaltens 

− Psychologische Faktoren und Verhaltensfaktoren bei anderen Erkrankungen, 

insbesondere Migräne, Spannungskopfschmerzen, posttraumatische Kopfschmerzen, 

arzneimittelinduzierte Kopfschmerzen, arterielle Hypertonie und Herzerkrankungen 

in Kooperation mit der Kardiologie 

− Persönlichkeitsstörungen 

− Störungen der Krankheitsverarbeitung und Krankheitsbewältigung 

Nicht behandelt werden: 

− Aktive substanzgebundene Abhängigkeitserkrankungen 

(z. B. Alkohol- und Drogenabhängigkeit) 

− Schwerere hirnorganische Erkrankungen (z. B. Demenz) 

− Akute schizophrene Psychosen 

− Akut selbst- oder fremdgefährdende Patienten 

− Pflegebedürftige Patienten ab Pflegestufe 2 

− Patienten mit unzureichenden Deutschkenntnissen (Ausnahme: serbisch und kroatisch) 




1.2.4 Besondere Betreuungsstrukturen 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee möchte allen Patientinnen und Patienten die bestmöglichen 

Bedingungen für ihre Behandlung bieten. Dazu gehört, dass unser Haus “barrierefrei” 

ist, d. h. alle Räume und Behandlungsplätze sind für Rollstuhlfahrer zugänglich. Kinder 

ab einem Alter von 6 Monaten bis zu 12 Jahren können in der klinikeigenen Kindertagesstätte 

betreut und außerhalb der Klinik beschult werden. Insbesondere in der kardiologischen 

Abteilung können erwachsene Begleitpersonen, z.B. die Ehepartner, zur Unterstützung 

der Rehabilitation mit aufgenommen werden. 

Kardiologische Abteilung 

Die Klinik bietet ein bundesweit einmaliges Konzept zur Patientenschulung bei Herzinsuffizienz 

an. Es wurde in Kooperation mit dem Zentrum Patientenschulung der Universität 

Würzburg manualisiert und evaluiert sowie publiziert. Ein entsprechender Prozess 

für unser Herzklappenseminar konnte Ende 2008 abgeschlossen werden. Seit 2009 wird 

auch ein manualisiertes Programm der Hypertonieschulung in 3 Modulen angeboten. 

Vorausgegangen war die Teilnahme von drei ärztlichen und drei nichtärztlichen Mitarbeitern 

an spezifischen Ausbildungen der Deutschen Hochdruck-Liga (DHL). 

Die INR-Schulung sowie die Diabetes-Basisschulung richten sich nach vorhandenen 

strukturierten und publizierten Manualen. Patienten mit sowohl kardialen als auch psychosomatischen 

Problemen werden indikationsübergreifend behandelt (im Zentrum für 

Psycho-Kardiologie der Klinik). 

Psychosomatische Abteilung 

Um optimale Ergebnisse zu erreichen, sind geeignete Betreuungsstrukturen innerhalb 

und außerhalb der Klinik wichtig. An dieser Stelle soll in der gebotenen Kürze auf einige 

wesentliche hingewiesen werden. Bei uns beginnt die Psychosomatische Rehabilitation 

bereits vor der Aufnahme und ist in vielen Fällen nach der stationären Phase noch nicht 

beendet. 

Therapievorbereitung: 

Wir senden unseren Patienten hierfür einen Fragebogen zur stationären Rehabilitation 

zu, mit dem sich diese auf die Rehabilitation vorbereiten können und den sie bereits vor 

der Aufnahme zurücksenden. Dieser Fragebogen wird in den ärztlichen und psychotherapeutischen 

Aufnahmegesprächen besprochen und ggf. ergänzt. 

Nachsorgemaßnahmen: 

Hier ist die Intensivierte Reha-Nachsorge (IRENA) der Deutschen Rentenversicherung zu 

nennen, in die Rehabilitanden der Psychosomatischen Abteilung insbesondere dann 

vermittelt werden, wenn sich Transferprobleme des in der Klinik Erreichten auf den Alltag 

voraussehen lassen. Für definierte Patientengruppen bietet die Klinik eine internetbasierte 

Nachsorge (via Chat) an. Des Weiteren streben wir nach Möglichkeit die Vermittlung in 




Selbsthilfegruppen und auch die frühzeitige Anmeldung zur ambulanten Psychotherapie 

noch während der stationären Maßnahme an (falls eine psychotherapeutische Weiterbehandlung 

angezeigt und noch kein Behandler benannt ist). 

Insbesondere bei länger bestehender Arbeitsunfähigkeit und erhaltenem Leistungsvermögen 

für die zuletzt ausgeübte Tätigkeit werden häufig stufenweise Wiedereingliederungen 

eingeleitet, um die Patienten wieder in das Erwerbsleben einzugliedern. 

1.2.5 Ergebnisqualität 

Allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Dr. Becker Klinik Möhnesee ist es wichtig, 

dass unsere Patienten erfolgreich behandelt werden. Mit verschiedenen Verfahren kontrollieren 

und dokumentieren wir deshalb die Behandlung; denn nur, was erfasst wird, 

kann auch verbessert werden. 

Interne Ergebnismessungen nehmen wir z. B. dadurch vor, dass alle Patienten am Ende 

der Behandlung in der Dr. Becker Klinik Möhnesee einen Fragebogen zur Zufriedenheit 

mit allen Aspekten der Maßnahme ausfüllen. Dieser Fragebogen dient der ständigen 

Überwachung und Verbesserung der Ergebnisqualität. 

In beiden Abteilungen gibt es eine Reihe von weiteren internen und externen Maßnahmen 

zur Feststellung der Ergebnisqualität (Näheres siehe Kapitel 3.2.3. und 3.2.4.). 

In der Kardiologie bekommen alle Patienten mit einer Herzerkrankung den PHQ D (Depression) 

und GAD 7 (Angst) Fragebogen zu Beginn der Rehabilitationsbehandlung ausgehändigt. 

Der Fragebogen dient auch der Rehabilitationszielfestlegung und der Verlaufsüberprüfung 

sowie der Steuerung der psycho-kardiologischen Indikation. 

In den Jahren 2005 bis 2007 erfolgte die externe Überprüfung im Rahmen von QS-Reha, 

die Synopse der Ergebnisse ist weiter unten dargestellt. Das QS-Reha Zertifikat ist bis 

Ende 2010 gültig. 

In der Psychosomatischen Abteilung erhalten alle Patienten am Beginn und am Ende 

der Behandlung mindestens einen psychometrischen Test, um auf diese Weise den 

Rückgang psychischer Beschwerden im Rehabilitationsverlauf feststellen zu können. 

Außerdem nimmt die Abteilung am Qualitätssicherungsverfahren der Deutschen Rentenversicherung 

Bund teil, zu dem auch regelmäßige Rehabilitandenbefragungen gehören. 




1.2.6 Fallzahl behandelter Patientinnen und Patienten 

Im Jahr 2010 wurden in unserer Klinik als Patientinnen und Patienten behandelt und entlassen: 

Indikationen AHB/AR 

HV 

Ganztags 

Anschlussheilbehandlung / 

Anschlussrehabilitation 

Heilverfahren 

ambulant 

Anzahl Verweil- Anzahl Verweil- Anzahl Verweildauerdauerdauer 

Kardiologie 877 20,76 130 20,73 20 14,25 

Psychosomatik - - 1.445 32,10 6 15,83 

1.2.7 Weiterentwicklung der Rehabilitationskonzepte 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee entwickelt ihre Rehabilitationskonzepte ständig weiter 

und verbessert sie fortlaufend. Daneben gibt es regelmäßig innovative Projekte. Beide 

Abteilungen gründeten 2007 das Zentrum Psycho-Kardiologie (Näheres siehe unter Kapitel 

2.2.3.). 

Nachdem alle internen Schulungen in 2009 gründlich überarbeitet wurden, hat die Klinik 

in 2010 eine Patientenschulungsbeauftragte benannt, um den Standard zu halten. In 

einer Stichprobe von 100 befragten Patienten wurde schriftlich um Rückmeldung zu drei 

Schulungen (Diabetes, Modul Pflege; Stressbewältigung und herzgesunde Ernährung) 

über einen Fragebogen mit 28 Items gebeten. Die Befragung wurde anonymisiert ausgewertet. 

Die Rückmeldungen wurden und werden zur Optimierung der Schulungen verwendet. 

Die Antworten der Patienten waren sehr differenziert und positiv. 

Kardiologie 

Hier sind insbesondere die manualisierte Patientenschulung Herzinsuffizienz (im Rahmen 

des IV Projektes CorBene) sowie die Optimierung der Herzklappenseminare zu nennen. 

Drei ärztliche Mitarbeiter wurden zu Hypertensiologen bei der Deutschen Hochdruck Liga 

ausgebildet, drei nichtärztliche Mitarbeiter zu Hypertonie-Assistenten. Hieraus ergibt sich 

ein neues Kompetenzzentrum für Bluthochdruckbehandlung und –schulung. 

Anfang 2010 konnten die vier Fachärzte der kardiologischen Abteilung die Fortbildung 

zum „Kardiovaskulären Präventivmediziner DGPR“ abschließen. Ein Curriculum der 

Deutschen Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz- 

Kreislauferkrankungen (DGPR) musste absolviert werden. Die Fortbildung vermittelt besondere 

Qualifikationen im Bereich der Prävention, die im Klinikalltag gut eingesetzt werden 

können. 







Patientenschulung Teilnehmerzahl 

Herzinsuffizienz (je 2 Schulungseinheiten) 146 

Herzklappe (je 1 Schulungseinheit) 209 

Diabetes (je 5 Schulungseinheiten) 182 

Gerinnungs-Selbstmanagement (je 5 Schulungseinheiten) 17 

Hypertonie-Schulung (3 Schulungseinheiten, neu seit 10/2009) 283 

Psychosomatik 

Gemeinsam mit der Kardiologischen Abteilung wurde, ausgehend von Verfahren, die 

dazu dienen sollen, kritische Ereignisse in der Medizin zu erfassen, zu berichten und in 

Zukunft zu verhüten, KEBS (Kritisches Ereignis-Bericht-System) eingeführt. KEBS ist ein 

Berichts- und Lernsystem der Dr. Becker Klinik Möhnesee. Es ist auf Wunsch anonym 

und immer sicher und ermöglicht gegenseitiges Lernen durch Berichten von kritischen 

Ereignissen und Erarbeiten von Lösungen. Es richtet sich an alle Mitarbeiterinnen und 

Mitarbeiter der Dr. Becker Klinik Möhnesee. Kritische Ereignisse sind Vorkommnisse, die 

die Behandlungsqualität oder die Patientensicherheit oder die Mitarbeitersicherheit bedrohen 

oder beeinträchtigen. 

Im Zentrum Psycho-Kardiologie wurde der zweite Teil einer Studie in Kooperation mit 

der Universität Würzburg vorangetrieben (die sogenannte Interventionsphase). Die Datenerhebung 

wird Anfang 2011 abgeschlossen. 

In Folge einer Anregung aus einem der regelmäßig stattfindenden Audits wurden der 

ärztliche und der psychotherapeutische Aufnahmebogen mit Unterschriftsfeldern für die 

Untersucher versehen. Die Verordnung von Bedarfsmedikamenten für häufig auftretende 

Beschwerden wie Atemwegsinfekte, Kopfschmerzen, leichter innerer Unruhe und Insektenstichen 

wurde vereinfacht. 

Das Formular für die Einverständniserklärung / Schweigepflichtentbindung von Patienten 

zur Anforderung von Entlassungsbriefen wurde vereinfacht und vereinheitlicht. 

Um den Anforderungen der Kostenträger gerecht zu werden, wurde ein aktualisierter 

Leitfaden der DRV Bund zum Thema Entlassungsberichte mit entsprechenden Kommentierungen 

und Hinweisen für Psychotherapeuten und Ärzte erstellt. 

Es wurden Textbausteine für die Ergotherapie für den Abschlussbericht erstellt. Außerdem 

wurde ein neuer Abschnitt „Ergotherapeutischer Verlauf“ in die Abschlussberichte 

eingefügt. 

Der Prozess bei geplanten gestuften Wiedereingliederungen wurde mit Blick auf die engen 

Zeitvorgaben weiter optimiert. 

Die Original-Vorlagen aller relevanten Kostenträger zur Einleitung einer IRENA (intensivierte 

Reha-Nachsorge) wurden in der Kliniksoftware hinterlegt. 

Die Nachverschlüsselung / Dokumentation und Erfassung nicht terminierter Leistungen 

wurde weiter ausdifferenziert. 




Der erhöhten Patientenzahl (Kontingenterhöhung der Deutschen Rentenversicherung 

Bund) wurde u. a. dadurch Rechnung getragen, dass die Gruppenangebote ausgeweitet 

wurden. Im Bereich Bewegungstherapie wurde das angeleitete Ergometertraining für 

psychosomatische Patienten eingeführt. Organisatorische Umstrukturierungen haben 

dazu geführt, dass die Patienten noch schneller und gezielter als bisher die erforderlichen 

Anwendungen erhalten; so erhalten z.B. alle Patienten unter 60 Jahren automatisch und 

somit ohne Zeitverzögerung eine Einweisung in die medizinische Trainingstherapie. 

Als Innovation ist erwähnenswert das Projekt „Aktivierung und Stimmungsaufhellung 

bei depressiven Patienten durch Einsatz der Wii-Konsole: Machbarkeit und Akzeptanz“: 

hier wird erkundet, wie die sogenannten „Exergames“ für den Einsatz in der Psychosomatischen 

Rehabilitation nutzbar gemacht werden können. Das Projekt startete am 

31.08.2010 (vgl. ausführlicher hierzu auch Abschnitt 5.3.). 

Die im letzten Qualitätsbericht erwähnte innovative Maßnahme „Lobsprechstunde“ 

wurde fortgeführt. Hier können sich die Patienten im Rahmen einer freiwilligen und eigeninitiativen 

Teilnahme lobend zu allen Aspekten ihres Aufenthaltes in der Dr. Becker Klinik 

Möhnesee äußern. Die Lobsprechstunde ist Teil eines umfassenden „Lobmanagements“, 

das sich – in Ergänzung zum allgemein verbreiteten Beschwerdemanagement – zum Ziel 

setzt, positive Rückmeldungen der Rehabilitanden systematisch zu erfassen und an die 

Mitarbeiter weiter zu geben. Auf diese Weise soll die Zufriedenheit der Mitarbeiter durch 

eine konsequente Beachtung ihrer Stärken auch aus Patientensicht unterstützt und verbessert 

werden. Die Lobsprechstunde startete am 30.01.2009. Bis zum 31.12.2010 waren 

36 Patienten in der 14tägig durchgeführten Sprechstunde und äußerten in sehr vielfältiger 

Art und Weise Lob und Anerkennung. Am häufigsten genannt wurden einzelne Mitarbeiter 

(67), die Mitarbeiter ganz allgemein (22), einzelne therapeutische Maßnahmen 

(21), der Service in Speisesaal und Cafeteria (16) sowie die Zimmer und Lage / Ausstattung 

des Hauses (je 11). 

1.2.8 Zertifizierung 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee verfügt über ein Qualitätsmanagement-System nach DIN 

EN ISO 9001:2008 und DEGEMED 5.0 und ist durch die Zertifizierungsgesellschaft LGA 

InterCert zertifiziert. Das QMS der Dr. Becker Klinik Möhnesee ist seit 1999 zertifiziert. 

Das QMS wird der Entwicklung der Rehabilitation ständig angepasst, um eine bedarfsgerechte, 

qualitativ hochwertige, zugleich aber auch ökonomisch rationale rehabilitative 

Versorgung der Versicherten zu gewährleisten. Dazu fand im November 2010 ein Überwachungsaudit 

statt, das ohne Abweichungen und mit nur wenigen Empfehlungen absolviert 

wurde. 




2. Dokumentation – Zahlen, Daten, Fakten 

Im folgenden Kapitel haben wir als weitere Informationsgrundlagen detailliertere Zahlen, 

Daten und Fakten unseres Hauses zusammengestellt. 

2.1 Mitarbeiter und medizinisch-technische Leistungen 

Wir erfüllen die Basis- und Zusatzkriterien aus dem gemeinsamen Strukturerhebungsbogen 

der Gesetzlichen Renten- und Krankenversicherung. 

2.1.1 Mitarbeiter 

Berufsgruppe Anzahl 

(Vollzeitstellen) 

Ärztliche Mitarbeiter 

4,3 Kardiologie 

Pflege Mitarbeiter 


Ärzte für 

Qualifikationen 

Innere Medizin, Allgemeinmedizin 

Mit Zusatzbezeichnungen: 

Kardiologie, Rehabilitationswesen, Sportmedizin, Psychotherapie, 

Naturheilverfahren, Hypertensiologe DHL, Kardiovaskuläre 

Präventivmediziner DGPR. 

10,5 Psychosomatik 

Ärzte für 

Psychiatrie, Psychotherapie, Allgemeinmedizin, Sozialmedizin, 

Frauenheilkunde, Neurologie, Nervenheilkunde, 

Orthopädie 

Mit Zusatz: 

Kinesiologie- u. Akupunkturberechtigung, Schmerz- und 

Chirotherapie, Sozialmedizin 

19,6 Exam. Kinderkrankenschwester, Exam. Krankenschwestern, 

Fachschwestern für Psychiatrie, Trainer für Mentale Fitness, Gesundheitspädagoge, 

Pflegekräfte, Hypertonieassistentin DHL, 

Wundexperte 

Mit Zusatz: 

Entspannungspädagogik, Atemtherapie nach Middendorf, 

Rehabilitative Pflege älterer Menschen, Heilfasten nach 

Buchinger, Wundmanagement 

Psychologische Mitarbeiter 

5,6 Diplom-Psychologen, Psychologischer Psychotherapeut 

Mit Ausbildung in: 

Muskelentspannung, Rational-Emotive Therapie (RET), 

Reflexive Systemische Familientherapie und Beratung,



Lösungsorientierte Therapie, Kognitive Verhaltenstherapie 

bei Angststörungen, Autogenes Training und Entspannungstherapie, 

Personenzentrierte Kinderpsychotherapie, 

Traumabegleitung und -beratung 

Therapeutische Mitarbeiter 

16,1 Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Sporttherapeuten, Masseure, 

Tanztherapeuten, Dipl.-Sportlehrer 

Berater 


Manuelle Therapie, Kopfschmerz- und Skoliosebehandlung, 

Fußreflexzonentherapie, Akupressur, Aromaöltherapie, 

Sportphysiotherapie, Wirbelsäulentherapie 

nach Dorn und Breuss, Pädiatrie, Borderline- 

Persönlichkeitsstörung, Training der Feinmotorik bei zerebralgeschädigten 

Erwachsenen, Chronischer Schmerz- 

Baustein I und II, Facio-orale-Therapie (FOTT), Elterntrainer, 

Einführung in Bobath-Konzept und PNF-Konzept, 

Kognitives Training, Hirnleistungstraining, Funktionsstörungen-Hemiparetische 

Schulter, Tao Yoga, Therapeutisches 

Tanzen 

Rückenschule, Physiotherapeutische Ambulanz, Ergotherapeutische 

Ambulanz, Podologische Ambulanz 

Übungsleiterlizenzen f. Herzsport und Rückenschule, Medizinisches 

Aufbautraining (MAT), Aquafitness, Step-Aerobic, Atem- und 

Wassergymnastik, Spinning 

Partner- und Gruppenarbeit innerhalb der interaktionellen Methode 

5,3 Diplom-Sozialarbeiter, Diplom-Sozialwissenschaftler, Diplom- 

Sozialpädagogen, Diplom-Oecotrophologin, Diätassistentin 


Klientenzentrierte Psychotherapie, Aquatic Bodyworker, 

Wassershiatsu und –tanzen, Feldenkrais-Lehrerin, Betreuungs- 

und Schwerbehindertenrecht, betriebliches 

Eingliederungsmanagement 




2.1.2 Medizinisch-technische Leistungen 

und apparative Versorgung 

Das interdisziplinäre Therapiezentrum ist nach den neuesten Erkenntnissen angelegt und 

mit moderner, den medizinischen Aufgaben angepasster Medizintechnik ausgestattet: 

− 12-Kanal-Ruhe EKG 

− Belastungs-EKG auf dem Fahrrad-Ergometer 

− Monitorüberwachtes Fahrradergometertraining 

− Langzeit-EKG 

− Langzeit-Blutdruckmessung 

− Ein- und zweidimensionale Echokardiografie, Doppler- und Farbdoppler- 

Echokardiografie 

− Doppler- und Farbduplexsonografie der großen arteriellen Gefäße 

− Ganzkörperplethysmografie zur Lungenfunktionsdiagnostik 

− Schlafapnoe-Screening 

− EEG 

− Möglichkeiten zur testpsychologischen Untersuchung 

− Fachorthopädischer und fachneurologischer Konsildienst im Hause 

− Podologie im Hause 

In Kooperation mit umliegenden Kliniken: 

− Labordiagnostik: Marienkrankenhaus Soest 

− Koronarangiographie: Katharinen-Hospital Unna, Klinikum Stadt Soest und Marienkrankenhaus 

Soest 

− Schrittmacherkontrolle: Klinikum Stadt Soest / Marienkrankenhaus Soest 

− Röntgendiagnostik: Klinikum Stadt Soest / Marienkrankenhaus Soest 

− Gefäßchirurgie: Klinikum Stadt Soest / Marienkrankenhaus Soest 

− Chirurgische Ambulanz: Klinikum Stadt Soest / Marienkrankenhaus Soest 

− Dialyseinstitut: Am Klinikum Stadt Soest 

− Schlaflabor: Marienkrankenhaus Soest 




2.1.3 Medizinische Notfallversorgung 

In der Dr. Becker Klinik Möhnesee ist ein Bereitschaftsarzt rund um die Uhr anwesend, 

des Weiteren Pflegekräfte. Es finden regelmäßig Notfallschulungen der Mitarbeiter statt. 

Im Rahmen des Qualitätsmanagementsystems gibt es eine detaillierte Richtlinie (RL) für 

das medizinische Notfallmanagement. In dieser RL und den mitgeltenden anderen RL ist 

Folgendes im Detail (Wer macht wann was, u. U. mit welchem Formular, was wo liegt?) 

geregelt: 

− Die exakten Meldebestandteile eines Notfalles über das dafür reservierte Telefon 

− Die Kontaktierung von Arzt und Pflegeteam 

− Die Meldung eines Notfalles an eine Rettungsstelle 

− Erste-Hilfe-Maßnahmen 

− Maßnahmen zur Intensivüberwachung 

− Die Reanimation 

− Allgemeines Vorgehen bei einem Unfall 

− Vorgehen bei akuter psychischer Dekompensation mit Selbst- und / oder Fremdgefährdung 

− Vorgehen bei der Verlegung in eine psychiatrische Klinik einschließlich Unterbringung 

nach dem PsychKG 




2.2 In der Klinik behandelte Krankheitsbilder 

2.2.1 Kardiologie 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee hat drei Schwerpunkte in der Kardiologie: 

- Herzchirurgische Nachsorge 

- Rehabilitation bei Herzinsuffizienz unterschiedlicher Schweregrade 

- Psycho-Kardiologie 

2.2.1.1 Therapiekonzepte 

Die kardiologische Abteilung der Dr. Becker Klinik Möhnesee hat sich insbesondere auf 

die Bedürfnisse der älteren Patienten eingestellt. In einer eigenen Studie konnte nachgewiesen 

werden, dass auch das üblicherweise in Anlehnung an die Empfehlungen des 

VDR durchgeführte Patientenschulungsprogramm für diese Zielgruppe modifiziert werden 

muss. Dieser Erkenntnis haben wir im Rehabilitationsalltag Rechnung getragen. So legen 

wir beispielsweise Wert auf eine besonders intensive Begleitung durch unser Pflegeteam, 

angepasste Bewegungstherapie wie Hockergymnastik, geführte Spaziergänge unter der 

Leitung des Pflegedienstes, in Länge und Inhalt angepasste Vorträge zur Patientenschulung, 

entsprechende Möglichkeiten der Physikalischen Therapie und die Integration von 

Begleitpersonen. 

2.2.1.2 Hauptdiagnosen 

Gelistet werden hier die Hauptentlassungsdiagnosen im Berichtsjahr in absteigender 

Häufigkeit, denen 1027 Behandlungsfälle mit Entlassungsdiagnosen zugrunde liegen. 

Diagnosen einer Bypass-Operation, eines Herzklappenersatzes, eines Z.n. Schrittmacherimplantation 

oder Anlage eines Stents setzen entsprechend eine koronare Herzerkrankung, 

einen Herzklappenfehler oder Rhythmusstörungen mit entsprechenden Komplikationen 

oder Folgeerkrankungen voraus. 

Bei der Altersstruktur in der Kardiologie ist der Anteil der Patienten mit ausgeprägten 

kardiovaskulären Risikofaktoren sehr ausgeprägt: Hypertonie, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, 

Herzinsuffizienz und Übergewicht sind häufige Nebenerkrankungen. 




ICD-10 

Code 

Z95.0 

Z95.1 

Z95.5 

I21 

I25.2 - 

I25.29 

Z95.2 

Z95.3 

Z95.4 

Diagnose Anzahl Prozent 

~ implantierter Herzschrittmacher / Kardiodefibrillator 

~ aortokoronarer Bypass 

~ Implantat oder Transplantat nach koronarer 

Gefäßplastik 

Akuter Myokardinfarkt 

Alter Myokardinfarkt 

Aneurysmen und chronische ischämische Herzkrankheiten 

(n. n. bez.) 

~ künstl. Herzklappe 

~ xenogene Herzklappe 

~ anderer Herzklappenersatz 

318 30,96 

298 29,02 

199 19,38 

I30 – I52 Sonstige Formen der Herzkrankheit 42 4,09 

I70 - I79 Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 35 3,41 

Z73 Probleme in Bezug auf Lebensbewältigungsschwierigkeit 

31 3,02 

Z95.81 ~ Port-System 

Z95.88 ~ sonstige kardiale (vaskuläre) Implantate oder Transplantate 

27 2,63 

Z95.9 ~ kardiales (vask.) Implantat oder Transplantat n.n. bez. 

I10 - I15 Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 12 1,17 

I26 Lungenembolie 8 0,78 

I20 Angina pectoris 7 0,68 

F30-F39 Affektive Störungen 

F40-F48 Neurotische, Belastungs- und somatoforme 

Störungen 

6 0,58 

Sonstige 44 4,28 

Quelle/Stand: Dr. Becker Klinik Möhnesee, 31.12.2010 

2.2.1.3 Sozialmedizinische und soziodemographische Merkmale der Patienten 

Kardiologie 

Geschlecht 

Frauen Männer Gesamt 

Anteile der Geschlechter 

Alter 

292 735 1027 

18 bis 29 Jahre 4 19 23 

30 bis 39 Jahre 2 17 19 

40 bis 49 Jahre 8 48 56 

50 bis 59 Jahre 17 58 75 

60 bis 69 Jahre 79 233 312 

70 bis 79 Jahre 129 318 447 

80 und älter 53 42 95 

Durchschnittsalter 70 66 67 





Entlassungsform 

(nach ärztlichem Reha-Entlassungsbericht) 


regulär 284 713 997 

vorzeitig auf ärztliche Veranlassung - 1 1 

vorzeitig mit ärztlichem Einverständnis 5 7 12 

vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis 1 1 2 

disziplinarisch - - - 

verlegt 2 13 15 

Wechsel zu ambulanter, teilstationärer, 

stationärer Reha 

- - - 

gestorben - - - 

Quelle/Stand: Klinik Möhnesee, 31.12.2010 

2.2.1.4 Therapeutische Leistungen 

Die Klinik erbringt ihre herapeutischen Leistungen nach den Vorgaben der KTL 2007 

bezüglich Dauer, Frequenz, Höchstteilnehmerzahl in Gruppen und Qualifikation der 

Behandler. 

Für die Kardiologische Abteilung kann an dieser Stelle keine Auswertung der Deutschen 

Rentenversicherung Bund abgebildet werden, da hier keine Erhebungen vorliegen. 

2.2.2 Psychosomatik 

Therapiekonzept und Behandlungsschwerpunkte wurden oben in Kapitel 1.2. und 1.2.2. 

bzw. 1.2.3. dargestellt. 

Rehabilitationsziele sind: 

- durch eine nachhaltige Veränderung des Lebensstils (Herstellung eines Gesundheitsverhaltens) 

Krankheitsfolgen abzuwenden, zu beseitigen, zu mindern oder 

auszugleichen 

- die Partizipation im Alltag und Berufsleben zu fördern, insbesondere eine gefährdete 

Erwerbsfähigkeit wieder herzustellen oder zu stärken und Pflegebedürftigkeit 

abzuwenden, zu beseitigen, auszugleichen, ihre Verschlimmerung zu verhüten 

oder ihre Folgen zu mildern. 

2.2.2.1 Therapiekonzept 

Das “Gesamtkonzept Psychosomatische Rehabilitation” beschreibt auf 47 Seiten im Detail 

alle Aspekte der psychosomatischen Rehabilitation in der Dr. Becker Klinik Möhnesee, 

wurde mit der Deutschen Rentenversicherung abgestimmt und von dieser genehmigt. 




2.2.2.2 Hauptdiagnosen 

Gelistet werden hier die Hauptentlassungsdiagnosen im Berichtsjahr in absteigender 

Häufigkeit, denen 1451 auswertbare Behandlungsfälle mit Entlassungsdiagnosen zugrunde 

liegen. 

ICD-10 

Code 

Diagnose Anzahl Prozent 

F33 Rezidivierende depressive Episode 352 24,26 

F32 Depressive Episode 318 21,92 

F48 Andere neurotische Störungen 172 11,85 

Z73 Probleme in Bezug auf Lebensbewältigungsschwierigkeit 

158 10,89 

F43 Reaktion auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 

145 9,99 

F41 Andere Angststörungen 75 5,17 

F40 Phobische Störungen 55 3,79 

F34 Anhaltende affektive Störungen 28 1,93 

F45 Somatoforme Störungen 26 1,79 

F31 Bipolare affektive Störungen 7 0,48 

F00-F09 Organische, einschließlich symptomatischer 

psychischer Störung 

6 0,41 

F42 Zwangsstörungen 6 0,41 

F60-F69 Persönlichkeits- und Verhaltensstörung 5 0,34 

F20-F29 Schizophrene, schizotype und wahnhafte Störungen 

4 0,28 

F90-F98 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn 

in der Kindheit 

4 0,28 

F51 Nichtorganische Schlafstörung 3 0,21 

F54 Psychologische Faktoren oder Verhaltensfaktoren 

bei anderenorts klassifizierten KH 

2 0,14 

F10-F19 Psychische Verhaltensstörung durch psychotrope 

Substanzen 

1 0,07 

Sonstige 84 5,79 


2.2.2.3 Sozialmedizinische und soziodemographische Merkmale der Patienten 

Psychosomatik Frauen Männer Gesamt 

Anteile der Geschlechter 

Alter 

845 606 1451 

18 bis 29 Jahre 44 96 140 

30 bis 39 Jahre 151 98 249 

40 bis 49 Jahre 321 191 512 




50 bis 59 Jahre 250 185 435 

60 bis 69 Jahre 62 34 96 

70 bis 79 Jahre 17 2 19 

80 und älter 0 0 0 

Durchschnittsalter 

Stellung im Beruf (bei Betreuungsbeginn) 

Auszubildender 

Arbeiter / Angestellter / Beamter 

Selbstständiger / Freiberufler 

sonstige Erwerbspersonen (z.B. Wehrdienst, Elternzeit, 

mithelfende Familienangehörige) 

in beruflicher Rehabilitation (Leistungen zur Teilhabe 

47 44 46 

am Arbeitsleben) 

arbeitslos nach SGB II od. III 

Schüler / Student 

Hausfrau / Hausmann 

Rentner / Pensionär 

Bundeswehr / Soldat 

sonstige Nichterwerbspersonen (z. B. SGB XII) 

Status Arbeitsfähigkeit bei Entlassung 

nicht differenziert 

Arbeitsfähig 460 408 868 

Arbeitsunfähig 324 172 496 

Keine Beurteilung erforderlich 61 26 87 


Entlassungsform 

(nach ärztlichem Reha-Entlassungsbericht) 


Regulär 797 589 1386 

vorzeitig auf ärztliche Veranlassung 2 1 3 

vorzeitig mit ärztlichem Einverständnis 31 11 42 

vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis 4 2 6 

vorzeitig gegen ärztlichen Rat 8 3 11 

disziplinarisch - - - 

verlegt 3 - 3 

Wechsel zu ambulanter, teil- oder stationärer Reha - - - 

gestorben - - - 


2.2.2.6 Therapeutische Leistungen 

Die Klinik erbringt ihre therapeutischen Leistungen nach den Vorgaben der KTL 2007 

bezüglich Dauer, Frequenz, Höchstteilnehmerzahl in Gruppen und Qualifikation der Behandler. 




2.2.3 Konsiliarische Untersuchungen Kardiologie / Psychosomatik 

Die beiden Fachabteilungen der Dr. Becker Klinik Möhnesee erbringen konsiliarische 

Untersuchungen für die jeweils andere Abteilung. Besonders eng ist die Kooperation im 

Bereich der Psycho-Kardiologie. Hier wurde im Jahre 2007 das Zentrum für Psycho- 

Kardiologie der Dr. Becker Klinik Möhnesee mit vielfältigen Vernetzungen gegründet. Ziel 

ist die Optimierung der psycho-kardiologischen Versorgung im Sinne einer “best clinical 

practice”. Durch ein Forschungsprojekt des Arbeitsbereiches Rehabilitationswissenschaften 

der Universität Würzburg erfolgt die Evaluation unterschiedlicher Versorgungsmodelle. 

Im Zentrum Psycho-Kardiologie ergeben sich eine Vielzahl gegenseitiger konsiliarischer 

Beratungen, Untersuchungen und Behandlungen. 

Kardiologie: Konsiliarische Kontakte für die 

Patienten der Psychosomatischen Abteilung 

Gesamt 2010 

Beratungen 311 

Ruhe-EKG 17 

Langzeit-EKG 42 

Belastungs-EKG 158 

Echokardiographie 148 

Langzeit-Blutdruck-Messung 29 

Lungenfunktionsprüfung 0 

Sonographie 20 

Doppler-Duplex-Untersuchung 4 

MESAM 62 

Quelle/Stand: 31.12.2010 

Psychosomatik: Konsiliarische Kontakte für die 

Patienten der Kardiologischen Abteilung 

Psychiatrisch-psychotherapeutische 

Untersuchung / Beratung / Behandlung 

Gesamt 2010 

340 


Weitere, vom Zentrum Psycho-Kardiologie unabhängige Konsiliarkontakte, ergeben sich 

durch die Leistungen von hier angestellten Fachärzten, die interkurrente Mitbehandlungen 

und gutachterliche Stellungnahmen erbringen. 

2.2.3.1 Neurologische Untersuchung 

Neurologisch-fachärztliche Untersuchungen Gesamt 2010 

Konsiluntersuchung Indikation Kardiologie 64 

Konsiluntersuchung Indikation Psychosomatik 91 

EEG 0 





Orthopädisch-fachärztliche Untersuchung Gesamt 2010 

Untersuchung und Diagnostik 117 


Funktionsdiagnostik 

Durchgeführte funktionsdiagnostische, indikationsübergreifende Maßnahmen 

Funktionsdiagnostik Gesamt 2010 

Ruhe-EKG 3411 

Belastungs-EKG 1174 

Langzeit-EKG 606 

Langzeit-Blutdruck-Messung 52 

Lungenfunktionsprüfung 0 

Echokardiographie 1288 

Sonographie 61 

Doppler-Duplex-Untersuchung 21 

INR-Schulung 23 

Apnoe-Screening 263 

EEG 0 


Wundmanagement 

In der Kardiologie wurden und werden Mitarbeiter kontinuierlich im Bereich des professionellen 

Wundmanagements qualifiziert - so ist bereits eine Mitarbeiterin zertifizierte 

Wundexpertin - und nehmen außerdem am regionalen Arbeitskreis „Wundmanagement“ 

teil. Das Wundmanagement wird primär durch das kardiologische Pflegeteam in Kooperation 

mit den Ärzten nach den modernsten Erkenntnissen geleistet. 

In der kardiologischen Abteilung wurden im Jahr 2010 insgesamt 112 relevante Behandlungsfälle 

mit Wundheilungsstörungen gemäß den gesetzlichen Vorgaben u. a. mittels 

Formblatt und Fotodokumentation zur Qualitätssicherung dokumentiert sowie statistisch 

erfasst. 




3 Qualitätspolitik und Qualitätssicherung 

3.1 Qualitätspolitik der Einrichtung 

Die Qualitätspolitik der Dr. Becker Klinik Möhnesee ist ausgerichtet an der Vision, Spitzenehabilitation 

anzubieten, um die gesundheitsbezogene Lebensqualität unserer Patienten 

nachhaltig zu verbessern. Alle Klinikaktivitäten, Therapien, Programme, Produkte oder 

Serviceangebote wie auch der unmittelbare Patienten-Mitarbeiter-Kontakt müssen an den 

Bedürfnissen der Patienten ausgerichtet sein. 

3.1.1 Strategische und operative Ziele 

Die strategisch-operativen Zielsetzungen der Dr. Becker Klinik Möhnesee für das Jahr 

2010 waren: 

Mitarbeiter 

KEBS (kritisches Ereignis-Berichtssystem) / Verbesserungsmanagement 

GeoCon –Zentrale Erfassung der Anwesenheitszeiten 

• Die mitarbeiterbezogenen Daten sind zentral gespeichert und durch 

die Lohnbuchhaltung direkt verwertbar 

• 100% Eingabe der Arbeits- und Fehlzeiten durch die Mitarbeiter oder 

Abteilungsleiter 

Dr. Becker Triathlon – Teilnahme am Möhneseetriathlon 

• Teambildung möglichst interdisziplinär 

• Teilnahme von 15 Klinikstaffeln aus dem gesamten Klinikverbund 

Outcome 

Optimierte Reha-Zielvereinbarungen 

• Premium-Qualität 

• ParZivar-Studie 

Überarbeitung der indikativen Gruppen i. d. Psychosomatik 

Kundenkontakt 

„Reisender für Sozialdienste“ 

• Steigerung der Belegung 

• Stärkung der Kunden/Klinik-Bindung 

IV-Vertrag BIG Psycho-Kardio 

• Belegungssicherung der Kardiologischen Abteilung 

• Stationäre Reha von Erwerbstätigen der BIG im Rahmen eines IVV 




Präsenz 

Steigerung Bekanntheitsgrad Herzinsuffizienzprogramm 

Anbau – Patientenbetten 

Innovation 

Psycho-Kardiologie optimieren 

• Etablierung eines ressorucengemäßen Programmes 

• Studienergebnisse liegen vor und werden für die Praxis genutzt 

DEGEMED Zertifikat: Patienten-Schulung 

• Erhalt des Zertifikats 

Einführung der elektronische Patientenakte (EPA) 

• Arbeitsfähiges System bis Ende 2010 

• Die Mitarbeiter arbeiten regelmäßig und störungsfrei mit EPA statt GPM 

Kooperation Akademiestiftung Hellweg und Klinik Möhnesee 

• Vorlesungen, Praktikanten im Hause, Bachelor-Arbeiten 

• Partizipation am Wissen der Akademisierung v. Physio- und 

Ergotherapie 

3.1.2 Umsetzung von Leitlinien 

Für die Psychosomatik existieren derzeit noch keine Therapiestandards der Deutschen 

Rentenversicherung Bund für einzelne Störungsbilder. Die Praxis der psychosomatischen 

Rehabilitation ist allerdings ausgerichtet an den Vorgaben der Deutschen Rentenversicherung 

Bund zur Konzept-, Prozess- und Ergebnisqualität. 

Die Leitlinien der DGPR (Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen) werden umgesetzt. Die Kardiologie wurde zuletzt im August 

2008 durch die DGPR zertifiziert. 

Herr Dr. Schubmann wurde Anfang 2010 

in den Beirat des Vorstandes der Deutschen 

Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation 

von Herz-Kreislauferkrankungen für den Bereich 

der stationären Rehabilitation gewählt. In diesem 

Gremium werden z.B. Leitlinien entwickelt. 




3.1.3 Umsetzung spezifischer rechtlicher Anforderungen 

Diese wurden wie folgt in der Dr. Becker Klinik Möhnesee umgesetzt: 

- Arbeitsschutzausschusssitzung: arbeits- und gesundheitsschutzrelevante Belange, 

vierteljährlich 

- arbeitsmedizinische Untersuchungen der Mitarbeiter durch den Betriebsarzt im 

vorgeschriebenen Turnus; Sehtestangebot für alle Mitarbeiter 

- Hygienekommissionssitzung: halbjährlich, inkl. Fortbildung und Aktualisierung des 

Hygieneplans 

- Arzneimittelkommissionssitzung mit Begehung der Hausapotheken 

- Begehung durch das Gesundheitsamt 

- Überprüfung der medizinisch-technischen Geräte lt. MP BetreibV 

(Medizinproduktegesetz) im vorgeschriebenen Turnus 

- Jährliche Unterweisung der Mitarbeiter 

Rechtsgrundlage: Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG) vom Oktober 2006 

UVV “Grundsätze der Prävention” (BGV A1) 

- Jährliche Belehrung der Mitarbeiter gemäß § 43 IFSG (Infektionsschutzgesetz) 

vom Januar 2001, Abs. 4 

- Bestellung von Ersthelfern lt. § 26 der UVV (Unfallverhütungsvorschrift) BGV A 

- Externe Fachkräfte für Arbeitsschutz, Hygiene, Datenschutz, Betriebsarzt 

- Intern: Brandschutzbeauftragter, Gefahrstoffbeauftragter, EDV-Beauftragter, 

2 Sicherheitsbeauftragte, Hygienebeauftragter Arzt, Brandschutzhelfer 

- Regelungen zum Datenschutz werden im Managementleitfaden de Dr. Becker 

Unternehmensgruppe vorgeschrieben und im Hause spezifisch umgesetzt. 

3.2 Qualitätssicherung für die Einrichtung 

In der Dr. Becker Klinik Möhnesee erfolgt eine interne und externe Qualitätskontrolle 

durch Erhebungen und Sicherungsverfahren der Rehabilitationsträger. Die Klinik erhält 

durch Visitationen und Berichte zur Qualitätssicherung differenzierte Rückmeldungen. 

Durch jährliche externe Audits wird die Einhaltung der DIN ISO 9001:2008 und der Qualitätsgrundsätze 

der DEGEMED dokumentiert. 

3.2.1 Internes Qualitätsmanagement 

Aufbau, Struktur, Instrumente und Weiterentwicklung von QM 

Es finden regelmäßige Arbeitsgruppensitzungen und quartalsweise Sitzungen der Klinikleitung 

mit der Geschäftsführung zur Überwachung der Zielerreichungen für das laufende 

Jahr und zur Besprechung innovativer Maßnahmen statt. 




Das bereits bestehende QM-Gremium tagt regelmäßig alle 8 Wochen und bespricht Hinweise 

aus Audits und Begehungen, Patientenbeschwerden, Meldungen von Mitarbeitern, 

Verbesserungspotential und aktuelle Themen sowie Meldungen aus dem neu eingerichteten 

„KEBS“ (Kritisches-Ereignis-Berichts-System). 

Die ständigen Veränderungen in der Klinikstruktur und den Organisationsabläufen wurden 

jeweils zeitgerecht in die Dokumentationsstruktur der Qualitätsunterlagen eingearbeitet. 

Der kontinuierliche Verbesserungsprozess wird durch jährliche interne Audits in den einzelnen 

Abteilungen durch eine für das Gesamtunternehmen tätige Qualitätsmanagementbeauftragte 

sowie ein jährliches Qualitätsgespräch mit der Unternehmensleitung 

unterstützt. Seit 2006 werden im Rotationsverfahren QMBs der anderen DBKG-Kliniken 

bei den Audits einbezogen. Das letzte Audit fand 2010 statt und führte aufgrund der Tatsache, 

dass inzwischen mehrere prozessabhängige Bereiche in einem Auditgespräch 

zusammengefasst werden, zu einem regen Austausch an den Schnittstellen. Obwohl sich 

dies an den Audittagen zeitaufwendiger gestaltet, ist der Erfolg für die Arbeitsabläufe, die 

Förderung der Kommunikation und die Weiterentwicklung des QM deutlich höher als 

bisher. 

Jährliche Überwachungsaudits und alle drei Jahre ein Rezertifizierungsaudit durch die 

Zertifizierungsgesellschaft garantieren die objektive Beurteilung der Prozessqualität. 

QM-Projekte 

In den folgenden Ausführungen wird darauf verzichtet, alle qualitätsmanagementrelevanten 

Veränderungen aufzuführen, sondern lediglich eine Übersicht der prozessrelevanten 

Veränderungen mit Tragweite gegeben. 

Ganz allgemein findet eine ständige Verbesserung des Qualitätsmanagementsystemes 

statt (kontinuierlicher Verbesserungsprozess), die durch die Bearbeitung der Anregungen 

sowohl von Patienten und Mitarbeitern als auch durch Audits, Begehungen, Befragungen 

oder Änderungen der äußeren Faktoren wie Anforderungen der Kostenträger oder neuer 

gesetzlicher Gegebenheiten initiiert werden. 

Klinikanbau 

Der Stand der Planung wurde in einer MA-Versammlung detailliert vorgestellt. 

Die Klinikleitung bezog die Mitarbeiter ein, indem sie diese aufforderte, mögliche 

Korrekturen, Anmerkungen und Änderungsvorschläge schriftlich mit Begründung 

einzureichen. Damit wurde sichergestellt, dass bei der Optimierung 

der Raumnutzung für das ganze Haus möglichst viele Gedanken und Ideen 

berücksichtigt werden. 

Prozessorientierte Qualitätsprojekte 

Alle Formulare wurden auf die Corporate Identity und die dahinterliegenden Prozesse 

hin überprüft, was zu einer Reduzierung von Doppeldokumentationen und 

einer Verbesserung von Arbeitsabläufen führte. 




In Folge einer Anregung aus einem der regelmäßig stattfindenden Audits wurde 

der ärztliche Anordnungsbogen ergänzt um den Punkt Arztunterschrift und eine 

ganz konkrete Liste zum Ankreuzen mit Bedarfsmedikation, die durch die Pflege 

ausgegeben werden kann, z.B. bei Atemwegsinfekten, Kopfschmerzen, leichter 

innerer Unruhe und Insektenstichen. 

Das Formular für die Einverständniserklärung / Schweigepflichtentbindung von 

Patienten zur Anforderung von Entlassungsbriefen wurde vereinfacht und vereinheitlicht. 

Um den Anforderungen der Kostenträger gerecht zu werden, wurde ein aktualisierter 

Leitfaden der DRV Bund zum Thema Entlassungsberichte mit entsprechenden 

Kommentierungen und Hinweisen in Kopie an die Psychotherapeuten 

und Ärzte verteilt. 

Es wurden Textbausteine für die Ergotherapie für den Abschlussbericht erstellt. 

Zur besseren Nutzung der Kapazitäten und freier Valenzen sowie zur optimalen 

Therapieplanung z.B. während der Arztvisiten haben alle medizinischtherapeutischen 

Mitarbeiter Einsicht in die Therapiepläne der Patienten. 

Identifizierbare Sicherheitsrisiken in der Klinik werden in jeder Abteilungsleitersitzung 

thematisiert und Lösungen direkt im Team erarbeitet. Diese werden in einer 

Liste zusammengefasst zur weiteren Bearbeitung und Rückverfolgbarkeit der 

Maßnahmen sowie deren Wirksamkeit im QM-Gremium. 

Um den engen Zeitrahmen bei geplanten gestuften Wiedereingliederungen zu erfüllen, 

informiert der zuständige Arzt die Bezugspsychotherapeutin und das 

Schreibbüro darüber. Außerdem wird die Information über gestufte Wiedereingliederungen 

als regelmäßiger Tagesordnungspunkt in den Teamsitzungen am 

Donnerstag abgefragt. 

Die Original-Vorlagen aller relevanten Kostenträger zur Einleitung einer IRENA 

sind in der zentralen Patientendatenbank hinterlegt. 

Die Nachverschlüsselung / Dokumentation und Erfassung nicht terminierter Leistungen 

erfolgt an Hand einer Liste mit Heilmittelnummern, die an den betreffenden 

Arbeitsplätzen hinterlegt ist. 

Um die Qualität der Handouts, die u.a. Übungsanleitungen für Eigenübungen (mit 

Bebilderung) z.B. für den Bereich Wirbelsäulengymnastik abbilden, für Patienten 

zu verbessern, wurden in Kooperation mit den anderen DBKG-Kliniken aktuelle 

Standards entwickelt. 

Mitarbeiterbelange 

Als Konsequenz aus der stattgefundenen anonymisierten Mitarbeiterbefragung 

wurden 4 Punkte, die in der Bewertung über „2“ lagen, im Mitarbeiterjahresgespräch 

mit den einzelnen Mitarbeitern diskutiert. Dafür wurde der Fragebogen 

„MA-Gespräch“ entsprechend aktualisiert. 

Teilnahme von 2 Mitarbeiterstaffeln der Klinik Möhnesee am Möhnesee-Triathlon 

sowie mehrerer Staffeln der DBKG. 

Der klinikeigene Sozialdienst unterstützt Mitarbeiter in sozialrechtlichen Fragen 

und steht als Wiedereingliederungsbeauftragte den Mitarbeitern bei der Rückkehr 

an den Arbeitsplatz helfend zur Seite. 

EDV 

Um den Umgang mit Formularen benutzerfreundlicher und schneller zu gestalten 

sowie zentral alle wesentlichen Informationen zur Verfügung zu stellen, erfolgte 

eine Zusammenlegung aller relevanten Informationsträger auf eine digitale Plattform. 

An allen Arbeitsplätzen wurden E-Mail-Adressen für alle Benutzer eingerichtet. 




Die ergotherapeutische Verlaufsdokumentation erfolgt in der zentralen Patientendatenbank, 

so dass diese dann auch in kurzer Version in den Entlassungsbrief 

übernommen werden kann. 

Änderungsmitteilungen werden per E-Mail-Verteiler über das Schreibbüro versandt, 

was Zeit und Papier spart. Dazu wird technisch sichergestellt, dass sich 

der Posteingang von Outlook beim Anschalten des Arbeitsplatzrechners automatisch 

öffnet. 

In der Patientendateneingabemaske kann eingesehen werden, ob bei einem Patienten 

der Psychosomatik bereits ein Fragebogen vorliegt oder nicht. Bei Vorhandensein 

eines Fragebogens befindet sich oben rechts ein blaues Q. Dieser ist 

dann laut Aufnahmebüro auch in der gelben Akte bzw. befindet sich auf Station. 

Für die Ärzte wurde eine neue Diagnose- Software namens „KODIP“ auf der Basis 

ICD-10-GM installiert. 

An der Rezeption werden die eingehenden Faxe nicht mehr ausgedruckt, sondern 

per EDV an den entsprechenden Empfänger im Hause weitergeleitet. 

Maßnahmen hinsichtlich erforderlicher Kapazitätserweiterungen bei gestiegenen 

Patientenzahlen 

Der erhöhten Patientenzahl wurde u.a. Rechnung getragen, indem mehr Entspannungsgruppen, 

Themenzentrierten Therapiegruppen sowie eine weitere 

Gruppe des „Themenzentrierten Malens eingerichtet wurden. 

Für psychosomatische Patienten ohne kardiologische Einschränkungen kann das 

angeleitete Ergometertraining als alternatives Sportangebot verordnet werden. 

Für den Fitnessraum wurde ein neues Gerät für das Bizeps-/Trizeps-Training angeschafft, 

um den Trainingszirkel zu vervollständigen. 

Alle Patienten unter 60 Jahren erhalten automatisch und somit ohne Zeitverzögerung 

eine Einweisung in die medizinische Trainingstherapie. 

Organisatorische Umstrukturierungen haben dazu geführt, dass die Patienten 

noch schneller und gezielter als bisher die erforderlichen Anwendungen erhalten. 

Ein Psychiater bietet regelmäßig Soldaten-Gesprächsrunden an, was die Qualität 

der ReVit-Gruppe weiter verbessert. 

Innovation 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee kooperiert seit Juli 2010 mit der Akademiestiftung 

Hellweg in Soest. Studenten des dortigen Studiengangs "Bachelor of Science 

Physio-/ Ergotherapie" haben in diesem Rahmen die Möglichkeit, Praktika im 

Klinikalltag zu absolvieren. Außerdem nehmen sie gemeinsam mit Medizinstudenten 

der Universität Duisburg-Essen an einem Blockpraktikum teil. Darüber hinaus 

unterrichtet Herr Dr. Rainer Schubmann, Chefarzt der Abteilung Kardiologie, 

im Bereich Gesundheitsförderung, Prävention und motorische Lerntheorien. 

Eine Forschungskooperation ergänzt die Vereinbarung: Im Rahmen ihrer Bachelorarbeit 

untersuchen zwei Studenten in der Klinik, ob und wie man die Nintendo 

Wii-Konsole sinnvoll im Bereich der Rehabilitation einsetzen kann. 

Im Bereich der Psychosomatik läuft ein Projekt „Nintendo Wii“ in Zusammenarbeit 

mit der Uni Würzburg. Ziel der Studie ist es in diesem Fall, den therapeutischen 

Nutzen einer solchen Spielekonsole für depressive Patienten in der Psychosomatik 

auszumachen. 

Die ersten Module der standardisierten Patientenschulungen wurden mittels Patientenfragebogen 

bewertet, wobei zur eventuellen Angebotserweiterung auch 

das Interesse an Gesundheitsschulungen über das Internet nach dem Rehabilitationsaufenthalt 

abgefragt wurde. 




Zur optimalen Therapiezielerfassung im Bereich Kardiologie wurde ein Brainstorming 

durchgeführt, um den Bedürfnissen der „Silver-Generation“ besser 

Rechnung tragen zu können und am Alltag der Patienten orientierten Ziele festlegen 

und die Therapien entsprechend planen zu können. 

Einführung von KEBS (Kritisches Ereignis-Bericht-System): KEBS ist ein Berichts- 

und Lernsystem der Klinik Möhnesee. Es ist auf Wunsch anonym und immer 

sicher und ermöglicht gegenseitiges Lernen durch Berichten von kritischen 

Ereignissen und Erarbeiten von Lösungen. Es richtet sich an alle Mitarbeiterinnen 

und Mitarbeiter der Klinik Möhnesee. Kritische Ereignisse sind Vorkommnisse, 

die die Behandlungsqualität oder die Patientensicherheit oder die Mitarbeitersicherheit 

bedrohen oder beeinträchtigen. 

3.2.2 Qualifizierung der Mitarbeiter 

Bei der Mitarbeiterentwicklung aus Sicht der Fort- und Weiterbildung ist grundsätzlich 

zwischen den Bereichen der Pflichtfortbildungen und Fortbildungen mit dem Ziel der 

Ausweitung des Leistungsangebots und Erhöhung des Fachwissens in der Dr. Becker 

Klinik Möhnesee zu unterscheiden. 

Der Bereich der internen Fortbildungen wurde bereits 2006 neu strukturiert. Im 

4-wöchigen Turnus finden abteilungsübergreifende Fortbildungsveranstaltungen statt, mit 

der Zielsetzung, die Kooperation zu stärken und den Erfahrungsaustausch zu forcieren. 

Die Vorträge sind durch die Ärztekammer Westfalen-Lippe mit 1 Fortbildungspunkt pro 

Veranstaltung zertifiziert. 

In der Kardiologie wurden und werden Mitarbeiter kontinuierlich im Bereich des professionellen 

Wundmanagements qualifiziert und nehmen am regionalen Arbeitskreis 

“Wundmanagement” teil. Das Wundmanagement wird primär durch das kardiologische 

Pflegeteam in Kooperation mit den Ärzten geleistet. Zudem qualifizieren sich in diesem 

Bereich fortlaufend Mitarbeiter als “Hypertonie-Assistenten”. 

Die nachfolgende Tabelle gibt detailliert Auskunft über alle Qualifikations- und Fortbildungsmaßnahmen 

der Klinik in 2010. 

3.2.2.1 Klinikinterne Fort- und Weiterbildung 

Interne Fortbildungen Teilnehmer Datum 

Tako Tsubo- Kardiomyopathie 43 13.01.2010 

Mitarbeiterversammlung: Zielerreichung 2009, Ziele 2010 

Ergebnis Mitarbeiterbefragung, geplanter Anbau 

84 03.02.2010 

Hygiene: Entwicklung der multiresistenen Erreger – Risiken 

für die Reha-Kliniken 

52 17.02.2010 

Hypnotherapie 39 10.03.2010 

Brainstorming CIRS (KL, QMB, OÄ, AL) 17 20.04.2010 

Sachkunde zur Befreiung von eingeschlossenen Personen 21 21. + 

gemäß § 12 Betriebssicherheitsverordnung 

28.04.10 




ICD und CRT – High-Tech für das schwache Herz 52 05.05.2010 

Henne und Ei: Herzerkrankungen und Schlaf 47 19.05.2010 

Posttraumatische Belastungsstörung 45 16.06.2010 

Ergotherapeutische Angebote in der Klinik Möhnesee 39 23.06.2010 

Notfallmanagement (Pflegeteams und Ärzte) 20 28.06.2010 

Mitarbeiterversammlung: Ergebnis 2009, Klinikanbau, 

KEBS / CIRS 

64 30.06.2010 

Grundlagen Brandschutz für Brandschutzhelfer 6 13.07.2010 

Wundheilungsstörungen / Wundmanagement 36 18.08.2010 

Interne Fortbildungen Teilnehmer Datum 

Erfahrungen aus 9 Monaten Afghanistan-Einsatz 46 25.08.2010 

Information Notfallmanagement 17 29.09.2010 

Saisonale Grippeschutzimpfung 26 06.10.2010 

So läuft’s hier! Neues aus dem Qualitätsmanagement! 44 03.11.2010 

ADHS im Erwachsenenalter 51 17.11.2010 

Herzratenvariabilität 21 19.11.2010 

3.2.2.2 Teilnahme an externen Fort- und Weiterbildungen 

Externe Weiterbildungen und Seminare Teilnehmer 

Datum 

Symposium „Entstehung und Behandlung chronischer 

Schmerzen“ 

1 16.01.10 

7. Soester Wundkongress 1 28.01.2010 

Reiki I 1 01.-02.03.10 

Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie zur Rückfallprophylaxe 

bei Depression 

1 02. + 03.02., 

24.03.10 

Metamorphose und Atem II 1 05. – 06.02.10 

Hypnose als Entspannungsverfahren 1 05.02. – 06.03.10 

EFT Basis-Kurs 1 06. -07.10 

Craniosacrale Osteopathie 1 08. – 11.02.10 

4. Dortmunder Wund- und Diabetesforum 1 19. – 20.02.10 

Schwierige Gespräche mit Patient/innen führen 1 22.02.10 

Diabetes-Messe – informieren – denken – handeln 1 26.-27.02.10 

Zusatz-Weiterbildung „Sozialmedizin“ Aufbaukurs Teil E + F 1 22.02. – 05.03.10 

2. westfälischer Kardiochirurgentag für Kardiologen 1 05. – 06.03.10 

19. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium 

Qualität in der Rehabilitation-Management, Praxis, Forschung 

2 08. – 10.03.10 

Reha-Therapiestandards Depressive Störungen 1 16.03.10 

2. Arnsberger WundPflegekongress 1 17.03.10 

Diabetes Update 2010 1 19.-20.03.10 

Manuelle Lymphdrainage und angewandte Ödemtherapie 1 01. – 26.03.10 

Selbstmanagement 1 23.02.; 04.03.; 

24.03.10 

76. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie 2 08. – 10.04.10 

Durchführung der Polysomnographie 2 15.04.10 

Hypertensiologe DHL 1 17.04.10 

Demenz – Die andere Welt der Wirklichkeit 2 21.04.10 




Deutscher Wundkongress & 6. Bremer Pflegekongress 1 14.05.10 

Fachwirtin im Gesundheits- und Sozialwesen 1 Abschluss 

18.05.10 

Ärzterat am Telefon im Kreis Soest 2 18.05.10 

37. Jahrestagung der DGPR: Kardiologische Rehabilitation – 3 04. – 05.06.10 

Bindeglied zwischen Akut-Therapie und Dauerbehandlung 

Informationstagung für Reservisten des Sanitätsführungskommandos 

/ Große Kommandeurstagung des Sanitätsführungskommandos 

1 08. - 09.06.10 

Craniosacrale Osteopathie CST I Einführungskurs 1 07. – 10.06.10 

Externe Weiterbildungen und Seminare Teilnehmer 

Datum 

Zusatzbezeichnung Psychotherapie 1 Abschluss 

19.06.10 

Wie sollte Vorhofflimmern im Jahr 2010 behandelt werden? 2 19.06.10 

Expertenstandard (DNQP) „Pflege von Menschen mit chronischen 

Wunden“ 

2 22.06.10 

Weiterführung der Kooperation der Uni Duisburg-Essen mit 

der Akademischen Lehrstätte der Klinik Möhnesee 

24.06.10 

Studententag der Uni Essen in der Klinik Möhnesee 83 03.07.10 

1. Wissenschaftstag der Akademiestiftung Hellweg „Professionalisierung 

in der Ergo- und Physiotherapie“ 

1 03.07.10 

Teilnahme am 19. Warsteiner Möhnesee-Triathlon 6 10.07.10 

Fortbildung und Fortbildungszertifikat 1 Gültig bis 2015 

32. Fortbildung für Pflegende 2 03.09.10 

60. Pfizer-Koronardialog Soest – Herzpatienten und Sexualität 

1 06.09.10 

ZMZ – Forum BeaSanStOffZMZGesWes Sanitätskommando 

II an der Akademie für Krisenmanagement, Notfallplanung 

und Zivilschutz 

1 10. – 11.09.10 

11. Sozialmedizinertag in Bad Sassendorf: Aktuelle Herausforderungen 

für die Begutachtungspraxis 

1 10. – 11.09.10 

Diabetes Burnout 1 10. – 11.09.10 

Gesundheitsförderung – Prävention, Bewegungsverhalten 

und motorische Lerntheorien 

1 Ende 15.09.10 

Selbsterfahrung 1 16. - 17.09.10 

Führungsakademie der Bundeswehr Hamburg: Sanitätsdienst 

- Heute und Morgen 

1 20. – 24.09.10 

13. Rehabilitationsforum Berlin 1 25. – 26.10.10 

21. Warsteiner Tag der Pflege – PflegeNotStand – Zukunftsfähig 

trotz Notstand? 

3 28.10.10 

Fortbildungsveranstaltung für Hypertonieassistenten DHL 3 30.10.2010 

3. B A D – Expertentagung: Darüber spricht man nicht … 

Umgang mit psychosozialen Belastungen 

1 04. – 05.11.10 

Schwierige Gespräche mit Patienten / innen führen 1 06. + 07.09. / 

08.11.10 

Enthüllung des Bronzeherzens durch den Bundesgesundheitsminister 

Dr. Rösler im Herzzentrum der Uniklinik Köln 

1 08.11.10 

12. Arzt-Patienten-Seminar 13.11.10 




Studenten-Blockseminar der Uni Essen in der Klinik Möhnesee 

20.11.10 

Symposium Kardiologische Brennpunktthemen 1 20.11.10 

MS-Powerpoint – Präsentationen professionell gestalten und 

präsentieren 

1 02.12.10 

„Sich ein Bild machen“ – Wundanalyse, Wundversorgung und 

sichere Dokumentation 

1 02.12.10 

Erstellung des Reha-Entlassungsberichtes 1 13.12.10 

3.2.3 Externe Qualitätssicherung 

Kardiologie 

Die kardiologische Abteilung der Klinik hat im Zeitraum von 2005 bis 2007 am Verfahren 

QS-Reha der GKV teilgenommen (Näheres: www.qs-reha.de). Der Ergebnisbericht umfasst 

nahezu 60 Seiten, aus Praktikabilitätsgründen wird hier nur die Synopse der gesamten 

Untersuchung dargestellt. Der umfassende Bericht kann bei Bedarf angefordert werden. 







Die Patientenzufriedenheit in den Bereichen “psychologische Betreuung” und “Schulungen” 

wurde im Vergleich zu den Benchmark-Kliniken als unterdurchschnittlich bewertet. 

Bereits 2007 haben wir auf diese Ergebnisse reagiert, die gesamte Patientenschulung 

der Klinik wurde überarbeitet, sämtliche schulenden Mitarbeiter wurden in “Train-the- 

Trainer Seminaren” geschult. In Kooperation mit der Psychosomatischen Abteilung wurde 

ein “Zentrum Psycho-Kardiologie” gegründet zur optimierten Versorgung der betroffenen 

Patienten. Die Ergebnisqualität der kombinierten Psycho-Kardiologischen Behandlung 

wird zur Zeit in einer umfassenden Studie in Kooperation mit dem Arbeitsbereich Rehabilitationswissenschaften 

der Universität Würzburg erhoben, erste Darstellungen der vorläufigen 

Ergebnisse erfolgte auf Kongressen (Rehabilitationswissenschaftliche Kolloquien 

2010 und 2011) 

Psychosomatik 

Die Psychosomatische Abteilung der Klinik Möhnesee nimmt als Vertragsabteilung am 

Qualitätssicherungsverfahren der Deutschen Rentenversicherung Bund teil. Das Programm 

zur Reha-Qualitätssicherung der Deutschen Rentenversicherung umfasst folgende 

Instrumente / Auswertungen: Rehabilitandenbefragung, Peer-Review-Verfahren, Therapeutische 

Versorgung (KTL-Dokumentation), Reha-Therapiestandards, Rehabilitandenstruktur 

und Sozialmedizinischer Verlauf nach medizinischer Rehabilitation. Außerdem 

werden die Brieflaufzeiten überwacht, und es werden Visitationen (Begehungen der Kliniken 

vor Ort) durchgeführt. 

Im Folgenden werden Ergebnisse / Maßnahmen dargestellt, die in 2009 eingegangen 

sind bzw. stattgefunden haben. 

Rehabilitandenbefragung 

Die aktuellsten Ergebnisse der Rehabilitandenbefragung der Deutschen Rentenversicherung 

Bund beziehen sich auf Rehabilitanden, die ihre Rehabilitation in der Dr. Becker 

Klinik Möhnesee im 1. Halbjahr 2009 abgeschlossen haben. Eine Rücklaufquote wurde 

nicht mitgeteilt. 

Die Befragungsergebnisse unserer Rehabilitanden wurden einer Vergleichsgruppe gegenübergestellt 

(Kliniken mit methodenübergreifender Ausrichtung). 

Als Auszug wird hier eine Tabelle mit gemittelten übergreifenden Urteilen der Rehabilitanden 

zur Zufriedenheit mit der Reha wiedergegeben. Die Bewertungen werden von den 

Rehabilitanden auf einer Skala von 1 (sehr gut) bis 5 (schlecht) vorgenommen. 

Die Ergebnisse für die Dr. Becker Klinik Möhnesee werden in der linken Spalte angegeben, 

in der Spalte “Gruppe” werden die Ergebnisse einer Vergleichgruppe von Einrichtungen 

“Psychosomatik mit methodenübergreifender Ausrichtung” wiedergegeben. Ent- 




scheidend für die Bewertung der Ergebnisse ist, ob Unterschiede zur Gruppe statistisch 

signifikant sind. Dazu wird im Anschluss an die Tabelle Stellung genommen. 

Abteilung Psychosomatik 

Klinik 

Möhnesee 

Gruppe bester 

Gruppenwert 

Ärztliche Betreuung während der Rehabilitation 2,2 2,4 1,9 53 

Betreuung durch die Pflegekräfte 2,1 2,0 1,4 54 

Psychotherapeutische Betreuung 2,3 2,3 1,8 55 

Therapeutische Maßnahmen (Gruppentherapie, 

Einzelgespräche, Entspannungstherapie, Kreativtherapie) 

2,0 2,1 1,8 55 

Psycho-edukative Maßnahmen (Arbeitstherapie, 

Sozial- und Berufsberatung, Beschäftigungstherapie, 

Gesundheitsbildung) 

2,1 2,0 1,9 18 

Körperorientierte Maßnahmen (Sport-, Bewegungstherapie, 

Krankengymnastik, physikalische 

Anwendungen, Massagen) 

1,6 1,7 1,3 53 

Rehabilitationsplan und –ziele 2,4 2,5 2,0 54 

Organisation 1,9 2,3 1,7 55 

Nützlichkeit der Verhaltensempfehlungen für Beruf, 

Haushalt und Freizeit 

1,9 1,7 1,2 39 

Ärztliche Beurteilung der Arbeits- und Erwerbsfähigkeit 

1,9 2,5 1,8 23 

Gesamturteil zur Reha 2,1 2,4 1,8 54 

Quelle/Stand: Berichte zur Reha-Qualitätssicherung, 

Rehabilitandenbefragung Bericht 2010, Deutsche Rentenversicherung Bund 

Für alle Resultate dieser Tabelle wurden Signifikanztests gerechnet. Dabei schnitt die Dr. 

Becker Klinik Möhnesee bei „Organisation“ signifikant besser ab als die Vergleichsgruppe. 

Alle anderen Unterschiede waren nicht signifikant. 

Einige erfreuliche Ergebnisse zeigten sich bei Fragen zu gesundheitlichen Einschränkungen 

in Beruf und Alltag: seelische Probleme und deren Auswirkungen auf berufliche und 

häusliche Aufgaben haben sich bei den Rehabilitanden der Dr. Becker Klinik Möhnesee 

signifikant stärker gebessert als bei den Rehabilitanden der Vergleichsgruppe (S. 15 des 

Berichts). Unsere Rehabilitanden haben auch eine signifikant stärkere Besserung von 

gesundheitlichen Einschränkungen bei alltäglichen Tätigkeiten und bei gesundheitlichen 

Einschränkungen im Beruf angegeben (S. 15). Das Gleiche gilt für gesundheitliche Einschränkungen 

in der Freizeit (S. 16). Hier wird deutlich, dass die Dr. Becker Klinik Möhnesee 

einen ihrer Kernaufträge (nämlich die Krankheitsfolgen im Alltag zu verbessern) in 

der Wahrnehmung der Rehabilitanden sehr gut erfüllt hat. 

n = 




Peer Review-Verfahren (Prüfung der Qualität der Entlassberichte): 

Das Peer-Review ist ein Verfahren zur Überprüfung der Prozessqualität von Rehabilitationsleistungen. 

Anonymisierte Entlassberichte mit den dazugehörigen Therapieplänen 

werden durch leitende Ärzte („peers“) aus anderen Reha-Abteilungen begutachtet. 

Hier sind in 2010 keine neuen Daten eingegangen. Wir verweisen daher auf das sehr 

gute Ergebnis aus dem letzten Qualitätsbericht. 

Patientenbeschwerden 

In der Psychosomatik sind im Jahr 2010 sechs Beschwerden bei Kostenträgern eingegangen 

und an die Klinik weitergeleitet worden fünf. Die Beschwerdequote liegt weit unterhalb 

der von der Deutschen Rentenversicherung gesetzten Toleranzgrenze von 2%. 

In der Kardiologie ist im Jahr 2010 eine Beschwerde bei einem Kostenträger eingegangen. 

Fallzahl Beschwerden 

% Anzahl 

Kardiologie 1027 0,1 % 1 

Psychosomatik 1451 0,4 % 6 


Visitationen 

Bei Visitationen handelt es sich um Begehungen der Klinik durch den Rentenversicherungsträger. 

Die letzte Visitation der Abteilung Psychosomatik fand im Oktober 2009 

durch die Deutsche Rentenversicherung Bund statt. 

Das Ergebnis fiel insgesamt sehr erfreulich aus, wobei insbesondere auch die geringe 

Beschwerdequote hervorgehoben wurde. Es wurden keine wesentlichen Qualitätsmängel 

festgestellt, so dass dem bereits zuvor vorgetragenen Anliegen der Deutschen Rentenversicherung 

Bund, das Belegungskontingent der Dr. Becker Klinik Möhnesee deutlich 

anzuheben, von dieser Seite nichts im Wege stand. 




3.2.4 Ergebnisse der internen Qualitätssicherung 

Erfassung der therapeutischen Leistungen 

Hausintern werden monatlich Kennzahlen der Klinik erhoben und die Ergebnisse in einer 

Steuergruppe besprochen. Bei den therapeutischen Leistungen wird auf eine gleichmäßige 

Auslastung im Wochenverlauf geachtet. 

Laufzeit der Entlassberichte 

Alle Entlassberichte werden intern erfasst, auch die, die an Krankenkassen und sonstige 

Träger gehen. 

Statistisch ausgewertet werden alle Entlassungsberichte für den Zeitpunkt des „Postausgangs“. 

So werden im Berichtszeitraum 2010 alle Entlassungsberichte erfasst, die innerhalb 

dieses Zeitraumes versandt werden. 

Indikation / 

Bereich 

Laufzeit 

Durchschnitt 

Tage 

Laufzeit 

prozentualer Anteil 

≤ 14 Tage 15-42 Tage ≥42 Tage 

Kardiologie 9,27 85,11 14,89 0,00 

Psychosomatik 11,74 69,55 30,28 0,16 

Gesamtes Haus 10,61 76,67 23,24 0,09 




Patientenbefragung 

Alle Patienten erhalten bei Abreise einen 5-seitigen Fragebogen, der die Zufriedenheit 

mit allen Bereichen und Maßnahmen der Klinik misst. Es handelt sich immer um Werte 

auf einer vierstufigen Skala von 1 bis 4, wobei 1 die beste und 4 die schlechteste Bewertung 

darstellt. Die Auswertung erfolgt monatsweise; die Ergebnisse werden in Klinikkonferenzen 

diskutiert und den Mitarbeitern zur Verfügung gestellt. Die Ergebnisse sind sehr 

detailliert und umfangreich: In der Kardiologie werden 37, in der Psychosomatik 54 Fragen 

gestellt. 

Hier wird aus Gründen der Übersichtlichkeit nur die Antwort der Patienten auf die Frage: 

“Wie zufrieden sind Sie insgesamt mit Ihrem Aufenthalt in unserer Klinik?” wiedergegeben; 

dabei entspricht 1 “sehr zufrieden” und 4 “unzufrieden”. 

Kardiologie 2010 

Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez 

32 51 48 55 57 43 49 54 59 67 56 32 

1,52 1,40 1,63 1,52 1,53 1,52 1,53 1,44 1,47 1,51 1,66 1,50 


Psychosomatik 2010 

Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez 

75 84 76 77 99 74 81 105 104 90 91 93 

1,49 1,50 1,52 1,49 1,62 1,73 1,61 1,60 1,69 1,58 1,57 1,70 


In beiden Abteilungen liegen damit regelmäßig überdurchschnittliche Werte vor (definiert 

als unter dem Mittelwert der Skala von 2,5 liegend). 

Reduktion psychosomatischer Symptombelastung bei den psychosomatischen 

Patienten 

Für den Zeitraum Januar bis Dezember 2010 wurden N = 1432 Datensätze des Brief 

Symptom Inventory (BSI) erhoben und ausgewertet. 

Das BSI ist ein Selbsteinschätzungsverfahren zur Erfassung subjektiver Beeinträchtigungen 

durch körperliche und psychische Symptome. Das Verfahren gibt Auskunft über die 

Symptombelastung und umfasst 9 Skalen und 3 globale Kennwerte. Durchführung und 

Auswertung sind standardisiert. Die Rohwerte werden in T-Werte transformiert. Der globale 

Kennwert GSI (Gesamt-Symptom-Index) gibt die allgemeine psychische Belastung 

an. Ein GSI-Wert von 63 Punkten und größer bzw. 2 Skalenwerte von 63 Punkten und 

größer werden als eine psychisch auffällige Belastung bzw. pathologisch interpretiert. 




Die nachfolgenden Zahlen beziehen sich auf eine Grundgesamtheit von 1.191 Patienten. 

Dabei sind die Bundeswehrsoldaten, die ganz überwiegend mit einer relativ geringen 

Symptombelastung zu einer Präventivmaßnahme ins Haus kommen, nicht berücksichtigt. 

Zu Beginn der Behandlung hatten die Patienten im Mittel einen GSI von 68,86 im Sinne 

einer psychisch auffälligen Belastung. Am Ende der Behandlung war der Wert auf 58,04 

in den Normbereich gesunken. Deutlich auffällige Werte zeigten sich bei den Patienten 

auch in den Subskalen Depressivität mit 65,19 Ängstlichkeit mit 66,10 und Zwanghaftigkeit 

mit 65,92. Auch in diesen drei Unterskalen zeigten sich am Ende der Behandlung 

Normwerte: (57,11 / 56,72 / 56,73). 

Komplikationen/Fehlermanagement 

Kardiologie Anzahl / Jahr 

Verlegung 30 

davon Wiederaufnahme nach 

Verlegung 

15 

Tod 0 

Psychosomatik Anzahl / Jahr 

Verlegung 10 

davon Wiederaufnahme nach 

Verlegung 

7 

3.2.5 Weiterentwicklung von Versorgungskonzepten 

Vgl. hierzu bitte Kap. 1.2.7. 




4 Aktivitäten und Veranstaltungen 

Die Dr. Becker Klinik Möhnesee hat im Jahr 2010 eine Vielzahl von öffentlichen Veranstaltungen, 

Presseaktivitäten, Vorträgen, Veröffentlichungen, Mitarbeit in Fachgesellschaften 

sowie anderen Aktivitäten aufzuweisen, von denen im Nachfolgenden die wesentlichen 

vorgestellt werden. 

4.1 Vermittlung von Konzepten und Erfahrungen 

Seitens der Chefärzte der beiden Abteilungen wurden eine Reihe externer und interner 

Vorträge für unterschiedliche Zielgruppen gehalten, so z.B.: 

- Vortrag im Bergmannsheil Gelsenkirchen am 17.11.2010 

- Vortrag beim Weiterbildungskreis Median Klinik Bad Salzuflen am 29.09.2010 

- Vortrag auf der Expertentagung des BAD in Nürnberg am 05.11.2010 

- Vortrag in der Führungsakademie der Bundeswehr in Hamburg am 22.09.2010 

Zwei Artikel konnten publiziert werden: 

Erfassung psychischer Komorbidität in der kardiologischen Rehabilitation: Übereinstimung 

von Screeningfragebogen und klinischem Urteil 

B. Seekatz, J. Brüser, H. Vogel. R. Schubmann, T. Müller-Holthusen. 

DRV Schriften, Band 88, März 2010, 430-431 

Gesundheitsbezogene Lebensqualität in der stationären kardiologischen Rehabilitation. 

R. Schubmann, B. Seekatz, Herzmedizin 27,4 (2010). 

Für 2011 wurden zwei Zeitschriftenbeiträge bereits angenommen, ebenso drei Beiträge 

für das Rehabilitationswissenschaftliche Kolloquium in Bochum März 2011. 

Zur überregionalen Medienpräsenz der Klinik scheint erwähnenswert: 

• Bundeswehr: 

- Vortrag: 03: Winterberg, 07: Lippstadt, 11: Thüringen 

- Radio Hellweg 11/2010 

- Fortbildung Pandemie, Klinik Möhnesee, Jan. 2010 

• Psychosomatik: 

- Manager Seminare Juli 2010 „Identität im Job“ 

- BIG Podcast am 03.11.2010 

Nennenswerte Präsenzen der Klinik in den Medien können im Detail auf der Homepage 

der Klinik unter der Rubrik „Presse“ eingesehen werden. 




4.2 Sonstige Aktivitäten der Einrichtung 

Im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung organisierte die Dr. Becker Klinik 

Möhnesee die Teilnahme am Möhneseetriathlon und stellte ein Team aus der Sporttherapie 

und eines der Klinikleitung (beide Chefärzte und der Verwaltungsdirektor nahmen 

teil). Außerdem wurde für „Schwesterkliniken“ aus dem Verbund der Dr. Becker- 

Klinikgesellschaft die Teilnahme ermöglicht und organisiert. 

Die Klinik als Akademische Lehrstätte der Universität Duisburg-Essen 

Dr. Schubmann hat als Chefarzt der kardiologischen Abteilung seit 2003 einen Lehrauftrag 

an der medizinischen Fakultät der Universität Duisburg-Essen für den Querschnittsbereich 

Rehabilitation / Physikalische Therapie / Naturheilverfahren. In jedem Semester 

(üblicherweise 1. und 2. klinisches Semester) werden drei Vorlesungen in Essen gehalten. 

Für 80 Studenten wird jedes Semester ein Pflichtpraktikum in der Dr. Becker Klinik 

Möhnesee angeboten und durchgeführt. So gut wie alle Abteilungen der Dr. Becker Klinik 

Möhnesee sind an der Durchführung beteiligt, auch die Psychosomatische Abteilung ist 

mit einem Vortrag präsent. Zusätzlich kommen oft noch Kleingruppen von Studenten (vier 

bis sechs Studenten) für einen ganzen Tag in die Klinik, um das Praktikum zu absolvieren 

(im SS 2010 z. B. zusätzlich zu dem Blockpraktikum noch 6 Kleingruppen), da die 

Studentenzahl der jeweiligen Semester sehr hoch sein kann (zwischen 70 und 190). 

Nach Antrag und Diskussion wurde durch den Studiendekan mit einer Kommission entschieden, 

dass der Vertrag mit der Dr. Becker Klinik Möhnesee als „Akadamische Lehrstätte“ 

um weitere drei Jahre bis 2013 verlängert wird. 

Die Klinik als Premium-Partner der DAK 




Nach langjähriger erfolgreicher Kooperation und Überprüfungen wurde die Klinik für das 

Vertragsgebiet Nordrhein-Westfalen zum Premiumpartner für die stationäre Rehabilitation 

und für Nachsorgeleistungen „befördert“. Diese Auszeichnung wird durch ein eigens von 

der DAK konzipiertes Plakat innerhalb der Klinik kommuniziert. 

5 Ausblick und Aktuelles 

5.1 Klinikziele 

Als Klinikziele für 2011 wurden in bereichsübergreifenden Gesprächen mit der Klinik- und 

Geschäftsleitung folgende Punkte festgeschrieben: 

− Optimale Einarbeitung der neuen Mitarbeiter für den Anbau 

− Betriebliche Gesundheitsförderung - Die Dr. Becker Klinik 

Möhnesee lädt Teams aller Becker-Einrichtungen an den Möhnesee zu 

einem Triathlon-Staffel-Wettkampf ein 

− Betriebliche Gesundheitsförderung – Spinning – Einrichtung Mitarbeiter-Spnning- 

Gruppe, sowie Teilnahme im Team an einem großen Volkslauf 

− Steigerung der Patientenzufriedenheit 




− Präsenz bei Sozialdiensten – monatlich drei Besuchstermine 

− Präsentation des Anbaus / Tag der offenen Tür – Einweihungsfeier / Tagung 

− Gutes Medienecho Anbau 

− Inbetriebnahme des neuen Kinderhortes im Anbau inklusive Spielplatz und 

Speisesaal 

− Durchführung der Wii-Studie Kardio und PsySom mit 40 kardiologischen und 

50 psychosomatischen Patienten 

− Privatzimmer – Einrichtung von 10 Komfortzimmern für Selbstzahler 

− HRV Biofeedback – Informationsveranstaltung mit 40 Mitarbeitern 

5.2 Integrierte Versorgung 

Ende 2010 wurde die kardiologische Abteilung der Klinik aufgefordert, sich in den Vertrag 

des sich neu etablierenden „Westdeutschen Herznetzes“ als Erweiterung eines bestehenden 

Vertrages zur integrierten Versorgung einzuschreiben. Das „Westdeutsche Herznetz“ 

ist noch im Aufbau begriffen, weitere Kooperationspartner sind bisher das Herzzentrum 

der Universität Köln und die Techniker Krankenkasse. Das „Westdeutsche Herznetz“ 

entwickelt sich an dem Vorbild des gut etablierten „Norddeutschen Herznetzes“ mit 

Zentrum In Hamburg. 

Weiterhin wurde ein Vertrag zur Integrierten Versorgung „Kardiologie im Rheinland“ unter 

Federführung der AOK Rheinland/Hamburg unterschrieben. Im Oktober haben Vertreter 

der Klinik Möhnesee erstmals an einer regionalen Arbeitsgruppe teilgenommen. 




5.3 Machbarkeitsstudien zur therapeutischen Anwendung der 

Nintendo Wii Konsole in beiden Abteilungen 

Im medizinisch-therapeutischen Bereich werden in den letzten Jahren zunehmend Computerspiele, 

v.a. sog. „Exergames“, als therapeutische Alternativen und Ergänzungen 

erprobt. Im Gegensatz zu klassischen Computerspielen erfolgt bei Exergames die Bedienung 

der Spiele nicht über Tastatur, Joystick oder Maus, sondern z.B. über einen Controller, 

der über eingebaute Bewegungssensoren die Positionen und Bewegungen der 

Spieler im Raum erfassen kann, oder über ein so genanntes „Balance Board“, eine Balance-Körper-Waage, 

die über betretbare Sensorflächen Verlagerungen des Körpergewichts 

registriert. 

In diesem Projekt wird versucht, die vielfältigen Möglichkeiten der Exergames (modifizierbarer 

Schwierigkeitsgrad; Abwechslung; Möglichkeit positiver Rückmeldung; Möglichkeit 

für Gruppenspiele) für Patienten der kardiologischen Rehabilitation einerseits und Patienten 

der psychosomatischen Rehabilitation andererseits nutzbar zu machen. Im kardiologischen 

Bereich soll überprüft werden, ob Exergames als motivierende Ergänzung für die 

Aufnahme und Beibehaltung körperlicher Aktivitäten genutzt werden können. Bei depressiven 

Patienten soll überprüft werden, ob Exergames potentiell zur Stimmungsaufhellung 

und Aktivierung beitragen können. Bei beiden Patientengruppen stehen Fragen der 

Durchführbarkeit und Akzeptanz im Vordergrund. 

In der Kardiologie werden nach Schweregrad der körperlichen Beeinträchtigung 2 Gruppen 

(je n=25) gebildet. Die leichter beeinträchtigten Patienten erhalten 3 Mal pro Woche 

Wii-Training mit Übungen der DVDs „Wii Fit“ und „Wii Fit Plus“. Bei diesen Patienten liegt 

das Ziel im Aufbau und Beibehaltung der körperlichen Aktivität. Die schwerer beeinträchtigten 

Patienten erhalten ebenfalls 3-mal pro Woche ein Wii-Training, allerdings mit 

leichteren Übungen der DVD „Wii Sports Resort“. Hierbei liegt der Fokus auf dem Aufbau 

koordinativer Fertigkeiten. Bei beiden Gruppen wird vor und nach jedem Training die 

Herzfrequenz erfasst, die Zufriedenheit und Akzeptanz werden mit einem selbstentwickelten 

Fragebogen ermittelt. 

In der Psychosomatik wird der Einsatz der Exergames im Gruppensetting überprüft. Zunächst 

werden verschiedene Exergames durch Patienten mit depressiver Symptomatik 

bezüglich Schwierigkeit, Anstrengungsgrad und Spaßfaktor bewertet. Anschließend werden 

die am besten bewerteten Spiele über 4 Monate in Gruppen von 4-6 Patienten 2-mal 

pro Woche eine Stunde lang gespielt. Die Wii-Stunden werden von einer Psychotherapeutin 

geleitet, die das Schwierigkeitslevel der Wii-Spiele den Fähigkeiten der Patienten 

anpasst und für positives Feedback sorgt. 

Bislang liegen erste Ergebnisse zur Umsetzbarkeit und Akzeptanz bei n=46 kardiologischen 

Patienten vor. Patienten aller Altersgruppen (26-84 Jahre) zeigten sich hoch motiviert, 

die Übungen an der Wii durchzuführen und waren mit der Intervention sehr zufrieden. 

Die Patienten fühlen sich eher durch Koordinations- und Konzentrationsanforderungen 

als durch die physische Aktivität beansprucht. Bei schwerer belasteten Patienten ist 




eine Einzelbetreuung notwendig und es müssen primär Spiele ausgewählt werden, die im 

Sitzen durchführbar sind. 

Die bisherigen Ergebnisse zeigen, dass das i. d. R. höhere Alter von Patienten mit chronischen 

körperlichen Erkrankungen kein Hindernis bei der Implementierung von Exergames 

in den klinischen Alltag darstellt. Exergames scheinen nach den ersten Ergebnissen 

für alle Altersstufen zumindest positive motivationale Effekte zu haben. Die Umsetzung in 

den klinischen Alltag bereitet bislang keine Probleme. Der weitere Projektverlauf wird 

zeigen, inwiefern sich die Ergebnisse für depressive Patienten replizieren lassen und ob 

sich potentielle Wirksamkeitseffekte zeigen. 

6 Glossar 

Audit 

Audit ist die Bezeichnung für eine Begutachtung der Einrichtung durch entsprechend 

ausgebildete Personen. Die Gutachter sollen sich einen Eindruck von den Örtlichkeiten, 

den in einem Handbuch beschriebenen Prozessen und durch die Gespräche mit den 

Verantwortlichen gelebte Realitäten machen. Sie untersuchen, ob Vorgaben, z.B. einer 

Norm oder einer Fachgesellschaft oder der Einrichtung selbst, auch eingehalten bzw. 

umgesetzt werden. Interne Audits führt die Einrichtung im Sinne einer Eigenüberprüfung 

selbst durch. Externe Audits werden z. B. von einer Zertifizierungsstelle oder vom Kunden 

durchgeführt. Auditoren sind diejenigen, die Audits durchführen, Menschen mit einer 

speziellen Ausbildung. 

BADO-Verfahren 

Basisdokumentation, ein Verfahren, mit dem wesentliche Patientendaten erhoben und 

ausgewertet werden, um herauszufinden, ob die Rehabilitationsbehandlung für den einzelnen 

Menschen sowie für die Gesellschaft sinnvoll und nachhaltig war. Eine Datenerhebung 

findet in der Regel bei Beginn der Rehabilitationsbehandlung, zum Ende und ca. 

6 Monate nach Entlassung statt. Die Datenerhebung erfolgt mittels Fragebögen. 

DEGEMED 

Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation e. V., ein Fachverband der die 

Interessen der Leistungserbringer im System der medizinischen Rehabilitation vertritt. 

Der Verband wurde 1997 gegründet. Laut Satzung der DEGEMED müssen Rehabilitationskliniken, 

die Verbandsmitglieder werden wollen, ein Qualitätsmanagementsystem 

aufbauen und weiterentwickeln und sich nach den Qualitätsgrundsätzen der DEGEMED 

zertifizieren lassen. Internet: www.degemed.de 

Externe Qualitätssicherung der DRV 

Die Deutsche Rentenversicherung (DRV) hat vor einigen Jahren ein System entwickelt, 

welches es ermöglichen soll, die Qualität von Kliniken unter bestimmten Gesichtspunkten 

zu überprüfen. Dazu zählt z. B. eine Befragung von Patienten nach ihrer Rehabilitation 




durch die DRV, eine Überprüfung der Entlassberichte sowohl hinsichtlich ihrer zeitlichen 

Fertigstellung als auch der Inhalte. 

ICD-10-Codierung 

Mit dem Diagnoseschlüssel ICD-10 können alle Krankheiten für alle Fachleute verständlich 

nach ganz bestimmten Kriterien erfasst und beschrieben werden. 

Indikationen 

Heilanzeige, aus ärztlicher Sicht der Grund für die Durchführung eines bestimmten Heilverfahrens. 

Interessenspartner 

Ein anderer und erweiterter Begriff für Kunde. Ein Unternehmen hat vielfältige Vertrags- 

und Geschäftspartner wie Menschen, die etwas kaufen wollen, Lieferanten, Mitarbeiter 

usw. Jede natürliche oder juristische Person, die eine (Geschäfts)beziehung zum Unternehmen 

unterhält, ist ein Interessenspartner. Die wichtigsten Interessenspartner der Dr. 

Becker Klinik Möhnesee sind: die Patienten, die Leistungsträger, der Träger, die Mitarbeiter, 

die Einweiser, die Konsiliardienste, die Lieferanten. 

IRENA 

IRENA-Programm der Deutschen Rentenversicherung, meint Intensivierte Rehabilitationsnachsorgeleistung. 

Um die Nachhaltigkeit des Behandlungserfolgs der stationären 

medizinischen Rehabilitationsbehandlung zu fördern, hat die Rentenversicherung dieses 

Programm aufgelegt. Bereits während des Rehabilitationsaufenthalts in der Klink bekommen 

interessierte Patienten Kontaktadressen zur IRENA vermittelt. Sie werden dann 

angehalten, Kontakt aufzunehmen und regelmäßig an den Veranstaltungen des Programms 

teilzunehmen. 

Katamnese 

Eine Katamnese ist eine Nachbefragung, die sowohl – wie oben angedeutet – durch den 

Rentenversicherungsträger als auch die jeweilige Klinik in der Regel nach einem Jahr 

durchgeführt wird. In dieser Befragung sollen die Wirkungen der Rehabilitation auf ihren 

Erfolg hin durch die Befragten bewertet werden. 

KTL (Klassifikation therapeutischer Leistungen) 

Der KTL-Katalog umfasst alle therapeutischen Leistungen, die während der Rehabilitation 

von den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Klinik durchgeführt werden. Dies betrifft 

z. B. die Einzelgespräche, Gruppengespräche aber auch die Sporttherapie, Kreativtherapie 

usw. 

Leitlinien der DRV 

Die indikationsspezifischen Leitlinien der DRV geben ein gewisses Gerüst für die stationäre 

Rehabilitation vor. Hier wird z. B. anhand sog. evidenzbasierter Therapiemodelle 

(ETM) festgelegt, welche Mindestanforderungen die Klinik hinsichtlich der Durchführung 




der entsprechenden Therapien (z. B. Einzelgespräche, Gruppengespräche, aber auch 

Kontakte zum Sozialdienst, entsprechende Anwendungen usw.) zu erfüllen hat. 

PDCA 

Handlungsregelkreis aus dem Qualitätsmanagement: Plan, Do, Check, Act = Planen, 

Handeln, Kontrolle und Aktion. 

Peer-Review-Verfahren 

Das Peer-Review-Verfahren ist eine Bewertung der durch einen Zufallsindikator pro 

Jahrgang herausgezogenen Entlassberichte durch entsprechend geschulte leitende Ärzte 

der Einrichtungen. In diesem Verfahren werden die Berichte nach vorgegebenen Kriterien 

durchgelesen und auf Vollständigkeit hin geprüft. 

Psychoedukation 

Als Psychoedukation wird die Schulung von Menschen bezeichnet, die an einer psychischen 

Störung leiden. Einsatzgebiete sind Schulungen von Patienten mit Depressionen, 

Angststörungen, Suchterkrankungen und Persönlichkeitsstörungen sowie Patientenschulungen 

im Rahmen der Behandlung körperlicher Erkrankungen. Ziel ist, die Krankheit 

besser zu verstehen und besser mit ihr umgehen zu können, zum Beispiel, indem persönliche 

Erfahrungen mit der eigenen Erkrankung mit dem gegenwärtigen Wissen über 

die Erkrankung verbunden werden. Auch sollen eigene Ressourcen und Möglichkeiten 

kennengelernt werden, um mögliche Rückfälle zu vermeiden und selbst langfristig zur 

eigenen Gesundheit beizutragen. 

Qualitätsmanagementsystem nach DEGEMED 

Es umfasst die Vorgaben der DIN EN ISO 9001. Da die DIN branchenübergreifend gültig 

ist, sind in der Basischeckliste der DEGEMED über die Kriterien der Norm hinaus spezielle 

Merkmale festgelegt, die eine Rehabilitationsklinik erfüllen muss, um ein Zertifikat nach 

DEGEMED zu erlangen. Internet: www.degemed.de/pdf/Inhalt_Basischeckliste.pdf 

Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001 

DIN steht für Deutsche Industrie-Normungsgesellschaft, EN für Europäische Norm und 

ISO für internationale Standard Organisation. Die DIN EN ISO 9001 ist eine international 

gültige Darlegungsnorm für Anforderungen an Qualitätsmanagementsysteme. Hier sind 

Merkmale festgelegt, die eine Einrichtung aufweisen muss, um ein Zertifikat nach o. g. 

Norm zu erhalten. Das Vorhandensein der Merkmale wird im Rahmen einer Zertifizierung 

überprüft. 

Visitationen 

Besuch, Überprüfung, im Zusammenhang mit Qualitätssicherung versteht man darunter 

den Besuch eines Expertengremiums, welches die Ausprägung der einzelnen Qualitätsdimensionen 

in der Einrichtung nach bestimmten Kennzeichen untersucht. Die Visitation 

der Deutschen Rentenversicherung Bund ist Teil ihres Qualitätssicherungsprogramms. 




Zertifizierung 

Beglaubigung, Bescheinigung. Im Zusammenhang mit Qualitätssicherung, Qualitätsmanagement 

die Untersuchung einer Einrichtung durch ein unabhängiges autorisiertes Institut, 

ob Vorgaben, z. B. einer Norm oder einer Fachgesellschaft oder der Einrichtung 

selbst auch eingehalten, bzw. umgesetzt werden. Wenn die Untersuchung zu dem Ergebnis 

kommt, dass die Vorgaben erfüllt sind, wird die Erteilung eines Zertifikats empfohlen, 

z. B. darüber, dass ein Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001:2000 

eingeführt ist und weiterentwickelt wird. 

Zertifizierungsstelle 

Eine Institution, welche autorisiert ist, Zertifizierungen durchzuführen. Unter Zertifizierung 

und Zertifizierungsaudit ist dasselbe zu verstehen. 




7 Impressum 

Dr. Becker Klinik Möhnesee 

Schnappweg 2 


Telefon: (0 29 24) 8 00-0 

Verantwortliche für den Qualitätsbericht: 

Uwe Hackenbracht, Verwaltungsdirektor 

Telefon: (0 29 24) 8 00-5 10 

E-Mail: uhackenbracht@dbkg.de 

Dr. Thomas Müller-Holthusen, Chefarzt Psychosomatik 

Telefon: (0 29 24) 8 00-5 59 

E-Mail: tmueller-holthusen@dbkg.de 

Dr. Rainer Schubmann, Chefarzt Kardiologie 

Telefon: (0 29 24) 8 00-5 20 

E-Mail: rschubmann@dbkg.de 

Ansprechpartner: 

Links 

Besuchen Sie uns im Internet unter: 

http://www.dbkg.de/Kliniken/Klinik-Moehnesee/index.html 

Die Klinikgruppe im Internet: 

http://www.dbkg.de 

Ausgabedatum: April 2011 

In allen Texten wurde überwiegend die männliche Schreibweise verwendet. Wir gehen 

selbstverständlich von einer Gleichstellung von Mann und Frau aus und haben ausschließlich 

zur besseren und schnelleren Lesbarkeit die männliche Form verwendet. In 

allen Fällen gilt jeweils die weibliche und männliche Form. 

Wir bitten hierfür um Ihr Verständnis.

Qualitätsbericht DEGEMED - Dr. Becker Klinikgruppe

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